Qarışıq oral kontraseptivlərin (CPC) kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi ovulyasiyanın qarşısını almaq və servikal sekresiyada dəyişikliklərdir. Hamiləliyin qarşısını almaqla yanaşı, COCs kontraseptiv üsul seçərkən nəzərə alınan bir sıra müsbət təsirlərə malikdir. Menstruasiya nizamlı olur, menstruasiya daha az ağrılı olur, qanaxma azalır. Sonuncu, insidenti azaldır dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Kontraseptivlərə əlavə olaraq, drospirenon digər müsbət təsirlər də nümayiş etdirir, xüsusən də antimineralokortikoid fəaliyyəti, bunun sayəsində çəki artımının və bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların meydana gəlməsinin qarşısını alır. Estrogenlərin yaratdığı natrium tutulmasının qarşısını alır, yaxşı tolerantlıq təmin edir və premenstrüel sindromda vəziyyəti yaxşılaşdırır. Etinilestradiol ilə birlikdə drospirenon HDL-nin tərkibini artıraraq lipid profilinə müsbət təsir göstərir. Drospirenone antiandrogenik təsirə malikdir, bu, dəriyə müsbət təsir etməklə, sızanaq və sebum istehsalını azaltmaqla özünü göstərir. Həmçinin, drospirenon endogen androgenlərin bağlanması və inaktivasiyası üçün zəruri olan etinilestradiolun yaratdığı cinsi steroid bağlayan qlobulinin (SHBG) səviyyəsinin artmasına mane olmur.
Drospirenonun androgen, estrogen, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid aktivliyi yoxdur, bu da antimineralokortikoid və antiandrogenik xüsusiyyətlərlə birlikdə drospirenonun farmakoloji və biokimyəvi profilinin təbii progesteron hormonu ilə oxşarlığını göstərir. KOK-ların istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskini azaltdığı sübut edilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, KOK-ların yüksək dozada (50 μq etinil estradiol) istifadəsi yumurtalıq kistləri, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, döş vəzilərinin xoşxassəli xəstəliyi və ektopik hamiləlik riskini azaldır. Bunun aşağı dozalarda COC-lərə aid olub-olmaması qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir.
Təkrar istifadə ilə toksikliyin, genotoksikliyin, kanserogenliyin və reproduktiv toksikliyin standart preklinik tədqiqatlarının nəticələri insan orqanizmi üçün hər hansı xüsusi riskin mövcudluğunu göstərmir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, cinsi steroidlər müəyyən hormondan asılı toxumaların və əvvəlcədən mövcud olan şişlərin böyüməsini təşviq edə bilər.
Drospirenone
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon sürətlə və tamamilə sorulur. Qan zərdabında maksimum konsentrasiyası 37 ng/ml təşkil edir, bir oral qəbuldan təxminən 1-2 saat sonra əldə edilir. Bioavailability - təxminən 76-85%. Eyni vaxtda qida qəbulu preparatın bioavailliyinə təsir göstərmir.
Drospirenone plazma albuminlərinə bağlanır, lakin SHBG və SHBG-yə bağlanmır. Qan zərdabında onun ümumi miqdarının yalnız 3-5%-i sərbəst vəziyyətdədir, 95-97%-i qeyri-spesifik olaraq albuminə bağlanır. Etinilestradiolun səbəb olduğu SHBG-nin artması drospirenonun plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir. Drospirenonun orta paylanma həcmi 3,7-4,2 l/kq təşkil edir.
Drospirenon tamamilə metabolizə olunur. Plazmadakı əsas metabolitlər lakton halqasının açılması zamanı əmələ gələn drospirenonun turşu formaları və 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfatdır. Hər iki metabolit P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir.
Az miqdarda drospirenon P450 3A4 sitoxromları tərəfindən metabolizə olunur (məlumatlar in vitro). Serumda drospirenonun təmizlənməsi sürəti təxminən 1,2-1,5 ml / dəq / kq təşkil edir. Drospirenon və etinilestradiol arasında birbaşa qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilməmişdir.
Serum drospirenonun konsentrasiyası iki mərhələdə azalır. Son mərhələdə yarımxaricolma dövrü təqribən 31 saat təşkil edir.Drospirenon dəyişməz olaraq xaric olunmur. Metabolitlər sidik və safra ilə 1,2-1,4 nisbətində xaric olunur; yarımxaricolma dövrü təxminən 1,7 gündür.
Drospirenonun farmakokinetikası SHBG konsentrasiyasından təsirlənmir. Gündəlik tətbiqdən sonra qan zərdabında preparatın konsentrasiyası 2-3 dəfə artır, qəbul dövrünün ikinci yarısında tarazlıq konsentrasiyasına çatır.
Etinilestradiol
At şifahi administrasiya etinilestradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Maksimum konsentrasiyası demək olar ki, 95 pg/ml təşkil edir və 1-2 saat ərzində əldə edilir.Udulma və qaraciyərdən ilkin keçid zamanı etinilestradiol əhəmiyyətli dərəcədə metabolizə olunur, nəticədə oral qəbul üçün orta bioavailability təxminən 45% təşkil edir.
Etinilestradiol güclü və qeyri-spesifik olaraq plazma albuminlərinə (təxminən 98%) bağlanır və SHBG konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Paylanma həcmi təxminən 2,8-8,6 l/kq təşkil edir.
Etinilestradiol əsasən aromatik hidroksilləşmə ilə metabolizə olunur, lakin əlavə olaraq çoxlu sayda hidroksil və metil metabolitləri əmələ gəlir, bunların arasında həm sərbəst metabolitlər, həm də qlükuronidlər və sulfatlarla konjuqatlar var. Təmizləmə 2,3-7 ml / dəq / kq təşkil edir.
Qan zərdabında etinilestradiolun səviyyəsi müvafiq olaraq təxminən 1 və 10-20 saat yarım ömrü ilə iki mərhələdə azalır. Dərman bədəndən dəyişməz olaraq xaric edilmir, etinilestradiol metabolitləri sidik və safra ilə 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 1 gündür.
Qan zərdabında etinilestradiolun konsentrasiyası oral qəbuldan sonra bir qədər artır. Maksimum konsentrasiya təxminən 114 pg / ml təşkil edir və dövrün sonunda əldə edilir. Qan zərdabının yarı ömrünün dəyişkənliyinə və dərmanın gündəlik qəbuluna görə, qan serumunda etinilestradiolun tarazlıq konsentrasiyası təxminən bir həftə ərzində əldə edilir.
Əlavə faydaları olan oral kontrasepsiya, xüsusilə şişlik və ya çəki artımı kimi hormondan asılı maye tutma simptomları olan qadınlarda və sızanaq və seboreya olan qadınlarda.
Draje hər gün blisterdə göstərilən sıraya uyğun olaraq, təxminən eyni vaxtda, az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Dərman 21 gün ərzində gündə 1 tablet qəbul edilir. Hər növbəti paketdən bir draje qəbulu, adətən menstrual qanaxmanın baş verdiyi dərmanın qəbulunda 7 günlük fasilə bitdikdən sonra başlamalıdır. Bir qayda olaraq, sonuncu həbi qəbul etdikdən sonra 3-cü gündə başlayır və növbəti paketdən həbi qəbul etməyə başlayanda bitməyə bilər.
Yarina qəbul etməyə necə başlamaq lazımdır
Əvvəlki dövrdə (keçən ay) hormonal kontraseptiv preparatdan istifadə edilməmişdir.
Draje qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən başlamalıdır. Siz onu 5-ci gündən qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin bu halda, ilk dövrədə, preparatın istifadəsinin ilk 7 günündə əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Başqa PDA-dan keçid
Bir qadının Yarinadan əvvəlki PDA-nın son aktiv drajesini qəbul etdikdən sonra ertəsi gün, ən azı draje qəbulunda fasilədən sonra və ya əvvəlki PDA-nın plasebo drajesini qəbul etdikdən sonra növbəti gündən gec olmayaraq istifadə etməyə başlaması arzu edilir.
Progestogen (mini-həb, inyeksiya, implantlar) və ya progestogen ilə intrauterin sistemin istifadəsinə əsaslanan üsuldan keçid
Yarinanı minipill dayandırıldıqdan sonra istənilən gün qəbul etməyə başlaya bilərsiniz (implant və ya intrauterin sistem vəziyyətində, onların çıxarıldığı gün, inyeksiya halında, növbəti inyeksiya əvəzinə). Buna baxmayaraq, bütün hallarda, draje qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra
Abortdan dərhal sonra Yarina qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra
Ana südü ilə qidalanma vəziyyətində, alt hissəyə baxın.
Yarina qəbul etməyə hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra 21-28-ci gündən başlamaq lazımdır. Draje qəbuluna daha gec başlasanız, dərman qəbul etdikdən sonra ilk 7 gündə əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Bununla belə, əgər cinsi əlaqə artıq baş veribsə, onda COC-ların istifadəsinə başlamazdan əvvəl, mövcudluğunu istisna etmək lazımdır. mümkün hamiləlik və ya dövrünüzü gözləyin.
Bir həbi qaçırsanız nə etməli
Draje qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox deyilsə, dərmanın kontraseptiv təsiri azalmır. Buraxılmış tabletlər mümkün qədər tez qəbul edilməlidir. Bu paketdəki növbəti həb adi vaxtda qəbul edilməlidir.
Əgər unudulmuş tabletin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azala bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydaya əməl edə bilərsiniz:
Beləliklə, aşağıdakı təlimatlara əməl edilməlidir:
1-ci həftə
Eyni zamanda 2 tablet qəbul etməli olsanız belə, sonuncu buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Bundan sonra, adi vaxtda draje qəbuluna davam etmək lazımdır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxılmışsa və dərman qəbulunda fasilə nə qədər yaxın olsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksəkdir.
