2 გერონტოლოგიაარის მეცნიერება დაბერების მიზეზებისა და მექანიზმების, დაბერებული ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების შესახებ. კლინიკური გერიატრიის პრობლემებში მთავარი საკითხია ფიზიოლოგიურ ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებსა და განვითარებად პათოლოგიას შორის კავშირი. გერონტოლოგია არის მეცნიერება დაბერების მიზეზებისა და მექანიზმების, დაბერების ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების შესახებ. კლინიკური გერიატრიის პრობლემებში მთავარი საკითხია ფიზიოლოგიურ ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებსა და განვითარებად პათოლოგიას შორის კავშირი.
3 ხანდაზმულთა კლასიფიკაცია ქრონოლოგიური (კალენდარული) ასაკის ეს მეთოდი ასაკის განსაზღვრის ყველაზე მარტივი და მოსახერხებელია. ამ ტიპის ასაკი იზომება კალენდარულ წლებში, მაგრამ ის არ ასახავს რეალურ დაბერების პროცესს. ბიოლოგიური (ფიზიკური) ასაკი ეს ასაკი განისაზღვრება ადამიანის სხეულის ფიზიკური ორგანოების ფუნქციური შესაძლებლობებით. ასაკის განსაზღვრის ეს მეთოდი ყველაზე ზუსტად ასახავს დაბერების პროცესს და მთელი სხეულის ფიზიკურ მდგომარეობას, მაგრამ ეს მეთოდი ძალიან რთულია. ფსიქოლოგიური ასაკი ეს ასაკი განისაზღვრება ფსიქომეტრიის გამოყენებით და ასახავს ადამიანის ინტელექტუალურ და ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას. მხოლოდ იმ მეთოდების დახმარებით, რომლებიც გამოყენებული იქნა 3 ზემოაღნიშნული ასაკის დასადგენად, შესაძლებელია ყველაზე ზუსტად აისახოს ადამიანის ფიზიკური, ინტელექტუალური და ფსიქიკური მდგომარეობა, ასევე დადგინდეს მისი დაბერების ხარისხი.
4 სიბერე და სიბერე. სიბერე არის ბუნებრივად მიმდინარე ასაკობრივი განვითარების ბოლო პერიოდი, ორგანიზმის განვითარების ბუნებრივი და გარდაუვალი ეტაპი. დაბერება არის დესტრუქციული პროცესი, რომელიც ვითარდება ასაკთან ერთად მატულობს ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების მავნე ზემოქმედების შედეგად, რაც იწვევს ორგანიზმის ფიზიოლოგიური ფუნქციების ნაკლებობას. ეს არის რთული ბიოლოგიური პროცესი, რომელიც მოიცავს მთელ სხეულს.
5 სიბერე და სიბერე. ა) მემკვიდრეობითი ფაქტორი; ბ) შიდა გარემოს ფაქტორი; გ) გარემომცველი სოციალური გარემოს ფაქტორი; დ) დაავადების ფაქტორი.
6 ტერმინი „უფროსი“ მოიცავს სხვადასხვა კატეგორიის ადამიანებს და ხასიათდება ზრდასრულთა რაოდენობის ზრდით. ისინი იყოფა შემდეგ ასაკობრივ ჯგუფებად: ხანდაზმულები (61-დან 75 წლამდე) ხანდაზმულები (76-დან 90 წლამდე) დიდხანს ღვიძლი (> 91 გ)
სიბერის 7 გარეგანი გამოვლინება, მათ აქვთ შემდეგი ოთხი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელი: ა) ნაცრისფერი თმა უფრო მეტი ხდება ვიდრე შავი, ჩვეულებრივ შეინიშნება 40-დან 50 წლამდე ადამიანებში; ბ) ჩნდება ნაოჭები. ბ) ჩნდება ნაოჭები. ის ვლინდება ჩვეულებრივ 30-დან 40 წლამდე ადამიანებში, როგორც წესი, პირველ რიგში შუბლის წინ და თვალების კიდეებზე. გ) ვლინდება ხანდაზმული შორსმჭვრეტელობა (ჰიპეროპია). დაფიქსირდა 45 წლის შემდეგ. დ) მოქმედებები ნელდება, მოძრაობები მცირდება, ადამიანებს აქვთ არასტაბილური სიარული და დადიან მოხრილ მდგომარეობაში.
8 უზბეკეთში 60 წელს გადაცილებული 876000 ადამიანი ცხოვრობს. ამ წლების; წლები; წლები-28365; >100 წელი მოხუცებისა და მოხუცების უმეტესობა აქტიურად არის დასაქმებული საჯარო დაწესებულებებში.
9 დაბერება არის ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც ეფუძნება შეუქცევად სტრუქტურულ ცვლილებებს და გარემომცველ სამყაროში ადაპტაციის დარღვევას. დაბერების შედეგად ვითარდება ინვოლუტური სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებები. დაბერების საფუძველია აპოპტოზი, უჯრედის ნეკროზი და ნეკროზული უჯრედების შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილით (სკლეროზი), აპოპტოზზე ზემოქმედება შეუძლებელია, მაგრამ ნეკროზის პრევენცია შესაძლებელია.
10 როგორ განვსაზღვროთ და შევამოწმოთ დაბერების ხარისხი არსებობს დაბერების შემოწმებისა და დადგენის 4 გზა (მეთოდი). მორფოლოგიური მაჩვენებლების განსაზღვრა ისინი ითვალისწინებენ მჯდომარე თმის პროცესებს, წარბებს, ხანდაზმულ კერატომებს (ლაქებს), თვალის ირისის (ჭურვი) ცვლილებებს, ასევე ზრდის დაქვეითებას და ა.შ. რაც უფრო მცირე და ნელია დაბერების პროცესი, მით უკეთესია ის. ფიზიოლოგიური ფუნქციების განსაზღვრა იგი მოიცავს შემოწმების რამდენიმე ხერხს: ა) ცალ ფეხზე დგომა დახუჭული თვალებით.
ეს მეთოდი ყველაზე მარტივი და პრაქტიკულია. რაც უფრო მეტ დროს დგას ადამიანი ერთ ფეხზე, მით უფრო ნელა მიდის დაბერების პროცესი და ნაკლებია ფიზიოლოგიური ასაკი. ბ) შემოწმება შეკუმშვის ძალის დასადგენად. 60-დან 70 წლამდე ადამიანებისთვის შეკუმშვის ძალა არის დაახლოებით 25 ათასი გრამი (25 კგ). გ) გულის ფუნქციების შემოწმება. 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში 25 წლის ადამიანებთან შედარებით გულის სისხლით მომარაგება მცირდება 30-დან 40%-მდე. დ) ფილტვის ფუნქციის შემოწმება. ასაკთან ერთად მცირდება ფილტვების ფუნქცია ხანდაზმულებში. ფილტვების სასიცოცხლო მოცულობა ყოველწლიურად მცირდება 30 მლ-ით. 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ფილტვების მოცულობა მლ-დან არის.11 დაავადებათა კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებანი ხანდაზმულებსა და მოხუცებს შეუძლიათ დაავადდნენ მათში ახალგაზრდა და მოწიფულ ასაკში გაჩენილი დაავადებებით. ეს ძირითადად ეხება ზოგიერთ ანთებით, მეტაბოლურ პროცესებს, მდგრად ფუნქციურ დარღვევებს ხანგრძლივი ქრონიკული მიმდინარეობით.ყველაზე დამახასიათებელია ატიპიურობა, უპასუხოობა, დაავადების კლინიკური გამოვლინებების შერბილება. ასაკთან ერთად ხდება დაავადებების დაგროვების პროცესი. ხანდაზმულ და განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში, ავადობის სტრუქტურა მნიშვნელოვნად იცვლება მწვავე დაავადებების რაოდენობის შემცირებისა და ქრონიკული პათოლოგიური პროცესების პროგრესირებასთან დაკავშირებული დაავადებების რაოდენობის ზრდის გამო.
