Trovanje hranom (PTI)- Ovo je bolest uzrokovana infekcijom ne samim bakterijama, već toksinima koji nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija izvan ljudskog tijela - uglavnom u hrani. Postoji veliki broj bakterija sposobnih za proizvodnju toksina. Mnogi toksini mogu dugo ostati u kontaminiranoj hrani, a neki mogu izdržati različite vrste obrade, uključujući kuhanje od nekoliko minuta. Karakteristična značajka toksičnih infekcija hranom su izbijanja morbiditeta, kada veliki broj ljudi oboli u kratkom vremenskom razdoblju. To je obično povezano sa zajedničkom uporabom zaraženog proizvoda. Istodobno, apsolutno svi ljudi koji jedu kontaminirani proizvod postaju zaraženi.
Glavne bakterije čiji toksini mogu izazvati trovanje hranom:
Potrebno je nekoliko sati, ponekad i minuta, da toksin uđe u krvotok. Stoga je razdoblje inkubacije (vrijeme od početka infekcije do prvih manifestacija bolesti) izuzetno kratko - ne više od 16 sati.
Otrovanje hranom karakterizira povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C, popraćeno zimicom, slabošću, glavoboljom. Međutim, tako izražena intoksikacija ne događa se uvijek - ponekad se temperatura lagano diže ili ostaje normalna.
Najkarakterističnije manifestacije trovanja hranom su povraćanje i proljev. Ovi se simptomi mogu pojaviti odvojeno jedan od drugoga ili u isto vrijeme. Povraćanje je obično praćeno mučninom i obično donosi olakšanje. Obilna vodenasta proljeva - do 10-15 puta dnevno, praćena grčevitim bolovima u području pupka.
Tada se općoj slici bolesti pridružuju znakovi dehidracije. Početni znak gubitka tekućine su suha usta; s težim tijekom bolesti, puls se ubrzava, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se promuklost glasa, grčevi u rukama i nogama. Ako se pojave napadaji, treba odmah pozvati hitnu pomoć.
Prevencija se sastoji u poštivanju pravila osobne higijene: ne smijemo zaboraviti na "zlatno" pravilo - operite ruke prije jela. Ne preporuča se jesti hranu kojoj je istekao rok, čak i ako je bila u hladnjaku, jer se mnogi toksini mogu pohraniti na niskim temperaturama. Temeljito operite voće i povrće. Posebno treba biti oprezan kada putujete u zemlje u razvoju, gdje su akutne crijevne infekcije (uključujući i trovanja hranom) vrlo česte. Na takvim putovanjima preporuča se jesti samo svježe pripremljena topla jela, izbjegavati sirovo povrće, salate, neoguljeno voće, piti samo prokuhanu ili dezinficiranu vodu te ne piti pića s ledom.
Desmol (bizmutov subsalicilat) učinkovit je lijek za putnički proljev. Lijek se uzima oralno na 524 mg (2 tablete) 4 puta dnevno. Sigurno ga je uzimati 3 tjedna.
Možda je najopasnija posljedica PTI-a dehidracija, koja se javlja kao posljedica značajnog gubitka tekućine tijekom proljeva i povraćanja.
Postoje 4 stupnja dehidracije.
Stupanj 1: gubitak tekućine je 1-3% tjelesne težine.
Postoji samo suhoća u ustima, koži i sluznici s normalnom vlažnošću. Hospitalizacija obično nije potrebna. Međutim, ne treba zaboraviti na potrebu nadoknade izgubljenog volumena pijenjem puno vode. U slučaju jake mučnine i povraćanja, potrebno je piti tekućinu u žlici svake 2-3 minute.
Stupanj 2: gubitak tekućine je 4-6% tjelesne težine.
Kod 2 stupnja dehidracije uočavaju se sljedeći simptomi:
Pojava napadaja posljedica je gubitka elektrolita – tvari koje igraju važnu ulogu u mnogim procesima u tijelu, uključujući proces kontrakcije i opuštanja mišića.
Turgor – To je stupanj elastičnosti kože, ovisi o količini tekućine u tkivima. Turgor se određuje na sljedeći način: dva prsta čine kožni nabor - najčešće na nadlanici, prednjoj strani trbuha ili na stražnjoj strani ramena; zatim pustite i gledajte vrijeme ekspanzije. Normalno i kod prvog stupnja dehidracije, nabor se odmah poravna. Kod 2 stupnja dehidracije, nabor se može izravnati za 1-2 sekunde.
Izgubljenu tekućinu kod 2 stupnja dehidracije možete nadoknaditi kroz usta. Međutim, u slučaju napadaja treba potražiti hitnu liječničku pomoć.
Stupanj 3: gubitak tekućine - 7-9% tjelesne težine.
Dehidracija stupnja 3 zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Stupanj 4: gubitak 10% ili više tekućine. Zapravo, to je terminalno stanje. Vrlo je rijetka - uglavnom kod kolere.
Na trovanje hranom ne dolazi do dehidracije od 3 i 4 stupnja.
Obilna rijetka stolica tijekom nekoliko dana može dovesti do kršenja kvantitativnog i kvalitativnog sastava bakterija koje žive u crijevima - disbaktrijaze. Najčešće se disbakterioza manifestira kroničnim proljevom i zahtijeva poseban tretman.
Važna komponenta liječenja je prehrana. Ako proljev potraje, preporučuje se terapijska dijeta br. 4, koju karakterizira smanjeni udio masti i ugljikohidrata s normalnim udjelom bjelančevina i oštro ograničenje iritansa gastrointestinalnog trakta. Također je isključena hrana koja može izazvati nadutost (pojačano stvaranje plinova u crijevima).
Namirnice koje treba izbjegavati:
Nakon normalizacije stolice, možete prijeći na terapeutsku dijetu br. 2. Nešto je mekša od dijete broj 4. Istovremeno se u prehranu dodaje:
Liječenje je uglavnom nadoknada izgubljene tekućine. Mora se shvatiti da se s proljevom i povraćanjem ne gubi samo voda, već i potrebni elementi u tragovima, pa je pogrešno nadoknaditi tekućinu vodom. Za to je prikladan lijek "Regidron" - prah koji sadrži sve potrebne tvari. Sadržaj pakiranja se otopi u 1 litri prokuhane vode, potrebno je početi piti otopinu što je prije moguće.
Uz 1 stupanj dehidracije, volumen primijenjene tekućine je 30-50 ml / kg tjelesne težine. U 2. stupnju - 40-80 ml / kg tjelesne težine. Brzina nadoknade tekućine treba biti najmanje 1-1,5 litara na sat; piti polako u malim gutljajima.
U slučaju povraćanja, pokušajte popiti žlicu za 2-3 minute. Ako vam neukrotivo povraćanje ne dopušta piti tekućinu, trebate nazvati liječnika.
Osim tekućine, koriste se pripravci sorbenata - tvari koje vežu otrovne toksine i uklanjaju ih iz tijela. Za to su prikladni aktivni ugljen, Smecta, Enterosgel, Polyfepam itd. Sorbenti se uzimaju 3 puta dnevno.
NB! Antibiotici za trovanje hranom nisu propisani, jer uzročnik nije bakterija, već toksin.
Vrlo je važno zapamtiti da ne smijete uzimati imodijum (loperamid) u slučaju trovanja hranom. Ovaj lijek uzrokuje značajno odlaganje izlučivanja crijevnog sadržaja, što može dovesti do jačeg trovanja toksinima i pogoršanja bolesti.
Trovanje hranom je bolest čiji razvoj ne izazivaju same bakterije, već toksini koji nastaju kao rezultat stanovanja patogena izvan ljudskog tijela. Uzročnici prehrambenih toksičnih infekcija nalaze se u velikim količinama u hrani koju čovjek svakodnevno konzumira. Mnogi od njih mogu izdržati sve uvjete obrade hrane, čak i ako se kuhaju nekoliko minuta.
Karakteristična značajka bolesti je valovita manifestacija klinike, kada se veliki broj ljudi zarazi u kratkom vremenskom razdoblju. To je zbog grupne upotrebe istog proizvoda. U tom slučaju infekcija se širi na svaku osobu koja je konzumirala zaraženi proizvod.
Trovanje hranom kod djece karakteriziraju simptomi opće intoksikacije tijela i, ali su u opasnosti osobe s oslabljenim imunitetom (djeca mlađa od dvije godine, starije osobe, osobe nakon kirurških zahvata), a njihova je bolest najteža.
Uzroke intoksikacije hranom uzrokuju brojne bakterije koje su sposobne sintetizirati enterotoksin:
Ovi mikroorganizmi su uobičajeni u okolišu, u velikoj većini slučajeva dio su normalne biocenoze ljudskog crijeva.
Izvor uzročnika je gotovo uvijek osoba koja kuha, a može biti i bolesna ili zdrava životinja koja je nositelj bakterija različite etiologije. Uzročnici bolesti ulaze u okoliš s izmetom. Zbog činjenice da su bakterije ove vrste česte, često se ne može utvrditi njihov izvor.
Toksična infekcija prenosi se hranom fekalno-oralnim mehanizmom. Uzročnici toksikoinfekcija ulaze u proizvode, gdje se aktivno razmnožavaju i akumuliraju. A ako je osoba imala priliku jesti proizvod u kojem se okupio veliki broj mikroorganizama, tada će bolest sigurno početi napredovati.
Klasifikacija otrovanja hranom izazvanih bakterijama podrazumijeva podjelu na otrovanja hranom i toksikoze.
Toksikoinfekcije su bolesti s kratkotrajnom infekcijom i izraženim organizmom. Njihovu pojavu izaziva bakterija salmonela.
Toksikoza hrane karakterizira ulazak toksina i toksina u ljudsko tijelo. Uzrokuju ga stafilokoki i botulinum bacili.