2-ci həftə
Eyni zamanda 2 tablet qəbul etməli olsanız belə, sonuncu buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etmək lazımdır. Bundan sonra, adi vaxtda həbləri qəbul etməyə davam etməlisiniz. İlk keçiddən 7 gün əvvəl həbləri düzgün qəbul etmək şərti ilə əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə və ya birdən çox tablet buraxılıbsa, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
3-cü həftə
Etibarlılığın azalması riski həb qəbulunda fasilə yaxınlaşdıqca artır. Bununla belə, həblərin qəbulu rejiminə əməl edilərsə, kontraseptiv qorunmanın azalmasının qarşısını almaq olar. Aşağıdakı tövsiyələrdən birinə əməl etsəniz, həbləri keçiddən 7 gün əvvəl düzgün qəbul etmək şərti ilə əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, aşağıdakı tövsiyələrdən birincisinə əməl edin və növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edin.
Mədə-bağırsaq pozğunluqları zamanı tövsiyələr
Şiddətli disfunksiya halında, dərmanın natamam udulması mümkündür; bu halda əlavə kontrasepsiyadan istifadə edilməlidir.
Həbləri qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, həbləri atlamaqla bağlı tövsiyələrdən istifadə etmək məsləhətdir. Dərmanın istifadəsi üçün adi rejimi dəyişdirmək istəyi yoxdursa, xəstə başqa bir paketdən əlavə (lər) həb qəbul etməlidir.
Menstruasiya görünüşünün vaxtını necə dəyişdirmək və ya gecikdirmək olar
Menstruasiya başlanğıcını gecikdirmək üçün Yarin drajelərini yeni bir paketdən götürməyə davam etmək və dərman qəbul etməkdə fasilə verməmək lazımdır. İstəyirsinizsə, qəbul müddəti ikinci paketin sonuna qədər uzadıla bilər. Bununla belə, sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə istisna edilə bilməz. Yarina dərmanının adi qəbulu draje qəbulunda 7 günlük fasilədən sonra davam edir.
Menstruasiya başlama vaxtını həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün draje qəbulunda fasiləni istədiyiniz qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, fasilə nə qədər qısa olarsa, ikinci paketdən draje qəbulu zamanı menstrual qanaxmanın və ya sıçrayışlı qanaxmanın və ya ləkənin olmaması daha tez-tez qeyd olunur (aybaşının başlanğıcında gecikmə halında olduğu kimi). ).
Aşağıdakı şərtlərdən və ya xəstəliklərdən biri varsa, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən (COC) istifadə edilməməlidir. Əgər bunlardan hər hansı biri COC-ların istifadəsi zamanı ilk dəfə baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır:
COC-lərin istifadəsi ilə arzuolunmaz təsirlər qeyd edilmişdir, lakin onların bu dərmanların istifadəsi ilə əlaqəsi təsdiqlənməmiş və ya təkzib edilməmişdir:
Orqanlar və sistemlər |
Tez-tez (≥1/100) |
Nadir (≥1/1000 və ≤1/100) |
Tək (≤1/1000) |
kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük |
|||
Bulantı, qarın ağrısı |
Qusma, ishal |
||
İmmunitet sistemi |
Həddindən artıq həssaslıq |
||
Sorğular |
Kökəlmək |
Çəki itirmək |
|
Maddələr mübadiləsi və qidalanma |
Maye tutma |
||
Psixi pozğunluqlar |
depressiya, emosional labillik |
Libidonun azalması |
Artan libido |
Reproduktiv sistem və süd vəziləri |
Vaginal sekresiyada dəyişikliklər, süd vəzilərindən ifrazatın görünüşü |
||
Dəri və dərialtı toxuma |
Döküntü, ürtiker |
Eritema nodosum, eksudativ eritema multiforme |
Aşağıdakı şərtlərdən/risk faktorlarından hər hansı biri varsa, COC istifadəsinin faydaları nəzərə alınmalıdır mümkün risk hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq və KOK qəbulu barədə qərar qəbul etməzdən əvvəl bunu müzakirə edin. Aşağıdakı şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, pisləşirsə və ya ilk dəfə baş verirsə, həkimə müraciət edin. Həkim COC-ların istifadəsini dayandırmaq barədə qərar verməlidir.
Epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsasən, COC-lərin istifadəsi ilə miokard infarktı, vuruş, dərin damar trombozu və ağciyər emboliyası kimi venoz və arterial trombotik və tromboembolik xəstəliklərin artması riski arasında əlaqə var. Belə şərtlər nadir hallarda baş verir.
Venöz tromboemboliya (VTE) - Kəskin venoz tromboz və/yaxud ağciyər emboliyası istənilən PDA ilə baş verə bilər.
Venöz tromboemboliyanın ən böyük riski COC istifadəsinin birinci ilində qeyd edilmişdir. Aşağı dozalı estrogenləri (≤0,05 mq etinil estradiol) olan oral kontraseptivlərdən istifadə edənlərdə VTE tezliyi 10 000 qadına 4 hadisə ilə müqayisədə oral kontraseptivlərdən istifadə etməyənlərdə hər 10 000 qadına 0,5-3 haldır. Hamiləliklə bağlı VTE tezliyi hər 10.000 qadına 6 haldır.
Qaraciyərin, böyrəklərin, mezenterik damarların, beyin və ya retinanın damarları kimi digər qan damarlarının trombozu olduqca nadir hallarda qeyd edilmişdir.
Bu ağırlaşmaların KOK-ların istifadəsi ilə əlaqəsi ilə bağlı ümumi nəticə yoxdur.
Venöz və ya arterial trombotik / tromboembolik hadisələrin və ya serebrovaskulyar pozğunluqların simptomları aşağıdakılar ola bilər: alt ekstremitələrdə birtərəfli ağrı və ya onların şişməsi; sol qola yayıla bilən qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil başlayan öskürək; hər hansı qeyri-adi şiddətli uzun müddət davam edən baş ağrısı; görmə qabiliyyətinin kəskin azalması və ya tamamilə itirilməsi; diplopiya; danışma pozğunluğu və ya afazi; vertigo; qismən epileptik tutma ilə və ya olmayan çökmə; bədənin bir tərəfinin və ya bir hissəsinin zəifliyi və ya şiddətli qəfil uyuşması; dismotiliya; "kəskin" qarın.
Venöz və ya arterial trombotik / tromboembolik hadisələrin və ya serebrovaskulyar pozğunluqların riskini artıran amillər: yaş; siqaret çəkmə (ağır siqaret çəkmə ilə risk yaşla artır, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı qadınlarda); ailə tarixi (məsələn, nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya halları); piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox); dislipoproteinemiya; hipertansiyon; miqren; ürək klapanlarının patologiyası; atrial fibrilasiya; uzun müddətli immobilizasiya, radikal cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat, əhəmiyyətli travma. Bu hallarda, PDA-nın istifadəsini dayandırmaq (ən azı 4 həftə əvvəl seçmə əməliyyatlar üçün) və tam remobilizasiyadan sonra 2 həftədən tez bərpa edilməməlidir.
Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.
Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.
Qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli ola biləcək digər xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: diabet; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiya.
KOK-ların istifadəsi zamanı miqren və ya onun kəskinləşməsi hallarının artması ilə (bu, beyin dövranının mümkün pozulmasını göstərə bilər) COC-ların istifadəsinin təcili dayandırılması tələb oluna bilər.
İrsi və ya qazanılmış venoz və ya arterial tromboza meyl üçün xarakterik olan biokimyəvi parametrlərə aşağıdakılar daxildir: CRP-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları).
Risk/fayda nisbətini təhlil edərkən klinisist nəzərə almalıdır ki, yuxarıda qeyd olunan halların adekvat müalicəsi onlarla bağlı tromboz riskini azalda bilər və hamiləlik ilə bağlı tromboz riski KOK-ların istifadəsi ilə müqayisədə daha yüksəkdir. aşağı doza (≤0,05 mq etinil estradiol).
Şişlər
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün mühüm risk faktoru papillomavirusun davamlılığıdır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar KOK-ların uzunmüddətli istifadəsi ilə bu riskdə əlavə artım olduğunu göstərir, lakin bu bəyanat mübahisəli olaraq qalır, çünki tədqiqatların nəticələrinin servikal skrininq kimi müşayiət olunan risk faktorlarını nə dərəcədə nəzərə aldığı qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. və cinsi davranış, o cümlədən kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi.
Aparılan 54 epidemioloji tədqiqatın nəticələri COC istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi inkişaf riskinin (RR = 1,24) bir qədər artdığını göstərir. Riskdə bu artım COC istifadəsinin bitməsindən sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda rast gəlindiyindən, hal-hazırda COC istifadə edən və ya bu yaxınlarda istifadə etmiş xəstələrdə döş xərçəngi diaqnozlarının sayının artması döş xərçənginin inkişafının ümumi riskinə nisbətən əhəmiyyətsizdir. Bu tədqiqatların nəticələri səbəb-nəticə əlaqəsinin mövcudluğuna dair sübut təqdim etmir. Artan risk həm KOK istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozu, həm də KOK-ların bioloji təsirləri və ya hər ikisinin kombinasiyası ilə bağlı ola bilər. Heç vaxt COC qəbul etmiş qadınlarda aşkar edilən döş xərçəngi heç vaxt COC qəbul etməmiş qadınlara nisbətən daha az təzahür edir.
Ayrı-ayrı hallarda, COC qəbul edən xəstələrdə yaxşı və daha az tez-tez bədxassəli qaraciyər şişləri qeyd edildi, bu da bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmanın meydana gəlməsinə səbəb oldu. Epiqastrik bölgədə şiddətli ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya differensial diaqnostikada qarın içi qanaxma əlamətləri ilə bağlı şikayətlər olduqda, COC qəbul edən xəstələrdə qaraciyər şişinin ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Digər dövlətlər
Hipertrigliseridemiyası olan qadınlar (ailə tarixi də daxil olmaqla) COC istifadə edərkən pankreatitin inkişaf riski altındadır.