12 შინაგანი ორგანოების სტრუქტურული ცვლილებებია: გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:სარქველებისა და კორონარული არტერიების სკლეროზი და კალციფიკაცია. 70 წლის ადამიანის გულის სარეზერვო ფუნქცია 40 წლის ადამიანის გულის 50%-ია. გულის სისხლით მომარაგება 40%-ით მცირდება. ნერვული სისტემა: ტვინის ატროფია, ნეირონების რაოდენობის შემცირება. 30 წლის შემდეგ ყოველდღიურად დაახლოებით ათასი ნეირონი კვდება. რესპირატორული სისტემა: მცირდება ფილტვების ალვეოლების სასიცოცხლო ტევადობა. 70 წლის ადამიანის ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა 40%-ით ნაკლებია 40 წლის ადამიანის VC-ზე.
13 საჭმლის მომნელებელი სისტემა:კბილების დაკარგვა, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ცვლილებები. შარდსასქესო სისტემა: 80 წლის ადამიანის თირკმლის წონა 20 წლის ასაკში მცირდება 30%-ით. ვითარდება თირკმლის ატროფია და თირკმლის არტერიის სკლეროზი. გლომერულური ფილტრაცია (20-50 წელი) ყოველწლიურად მცირდება 0,4 მლ/წთ-ით, 50 წლის შემდეგ 1,0 მლ/წთ-ით. ტუბულური სეკრეცია ყოველწლიურად 7%-ით მცირდება.
14 Ენდოკრინული სისტემა:მცირდება უჯრედების ძირითადი რაოდენობა ჰიპოთალამუსში, ჰიპოფიზის ჯირკვალში და ფარისებრ ჯირკვალში. პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები. მათ ცვლის შემაერთებელი ქსოვილი და ცხიმოვანი უჯრედები.
ეს პროცესი იწვევს ამ სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. იმუნური სისტემა: თიმუსის, ლიმფური კვანძების, ელენთა, ტონზილების, ძვლის ტვინის ატროფია იწვევს იმუნური სისტემის დარღვევას. ძვალ-კუნთოვანი სისტემა: გაზრდილი ძვლის სისუსტე ზრდის მოტეხილობის ტენდენციას. კალციუმის მარილების და ფიბრილის ბოჭკოების დალექვა ამცირებს მყესების ელასტიურობას. კუნთების ატროფია ვითარდება15 ყველაზე გავრცელებული დაავადება ხანდაზმულებში: არტერიული ჰიპერტენზიაკლინიკური ნიშნები: - AH 60 წლის შემდეგ ვითარდება ათეროსკლეროზის და დიდი სისხლძარღვების შედეგად. - იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია - სისტოლური არტერიული წნევა >160 მმ Hg. Ხელოვნება. გართულებები: AMI, ინსულტი, CHF.
16ხანდაზმულებში ჰიპერტენზიის მკურნალობის პრინციპები: - დიეტა, მარილის მიღების შეზღუდვა - ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნა - თანმხლები დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში ჰიპერტენზიას მკურნალობენ ისევე, როგორც ახალგაზრდებში. - ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებული გართულებების არარსებობის შემთხვევაში; - არ შეიძლება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნა - საჭიროა არტერიული წნევის ეტაპობრივი შემცირება; -ზოგიერთმა ანტიჰიპერტენზიულმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმზე უარყოფითი გავლენა - მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, როდესაც ხანდაზმული ადამიანები იღებენ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიულ წნევაზე
17 წამლისმიერი მკურნალობა 1. კალციუმის ანტაგონისტები. დიჰიდროპირიდინის ჯგუფი. მას აქვს შარდმდენი თვისებები, არ მოქმედებს თავის ტვინის მიკროცირკულაციაზე, ზრდის არტერიების კედლების ელასტიურობას. 2. თიაზიდური დიურეზულები 3. კალიუმის შემნახველი დიურეზულები ჰიპოკალიემიის დროს 4. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის დროს CH- ანტაგონისტებით Ca. 5. სიფრთხილით α1-ბლოკატორები
18 გულის იშემიური დაავადება IHDხანდაზმულებში იგივეა რაც ახალგაზრდებში. განსხვავდება ატიპიური ხასიათის ტკივილებით, დაბალი ინტენსივობით. გამოხატული ქოშინი და რიტმის გამტარობის დარღვევა მკურნალობა: ნიტრატები, - ადრენობლოკატორები, ანტაგონისტები - Ca, ანტიაგრეგანტები, მეტაბოლური საშუალებები.
19მიოკარდიუმის ინფარქტი - კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი- ატიპიური MI, შემთხვევათა 15%-ში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. - MI შეიძლება გამოვლინდეს გულის ასთმის სახით და რიტმის და გამტარობის დარღვევის სახით - რეზორბციის გარეშე - ნეკროზული სინდრომი - არ არის თანდათანობითი ცვლილებები ეკგ-ზე - შეინიშნება თრომბოემბოლიური გართულებები - ტარდება სტანდარტული მკურნალობა თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით.
20 CHF ვითარდება გულის სატუმბი ფუნქციის შესუსტების შედეგად. კლინიკა და კურსი არ განსხვავდება ახალგაზრდებისგან. მკურნალობა: ნიტროპრეპარატები, აგფ ინჰიბიტორები, საგულე გლიკოზიდები, ანტითრომბოციტების აგენტები და ანტიკოაგულანტები. CHF ვითარდება გულის სატუმბი ფუნქციის შესუსტების შედეგად. კლინიკა და კურსი არ განსხვავდება ახალგაზრდებისგან. მკურნალობა: ნიტროპრეპარატები, აგფ ინჰიბიტორები, საგულე გლიკოზიდები, ანტითრომბოციტების აგენტები და ანტიკოაგულანტები.
21 გულის რიტმისა და გამტარობის დარღვევა 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ის ვითარდება CHF-ის შედეგად. ხშირად აღინიშნება MA, სინუსური კვანძის სისუსტე, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლია. მკურნალობა: პარკუჭოვანი და წინაგულების ექსტრასისტოლების, B-ბლოკატორების, გულის გლიკოზიდების, კორდარონის, ელექტრული იმპულსური კარდიოვერსიის დროს. სრული AV ბლოკადით - ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი.
