Koronarna bolest srca (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina svjetske populacije ima jednu ili drugu njezinu manifestaciju. Brzi tempo života u megacitetima, psiho-emocionalni stres, korištenje velikih količina masti u prehrani doprinose nastanku bolesti, pa stoga ne čudi da su stanovnici razvijenih zemalja podložniji ovom problemu.
IHD je bolest povezana s promjenama stijenke arterijskih žila srca s kolesterolskim plakovima, što u konačnici dovodi do neravnoteže između potreba srčanog mišića za tvarima potrebnim za metabolizam i mogućnosti njihove dostave kroz srčane arterije. . Bolest se može nastaviti čak i akutno, čak i kronično, ima mnogo kliničkih oblika koji se razlikuju po simptomima i prognozi.
Unatoč pojavi raznih suvremenih metoda liječenja, koronarna bolest još uvijek zauzima vodeće mjesto po broju smrtnih slučajeva u svijetu. Često se srčana ishemija kombinira s tzv., što se također događa s aterosklerotskim lezijama krvnih žila koje ga opskrbljuju krvlju. Prilično čest, drugim riječima, moždani infarkt izravna je posljedica. Dakle, zajednički uzroci ovih teških bolesti uvjetuju i njihovu čestu kombinaciju kod istog bolesnika.
Da bi srce moglo pravodobno dostaviti krv svim organima i tkivima, mora imati zdrav miokard, jer postoje mnoge biokemijske transformacije potrebne za obavljanje tako važne funkcije. Miokard je opskrbljen žilama koje se nazivaju koronarne žile, kroz koje se dopremaju "hrana" i disanje. Razni utjecaji koji su nepovoljni za koronarne žile mogu dovesti do njihovog kvara, što će dovesti do kršenja kretanja krvi i prehrane srčanog mišića.
Uzroci koronarne bolesti srca suvremena je medicina prilično dobro proučena. S godinama, pod utjecajem vanjskog okruženja, načina života, prehrambenih navika, kao iu prisutnosti nasljedne predispozicije, javlja se. Drugim riječima, proteinsko-masni kompleksi talože se na zidovima arterija, koji se na kraju pretvaraju u aterosklerotični plak, koji sužava lumen krvnog suda, remeteći normalan protok krvi u miokard. Tako, izravni uzrok ishemije miokarda.
Čimbenici rizika su stanja koja predstavljaju opasnost za razvoj bolesti, pridonose njenom nastanku i napredovanju. Glavni čimbenici koji dovode do razvoja srčane ishemije mogu se smatrati sljedećim:
Kao što vidite, većina gore navedenih faktora prilično je banalna. Kako oni utječu na pojavu ishemije miokarda? Hiperkolesterolemija, poremećaji prehrane i metabolizma su preduvjeti za nastanak aterosklerotskih promjena u arterijama srca. Kod bolesnika imajući, na pozadini grof Kada se pritisak oslobodi, dolazi do grčenja krvnih žila, pri čemu je njihova unutarnja ljuska oštećena, a također se razvija. Koronarne arterije teško mogu dovoljno prokrviti povećanu masu miokarda, osobito ako su sužene nakupljenim plakovima.
Poznato je da samo jedan pušenje može povećati rizik od smrti od vaskularnih bolesti za oko polovicu. To je zbog razvoja arterijske hipertenzije kod pušača, povećanja broja otkucaja srca, povećanja koagulacije krvi i povećanja ateroskleroze u stijenkama krvnih žila.
Čimbenici rizika također uključuju psiho-emocionalni stres. Neke osobine osobe koja ima stalan osjećaj tjeskobe ili ljutnje, što lako može izazvati agresiju prema drugima, kao i česti sukobi, nedostatak razumijevanja i podrške u obitelji, neizbježno dovode do visokog krvnog tlaka, ubrzanog rada srca i, kao rezultat, sve veća potreba miokarda za kisikom.
Postoje takozvani nemodifikabilni čimbenici rizika, odnosno oni na koje ne možemo utjecati ni na koji način. To uključuje nasljedstvo (prisutnost različitih oblika koronarne bolesti kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), stariju dob i spol. U žena se rjeđe iu kasnijoj dobi javljaju različiti oblici koronarne bolesti, što se objašnjava osebujnim djelovanjem ženskih spolnih hormona, estrogena, koji sprječavaju razvoj ateroskleroze.
U novorođenčadi, male djece i adolescenata praktički nema znakova ishemije miokarda, osobito one uzrokovane aterosklerozom. U ranoj dobi, ishemijske promjene u srcu mogu biti posljedica koronarnih žila ili malformacija. Ishemija u novorođenčadi i češće utječe na mozak i povezana je s kršenjem tijeka trudnoće ili postporođajnog razdoblja.
Malo je vjerojatno da se svatko od nas može pohvaliti izvrsnim zdravljem, stalnim pridržavanjem dijete i redovitom tjelovježbom. Velika opterećenja, stres, stalna žurba, nemogućnost uravnotežene i redovite prehrane česti su pratioci našeg svakodnevnog ritma života.
Vjeruje se da su stanovnici velegradova skloniji razvoju kardiovaskularnih bolesti, uključujući bolest koronarnih arterija, koja je povezana s visokom razinom stresa, stalnim prekomjernim radom i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Ipak, bilo bi lijepo barem jednom tjedno otići na bazen ili u teretanu, no većina nas će pronaći puno izgovora da to ne učini! Netko nema vremena, netko je preumoran, a kauč s televizorom i tanjur ukusne domaće hrane na slobodan dan mame nevjerojatnom snagom.
Mnogi ljudi ne pridaju značajnu važnost načinu života, pa poliklinički liječnici moraju pravovremeno prepoznati čimbenike rizika kod rizičnih pacijenata, podijeliti informacije o mogućim posljedicama prejedanja, pretilosti, sjedilačkog načina života i pušenja. Pacijent mora jasno shvatiti do kakvog ishoda može dovesti ignoriranje koronarnih žila, stoga, kako kažu: upozoren je naoružan!
Trenutno postoji mnogo vrsta koronarne bolesti srca. Klasifikacija koronarne arterijske bolesti, koju je 1979. predložila radna skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, još uvijek je relevantna i koriste je mnogi liječnici. Temelji se na izdvajanju neovisnih oblika bolesti, koji imaju osebujne karakteristične manifestacije, određenu prognozu i zahtijevaju posebnu vrstu liječenja. Tijekom vremena i pojavom suvremenih dijagnostičkih metoda, drugi oblici koronarne bolesti su detaljno proučavani, što se odražava iu drugim, novijim klasifikacijama.
Trenutno se razlikuju sljedeći klinički oblici IHD-a, koji su prikazani:
Za statistički obračun incidencije koronarne bolesti srca koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, s kojom je upoznat svaki liječnik. Osim toga, treba spomenuti da se bolest može pojaviti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt. Kronična ishemijska bolest srca predstavljena je takvim oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina, kronična.
Simptomi ishemije srca su različiti i određeni su kliničkim oblikom koji prate. Mnogi ljudi poznaju takve znakove ishemije kao što su bol u prsima, koja se širi u lijevu ruku ili rame, težina ili osjećaj stezanja iza prsne kosti, umor i nedostatak zraka čak i uz mali fizički napor. U slučaju takvih pritužbi, kao iu prisutnosti čimbenika rizika kod osobe, potrebno ga je detaljno pitati o značajkama sindroma boli, saznati što pacijent osjeća, koji uvjeti mogu izazvati napad. Obično su bolesnici dobro svjesni svoje bolesti i mogu jasno opisati uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, njihovo trajanje i prirodu, ovisno o tjelesnoj aktivnosti ili uzimanju određenih lijekova.
Iznenadna koronarna (srčana) smrt - to je smrt pacijenta, često u prisustvu svjedoka, koja nastupa iznenada, trenutno ili unutar šest sati od početka srčanog udara. Očituje se gubitkom svijesti, prestankom disanja i srčane aktivnosti, proširenim zjenicama. Ovo stanje zahtijeva hitne medicinske mjere, a što prije budu osigurani od strane kvalificiranih stručnjaka, veća je vjerojatnost da će spasiti život pacijenta. Međutim, čak i uz pravovremenu reanimaciju, stopa smrtnosti u ovom obliku koronarne arterijske bolesti doseže 80%. Ovaj oblik ishemije može se uočiti i kod mladih osoba, što je najčešće posljedica iznenadnog spazma koronarnih arterija.