Bir çox COC istifadəçilərində qan təzyiqində yüngül artımlar bildirilmişdir, lakin qan təzyiqində klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar olduqca nadir olmuşdur. Lakin, COC qəbul edərkən uzun müddət davam edən klinik əhəmiyyətli hipertansiyon (arterial hipertenziya) baş verərsə, COC-ni dayandırmaq və hipertansiyonu (arterial hipertenziya) müalicə etmək lazımdır. Lazım gələrsə, qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra COC-ların istifadəsi bərpa edilə bilər.
Hamiləlik dövründə və COC-lərin istifadəsi zamanı aşağıdakı xəstəliklərin baş verməsi və ya kəskinləşməsi barədə məlumat verilmişdir, lakin onların COC-lərin istifadəsi ilə əlaqəsi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir: xolestazla əlaqəli dəridə sarılıq və / və ya qaşınma, öd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi, porfiriya, sistemik lupus eritematosus, hemolitik-uremik sindrom, Sydenham xoreası, hamiləliyin herpesi, otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi.
Qaraciyər funksiyasının kəskin və ya xroniki pozğunluqlarında, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC qəbulunu dayandırmaq lazım ola bilər. Hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə baş verən xolestatik sarılığın təkrarlanması halında, COC-ların istifadəsi dayandırılmalıdır.
COCs periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalarda (≤0,05 mq etinil estradiol) COC qəbul edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimin dəyişdirilməsinə ehtiyac olduğuna dair heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, bu cür xəstələr COC istifadəsi dövründə nəzarət edilməlidir.
Crohn xəstəliyi və xoralı kolit COC istifadəsi ilə əlaqəli ola bilər.
Bəzən xloazma, xüsusən hamiləlik tarixi olan qadınlarda baş verə bilər. COC qəbul edərkən xloazmanın inkişafına meylli xəstələr birbaşa günəş işığına və ya ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.
tibbi yoxlama
Dərmana başlamazdan və ya davam etdirmədən əvvəl, tam tibbi müayinədən keçmək və əks göstərişləri (bax) və xəbərdarlıqları (bax) nəzərə alaraq xəstənin tarixini ətraflı öyrənmək lazımdır. KOK-lardan istifadə edərkən, dövri müayinələrin aparılması tövsiyə olunur, çünki bölmədə göstərilən şərtlər (məsələn, keçid dövriyyəsi pozğunluqları və s.) və ya risk faktorları (məsələn, ailə tarixində venoz və ya arterial tromboz) əvvəlcə baş verə bilər. COC-ların istifadəsi zamanı. Bu müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq mövcud tibbi təcrübə standartlarına əsaslanmalıdır. Xüsusi diqqət uşaqlıq boynunun, orqanların standart sitoloji analizi daxil olmaqla, çanaq orqanlarının müayinəsinə verilməlidir. qarın boşluğu, süd vəziləri, qan təzyiqinə nəzarət.
Xəstəni xəbərdar etmək lazımdır ki, oral kontraseptivlər HİV infeksiyasından və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur.
Azaldılmış səmərəlilik
Bir həbi atlasanız, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları varsa və ya digər dərmanlar istifadə edilərsə, KOK-ların effektivliyi azala bilər.
Velosiped nəzarəti
Oral kontraseptivləri qəbul edərkən, menstruasiya ola bilər qanlı məsələlər(qanaxma və ya sıçrayış qanaxması), xüsusilə ilk bir neçə ay ərzində. Bunu nəzərə alaraq, hər hansı bir intermenstrüel ifrazat zamanı müayinə yalnız orqanizmin dərmana uyğunlaşmasından (təxminən 3 dövrə qəbulundan) sonra aparılmalıdır.
Əgər tsiklin pozulması bir neçə normal sikldən sonra davam edərsə və ya baş verərsə, qanaxmanın hormonal olmayan səbəbləri nəzərdən keçirilməli və şişlərin və hamiləliyin mövcudluğunu istisna etmək üçün müvafiq araşdırmalar aparılmalıdır. Diaqnozda küretajı daxil edə bilərsiniz.
Bəzi qadınlarda menstrual qanaxma dərman qəbul edərkən fasilə zamanı baş verə bilməz. KOK-ları göstərişlərə uyğun qəbul etsəniz, hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, kontraseptivlərin istifadəsi qeyri-müntəzəmdirsə və ya COC qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl iki dövr ərzində menstruasiya qanaxması yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir.
Hamiləlik və ana südü zamanı
Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir. Yarina dərmanının istifadəsi zamanı hamiləlik baş verərsə, onu dayandırmaq lazımdır. Bununla birlikdə, epidemioloji tədqiqatların nəticələri hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə patologiyaların riskinin artdığını, habelə COC-ları təsadüfən qəbul edərkən teratogen təsirin olduğunu göstərmir. erkən tarixlər hamiləlik.
KOK-lar ana südü ilə qidalanmaya təsir göstərə bilər, çünki onların sayını azalda bilər Ana südü və tərkibini dəyişdirin. Bunu nəzərə alaraq, ana südü ilə qidalanma üçün COC tövsiyə edilmir. Dərmanı və/və ya onların metabolitlərini təşkil edən aktiv maddələr ana südü ilə az miqdarda xaric olunur, baxmayaraq ki, bunun körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərdiyinə dair heç bir sübut yoxdur.
Dərman nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.
Digər dərman preparatları ilə istifadəsi sıçrayışlı qanaxmaya səbəb ola bilər və/və ya kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.
Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə yarana bilər. Bunlara, məsələn, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin və (ehtimal ki) okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, həmçinin St John's wort olan dərmanlar daxildir. Bu qarşılıqlı əlaqə cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər.
Bəzi klinik tədqiqatların nəticələri müəyyən antibiotiklər (məsələn, penisilin və tetrasiklin seriyasının antibiotikləri) qəbul edərkən etinil estradiolun səviyyəsinin azala biləcəyini göstərir.
Yuxarıda göstərilən dərmanlardan hər hansı biri ilə terapiya zamanı COCs qəbul etməklə yanaşı, kontrasepsiya üçün maneə metodundan müvəqqəti istifadə etmək və ya başqa bir kontrasepsiya metodunu seçmək lazımdır. Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla müalicə edildikdə, maneə üsulu müvafiq dərmanla müalicənin bütün müddəti ərzində və onun istifadəsini dayandırdıqdan sonra daha 28 gün ərzində istifadə edilməlidir. Antibiotiklə müalicə edildikdə (rifampisin və griseofulvin istisna olmaqla), maneə metodu ləğv edildikdən sonra daha 7 gün ərzində istifadə edilməlidir. Əgər maneə üsulu hələ də istifadə olunursa və PDA paketindəki həblər artıq bitibsə, növbəti paketdən həblərin qəbuluna adi fasiləsiz başlamaq lazımdır.
Qan plazmasında drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Beləliklə, bu ferment sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə müdaxilə etməsi ehtimalı azdır.
Oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə müdaxilə edə bilər. Bunu nəzərə alaraq, qan plazmasında və toxumalarda aktiv maddələrin konsentrasiyası (məsələn, siklosporin) dəyişə bilər.
İnhibisyon tədqiqatında in vitro və qarşılıqlı təsirlər in vivo marker maddələr kimi omeprazol, simvastatin və midazolam qəbul edən qadın könüllülərdə drospirenonun 3 mq dozada digər dərmanların metabolizminə təsirinin çətin olduğu aşkar edilmişdir.
Digər qarşılıqlı əlaqə növləri
Nəzəri olaraq, Yarina və angiotenzin II reseptor antaqonistlərinin, kalium saxlayan diuretiklərin və aldosteron antaqonistlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda kaliumun konsentrasiyası arta bilər. Drospirenonun (estradiol ilə birlikdə) ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirinə dair tədqiqatlarda serum kalium konsentrasiyasında klinik və ya statistik əhəmiyyətli dəyişikliklər qeyd edilməmişdir.
Qeyd. COCs ilə eyni vaxtda qəbul edilən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə potensialını müəyyən etmək üçün bu dərmanların tibbi istifadəsi üçün təlimatları oxumaq lazımdır.
Laboratoriya nəticələrinə təsir
Kontraseptivlərin qəbulu bəzilərinin nəticələrinə təsir göstərə bilər laboratoriya testləri, o cümlədən qaraciyər, qalxanabənzər vəz, adrenal bezlər və böyrəklərin funksiyasının biokimyəvi parametrləri, qan plazmasında zülalların (daşıyıcıların) tərkibinin göstəriciləri, məsələn, SHBG və lipid / lipoprotein fraksiyaları, karbohidrat mübadiləsinin parametrləri, həmçinin parametrlər laxtalanma və fibrinoliz. Adətən bu dəyişikliklər norma daxilində olur.
Drospirenon qan plazmasında renin və aldosteron səviyyəsinin artmasına səbəb olur ki, bu da onun orta antimineralokortikoid fəaliyyəti ilə induksiya olunur.
Doza həddinin aşılması səbəbindən ciddi mənfi təsirlər qeyd edilməmişdir. Həddindən artıq dozanın simptomları ürəkbulanma, qusma və gənc qızlarda vajinadan kiçik qanaxma ola bilər. Xüsusi antidot yoxdur, müalicə simptomatikdir.
25 ° C-yə qədər temperaturda.
Yarin ala biləcəyiniz apteklərin siyahısı:
Yarina Plus: istifadə üçün təlimatlar və rəylər
Latın adı: Yarina Plus
ATX kodu: G03AA12
Aktiv maddə: drospirenon + etinilestradiol + kalsium levomefolat (drospirenon + aethiniloestradiolum + kalsium levomefolinas)
İstehsalçı: Bayer Schering Pharma AG (Almaniya)
Təsvir və foto yeniləmə: 27.07.2018
Yarina Plus birləşmiş kontraseptiv dərmandır.
