10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
30 kom. - polimerne limenke (1) - pakiranja od kartona.
30 kom. - plastične posude (1) - kartonske kutije.
NSAID, derivat indoloctene kiseline. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom enzima COX, što dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina iz arahidonske kiseline.
Suzbija agregaciju trombocita.
Pri oralnoj i parenteralnoj primjeni pomaže u ublažavanju bolova, posebice bolova u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova te povećava opseg pokreta. Protuupalni učinak razvija se do kraja prvog tjedna liječenja.
Lokalnom primjenom uklanja bol, smanjuje oteklinu i eritem.
Kada se primjenjuje izvana, također pomaže smanjiti jutarnju ukočenost i povećati raspon pokreta.
Nakon oralne primjene, indometacin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax in se postiže nakon 2 sata.Metabolizira se u jetri. Prolazi kroz enterohepatičku recirkulaciju. Indometacin se određuje u plazmi kao nepromijenjena tvar i nevezani metaboliti - desmetil, desbenzoil, desmetil-desbenzoil.
T 1 / 2 je oko 4,5 sata.Izlučuje se urinom - 60% u obliku nepromijenjene tvari i metabolita, a s izmetom - 33% uglavnom u obliku metabolita.
Za sustavnu primjenu: zglobni sindrom (uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht), bol u kralježnici, neuralgija, mialgija, traumatska upala mekih tkiva i zglobova, reumatizam, difuzne bolesti vezivnog tkiva, dismenoreja. Kao pomoć kod zaraznih i upalnih bolesti ENT organa, adneksitisa, prostatitisa, cistitisa.
Za lokalnu primjenu: prevencija upalnog procesa tijekom kirurških zahvata katarakte i prednjeg segmenta oka, inhibicija mioze tijekom kirurškog zahvata.
Za vanjsku upotrebu: zglobni sindrom (uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht), bol u kralježnici, neuralgija, mijalgija, traumatska upala mekih tkiva i zglobova.
Preosjetljivost na indometacin, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, "aspirinska trijada", hematopoetski poremećaji, teška disfunkcija jetre i / ili bubrega, teški oblici kroničnog zatajenja srca, arterijska hipertenzija, pankreatitis, III tromjesečje trudnoće, djeca mlađa od 14 godina; za rektalnu primjenu: proktitis, nedavno krvarenje iz rektuma.
Postavite pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti. Za odrasle, kada se uzima oralno, početna doza je 25 mg 2-3 puta dnevno. Uz nedovoljnu težinu kliničkog učinka, doza se povećava na 50 mg 3 puta dnevno. Oblici doziranja produljenog djelovanja koriste se 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza: 200 mg.
Kada se postigne učinak, liječenje se nastavlja 4 tjedna u istoj ili smanjenoj dozi. Uz produljenu primjenu dnevna doza ne smije biti veća od 75 mg. Uzima se nakon jela.
Za liječenje akutnih stanja ili ublažavanje egzacerbacije kroničnog procesa, 60 mg se daje intramuskularno 1-2 puta dnevno. Trajanje / m administracije je 7-14 dana. Tada se indometacin koristi oralno ili rektalno, 50-100 mg 2 puta dnevno, dok najveća dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg. Za liječenje održavanja, primijeniti rektalno 50-100 mg 1 put / dan noću.
Za lokalnu primjenu u oftalmologiji doza, učestalost i trajanje primjene određuju se pojedinačno.
Vanjska primjena 2 puta dnevno.
Iz probavnog sustava: mučnina, anoreksija, povraćanje, bol i nelagoda u abdomenu, zatvor ili proljev, erozivne i ulcerativne lezije, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta; rijetko - intestinalne strikture, stomatitis, gastritis, nadutost, krvarenje iz sigmoidnog kolona ili iz divertikuluma, žutica, hepatitis.
Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, depresija, osjećaj umora; rijetko - anksioznost, nesvjestica, pospanost, konvulzije, periferna neuropatija, mišićna slabost, nevoljni pokreti mišića, poremećaji spavanja, mentalni poremećaji (depersonalizacija, psihotične epizode), parestezija, dizartrija, parkinsonizam.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: edem, povišeni krvni tlak, tahikardija, bol u prsima, aritmija, palpitacija, arterijska hipotenzija, kongestivna insuficijencija, hematurija.
Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, urtikarija, angiitis, nodozni eritem, osip na koži, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, gubitak kose, akutni respiratorni distres, nagli pad krvnog tlaka, anafilaktičke reakcije, angioedem, dispneja, bronhijalna astma, plućni edem.
Iz hematopoetskog sustava: rijetko - leukopenija, petehije ili ekhimoze, purpura, aplastična i hemolitička anemija, trombocitopenija, DIC sindrom.
Od osjetilnih organa: rijetko - kršenje jasnoće vizualne percepcije, diplopija, orbitalna i periorbitalna bol, tinitus, oštećenje sluha, gluhoća.
Iz urinarnog sustava: rijetko - proteinurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, oštećena funkcija bubrega, zatajenje bubrega.
Sa strane metabolizma: rijetko - hiperglikemija, glukozurija, hiperkalijemija.
Drugi: rijetko - vaginalno krvarenje, valovi vrućine, pojačano znojenje, epistaksa, povećanje i napetost mliječnih žlijezda, ginekomastija.
Lokalne reakcije: na mjestu / m injekcije u nekim slučajevima - stvaranje infiltrata, apscesa; s rektalnom primjenom moguća je iritacija rektalne sluznice, tenezmi, pogoršanje kroničnog kolitisa.
Za vanjsku upotrebu: svrbež, crvenilo, osip na mjestu primjene.
Uz istovremenu primjenu indometacina mogu se smanjiti učinci saluretika,; pojačati učinak neizravnih antikoagulansa.
Uz istovremenu primjenu indometacina i diflunisala postoji rizik od teškog krvarenja iz probavnog trakta.