Trovanje hranom ima različite simptome, au početnoj fazi pojavljuju se:
U sljedećoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:
Tijekom pregleda, stručnjaci bilježe hladnoću u udovima, blijedu kožu, palpacija u pupku uzrokuje neugodne ili bolne senzacije. Bolest se povlači za 1-3 dana.
Patogeneza trovanja hranom je sljedeća: enterotoksin dolazi u kontakt s epitelom želuca i crijeva, te se stanice aktiviraju, zatim se povećava ciklički adenozin monofosfat i gvanidin monofosfat, sintetiziraju se histamin i prostaglandini. Kao rezultat toga, razvijaju se obilno povraćanje i proljev, što dovodi do hipovolemije i neravnoteže elektrolita. Djelovanje toksina prestaje nakon odbacivanja crijevnih epitelnih stanica.
Klinička slika ima značajke, ovisno o patogenu, zbog kojeg je uzrokovano trovanje hranom:
Komplikacije su iznimno rijetke, imajte na umu sljedeće:
Ozbiljnost kliničke slike ovisit će o općem zdravstvenom stanju bolesnika.
Kod ljudi se točna dijagnoza može postaviti nizom bakterioloških postupaka:
Specijalist također mora:
Trovanje hranom ove vrste ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Nakon što dobije potrebne informacije, liječnik može postaviti dijagnozu.
Međutim, diferencijalna dijagnoza bolesti u starijih osoba uzrokuje mnoge poteškoće, budući da je moguća komplikacija trovanja hranom s infarktom miokarda. Diferencijalna dijagnoza bolesti izazvanih hranom povezana je s nekim zaraznim i nezaraznim bolestima, kao što su:
U skupini prehrambenih toksičnih infekcija potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu na temelju podataka mikrobiološke dijagnostike.
Pacijenti koji imaju tešku intoksikaciju i tijelo su hospitalizirani bez greške.
Liječenje trovanja hranom prvenstveno je usmjereno na obnavljanje ravnoteže vode u tijelu i sprječavanje dehidracije. Da biste to učinili, propisajte lijek Regidron u obliku praha, koji morate početi piti što je prije moguće.
Postoje 2 stupnja dehidracije:
Morate piti otprilike 1-1,5 litara na sat u malim gutljajima.
Uz stalno povraćanje, morate piti jednu žlicu vode svake 2-3 minute, ali ako povraćanje to ne dopušta, potrebna je hitna pomoć za trovanje hranom ove vrste.
Specijalist također može propisati sorbente kao što su:
Potrebno je uzimati sorbente tri puta dnevno.
Ako ste zabrinuti zbog jakih grčeva i bolova u trbuhu, preporučuje se korištenje no-shpu (1 tableta 3 puta dnevno).
Liječenje trovanja hranom teško je zamisliti bez dijete. Prednost ima dijeta broj 4, koja uključuje namirnice s malim udjelom masti i ugljikohidrata u svom sastavu, a isključuje namirnice koje izazivaju.
Popis namirnica koje treba isključiti iz prehrane:
Dijeta se mora stalno pridržavati.
Prevencija trovanja hranom temelji se na sprječavanju ulaska mikroba u hranu. To se rješava zahvaljujući sljedećim medicinsko-sanitarnim i veterinarsko-sanitarnim mjerama:
Kako bi se izbjegla pojava toksične infekcije, prevencija mora biti individualna, a svakodnevna higijena mora se pridržavati bez greške.
Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?
Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje
Trovanja hranom (PTI, food bacterial poisoning; lat. toxicoinfectiones alimentariae) polietiološka je skupina akutnih crijevnih infekcija koje nastaju nakon konzumacije namirnica kontaminiranih oportunističkim bakterijama, u kojima se nakupila mikrobna masa uzročnika i njihovih toksina.
ICD kodovi -10 A05. Ostala bakterijska trovanja hranom.
A05.0. Stafilokokno trovanje hranom.
A05.2. Otrovanje hranom uzrokovano Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
A05.3. Trovanje hranom uzrokovano Vibrio Parahaemolyticus.
A05.4. Trovanje hranom uzrokovano Bacillus cereus.
A05.8. Druga specificirana bakterijska otrovanja hranom.
A05.9. Bakterijska trovanja hranom, nespecificirana.
Kombiniraju veliki broj etiološki različitih, ali patogenetski i klinički sličnih bolesti.
Kombiniranje toksičnih infekcija hranom u zaseban nosološki oblik uzrokovano je potrebom za objedinjavanjem mjera za borbu protiv njihovog širenja i učinkovitosti sindromskog pristupa liječenju.
Najčešće zabilježene prehrambene toksične infekcije uzrokovane sljedećim oportunističkim mikroorganizmima:
porodica Enterobacteriaceae rod Sitrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
porodica Micrococcaceae rod Staphilococcus;
obitelj Bacillaceae, rod Clostridium, rod Bacillus (uključujući vrstu B. cereus);
obitelj Pseudomonaceae, rod Pseudomonas (uključujući vrstu Aeruginosa);
· obitelj Vibrionaceae, rod Vibrio, vrsta NAG-vibrios (neaglutinirajući vibriosi), V. parahaemoliticus.
Većina gore navedenih bakterija živi u crijevima praktički zdravih ljudi i mnogih predstavnika životinjskog svijeta. Patogeni su otporni na djelovanje fizičkih i kemijskih čimbenika okoliša; sposoban za reprodukciju iu uvjetima živog organizma i izvan njega, na primjer, u prehrambenim proizvodima (u širokom temperaturnom rasponu).
Izvori patogena mogu biti ljudi i životinje (pacijenti, kliconoše), kao i objekti iz okoliša (tlo, voda). Prema ekološkoj i epidemiološkoj klasifikaciji, toksične infekcije hranom uzrokovane oportunističkom mikroflorom dijele se na antroponoze (stafilokokoze, enterokokoze) i sapronoze - vode (aeromonoza, pleziomonoza, NAH infekcija, parahemolitičke i albinolitičke infekcije, edwardsieloza) i tla (cereus infekcija, klostridija). , pseudomonoze, klebsijeloze, proteoze, morganeloze, enterobakterioze, ervinioze, hafnije- i providence-infekcije).
Mehanizam prijenosa patogena- fekalno-oralno; put prijenosa – hrana. Faktori prijenosa su različiti. Obično se bolest javlja nakon konzumacije hrane kontaminirane mikroorganizmima unesenim prljavim rukama tijekom procesa kuhanja; nedezinficirana voda; gotovi proizvodi (u slučaju kršenja pravila skladištenja i prodaje u uvjetima koji pogoduju reprodukciji patogena i nakupljanju njihovih toksina). Proteus i klostridija sposobni su za aktivnu reprodukciju u proteinskim proizvodima (žele, žele jela), B. cereus - u juhama od povrća, mesnim i ribljim proizvodima. U mlijeku, pire krumpiru, kotletima, enterokoki se brzo nakupljaju.
Halofilni i parahemolitički vibriji koji prežive u morskom sedimentu inficiraju mnoge morske ribe i mekušce. Stafilokok ulazi u slastice, mliječne proizvode, jela od mesa, povrća i ribe od ljudi s piodermom, tonzilitisom, kroničnim tonzilitisom, bolestima dišnog sustava, parodontom i onima koji rade u ugostiteljskim objektima. Zoonotski izvor stafilokoka - životinje s mastitisom.
Praksa je pokazala da je, unatoč raznolikoj etiologiji crijevnih infekcija, čimbenik hrane važan u održavanju visoke razine morbiditeta. Trovanje hranom je bolest "prljave hrane".
Izbijanja trovanja hranom imaju grupnu, eksplozivnu prirodu, kada se većina ljudi (90-100%) koji su konzumirali zaraženi proizvod razboli u kratkom vremenu. Česte obiteljske bolesti, grupne bolesti putnika brodova, turista, članova dječjih i odraslih organiziranih skupina.
Kod izbijanja vodenih infekcija povezanih s fekalnom kontaminacijom, u vodi je prisutna patogena flora koja uzrokuje druge akutne crijevne infekcije; mogući su slučajevi miješane infekcije. Bolesti se najčešće bilježe u toploj sezoni.
Prirodna osjetljivost ljudi je velika. Novorođenčad je osjetljivija; pacijenti nakon kirurških intervencija koji su dugo primali antibiotike; bolesnika koji pate od poremećaja želučane sekrecije.
Glavna preventivna i protuepidemijska mjera je sanitarno-higijensko praćenje epidemiološki značajnih objekata: izvori vodoopskrbe, vodoopskrbne i kanalizacijske mreže, postrojenja za pročišćavanje; poduzeća povezana s nabavom, skladištenjem, prijevozom i prodajom prehrambenih proizvoda. Potrebno je uvesti suvremene metode prerade i skladištenja proizvoda; jačanje sanitarnog nadzora nad poštivanjem tehnologije pripreme (od prerade do prodaje), rokova i uvjeta skladištenja pokvarljivih proizvoda, medicinskog nadzora nad zdravljem radnika javne prehrane. Posebnu pozornost treba posvetiti sanitarnoj i veterinarskoj kontroli u poduzećima mesne i mliječne industrije.
U žarištu trovanja hranom, kako bi se identificirao izvor infekcije, neophodno je provesti bakteriološke i serološke studije kod osoba dekretiranih profesija.
Za nastanak bolesti važno je:
· infektivna doza - ne manje od 105-106 mikrobnih tijela po 1 g supstrata;
Virulencija i toksigenost sojeva mikroorganizama.
Od primarne važnosti je intoksikacija bakterijskim egzo- i endotoksinima patogena sadržanih u proizvodu.