Angina pektoris je možda jedna od najčešćih manifestacija ishemije miokarda. U pravilu se javlja u pozadini aterosklerotskih lezija srčanih žila, međutim, u njegovoj genezi važnu ulogu igra sklonost krvnih žila grčenju i povećanje agregacijskih svojstava trombocita, što podrazumijeva stvaranje i začepljenje lumena arterije. Čak i uz manji fizički napor, zahvaćene žile nisu u stanju osigurati normalan protok krvi u miokardiju, kao rezultat toga, njegov metabolizam je poremećen, a to se očituje karakterističnim osjećajima boli. Simptomi koronarne bolesti srca u ovom slučaju bit će sljedeći:
Ovisno o uzrocima pojave, postoje različite varijante tijeka angine pektoris. To može biti angina pektoris koja se javlja u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, kada uzimate nitroglicerin ili u mirovanju, bol nestaje.
Spontana angina- oblik srčane ishemije, koji je popraćen pojavom boli bez vidljivog razloga, u nedostatku fizičkog ili emocionalnog stresa.
Nestabilna angina- ovo je oblik progresije koronarne bolesti srca, kada dolazi do povećanja intenziteta napadaja boli, njihove učestalosti, dok je rizik od razvoja akutni infarkt miokarda i smrt. Pacijent u isto vrijeme počinje konzumirati više tableta nitroglicerina, što ukazuje na pogoršanje njegovog stanja i pogoršanje tijeka bolesti. Takav oblik zahtijeva posebnu pažnju i hitno liječenje.
Pročitajte više o svim vrstama angine pectoris i njihovom liječenju.
Infarkt miokarda (IM) je jedan od najopasnijih oblika koronarne arterijske bolesti, kod kojeg dolazi do nekroze (nekroze) srčanog mišića kao posljedice naglog prestanka dotoka krvi u srce. Srčani udar je češći kod muškaraca nego kod žena, a ta je razlika izraženija u mladoj i odrasloj dobi. Ova se razlika može objasniti sljedećim razlozima:
U različitim izvorima, s razvojem infarkta miokarda, razlikuje se takozvana patomorfološka trijada, koja izgleda ovako:
Prisutnost ateroskleroze i povećanje njezine veličine tijekom vremena može dovesti do njezine rupture i izlaska sadržaja na površinu vaskularne stijenke. Oštećenje plaka može biti uzrokovano pušenjem, visokim krvnim tlakom i intenzivnim vježbanjem.
Oštećenje endotela (unutarnjeg sloja arterije) prilikom pucanja plaka uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi, "lijepljenje" trombocita na mjesto oštećenja, što neminovno dovodi do. Prema različitim autorima, incidencija tromboze kod infarkta miokarda doseže 90%. Prvo, tromb ispunjava plak, a zatim cijeli lumen posude, dok je kretanje krvi na mjestu stvaranja tromba potpuno poremećeno.
Spazam koronarnih arterija javlja se u vrijeme i na mjestu stvaranja tromba. Također se može pojaviti u cijeloj koronarnoj arteriji. Koronarospazam dovodi do potpunog suženja lumena krvnog suda i konačnog zaustavljanja kretanja krvi kroz njega, što uzrokuje razvoj nekroze u srčanom mišiću.
Osim opisanih razloga, važnu ulogu u patogenezi infarkta miokarda igraju i drugi koji se odnose na:
Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne propustiti ovaj zastrašujući oblik bolesti koronarnih arterija, koji tako često dovodi do smrti ljudi?
Često MI pronalazi pacijente na različitim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je na vrijeme prepoznati ovaj oblik koronarne bolesti kako bi se odmah počelo s liječenjem.
Klinika srčanog udara dobro je poznata i opisana. U pravilu, pacijenti se žale na akutne, " bodež”, retrosternalna bol koja ne prestaje uzimanjem nitroglicerina, promjenom položaja tijela ili zadržavanjem daha. Bolni napad može trajati i do nekoliko sati, dok postoji tjeskoba, osjećaj straha od smrti, znojenje, cijanoza kože.
Najjednostavnijim pregledom brzo se otkrivaju poremećaji srčanog ritma, promjene krvnog tlaka (pad zbog kršenja pumpne funkcije srca). Postoje slučajevi kada je nekroza srčanog mišića popraćena promjenama u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i takozvana "bezbolna" ishemija miokarda. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva korištenje dodatnih metoda ispitivanja.
Međutim, uz pravodobno liječenje, postaje moguće spasiti život pacijenta. U tom slučaju, na mjestu žarišta nekroze srčanog mišića pojavit će se žarište gustog vezivnog tkiva - ožiljak (žarište postinfarktne kardioskleroze).
Postinfarktna kardioskleroza- jedan od oblika koronarne bolesti srca. Ožiljak u srcu omogućuje pacijentu da živi više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, s vremenom, kao rezultat kršenja kontraktilne funkcije povezane s prisutnošću ožiljka, na ovaj ili onaj način počinju se pojavljivati znakovi zatajenja srca - još jedan oblik bolesti koronarnih arterija.
Kronično zatajenje srca popraćeno pojavom edema, kratkoćom daha, smanjenjem tolerancije napora, kao i pojavom nepovratnih promjena u unutarnjim organima, što može uzrokovati smrt pacijenta.
Akutno zatajenje srca može se razviti uz bilo koju vrstu koronarne arterijske bolesti, no najčešće se javlja kod akutnog infarkta miokarda. Dakle, može se manifestirati kršenjem rada lijeve klijetke srca, tada će pacijent imati znakove plućnog edema - otežano disanje, cijanozu, pojavu pjenastog ružičastog ispljuvka pri kašljanju.
Druga manifestacija akutnog zatajenja cirkulacije je. Popraćen je padom krvnog tlaka i izraženim kršenjem opskrbe krvlju različitih organa. Stanje bolesnika je teško, svijest može biti odsutna, puls je končast ili ga uopće nema, disanje postaje plitko. U unutarnjim organima, kao posljedica nedostatka protoka krvi, razvijaju se distrofične promjene, pojavljuju se žarišta nekroze, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, plućnog edema i disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ova stanja zahtijevaju hitno djelovanje, jer izravno predstavljaju smrtnu opasnost.
Trenutno postoje mnoge suvremene i raznolike metode za otkrivanje poremećaja koronarnog krvotoka i srčane ishemije. Međutim, ne treba zanemariti najjednostavnije i najpristupačnije, kao što su:
Ove jednostavne metode u većini slučajeva omogućuju točno određivanje prirode bolesti i određivanje daljnjeg plana pregleda i liječenja bolesnika.
Instrumentalne metode istraživanja pomažu u točnijem određivanju oblika koronarne arterijske bolesti, težine tijeka i prognoze. Najčešće se koristi:
Do danas se elektrokardiografija čini prilično pristupačnom, brzom i istodobno vrlo informativnom metodom istraživanja. Dakle, prilično je pouzdan uz pomoć koje je moguće identificirati veliki žarišni infarkt miokarda(smanjenje R vala, pojava i produbljivanje Q vala, uspon ST segmenta koji poprima karakterističan oblik luka). Javlja se depresija ST segmenta, pojava negativnog T vala ili odsutnost bilo kakvih promjena na kardiogramu subendokardijalna ishemija s anginom pektoris. Valja napomenuti da su sada čak i linearni timovi hitne pomoći opremljeni EKG uređajima, a da ne govorimo o specijaliziranim.
Trenutno postoji mnogo različitih načina liječenja koronarne bolesti srca, koji ne samo da mogu produžiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. To mogu biti konzervativne (uporaba lijekova, terapija vježbanjem) i kirurške metode (operacije koje vraćaju prohodnost koronarnih žila).
Važnu ulogu u liječenju koronarne arterijske bolesti i rehabilitaciji bolesnika igra normalizacija režima, uklanjanje postojećih čimbenika rizika. Obavezno je objasniti pacijentu da, na primjer, pušenje može smanjiti sve napore liječnika. Dakle, važno je normalizirati prehranu: isključiti alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima, osim toga, u prisutnosti pretilosti, potrebno je uravnotežiti količinu i sadržaj kalorija konzumirane hrane. 
Dijeta za koronarnu bolest trebala bi biti usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećanje udjela vlakana, biljnih ulja u hrani (povrće, voće, riba, plodovi mora). Unatoč činjenici da je značajna tjelesna aktivnost kontraindicirana za takve pacijente, pravilna i umjerena terapija vježbanjem pomaže prilagoditi zahvaćeni miokard funkcionalnosti krvnih žila. Pješačenje, dozirane tjelesne vježbe pod nadzorom stručnjaka vrlo su korisne.
Terapija lijekovima različitih oblika koronarne arterijske bolesti svodi se na imenovanje takozvanih antianginalnih lijekova koji mogu eliminirati ili spriječiti napade angine. Ovi lijekovi uključuju:
U svim akutnim oblicima koronarne arterijske bolesti potrebna je brza i kvalificirana pomoć primjenom učinkovitih lijekova protiv bolova, trombolitika, može biti potrebno primijeniti lijekove koji zamjenjuju plazmu (s razvojem kardiogenog šoka) ili defibrilaciju.