Yarina Plus dərmanının dozaj forması - tabletlər, filmlə örtülmüş: dəyirmi, biconvex; aktiv tabletlər var narıncı rəng və adi altıbucaqlı formada qabartma Y+, köməkçi vitamin tabletləri - açıq narıncı və adi altıbucaqlıda qabartma M+ (blisterdə 21 aktiv və 7 köməkçi vitamin tableti, karton qutu 1 və ya 3 blister və görüş təqvimini bəzəmək üçün bir blok stiker).
1 aktiv tabletin tərkibi:
1 əlavə vitamin tabletinin tərkibi:
Yarina Plus aşağı dozalı monofazik birləşmiş oral estrogen-progestin kontraseptivdir. Aktiv və dəstəkləyici vitamin tabletləri daxildir.
Dərmanın təsiri əsasən yumurtlamanın qarşısını almaq və servikal mucusun viskozitesini artırmaqla əldə edilir.
Qarışıq oral kontraseptivləri (COC) qəbul edərkən, dövrün müntəzəmliyinə nail olunur, menstrual qanaxmanın müddəti, intensivliyi və ağrısı azalır və bununla da dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar da var.
Drospirenone antimineralokortikoid təsir göstərir, hormondan asılı mayenin tutulmasının qarşısını alır, bu da kilo verməyə kömək edir və periferik ödemin inkişaf riskini azaldır. Bundan əlavə, maddə antiandrogenik təsirə malikdir, dərinin, saçın yağlılığını azaldır və sızanaqları azaltmağa kömək edir.
Kalsium fol turşusundan fərqli olaraq, levomefolat folatın bioloji aktiv formasıdır, ona görə daha yaxşı sorulur. Bu maddənin Yarina Plus tərkibinə daxil edilməsi gözlənilmədən hamiləlik halında, COC-ların istifadəsini dayandırdıqdan dərhal sonra döldə sinir borusu qüsurunun inkişaf riskini azaldır.
Drospirenon qısa müddətdə demək olar ki, tamamilə sorulur (dərmanın udulması qida qəbulundan asılı deyil). Maksimum konsentrasiyası 1-2 saat ərzində əldə edilir və 37 ng / ml təşkil edir. Bioavailability 76-85% diapazonundadır. Maddə zərdab albuminlərinə bağlanır və cinsi hormonu bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (CBG) bağlanmır. Orta görünən paylanma həcmi 3,7 ilə 4,2 l / kq arasındadır. Drospirenonun metabolitlərinin əksəriyyəti onun törəmələri - sitoxrom P 450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gələn drospirenonun turşu formaları ilə təmsil olunur. Dərmanın klirensi 1,2-1,5 ml / dəq / kq təşkil edir. Plazmada drospirenonun konsentrasiyasının azalması iki mərhələdə baş verir, ikinci fazanın yarı ömrü təxminən 31 saatdır. Maddə dəyişməz olaraq xaric olunmur. Metabolitlərin atılması böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən təxminən 1,7 gün ərzində həyata keçirilir. Yarina Plus-ın müntəzəm istifadəsi ilə qanda drospirenonun konsentrasiyası 2-3 dəfə artır, tarazlıq vəziyyətinə müalicənin ikinci yarısında nail olunur.
Etinilestradiol sürətlə sorulur. Maksimum konsentrasiyası 90 dəqiqədən sonra əldə edilir. Yemək zamanı maddənin bioavailability 25% azalır. Etinilestradiol aktiv şəkildə qan albuminlərinə bağlanır (təxminən 98%). Təxmini paylanma həcmi 2,8-8,6 l / kq təşkil edir. Aromatik hidroksilləşmə yolu ilə qaraciyərdə çevrilir, çoxlu metabolitlər əmələ gətirir. Sidik və nəcislə metabolitlər şəklində xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü 24 saatdır.
Kalsium levomefolat sürətlə udulur. L-5-metil-THF şəklində orqanlara və periferik toxumalara çatdırılır. Folatlar purinlərin, timidin, DNT, RNT, qlisin, metioninin biosintezində iştirak edir. Əsasən böyrəklər tərəfindən həm orijinal formada, həm də metabolitlər şəklində, həmçinin bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.
Yarina Plus aşağıdakı xəstəlikləri olan qadınlarda kontrasepsiya üçün göstərilir:
Mütləq:
qohum:
Yarina Plus tabletləri bütövlükdə şifahi olaraq gündə 1 tablet, eyni zamanda, paketdə göstərilən qaydada, 28 gün ərzində qəbul edilir, bundan sonra dərhal növbəti paketdən tabletləri almağa başlayırlar. Çıxarma qanaxması adətən qeyri-aktiv həblərin qəbuluna başlandıqdan 2-3 gün sonra başlayır və növbəti həb paketinə başlanana qədər bitməmiş ola bilər.
Əvvəlki ayda hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişsə, menstrual qanaxmanın ilk günündən Yarin Plus tabletlərini qəbul etməyə başlamalısınız. Həftənin müvafiq günü ilə qeyd olunan həb qəbul etmək lazımdır, sonra həblər sıra ilə alınır. Əlavə kontrasepsiya üsullarına ehtiyac yoxdur.
Digər COC-lərdən keçmək üçün Yarina Plus əvvəlki dərmanın son aktiv tabletini qəbul etdikdən sonra ertəsi gün, lakin qəbulda adi 7 günlük fasilədən sonrakı gündən gec olmayaraq qəbul edilməlidir.
Vaginal üzük və ya yamaq çıxarılarsa, tabletlər çıxarıldığı gün, lakin yeni üzük və ya yamağın qoyulacağı gündən gec olmayaraq başlamalıdır.
Mini həbdən Yarina Plus-a istənilən gün, fasiləsiz, implant və ya intrauterin cihazdan - çıxarıldığı gün, kontraseptivlərin enjeksiyon formasından - növbəti inyeksiyanın aparılacağı gün keçə bilərsiniz. Bu hallarda, ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulu lazımdır.
Birinci trimestrdə hamiləliyin dayandırılmasından sonra dərhal dərman qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Əlavə kontrasepsiya üsulları tələb olunmur.
İkinci trimestrdə və ya doğuşda abortdan sonra Yarina Plus 21-28-ci günlərdə (ana südü olmadıqda) alınmalıdır. Dərman daha gec başladıqda, preparatın qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulu tələb olunur. Tabletləri qəbul etməzdən əvvəl cinsi əlaqə olduqda, Yarina Plus dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, hamiləliyi istisna etməli və ya ilk menstruasiyanı gözləməlisiniz.
Hər paketdə stikerlər bloku var. Dərmanı qəbul etməyin ilk günündə, tabletləri qəbul etməyə başladığınız həftənin gününü göstərən öz-özünə yapışan bir zolaq seçməlisiniz və onu paketin yuxarı hissəsi boyunca yapışdırın ki, ilk günün təyinatı yuxarıda olsun. "Başlat" yazısı olan oxun yönəldildiyi planşet. Bundan sonra hər tabletin həftənin hansı günündə qəbul edilməli olduğu bəlli olur.
Yarina Plus tabletlərinin qəbulunu istənilən vaxt dayandıra bilərsiniz.
Əgər qeyri-aktiv tabletləri qəbul etməkdən qaçırsınızsa, onlar atılmalı və sxemə uyğun olaraq qəbul etməyə davam edilməlidir.
Aktiv tableti qəbul etmək üçün 12 saatdan az gecikmisinizsə, onu mümkün qədər tez qəbul etməli, sonra qəbul etməyə davam etməlisiniz. normal rejim. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir azalmır.
Aktiv tableti qəbul etməyə 12 saatdan çox geciksəniz, qorunma azalır. Aktiv həblərin başlanğıcına və ya sonuna keçid nə qədər yaxındırsa və nə qədər çox həb buraxılsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar. Bu vəziyyətdə 2 qaydaya əməl edilməlidir: birincisi, Yarina Plus-ı 7 gündən çox kəsmək olmaz, ikincisi, yumurtalıqların fəaliyyətinin hipotalamik-hipofiz sistemini adekvat şəkildə boğmaq üçün dərmanı 7 gün ərzində davamlı olaraq qəbul etmək lazımdır.
Yarina Plus qəbulunda gecikmə 24 saatı keçərsə, aşağıdakı tövsiyələr aktualdır:
Mədə-bağırsaq traktının ağır pozğunluqları Yarina Plus-ın udulmasını azalda bilər, bu halda əlavə kontraseptiv tədbirlər görülməlidir.
Həbi qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma və ya ishal baş verərsə, Yarina Plus buraxılmış hesab edilməli və bununla bağlı tövsiyəyə uyğun hərəkət edilməlidir (qadın adi halını dəyişmək istəmədiyi təqdirdə başqa bir paketdən əlavə həb qəbul edilə bilər. rejimi və başlanğıc menstruasiyanı həftənin növbəti gününə təxirə salın).
Çıxarılan qanaxmanı gecikdirmək üçün gücləndirici həbləri qəbul etməyin, əksinə, əvvəlki paketdəki aktiv həblər bitən kimi növbəti paketdən həbləri qəbul etməyə başlayın. Gecikmə müddəti ikinci paketdən aktiv tabletlərin sonuna qədər davam edə bilər. Bu vəziyyətdə ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma baş verə bilər.
Çıxarma qanaxmasının başlanğıcını gecikdirmək üçün, çəkilmə qanaxmasının başlanğıcını təxirə salmaq üçün lazım olan qədər aktiv olmayan tabletləri kəsin. Məsələn, adətən cümə günü qanaxmaya başlayırsınızsa, lakin 3 gün tez başlamasını istəyirsinizsə, çərşənbə axşamı növbəti paketdən olan həblərə adi vaxtdan 3 gün tez başlanılmalıdır, bu halda istifadə olunmamış vitamin həbləri atılmalıdır.