Uz istovremenu primjenu s probenecidom, moguće je povećanje koncentracije indometacina u krvnoj plazmi.
Indometacin može smanjiti tubularnu sekreciju, što dovodi do povećane toksičnosti.
Uz istovremenu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, povećava se toksičnost ciklosporina.
Indometacin u dozi od 50 mg 3 puta dnevno povećava koncentraciju litija u krvnoj plazmi i smanjuje klirens litija iz tijela u bolesnika s duševnim bolestima.
Istodobnom primjenom indometacina moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi i povećati T 1/2 digoksina.
Koristite s oprezom kod starijih bolesnika, kao i kod bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta u povijesti, s dispeptičkim simptomima u vrijeme uporabe, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, neposredno nakon većih kirurških intervencija, s parkinsonizmom, epilepsijom.
Uz indikacije u anamnezi alergijskih reakcija na NSAID, koriste se samo u hitnim slučajevima.
Tijekom liječenja potrebno je sustavno praćenje funkcije jetre i bubrega, slike periferne krvi.
Nemojte koristiti indometacin istodobno s diflunisalom.
Pri istodobnoj primjeni indometacina s pripravcima litija treba imati na umu mogućnost pojave simptoma toksičnog djelovanja litija.
Kod topikalne primjene ne nanositi na ranu na površini kože i izbjegavati kontakt s očima ili sluznicom.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Tijekom razdoblja liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti povezanih s potrebom za koncentracijom i povećanjem brzine psihomotornih reakcija.
Za oslabljenu funkciju jetre
Kontraindiciran u teškim poremećajima funkcije jetre. Koristite s oprezom kod bolesti jetre.
Koristite s oprezom kod starijih bolesnika.
Oblik doziranja: obložene tablete Spoj:1 tableta sadrži:
indometacin 0,025 g;
pomoćne tvari: (mliječni šećer, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, šećer u prahu, polivinilpirolidon s M.m. 12600 ± 2700, magnezijev stearat, celulozni acetat, titanov dioksid, tween-80, smeđa boja) - dovoljna količina za dobivanje tablete mase 0,125 g.
Opis:Svijetlosmeđe obložene tablete. Na presjeku se vide dva sloja.
Farmakoterapijska skupina: NSAID ATH:C.01.E.B.03 Indometacin
S.01.B.C.01 Indometacin
M.02.A.A.23 Indometacin
Farmakodinamika:Indometacin ima protuupalni, analgetski, antipiretski i antiagregacijski učinak. Suzbija proupalne čimbenike, smanjuje agregaciju trombocita. Inhibicijom ciklooksigenaze 1 i 2 remeti metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina (Pg) kako u žarištu upale tako i u zdravim tkivima te suzbija eksudativnu i proliferativnu fazu upale. Uzrokuje slabljenje ili nestanak sindroma boli reumatske i nereumatske prirode (uključujući bolove u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, smanjenje jutarnje ukočenosti i oticanje zglobova, povećava opseg pokreta; kod upalnih procesa koji se javljaju nakon operacija i ozljeda brzo ublažava i spontane bolove i bolove pri pokretu smanjuju upalni edem na mjestu rane).
Farmakokinetika:Apsorpcija je brza. Bioraspoloživost kada se uzima oralno - 98% Maksimalna koncentracija kada se uzima oralno (0,69 μg / ml) postiže se nakon - 2 sata. Komunikacija s proteinima plazme - 90%. Poluživot (T 1/2) je 4-9 sati.Metabolizira se uglavnom u jetri. Izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt - 30%. Ne uklanja se dijalizom. Prodire u majčino mlijeko.
Indikacije:Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni artritis, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondilitis, reumatske lezije mekog tkiva, gihtični artritis.
Kao pomoćno sredstvo u kombiniranoj terapiji zaraznih i upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta, adneksitisa, prostatitisa, cistitisa, neuritisa, algomenoreje, glavobolje i zubobolje.
Kontraindikacije:Preosjetljivost, "aspirinska" astma, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis, krvarenja (intrakranijalna, gastrointestinalna), urođene srčane mane (koarktacija aorte, plućna atrezija, Fallotova tetralogija), poremećaj vida u boji, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, bolesti vidnog živca, bronhijalna astma, zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hemofilija, hipokoagulacija, zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, gubitak sluha, patologija vestibularnog aparata, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, bolesti krvi , rektalno krvarenje, proktitis, hemoroidi.
Trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 14 godina.
Pažljivo:Hiperbilirubinemija, trombocitopenija, epilepsija, parkinsonizam, depresija, djetinjstvo i starost Doziranje i način primjene:Unutra tijekom ili nakon obroka, pijenje mlijeka.
odrasli - u početnoj dozi od 25 mg 2-3 puta dnevno. Uz nedovoljnu težinu kliničkog učinka, doza se povećava na 50 mg 3 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 200 mg.
Kada se postigne učinak, liječenje se nastavlja 4 tjedna u istoj ili smanjenoj dozi.
Uz produljenu primjenu, maksimalna dnevna doza je 75 mg.
Nuspojave:Iz probavnog sustava: NSAID gastropatija, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, proljev, disfunkcija jetre (povišeni bilirubin u krvi, "jetrene" transaminaze). S produljenom uporabom u velikim dozama - ulceracija sluznice gastrointestinalnog trakta.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, nesanica, agitacija, razdražljivost, umor, pospanost, depresija, periferna neuropatija.
Od osjetilnih organa: gubitak sluha, tinitus, poremećaj okusa, diplopija, zamagljen vid, zamućenje rožnice, konjunktivitis.
Sa strane SSS-a: zatajenje srca, tahiaritmija, povišeni krvni tlak.
Iz urinarnog sustava: oštećena bubrežna funkcija, proteinurija, hematurija, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.