22 სასუნთქი სისტემახანდაზმულ ასაკში ხშირია ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის და ბრონქების კიბო. CLD იწვევს ფილტვის ემფიზემას, ეს დაავადებები დაფუძნებულია CRF-ზე და ფილტვის კორონარული მკურნალობაზე: ეტიოლოგიური და სიმპტომური.
23 კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისაყლაპავის დივერტიკულა (ერთობა ყელში, ხველა, ცუდი სუნი, დახრჩობა) - ვლინდება 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. მკურნალობა - კონსერვატიული (დიეტა და დიეტა) გართულებების შემთხვევაში (სისხლდენა, ანთება, პერფორაცია და ავთვისებიანი სიმსივნე) - ოპერაციული.
24 ჰიატუსის თიაქარი ძირითადი გამოვლინებები: გულძმარვა, მუწუკები, ტკივილი გულმკერდის არეში ჭამის შემდეგ, დისფაგია; მკურნალობა: დიეტა, ფრაქციული კვება, ჭამის შემდეგ უნდა იყოთ თავდაყირა მდგომარეობაში მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში წამლისმიერი მკურნალობა: ანტაციდები (ალმაგელი), ანესტეზინი, ზღვის წიწაკის ზეთი, ცერუკალი ან რაგლანი. რეფლუქსი - ეზოფაგიტი ძირითადი გამოვლინებები: გულძმარვა, სიმწარე პირში, წვა მკერდის უკან, ყლაპვის დარღვევა.
მკურნალობა: დიეტა, თავის ბოლო მაღალი პოზიცია. წამლისმიერი მკურნალობა: H2-რეცეპტორების ბლოკატორები, ანტაციდები, ცერუკალი, ომეპრაზოლი.25 პეპტიური წყლული ხანდაზმულებშიადამიანები ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში კუჭის წყლული გვხვდება 1,7-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პეპტიური წყლული 12 - თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. გერიატრიაში განასხვავებენ გუ-ს 3 ტიპს: - მცირე ასაკში წარმოქმნილი წყლული. - წყლული ჩამოყალიბდა 60 წლის შემდეგ. - 80 წლის შემდეგ წარმოქმნილი წყლული არის ხანდაზმული წყლული.
26 I ტიპს ახასიათებს მძიმე მიმდინარეობა, ხშირი გამწვავება; ღრმა, დიდი წყლულები, რომლებიც ხასიათდება გახანგრძლივებული შეხორცებით II ტიპის ახასიათებს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული. დაავადების კლინიკური სიმპტომები არ შეესაბამება დაავადების კლასიკურ მიმდინარეობას.ძირითადი გამოვლინებებია ხშირი გამწვავებები და ხანმოკლე რემისიები. სამკურნალო დღეები.
ტიპი 27 III - ხანდაზმული წყლულები ჩნდება მძიმე ათეროსკლეროზის ფონზე. ეს იწვევს ლორწოვანის იშემიას, შემდეგ ქსოვილის განადგურებას. ახასიათებს მწვავე მიმდინარეობა, სწრაფი შეხორცება, ციკლური მიმდინარეობა, ავთვისებიანობისა და სისხლდენისკენ მიდრეკილება.
28 სამედიცინო მკურნალობა:- ანტაციდები, კონვერტული; - წამლები, რომლებიც ამცირებენ სეკრეციას: H2 რეცეპტორები ციტოპროტექტორული პრეპარატები - წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ რეპარაციულ პროცესებს - წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობას - ანტიბაქტერიული პრეპარატები - ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის ქერქზე და ქერქქვეშა სტრუქტურებზე: ომეპრაზოლი + ცერუკალი + ამოქსიცილინი + გასტროპინილზერი. + წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას (კურანტილი, ტრენტალი, ნოოტროპილი) ალმაგელი + გასტროსიდინი + ცერუკალი ენპროსტილი + სოლკოსერილი + ვერცხლის ნიტრატი (ენდოსკოპის დახმარებით)
29 ქრონიკული ქოლეცისტიტიხანდაზმულებში ქრონიკული ქოლეცისტიტი უსიმპტომო ან ატიპიურია, თანმხლები კუჭ-ნაწლავის დაავადებებთან ერთად. ხელშემწყობი ფაქტორები: ჰეპატიტი, დუოდენიტი, პეპტიური წყლული, გიარდიაზი, ჰიპოკინეზია, სიმსუქნე, მაღალკალორიული საკვები, არასწორი კვება, ალერგია. ხანდაზმულებში ტკივილის სინდრომი არ არის გამოხატული. გამოხატულია გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა. ღებინების შემდეგ აღინიშნება ტკივილის დაქვეითება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. ლატენტური ქოლელითიაზიის მქონე გერიატრიაში პაციენტები აღნიშნავენ თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, სახსრების ტკივილს (განსაკუთრებით მარჯვენა მხრის სახსარში), ტკივილს გულში და ნევროლოგიურ დარღვევებს. მკურნალობა: დიეტა წამლისმიერი მკურნალობა: ანტიბიოტიკები, მეთაკლოპრამიდი (ცერუკალი ჰიპომოტორული დისკინეზიისთვის), სპაზმოლიზური საშუალებები, ქოლეტური (უკუნაჩვენებია ქოლელითიაზიის დროს)
30 ქრონიკული პანკრეატიტიხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში თავდაპირველად აღინიშნება ქრონიკული მიმდინარეობა, მცირე ტკივილები ჩნდება ცხიმოვანი საკვების მიღების, ალკოჰოლის და ფიზიკური აქტივობის შემდეგ. არსებობს ლატენტური და მორეციდივე ტიპები: მორეციდივე ტიპი: ტკივილი გულის მიდამოში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ასხივებს ზურგს, გულისრევა, მადის ნაკლებობა, შებერილობა ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ. ლატენტური ტიპი: ვითარდება დიდი რაოდენობით უჯრედების სიკვდილის შედეგად, რომლებიც წარმოქმნიან ფერმენტს. ტკივილები სუსტი, მოსაწყენი, სიმეტრიულია. ისინი წარმოიქმნება ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ და თან ახლავს მძიმე დიარეა. მკურნალობა: დიეტური ანესთეზია (ატროპინი, მეტაცინი, ნო-შპა, პლატიფილინი) საჭმლის მონელების აღდგენა: ფერმენტის საწინააღმდეგო საშუალებები (კონტრიკალი, ტრასილოლი, გორდოქსი) ფერმენტული პრეპარატები (პანკრეატინი, კრეონი, სოლისიმი, მეზიმ-ფორტე).
31 ყაბზობა -ყაბზობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ის ვითარდება სხვადასხვა დაავადების შედეგად. - მიზეზები: საღეჭი ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებები, დეპრესია, უმოძრაო ცხოვრების წესი, ნაწლავის ანთება, სიმსივნეები, დივერტიკულა, ბუასილი, წამლის ზემოქმედება, შაქრიანი დიაბეტი, გულის და თირკმელების უკმარისობა, ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი - ონკოლოგიური სიფხიზლე.