Uništavanjem bakterija u prehrambenim proizvodima i probavnom traktu dolazi do oslobađanja endotoksina koji, stimulirajući stvaranje citokina, aktivira hipotalamički centar, pridonosi pojavi vrućice, poremećaju vaskularnog tonusa i promjenama u mikrocirkulacijskom sustavu.
Složeno djelovanje mikroorganizama i njihovih toksina dovodi do pojave lokalnih (gastritis, gastroenteritis) i općih (groznica, povraćanje i dr.) znakova bolesti. Važna je ekscitacija kemoreceptorske zone i centra za povraćanje, koji se nalazi u donjem dijelu dna IV ventrikula, impulsima iz vagusnog i simpatičkog živca. Povraćanje je obrambena reakcija usmjerena na uklanjanje otrovnih tvari iz želuca. Uz dugotrajno povraćanje moguć je razvoj hipokloremijske alkaloze.
Enterotoksine uzrokuju enterotoksini koje luče sljedeće bakterije: Proteus, B. cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Zbog kršenja sinteze i ravnoteže biološki aktivnih tvari u enterocitima, dolazi do povećanja aktivnosti adenilat ciklaze, povećanja sinteze cAMP.
Energija koja se pritom oslobađa potiče sekretornu funkciju enterocita, čime se pojačava otpuštanje izotonične tekućine siromašne proteinima u lumen tankog crijeva. Javlja se profuzni proljev, što dovodi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, izotonične dehidracije. U teškim slučajevima može se razviti dehidracijski (hipovolemijski) šok.
Sindrom kolitisa obično se javlja kod miješanih infekcija koje uključuju patogenu floru.
U patogenezi stafilokoknih trovanja hranom važno je djelovanje enterotoksina A, B, C1, C2, D i E.
Sličnost patogenetskih mehanizama kod toksičnih infekcija uzrokovanih hranom različitih etiologija određuje sličnost kliničkih simptoma i određuje shemu terapijskih mjera.
Trajanje inkubacije- od 2 sata do 1 dana; s trovanjem hranom stafilokokne etiologije - do 30 minuta. Akutno razdoblje bolesti- od 12 sati do 5 dana, nakon čega počinje razdoblje rekonvalescencije. U kliničkoj slici dolazi do izražaja opća intoksikacija, dehidracija i gastrointestinalni sindrom.
Klasifikacija trovanja hranom
Prema prevalenciji lezije:
- želučana varijanta;
- gastroenterična varijanta;
- gastroenterokolitička varijanta.
Prema težini toka:
- lako;
- srednje teška;
- teško.
Za komplikacije:
- nekomplicirano;
- komplicirani PTI.
Prvi simptomi trovanja hranom su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, zimica, groznica, rijetka stolica. O razvoju akutnog gastritisa svjedoči bijelo obložen jezik; povraćanje (ponekad neukrotivo) hrane pojedene dan prije, zatim - sluz pomiješana sa žuči; težina i bol u epigastričnoj regiji.
U 4-5% bolesnika nalaze se samo znakovi akutnog gastritisa. Bolovi u trbuhu mogu biti difuzne prirode, biti grčeviti, rjeđe - konstantni. O razvoju enteritisa svjedoči proljev koji se javlja u 95% bolesnika. Stolice obilne, vodenaste, neugodne, svijetložute ili smeđe; imaju izgled močvarnog mulja. Trbuh je mekan na palpaciju, bolan ne samo u epigastričnoj regiji, već iu pupčanoj regiji. Učestalost pražnjenja crijeva odražava težinu bolesti. Znakovi kolitisa: nesnosni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha (obično lijevo), primjesa sluzi, krv u stolici - nalazi se u 5-6% bolesnika. U gastroenterokolitičkoj varijanti trovanja hranom opaža se dosljedno uključivanje želuca, tankog i debelog crijeva u patološki proces.
Groznica je izražena u 60-70% bolesnika. Može biti subfebrilna; u nekih bolesnika doseže 38-39 ° C, ponekad - 40 ° C. Trajanje vrućice je od nekoliko sati do 2-4 dana. Ponekad (s stafilokoknom intoksikacijom) opaža se hipotermija. Klinički znakovi intoksikacije - bljedilo kože, otežano disanje, slabost mišića, zimica, glavobolja, bolovi u zglobovima i kostima, tahikardija, arterijska hipotenzija. Prema težini ovih simptoma zaključuje se o težini tijeka trovanja hranom.
Na razvoj dehidracije ukazuju žeđ, suhoća kože i sluznica, smanjeni turgor kože, oštrina crta lica, uvlačenje očnih jabučica, bljedilo, cijanoza (akrocijanoza), tahikardija, arterijska hipotenzija, smanjena diureza, grčevi mišića ekstremiteti.
Od strane kardiovaskularnog sustava, primjećuju se gluhoća srčanih tonova, tahikardija (rjeđe - bradikardija), arterijska hipotenzija, difuzne promjene distrofične prirode na EKG-u (smanjenje T vala i depresija ST segmenta).
Promjene u bubrezima tijekom trovanja hranom uzrokovane su i njihovim toksičnim oštećenjem i hipovolemijom. U teškim slučajevima može se razviti prerenalno akutno zatajenje bubrega s oligoanurijom, azotemijom, hiperkalemijom i metaboličkom acidozom.
Promjene u hematokritu i specifičnoj težini plazme omogućuju procjenu stupnja dehidracije.
Intoksikacija i dehidracija dovode do teške disfunkcije unutarnjih organa i pogoršanja popratnih bolesti: razvoja hipertenzivne krize, mezenterične tromboze, akutnog cerebrovaskularnog inzulta u bolesnika s hipertenzijom, infarkta miokarda (IM) u bolesnika s koronarnom bolešću, apstinencijskog sindroma ili alkoholne psihoze. u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.
Stafilokokno trovanje hranom uzrokuju enterotoksigene sojeve patogenih stafilokoka. Otporne su na čimbenike okoliša, podnose visoke koncentracije soli i šećera, ali umiru kada se zagriju na 80 ° C. Enterotoksini stafilokoka podnose zagrijavanje do 100 °C tijekom 1-2 sata.Po izgledu, okusu i mirisu proizvodi kontaminirani stafilokokom ne razlikuju se od benignih. Enterotoksin je otporan na djelovanje probavnih enzima, što omogućuje njegovu apsorpciju u želucu. Utječe na parasimpatički živčani sustav, pridonosi značajnom smanjenju krvnog tlaka, aktivira pokretljivost želuca i crijeva.
Početak bolesti je akutan, olujan. Razdoblje inkubacije je od 30 minuta do 4-6 sati.
Intoksikacija je izražena, tjelesna temperatura je obično povišena na 38-39 °C, ali može biti normalna ili niska. Karakterizira intenzivna bol u abdomenu, lokalizirana u epigastričnoj regiji. Također se bilježe slabost, vrtoglavica, mučnina. U 50% pacijenata opaženo je ponovljeno povraćanje (unutar 1-2 dana), proljev (unutar 1-3 dana). U težim slučajevima dolazi do akutnog gastroenteritisa (akutni gastroenterokolitis). Karakteristične su tahikardija, gluhoća srčanih tonova, arterijska hipotenzija, oligurija. Moguć je kratkotrajni gubitak svijesti.
U velike većine bolesnika bolest završava oporavkom, ali kod oslabljenih bolesnika i starijih osoba može se razviti pseudomembranozni kolitis i stafilokokna sepsa. Najteža komplikacija je TSS.
Otrovanje hranom klostridijskim toksinom javlja se nakon konzumacije hrane kontaminirane klostridijama i koja sadrži njihove toksine. Clostridium se nalazi u tlu, ljudskom i životinjskom izmetu. Trovanje je uzrokovano uporabom zaraženih domaćih mesnih proizvoda, mesnih i ribljih konzervi. Bolest karakterizira teški tijek, visoka smrtnost. Toksini oštećuju crijevnu sluznicu, ometaju apsorpciju. Otpuštanjem u krv toksini se vežu za mitohondrije stanica jetre, bubrega, slezene, pluća, dolazi do oštećenja krvožilnog zida i razvoja krvarenja.
Clostridium nastavlja se u obliku akutnog gastroenterokolitisa sa znakovima intoksikacije i dehidracije. Razdoblje inkubacije je 2-24 sata.Bolest počinje intenzivnim, probadajućim bolovima u trbuhu. U blagim i umjerenim slučajevima primjećuje se povećanje tjelesne temperature, ponovljeno povraćanje, rijetka stolica (do 10-15 puta) s primjesom sluzi i krvi, bol u trbuhu na palpaciju. Trajanje bolesti je 2-5 dana.
Mogući su sljedeći teški slučajevi:
Akutni gastroenterokolitis: izraženi znakovi intoksikacije; žutost kože; povraćanje, proljev (više od 20 puta dnevno), primjesa sluzi i krvi u stolici; oštra bol u abdomenu pri palpaciji, povećanje jetre i slezene; smanjenje broja crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina, povećanje koncentracije slobodnog bilirubina.
S progresijom bolesti - tahikardija, arterijska hipotenzija, anaerobna sepsa, ITSH;
tečaj sličan koleri - akutni gastroenterokolitis u kombinaciji s dehidracijom I-III stupnja;
Razvoj nekrotičnih procesa u tankom crijevu, peritonitis na pozadini akutnog gastroenterokolitisa s karakterističnom stolicom poput mesnih izljeva.
Cereoza u većine pacijenata je blaga. U kliničkoj slici dominiraju simptomi gastroenteritisa. Teški tijek je moguć u starijih osoba i u stanjima imunodeficijencije. Poznati su izolirani slučajevi TTS-a sa smrtnim ishodom.
Klebsiella karakterističan je akutni početak s porastom tjelesne temperature (unutar 3 dana) i znakovima intoksikacije. U kliničkoj slici dominira akutni gastroenterokolitis, rjeđe kolitis. Trajanje proljeva je do 3 dana.