Iz sustava hemostaze: krvarenje (gastrointestinalno, gingivalno, maternično, hemoroidno), trombocitopenija.
alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, angioedem, bronhospazam; rijetko - Lyellov sindrom, nodozni eritem, anafilaktički šok.
Laboratorijski pokazatelji: agranulocitoza leukopenija, hiperglikemija, glukozurija, hiperkalijemija.
Drugi: aseptični meningitis (češće u bolesnika s autoimunim bolestima), aplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, edematozni sindrom, pojačano znojenje.
Lokalne reakcije: peckanje, svrbež, težina u anorektalnoj regiji, pogoršanje hemoroida. Predozirati:Simptomi: mučnina, povraćanje, jaka glavobolja, vrtoglavica, poremećaj pamćenja, dezorijentacija. U teškim slučajevima parestezija, utrnulost ekstremiteta, konvulzije.
Liječenje: simptomatska terapija, hemodijaliza je neučinkovita.
Interakcija:Smanjuje učinkovitost urikozuričnih lijekova, antihipertenziva i diuretika (saluretika); pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, fibrinolitika, nuspojava mineralokortikosteroida, estrogena, drugih NSAID-a; pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfonilureje.
Dijeljenje s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka.
Etanol, glukokortikosteroidi - povećavaju rizik od razvoja gastrointestinalnih komplikacija praćenih krvarenjem.
Antacidi također smanjuju apsorpciju.
Povećava koncentraciju litija, metotreksata i digoksina u krvi.
Ciklosporin, preparati zlata povećavaju nefrotoksičnost.
Cefaperazon, cefotetan, plicamycin - povećavaju rizik od razvoja hipoprotrombinemije i rizik od krvarenja.
Potencira toksični učinak zidovudina.
U novorođenčadi povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida.
Posebne upute:Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega.
Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije.
Potrebno je kontrolirati funkcije jetre, stanični sastav periferne krvi.
Za prevenciju i smanjenje dispeptičkih simptoma treba koristiti antacide.
Utjecaj na sposobnost upravljanja prijevozom. usp. i krzno.:Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Matični broj: LS-001918-300911
Trgovački naziv: Isoniazid
Međunarodni nezaštićeni naziv: izoniazid
Kemijski naziv: hidrazid izonikotinske kiseline
Oblik doziranja: tablete
Sastav po tableti.
Djelatna tvar:
Isoniazid - 100 mg - 200 mg - 300 mg
Pomoćne tvari:
kalcijev stearat monohidrat - 1,1 mg - 2,2 mg - 3,3 mg
polisorbat-80 (tween-80) - 0,15 mg - 0,3 mg - 0,5 mg
krospovidon (kollidon CL-M) - 1,1 mg - 2,2 mg - 3,3 mg
krumpirov škrob - dovoljna količina za dobivanje tablete po težini
- 110 mg - 220 mg - 330 mg
Opis: tablete bijele ili bijele boje s kremastom nijansom, ravno-cilindričnog oblika s kosom. Tablete s dozom od 200 mg i 300 mg s razdjelom.
Farmakoterapijska skupina: lijek protiv tuberkuloze
ATX kod:
sredstvo protiv tuberkuloze; djeluje bakteriostatski. To je predlijek - mikobakterijska katalaza-peroksidaza metabolizira izoniazid u aktivni metabolit, koji, vezanjem na enoil-(acil-noseći protein)-reduktazu sintaze masne kiseline II, remeti pretvorbu delta 2-nezasićenih masnih kiselina u mikolnu kiselina. Potonja je masna kiselina razgranatog lanca, koja u kombinaciji s arabinogalaktanom (polisaharidom) sudjeluje u formiranju komponenti stanične stijenke Mycobacterium tuberculosis. Izoniazid je također inhibitor mikobakterijske katalaze-peroksidaze, što smanjuje zaštitu mikroorganizama od reaktivnih kisikovih vrsta i vodikovog peroksida. Izoniazid je također aktivan protiv malog broja sojeva Mycobacterium kansasii (za infekcije uzrokovane ovim patogenom prije početka liječenja potrebno je utvrditi osjetljivost na izoniazid).
Izoniazid se brzo i potpuno apsorbira kada se uzima oralno, hrana smanjuje apsorpciju i bioraspoloživost. Indeks bioraspoloživosti pod velikim je utjecajem učinka "prvog prolaska" kroz jetru. Razdoblje maksimalne koncentracije je 1-2 sata, maksimalna koncentracija nakon uzimanja jedne doze od 300 mg je 3-7 mcg / ml. Komunikacija s proteinima je beznačajna - do 10%. Volumen distribucije je 0,57-0,76 l/kg. Dobro se raspoređuje po tijelu, prodire u sva tkiva i tekućine, uključujući cerebrospinalni, pleuralni, ascitični; stvaraju se visoke koncentracije u tkivu pluća, bubrezima, jetri, mišićima, slini i ispljuvku. Prodire kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko.
Metabolizira se u jetri acetilacijom uz stvaranje neaktivnih produkata. U jetri ga acetilira N-acetiltransferaza u N-acetilsoniazid, koji se zatim pretvara u izonikotinsku kiselinu i monoacetilhidrazin, koji ima hepatotoksični učinak stvaranjem sustava citokroma P450 tijekom N-hidroksilacije aktivnog intermedijarnog metabolita. Brzina acetilacije je genetski određena; ljudi sa "sporom" acetilacijom imaju malo N-acetiltransferaze. Induktor je izoenzima CYP2E1, poluvrijeme za "brze acetilatore" je 0,5-1,6 sati; za "sporo" - 2-5 sati. Kod bubrežne insuficijencije poluvrijeme eliminacije može se povećati do 6,7 sati. Poluživot za djecu od 1,5 do 15 godina je 2,3-4,9 sati, a za novorođenčad - 7,8-19,8 sati (zbog nesavršenosti procesa acetilacije u novorođenčadi). Unatoč činjenici da pokazatelj poluživota značajno varira ovisno o individualnom intenzitetu procesa acetilacije, prosječno poluvrijeme je 3 sata (unošenje 600 mg) i 5,1 sat (900 mg). Kod ponovljenih imenovanja, poluživot se skraćuje na 2-3 sata.