Kirurško liječenje ishemije srca svodi se na:
S pojavom kliničke smrti vrlo je važno na vrijeme započeti s mjerama reanimacije. Ako se stanje pacijenta pogorša, pojavi se jaka otežano disanje, poremećaji srčanog ritma, već je prekasno trčati u kliniku! Takvi slučajevi zahtijevaju pozivanje hitne pomoći, jer će pacijenta možda trebati hospitalizirati što je prije moguće.
Liječenje narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća uporaba raznih biljaka i zbirki, kao što su cvjetovi kamilice, trava Motherwort, tinktura lišća breze itd. Takve infuzije i biljni čajevi mogu imati diuretik, umirujući učinak, poboljšati cirkulaciju krvi u različitim organima. S obzirom na ozbiljnost manifestacija, visoki rizik od smrti, uporaba čisto netradicionalnih sredstava utjecaja je neprihvatljiva. stoga je vrlo nepoželjno tražiti bilo kakva sredstva koja mogu preporučiti neuki ljudi. O svakoj primjeni novog lijeka ili narodnog lijeka potrebno je razgovarati s liječnikom.
Osim toga, kada je najgore prošlo, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijent bi trebao uzeti zdravo za gotovo imenovanje lijekova za ispravljanje lipidnog sastava krvne plazme. Bilo bi sjajno razrijediti liječenje lijekovima fizioterapijskim postupcima, posjetom psihoterapeutu i liječenjem u toplicama.
Ishemijska bolest srca je nedostatak opskrbe krvlju miokarda (srčanog mišića). Bolest je vrlo opasna - na primjer, u akutnom razvoju, koronarna bolest srca odmah dovodi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt kod sredovječnih i starijih ljudi.
Sadržaj:Glavni uzrok razvoja dotične bolesti je ateroskleroza koronarnih arterija, koja je popraćena taloženjem kolesterolnih plakova u posudama i sužavanjem njihovog lumena.
Preporučujemo čitanje:Naravno, ateroskleroza koronarnih arterija ne nastaje sama od sebe - uzrokuje je pothranjenost, loše navike i sjedilački način života.
Važno je napomenuti da se koronarna bolest srca može pojaviti akutno - u ovom slučaju ćemo govoriti o spašavanju života pacijenta. Ali prilično često bolest koja se razmatra ima postupan razvoj - u početku praktički nema sužavanja lumena koronarne arterije, a pacijent će doživjeti samo blage, neintenzivne simptome tijekom tjelesnog napora, a nakon nekog vremena bolest će osjetiti čak iu apsolutnom mirovanju.
Kod koronarne bolesti srca postoji nedovoljna opskrba kisikom srčanog mišića, što može utjecati na dobrobit bolesnika na različite načine: sve ovisi o obliku koronarne arterijske bolesti. 
Također se naziva asimptomatski, jer pacijent ne doživljava nikakve neugodnosti, ne može identificirati točne simptome i općenito se smatra apsolutno zdravim. Ovaj oblik IHD-a je prilično podmukao - može se pretvoriti u akutni u bilo kojem trenutku i tada će biti teško spasiti osobu.
Kako bi se spriječio najteži razvoj kliničke slike, liječnici preporučuju posjet kardiologu najmanje jednom svakih 6 mjeseci i podvrgavanje preventivnom pregledu - to će pomoći u prepoznavanju početne koronarne bolesti srca i pružiti pravovremenu pomoć.
Redoviti napadi, bol u prsima, otežano disanje karakteristike su angine pektoris. Ovaj oblik koronarne bolesti srca može trajati dugo, pacijent će se žaliti samo na nelagodu i pogoršanje zdravlja tijekom vježbanja.
Opasno stanje koje može ukazivati na početak infarkta miokarda - barem liječnici stavljaju pacijenta sa znakovima nestabilne angine u medicinsku ustanovu i provode ne samo liječenje, već i 24-satno praćenje rada srčanog mišića.
Nestabilna angina manifestira se čestim napadima, svaki sljedeći će se razlikovati u intenzitetu boli i dodavanju neobičnih simptoma.
Protječe u obliku fibrilacije atrija, karakterizira ga srčana aritmija, može brzo i iznenada prijeći u kronični oblik curenja.
Liječnici često percipiraju aritmički oblik koronarne bolesti srca kao signal za hitnu akciju - pacijent se stavlja u medicinsku ustanovu, propisuje mu se puni pregled i kompetentno liječenje.
Ovaj oblik koronarne bolesti srca je najopasniji za normalan život pacijenta - infarkt miokarda je proces smrti dijela srčanog mišića, koji se uvijek odvija u akutnom obliku. Infarkt miokarda nastaje zbog odvajanja plaka ili tromba od stijenke koronarne arterije, što dovodi do začepljenja njezina lumena.
Preporučujemo čitanje:U ovom slučaju samo stručnjaci mogu pomoći.
S oštrim smanjenjem količine krvi koja se opskrbljuje srčani mišić zbog potpune blokade koronarne arterije, srce se zaustavlja i nastupa klinička smrt.
Bilješka:svi ovi oblici koronarne bolesti mogu se pojaviti/razviti samostalno, ali najčešće postoji kombinacija. Primjerice, često se istodobno dijagnosticira angina pektoris i aritmija, koja, ako se ne liječi, nužno dovodi do infarkta miokarda.
Bolest koja se razmatra može se odvijati prilično tajno, stoga se preporučuje obratiti pozornost čak i na manje promjene u radu srca. Simptomi upozorenja su:
Kada se pojave prvi simptomi dotične bolesti, nakon posjeta kardiologu i razjašnjenja dijagnoze, pacijentu će biti ponuđeno, prije svega, da radikalno promijeni svoj život - da prilagodi svoj način života i prehranu. Naravno, bit će propisana i terapija lijekovima i redovito praćenje rada srca, neki narodni lijekovi također će biti učinkoviti u liječenju koronarne bolesti srca - terapiju treba provoditi na složen način.
Jelovnik bolesnika s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca treba se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj konzumaciji namirnica s niskim udjelom kolesterola, masti i soli.
Potrebno je isključiti ili značajno smanjiti upotrebu:
Vrlo je važno uključiti sljedeće proizvode u jelovnik:
Bilješka:trebate jesti s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca frakcijski - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji višak kilograma, onda ga se svakako morate riješiti - ovo je veliko opterećenje za bubrege, jetru i srce.
Kako biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne bolesti srca, potrebno je pridržavati se samo tri pravila:
U pravilu, pacijenti s dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca propisuju nitroglicerin i njegove derivate - lijekove koji potiču vazodilataciju. Kao rezultat toga, protok krvi kroz koronarnu arteriju značajno se ubrzava i poboljšava, srčani mišić je u potpunosti opskrbljen kisikom.
Unos acetilsalicilne kiseline također će biti učinkovit - sprječava vaskularnu trombozu i poboljšava sastav krvi. U sklopu terapije mogu se propisati i lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola.
Bilješka: ne može biti govora o bilo kakvom samoliječenju! Svaki, čak i najbezazleniji na prvi pogled, lijek treba propisati stručnjak.
Ne zaboravite da podržati rad srčanog mišića, povećati lumen u posudama i spriječiti trombozu potonjeg mogu biti sredstva koja pripadaju kategoriji "tradicionalne medicine". Naravno, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i dobiti njegovo načelno odobrenje za korištenje raznih dekocija i infuzija ljekovitog bilja - to je neophodan uvjet za postizanje terapeutskog učinka.
Najpopularniji lijekovi na recept za uzimanje kod koronarne bolesti srca:
Uzmite 1 žlicu suhog voća, ulijte 250-300 ml kipuće vode i inzistirajte na 2-3 sata. Bolje je kuhati sve u termos. Gotova infuzija se filtrira kroz 2-3 sloja gaze.
Kako se prijaviti: 2 žlice infuza tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Trajanje prijema - 30 dana, a zatim morate uzeti pauzu za 2-3 tjedna.
Glog je odličan za anginu pektoris iu kombinaciji s biljkom matičnjaka - uzimaju se u 6 žlica, preliju sa 7 šalica kipuće vode i inzistiraju 10-12 sati. Morate uzeti ovaj izvarak 1 čašu 3 puta dnevno prije jela.
Pomiješajte lišće bijele imele (1 žlica) i cvjetove heljde (2 žlice), prelijte sve s 300 ml kipuće vode i ostavite da stoji 10-12 sati (po mogućnosti preko noći). Trebate konzumirati 2 žlice infuzije tri puta dnevno prije jela.