Prevladava umjereni tijek bolesti. Najteže je u osoba s popratnim bolestima (sepsa, meningitis, upala pluća, pijelonefritis).
Proteoza u većini slučajeva odvija se lako. Razdoblje inkubacije je od 3 sata do 2 dana. Glavni simptomi su slabost, intenzivna, nepodnošljiva bol u abdomenu, oštra bol i glasno kruljenje, smrdljiva stolica.
Moguće su varijante tijeka bolesti poput kolere i šigeloze, što dovodi do razvoja TSS-a.
Streptokokno trovanje hranom obično imaju blagi tok. Glavni simptomi su proljev i bol u trbuhu.
Malo proučena skupina prehrambenih toksičnih infekcija - aeromonoza, pseudomonoza, citrobakterioza.
Glavni simptom je gastroenteritis različite težine.
Regionalni poremećaji cirkulacije:
- koronarni (infarkt miokarda);
- mezenterična (tromboza mezenteričnih žila);
- cerebralne (akutni i prolazni poremećaji moždane cirkulacije).
Upala pluća.
Glavni uzroci smrti (Yushchuk N.D., Brodov L.E., 2000.) su infarkt miokarda i akutna koronarna insuficijencija (23,5%), tromboza mezenterijskih žila (23,5%), akutni cerebrovaskularni inzidenti (7,8%), upala pluća (16,6%). , ITSH (14,7%).
Temelji se na kliničkoj slici bolesti, grupnoj prirodi bolesti, povezanosti s uporabom određenog proizvoda u suprotnosti s pravilima za njegovu pripremu, skladištenje ili prodaju (Tablica 17-7).
Tablica 17-7. Standard za pregled bolesnika sa sumnjom na trovanje hranom
| Studija | Promjene indikatora |
| Hemogram | Umjerena leukocitoza s ubodnim pomakom ulijevo. Uz dehidraciju - povećanje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica |
| Analiza urina | Proteinurija |
| Hematokrit | podizanje |
| Elektrolitski sastav krvi | Hipokalijemija i hiponatrijemija |
| Acidobazno stanje (kada je dehidrirano) | Metabolička acidoza, u teškim slučajevima - dekompenzirana |
| Bakteriološki pregled krvi (ako postoji sumnja na sepsu), povraćanog sadržaja, fecesa i ispiranje želuca | Izolacija kulture oportunističkih patogena. Studije se provode u prvim satima bolesti i prije početka liječenja. Proučavanje fagne i antigenske ujednačenosti kulture oportunističke flore dobivene od pacijenata i u proučavanju sumnjivih proizvoda. Identifikacija toksina kod stafilokokoze i klostridije |
| Serološko ispitivanje u parnim serumima | RA i RPHA od 7.–8. dana bolesti. Dijagnostički titar 1:200 i više; povećanje titra antitijela u studiji u dinamici. Iskaz RA uz autosoj mikroorganizma izoliranog iz bolesnika s PTI uzrokovanom oportunističkom florom |
Odluka o hospitalizaciji bolesnika donosi se na temelju epidemioloških i kliničkih podataka. U svim slučajevima potrebno je učiniti bakteriološku pretragu kako bi se isključila šigeloza, salmoneloza, jersinioza, ešerihioza i druge akutne crijevne infekcije. Hitna potreba za bakteriološkim i serološkim studijama javlja se kada se sumnja na koleru, s grupnim slučajevima bolesti i pojavom nozokomijalnih epidemija.
Za potvrdu dijagnoze trovanja hranom potrebno je izolirati isti mikroorganizam iz fecesa bolesnika i ostataka sumnjivog proizvoda. Pri tome se uzima u obzir masivnost rasta, fagna i antigenska ujednačenost, antitijela na izolirani soj mikroorganizama koji se nalaze u rekonvalescenata.
Dijagnostička vrijednost je izjava o RA s autostrainom u uparenim serumima i 4-strukim povećanjem titra (s proteozom, cereozom, enterokokozom).
Ako se sumnja na stafilokokozu i klostridij, toksini se identificiraju u povraćenom sadržaju, izmetu i sumnjivim proizvodima.
Enterotoksična svojstva izolirane kulture stafilokoka utvrđuju se u pokusima na životinjama.
Bakteriološka potvrda zahtijeva 2-3 dana. Serološka dijagnoza se provodi u uparenim serumima kako bi se retrospektivno odredila etiologija PTI (od 7.-8. dana). Opća analiza krvi, urina, instrumentalna dijagnostika (rekto- i kolonoskopija) su neinformativni.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim dijarejnim infekcijama, otrovanjem kemikalijama, otrovima i gljivicama, akutnim bolestima trbušnih organa i terapijskim bolestima.
U diferencijalnoj dijagnozi trovanja hranom s akutnim upalom slijepog crijeva, poteškoće nastaju od prvih sati bolesti, kada se Kocherov simptom (bol u epigastričnoj regiji) promatra 8-12 sati.Tada se bol pomiče u desnu ilijačnu regiju; s atipičnim mjestom procesa, lokalizacija boli može biti neizvjesna. Mogući dispeptički simptomi: povraćanje, proljev različite težine. U akutnom upalu slijepog crijeva, bol prethodi povećanju tjelesne temperature, trajna je; pacijenti bilježe povećanje boli prilikom kašljanja, hodanja, mijenjanja položaja tijela.
Dijarealni sindrom kod akutne upale slijepog crijeva je manje izražen: stolica je kašasta, fekalne prirode. Pri palpaciji abdomena moguća je lokalna bol, koja odgovara položaju slijepog crijeva. U općoj analizi krvi - neutrofilna leukocitoza. Akutni apendicitis karakterizira kratko razdoblje "smirenosti", nakon čega nakon 2-3 dana dolazi do uništenja procesa i razvoja peritonitisa.
Mezenterična tromboza je komplikacija ishemijske bolesti crijeva. Njegovoj pojavi prethodi ishemijski kolitis: grčevita bol u trbuhu, ponekad povraćanje, izmjenični zatvor i proljev, nadutost. Kod tromboze velikih ogranaka mezenteričnih arterija javlja se intestinalna gangrena: groznica, intoksikacija, jaka bol, opetovano povraćanje, rijetke stolice pomiješane s krvlju, nadutost, slabljenje i nestanak peristaltičkih zvukova. Bolovi u abdomenu su difuzni, stalni. Pri pregledu se nalaze simptomi iritacije peritoneuma; kod kolonoskopije - erozivni i ulcerativni defekti sluznice nepravilnog, ponekad prstenastog oblika. Konačna dijagnoza postavlja se selektivnom angiografijom.
Strangulacijsku opstrukciju karakterizira trijas simptoma: grčevita bol u trbuhu, povraćanje i prestanak fekalnog pražnjenja i plinova.
Proljev je odsutan. Tipična nadutost, povećani peristaltički šumovi.
Groznica i intoksikacija se javljaju kasnije (s razvojem crijevne gangrene i peritonitisa).
Akutni kolecistitis ili kolecistopankreatitis počinje napadajem intenzivne grčevite boli, povraćanjem. Za razliku od trovanja hranom, bol se pomiče u desni hipohondrij, zrači u leđa. Proljeva obično nema. Napadaj je praćen zimicom, groznicom, tamnom mokraćom i promjenom boje stolice; skleralni ikterus, žutica; nadutost. Na palpaciju - bol u desnom hipohondriju, pozitivan simptom Ortnera i phrenicus simptom. Bolesnik se žali na bolove pri disanju, bolove lijevo od pupka (pankreatitis). U istraživanju krvi - neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo, povećanje ESR; povećana aktivnost amilaze i lipaze.
Diferencijalna dijagnoza trovanja hranom s infarktom miokarda u starijih bolesnika s koronarnom bolešću predstavlja velike poteškoće, budući da se trovanje hranom može zakomplicirati infarktom miokarda. Kod trovanja hranom bol ne zrači izvan trbušne šupljine, paroksizmalne je, kolikaste prirode, dok je kod MI bol tupa, pritiskajuća, stalna, s karakterističnim zračenjem. Uz trovanje hranom, tjelesna temperatura raste od prvog dana (u kombinaciji s drugim znakovima sindroma intoksikacije), a s MI - 2.-3. dana bolesti. U osoba s opterećenom kardiološkom anamnezom s trovanjem hranom u akutnom razdoblju bolesti može doći do ishemije, poremećaja ritma u obliku ekstrasistole, fibrilacije atrija (politopna ekstrasistolija, paroksizmalna tahikardija, pomak ST intervala na EKG-u nisu tipični). U dvojbenim slučajevima ispituje se aktivnost kardiospecifičnih enzima, EKG se izvodi u dinamici, EchoCG. U šoku, bolesnici s trovanjem hranom uvijek pokazuju dehidraciju, stoga znakovi stagnacije u plućnoj cirkulaciji (plućni edem) karakteristični za kardiogeni šok izostaju prije početka infuzijske terapije.
Hiperkoagulabilnost, hemodinamski poremećaji i mikrocirkulacijski poremećaji zbog oštećenja vaskularnog endotela toksinima tijekom trovanja hranom pridonose razvoju MI u bolesnika s kroničnom koronarnom bolešću. Obično se javlja tijekom razdoblja jenjavanja trovanja hranom. U ovom slučaju dolazi do recidiva boli u epigastričnoj regiji s karakterističnim zračenjem, hemodinamskim poremećajima (arterijska hipotenzija, tahikardija, aritmija). U ovoj situaciji potrebno je provesti čitav niz studija za dijagnozu MI.