Izlučuje se uglavnom putem bubrega: unutar 24 sata izlučuje se 75-95% lijeka, uglavnom u obliku neaktivnih metabolita - N-acetilizonijazida i izonikotinske kiseline. Istodobno, sadržaj N-acetilsoniazida u "brzim acetilatorima" iznosi 93%, a za "spore" - ne više od 63%. Male količine se izlučuju fecesom. Lijek se uklanja iz krvi tijekom hemodijalize; 5-satna hemodijaliza omogućuje vam uklanjanje do 73% lijeka iz krvi.
Tuberkuloza (bilo koja lokalizacija, kod odraslih i djece, liječenje i prevencija, kao dio kombinirane terapije).
Preosjetljivost, hepatitis izazvan lijekovima i zatajenje jetre (na pozadini prethodnog liječenja izoniazidom), bolest jetre u akutnom stadiju, djeca mlađa od 3 godine (za ovaj oblik doziranja).
Alkoholizam, zatajenje jetre, zatajenje bubrega, napadaji, dob iznad 35 godina, dugotrajna primjena drugih lijekova, povijest prekida terapije izoniazidom, periferna neuropatija, HIV infekcija, dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava (kronično zatajenje srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija), hipotireoza, trudnoća (ne propisivati u dozi većoj od 10 mg / kg).
Unutar, nakon jela, 600-900 mg / dan u 1-3 doze, maksimalna pojedinačna doza je 600 mg, dnevna doza je 900 mg.
Djeca - 5-15 mg / kg / dan, učestalost primjene - 1-2 puta dnevno, maksimalna doza - 500 mg / dan.
U svrhu prevencije - 5-10 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze tijekom 2 mjeseca.
Tijekom trudnoće i kod teškog zatajenja plućnog srca, teške ateroskleroze, koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije ne smiju se propisivati doze veće od 10 mg/kg.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, parestezija, utrnulost ekstremiteta, periferna neuropatija; rijetko - pretjerani umor ili slabost, razdražljivost, euforija, nesanica, optički neuritis, polineuritis, toksična psihoza, emocionalna labilnost, depresija, konvulzije, toksična neuropatija, oštećenje pamćenja.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: palpitacije, angina pektoris, povišeni krvni tlak.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, gastralgija; povećana aktivnost alanin aminotransferaze, asparaginske aminotransferaze, hiperbilirubinemija, bilirubinurija, žutica; rijetko - toksični hepatitis, uključujući smrtonosni.
Sa strane hematopoetskih organa: agranulocitoza, hemolitička, sideroblastična ili aplastična anemija, trombocitopenija, eozinofilija.
Alergijske reakcije: kožni osip (sličan jezgri, makulopapulozan, eksfolijativan, purpura), svrbež, vrućica, artralgija, limfadenopatija, vaskulitis.
Sa strane metabolizma: hipovitaminoza B6, pelagra, hiperglikemija, metabolička acidoza, ginekomastija.
Drugi: vrlo rijetko - menoragija, sklonost krvarenju i krvarenju.
Ako se neka od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili se primijeti bilo koja druga nuspojava koja nije navedena u uputama, odmah obavijestite svog liječnika.
Simptomi pojavljuju se unutar 0,5-3 sata nakon ingestije: mučnina, povraćanje; vrtoglavica, nejasan govor, zamagljen vid, vizualne halucinacije. S teškim predoziranjem: sindrom respiratornog distresa, depresija središnjeg živčanog sustava koja se brzo pretvara iz stupora u komu, teške nesavladive konvulzije, teška metabolička acidoza, acetonurija, hiperglikemija.
Liječenje: kod teškog predoziranja (80-150 mg/kg), nedovoljna terapija dovodi do neurotoksičnosti sa smrtnim ishodom. Uz adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna.
Uz asimptomatsko predoziranje: aktivni ugljen, ispiranje želuca. Kada se uzima u dozi većoj od 80 mg / kg, piridoksin se primjenjuje intravenozno u istoj dozi, ako je doza uzetog izoniazida nepoznata, odraslima se intravenski ubrizgava 5 g piridoksina, djeci - 80 mg / kg tijekom 30 -60 minuta.
Uz kliničke manifestacije: odgovarajuća ventilacija, održavanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, sprječavanje aspiracije želučanog sadržaja. Ako je poznata doza uzetog izoniazida, ista količina piridoksina daje se intravenozno u obliku bolusa tijekom 3-5 minuta. Ako je uzeta doza izoniazida nepoznata, odraslima se intravenski daje 5 g piridoksina, a djeci 80 mg/kg. Ako konvulzije ne prestanu, doza se može ponoviti. Rijetko je potrebno propisati dozu veću od 10 g. Najveća sigurna doza piridoksina za predoziranje izoniazidom nije poznata. Uz neučinkovitost piridoksina, propisuje se diazepam.
Potrebno je kontrolirati sadržaj elektrolita, ureje, glukoze i parcijalni tlak plinova u krvi. S razvojem metaboličke acidoze, natrijev bikarbonat može povećati hiperkapniju (potrebno je kontinuirano praćenje).
Dijaliza se propisuje ako se konvulzije i acidoza ne zaustave piridoksinom, diazepamom i natrijevim bikarbonatom.
U kombinaciji s paracetamolom povećava se hepato- i nefrotoksičnost; izoniazid inducira sustav citokroma P450, što rezultira povećanjem metabolizma paracetamola u toksične produkte.
Etanol povećava hepatotoksičnost izoniazida i ubrzava njegov metabolizam.
Smanjuje metabolizam teofilina, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvi.