Yarina Plus-ın həddindən artıq dozası barədə məlumat yoxdur.
Doza həddinin aşılması halında ürəkbulanma, qusma, vaginal qanaxma, metrorragiya baş verə bilər. Xüsusi antidot yoxdur, simptomatik terapiya göstərilir.
Aşağıdakı şərtlər olduqda, Yarina Plus istifadəsinə başlamazdan əvvəl fayda / risk nisbəti diqqətlə ölçülməlidir:
Yarina Plus dərmanının qəbulu qeyri-müntəzəm bir dövrə səbəb ola bilər, bununla əlaqədar olaraq, qanaxmanın müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi yalnız dərman qəbulunun üç dövründən sonra obyektiv ola bilər.
Dərmanın qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya ard-arda 2 dəfə istifadəsi səbəbindən çəkilmə qanaxması olmadıqda, kontraseptiv qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləliyi istisna etmək lazımdır.
Dərmanın istifadəsinə başlamazdan əvvəl, həmçinin 6 ayda ən azı 1 dəfə tibbi müayinədən keçməlidir.
Yarina Plus cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan, o cümlədən HİV infeksiyasından qorunmur.
Təlimatlara əsasən, Yarina Plus sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən nəqliyyat vasitələrini və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.
Dərman ağır xəstələrdə kontrendikedir böyrək çatışmazlığı və ağır böyrək çatışmazlığı ilə.
Yarina Plus ağır qaraciyər disfunksiyası zamanı kontrendikedir.
Mikrosomal qaraciyər fermentlərini stimullaşdıran dərmanlar (rifampisin, karbamazepin, primidon, fenitoin, barbituratlar) cinsi hormonların təmizlənməsini artırır. Bu dərmanları istifadə edərkən, həmçinin onların çəkilməsindən sonra 4 həftə ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Tetrasiklin / penisilin seriyasının antibiotikləri etinil estradiolun konsentrasiyasını azaldır. Antibiotiklərdən istifadə edərkən (qriseofulvin və rifampisin istisna olmaqla) və onların ləğvindən sonra bir həftə ərzində əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə edilməlidir.
Trimetoprim, metotreksat, triamteren, sulfasalazin, xolestiramin, fenobarbital, karbamazepin, primidon, fenitoin, valproik turşusu qanda folatın səviyyəsini azaldır və kalsium levomefolatın effektivliyini zəiflədir.
Folatların təsiri altında antiepileptik dərmanların, metotreksatın, pirimetaminin farmakokinetik parametrləri dəyişə bilər ki, bu da onların terapevtik təsirinin azalmasına səbəb ola bilər.
Yarina Plus-ın analoqu Jazz Plus-dır.
25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.
Raf ömrü - 3 il.
Yarina tabletləri təsirlidirmi? Ginekoloqların, eləcə də bu dərmanı istifadə edən xəstələrin rəyləri bu məqalədə təqdim olunacaq. Sözügedən dərmanı necə qəbul edəcəyinizi, hansı xüsusiyyətlərə malik olduğunu, tərkibinə nələrin daxil olduğunu, əvəzedicilərin və əks göstərişlərin olub olmadığını sizə xəbər verəcəyik.
"Yarina" dərmanı bir tərəfdən altıbucaqlı şəklində həkk olunmuş DO ilə açıq sarı rəngli filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur.
Bu dərmanın aktiv maddələri drospirenon və etinilestradioldur. Haqqında əlavə elementlər, sonra onlar kimi qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, povidon K25, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası və maqnezium stearat istifadə olunur.
Dərman qabığının tərkibinə aşağıdakılar daxildir: hipromelloza, makroqol 6000, dəmir oksidi, talk və titan dioksid.
Yarina tabletləri harada və hansı qablaşdırmada satılır? Ginekoloqların rəyləri deyir ki, bu dərmanı hər hansı bir eczanədə tapmaq olar, həm də İnternetdə sifariş vermək olar. Bu dərman müvafiq olaraq blisterlərdə və karton qutularda istehsal olunur.
Kontraseptiv "Yarina" (tabletlər) oral tətbiq üçün birləşmiş monofazik aşağı dozalı estrogen-progestin kontraseptivdir. Onun təsiri yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun viskozitesinin artması ilə əlaqələndirilir.
Belə birləşmiş dərmanları qəbul edən xəstələrdə menstrual dövr nizamlı olur və bu, tələffüz olmadan davam edir. ağrı. O, həmçinin qanaxmanın müddətini və intensivliyini azaldır, nəticədə anemiya riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Yarina tabletlərinə başqa hansı xüsusiyyətlər xasdır? Ginekoloqların rəyləri bildirir ki, bu dərmanı qəbul edərkən yumurtalıq və endometrium xərçəngi ehtimalı azalır.
Baxılan agentin bir hissəsi olan drospirenon antimineralokortikoid təsir göstərir. Xəstənin çəkisinin artmasına, həmçinin bədəndə estrogendən asılı suyun tutulması ilə əlaqəli digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını alır.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, drospirenon aydın antiandrogenik fəaliyyətə malikdir. Üz və bədəndəki sızanaqları, həmçinin yağlı saç və dəriləri yox edir. Bu təsir qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun fəaliyyətinə bənzəyir. Bu fakt kontraseptivləri seçərkən nəzərə alınmalıdır, xüsusən də bədəndə hormondan asılı su tutulması olan qadınlar, həmçinin seboreya və sızanaq olan qadınlar üçün.
Dərman "Yarina" - Onun əsas göstəricisi arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısının alınmasıdır.
Az adam bilir, lakin kontraseptiv "Yarina" (həblər) əks göstərişlərin olduqca böyük bir siyahısına malikdir:
"Yarina" gündə bir tablet eyni vaxtda təyin edilir (az miqdarda maye ilə yuyulmalıdır).
İstifadə rahatlığı üçün hər bir tablet etiketlidir. Onları sıra ilə içmək lazımdır (oxla göstərilir).
Dərman bitdikdən sonra bir həftə ara verməlisiniz. Bu müddət ərzində (ən çox 3-cü gündə) xəstə menstruasiya başlamalıdır (və ya qondarma çəkilmə qanaxması).
7 günlük fasilədən sonra növbəti paketə başlamaq lazımdır. Beləliklə, "Yarina" qəbulu həmişə həftənin eyni günündə başlamalıdır.
İndi sözügedən dərmanı necə istifadə edəcəyinizi (necə qəbul edəcəyinizi) bilirsiniz. "Yarina" yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Sonuncu, xəstəni bu vasitənin xüsusiyyətləri haqqında məlumatlandırmağa borcludur.
1. Tərkibində hormonlar olan kontraseptiv əvvəlki ayda istifadə olunmayıbsa, onda menstruasiyanın ilk günündən kontraseptiv qəbul etməyə başlamaq daha yaxşıdır.
2. Digər kombinə edilmiş dərmanlardan Yarina'ya keçmək lazımdırsa, ilk tablet fasiləsiz qəbul edilməlidir (dərhal, əvvəlki dərmanın bitməsindən sonrakı gün).
3. Yarina istifadə edərkən və ya qəbul edərkən, bu elementlərin çıxarıldığı gündən başlamalısınız.
4. Yalnız bir gestagen olan bu vasitəni qəbul etməzdən əvvəl digər preparatlar istifadə edilmişdirsə, onların istifadəsi istənilən gün dayandırıla və dərhal Yarina içməyə başlaya bilər. Bu vəziyyətdə, bir həftə ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.
5. İmplantdan, inyeksiyadan və ya intrauterin cihazdan Yarina tabletlərinə keçərkən, onlar növbəti inyeksiya, implantın və ya intrauterin cihazın çıxarılması nəzərdə tutulduğu gün qəbul edilməlidir. Bundan sonra, bir həftə ərzində (Yarina ilə birlikdə) kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etmək lazımdır.
6. Doğuşdan sonra Yarina tabletləri necə istifadə olunur? Ginekoloqların rəyləri deyir ki, xəstələr ilk normal menstruasiyanın sonuna qədər gözləməli və sonra kontraseptivlərdən istifadə etməyə başlamalıdırlar.
7. Birinci trimestrdə edilən abortdan və ya aşağı düşdükdən sonra mütəxəssislər dərhal sözügedən dərmanı qəbul etməyə başlamağı məsləhət görürlər.
"Yarina" nın kəskin ləğvi hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər. Nəticədə bədənin bərpası bir neçə həftə, hətta aylar çəkə bilər. Buna görə də, yan reaksiyalar çox açıq deyilsə, həkimlər bu kontraseptivdən imtina etməyi məsləhət görmürlər.
Bəzən sözügedən dərman aşağıdakı arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur:
Bu dərmanın analoqları "Midiana", "Dailla", "Jess" və "Dimia" kimi alətlər kimi xidmət edə bilər.
Əksər ginekoloqlar "Yarina" dərmanı haqqında yalnız müsbət rəylər buraxırlar. Bu dərmanın tərkibində kiçik dozalarda hormonlar olduğundan, kontrasepsiyadan əlavə, antimineralokortikoid, antiandrogenik təsirlərə malikdir. Buna görə də, bu cür tabletlər həm müalicə, həm də qarşısının alınması üçün təyin edilə bilər.
Xəstələrə gəlincə, onlar da terapiyanın nəticələrindən razıdırlar. Bu dərman yalnız arzuolunmaz konsepsiyaya qarşı xəbərdarlıq etmir, həm də qadının vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran menstrual dövrü bərpa edir.