Pomiješajte travu žutice, cvjetove suncokreta, sjemenke kopra (po 2 žlice) i listove podbjela (1 žlica). 1 žlica mješavine prelije se čašom kipuće vode i ostavi 60 minuta. Uzmite infuziju od ½ šalice 3-5 puta dnevno prije jela.
Samljeti korijen kukuruza (40 grama), dodati mu istu količinu ljupčaca, preliti vodom tako da masa bude potpuno uronjena u nju, kuhati 8-10 minuta. Zatim se izvarak ulijeva 40-60 minuta i uzima 1/3 šalice tri puta dnevno nakon jela.
Pomiješajte preslicu, cvjetove gloga i biljku brdašca (po 20 g) i prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20-30 minuta, procijedite. Dobivenu količinu treba piti tijekom dana u malim gutljajima.
Bilješka:svi navedeni biljni pripravci mogu se uzimati najviše 30 dana uzastopno. Zatim morate uzeti pauzu, podvrgnuti se preventivnom pregledu i posavjetovati se sa svojim liječnikom o preporučljivosti daljnje upotrebe.
Uz njegovu pomoć rade se inhalacije koje će biti korisne kod koronarne bolesti srca i drugih bolesti glavnog organa u tijelu.
Naribajte 5 g korijena hrena na sitno ribež, prelijte čašom kipuće vode i ostavite 1 sat. Zatim se rade inhalacije ili nad širokim i plitkim lavorom (zdjelom) ili nad grlom čajnika.
Dijagnostika koronarne bolesti glavna je stvar u cijelom procesu liječenja ove podmukle bolesti. Nemoguće je pri prvoj boli u prsima samostalno odlučiti da se dotična bolest razvija. Najrazumnije je odmah kontaktirati stručnjaka koji će provesti potpuni pregled i postaviti točnu dijagnozu.
Tko od nas nije barem jednom u životu doživio bol u srcu? Nažalost, takvih je ljudi jako malo. Kod nekih se bol u srcu javlja odjednom, kod drugih - prilično često. Postoji mnogo razloga za takve senzacije, jedan od njih je koronarna bolest srca. IHD - što je to, kako se manifestira i kako će se ovaj članak baviti time.
Ishemijska bolest srca je bolest u kojoj postoji nesklad između potrebe srčanog mišića za kisikom i njegove isporuke do njega. To može biti i akutni proces i kronični.
IHD je bolest koja se javlja kada nema dovoljnog protoka krvi u srce. To dovodi do oštećenja koronarnih arterija. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:
U etiološke čimbenike spadaju čimbenici rizika koji se dijele u 2 skupine - oni koji se mijenjaju i oni koji se ne mijenjaju (odnosno oni koji ovise o osobi i oni koje osoba ne može promijeniti).
IHD je ono što se definira kao neusklađenost između potrebe miokarda za kisikom i isporuke kisika. Prema tome, mehanizmi razvoja povezani su upravo s ova dva pokazatelja.
Potreba srca za potrebnom količinom kisika određena je sljedećim pokazateljima:
Neuspjeh u dopremi kisika događa se uglavnom zbog sužavanja lumena koronarnih žila aterosklerotskim plakovima. U zahvaćenim žilama dolazi do oštećenja njihove unutarnje membrane, zbog čega endotel prestaje lučiti vazodilatatore i počinje proizvoditi vazokonstriktore, što dodatno smanjuje lumen žila.
Drugi mehanizam razvoja je ruptura aterosklerotskog plaka, zbog čega se trombociti lijepe na mjesto oštećenja vaskularne stijenke, tvoreći trombocitne mase koje zatvaraju lumen krvnih žila, smanjujući protok krvi koja prolazi.
Ishemijska bolest srca klasificira se na sljedeći način:
Ponekad su još dvije stavke uključene u ovu klasifikaciju, kao što su zatajenje srca i poremećaj srčanog ritma. Ovu klasifikaciju bolesti koronarnih arterija predložila je SZO i do danas se nije puno promijenila. Gore navedene bolesti su klinički oblici IHD.
Simptomi koronarne arterijske bolesti ovise o njenom kliničkom obliku. Mogu varirati u jačini, trajanju i prirodi boli, u prisutnosti ili odsutnosti određenih simptoma.
To je smrt koja nastupi unutar jednog sata od pojave srčanih simptoma, povezana sa srčanim uzrocima, prirodna, kojoj prethodi gubitak svijesti.
Uzroci iznenadne smrti su izravno IHD, urođene srčane mane, kardiomiopatije, anomalije koronarnih arterija i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (ventrikularna predekscitacija).
Simptomi ovog (kliničkog) CAD-a mogu započeti nejasnom boli u prsima, nakon koje nakon nekoliko tjedana slijedi nedostatak zraka, lupanje srca i slabost. Nakon pojave ovih simptoma dolazi do iznenadnog gubitka svijesti (kao posljedica zastoja srca dolazi do zaustavljanja moždane cirkulacije). Pri pregledu se otkriva širenje zjenica, odsutnost svih refleksa i pulsa, zastoj disanja.
Za ovaj oblik karakteristična je pojava boli iza prsne kosti, koja se javlja tijekom vježbanja i/ili jakih emocija, kada je na hladnoći, a može se pojaviti i u mirnom stanju, kada jedete veliku količinu hrane.
U ovom kliničkom obliku možete razumjeti nešto više o tome što je to, što se zove koronarna bolest. Kao rezultat različitih uzroka koji su gore opisani, dolazi do ishemije miokarda, a prvo stradaju slojevi koji se nalaze ispod endokarda. Zbog toga dolazi do poremećaja kontraktilne funkcije i biokemijskih procesa u stanicama: budući da nema kisika, stanice prelaze na anaerobni tip oksidacije, uslijed čega se glukoza razgrađuje na laktat, što smanjuje unutarstanični pH. Smanjenje indeksa intracelularne kiselosti dovodi do činjenice da se energija u kardiomiocitima postupno iscrpljuje.
Osim toga, angina dovodi do činjenice da se koncentracija kalija unutar stanice smanjuje, dok se koncentracija natrija povećava. Zbog toga dolazi do neuspjeha u procesu opuštanja srčanog mišića, a kontraktilna funkcija pati po drugi put.
Ovisno o toleranciji srčanog stresa, Kanadsko kardiološko društvo identificiralo je sljedeće funkcionalne klase angine pektoris:
Simptomi koronarne bolesti uključuju bol i njezine ekvivalente (kratkoću daha i jak umor). Bol je lokalizirana iza prsne kosti, traje od 1 do 15 minuta, ima sve veći karakter. Ako tegobe traju više od 14 minuta, postoji opasnost da se više ne radi o angini pektoris, već o infarktu miokarda. Dva su uvjeta za prestanak neugodnih osjeta: ukidanje tjelesnih. opterećenje ili uzimanje nitroglicerina pod jezik.
Bol može biti kompresivne, pritiskajuće ili pucajuće prirode, a postoji i strah od smrti. Zračenje se javlja iu lijevom i desnom dijelu prsnog koša, u vratu. Zračenje lijeve ruke, ramena i lopatice smatra se klasičnim.
Znakovi koronarne bolesti su popratni simptomi: mučnina, povraćanje, prekomjerno znojenje, tahikardija i povišen krvni tlak. Pacijent je blijed, smrzava se u jednom položaju, jer najmanji pokret povećava bol.
NS je akutna ishemija miokarda čija težina i trajanje nisu dovoljni za nastanak infarkta miokarda.
Ova vrsta IHD-a javlja se iz sljedećih razloga:
Simptomi koronarne bolesti srca uključuju tipične i atipične tegobe. Tipične pritužbe uključuju dugotrajni sindrom boli (više od 15 minuta), prisutnost boli u mirovanju, kao i noćne napade. Uz atipične pritužbe, bolovi se javljaju u epigastričnoj regiji, probavne smetnje, koje se akutno razvijaju, i povećana kratkoća daha.
Za razliku od infarkta miokarda, u krvi nema markera nekroze. To je glavna razlika u diferencijalnoj dijagnozi.
Ovaj tip pripada varijanti, u kojoj se nelagoda iza prsne kosti pojavljuje u mirovanju, dok se na elektrokardiogramu utvrđuje prolazni porast ST segmenta. Nastaje zbog privremenog, prolaznog spazma koronarnih arterija, varijanta angine pektoris nije ni na koji način povezana s tjelesnom aktivnošću. Napadaj boli može prestati i samostalno i nakon uzimanja nitroglicerina.