Atipična upala pluća, upala pluća u djece prve godine života, kao i kod osoba koje pate od poremećaja sekretorne funkcije želuca i crijeva, alkoholizma, ciroze jetre, mogu se pojaviti pod krinkom trovanja hranom. Glavni simptom je vodenasta stolica; rjeđe - povraćanje, bol u trbuhu. Karakterizira nagli porast tjelesne temperature, zimica, kašalj, bol u prsima tijekom disanja, otežano disanje, cijanoza. Rentgenski pregled (u stojećem ili sjedećem položaju, budući da se bazalne pneumonije teško otkrivaju u ležećem položaju) pomaže potvrditi dijagnozu upale pluća.
Hipertenzivnu krizu prati ponovljeno povraćanje, groznica, visok krvni tlak, glavobolja, vrtoglavica, bol u srcu. Dijagnostičke pogreške obično su povezane s fiksiranjem liječnikove pozornosti na dominantni simptom, a to je povraćanje.
U diferencijalnoj dijagnozi trovanja hranom i alkoholne enteropatije potrebno je uzeti u obzir povezanost bolesti s konzumacijom alkohola, prisutnost razdoblja apstinencije od alkohola, dugo trajanje bolesti i neučinkovitost rehidracijske terapije. .
Klinička slika slična otrovanju hranom može se uočiti u osoba koje pate od ovisnosti o drogama (uz odvikavanje ili predoziranje opojnom tvari), ali kod potonjeg je važna anamneza, dijarealni sindrom je manje izražen i prevalencija neurovegetativnih poremećaja nad dispeptičke.
Otrovanje hranom i dekompenzirani dijabetes melitus imaju niz zajedničkih simptoma (mučnina, povraćanje, proljev, zimica, vrućica). U pravilu se slična situacija opaža kod mladih ljudi s latentnim dijabetes melitusom tipa 1.
U oba stanja dolazi do poremećaja metabolizma vode i elektrolita i acidobaznog stanja, hemodinamskih poremećaja u težim slučajevima.
Zbog odbijanja uzimanja hipoglikemijskih lijekova i hrane, što se opaža kod trovanja hranom, stanje se brzo pogoršava i kod dijabetičara se razvija ketoacidoza. Dijarealni sindrom kod dijabetičara je manje izražen ili ga nema. Odlučujuću ulogu ima određivanje razine glukoze u krvnom serumu i acetona u mokraći. Anamneza je važna: pacijentove pritužbe na suha usta koja su se pojavila nekoliko tjedana ili mjeseci prije bolesti; gubitak težine, slabost, svrbež kože, povećana žeđ i diureza.
Kod idiopatske (acetonemijske) ketoze, glavni simptom je teško (10-20 puta dnevno) povraćanje. Bolest češće pogađa mlade žene u dobi od 16 do 24 godine koje su pretrpjele mentalnu traumu i emocionalno prenaprezanje. Karakteristični su miris acetona iz usta, acetonurija. Proljev je odsutan.
Pozitivan učinak intravenske primjene 5-10% otopine glukoze potvrđuje dijagnozu idiopatske (acetonemijske) ketoze.
Glavni simptomi koji omogućuju razlikovanje poremećene jajovodne trudnoće od trovanja hranom su bljedilo kože, cijanoza usana, hladan znoj, vrtoglavica, uznemirenost, proširene zjenice, tahikardija, hipotenzija, povraćanje, proljev, akutna bol u donjem dijelu abdomen s zračenjem u rektum, smećkasti vaginalni iscjedak, Ščetkinov simptom; povijest kašnjenja menstruacije. U općoj analizi krvi - smanjenje hemoglobina.
Za razliku od trovanja hranom, kod kolere nema vrućice ili bolova u trbuhu; proljev prethodi povraćanju; stolice nemaju specifičan miris i brzo gube svoj fekalni karakter.
U bolesnika s akutnom šigelozom dominira sindrom intoksikacije, rijetko se opaža dehidracija. Tipična grčevita bol u donjem dijelu trbuha, "rektalno pljuvanje", tenezmi, grč i osjetljivost sigmoidnog kolona.
Karakterističan je brzi prestanak povraćanja.
Uz salmonelozu, znakovi intoksikacije i dehidracije su izraženiji.
Stolica je rijetka, obilna, često zelenkaste boje. Trajanje vrućice i sindroma proljeva je preko 3 dana.
Rotavirusni gastroenteritis karakterizira akutni početak, bol u epigastričnoj regiji, povraćanje, proljev, glasno tutnjanje u abdomenu, groznica. Možda kombinacija s kataralnim sindromom.
Escherichiosis se javlja u različitim kliničkim varijantama i može nalikovati koleri, salmonelozi, šigelozi. Najteži tijek, često kompliciran hemolitičko-uremičkim sindromom, karakterističan je za enterohemoragijski oblik uzrokovan Escherichiom coli 0-157.
Konačna dijagnoza u gore navedenim slučajevima moguća je tek nakon bakteriološkog pregleda.
U slučaju trovanja kemijskim spojevima (dikloroetan, organofosforni spojevi) dolazi i do rijetke stolice i povraćanja, ali tim simptomima prethode vrtoglavica, glavobolja, ataksija i psihomotorna agitacija. Klinički znakovi javljaju se nekoliko minuta nakon ingestije otrovne tvari. Karakteristični su znojenje, hipersalivacija, bronhoreja, bradipneja, patološki tipovi disanja. Možda razvoj kome. U slučaju trovanja dikloroetanom, vjerojatan je razvoj toksičnog hepatitisa (do akutne distrofije jetre) i akutnog zatajenja bubrega.
Kod trovanja surogatima alkohola, metilnim alkoholom, otrovnim gljivama karakteristična je kraća inkubacija i prevladavanje sindroma gastritisa na početku bolesti. U svim tim slučajevima potrebna je konzultacija s toksikologom.
Za diferencijalnu dijagnozu i prepoznavanje mogućih komplikacija trovanja hranom potrebne su konzultacije:
kirurg (akutne upalne bolesti trbušnih organa, mezenterična tromboza);
Terapeut (IM, upala pluća);
ginekolog (poremećena tubarna trudnoća);
Neurolog (akutni cerebrovaskularni inzult);
Toksikolog (akutno kemijsko trovanje);
endokrinolog (dijabetes melitus, ketoacidoza);
resuscitator (šok, akutno zatajenje bubrega).
A05.9. Bakterijska trovanja hranom, nespecificirana. Gastroenterijski oblik, tijek umjerene težine.
Pacijenti s teškim i umjerenim tijekom, socijalno nesređene osobe s PTI bilo koje težine (Tablica 17-8) prikazani su hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti.
Tablica 17-8. Standard zbrinjavanja bolesnika s trovanjem hranom
| Klinički oblici bolesti | Etiotropno liječenje | Patogenetski tretman |
| PTI blagog tijeka (intoksikacija nije izražena, dehidracija I-II stupnja, proljev do pet puta, 2-3 puta povraćanje) | Nije prikazano | Ispiranje želuca s 0,5% otopinom natrijevog bikarbonata ili 0,1% otopinom kalijevog permanganata; oralna rehidracija (volumen 1–1,5 l/h); sorbenti (aktivni ugljen); astringenti i omotači (vikalin®, bizmut subgalat); crijevni antiseptici (intetriks®, enterol®); antispazmodici (drotaverin, papaverin hidroklorid - 0,04 g svaki); enzimi (pankreatin, itd.); probiotici (sorbirani koji sadrže bifido itd.) |
| Umjereni PTI (groznica, dehidracija II stupnja, proljev do 10 puta, povraćanje - 5 puta ili više) | Antibiotici nisu prikazani. Propisani su za dugotrajni proljev i intoksikaciju za starije osobe, djecu | Rehidracija kombiniranom metodom (intravenozno s prijelazom na oralnu primjenu): volumen 55-75 ml / kg tjelesne težine, volumetrijska brzina 60-80 ml / min. Sorbenti (aktivni ugljen); astringens i omotač (vikalin®, bizmutov subgalat); crijevni antiseptici (intetriks®, enterol®); antispazmodici (drotaverin, papaverin hidroklorid - 0,04 g svaki); enzimi (pankreatin, itd.); probiotici (sorbirani koji sadrže bifido itd.) |
| Teški PTI (groznica, dehidracija III-IV stupnja, povraćanje i proljev bez brojanja) | Antibiotici su indicirani kod vrućice dulje od dva dana (s povlačenjem dispeptičkih simptoma), kao i kod starijih bolesnika, djece i osoba oslabljenog imuniteta. Ampicilin - 1 g 4-6 puta dnevno / m (7-10 dana); kloramfenikol - 1 g tri puta dnevno / m (7-10 dana). Fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin - 0,4 g IV svakih 12 sati). Ceftriakson 3 g IV svaka 24 sata 3-4 dana dok se temperatura ne normalizira. S klostridiozom - metronidazol (0,5 g 3-4 puta dnevno tijekom 7 dana) | Intravenska rehidracija (volumen 60–120 ml/kg tjelesne težine, volumetrijska brzina 70–90 ml/min). Detoksikacija - reopoliglyukin 400 ml IV nakon prestanka proljeva i uklanjanja dehidracije. Sorbenti (aktivni ugljen); astringens i omotač (vikalin®, bizmutov subgalat); crijevni antiseptici (intetriks®, enterol®); antispazmodici (drotaverin, papaverin hidroklorid - 0,04 g svaki); enzimi (pankreatin, itd.); probiotici (sorbirani koji sadrže bifido itd.) |
Bilješka. Patogenetska terapija ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini pacijenta, provodi se u dvije faze: I - uklanjanje dehidracije, II - korekcija tekućih gubitaka.
Liječenje započinje ispiranjem želuca toplom 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili vodom. Postupak se provodi dok se ne ispusti čista voda za pranje.