32 სამკურნალო საფაღარათო საშუალებები: რევანდის ფესვი, წიწაკა. ბისაკოდილ ნატრიუმის სულფატი მაგნიუმის სულფატი კარლსბადის მარილები ვაზელინი, ნუშის ზეთი ორთქლზე მოხარშული გოგრა, გარგრის ჩირი, ქლიავი
33 პიელონეფრიტი ხანდაზმულებში- ვითარდება კსდ-ის, პროსტატის ადენომის და უროდინამიკის დარღვევისკენ მიმავალი სხვა დაავადებების შედეგად. პიელონეფრიტის მიმდინარეობა ქრონიკულია, იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს მწვავე. სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ან სუბფებრილურია. აღინიშნება ტკივილი ზურგის ქვედა ნაწილში გარე სასქესო ორგანოების დასხივებით, შემცივნება, უხვი ოფლიანობა, სისუსტე და ტკივილი შარდვის დროს. AD შეიძლება იყოს პიელონეფრიტის ერთადერთი ნიშანი. მკურნალობა: ანტიბიოტიკები, უროსეპტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, შარდმდენი ბალახები (1,5-2 კვირიდან 6-10 თვემდე)
34 თირკმელების ქრონიკული უკმარისობამიზეზები: თირკმელებისა და საშარდე გზების ქრონიკული დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ინვოლუციური პროცესი (დაბერება). ადრეული ნიშნები: ჰიპოიზოსტენურია, ჰიპერტენზია, მაღალი პროტეინურია, უეცარი წონის დაკლება. მომავალში უერთდება ძლიერი სისუსტე, ძილის დარღვევა, ანემია, სისხლში შარდოვანას, კრეატინინის რაოდენობის მატება. თუ თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებს დროულად არ უტარდებათ მკურნალობა, მათ შეიძლება განიცადონ შემდეგი სიმპტომები: ღრძილების სისხლდენა, ცხვირიდან სისხლდენა კანის სიმშრალე და ქავილი პაციენტის ცნობიერების დარღვევა, ურემიული კომა. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის დამხმარე თერაპია არის „ხელოვნური თირკმელი“ (ჰემოდიალიზი, პერიტონეალური დიალიზი). ასეთი პროცედურები უკუნაჩვენებია ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთათვის, ვინაიდან ისინი იწვევენ უამრავ გვერდით მოვლენებს. ტარდება სიმპტომური თერაპია.
35ანამნეზის შეგროვების თავისებურებები და მეთოდები. სხეულის ასაკობრივი მახასიათებლები, განსაკუთრებით მისი ფსიქიკა და დაავადების კლინიკური გამოვლინებები მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას პაციენტის დაკითხვისას. გამოკითხვა მოითხოვს მეტ დროს, საჭიროა მკაფიოდ საუბარი, გარკვეულწილად ნელა, მათ შორის კითხვები საცხოვრებელი ადგილისა და საცხოვრებელი პირობების, ოჯახის შემადგენლობისა და ოჯახური ურთიერთობების შესახებ.
36ფსიქიატრიული ისტორიააუცილებელია გაირკვეს აქვს თუ არა მას შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობები, სუიციდური აზრები, რა არის მათი გამოვლენის მიზეზი, ფსიქიკური დაავადების არსებობა ნათესავებში.
37 ხანდაზმული და ხანდაზმული პაციენტების მოვლახანდაზმული და ხანდაზმული პაციენტების მოვლის ორგანიზებისას უნდა გვახსოვდეს: პაციენტებს იშვიათად აქვთ მხოლოდ ერთი დაავადება (პათოლოგიების სიმრავლე), ბევრი გავრცელებული დაავადება ფარულად მიმდინარეობს, ხშირად შეინიშნება დაავადების ატიპიური ვარიანტები, არსებობს სერიოზული გართულებების ტენდენცია, ხდება. შეუძლებელია სრული გამოკვლევის ჩატარება, ვითარდება წამლების სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები.
38 დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტების მკურნალობას კარგად ორგანიზებული მოვლაჰოსპიტალიზაცია, საჭიროების შემთხვევაში, ფსიქოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინება დადგენილი რეჟიმის დაცვაში (ძილი, დასვენება, რაციონალური კვება) ზუსტად დაიცავით ექიმის დანიშნულება, იყავით მოთმინება და ტაქტიანად აღადგინეთ შრომისუნარიანობა. გეროჰიგიენა (კანის, პირის ღრუს მოვლა) არეგულირებს განავლის ჰიპოდინამიას
39 საკვების რაციონალური დოზაადამიანის ორგანიზმი ინარჩუნებს სიცოცხლეს ისეთი საკვები ნივთიერებებით, როგორიცაა ნახშირწყლები, ცხიმები, ცილები, ვიტამინები, მინერალური მარილები, კვალი ელემენტები, რომლებსაც იგი იღებს სხვადასხვა სახის საკვებიდან. თუ წონასწორობა ირღვევა, მაშინ ადამიანი იწყებს ავადმყოფობას, ცილების ყოველდღიური მიღება შეადგენს 1-1,5 გ (ხორცი, ქათამი, თევზი, კვერცხი, რძე, პარკოსნები,). ნახშირწყლების დღიური მიღება არის დაახლოებით, გ. ცხიმების ყოველდღიური მიღება 0,6-1 გ/კგ.
40 მიკროელემენტი- ხელს უწყობს ქოლესტერინის კოეფიციენტის შემცირებას, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის შემცირებას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ტოქსინების მოცილებას, დაავადებების შემცირებას. ამიტომ, ხანდაზმულ ადამიანებს მეტი მარცვლეული, ბოსტნეული და ხილი და ა.შ. ორგანიზმისთვის მიკროელემენტების ყოველდღიური მოთხოვნილებაა 3-40 გრ. წყლის ყოველდღიური მოხმარება - 1ლ
41 არ მოწიოთ და დალიოთ ნაკლები ალკოჰოლი სიგარეტში (თამბაქო) ადამიანისთვის უაღრესად საშიში ნივთიერების 20 კომპონენტია, თითოეული სიგარეტი სიცოცხლეს 5 წამით ამცირებს. დღიურად 20 ღერი სიგარეტის მოწევა წლების განმავლობაში 6-10 წლით ამცირებს სიცოცხლეს არამწეველებთან შედარებით. ალკოჰოლი არის პროდუქტი, რომელსაც აბსოლუტურად არ აქვს კვებითი ღირებულება, პირიქით, შეიცავს ტოქსიკურ ნივთიერებებს, როგორიცაა ტყვია, მეთანოლი და ა.შ. გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაღიზიანება, გამოიწვიოს ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები.