Ishemijsku bolest srca ovog tipa karakterizira pojava tipične senokardiotične boli iza prsne kosti, češće noću ili rano ujutro, u trajanju duljem od 15 minuta. Popratni simptom je pojava migrene i, a uz ovu vrstu angine pektoris, vrlo često se otkriva i prisutnost aspirinske astme.
Dijagnostički znak je nagla pojava nesvjestice, zbog ventrikularnih aritmija koje se javljaju na vrhuncu boli.
Uzrok ishemije miokarda u ovom slučaju nije njegova povećana potreba za kisikom, već jednostavno smanjenje isporuke kisika u srčani mišić.
Dijagnoza koronarne arterijske bolesti uključuje anamnezu, podatke o fizičkom pregledu (gore opisano), kao i dodatne metode istraživanja:
Slučajevi kada se stres testovi ne mogu napraviti: svježi infarkt miokarda (manje od 7 dana), prisutnost nestabilne angine pektoris, akutni cerebrovaskularni inzult, tromboflebitis, vrućica ili prisutnost teške plućne insuficijencije.
Bit ove tehnike je postupno dozirano povećanje tjelesne. opterećenje, pri kojem se provodi istovremeno snimanje elektrokardiograma i registracija krvnog tlaka.
Pozitivnim se smatra test kod kojeg se javlja tipična bol iza prsne kosti, bez promjene na EKG-u. Ako se pojave znakovi ishemije, test treba odmah prekinuti.
Liječenje koronarne bolesti srca je složeno i može biti medicinsko (konzervativno i kirurško) i nemedicinsko.
Nemedikamentozno liječenje koronarne bolesti uključuje utjecaj na čimbenike rizika: uklanjanje pothranjenosti, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, normalizaciju tjelesne aktivnosti i krvnog tlaka, kao i korekciju poremećaja metabolizma ugljikohidrata (diabetes mellitus).
Liječenje lijekovima temelji se na imenovanju različitih skupina lijekova za najpotpunije i sveobuhvatnije liječenje. Razlikuju se sljedeće glavne skupine lijekova:
Moguće je koristiti kombinacije ovih lijekova.
Kirurško liječenje koronarne bolesti sastoji se od dvije glavne metode: perkutane transluminalne koronarne angioplastike (balonska dilatacija) i koronarne premosnice.
Koronarna premosnica treba se koristiti u sljedećim slučajevima:
Komplikacije nakon zahvata dijele se na rane i kasne. Rani uključuju smrt i pojavu infarkta miokarda. Prekasno - recidiv stenoze u koronarnim arterijama.
Ishemijska bolest je opasna bolest, ali mnogi ljudi to ne razumiju i pokušavaju se liječiti sami, narodnim lijekovima. To može dovesti do teških posljedica, čak i smrti.
Liječnici preporučuju korištenje narodnih lijekova ne umjesto, već zajedno s medicinskim liječenjem ili kao preventivnu mjeru u prisutnosti čimbenika rizika. Neki od tih lijekova uključuju glog, divlju ružu, matičnjak i heljdu. Općenito, u medicini se ne može samo-liječiti, osobito u prisutnosti ove patologije, pa čak i korištenje narodnih lijekova treba razgovarati s liječnikom.
U prisutnosti srčane ishemije, liječenje i simptomi bolesti donekle se razlikuju ovisno o tome koji klinički oblik pacijent ima.
Dakle, bolest koronarnih arterija je opasna bolest i sama po sebi i u razvoju komplikacija. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, bolest ima povoljan ishod. Glavna stvar je ne odgađati odlazak liječniku, pogotovo ako imate simptome ili barem jedan od čimbenika rizika.
Kardiovaskularne bolesti vodeći su uzrok smrti i invaliditeta u svijetu. Prema istraživačima, u Ruskoj Federaciji smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je 8 puta veća nego u Francuskoj i čini oko 58% ukupne strukture smrtnosti. Svake godine od kardiovaskularnih bolesti u našoj zemlji umire više od 1,2 milijuna ljudi, dok u Europi nešto više od 300 tisuća U strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti vodeću ulogu ima koronarna bolest srca (KBS) - 35%. Ako se ovako nastavi, tada će populacija Rusije do 2030. biti otprilike 85 milijuna, što su zastrašujuće brojke. Ali situacija se može i treba promijeniti ako je svatko od nas toga svjestan. "Znate - naoružani" - govorili su stari.
Da bismo razumjeli CHD, prvo pogledajmo što utječe na CHD - naše srce.
Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: 2 pretklijetke i 2 klijetke. Po veličini je jednaka stisnutoj šaci i nalazi se u prsima odmah iza prsne kosti. Masa srca približno je jednaka 1/175 -1/200 tjelesne težine i kreće se od 200 do 400 grama.
Srce je uvjetno moguće podijeliti na dvije polovice: lijevu i desnu. U lijevoj polovici (ovo je lijevi atrij i lijeva klijetka) arterijska krv, bogata kisikom, teče iz pluća u sve organe i tkiva tijela. Miokard, tj. mišić srca, lijeva klijetka je vrlo moćan i sposoban izdržati velika opterećenja. Između lijevog atrija i lijevog ventrikula nalazi se mitralni zalistak, koji se sastoji od 2 kvržice. Lijeva komora se otvara u aortu kroz aortnu (ima 3 kvržice) valvulu. Na dnu aortnog zaliska sa strane aorte nalaze se otvori srčanih ili koronarnih arterija srca.
Desna polovica, koja se također sastoji od atrija i ventrikula, pumpa vensku krv, siromašnu kisikom, a bogatu ugljičnim dioksidom, iz svih organa i tkiva tijela u pluća. Između desne pretklijetke i ventrikula nalazi se trikuspid, tj. trikuspidalni zalistak, a ventrikul je od plućne arterije odvojen istoimenim zaliskom, plućnim zaliskom.
Srce se nalazi u srčanoj vrećici koja ima funkciju amortizacije udara. Srčana vrećica sadrži tekućinu koja podmazuje srce i sprječava trenje. Njegov volumen može normalno doseći 50 ml.
Srce radi po jednom i jedinom zakonu „Sve ili ništa“. Njegov rad se odvija ciklički. Prije početka kontrakcije srce je u opuštenom stanju i pasivno se puni krvlju. Tada se pretklijetke skupljaju i šalju dodatni dio krvi u klijetke. Nakon toga dolazi do opuštanja atrija.
Zatim dolazi faza sistole, tj. ventrikularne kontrakcije i krv se izbacuje u aortu do organa i u plućnu arteriju do pluća. Nakon snažne kontrakcije klijetke se opuštaju i započinje faza dijastole.
Srce se skuplja zahvaljujući jednom jedinstvenom svojstvu. To se zove automatizam, tj. To je sposobnost samostalnog stvaranja živčanih impulsa i kontrakcije pod njihovim utjecajem. Takva značajka ne postoji ni u jednom organu. Ove impulse stvara poseban dio srca koji se nalazi u desnom atriju, takozvani pacemaker. Od njega impulsi kroz složeni provodni sustav odlaze do miokarda.
Kao što smo gore rekli, srce opskrbljuju krvlju koronarne arterije, lijeva i desna, koje su ispunjene krvlju samo u dijastoličkoj fazi. Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv koja teče kroz njih donosi kisik i hranjive tvari svim stanicama srca. Kada su koronarne arterije prohodne, srce radi ispravno i ne umara se. Ako su arterije zahvaćene aterosklerozom i zbog toga su uske, tada miokard ne može raditi punim kapacitetom, nedostaje mu kisika i zbog toga počinju biokemijske promjene, a potom i promjene tkiva. ishemijska bolest srca.
Kako izgledaju koronarne arterije?
Koronarne arterije sastoje se od tri membrane, različite strukture (slika).
Iz aorte odlaze dvije velike koronarne arterije - desna i lijeva. Lijeva glavna koronarna arterija ima dvije glavne grane:
Desna koronarna arterija dovodi krv u desnu klijetku, do donje i stražnje stijenke lijeve klijetke.
Što su kolaterali?
Glavne koronarne arterije granaju se u manje krvne žile koje tvore mrežu kroz cijeli miokard. Ove male krvne žile nazivaju se kolateralne. Ako je srce zdravo, uloga kolateralnih arterija u opskrbi miokarda krvlju nije značajna. Kada je koronarni protok krvi oslabljen zbog opstrukcije u lumenu koronarne arterije, kolaterale pomažu povećati protok krvi u miokard. Upravo zahvaljujući ovim malim "rezervnim" žilama veličina oštećenja miokarda u slučaju prestanka koronarnog protoka krvi u bilo kojoj glavnoj koronarnoj arteriji je manja nego što bi mogla biti.