Smanjuje metaboličke transformacije i povećava koncentraciju alfentanila u krvi. Cikloserin i disulfiram pojačavaju štetne središnje učinke izoniazida. Povećava hepatotoksičnost rifampicina.
Kombinacija s piridoksinom smanjuje rizik od razvoja perifernog neuritisa.
Potreban je oprez u kombinaciji s potencijalno neuro-, hepato- i nefrotoksičnim lijekovima zbog rizika od povećanih nuspojava.
Pojačava djelovanje derivata kumarina i indandiona, benzodiazepina, karbamazepina, teofilina, jer smanjuje njihov metabolizam zbog aktivacije izoenzima citokroma P450. Glukokortikosteroidi ubrzavaju metabolizam u jetri i smanjuju aktivne koncentracije u krvi.
Suzbija metabolizam fenitoina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi i povećanja toksičnog učinka (može biti potrebna korekcija režima doziranja fenitoina, osobito u bolesnika sa sporom acetilacijom izoniazida); treba uzeti u obzir kada se propisuje kao antikonvulziv za predoziranje izoniazidom.
Antacidi (osobito oni koji sadrže aluminij) usporavaju apsorpciju i smanjuju koncentraciju izoniazida u krvi (antacide treba uzeti najranije 1 sat nakon uzimanja izoniazida).
Kada se koristi istodobno s enfluranom, izoniazid može povećati stvaranje anorganskog metabolita fluorida, koji ima nefrotoksični učinak.
Kada se uzima zajedno s rifampicinom, smanjuje koncentraciju ketokonazola u krvi.
Povećava koncentraciju valproinske kiseline u krvi (potrebna je kontrola koncentracije valproinske kiseline; može biti potrebna korekcija režima doziranja).
U nekim slučajevima se tijekom liječenja razvije smrtonosni hepatitis izazvan lijekovima, koji se može pojaviti čak i nakon nekoliko mjeseci prestanka uzimanja. Rizik se povećava s dobi (najveća učestalost u dobnoj skupini od 35 do 64 godine), osobito kod svakodnevne upotrebe etanola. Stoga je potrebno mjesečno kontrolirati funkciju jetre, osobama iznad 35 godina prije početka liječenja dodatno se ispituje funkcija jetre. Osim uporabe etanola, dodatni čimbenici rizika su kronična bolest jetre, parenteralna uporaba droga i postporođajno razdoblje; u tim okolnostima, praćenje funkcije jetre (laboratorijske i kliničke) treba provoditi češće. Bolesnike treba obavijestiti o potrebi prijavljivanja bilo kakvih manifestacija oštećenja jetre (neobjašnjiva anoreksija, mučnina, povraćanje, tamna mokraća, žutica, osip, parestezija šaka i stopala, slabost, umor ili vrućica koja traje dulje od 3 dana, bol u trbuhu, osobito u desnom hipohondriju). U tim slučajevima izoniazid se odmah otkazuje. Bolesnicima s anamnezom izoniazidnog hepatitisa daju se alternativni lijekovi protiv tuberkuloze. Ako je potrebno nastaviti terapiju, ona se započinje nakon potpunog povlačenja kliničkih i laboratorijskih znakova hepatitisa, uz stalno praćenje funkcije jetre. Uz bilo koji znak recidiva, izoniazid se odmah otkazuje. U bolesnika s akutnom bolešću jetre, profilaksu izoniazidom treba odgoditi.
Kako bi se usporio razvoj otpornosti mikroba, propisuje se zajedno s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.
Zbog različite brzine metabolizma, preporučljivo je prije primjene izoniazida odrediti brzinu njegove inaktivacije (prema dinamici sadržaja u krvi i urinu). U "brzim acetilatorima" izoniazid se koristi u većim dozama.
Kod rizika od razvoja perifernog neuritisa (bolesnici stariji od 65 godina, popratni dijabetes melitus, trudnoća, kronično zatajenje bubrega, alkoholizam, hipovitaminoza B6 zbog pothranjenosti, istodobna terapija antikonvulzivima), preporučuje se propisivanje 10-25 mg / dan piridoksin.
Tijekom liječenja treba izbjegavati upotrebu sira (osobito švicarskog ili cheshire), ribe (osobito tune, srdele, skakalice) jer pri njihovoj istodobnoj primjeni s izoniazidom mogu se javiti reakcije (crvenilo kože, svrbež, osjećaj vrućine ili hladnoće, lupanje srca, pojačano znojenje, zimica, glavobolja, vrtoglavica) povezani s supresijom aktivnosti monoaminooksidaze i diaminoksidaze i dovode do kršenja metabolizma tiramina i histamina sadržanih u ribi i siru.
Treba imati na umu da izoniazid može izazvati hiperglikemiju sa sekundarnom glukozurijom; testovi redukcije bakra mogu biti lažno pozitivni; lijek ne utječe na enzimske testove za glukozu.
Uzimajući u obzir moguće nuspojave, tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Obrazac za otpuštanje
Tablete 100 mg, 200 mg, 300 mg.
50 ili 100 tableta u narančastim staklenim posudama ili polimernim posudama.
10 tableta u blister pakiranju od polivinilkloridnog filma i tiskane lakirane aluminijske folije ili u blister pakiranju od polietilenskog papira.
Svaka staklenka, 2, 5 ili 10 blistera ili blistera bez stanica, zajedno s uputama za uporabu, stavlja se u kartonsku kutiju.
U kartonske kutije (za bolnice) stavlja se 100 blistera ili blistera s jednakim brojem uputa za uporabu.
Uvjeti skladištenja
Na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Najbolje prije datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Glavni simptom osteohondroze u akutnoj fazi je izražena bol. Na početku liječenja bolesti, simptomi ne nestaju odmah, da bi se uklonili, potrebno je koristiti složenu terapiju uz upotrebu lijekova u različitim oblicima oslobađanja. Na primjer, lokalni proizvodi, tablete i injekcije. Treba napomenuti da su razne ljekovite masti i gelovi relativno sigurni. Nemaju nepovratne nuspojave. Najčešći lijek koji se koristi u liječenju osteohondroze je Indometacin-Biosinteza mast. Upute za uporabu bit će objašnjene u ovom članku.