42 ფარმაკოთერაპიის პრინციპებიპოლიფარმაციის თავიდან აცილების მიზნით აუცილებელია წამყვანი დაავადების მკაფიო არჩევანი, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში მნიშვნელოვნად იზრდება წამლების ორგანიზმზე მავნე ზემოქმედების რისკი; სიბერეში საგრძნობლად მცირდება ვარჯიშის ტოლერანტობა, მათ შორის ფარმაკოლოგიური, და ამიტომ უმნიშვნელო ინტოქსიკაციებიც კი მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს; თუ ეს შესაძლებელია, უნდა შეეცადოს გამოიყენოს წამლის მიღების უმარტივესი მეთოდები, აუცილებლად პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის, სოციალური შესაძლებლობების, ცხოვრების პირობების, გარე მოვლის არსებობის გათვალისწინებით; წამლების დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად. თავდაპირველად რეკომენდებულია შემცირებული დოზებით დანიშვნა; ანტიბიოტიკები და ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება ჩვეულებრივი დოზით ზოგადი სქემის მიხედვით. ამავდროულად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ორგანიზმზე ამ ნივთიერებების ინტოქსიკაციის დიდი საშიშროება, PD, განსაკუთრებით ვიტამინის დეფიციტით; წამლისმიერი ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა საკმარისი რაოდენობის სითხის დალევა, პაციენტების წყლისა და მარილის დიეტის მონიტორინგი, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა; დამოკიდებულების თავიდან აცილების მიზნით რეკომენდებულია წამლების დანიშვნა საკმარისად დიდი დოზებით ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, ხშირად შეცვალოს წამლები სხვებით, ჰქონდეს მსგავსი ეფექტი და შესვენება ნარკოტიკების მიღებაში. ნაადრევი დაბერების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის გამოიყენება ე.წ. PD
43 უნდა გვახსოვდეს, რომ ხანდაზმულ პაციენტებში არის გაზრდილი შესაძლებლობა:ტოქსიკური გამოვლინებები, ნარკოტიკების დაგროვება; ნარკოტიკების არასასურველი ბიოლოგიური ეფექტები; თავად ნარკოტიკების არასასურველი ურთიერთქმედება; მუდმივი ჰიპერმგრძნობელობა წამლების მიმართ; ამ ცვლილებების სიხშირე უფრო დიდია რამდენიმე წამლის გამოყენებისას (პოლიგრამაზიით); ამ გამოვლინების ძირითადი მიზეზი: შეწოვის დონის დარღვევა; ღვიძლის მეტაბოლიზმის დარღვევა; პლაზმური ტრანსპორტის დარღვევა; ექსკრიდიის დარღვევა - საიდუმლოების გამოყოფა; შემცირდა მგრძნობელობა და რეაქცია.
44 ზოგადმა ექიმმა უნდა იცოდეს: ხანდაზმულებში გვერდითი ეფექტების რისკი 17-20%-ით მეტია. ინტოქსიკაციის წინააღმდეგობა დაბალია. წამლების დოზები ინდივიდუალურად! მკურნალობა ანტიბიოტიკებით და ანტიბაქტერიული საშუალებებით ჩვეულებრივი დოზებით, ხშირად ½ ნაწილი. გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ კვების ფონი, არამედ წყალ-მარილის დიეტა, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა. დაიცავით პაციენტები ნარკოტიკებზე დამოკიდებულებისგან. მსგავსი პრეპარატების კომბინაცია ტოქსიკურობის შესამცირებლად. გერიატრიული პრეპარატები (ფონი): ვიტამინები (A. B, B6, C, რუტინი, ლინტინი, ასკორბინის მჟავა); მიკროელემენტები (ბიოდანამატები) Ca, K, Mg, გლუტათიონი, გლუტამინის მჟავა); ნოვოკაუნი ნებისმიერი ფორმით; ანაბოლიკა სიფრთხილით! ქსოვილის თერაპია; ადაპტოგენები (ჟენშენი, დიბაზოლი, ელეუტეროკოკები).
გერონტოლოგია გერიატრიაში ხანდაზმული პაციენტი
XXI საუკუნის სერიოზული სამედიცინო და სოციალური პრობლემა. არის დემოგრაფიული მდგომარეობის ცვლილება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, მათ შორის რუსეთში, მოსახლეობის ასაკობრივი სტრუქტურის გადანაწილება ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა რაოდენობის გაზრდით. რუსეთში სამუშაო ასაკზე უფროსი ასაკის ადამიანების წილი 2025%-ია, ე.ი. ქვეყნის ყოველი მეოთხე ან მეხუთე მცხოვრები ხანდაზმული პენსიონერია. რუსეთში მოსახლეობის დაბერების ტენდენცია გაგრძელდება. განსაკუთრებით აქტუალურია მოსახლეობის დაბერების საკითხები დიდი ქალაქებისთვის, სადაც ბევრი მარტოხელა მოხუცი ცხოვრობს და სამედიცინო და სოციალური დაწესებულებები ხშირად დაშორებულია მათი საცხოვრებელი ადგილისგან. ეს ყველაფერი მიუთითებს ხანდაზმულთა, მოხუცთათვის სამედიცინო და სოციალური დახმარების გაფართოებაზე და სხვადასხვა პროფილის ექიმებისა და ექთნების გადამზადებაზე გერონტოლოგიისა და გერიატრიის საფუძვლებში.
გერიატრია არის კლინიკური მედიცინის დარგი, რომელიც სწავლობს ხანდაზმულთა და მოხუცთა დაავადებებს, ავითარებს მათ მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მეთოდებს სიბერემდე ადამიანის ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.
ამ სპეციალობის ექიმები მუშაობენ ხანდაზმულ ადამიანებთან და ეხმარებიან მათ შეინარჩუნონ სწორი გონება და ნათელი მეხსიერება, ნათესავების ან სოციალური მუშაკების დახმარების გარეშე. ზოგადად, სიბერის ასაკის დადგენა ძალიან რთულია – 90 წლის ადამიანი ხომ აქტიურ ცხოვრებისეულ პოზიციას ინარჩუნებს, ვიღაც კი 70 წელს აღარ დგება საწოლიდან.
გერიატრებს აქვთ გარკვეული ასაკობრივი განაწილების სქემა:
45 წლამდე - ადამიანის ახალგაზრდა ასაკი,
გერიატრიის ძირითადი ამოცანებია ადამიანის დაბერების ბიოლოგიის შესახებ მონაცემების, განვითარების თავისებურებების, კლინიკური მიმდინარეობის, დიაგნოზის, მკურნალობისა და პრევენციის გარკვევა.
ამჟამად არავის ეპარება ეჭვი დაბერების ფიზიოლოგიურ პროცესსა და დაავადებათა განვითარებას შორის მჭიდრო კავშირში. ხშირად პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფა ხდება გერიატრის დასკვნის შესაბამისად, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტის ფიზიკური და ფუნქციური პარამეტრების ყოვლისმომცველ შეფასებას, რის საფუძველზეც კეთდება დიაგნოზი და დგინდება პროგნოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები უნდა გაიგზავნონ სპეციალიზებულ გამოკვლევაზე, რათა აირჩიონ შესაბამისი მკურნალობა. გერიატრიული ცენტრები ასევე წარმოადგენს კლინიკურ მოვლასთან დაკავშირებულ კვლევებს, ასევე ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის სერვისებს.
ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში ხშირად იცვლება დაავადების პათოგენეტიკური მექანიზმები. გერიატრიულ პაციენტებში დაავადების ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის თავისებურებები განსაზღვრავს კლინიკური გამოვლინებების ორიგინალობას და შინაგანი დაავადებების მიმდინარეობას.
დიდი მნიშვნელობა აქვს გერიატრიული პაციენტის ზოგად მოვლას, კანის მოვლას, დიეტას. აუცილებელია ნაწლავის ფუნქციის მონიტორინგი, შარდის ბუშტის დაცლა. ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკის პაციენტმა უნდა დაიცვას ფიზიკური აქტივობა, რომელიც დოზირებულია მისი მდგომარეობის შესაბამისად. არ უნდა დავივიწყოთ გერონტოტექნოლოგიის თანამედროვე შესაძლებლობები - სმენის აპარატების გამოყენება, დროული პროთეზირება, ორთოპედიული ფეხსაცმლისა და სხვა იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენება, რომლებიც აადვილებს პაციენტის ყოველდღიურ ცხოვრებას და აუმჯობესებს მისი ცხოვრების ხარისხს.
დაბერების პროცესი განუყოფლად არის დაკავშირებული პენსიაზე გასვლის შემდეგ ადამიანის სოციალურ-ფსიქოლოგიურ ადაპტაციასთან და არაადაპტაციასთან, ახლო ნათესავების დაკარგვასთან, სოციალური სტატუსის ცვლილებასთან, ამიტომ გონებრივი დაბერების საკითხებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გერიატრიაში.
ყველა მედიცინის მუშაკმა უნდა იცოდეს, რომ ხანდაზმული ან მოხუცი არის საზოგადოების წევრი, რომელიც იმსახურებს პატივისცემას და ყურადღებას. მისი მკურნალობის სწორად ორგანიზებისთვის აუცილებელია პაციენტის ისტორიის ცოდნა და არა მხოლოდ მისი სამედიცინო, არამედ სოციალურ-ფსიქოლოგიური ასპექტებიც. პატივისცემის გრძნობა, აღფრთოვანება გერიატრიული პაციენტის ცხოვრების ისტორიით, როგორც წესი, ზრდის მის ნდობას სამედიცინო პერსონალის მიმართ.
გერიატრია დაკავშირებულია სამედიცინო მუშაკის ინდივიდუალურ ორიენტაციასთან პაციენტის ოჯახურ გარემოში. ადგილობრივი ექიმი და მედ. მედდამ დიდი ხნის განმავლობაში უნდა შეინარჩუნოს განსაკუთრებული, სანდო ურთიერთობა ხანდაზმულ და განსაკუთრებით მოხუცებულ პაციენტთან, შეინარჩუნოს ფსიქოლოგიური კონტაქტი და გაითვალისწინოს მისი ფსიქიკის დაუცველობა. ამრიგად, ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებს დახმარების გაწევისას მედიცინის მუშაკმა უნდა გადაჭრას არა მხოლოდ წმინდა კლინიკური, არამედ ფსიქოლოგიური, დეონტოლოგიური და სოციალური პრობლემები. ამისათვის მას სჭირდება ამ ასაკობრივი ჯგუფის მახასიათებლების ცოდნა, რაც დიდწილად საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ხანდაზმული პაციენტის მართვის სტრატეგია და ტაქტიკა.
ასაკის მატებასთან ერთად, უფრო მეტი ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ 60-74 წლის ასაკში სიხშირე 2-ჯერ იზრდება ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფებში მყოფ პირებში სიხშირესთან შედარებით. 75-89 წლის ასაკში ეს მაჩვენებელი კიდევ უფრო მაღალი ხდება. სიხშირე 6-ჯერ მეტი ხდება. აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ხანდაზმულებსა და მოხუცებს სამედიცინო დახმარება ძალიან სჭირდებათ. ამ მხრივ, გერიატრია ძალიან აქტუალურია. ეს არის მედიცინის განსაკუთრებული ფილიალი.
მედიცინაში არსებობს 2 ტერმინი - გერონტოლოგია და გერიატრია. პირველი მათგანი გაგებულია, როგორც რთული საბუნებისმეტყველო მეცნიერება, რომელიც სწავლობს დაბერების პროცესებს, ითვალისწინებს მის ბიოლოგიურ, სოციალურ, ფსიქოლოგიურ და სამედიცინო ასპექტებს. გერონტოლოგიაში რამდენიმე განყოფილებაა:
ტერმინის ზემოაღნიშნული განმარტებიდან ირკვევა, რომ გერონტოლოგიის ეს განყოფილება ეხება ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ადამიანებში ჯანმრთელობის შენარჩუნების საკითხებს. გერიატრიის საგანია გავრცელებული დაავადებების და სენილური პათოლოგიების მიმდინარეობის შესწავლა, მათი დიაგნოსტიკა, მკურნალობის თავისებურებები და პრევენცია.
გერიატრიის ძირითადი ამოცანები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:
ადამიანის ცხოვრებაში გვიანი ასაკი გამოირჩევა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია მას რამდენიმე პერიოდად ყოფს. ამ კლასიფიკაციიდან, გერიატრიაში ხანდაზმული ასაკი შეიძლება გამოირჩეოდეს:
გერიატრია სწავლობს ასაკობრივ პერიოდებს, დაწყებული ხანდაზმულებით. აღსანიშნავია, რომ ყველა ეს ზღვარი პირობითია, რადგან ზოგიერთი ადამიანი ნაადრევად იწყებს დაბერებას. მის განვითარებაზე მოქმედ ფაქტორებს მიეკუთვნება ქრონიკული ფორმის დაავადებები, ცუდი ჩვევები, გახანგრძლივებული და ხშირად განმეორებითი სტრესი, არასრულფასოვანი კვება, მავნე გარემო ფაქტორები.
გერიატრიაში შესწავლილ დაავადებებს აქვს გარკვეული მახასიათებლები:
თანამედროვე ცივილიზებულ სახელმწიფოებში საზოგადოება ზრუნავს მოხუცებზე. გამონაკლისი არც რუსეთია. 2016 წელს ჩვენს ქვეყანაში ჯანდაცვის სამინისტრომ დაამტკიცა გერიატრიის სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურა. მისი თქმით, ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ:
ყველა საჭირო აქტივობა შეიძლება განხორციელდეს სამედიცინო დაწესებულებების გერიატრიულ განყოფილებებში (ოფისებში), რომლებიც უზრუნველყოფენ ამბულატორიულ დახმარებას, სტაციონარული სამედიცინო ორგანიზაციების გერიატრიულ განყოფილებებში, გერიატრიულ ცენტრებში.