To je oštećenje miokarda uzrokovano poremećajem protoka krvi u koronarnim arterijama. Zbog toga se termin često koristi u medicinskoj praksi. koronarna bolest srca.
Koji su simptomi koronarne bolesti srca?
Tipično, ljudi s koronarnom arterijskom bolešću pokazuju simptome nakon 50. godine života. Javljaju se samo tijekom vježbanja. Tipične manifestacije bolesti su:
Neki pacijenti koji boluju od koronarne bolesti ne osjećaju bolove i osjećaj nedostatka zraka čak ni tijekom infarkta miokarda.
Kako biste saznali kolika je vjerojatnost razvoja infarkta miokarda u sljedećih 10 godina, koristite poseban alat: "Upoznaj svoj rizik"
Kako znati imate li koronarnu bolest srca?
Potražite pomoć kardiologa. Vaš liječnik će vam postaviti pitanja kako bi vam pomogao u prepoznavanju simptoma i čimbenika rizika za bolest. Što više faktora rizika osoba ima, veća je vjerojatnost da će imati bolest. Utjecaj većine rizičnih čimbenika može se smanjiti i time spriječiti razvoj bolesti i nastanak njezinih komplikacija. Ti čimbenici rizika uključuju pušenje, visok kolesterol i krvni tlak te dijabetes.
Osim toga, liječnik će vas pregledati i propisati posebne metode pregleda koje će pomoći potvrditi ili opovrgnuti da imate bolest. Ove metode uključuju: registraciju elektrokardiograma u mirovanju i uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti (test opterećenja), rendgensko snimanje prsnog koša, biokemijski test krvi (s određivanjem razine kolesterola i glukoze u krvi). Ako Vaš liječnik na temelju rezultata razgovora, pregleda, primljenih pretraga i instrumentalnih metoda ispitivanja posumnja na tešku leziju koronarnih arterija koja zahtijeva operaciju, bit će Vam propisana koronarna angiografija. Ovisno o stanju vaših koronarnih arterija i broju zahvaćenih žila, uz lijekove, ponudit će vam se ili angioplastika ili koronarna arterijska premosnica. Ako ste se obratili liječniku na vrijeme, bit će vam propisani lijekovi koji pomažu smanjiti utjecaj čimbenika rizika, poboljšati kvalitetu života i spriječiti razvoj infarkta miokarda i drugih komplikacija:
Zapamtite da uspjeh liječenja uvelike ovisi o vašem načinu života:
Što još treba učiniti?
Kod osoba s predispozicijom kolesterol i druge masnoće nakupljaju se u stijenkama koronarnih arterija koje stvaraju aterosklerotični plak (slika).
Zašto je ateroskleroza problem u koronarnim arterijama?
Zdrava koronarna arterija je poput gumene cijevi. Glatka je i savitljiva i kroz nju krv teče slobodno. Ako tijelo treba više kisika, primjerice tijekom vježbanja, zdrava koronarna arterija će se rastegnuti i više će krvi teći u srce. Ako je koronarna arterija zahvaćena aterosklerozom, ona postaje poput začepljene cijevi. Aterosklerotski plak sužava arteriju i čini je krutom. To dovodi do ograničenja protoka krvi u miokardiju. Kad srce počne jače raditi, takva se arterija ne može opustiti i isporučiti više krvi i kisika u miokard. Ako je aterosklerotični plak toliko velik da potpuno začepi lumen arterije, ili ovaj plak pukne i nastane krvni ugrušak koji začepi lumen arterije, tada krv ne teče u miokard i njegovo područje odumire.
U žena se rizik od razvoja koronarne bolesti srca povećava 2-3 puta nakon menopauze. U tom razdoblju raste razina kolesterola i krvni tlak. Razlozi ove pojave nisu sasvim jasni. U žena s koronarnom bolešću, manifestacije bolesti ponekad se razlikuju od simptoma bolesti u muškaraca. Dakle, osim tipične boli, žene mogu osjetiti nedostatak zraka, žgaravicu, mučninu ili slabost. Kod žena se infarkt miokarda često razvija tijekom psihičkog stresa ili intenzivnog straha, tijekom sna, dok se "muški" infarkt miokarda često javlja tijekom tjelesne aktivnosti.
Kako žena može spriječiti razvoj koronarne bolesti srca?
Posjetite kardiologa. Liječnik će vam dati preporuke o promjeni načina života, propisati lijekove. Osim toga, posavjetujte se s ginekologom kako biste utvrdili potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom nakon menopauze.
Kako biste trebali promijeniti svoj stil života?
Koje lijekove treba uzimati?
Nemojte ništa poduzimati bez savjetovanja s liječnikom!
Hormonska nadomjesna terapija i koronarna bolest srca
Kombinacija estrogena i progestina ili sam estrogen ne preporučuje se za prevenciju koronarne bolesti srca u žena u menopauzi. Iako hormonska nadomjesna terapija ne sprječava razvoj koronarne bolesti srca nakon menopauze, neke žene uzimaju te lijekove kako bi smanjile simptome menopauze. Većina liječnika preporučuje vaganje prednosti i mana uzimanja ovih lijekova. Prije uzimanja hormonskih lijekova, posavjetujte se s ginekologom.
IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnogo oblika.
Krenimo redom.
Čimbenici rizika su značajke koje pridonose razvoju, progresiji i manifestaciji bolesti.
Mnogi čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju bolesti koronarnih arterija. Na neke od njih se može utjecati, na druge ne. Oni čimbenici na koje možemo utjecati nazivaju se uklonjivi ili modifikabilni, oni na koje ne možemo utjecati nazivaju se neuklonjivi ili nemodifikabilni.
Metabolički sindrom je patološki proces koji pridonosi povećanju učestalosti dijabetes melitusa i bolesti temeljenih na aterosklerozi - koronarna bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar.
Obavezni znak metaboličkog sindroma je prisutnost abdominalne pretilosti (opseg struka veći od 94 cm za muškarce i više od 80 cm za žene) u kombinaciji s najmanje dva od sljedećih pokazatelja:
Sva prevencija koronarne bolesti srca svodi se na jednostavno pravilo "I.B.S.".
I. Oslobodite se pušenja.
B. Krećite se više.
C. Pazite na težinu.
I. Odvikavanje od pušenja
Pušenje je jedan od najvažnijih čimbenika razvoja ishemijska bolest srca osobito ako je u kombinaciji s povećanjem razine ukupnog kolesterola. U prosjeku, pušenje skraćuje život za 7 godina.
Promjene se odnose na smanjenje vremena zgrušavanja krvi i povećanje njezine gustoće, povećanje sposobnosti lijepljenja trombocita i smanjenje njihove održivosti. Pušači povećavaju razinu ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji može ući u stanice tijela. Osim toga, nikotin sadržan u duhanskom dimu dovodi do grčenja arterija, čime pridonosi povećanju krvnog tlaka.
Pušači imaju 2 puta veći rizik od infarkta miokarda i 4 puta veći rizik od iznenadne smrti nego nepušači. Kada pušite kutiju cigareta dnevno, smrtnost se povećava za 100%, u usporedbi s nepušačima iste dobi, a smrtnost od koronarne arterijske bolesti - za 200%.
Povezanost između pušenja i bolesti srca ovisi o dozi, što znači da što više cigareta pušite, to je veći rizik. ishemijska bolest srca.
Pušenje cigareta s niskom razinom katrana i nikotina ili pušenje lule ne smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pasivno pušenje (kada ljudi puše u vašoj blizini) također povećava rizik od smrti od ishemijska bolest srca. Utvrđeno je da pasivno pušenje povećava učestalost koronarne bolesti za 25% među pojedincima koji rade u timu pušača.
B. Krećite se više.
Hipodinamija ili nedostatak tjelesne aktivnosti s pravom se naziva bolešću XXI stoljeća. To je još jedan čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti koji se može izbjeći, stoga je tjelesna aktivnost ključna za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja. U naše je vrijeme u mnogim područjima života nestala potreba za fizičkim radom.
Poznato je da ishemijska bolest srca 4-5 puta češće kod muškaraca mlađih od 40-50 godina koji su se bavili lakšim radom (u usporedbi s onima koji obavljaju teške fizičke poslove); sportaši su pod malim rizikom ishemijska bolest srca traje samo ako ostanu fizički aktivni nakon napuštanja velikog sporta. Korisno je barem tri puta tjedno vježbati 30-45 minuta. Tjelesnu aktivnost treba postupno povećavati.
C. Pazite na težinu.
Pretilost je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi u svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu tjelesnu težinu. Kod osobe s normalnom težinom do 50% masnih rezervi nalazi se neposredno ispod kože. Važan kriterij zdravlja je omjer masnog tkiva i mišićne mase. U mišićima bez masti, metabolički procesi se odvijaju 17-25 puta aktivnije nego u tjelesnoj masti.