Dakle, detaljnije. Lijek u obliku masti "Indomethacin-Biosynthesis" uključen je u skupinu vanjskih protuupalnih lijekova. Nesteroidni.
Lijek se temelji na takvoj aktivnoj tvari kao što je indometacin, koji je derivat podskupine kiselina. To također uključuje tvari kao što su fenilbutazon, piroksikam, ibuprofen, acetilsalicilna kiselina.
Mehanizam djelovanja za sve lijekove iz skupine nesteroidnih kiselina je isti:
Prema uputama za uporabu, mast "Indomethacin-Biosynthesis" omogućuje vam da oslabite i uklonite bol na mjestu primjene. Stvarno je.
Glavni aktivni sastojak lijeka je indometacin. Osim toga, mast sadrži neke dodatne komponente, a to su: pčelinji vosak, stearil alkohol, ulje lavande, silicijev dioksid, bezvodni lanolin, vazelin.
Kod lokalne primjene masti "Indometacin-Biosinteza" nema apsorpcije aktivnih komponenti u sustavnu cirkulaciju. Zbog toga se sredstvo može koristiti za liječenje dugo vremena bez pojave nuspojava na tijelu. To potvrđuju upute za uporabu priložene masti Indomethacin Biosynthesis i recenzije kupaca.
Što još trebate znati? Djelovanje vanjske masti s indometacinom:
Koje su indikacije naznačene za mast "Indometacin-Biosinteza" u uputama za uporabu? O ovome ćemo dalje govoriti.
Ljekovita mast koja sadrži indometacin koristi se u liječenju niza bolesti koje zahvaćaju mišićno-zglobne strukture. Stanimo na ovome detaljnije.
Mast "Indomethacin-Biosynthesis" je indicirana u ortopediji i traumatologiji, na primjer, u bolestima mišićno-koštanog sustava koje imaju upalnu ili degenerativno-distrofičnu etimologiju. Takvi slučajevi uključuju spondilitis, osteoartritis, artralgiju, artritis, osteohondrozu.
Sudeći prema recenzijama, mast Indomethacin-Biosynthesis treba koristiti lokalno ako se uoče upalni procesi koji su se razvili nakon traumatskih ozljeda. Na primjer, nakon modrica, uganuća, iščašenja.
U području neurologije i vertebrologije ovo sredstvo se koristi u liječenju lokaliziranih oblika upalnih procesa koji se javljaju u mekim tkivima. Na primjer, mijalgija, neuralgija, radikulitis, išijas, lumbago.
Flebolozi preporučuju korištenje vanjskih sredstava s indometacinom u liječenju bolesti kao što je površinski tromboflebitis. Zaista, pomaže. Ovo potvrđuje upute za uporabu masti Indomethacin-Biosynthesis.
Osteokondroza, kao i većina bolesti, karakterizirana je međusobno povezanim simptomima, koji se očituju u obliku boli, upale i otekline. Degenerativno-distrofične promjene koje se javljaju u pozadini osteohondroze mogu dovesti do povrede živčanih završetaka. Pojavljuje se upalni proces, razvija se edem u okolnim tkivima, popraćen jakom boli. Kao rezultat toga dolazi do djelomičnog ili potpunog pokreta u kralježnici.
Liječenje takvih simptoma treba provoditi uz pomoć lijekova koji istodobno imaju analgetski i protuupalni učinak. Štoviše, treba ih odabrati ne samo za vanjsku upotrebu, već i za unutarnju.
Najučinkovitije sredstvo u borbi protiv akutne upale su sredstva nesteroidne skupine. U lokalnoj terapiji koriste se posebni gelovi i masti. Na primjer, mast "Indometacin-Biosinteza". Upute za uporabu, cijena je od interesa za mnoge. Samo po sebi.
Ljekovita mast koja u svom sastavu sadrži tvar indometacin složen je lijek. U borbi protiv osteohondroze, omogućuje vam uklanjanje tri glavna simptoma bolesti: bol, oteklina, upala. Osim toga, pri korištenju vanjskih sredstava postoji vrlo nizak postotak toksičnosti, kao i opći učinak na tijelo. Vanjska primjena omogućuje postizanje kumulativnog, produljenog učinka.
Mast je kontraindicirana za uporabu u bolesnika s poviješću povećane osjetljivosti na komponente koje čine lijek. I također na druge nesteroidne lijekove "aspirinske trijade".
Osim toga, ne preporučuje se korištenje lijeka za pacijente koji imaju ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta, poremećaje zgrušavanja krvi, teške oblike bolesti jetre, CCC i bubrega. To potvrđuju recenzije i upute za mast "Indometacin". O cijeni će biti riječi u nastavku. Ona je sasvim prihvatljiva.
Također, ne biste trebali propisati vanjski lijek "Indometacin-Biosinteza" onim pacijentima koji imaju oštećenje integriteta kože, razne dermatitise, pustularne infekcije, ekcematozne osipe. I to nije to. Lijek koji sadrži indometacin kontraindiciran je u bolestima zglobova kuka koje su nastale na pozadini degenerativnih promjena.
Trudnicama, ženama tijekom laktacije ne preporučuje se uporaba proizvoda. Pedijatri dopuštaju liječenje lijekom "Indometacin-Biosinteza" djece, ali tek nakon šest godina.
Vanjska mast koja sadrži indometacin može izazvati iritaciju kože. Može se manifestirati u obliku svrbeža, hiperemije, pečenja.
Primjena masti Indomethacin-Biosynthesis kod osoba koje pate od alergija može izazvati sistemsku reakciju. Manifestira se kao opsežni osip, oteklina u području primjene, bronhospazam, oticanje grkljana.