Ispiranje želuca je kontraindicirano kod visokog krvnog tlaka; osobe koje pate od ishemijske bolesti srca, želučanog ulkusa; u prisutnosti simptoma šoka, sumnje na MI, kemijskog trovanja.
Osnova liječenja bolesnika s trovanjem hranom je rehidracijska terapija, koja potiče detoksikaciju, normalizaciju metabolizma vode i elektrolita i acidobaznog statusa, uspostavljanje poremećene mikrocirkulacije i hemodinamike, uklanjanje hipoksije.
Rehidracijska terapija za otklanjanje postojećeg i korekciju tekućeg gubitka tekućine provodi se u dvije faze.
Za oralnu rehidraciju (kod I-II stupnja dehidracije i izostanka povraćanja) primijeniti:
glukozolan (oralit);
citroglukosolan;
Regidron® i njegovi analozi.
Prisutnost glukoze u otopinama neophodna je za aktiviranje apsorpcije elektrolita i vode u crijevima.
Obećavajuća je uporaba otopina druge generacije napravljenih s dodatkom žitarica, aminokiselina, dipeptida, maltodekstrana i rižine baze.
Količina tekućine koja se uzima oralno ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini bolesnika. Volumetrijska brzina primjene otopina za oralnu rehidraciju je 1–1,5 l/h; temperatura otopine - 37 °S.
Prva faza oralne rehidracijske terapije traje 1,5-3 sata (dovoljno za postizanje kliničkog učinka u 80% pacijenata). Na primjer, bolesnik s IPT s II stupnjem dehidracije i tjelesnom težinom od 70 kg trebao bi popiti 3-5 litara rehidracijske otopine u 3 sata (prvi stupanj rehidracije), budući da je s II stupnjem dehidracije gubitak tekućine 5% tjelesne težine pacijenta.
U drugom koraku, količina ubrizgane tekućine određena je količinom kontinuiranog gubitka.
U slučaju dehidracije III-IV stupnja i kontraindikacija za oralnu rehidraciju provodi se intravenska rehidracijska terapija izotoničnim poliionskim otopinama: trisol, kvartasol, klosol, acesol.
Intravenska rehidracijska terapija također se provodi u dvije faze.
Količina primijenjene tekućine ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini bolesnika.
Volumetrijska brzina primjene u teškim PTI je 70-90 ml / min, s umjerenim - 60-80 ml / min. Temperatura ubrizganih otopina je 37 °C.
Pri brzini ubrizgavanja manjoj od 50 ml / min i volumenu injekcije manjem od 60 ml / kg, simptomi dehidracije i intoksikacije traju dugo vremena, razvijaju se sekundarne komplikacije (ARF, diseminirana intravaskularna koagulacija, upala pluća).
Primjer izračuna. Bolesnik s PTI ima III stupanj dehidracije, tjelesne težine 80 kg. Postotak gubitaka je prosječno 8% tjelesne težine. Intravenski treba ubrizgati 6400 ml otopine. Ovaj volumen tekućine primjenjuje se u prvoj fazi rehidracijske terapije.
U svrhu detoksikacije (tek nakon uklanjanja dehidracije) možete koristiti koloidnu otopinu - reopoliglyukin.
Adstringens: Kassirsky prašak (Bismuti subnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, calcium carbonici - 1,0 g) jedan prašak tri puta dnevno; bizmut subsalicilat - dvije tablete četiri puta dnevno.
Pripravci koji štite crijevnu sluznicu: dioktaedarski smektit - 9-12 g / dan (otopiti u vodi).
Sorbenti: hidroliza lignina - 1 tbsp. tri puta dnevno; aktivni ugljen - 1,2-2 g (u vodi) 3-4 puta dnevno; smecta® 3 g u 100 ml vode tri puta dnevno itd.
Inhibitori sinteze prostaglandina: indometacin (zaustavlja sekretorni proljev) - 50 mg tri puta dnevno s razmakom od 3 sata.
Sredstva koja povećavaju brzinu apsorpcije vode i elektrolita u tankom crijevu: oktreotid - 0,05-0,1 mg supkutano 1-2 puta dnevno.
Preparati kalcija (aktiviraju fosfodiesterazu i inhibiraju stvaranje cAMP): kalcijev glukonat 5 g peroralno dva puta dnevno nakon 12 sati.
Probiotici: acipol®, linex®, acilact®, bifidumbacterin-forte®, florin forte®, probifor®.
Enzimi: orase®, pancreatin, abomin®.
S teškim dijarejnim sindromom - intestinalni antiseptici 5-7 dana: intestopan (1-2 tablete 4-6 puta dnevno), intetrix® (1-2 kapsule tri puta dnevno).
Antibiotici se ne koriste za liječenje bolesnika s trovanjem hranom.
Etiotropna i simptomatska sredstva propisuju se uzimajući u obzir popratne bolesti probavnog sustava. Liječenje bolesnika s hipovolemijom, TSS provodi se u JIL-u.
Uzroci rijetkih smrti su šok i akutno zatajenje bubrega.
Mezenterična tromboza, MI, akutni cerebrovaskularni inzult.
Uz pravovremenu medicinsku skrb, prognoza je povoljna.
Boravak u bolnici - 12-20 dana. Ukoliko je potrebno produljenje rokova – obrazloženje. U nedostatku kliničkih manifestacija i negativne bakteriološke analize - ekstrakt za rad i učenje. U prisutnosti rezidualnih učinaka - promatranje klinike.
Nije osigurano.
Uzimanje eubiotika i pridržavanje dijete s iznimkom alkohola, začinjene, masne, pržene, dimljene hrane, sirovog povrća i voća (osim banana) iz prehrane 2-5 tjedana. U poliklinici se provodi liječenje kroničnih bolesti probavnog trakta.
Infekcije trovanja hranom (FTI) su akutne, samoograničavajuće bolesti uzrokovane oportunističkim bakterijama koje su sposobne proizvoditi egzotoksine izvan ljudskog tijela – u prehrambenim proizvodima, a odvijaju se sa simptomima lezija gornjeg dijela probavnog trakta (gastritis, gastroenteritis) i poremećaja vode. - metabolizam soli. Mikrobna trovanja hranom dijele se na toksične infekcije i toksikoze (intoksikacije). Potonji uključuju bolesti uzrokovane botulinom i enterotoksigene i sojeve St. aureus. Zbog izražene razlike u mehanizmu djelovanja toksina (neuroplegični učinak) koji luči Cl.Botulinum, a posebno su opisane osobitosti kliničke slike botulizma. U ovom odjeljku prikazana je intoksikacija stafilokokom, klinički slična trovanju hranom.
Nešto kasnije javlja se proljev tipa tankog crijeva. Stolica je tekuća, vodenasta od 1 do 15 puta dnevno, ne sadrži patološke nečistoće krvi i sluzi.
U nekih bolesnika PTI prolazi bez razvoja sindroma proljeva. U drugim slučajevima možda neće biti povraćanja.
Ovisno o patogenetskim značajkama bolesti, zbog prevlasti enterotoksina ili citotoksina (i bakterijskih lipopolisaharida) u kontaminiranom prehrambenom proizvodu, mogu se razlikovati 2 vrste PTI. U prvom slučaju, povraćanje i proljev nisu popraćeni jakim bolovima, hipertermijom i upalom u gastrointestinalnom traktu.
U drugom se javljaju grčeviti bolovi u epi- i mezogastriju, kratkotrajna, nekoliko sati, povišena tjelesna temperatura i upalne promjene na sluznici želuca i tankog crijeva. 12-24 sata nakon početka bolesti, simptomi boli i temperaturne reakcije, u pravilu, nestaju.
Objektivno, pacijenti nalaze bljedilo kože, ponekad cijanozu, hladne ekstremitete. Jezik je obložen bijelo-sivom prevlakom.
Trbuh je na palpaciju mekan, bolan u epigastriju, rjeđe oko pupka. Kardiovaskularni sustav prirodno pati: utvrđuje se bradikardija (s hipertermijom - tahikardija), krvni tlak se smanjuje, čuje se sistolički šum iznad vrha srca, srčani tonovi su prigušeni.
U nekim slučajevima razvijaju se nesvjestica, kratkotrajna kolaptoidna stanja. Kod opetovanog povraćanja i profuznog proljeva mogu se pojaviti simptomi dehidracije, demineralizacije i acidoze.
Mogu se pojaviti grčevi u mišićima udova, smanjenje diureze, smanjenje turgora kože itd.
Pravovremenom adekvatnom terapijom ovi se fenomeni brzo zaustavljaju. Jetra i slezena nisu povećane.
U hemogramu - leukocitoza, neutrofilija, umjereno povećanje ESR. Trajanje bolesti u većini slučajeva je 1-3 dana.
Komplikacije PTI uključuju dehidracijski šok i akutno zatajenje srca povezano s poremećenim metabolizmom elektrolita (hipokalijemija). Ostale komplikacije, uključujući one septičke prirode, rijetke su i uglavnom su povezane s bolesnikovim premorbidnim stanjem.
Iako manifestacije bolesti ne ovise mnogo o vrsti uzročnika, u nekim slučajevima moguće je otkriti neku etiološki određenu originalnost kliničke slike bolesti. Dakle, raspon kliničkih manifestacija PTI uzrokovane Cl.
Perfringens, dosta širok. Uz blage bolesti, u čijoj klinici dominiraju simptomi gastritisa ili gastroenteritisa, postoje i teški oblici bolesti, praćeni razvojem nekrotičnog enteritisa i anaerobne sepse.
S PTI uzrokovanom Proteusom, stolice imaju oštar, smrdljiv miris. Neki pacijenti doživljavaju kratkotrajno smanjenje vidne oštrine.