Položaj tjelesne masnoće uvelike je određen spolom osobe: kod žena se mast taloži uglavnom na bokovima i stražnjici, a kod muškaraca - oko struka u trbuhu: takav se trbuh naziva i "grumen živaca". ”.
Pretilost je jedan od faktora rizika ishemijska bolest srca. Kada imate prekomjernu težinu, broj otkucaja srca u mirovanju se ubrzava, što povećava potrebu vašeg srca za kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, pretile osobe imaju tendenciju metaboličkog poremećaja masti: visoke razine kolesterola i drugih lipida. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom znatno su češći arterijska hipertenzija i dijabetes melitus, koji su također čimbenici rizika. ishemijska bolest srca.
Koji su razlozi prekomjerne težine?
Najnepovoljniji je trbušni tip kod kojeg se masno tkivo nakuplja uglavnom na trbuhu. Ovaj tip pretilosti prepoznaje se po opsegu struka (>94 cm kod muškaraca i >80 cm kod žena).
Što učiniti kada se utvrdi prekomjerna tjelesna težina? Učinkovit program mršavljenja temelji se na poboljšanju prehrane i povećanju tjelesne aktivnosti. Učinkovitija i fiziološka su dinamička opterećenja, poput hodanja. Dijeta se treba temeljiti na hrani s malo masti i ugljikohidrata, bogatoj biljnim bjelančevinama, mikroelementima i vlaknima. Osim toga, potrebno je smanjiti količinu konzumirane hrane.
Male oscilacije u težini tijekom tjedna potpuno su prirodne. Primjerice, žene tijekom menstruacije mogu dobiti do dva kilograma na težini zbog nakupljanja vode u tkivima.
Komplikacije koronarne arterijske bolesti podliježu sljedećem mnemoničkom pravilu "I.B.S.".
I. Infarkt miokarda.
B. Blokada i aritmija srca.
C. Zatajenje srca.
Dakle, o infarktu. Infarkt miokarda jedna je od komplikacija koronarne arterijske bolesti. Najčešće, srčani udar pogađa ljude koji pate od nedostatka tjelesne aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali "pošast dvadesetog stoljeća" može pogoditi i ljude s dobrom fizičkom spremom, čak i mlade.
Srce je mišićna vreća koja pumpa krv kroz sebe poput pumpe. Ali sam srčani mišić opskrbljuje se kisikom kroz krvne žile koje do njega dolaze izvana. A sada, kao rezultat raznih razloga, neki dio tih žila je zahvaćen aterosklerozom i više ne može propuštati dovoljno krvi. Javlja se ishemijska bolest srca. Kod infarkta miokarda naglo i potpuno prestaje dotok krvi u dio srčanog mišića zbog potpunog začepljenja koronarne arterije. To obično dovodi do razvoja tromba na aterosklerotskom plaku, rjeđe - grč koronarne arterije. Dio srčanog mišića lišen prehrane umire. Na latinskom mrtvo tkivo je srčani udar.
Koji su znakovi infarkta miokarda?
Kod infarkta miokarda javlja se jaka, često parajuća bol u predjelu srca ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, pri uzimanju nitroglicerina ne nestaje u potpunosti i samo se nakratko smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, hladan znoj, jaka slabost, snižavanje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, može se pojaviti osjećaj straha.
Dugotrajna bol u predjelu srca, koja traje više od 20-30 minuta i ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Molimo pogledajte "03".
Infarkt miokarda je po život vrlo opasno stanje. Infarkt miokarda treba liječiti samo u bolnici. Hospitalizaciju bolesnika treba provoditi samo tim hitne pomoći.
Naše srce radi prema jednom jedinom zakonu: "Sve ili ništa". Trebao bi raditi na frekvenciji od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako je ispod 60, onda je to bradikardija, ako broj otkucaja srca prelazi 90, onda se govori o tahikardiji. I naravno, naše blagostanje ovisi o tome kako funkcionira. Kršenje srca očituje se u obliku blokada i aritmija. Njihov glavni mehanizam je električna nestabilnost stanica srčanog mišića.
Blokade se temelje na principu prekida veze, to je kao telefonska linija: ako žica nije oštećena, veza će biti, ako dođe do prekida, neće se moći razgovarati. No, srce je vrlo uspješan "komunikator", a u slučaju prekida komunikacije pronalazi zaobilaznice za signalizaciju zahvaljujući razvijenom provodnom sustavu. Kao rezultat toga, srčani mišić nastavlja se kontrahirati čak i uz "prekid nekih dalekovoda", a liječnici, uzimajući elektrokardiogram, bilježe blokadu.
Aritmije su malo drugačije. Postoji i "prekid u liniji", ali se signal reflektira od "prekidne točke" i počinje kontinuirano kružiti. To uzrokuje kaotične kontrakcije srčanog mišića, što utječe na njegov ukupni rad, uzrokujući hemodinamske poremećaje (pada krvni tlak, vrtoglavica i drugi simptomi). Zato su aritmije opasnije od blokada.
Glavni simptomi:
Terapija blokada i aritmija uključuje kirurške i terapijske metode. Kirurški je ugradnja umjetnih srčanih stimulatora ili srčanih stimulatora. Terapeutski: uz pomoć raznih skupina lijekova koji se nazivaju antiaritmici, te elektroimpulsna terapija. Indikacije i kontraindikacije u svim slučajevima određuje samo liječnik.
Zatajenje srca je stanje u kojem je narušena sposobnost srca da krvlju opskrbi organe i tkiva u skladu s njihovim potrebama, što je najčešće posljedica ishemijska bolest srca. Uslijed oštećenja, srčani mišić slabi i ne može na zadovoljavajući način obavljati svoju pumpnu funkciju, što rezultira smanjenjem opskrbe tijela krvlju.
Zatajenje srca često se karakterizira prema težini kliničkih simptoma. Posljednjih godina, klasifikacija New York Heart Associationa za ozbiljnost zatajenja srca postala je međunarodno prihvaćena. Ovisno o težini simptoma, prvenstveno otežanom disanju, razlikuje se blago, umjereno, teško zatajenje srca:
Terapija bez lijekova usmjerena je na smanjenje težine simptoma i time na poboljšanje kvalitete života bolesnika s umjerenim ili teškim zatajenjem srca. Glavne mjere su normalizacija tjelesne težine, liječenje hipertenzije, dijabetes melitusa, prestanak uzimanja alkohola, ograničenje unosa soli i tekućine te borba protiv hiperlipidemije.
Znanstvena istraživanja posljednjih desetljeća pokazala su da umjereni tjelesni trening kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjuje težinu simptoma zatajenja srca, ali tjelesna aktivnost mora biti dozirana i provoditi se pod nadzorom i nadzorom liječnika.
No, unatoč napretku u medicinskoj terapiji zatajenja srca, trenutno je problem liječenja ovog ozbiljnog stanja, nažalost, daleko od rješenja. U proteklih 15 godina došlo je do značajnih promjena u procjeni učinkovitosti lijekova koji se koriste u zatajenju srca.
Ako su ranije vodeći lijekovi bili srčani glikozidi i diuretici, trenutno su najperspektivniji ACE inhibitori, koji poboljšavaju simptome, povećavaju tjelesnu sposobnost i povećavaju preživljenje bolesnika sa zatajenjem srca, pa se njihovo imenovanje smatra obaveznim u svim slučajevima zatajenja srca, bez obzira na dob bolestan.
I na kraju: trenutno se smatra da je najvažniji čimbenik koji određuje preživljenje bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, uz adekvatnu medikamentoznu terapiju, taktika vođenja bolesnika koja predviđa redovito i kontinuirano (bez prekida) dugotrajno liječenje. terapija pod strogim liječničkim nadzorom.
Potrebno je procijeniti kliničke manifestacije bolesti (pritužbe). Bol u angini pektoris ima sljedeće karakteristike:
Tipična angina:
Bol ili nelagoda u prsima karakteristične kvalitete i trajanja
Javlja se tjelesnim naporom ili emocionalnim stresom
Prolazi u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
Atipična angina:
Dva od gore navedenih znakova.
Bol koja nije srčana:
Jedan ili nijedan od gore navedenih simptoma.
Minimalni popis biokemijskih parametara za sumnju na koronarnu bolest srca i anginu pektoris uključuje određivanje sadržaja u krvi:
Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje stabilne angine pektoris uključuju sljedeće studije:
Bilješka. Ako je nemoguće provesti test s tjelesnom aktivnošću, kao i identificirati tzv. boseboličku ishemiju i varijantnu anginu, indicirano je svakodnevno (Holter) praćenje EKG-a.