Mast je jeftina. U bilo kojem lancu ljekarne može se kupiti za 60-70 rubalja. To je jedan od razloga zašto je lijek stekao tako veliku popularnost.
Sljedeći trenutak. Potrebno je primijeniti mast za vanjsku upotrebu "Indometacin" lokalno. Na područje koje je oštećeno. Primijeniti uz svaki postupak može biti samo količina masti koja ne prelazi stupac duljine 15 centimetara. U liječenju djece treba koristiti upola manju dozu od odrasle osobe.
Potrebno je primijeniti mast koja sadrži indometacin dva ili tri puta dnevno. Ako se liječenje provodi bez nadzora liječnika, ambulantno, tada tijek liječenja vanjskom mašću ne bi trebao trajati deset dana. Ako postoje medicinske indikacije, tijek liječenja može se produljiti prema preporuci specijalista.
Međutim, u tom slučaju potrebno je laboratorijski pratiti krvne parametre. Razinu leukocita i trombocita treba držati pod kontrolom. Uz produljenu upotrebu vanjskog lijeka - masti "Indometacin-Biosinteza" - upute za uporabu, recenzije pokazuju da je također potrebno pratiti stanje jetre i bubrega. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno je prekinuti korištenje masti. Dakle, ispitali smo od čega pomaže Indomethacin mast.
Postoje slični lijekovi koji također sadrže glavnu djelatnu tvar indometacin. Glavni izravni analog je sredstvo za vanjsku upotrebu "Indovazin". Lijek proizvodi farmaceutska tvrtka na Islandu. Osim indometacina, analog sadrži tvar troxerutin, zbog koje lijek ima angioprotektivni i venotonski učinak.
Indometacin-Biosynthes
Indometacin* (Indomethacinum)
Za sustavnu primjenu (oralno, intramuskularno, rektalno)
Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, artritis u Pagetovoj i Reiterovoj bolesti, neuralgična amiotrofija (Parsonage-Turnerova bolest), ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), gihtični artritis, reumatizam. Sindrom boli: glavobolja (uključujući menstrualni sindrom) i zubobolja, lumbago, išijas, neuralgija, mialgija, nakon ozljeda i kirurških intervencija praćenih upalom, burzitis i tendinitis (najučinkovitiji kada je lokaliziran u ramenu i podlaktici). Algodismenoreja, za održavanje trudnoće, Bartterov sindrom (sekundarni hiperaldosteronizam), perikarditis (simptomatsko liječenje), porod (kao analgetik i tokolitik za prijevremeni porod), upalni procesi u zdjelici, uklj. adneksitis, nezatvaranje duktusa arteriozusa. Infektivne i upalne bolesti ENT organa s jakim sindromom boli (kao dio kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media. Grozničav sindrom (uključujući limfogranulomatozu, druge limfome i jetrene metastaze solidnih tumora) - u slučaju neučinkovitosti acetilsalicilne kiseline i paracetamola.
Za lokalnu primjenu (kada se nanese na kožu)
Traumatski uzrokovane upale tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (kao posljedica uganuća, iščašenja, nakon vježbanja i modrica). Lokalizirani oblici upale mekog tkiva, uklj. tendovaginitis, tendonitis, sindrom rame-ruka, burzitis, mialgija; išijas (išijas, lumbago). Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava (deformirajući osteoartritis, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, reumatoidni artritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis, osteohondroza s radikularnim sindromom), s izuzetkom degenerativnih bolesti zglobova kuka.
U oftalmologiji (kapi za oči): inhibicija mioze tijekom operacije katarakte; upalni proces uzrokovan operacijom; prevencija i liječenje cistoidnog makularnog edema nakon operacije katarakte; liječenje i prevencija upalnih procesa očne jabučice; neinfektivni konjunktivitis.
U stomatologiji(sustavna i kutana primjena): artritis i artroza temporomandibularnog zgloba, upalne bolesti oralnih tkiva, mijalgija, neuralgija, postoperativno razdoblje.
Preosjetljivost.
Za sustavnu primjenu:"aspirinska" trijada (kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa i paranazalnih sinusa, kao i intolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i lijekove iz serije pirazolona), peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis, krvarenje (uključujući intrakranijalno ili iz gastrointestinalnog trakta), prirođene srčane mane, kod kojih je otvoren ductus arteriosus neophodan za održavanje plućne ili sistemske cirkulacije, uklj. teška koarktacija aorte, plućna atrezija, tetralogija Fallot; poremećaji kolornog vida, bolesti vidnog živca, bronhijalna astma, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, kronično zatajenje srca, edemi, arterijska hipertenzija, poremećaji zgrušavanja krvi (uključujući hemofiliju, produljenje vremena krvarenja, sklonost krvarenju), zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, sluh gubitak, patologija vestibularnog aparata, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; hematopoetski poremećaji (leukopenija i anemija), trudnoća, dojenje, dječja dob (do 14 godina); za rektalnu upotrebu(po izboru): rektalno krvarenje, proktitis, hemoroidi; za primjenu na koži: trudnoća (III tromjesečje - za primjenu na velikim površinama), povreda integriteta kože, djeca mlađa od 1 godine.
teratogenih učinaka. Studije teratogenosti provedene na štakorima i miševima uz korištenje doza od 0,5; 1,0; 2,0 i 4,0 mg/kg/dan pokazalo je da pri 4 mg/kg/dan nije došlo do povećanja incidencije malformacija u usporedbi s kontrolnom skupinom, s izuzetkom odgođene osifikacije u fetusa (koja se smatra sekundarnom u odnosu na smanjenu prosječnu težinu ploda). ). U drugim studijama na miševima koji su koristili veće doze (5-15 mg/kg/dan), utvrđena je toksičnost i letalnost za ženke, povećana resorpcija i fetalne malformacije. Usporedna studija na glodavcima koja je koristila visoke doze acetilsalicilne kiseline pokazala je slične učinke za ženke i njihove fetuse. Međutim, studije reprodukcije na životinjama ne predviđaju uvijek učinke na ljude. Nema odgovarajućih i dobro kontroliranih studija na trudnicama.
neteratogeni učinci. Budući da je poznat štetni učinak NSAID-a na fetalni kardiovaskularni sustav (prerano zatvaranje duktusa arteriozusa), treba izbjegavati primjenu tijekom trudnoće (osobito u kasnijim fazama).