რუსეთის კანონმდებლობაში პირველი ნაბიჯები იდგმება მოხუცებზე ზრუნვის განვითარებისთვის და გერიატრიის კონცეფცია ახსნილია სხვადასხვა სახელმძღვანელოში. ამ დროისთვის ჩვენს ქვეყანაში გერიატრიული სამსახური კვლავ ფრაგმენტირებულია. ეს არ არის ერთი სისტემა, რომელსაც აქვს კარგად ჩამოყალიბებული ურთიერთქმედება ბმულებს შორის. ამის მიუხედავად, გერიატრია თანდათან განვითარდება. თითოეულ რეგიონს ეყოლება მთავარი გერიატრი და სპეციალისტები, რომლებიც შექმნიან ერთიან გუნდს ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა დასახმარებლად.
როგორი უნდა იყოს გერიატრიული სამსახური? ის უნდა ეფუძნებოდეს სამედიცინო მუშაკებს - ექიმებს, პარასამედიცინო და უმცროს სამედიცინო პერსონალს. ფსიქოლოგებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ. ისინი ეხმარებიან მარტოობის სინდრომთან გამკლავებაში, ოჯახში ფსიქოლოგიურ და ფიზიკურ ძალადობასთან დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრაში, ეწევიან სოციალურ და ფსიქოლოგიურ კონსულტაციებს.
გერიატრიული სამსახურის ჯგუფში უნდა იყოს სოციალური მუშაკი. პაციენტს და მისი ოჯახის წევრებს აძლევს სხვადასხვა რეკომენდაციებს, ესაუბრება შეღავათებსა და შეღავათებზე, მედიკამენტებზე, რომელთა მიღებაც უფასოდ შეიძლება, აცნობებს სოციალურ პროგრამებს.
ხანდაზმულებს, როგორც წესი, აქვთ ერთდროულად რამდენიმე დაავადება. ძალზე მნიშვნელოვანია წამლის თერაპიაზე სწორად ფიქრი, რათა ზიანი არ მიაყენოს ადამიანის ორგანიზმს და მიაღწიოს დადებით შედეგს. ახალგაზრდებს შეიძლება დაენიშნოთ ყოვლისმომცველი მკურნალობა ყველა გამოვლენილი დაავადებისთვის. ეს არ ეხება ხანდაზმულ ადამიანებს. ფაქტია, რომ ადამიანის ორგანიზმში ხანდაზმულ თუ ხანდაზმულ ასაკში ყველა პროცესი ისე არ მიმდინარეობს, როგორც ახალგაზრდობაში. სხვადასხვა წამლების მიღების გამო ადამიანის მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება.
გერიატრია არის ის, რაც მიზნად ისახავს პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. სწორედ ამიტომ მკურნალობისას მთავარი რეკომენდაცია არის მიზანმიმართული თერაპიის გამოყენება. დიაგნოზის დასმისას ექიმი ირჩევს პაციენტში ძირითად პრობლემას, რაც ამცირებს მისი ცხოვრების ხარისხს. შემდეგ სპეციალისტი ასაკის გათვალისწინებით დანიშნავს ამ დაავადების შესაბამის მკურნალობას.
არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა) საერთო პრობლემაა. ის გავლენას ახდენს როგორც ახალგაზრდებზე, ასევე მოხუცებზე. ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფებს მიეკუთვნებიან პაციენტების მკურნალობისას, სპეციალისტები მედიკამენტური თერაპიის დახმარებით ცდილობენ არტერიული წნევის ნორმალურ დონემდე შემცირებას.
ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა მკურნალობისას ექიმები არ ადგენენ მიზნებს გარკვეული ნორმის მისაღწევად. სპეციალისტები უფრო რბილი ინდიკატორებით ხელმძღვანელობენ. გერიატრია დაუყოვნებლივ ვერ ხედავს თავის მიზანს ყველა დაავადების განკურნებაში. Ეს შეუძლებელია. დახმარება ეძლევა ადამიანებს ცხოვრების მაღალი ხარისხისა და თვითმომსახურების უნარის შესანარჩუნებლად, ინვალიდობის რისკის შესამცირებლად.
გერიატრია არის მეცნიერება, კლინიკური მედიცინის ერთ-ერთი განყოფილება, რომლის შესწავლა ეფუძნება იმ პერიოდში ადამიანთა დაავადებების დიაგნოზსა და მკურნალობას. ეს ასევე მოიცავს მათ პრევენციას, გავრცელებას, შესაძლო გამოვლინებებს, ბუნებას.
გერიატრია იყოფა რამდენიმე გერიატრიულ სფეროდ:
გერიატრია სწავლობს სკლეროზულ არტერიულ ჰიპერტენზიასა და პანკრეასის ფუნქციონირებას დაბერებულ ორგანიზმში ურთიერთობის შესწავლას. მედიცინის ეს ფილიალი იკვლევს ხანდაზმულთა საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციონირებას, ონკოლოგიური დაავადებების განვითარებას და ბევრ სხვას. გერიატრია მოიცავს ისეთ განყოფილებას, როგორიცაა ფარმაკოთერაპია. ის სწავლობს წამლების ეფექტურობას სხეულზე. ბევრმა მედიკამენტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს სიბერეში. ეს გამოწვეულია თირკმელების დასუსტებით, ორგანიზმიდან წამლების გამოდევნის სირთულეებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემებით. მედიკამენტების უმეტესობა ხანდაზმულთათვის საჭიროებს შემცირებულ დოზებს.
ასაკთან დაკავშირებული დაავადებების პრევალენტობა იზრდება იმ ქვეყნებში, სადაც მოსახლეობა დაბერებულია. ეს გამოწვეულია მთელ მოსახლეობაში ხანდაზმულთა პროპორციის მუდმივი ზრდით. სოციალური დაცვის ორგანოები უშუალოდ არიან ჩართულნი მოსახლეობის ამ სეგმენტისთვის სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების საკითხების გადაწყვეტაში. ხანდაზმულთა სამედიცინო და სოციალური დახმარების გაწევის მთავარი მიზანია პირის განთავსება მისთვის ყველაზე კომფორტულ პირობებში. გარემოსა და ცხოვრების წესის მკვეთრი ცვლილება ხომ მათ მდგომარეობას ამძაფრებს. ეს არის მათთვის სახლში, ჩვეული ყოფნის პირობები. მაგრამ ეს დამოკიდებულია მათი ჯანმრთელობის საერთო სურათზე და სახლში არსებულ მდგომარეობაზე. ხანდაზმული ადამიანები სამედიცინო დახმარებას იღებენ ამ საიტზე მიმაგრებული თერაპევტებისგან.
დაბერება ფიზიოლოგიური პროცესია. მდგომარეობის გაუარესება დაბერების პერიოდში განპირობებულია ორგანიზმში რაიმე პათოლოგიის ქრონიკული მიმდინარეობით. რამდენიმე დაავადებამ შეიძლება შექმნას სხვადასხვა კომბინაციები და კომბინაციები, რაც ართულებს ასაკთან დაკავშირებული პათოლოგიის მიმდინარეობას. 65 წელს გადაცილებულ ბევრ ადამიანს სამი ან მეტი დაავადება აწუხებს. მაგრამ ხანდაზმული ადამიანის ორგანიზმში ცვლილებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა დაავადებასთან, არამედ ბუნებრივ ასაკთან დაკავშირებულ პროცესებთან. აქედან გამომდინარე, ექიმის მთავარი ამოცანაა მოძველებული ადამიანის ცუდი ჯანმრთელობის ნამდვილი მიზეზის პოვნის უნარი.