Koronarna angiografija (ili koronarna angiografija) je metoda za dijagnosticiranje stanja koronarnog korita. Omogućuje vam određivanje lokalizacije i stupnja suženja koronarnih arterija.
Stupanj suženja krvnog suda određen je smanjenjem promjera njegovog lumena u usporedbi s pravilnim i izražava se u%. Do sada se vizualna procjena koristila sa sljedećim karakteristikama: normalna koronarna arterija, promijenjena kontura arterije bez određivanja stupnja stenoze, suženje< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >pedeset%. Hemodinamski beznačajno je suženje lumena krvne žile< 50%.
Osim položaja i opsega lezije, koronarna angiografija može otkriti i druge karakteristike arterijske lezije, kao što je prisutnost tromba, razderotine (disekcije), spazma ili premoštenja miokarda.
Trenutno nema apsolutnih kontraindikacija za koronarografiju.
Glavni zadaci koronarografije:
Koronarna angiografija se radi kako bi se riješilo pitanje mogućnosti revaskularizacije miokarda u sljedećim slučajevima:
Osjećajući bol u srcu ili redovitu slabost povezanu s nelagodom u prsima, odlazimo kardiologu i nakon niza pregleda vidimo tri tajanstvena slova u retku s oznakom "dijagnoza" - IHD. Što je? Hajdemo shvatiti.
Ishemijska bolest srca je oštećenje stijenki miokarda uzrokovano poremećajem funkcije cirkulacije, a može se manifestirati u kroničnom i akutnom obliku.
Povijest bolesti koronarnih arterija je pojava neravnoteže između potrebne razine opskrbe srčanog mišića krvlju i stvarne preostale opskrbe koronarne krvi. Takvo stanje može nastati ako se potreba za opskrbom krvlju naglo povećala, ali se to nije dogodilo, ili se u normalnim uvjetima razina snage protoka krvi smanjuje. Zatim postoje različite promjene u miokardu zbog gladovanja tkiva kisikom, koje karakteriziraju prisutnost: distrofije, skleroze ili nekroze. Takva stanja mogu se smatrati samostalnom bolešću ili komponentom težih oblika: infarkta miokarda, angine pektoris, zatajenja srca, srčanog zastoja ili postinfarktne kardioskleroze.
Dakle, odgovarajući na pitanje "IHD: što je to", možemo reći da je to nedostatak u opskrbi krvlju tkiva miokarda, što dovodi do njegovih fizioloških promjena, odnosno razvoja ishemije.
U većini slučajeva uzroci ishemije su ateroskleroza arterija različitog stupnja složenosti, od prisutnosti plakova do potpunog začepljenja lumena. U tom slučaju se razvija bolest koja se naziva "angina pectoris".
Također, na pozadini aterosklerotskih promjena, mogu se pojaviti grčevi koronarnih arterija, zbog čega se javljaju najčešći oblici koronarne arterijske bolesti - to je angina pektoris, aritmija, hipertenzija.
Čimbenici koji pridonose razvoju ove bolesti su:
"CHS: što je?" - postavlja se pitanje za osobu i njegove rođake ako takvu dijagnozu postavi liječnik. Da bismo razumjeli koje rizike ima pacijent, potrebno je obratiti se na preporuke SZO za identifikaciju i sistematizaciju oblika bolesti:
Ovisno o obliku u kojem se ishemija razvija, kliničke manifestacije mogu biti različite. Međutim, u pravilu, bolest nije trajna, već periodična, kada se mogu izmjenjivati stanja pogoršanja i potpunog odsustva simptoma. Najčešće, pacijenti s dijagnozom koronarne arterijske bolesti nisu svjesni prisutnosti bilo kakve srčane bolesti, jer ne osjećaju stalne tegobe niti redovite bolove u području srca. Stoga se bolest može razvijati nekoliko godina i pogoršati druga stanja težeg oblika.
Uz IBS, simptomi se mogu manifestirati na sljedeći način:
Rijetko se događa da se svi ovi simptomi pojave u isto vrijeme kako bi se dobila potpuna slika onoga što se događa. Međutim, svaki osjećaj nelagode u prsnoj kosti ili prisutnost gore navedenih simptoma, osobito sa stabilnom ili često ponavljajućom pojavom, trebao bi biti signal za ispitivanje prisutnosti koronarne arterijske bolesti u bilo kojem od oblika.
Moguće komplikacije ishemijske bolesti su oštećenje ili funkcionalne promjene stanja miokarda koje uzrokuju:
Takve promjene mogu dovesti do značajnog i dugotrajnog pogoršanja koronarne cirkulacije i mogu napredovati do zatajenja srca.
Ishemija se može otkriti zajedničkim korištenjem različitih metoda instrumentalnog promatranja i analize, kao i tijekom inicijalnog pregleda bolesnika i prikupljanja anamneze.
Prilikom usmene ankete, kardiolog skreće pozornost na pritužbe pacijenta, prisutnost nekih neugodnih osjeta u području srca, redoviti silazni edem u donjim ekstremitetima, kao i cijanozu kožnih tkiva.
Laboratorijska dijagnostička analiza služi za proučavanje prisutnosti specifičnih enzima čija se razina povećava s pojavom koronarne arterijske bolesti, a to su: kreatin fosfokinaza, aminotransferaza, mioglobin.
Dodatno je propisana studija razine šećera u krvi, kolesterola, lipoproteina, triglicerida, razine androgenih i antiandrogenih gustoća, nespecifičnih markera citolize.
Najinformativnije i obvezne su EKG i EchoCG studije. Omogućuju vam otkrivanje najmanjih promjena u radu miokarda, kao i vizualnu procjenu veličine i stanja srčanog mišića, njegovih ventila, prisutnost buke u srcu i njegovu sposobnost kontrakcije.
U ranim fazama razvoja, kada nema izraženih simptoma koji bi se mogli zabilježiti tijekom ankete ili standardnih studija, takve EKG studije se koriste kada se posebno opterećenje daje srčanom mišiću u obliku fizičkih vježbi koje pomažu identificirati većina manjih promjena u stanju miokarda.
Također, kada su simptomi povremeni, može se koristiti Holter dnevno praćenje EKG-a, čija je suština praćenje rada i stanja srca na prijenosnom uređaju tijekom jednog dana, kako bi se zabilježile promjene u radu srca. Takva se studija najčešće koristi u razvoju angine pektoris.
Na temelju dijagnoze koronarne bolesti može se propisati liječenje i prevencija kako preventivno, u svrhu prevencije težih oblika, tako i kao rehabilitacijska terapija. Metode mogu obuhvatiti tradicionalnu i tradicionalnu medicinu.
Tijekom dijagnosticiranja i utvrđivanja dijagnoze koronarne arterijske bolesti, liječenje se sastoji u primjeni različitih pristupa s ciljem postizanja najboljeg rezultata, a to su:
Medikamentozna terapija koronarne arterijske bolesti sastoji se u propisivanju lijekova: beta-blokatora, antitrombocita, hipokolesterolemika. Također se mogu propisati diuretici, nitrati, antiaritmici.
Učinak korekcije bez lijekova na stanje sastoji se u propisivanju posebne prehrane i dozirane tjelesne aktivnosti, također se mogu koristiti biljni pripravci i kontrastni vodeni postupci.
Kada je bolest koronarne bolesti srca slabo podložna medicinskom liječenju, može se postaviti pitanje potrebe za operacijom koronarne premosnice ili koronarnom angioplastikom.
Metoda premosnice koronarne arterije sastoji se u nametanju autovenske anastomoze, zaobilazeći mjesto suženja arterija, čime se osigurava normalna opskrba krvlju oštećenog područja miokarda. Koronarna angioplastika je proširenje krvnih žila postavljanjem posebnih balona u njih i nametanjem okvirnih struktura koje osiguravaju normalan protok krvi kroz lumen žile.
Kada se postavi dijagnoza koronarne arterijske bolesti, propisuje se liječenje kako bi se zaustavio daljnji razvoj i spriječili njeni teži oblici. Međutim, promjene u stanju miokarda su nepovratne, pa stoga nijedna od vrsta liječenja neće dovesti do potpunog ozdravljenja.
Kao preventivne mjere, najučinkovitije je uklanjanje čimbenika prijetnje koji izazivaju razvoj bolesti i pridržavanje posebne prehrane, kao i vježbe s umjerenom tjelesnom aktivnošću.
Dobivši odgovor na pitanje: "IHD dijagnoza, što je to?" - prije svega, potrebno je potražiti savjet od kardiologa i slijediti sve njegove preporuke, kao i ozbiljno shvatiti moguće posljedice u nedostatku liječenja i preventivnih mjera.