Učinci indometacina i drugih lijekova ove klase na ljudski fetus u trećem tromjesečju trudnoće uključuju: intrauterino zatvaranje arterijskog kanala, insuficijenciju trikuspidalnog zaliska i plućnu hipertenziju; nezatvaranje arterijskog kanala u postnatalnom razdoblju, otporno na korekciju lijeka; degenerativne promjene u miokardu, poremećaji trombocita koji dovode do krvarenja, intrakranijalno krvarenje, bubrežna disfunkcija ili insuficijencija, oštećenje/malformacija bubrega, što može dovesti do zatajenja bubrega, oligohidramnij, gastrointestinalno krvarenje ili perforacija, povećan rizik od nekrotizirajućeg enterokolitisa.
U studijama na štakorima i miševima liječenim indometacinom u dozama od 4 mg/kg/dan u posljednja 3 dana trudnoće, došlo je do smanjenja tjelesne težine u ženki i malog broja uginuća ženki i fetusa. Primijećen je porast učestalosti nekroze neurona u diencefalonu u živorođenih fetusa. Pri dozi od 2,0 mg/kg/dan nije došlo do povećanja učestalosti nekroze neurona u usporedbi s kontrolnom skupinom. Uvođenje 0,5 ili 4,0 mg / kg / dan u prva 3 dana života nije uzrokovalo povećanje učestalosti neuronske nekroze.
Porod i porod. Istraživanja na štakorima pokazala su da NSAID, kao i drugi lijekovi koji inhibiraju sintezu PG, povećavaju broj slučajeva opstrukcije trudova, odgađaju početak poroda i poroda te smanjuju broj preživjelih mladunaca.
Indometacin prelazi u majčino mlijeko, stoga treba prekinuti dojenje tijekom liječenja ili izbjegavati indometacin tijekom dojenja.
Sistemske nuspojave
Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica, uznemirenost, razdražljivost, pretjerani umor, pospanost, depresija, periferna neuropatija, poremećaj okusa, gubitak sluha, tinitus, diplopija, zamagljen vid, zamućenje rožnice, konjunktivitis.
Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): razvoj (pogoršanje) kroničnog zatajenja srca, tahiaritmija, edematozni sindrom, povišeni krvni tlak, krvarenje (iz gastrointestinalnog trakta, gingivalnog, materničkog, hemoroidnog), anemija (uključujući autoimunu hemolitičku i aplastičnu), leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenijska purpura.
Iz probavnog trakta: NSAID-gastropatija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, žgaravica, gubitak apetita, proljev, abnormalna funkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija); s produljenom uporabom u visokim dozama - erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.
Iz genitourinarnog sustava: oštećena bubrežna funkcija, proteinurija, hematurija, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.
Alergijske reakcije: svrbež, osip, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, nodozni eritem, anafilaktički šok, bronhospazam, angioedem, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).
Drugi: hiperglikemija, glukozurija, hiperkalijemija, fotosenzitivnost; aseptički meningitis (češće u bolesnika s autoimunim bolestima), povećano znojenje; lokalne reakcije s rektalnom primjenom: peckanje, svrbež kože, težina u anorektalnoj regiji, pogoršanje hemoroida.
Kada se nanese na kožu: alergijske reakcije; svrbež i hiperemija kože, osip na mjestu primjene, suha koža, peckanje; u izoliranim slučajevima - pogoršanje psorijaze; s produljenom uporabom - sustavne manifestacije.
Kada se ukapa u oko: alergijske reakcije; s produljenom uporabom - zamućenje rožnice, konjunktivitis, sistemske nuspojave.
Posebno pažljiv liječnički nadzor je potreban kada je povijest alergijskih reakcija na lijekove serije "aspirin", "aspirinska" trijada, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kao i kršenje koagulacije krvi, hiperbilirubinemija, trombocitopenija, epilepsija, parkinsonizam, depresija, u djetinjstvu i poodmakloj dobi.
Rizik od kardiovaskularnih komplikacija. NSAID, uklj. i indometacin, može povećati rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija, uklj. infarkt miokarda i moždani udar, koji mogu biti smrtonosni, osobito kod dugotrajne primjene. Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima ili čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti posebno su pod visokim rizikom.
rizik od gastrointestinalnih komplikacija. NSAID, uklj. i indometacin uzrokuju povećan rizik od ozbiljnih gastrointestinalnih nuspojava, uključujući krvarenje, ulceraciju i perforaciju želuca ili crijeva, što može biti kobno, osobito kod produljene upotrebe. Ove se komplikacije mogu pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom uporabe bez simptoma upozorenja. Stariji bolesnici imaju veći rizik od ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija.
Kada je indicirano u anamnezi alergijskih reakcija na NSAID, oni se koriste samo u hitnim slučajevima.
Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega. Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije.
Za kapi za oči: nakon uklanjanja kontaktnih leća, ukapavanje se provodi nakon 5 minuta. U prisutnosti infekcije ili prijetnje njezinim razvojem, istodobno se propisuje lokalno antibakterijsko liječenje.
Izbjegavati kontakt s očima, sluznicama i otvorenim ranama oblika za dermalnu primjenu.
Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
U akutnom napadu gihta prednost se daje oblicima s brzim djelovanjem.
Na suhom mjestu zaštićeno od svjetlosti.
Čuvati izvan dohvata djece.