Intoksikacija stafilokokom često se javlja bez proljeva. Kliničkom slikom dominiraju simptomi gastritisa u obliku opetovanog povraćanja, grčevite boli u epigastričnoj regiji.
Postoje znakovi vaskularne distonije. Tjelesna temperatura u većine bolesnika je normalna ili subfebrilna.
Akutni kolecistitis karakteriziraju iznenadni napadi jake boli u desnom hipohondriju, koja zrači ispod desne lopatice, u rameni zglob i ključnu kost, zimica i groznica. Ponavljano povraćanje ne donosi olakšanje. Pojavljuje se žutilo bjeloočnice i kože. Palpacijom se utvrđuje napetost mišića u desnom hipohondriju, povećanje jetre i žučnog mjehura, simptomi peritonealne iritacije, pozitivni simptomi Kerra, Murphyja, Ortnera i Mussyja.
U tekućim stolicama nema patoloških nečistoća. U krvi, visoka leukocitoza. U anamnezi postoje naznake kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, korištenje masne pržene hrane, alkohola. Važni su rezultati rendgenskih studija i sjetve izmeta i povraćanja na oportunističku bakterijsku floru.
Akutni pankreatitis karakterizira nagli početak nakon pogrešaka u prehrani, konzumiranja masne hrane i alkohola. Bolovi u abdomenu su vrlo jaki, često pojasni, rjeđe lokalizirani u epigastričnoj regiji ili lijevo. Postoji neukrotivo povraćanje žuči, koje ne donosi olakšanje. Trbuh je otečen, mogu se uočiti fenomeni dinamičke crijevne opstrukcije, bolni šok i kolaps.
Visoka leukocitoza u krvi, povećana aktivnost amilaze i dijastaze u mokraći. Kod tromboze i embolije mezenterijskih žila opaža se brzi progresivni tijek, iznenadni napad, bol, za razliku od trovanja hranom, nepodnošljiva, temperatura na početku bolesti je normalna. U izmetu i povraćanju utvrđuje se primjesa krvi. Znakovi intoksikacije i dinamičke crijevne opstrukcije brzo rastu.
U anamnezi boluje od reumatizma, kroničnih kardiovaskularnih bolesti, tromboflebitisa, arteritisa i poremećaja u PACK sustavu. U krvi, visoka leukocitoza i kršenja koagulograma. Akutna intestinalna opstrukcija uzrokovana strangulacijom, opstrukcijom, invaginacijom i volvulusom crijeva karakterizirana je iznenadnom pojavom jakih grčevitih bolova u abdomenu pri normalnoj temperaturi i odsutnosti znakova opće intoksikacije. Za razliku od trovanja hranom, karakteristično je zadržavanje stolice i plinova.
S djelomičnim ispuštanjem izmeta i plinova, stanje bolesnika se ne poboljšava. U uznapredovalim slučajevima dolazi do opetovanog povraćanja fekalnog sadržaja. Ponekad je moguće palpacijom odrediti intususceptum ili tumor koji je uzrokovao opstrukciju. Pozitivni simptomi "šuma prskanja", Valya, s običnom rentgenoskopijom trbušnih organa, vidljivi su Kloiberove čašice.
U anamnezi - operacije na trbušnim organima, česta "trovanja hranom". U diferencijaciji prehrambenih toksičnih infekcija i perforiranog čira na želucu i dvanaesniku važna je duga "ulcerativna" anamneza, iznenadna pojava oštre "bodežne" boli u abdomenu te odsutnost opće intoksikacije i proljeva. Na početku bolesti temperatura ostaje normalna. Pozitivni simptomi iritacije peritoneuma.
Slobodni zrak utvrđuje se perkusijski i radiološki u trbušnoj šupljini. Karakterizira ga visoka leukocitoza. Kod akutnog pijelonefritisa i bubrežne kolike, za razliku od trovanja hranom, u kojem bolni sindrom nije vodeći, pacijent stenje i juri zbog oštre grčevite boli u donjem dijelu leđa, koja se širi u prepone i genitalije. Dispeptički simptomi su odsutni ili blago izraženi, u stolici nema sluzi i krvi.
Pacijenti se žale na disurične pojave. Pozitivan simptom Pasternatskog. U urinu se utvrđuje povećani sadržaj proteina, hematurija, cilindrurija i bakteriurija. Uzimaju se u obzir podaci anamneze života i epidemiološke anamneze, kao i rezultati bakterioloških, seroloških i uroloških metoda istraživanja.
Gastrointestinalno krvarenje karakterizira iznenadna pojava opće slabosti, vrtoglavica, bljedilo kože i sluznice, tahikardija i hipotenzija na pozadini normalne temperature i odsutnosti drugih znakova opće intoksikacije. Ubrzo dolazi do krvavog profuznog povraćanja, učestale stolice, obilne katranaste stolice. U krvi se smanjuje sadržaj eritrocita i hemoglobina. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su čir na dvanaesniku ili želucu, Mallory-Weissov sindrom, portalna hipertenzija, tumori u raspadanju, polipoze, bolesti krvi itd.
Od odlučujuće važnosti u dijagnozi su rezultati endoskopskih metoda istraživanja, osobito gastroduodenoskopije i kolonoskopije. U abdominalnom obliku infarkta miokarda važni su anamnestički podaci, naznake koronarne bolesti srca u prošlosti, odsutnost znakova intoksikacije, vrućice i čestih rijetkih stolica na početku bolesti. Bol se pojavljuje iznenada, zrači u lijevo rame, leđa, rjeđe se određuje u epigastričnoj regiji. Puls je u početku čest, slab, često aritmičan.
Kolaps. Za dijagnozu odlučujući su rezultati elektrokardiografije. Hipertenzivna kriza i akutni cerebrovaskularni inzult razvijaju se u pravilu nakon mentalnog i tjelesnog prenaprezanja, stresnih situacija, uzimanja alkohola i pada atmosferskog tlaka u osoba s kroničnom kardiovaskularnom patologijom, osobito hipertenzijom. Postoje cerebralni i žarišni neurološki simptomi, temperatura ostaje normalna, nema karakteristične boli u abdomenu i česte rijetke stolice.
Rezultati bakteriološke pretrage povraćenog sadržaja i fecesa na patogenu i uvjetno patogenu mikrofloru bili su negativni. Nema odgovarajućih imunoloških promjena u serološkoj studiji uparenih seruma. Pod kliničkom maskom trovanja hranom povremeno se javlja meningitis različite etiologije. U bolesnika s meningitisom, povraćanje je povezano s intrakranijalnom hipertenzijom i intoksikacijom.
Kod meningitisa, meningealni znakovi su pozitivni, osobito ukočenost vratnih mišića, simptomi Kerniga, Brudzinskog, Lesagea, žarišni neurološki simptomi. U dijagnozi su od odlučujuće važnosti podaci lumbalne spinalne punkcije: otjecanje cerebrospinalne tekućine pod visokim pritiskom, promjena njezine boje i prozirnosti te sadržaja stanica, bjelančevina, šećera i klorida u njoj, kao i povećanje u aktivnosti niza enzima - aspartat i alanin aminotransferaze, malat i laktat dehidrogenaze. Uz Addisonovu gastrointestinalnu krizu razvijaju se oštra opća slabost i dispeptički simptomi na pozadini normalne ili niske temperature, u stolici nema sluzi i krvi. Koža je hladna, pigmentirana.
Krvni tlak naglo pada. U krvi je nizak sadržaj glukoze, poremećen je sadržaj kalija, natrija i klora, 11- i 17-OKS. Ima povijest Addisonove bolesti i kršenja režima i liječenja. Zdjelični peritonitis genitalnog podrijetla, endoperimetritis, adneksitis, toksikoza trudnica, pobačaji, izvanmaternična trudnoća i druge bolesti ženskog reproduktivnog sustava mogu se pojaviti sa simptomima karakterističnim za trovanje hranom.
Međutim, bol je kod pelvioperitonitisa intenzivnija nego kod trovanja hranom, pojačana palpacijom i vaginalnim pregledom, širi se u donji dio leđa, stidne usne, rektum i bedra. Određuje se lokalna napetost trbušne stijenke, simptom Shchetkin-Blumberg je pozitivan. U krvi, visoka neutrofilna leukocitoza. Uz poremećenu ektopičnu trudnoću i krvarenje razvijaju se znakovi hipovolemije i anemije.
Veliku dijagnostičku vrijednost imaju nalazi vaginalnog pregleda, anamneza života i epidemiološka anamneza te bakteriološki i serološki podaci. Za alergije na hranu, osim dispeptičkih simptoma, karakteristični su makulopapularni osip sa svrbežom i druge manifestacije alergija. Bolest se najčešće razvija nedugo nakon konzumacije mlijeka, jaja, ribe, rakova, škampi, citrusa, jagoda, orašastih plodova i čokolade. Uzimaju se u obzir podaci alergološke anamneze, kožni testovi s alergenima iz hrane.
U krvi leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija. Nedovoljna aktivnost disaharidaza i drugih enzima koji osiguravaju procese probave, kao i malapsorpcija, praćeni su simptomima intoksikacije i enteritisa, koji nestaju s ograničenjem prehrane ili potpunim ukidanjem ugljikohidrata i hrane koja sadrži povećanu količinu šećera. Nakon opterećenja di- i monosaharidima, dolazi do povećanja crijevne disfunkcije. S nedostatkom laktaze u anamnezi je zabilježena intolerancija na mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje i mliječne proizvode, s nedovoljnom aktivnošću saharoze, pacijenti ne podnose šećer, med, slatko voće i povrće.
Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata diferenciranih opterećenja ugljikohidratima poli-, di- i monosaharidima.
2. Imenovanje adsorbenata.
Pripravci celuloze (polifepan, lignosorb, aktivni ugljen, vaulen itd., 20 g 3 puta dnevno).