TƏLİMATLAR
(xəstələr üçün məlumat)
dərmanın tibbi istifadəsi haqqında
YARINA
Qeydiyyat nömrəsi: P N013882/01
Ticarət adı
Yarina
Dozaj forması
Filmlə örtülmüş tabletlər
Tərkibi
Yarina tabletlərinin hər birində aşağıdakılar var:
. Aktiv maddələr
etinil estradiol 30 mkq
Drospirenon 3 mq
. Köməkçi maddələr
Laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, povidon K25, maqnezium stearat, hipromelloza (hidroksipropil metilselüloz), makroqol 6000, talk (hidrogen silikat), titan dioksid (E 171), dəmir (II) 17).
Təsvir
Açıq sarı rəngli, bir tərəfində altıbucaqlı həkk olunmuş, içərisində "DO" hərfləri olan plyonka ilə örtülmüş tabletlər.
Farmakoterapevtik qrup
Qarışıq kontraseptivlər (estrogen + gestagen)
ATX kodu
G03AA12
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Yarina aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptivdir.
Yarinanın kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal sirrin xüsusiyyətlərinin dəyişdirilməsidir, bunun nəticəsində spermatozoidlərə keçirməz olur.
Düzgün istifadə edildikdə İnci indeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliklərin sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həbləri atlasanız və ya səhv istifadə etsəniz, Pearl indeksi arta bilər.
Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı dövrlər daha az olur, qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Bundan əlavə, endometrial xərçəng və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.
Yarinin tərkibindəki drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir və çəki artımının və hormonların səbəb olduğu mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını almağa qadirdir. Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaq (qara nöqtələr), yağlı dəri və saç əlamətlərini azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu hərəkəti qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun fəaliyyətinə bənzəyir, bu da kontraseptiv seçərkən nəzərə alınmalıdır, xüsusən də hormondan asılı maye tutma olan qadınlar, həmçinin sızanaq (sızanaq) və seboreya olan qadınlar üçün.
Göstərişlər
Kontrasepsiya (xəbərdarlıq arzuolunmaz hamiləlik).
Əks göstərişlər
Yarina aşağıda sadalanan şərtlərin/xəstəliklərin hər hansı birinin mövcudluğunda istifadə edilməməlidir.
. Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş), serebrovaskulyar pozğunluqlar.
. \t Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici işemik hücumlar, angina pektorisi daxil olmaqla).
. \tOcaqlı migren nevroloji simptomlar hazırda və ya tarixdə
. \tDamar ağırlaşmaları olan şəkərli diabet.
. \tVoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, beyin damarlarının və ya koronar arteriyaların xəstəlikləri; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret.
. \tHazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit.
. \tQaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər testlərinin normallaşmasından əvvəl)
. \t Hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli).
. \tAğır və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı.
. \tHormondan asılı bədxassəli xəstəliklər (o cümlədən cinsiyyət orqanları və ya süd vəziləri) və ya onlara şübhə.
. Naməlum mənşəli vajinadan qanaxma.
. \tHamiləlik və ya şübhəli hamiləlik.
. \tƏmizdirmə müddəti.
. Yarina preparatının hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq
Yarina qəbul edərkən bu şərtlərdən hər hansı biri ilk dəfə yaranarsa, bu dərmanı qəbul etməyi dərhal dayandırın və həkiminizlə məsləhətləşin. Bu vaxt qeyri-hormonal doğum nəzarətindən istifadə edin. Həmçinin "Xüsusi Təlimatlar"a baxın.
Diqqətlə
Əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər aşağıda sadalanan hər hansı bir xəstəlik / vəziyyət olduqda istifadə olunursa, bunun səbəbini diqqətlə izləməlisiniz - həkim izah edəcəkdir. Yarina qəbul etməyə başlamazdan əvvəl aşağıdakı şərtlərdən və ya xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, həkiminizə bildirin.
Tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmək; yaxın qohumlardan hər hansı birində gənc yaşda tromboz, miyokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəza; piylənmə; dislipoproteinemiya (məs. yüksək səviyyə qan xolesterolu); arterial hipertansiyon; miqren; ürək qapağı xəstəliyi; uzun müddətli immobilizasiya, böyük əməliyyat, geniş travma
. Periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər (şəkərli diabet; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; Crohn xəstəliyi və xoralı kolit; oraq hüceyrəli anemiya), səthi damarların flebitləri
. \tİrsi anjioödem
. \tHipertrigliseridemiya
. \tQaraciyər xəstəliyi
. \tHamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi ilə əlaqədar ilk dəfə yaranan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma, xolelitiaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamilə herpes, Sydenham xoreası)
. \tDoğuşdan sonrakı
Hamiləlik və laktasiya
Yarina hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir. Yarina dərmanını qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul edən və ya hamiləliyin əvvəlində təsadüfən cinsi hormonlar qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda inkişaf qüsurlarının artması riskini aşkar etməmişdir.
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir.
Dozaj və tətbiqi
Həbləri nə vaxt və necə qəbul etmək olar
Təqvim paketində 21 tablet var. Qablaşdırmada hər bir tabletin qəbul edilməli olduğu həftənin günü qeyd olunur. Tabletləri hər gün eyni vaxtda az miqdarda su ilə ağızdan qəbul edin. Bütün 21 tablet qəbul edilənə qədər oxun istiqamətinə əməl edin. Növbəti 7 gün ərzində dərman qəbul etmirsiniz. Menstruasiya (çəkilmə qanaxması) bu 7 gün ərzində başlamalıdır. Adətən Yarinanın son tabletini qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır. 7 günlük fasilədən sonra qanaxma hələ dayanmamış olsa belə, növbəti paketi qəbul etməyə başlayın. Bu o deməkdir ki, siz həmişə həftənin eyni günündə yeni paketə başlayacaqsınız və çəkilmə qanaxması hər ay həftənin eyni günündə baş verəcək.
Yarinanın ilk paketinin qəbulu
. Əvvəlki ayda heç bir hormonal doğum nəzarəti istifadə edilmədikdə
Yarina qəbul etməyə dövrün ilk günündə, yəni menstrual qanaxmanın ilk günündə başlayın. Həftənin müvafiq günü ilə etiketlənmiş həbi qəbul edin. Sonra sıra ilə tabletləri götürün. Siz həmçinin menstruasiya dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin bu halda, ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə maneə kontrasepsiya üsulundan (prezervativ) istifadə etməlisiniz.
. Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən
Qarışıq oral kontraseptivlərin hazırkı paketinin son həbini (yəni qəbulu dayandırmadan) qəbul etdikdən sonra ertəsi gün Yarina qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Cari paketdə 28 tablet varsa, son aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün Yarina qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Hansı tablet olduğuna əmin deyilsinizsə, həkiminizə müraciət edin. Siz həmçinin qəbula daha gec başlaya bilərsiniz, lakin heç bir halda adi qəbula fasilədən sonra (21 tabletdən ibarət preparatlar üçün) və ya sonuncu hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan preparatlar üçün) ertəsi gündən gec olmayaraq.
Yarinanın qəbulu vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gün başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq yapışdırılacaq gündən gec olmayaraq.
. \tTərkibində yalnız progestogen olan oral kontraseptivlərdən (mini-həb) keçid zamanı
İstənilən gün mini həb qəbulunu dayandıra və ertəsi gün eyni vaxtda Yarina qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində siz əlavə kontrasepsiya maneə üsulundan da istifadə etməlisiniz.
. Enjeksiyon kontraseptivindən, implantdan və ya progestogen buraxan intrauterin kontraseptivdən (Mirena) keçid zamanı
Yarina qəbul etməyə növbəti inyeksiyanın vaxtı çatdığı gün və ya implant və ya intrauterin kontraseptiv çıxarıldığı gün başlayın. Tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində siz əlavə kontrasepsiya maneə üsulundan da istifadə etməlisiniz.
. Doğuşdan sonra
Əgər yeni doğulmuşsunuzsa, həkiminiz Yarina ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl ilk normal menstrual dövrünüzün sonuna qədər gözləməyi tövsiyə edə bilər. Bəzən həkimin tövsiyəsi ilə dərmanı daha erkən qəbul etməyə başlamaq olar.
. Hamiləliyin ilk trimestrində spontan aşağı düşmə və ya abortdan sonra
Buraxılmış həblərin qəbulu
. Növbəti həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa, Yarinanın kontraseptiv təsiri qorunur. Yadınıza düşən kimi həbi qəbul edin. Növbəti tableti adi vaxtda qəbul edin.
. \tHəblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Ardıcıl olaraq nə qədər çox həb buraxılsa və bu boşluq qəbulun başlanğıcına və ya qəbulun sonuna nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.
Bu vəziyyətdə aşağıdakı qaydalara əməl edə bilərsiniz:
. Paketdən birdən çox tablet unudulub
Həkiminizlə məsləhətləşin.
. Dərman qəbulunun ilk həftəsində bir tablet buraxıldı
Buraxılmış həbi xatırladığınız kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tableti adi vaxtda qəbul edin. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edin. Cinsi əlaqə həb qəbul edilməzdən bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.
. Dərman qəbulunun ikinci həftəsində bir tablet buraxıldı
Buraxılmış həbi xatırladığınız kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tableti adi vaxtda qəbul edin. İlk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul etmisinizsə, Yarinanın kontraseptiv təsiri saxlanılır və əlavə kontraseptiv tədbirlərdən istifadə etmək lazım deyil. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlisiniz.
. Dərman qəbulunun üçüncü həftəsində bir tablet buraxıldı
İlk buraxılmış tabletdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün tabletlər düzgün qəbul edilmişdirsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac olmadan aşağıdakı iki variantdan birini qəbul edə bilərsiniz.
1. Buraxılmış həbi yadınıza düşən kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tableti adi vaxtda qəbul edin. Hazırkı paketdən həbləri qəbul etməyi bitirən kimi növbəti paketə başlayın ki, paketlər arasında fasilə olmasın. İkinci paketdəki həblər bitənə qədər çəkilmə qanaxması mümkün deyil, lakin dərman qəbul etdiyi günlərdə ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.