Pripravci atapulgita: neointestopan, reban. - Lijekovi koji vežu katione (enterokat M: 20-30 g, zatim 3 puta po 10 g).
Derivati polivinilpirolidona (enterode 5 g/100 ml 3 puta dnevno). II.
Ublažavanje dijarealnog sindroma Pripravci Ca ++: glukonat, glicerofosfat, laktat - 5 g ili kalcijev karbonat - 30-50 g. III.
Rehidracija i remineralizacija 1. Oralna rehidracija otopinama glukoze i soli (rehidron, citroglukosolan i dr.).
Mogućnost nazogastrične rehidracije. 3.
Parenteralna rehidracija - otopine "Quartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol", "Mafusol" (za intravensku infuziju u bolesnika s dehidracijom III-IV stupnja).
IV. Obnova barijere gastrointestinalne sluznice Mukoprotektori (smecta, polysorb MP).
Pažnja! Opisani tretman ne jamči pozitivan rezultat. Za pouzdanije informacije UVIJEK se obratite stručnjaku.
trovanje hranom je trovanje hranom koje mogu uzrokovati ne samo bakterije koje proizvode toksina , ali i toksina, ako su bili sadržani u hrani. Kada uđu u tijelo zajedno s konzumiranom hranom, bakterije se "aktiviraju" proizvodeći tvari štetne za ljudski organizam. Nije neuobičajeno da se nekoliko ljudi odjednom razboli ako su konzumirali hranu koja je izvorno sadržavala bakterije i toksine.
U slučaju da su ljudi jeli istu hranu, a njihovo se stanje s vremenom znatno pogoršalo, govorimo o grupna bolest toksikoinfekcija. Budući da je bolest izazvana hranom slična drugim trovanjima, simptomi i liječenje mogu se na mnogo načina preklapati. Zapravo, bolest nema nikakvih ozbiljnih komplikacija osim onoga što uzrokuje proljev, povraćanje i dehidraciju. Međutim, ako ne pomognete bolesnoj osobi na vrijeme, posljedice mogu biti najnepredvidivije.
Toksična infekcija može se pojaviti iz više razloga, od kojih je glavni unos bakterija koje ispuštaju toksine u tijelo. Najčešći uzročnici trovanja hranom su:
Staphylococcus aureus - bakterija čiji toksini utječu na crijeva. S obzirom da je ovo jedna od najčešćih bakterija, može se nalaziti u bilo čemu, dok je stalno u okolini koja nas okružuje. Najčešće se nalazi u prehrambenim proizvodima (takvo okruženje je najprihvatljivije za bakteriju). U isto vrijeme, prehrambeni proizvodi ostavljeni u prostoriji sa sobnom temperaturom bit će gotovo idealno okruženje u kojem je stafilokok najskloniji reprodukciji.
Bacillus cereus - pojavljuje se uglavnom u nedovoljno kuhanoj riži, dok se, kao i većina bakterija, razmnožava na sobnoj temperaturi. Jedna je od najopasnijih bakterija, jer se ne destabilizira ni pri ponovnom kuhanju.
Simptomi trovanja hranom mogu se pojaviti kod različitih ljudi u potpuno različito vrijeme. To je zbog činjenice da imunološki sustav svake osobe funkcionira na svoj način. Unatoč tome, razdoblje (vrijeme tijekom kojeg bakterije i / ili toksini komuniciraju s tijelom) nije duže od šesnaest sati.
Glavni simptomi bolesti su sljedeći: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C (iako ne uvijek), glavobolje mogu početi, pacijent doživljava jaku slabost. Unatoč tome, bit će najočitiji znakovi crijevne toksične infekcije proljev i povraćanje . Uz povraćanje javlja se i jak osjećaj mučnine, u pravilu nakon što povraća pacijent postaje bolje. Proljev je vrlo vodenaste konzistencije, može se javiti više od deset puta dnevno, dok pacijent osjeća bolove u pupku.
Također treba napomenuti da je takav simptom kao dehidracija . Dehidracija se javlja nakon povraćanja i proljeva. Očigledni znakovi dehidracije su pojava suhih usta, znojenja, grčeva u udovima, ubrzanog rada srca, a glas može biti promukao.
Dehidracija kod trovanja hranom ima nekoliko faza, koje se pak razvijaju kao posljedica povraćanja ili proljeva. Ukupno postoje 4 faze dehidracije, ali treća i četvrta faza se ne pojavljuju s toksičnom infekcijom. Najčešće se manifestiraju 3. i 4. faza kolera .
1. faza- tijelo gubi od jedan do tri posto vlage u odnosu na svoju masu. Koža i sluznica ne gube vlažnost. Istovremeno se mora nadoknaditi vlaga u tijelu. Dovoljno je jedna ili dvije čaše vode na sat.
2. faza Tijelo gubi četiri do šest posto vlage. Osoba je jako žedna. Sluznice nosa i usta postat će suhe. Glas može postati promukao, a udovi mogu imati grčeve. Koža postaje manje elastična. Potrebna količina vlage može se vratiti uzimanjem vode na usta, ali to vrijedi samo ako nema grčeva. Kada se pojave, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.
Liječenje trovanja hranom provodi se na sljedeći način. Potrebno je izvršiti ispiranje želuca i nadoknaditi vlagu u tijelu. Međutim, nakon proljeva i povraćanja, nadopuna zahtijeva ne samo vlagu, već i , čija je količina u organizmu izrazito smanjena.
Što se tiče vlage, u 1. i 2. fazi dehidracije potrebno je popiti najmanje litru vode unutar sat vremena. Količina vlage koja se nadoknađuje ovisi o stupnju dehidracije. Ako je dehidracija prva faza, količina nadoknađene vlage trebala bi biti 30-50 ml po kilogramu tjelesne težine.
Ako je dehidracija stupnja 2, količina konzumirane vlage trebala bi biti između 40 i 80 ml po kilogramu tjelesne težine. Vlagu treba konzumirati oralno samo u malim gutljajima. U isto vrijeme, ako je bolesnik bolestan, treba svakih nekoliko minuta ulijevati vodu žlicom. U isto vrijeme, moguće je da će zbog mučnine biti moguće piti. U tom slučaju morate odmah potražiti liječničku pomoć. Budući da se dehidracija tijekom trovanja hranom može razviti samo u dvije faze, ako na vrijeme pružite potrebnu pomoć i nadoknadite vlagu u tijelu, ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija.
Tijekom toksične infekcije bilo koje prirode, pacijent mora uzeti sorbenti To će pomoći u uklanjanju toksina iz tijela. Za to su prikladni brojni pripravci sorbenata kao što su ili. Pripravci sorbenata obično se uzimaju tri puta dnevno. Liječenje trovanja hranom, kao i propisivanje lijekova, trebaju provoditi liječnici, inače postoji mogućnost pogoršanja situacije.
Ako imate bolove u trbuhu, možete uzeti tabletu protiv bolova 3 puta dnevno (ne više od jedne tablete odjednom). Treba napomenuti da su tijekom trovanja hranom antibiotici kontraindicirani za upotrebu ( ), budući da tvari koje su dio njih ne samo da neće pomoći, već mogu i pogoršati situaciju sprječavajući uklanjanje toksina iz tijela.
Prevencija trovanja hranom na prvom mjestu sastoji se u činjenici da je potrebno oprati ruke prije jela. Također biste trebali pratiti kvalitetu hrane koja se konzumira. Odnosno, obratite pozornost na stanje proizvoda, njihov rok trajanja, a pritom ih ne ostavljajte dulje vrijeme u toplom okruženju, a da ih prethodno ničime ne pokrijete.
Kada putujete u južne zemlje, neophodan dio je vidjeti koje su bolesti najčešće. Ako među njima ima onih uzrokovanih trovanjem i E. coli, nije preporučljivo kupovati brzu hranu od prodavača na ulici.
kod trovanja hranom nužna je mjera. Prije svega, iz prehrane oboljele osobe treba isključiti masnu hranu, hranu s visokim udjelom masti i ugljikohidrata, kao i hranu koja može uzrokovati stvaranje plinova u crijevima (junk food u pravilu ima sve gore navedena svojstva).
Možete jesti žitarice, kuhano meso, meko kuhana jaja, krekere, nemasni svježi sir, nemasne juhe, kuhano povrće (ako se dodaje u juhu). Preporučeni proizvodi su i riža, griz, heljdina kaša kuhana u vodi. Ni u kojem slučaju ne smijete jesti prženu hranu (prženi krumpir, piletina na žaru, mesne okruglice, biftek, kajgana), brašnastu hranu (svježi kruh, tjestenina, špageti, pekarski proizvodi), mahunarke (grah, grašak), slatkiše (slatkiši, kolačići, čokolada, kondenzirano mlijeko). Bit će potrebno isključiti kavu, soda, hladna pića. Dijetu za trovanje hranom treba propisati ili liječnik ili nutricionista .
Ako se promatra prevencija trovanja hranom i stalno se poduzimaju potrebne mjere, vjerojatnost obolijevanja smanjuje se gotovo na nulu. Međutim, moguće posljedice njegovog nepridržavanja mogu biti vrlo opasne. Ponekad se ozbiljna bolest može zamijeniti s običnim trovanjem, posljedice takve pogreške mogu biti nepovratne, moguće je da će čak dovesti do smrti. Mnoge bolesti jednjaka nastaju upravo zbog pothranjenosti, odnosno konzumiranja nekvalitetne hrane.
S tim u vezi, preporučljivo je pažljivo birati prehrambene proizvode i provjeriti njihov rok trajanja. Budući da su simptomi bolesti izazvane hranom u biti slični mnogim simptomima drugih gastrointestinalnih bolesti, ipak se preporuča potražiti liječničku pomoć.