2. Hazırkı paketdən tabletləri qəbul etməyi dayandırın, 7 gün və ya daha az fasilə verin ( atlama günü də daxil olmaqla) və sonra yeni paketi götürməyə başlayın.
Bu cədvəldən istifadə edərək, siz hər zaman növbəti paketinizə adətən istədiyiniz həftənin günündə başlaya bilərsiniz.
Əgər həb qəbul etdikdən sonra gözlənilən menstruasiya yoxdursa, hamilə ola bilərsiniz. Yeni paketə başlamazdan əvvəl həkiminizlə yoxlayın.
Qusma və ishal zamanı tövsiyələr
Yarina tabletlərini qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal (həzmsizlik) baş verərsə, aktiv maddələr tamamilə sorulmamış ola bilər. Bu vəziyyət dərmanı atlamağa bənzəyir. Beləliklə, buraxılmış həblər üçün təlimatlara əməl edin.
Menstruasiya başlanğıcının gecikdirilməsi
Cari paketin bitməsindən dərhal sonra növbəti Yarina paketini qəbul etməyə başlasanız, menstruasiya başlamasını gecikdirə bilərsiniz. Bu paketdəki tabletləri istədiyiniz müddətə və ya paket bitənə qədər qəbul etməyə davam edə bilərsiniz. Əgər dövrünüzün başlamasını istəyirsinizsə, həb qəbul etməyi dayandırın. Yarinanı ikinci paketdən götürərkən, tabletlərin qəbulu günlərində ləkə və ya qanaxma baş verə bilər. Adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketə başlayın.
Menstruasiya gününün dəyişdirilməsi
Əgər həbləri tövsiyə edildiyi kimi qəbul etsəniz, menstruasiya hər 4 həftədən bir təxminən eyni gündə olacaq. Əgər onu dəyişdirmək istəyirsinizsə, həb qəbul etmədiyiniz vaxtı qısaldın (lakin uzatmayın). Məsələn, menstrual dövrünüz adətən cümə günü başlayırsa və gələcəkdə onun çərşənbə axşamı (3 gün əvvəl) başlamasını istəyirsinizsə, növbəti paket həmişəkindən 3 gün tez başlamalıdır. Əgər həbsiz fasilə çox qısadırsa (məsələn, 3 gün və ya daha az), fasilə zamanı menstruasiya olmaya bilər. Bu halda, növbəti paketdən tabletləri qəbul edərkən qanaxma və ya ləkə baş verə bilər.
Xüsusi kateqoriyalı xəstələr üçün əlavə məlumat
Uşaqlar və yeniyetmələr
Yarina dərmanı yalnız menarşın başlamasından sonra göstərilir. Mövcud məlumatlar bu qrup xəstələrdə dozanın tənzimlənməsini təklif etmir.
Yaşlı xəstələr
Tətbiq edilmir. Yarina menopozdan sonra göstərilmir.
Qaraciyər pozğunluğu olan xəstələr
Yarina qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr
Yarina ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın.
Yan təsir
Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında vajinadan qeyri-müntəzəm (asiklik) qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər.
Qadınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu fonunda digər arzuolunmaz hallar müşahidə edilmişdir:
Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, nadir hallarda tromboz və tromboemboliya inkişaf edə bilər (həmçinin "Xüsusi göstərişlər"ə baxın).
Həddindən artıq doza
Doza həddinin aşılması halında ciddi pozuntular bildirilməyib. Qarışıq oral kontraseptivlərlə ümumi təcrübəyə əsasən, aktiv tabletlərin həddindən artıq dozası ilə baş verə biləcək simptomlar ürəkbulanma, qusma, ləkələnmə və ya metrorragiyadır.
Doza həddinin aşılması halında həkimə müraciət etməlisiniz.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Bəzi dərmanlar Yarinanın effektivliyini azalda bilər. Bunlara epilepsiya (məsələn, primidon, fenitoin, barbituratlar, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), vərəm (məsələn, rifampisin, rifabutin) və HİV infeksiyasının (məsələn, ritonavir, nevirapin) müalicəsində istifadə olunan dərmanlar daxildir; bəzi digər yoluxucu xəstəliklər üçün antibiotiklər (məsələn, penisilin, tetrasiklinlər, griseofulvin) və St John's wort (əsasən aşağı əhval-ruhiyyənin müalicəsində istifadə olunur).
Ağızdan qəbul edilən kombinə edilmiş kontraseptivlər digər dərmanların (məsələn, siklosporin və lamotrigin) metabolizminə mane ola bilər.
Serum kalium səviyyəsini artıra bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda Yarina qəbul edən qadınlarda serum kalium səviyyəsinin artmasının nəzəri ehtimalı var. Bu preparatlara angiotensin-II reseptor antaqonistləri, bəzi iltihab əleyhinə dərmanlar (məsələn, indometazin), kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən bir araşdırmada plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyası arasında əhəmiyyətli fərq yox idi.
Həmişə sizə Yarin təyin edən həkimə hansı dərmanları qəbul etdiyinizi söyləyin. Həmçinin başqa dərmanlar təyin edən hər hansı həkimə və ya diş həkiminə və ya sizi satan hər hansı əczaçıya məlumat verin dərmanlar Yarina qəbul etdiyiniz aptekdə.
Xüsusi Təlimatlar
Yarina istifadə edərkən digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə bağlı aşağıdakı xəbərdarlıqlar da nəzərə alınmalıdır.
Tromboz
Tromboz, qan damarını bağlaya bilən qan laxtasının (trombüs) meydana gəlməsidir. Bir tromb pozulduqda tromboemboliya inkişaf edir. Bəzən tromboz ayaqların dərin damarlarında (dərin ven trombozu), ürək damarlarında (miokard infarktı), beyində (insult) və son dərəcə nadir hallarda digər orqanların damarlarında inkişaf edir.
Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda dərin damar trombozu riski onlardan istifadə etməyənlərə nisbətən daha yüksəkdir, lakin hamiləlik dövründə olduğu qədər yüksək deyil.
Tromboz riski yaşla artır və həmçinin çəkilən siqaretlərin sayı ilə də artır. Yarina istifadə edərkən, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı olsanız, siqareti dayandırmalısınız.
Dərin ven trombozu riski əməliyyat zamanı və ya uzun müddətli immobilizasiya (immobilizasiya), məsələn, ayağa gips tətbiq edərkən, uzun müddət yataq istirahətində müvəqqəti olaraq artır. Planlaşdırılan əməliyyat və ya xəstəxanaya yerləşdirmə halında, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul etdiyinizi əvvəlcədən həkiminizə bildirin. Həkiminiz sizə dərmandan istifadəni dayandırmağı (əgər əməliyyat keçirəcəksinizsə, ondan ən azı dörd həftə əvvəl) və immobilizasiyanın bitməsindən iki həftə sonra qəbul etməyə davam etməməyi tövsiyə edə bilər.
Yüksək qan təzyiqi aşkar edilərsə, həkiminiz kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməyi dayandırmağı tövsiyə edə bilər.
Şişlər
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ilə döş xərçəngi arasındakı əlaqə sübut edilməmişdir, baxmayaraq ki, kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda onlardan istifadə etməyən eyni yaşda olan qadınlara nisbətən bir qədər daha tez-tez aşkar edilir. Bəlkə də bu fərq, dərman qəbul edərkən qadınların daha tez-tez müayinə olunması və buna görə də döş xərçənginin erkən mərhələdə aşkarlanması ilə bağlıdır.
Nadir hallarda cinsi steroidlərin istifadəsi fonunda xoşxassəli, son dərəcə nadir hallarda isə həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb ola bilən bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Dərman istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Birdən şiddətli qarın ağrısı inkişaf edərsə, dərhal həkimə müraciət edin.
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı papillomavirus infeksiyasıdır. Uzun müddət kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi bir qədər tez-tez aşkar edilmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu, uşaqlıq boynu xəstəlikləri üçün daha tez-tez ginekoloji müayinələr və ya cinsi davranış (hamiləlikdən qorunmanın baryer üsullarından daha nadir istifadə) ilə əlaqədar ola bilər.
Azaldılmış səmərəlilik
Qarışıq oral kontraseptivlərin effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: həbləri atladıqda, qusma və ishal zamanı və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində.
Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edərkən xloazmaya meylli qadınlar günəşə uzun müddət məruz qalmamaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya onları pisləşdirə bilər.
İntermenstrüel qanaxma
Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdə olduğu kimi, ilk bir neçə ay ərzində Yarina qəbul edərkən ilk bir neçə ay ərzində qeyri-müntəzəm vaginal qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Gigiyena məhsullarından istifadə edin və hər zamanki kimi tabletləri qəbul etməyə davam edin. İntermenstrüel vaginal qanaxma ümumiyyətlə vücudunuz Yarina ilə uyğunlaşdıqca dayanır (adətən 3 dövrə həbdən sonra). Əgər onlar davam edərsə, şiddətlənirsə və ya dayandırıldıqdan sonra təkrarlanırsa, həkiminizə müraciət edin.
Başqa bir menstruasiya olmaması
Əgər siz bütün həbləri düzgün qəbul etmisinizsə və həbləri qəbul edərkən qusma və ya ishal olmamısınızsa və ya eyni vaxtda başqa dərman qəbul etməmisinizsə, o zaman hamiləlik şansınız azdır. Yarinanı həmişəki kimi qəbul etməyə davam edin.
Ardıcıl iki dövrü qaçırsanız, dərhal həkiminizə müraciət edin. Həkiminiz hamiləliyi istisna edənə qədər növbəti paketə başlamayın.
Avtomobil və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Tapılmadı.
Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır
Daimi yoxlamalar
Yarina qəbul edirsinizsə, həkiminiz sizə ən azı ildə bir dəfə müntəzəm müayinələrdən keçməyinizi söyləyəcək.
Ən qısa müddətdə həkiminizlə məsləhətləşin:
. hər hansı sağlamlıq vəziyyəti, xüsusən də bu qablaşdırma vərəqəsində sadalanan hər hansı şərtlər üçün (həmçinin "Əks göstərişlər" və "Ehtiyatla istifadə edin" bölməsinə baxın);
. süd vəzində yerli sıxılma ilə;
. digər dərmanlardan istifadə etmək niyyətindəsinizsə (həmçinin "Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın);
. uzun müddət hərəkətsizlik gözlənildikdə (məsələn, ayağa gips qoyulursa), xəstəxanaya yerləşdirmə və ya əməliyyat planlaşdırılırsa (ən azı 4-6 həftə əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin);
. qeyri-adi ağır vaginal qanaxma ilə qarşılaşsanız;
. paketin qəbulunun ilk həftəsində həb qəbul etməyi unutmusunuzsa və bundan yeddi gün və ya daha az əvvəl cinsi əlaqədə olmusunuzsa;
. ardıcıl iki dəfə növbəti menstruasiyanı qaçırmısınız və ya hamilə olduğunuzdan şübhələnirsinizsə (həkiminizlə məsləhətləşməyincə növbəti paketə başlamayın).
Tromboz, miyokard infarktı və ya vuruşun mümkün əlamətlərini görsəniz, tabletləri qəbul etməyi dayandırın və dərhal həkiminizə bildirin: qeyri-adi öskürək; sternumun arxasında qeyri-adi şiddətli ağrı, sol qola yayılan; gözlənilməz nəfəs darlığı; qeyri-adi, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı və ya miqren hücumu; qismən və ya tam görmə itkisi və ya ikiqat görmə; ifadəsiz nitq; eşitmə, qoxu və ya dadda qəfil dəyişikliklər; başgicəllənmə və ya huşunu itirmə; bədənin hər hansı bir hissəsində zəiflik və ya hissiyyat itkisi; qarında şiddətli ağrı; ayağındakı şiddətli ağrı və ya hər hansı bir ayağın qəfil şişməsi.
Kontraseptiv Yarina təmin edir etibarlı müdafiə arzuolunmaz hamiləlikdən və qadın orqanizminə geniş spektrli əlavə müsbət təsir göstərir. Dərmanın birləşmiş tərkibinin aktiv komponentləri menstruasiya dövrünün tolerantlığı və dövrün uyğunlaşması üçün əlverişli şərait yaradır. Bu oral kontraseptivlərin fərqli bir xüsusiyyəti nisbətən az sayda yan təsirdir. Bununla birlikdə, yaxşı tolerantlığa baxmayaraq, istifadə üçün əks göstərişlərin və terapevtik istifadənin xüsusiyyətlərinin müəyyən bir siyahısı var. Bu, iştirak edən həkimlə ilkin məsləhətləşməni tələb edir.
Yarinin kontraseptiv buraxılışının dozaj forması açıq sarı dəyirmi, bikonveks filmlə örtülmüş tabletlərdir. Bir tərəfi içərisində “DO” hərfləri olan altıbucaqlı həkk olunub.
Dərman 21 tabletdən ibarət 1 və ya 3 blisterdən ibarət karton qutulara qablaşdırılır.
Yarina, aktiv elementləri aşağıdakı maddələr olan birləşmiş bir vasitədir:
Köməkçi komponentlər:
Yarin birləşmiş tərkibə malik monofazik kontraseptiv aşağı dozalı dərmandır. Dərman antiandrogenik və antimineralokortikoid xüsusiyyətlərə malikdir. Dərmanın əsas terapevtik təsiri hipofiz hormonlarının ifrazat qabiliyyətini boğmaq, ovulyasiyanın qarşısını almaq və follikulların yetişməsini yavaşlatmaqdır. Yarina, servikal kanalın mayesinin viskozite dərəcəsini artırmağa kömək edir, bu da spermatozoidlərin uterus boşluğuna daxil olmasına maneə törədir. Drospirenone, çəki artımının və bədəndə suyun tutulmasının digər nəticələrinin qarşısını alan açıq bir antimineralokortikoid təsirə malikdir. Maddə estrogenik natrium tutulmasının qarşısını alır və premenstrüel sindromda müsbət dözümlülük üçün şərait yaradır.
Drospirenone güclü antiandrogenik təsirə malikdir, bu da yağ bezlərinin fəaliyyətini azaltmağa və sızanaqların əmələ gəlməsinə müsbət təsir göstərir. Etinil estradiol ilə birlikdə maddə lipid profilini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırır.
Drospirenon qlükokortikoid, androgen, antiqlükokortikoid və ya estrogenik aktivliyə malik deyil, bu da antiandrogenik və antimineralokortikoid xüsusiyyətləri ilə birlikdə maddəni təbii hormona yaxınlaşdırır.
Yarina cinsi hormonları bağlayan globulinin konsentrasiyasının artmasına mane olmur. Bu təsir endogen androgenlərin fəaliyyətinin yatırılmasına kömək edir.
Bu dərmanın istifadəsi fonunda yumurtalıq və endometrium xərçənginin inkişafının qarşısının alınması ehtimalı yüksəkdir.
Yarina menstrual dövrü bərabərləşdirməyə kömək edir, həmçinin ağrılı menstruasiya təzahürünü və dəmir çatışmazlığı anemiyasının təzahürünün qarşısını alan sekresiyaların bolluğunu azaldır.
Drospirenon demək olar ki, tamamilə sorulur mədə-bağırsaq traktının. Qan serumunda maddənin maksimum konsentrasiyası ilk dozadan 1-2 saat sonra müşahidə olunur.
Bioavailability 75-85% arasında dəyişir. Yemək bu göstəriciyə təsir etmir.
Drospirenon qaraciyərdə tamamilə metabolizə olunur. Metabolik məhsullar sidik və nəcislə xaric olur. Yarımxaricolma dövrü orta hesabla 40 saatdır.
Yarina yalnız bir mütəxəssisin göstərişlərinə əsasən istifadə olunur.
üçün göstərişlər dərman istifadəsi vasitələr bunlardır:
Dərmanın uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə istifadəsi yalnız menarşın başlamasından (ilk menstrual qanaxma) sonra mümkündür.
Hamilə və laktasiya edən qadınlara Yarina dərmanı qəbul etmək qəti şəkildə kontrendikedir.
Dərman paketdə göstərilən ardıcıllıqla eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Dərmanın kontraseptiv təsirinin zəifləməsi səbəbindən kursun kəsilməsi və dozaların atlanması çox arzuolunmazdır.
Yarina üç həftə ərzində gündə 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. İkinci kurs əvvəlki kurs bitdikdən yalnız yeddi gün sonra mümkündür. Kurslar arasındakı dövrdə sözdə "çəkilmə qanaxması" baş verə bilər. Bu təsir ən çox rast gəlinir son günlər kursu dayandırmazdan əvvəl və yeni qəbul dövrünün ikinci və ya üçüncü gününə qədər davam edə bilər.
Yarinanın birbaşa dövrünün ilk günündə (menstrual qanaxmanın ilk günü) istifadəsinə başlamaq tövsiyə olunur. Qəbulun başlanğıcını 2-3 günə dəyişdirmək mümkündür, lakin bu vəziyyətdə istifadənin ilk həftəsi maneə kontraseptivlərinin istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdır.
Dərmanın təsiri son dozadan 12 saat sonra azalır. Əgər buraxılmış doza 12 saatdan çox keçməyibsə, dozanı mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Eyni zamanda, daimi istifadənin adi vaxtı dəyişmir.
Dərmanı 7 gündən çox kəsməyin. İstifadədə uzun fasilə olduqda, bariyer tipli kontraseptivlərdən istifadə etmək lazımdır.
Yarinin uşaqlar üçün istifadəsi yalnız ilk menstrual qanaxmanın başlamasından sonra mümkündür. Dozaj fərdi olaraq seçilir.
Hamiləlik dövründə və ana südü zamanı Yarin dərmanını qəbul etmək qəti qadağandır. Fövqəladə hallarda, laktasiya dövründə istifadə dərhal ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalıdır.
Cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb olan dərmanların qəbulu kontraseptivlərin effektivliyinin azalmasına və sıçrayışlı qanaxmanın təzahürünə səbəb ola bilər.
Həmçinin, Yarin dərmanının effektivliyi tetrasiklinlər və ampisilinlər tərəfindən azalır.
Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinə təsir edən vasitələr yan təsirlərin ehtimalını təhrik edə bilər.
Angiotensin çevirən ferment inhibitorları, kalium saxlayan diuretiklər, NSAİİlər və angiotenzin II antaqonistləri Yarina ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qan plazmasında kaliumun səviyyəsini artırır.
Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi halında arterial və ya venoz tromboz və tromboemboliya riski artır.
Bəzi tədqiqatlar uşaqlıq boynu xərçənginin nadir hallarını bildirir.
Yarina qəbulu fonunda qan təzyiqi səviyyəsi yüksələ bilər.
Qəbulun ilk aylarında nizamsız sıçrayışlı qanaxma ehtimalı var.
İstifadə etməzdən əvvəl, mümkün bir hamiləliyi istisna etməyinizə əmin olun.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, oral kontraseptivlər cinsi yolla ötürülən patologiyalardan qorunmur.
Yarin ilə həddindən artıq dozanın əsas və ən ümumi əlamətləri aşağıdakı şərtlərdir:
Yarina əvəzinə istifadə edə bilərsiniz aşağıdakı dərmanlar:
Aşağı rütubətdə uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın və 20 ilə 25 dərəcə bir temperaturda Yarina qablaşdırmasında birbaşa günəş işığından qaçın.
Raf ömrü - 3 il.
Dərmanın qiymətiDərmanın qiyməti orta hesabla 1181 rubl təşkil edir.