პათოლოგიების ყველაზე გავრცელებული ფორმები, რომლებიც გვხვდება ასაკოვან ადამიანებში:
გერიატრია მოიცავს გერიატრიულ ფსიქიატრიას. ის ეწევა ხანდაზმულთა ფსიქიკური აშლილობის შესწავლას. ის ასევე მოითხოვს დახვეწილ მიდგომას. ექიმს უნდა შეეძლოს ფსიქოპათოლოგიის ფსიქოლოგიისგან გარჩევა. ის აკეთებს დასკვნებს ადამიანის ფსიქიკის მტკივნეულ გამოვლინებებთან დაკავშირებით, რომლებიც ნორმას სცილდება. ამავდროულად, ძნელია განისაზღვროს გონებრივი ნორმის სპექტრის საზღვრები ფართო დიაპაზონში. სპეციალისტი აფასებს ხანდაზმულის შრომისუნარიანობას, მის ქცევას, ასევე რამდენად სჭირდება ადამიანს მოვლა და მკურნალობა. სხეულის დაბერების პროცესში მკვეთრი ხდება პიროვნების ხასიათის თვისებები, რაც არ წარმოადგენს მტკივნეულ გადახრას ნორმიდან.
გერიატრს უნდა შეეძლოს პაციენტის კეთილგანწყობისა და ნდობის მოპოვება. ავადმყოფს ისე უნდა მოეპყრო, როგორც პიროვნებას. გერიატრი ცდილობს გაარკვიოს მოხუცის სამუშაო აქტივობა, მისი ჰობი, სამომავლო გეგმები, დიეტა, საყვარელი სატელევიზიო შოუები და წიგნები. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს პაციენტში კარგი განწყობისა და მკურნალობის სურვილის შექმნას. იმის გამო, რომ მოხუცთა უმრავლესობა საჭიროდ არ თვლის მკურნალობის გავლას, მათი მტკივნეული მდგომარეობის მიზეზად მხოლოდ სიბერე თვლის. აუცილებელია სმენის დაქვეითების ან თავბრუსხვევის, ყაბზობის ან შფოთვის მცირე ჩივილების გარკვევაც კი. მათი ფრთხილად შესწავლა დაგეხმარებათ ადამიანის სხეულის სერიოზული დაავადების იდენტიფიცირებაში.
ხანდაზმულ პაციენტთან საუბარი მეტ დროს, გამოცდილებას და გერიატრის ჩართულობას მოითხოვს. აუცილებელია გავითვალისწინოთ პაციენტის დასუსტებული სმენა და მხედველობა, მისი შენელებული რეაქცია და ინფორმაციის ათვისება. ხშირად საჭიროა პირველ რიგში ყურის ცვილის საცობების ამოღება, რაც ხელს უშლის პაციენტს ნორმალურ კონტაქტს სპეციალისტთან. მოხუცთან გასაუბრებისას გერიატრი უნდა დარწმუნდეს, რომ მისი სახე კარგად არის განათებული. ეს დაეხმარება სმენადაქვეითებულ პაციენტს გაიგოს კითხვა ტუჩის მოძრაობისა და მკაფიო არტიკულაციის საშუალებით. ოდნავ ნელი მეტყველება, მკაფიო გამოთქმა ხელს უწყობს პაციენტსა და ექიმს შორის ურთიერთგაგებას. გულწრფელი ინტერესი და თანაგრძნობა ხანდაზმული ადამიანის მიმართ ხსნის ბარიერებს კომუნიკაციაში, ქმნის ნდობის ატმოსფეროს. ეს ხდება სწრაფი და წარმატებული მკურნალობის შესანიშნავი საფუძველი.
გერიატრმა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა შეამციროს მოხუცის ფსიქიკური სტრესი. მათი უმეტესობა ხომ დიდხანს ცხოვრობს მარტოობაში და თვითიზოლაციაში. გერიატრია გამოყოფს ე.წ. ეს მოიცავს პაციენტებს, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ დაკარგეს საყვარელი ადამიანი, გაწერეს სამედიცინო დაწესებულებიდან, პენსიაზე გასული, უმწეო და მარტოსული. ასეთ ადამიანებს საზოგადოებაში არსებულ ახალ ვითარებასთან ადაპტაციის დრო არ ჰქონდათ, ამიტომ ექიმმა მაქსიმალური თანაგრძნობა და ყურადღება უნდა გამოიჩინოს პაციენტის მიმართ. თუ პაციენტს აღენიშნება ხანდაზმული დემენციის ნიშნები, მაშინ გასაუბრების დროს მისი ნათესავების ყოფნა სავალდებულოა.
გერიატრიაში არსებობს პირველადი და მეორადი პრევენცია. პირველ შემთხვევაში პრევენციული ღონისძიებები წარმოდგენილია ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ რჩევით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კარგი ძილი, კარგი კვება, შესაძლებელი ფიზიკური და გონებრივი სტრესი და ფსიქოლოგიური კომფორტი. პრევენციის მეორე ტიპი წარმოადგენს ზომებს ქრონიკული დაავადების გამოვლენის შემდეგ. პაციენტი იცავს ექიმთან ვიზიტის რეჟიმს, ასრულებს მის ყველა მითითებას და ჭამს მისი დანიშნულების შესაბამისად.
გერიატრიაში მკურნალობის მთავარი მახასიათებელია პაციენტისადმი ინდივიდუალური მიდგომა. თითოეული მათგანისთვის საჭიროა მკურნალობის სპეციალური კომპლექსის არჩევა. წინასწარი ფსიქოლოგიური დახმარება ხანდაზმულს ეხმარება უფრო ადვილად გაუძლოს ქირურგიულ ოპერაციას. თანამედროვე გერიატრია მუშაობს მედიცინის სფეროში მეცნიერების უახლესი მიღწევებით.
თანამედროვე გერიატრიის მიზნები და ამოცანები, მისი ინტეგრაცია ადამიანის დაბერების ბიოლოგიასთან, სოციალური გერონტოლოგია, გერიატრია, ფსიქოლოგია.
გერონტოლოგია (ბერძნ. gerōn, gerontos მოხუცი + logos სწავლება) - ბიოლოგიისა და მედიცინის დარგი, რომელიც სწავლობს ცოცხალი ორგანიზმების დაბერების პროცესს, მ.შ. პირი. მოიცავს გერიატრიას, გეროჰიგიენას და გერონტოფსიქოლოგიას.
გინეკოლოგიის ძირითადი ამოცანებია დაბერების პირველადი მექანიზმების გარკვევა, მათი ურთიერთდამოკიდებულების დადგენა ორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობის პროცესში და გარემო პირობებთან ადაპტაციის ასაკობრივი თავისებურებების განსაზღვრა; კვლევის ობიექტს წარმოადგენს ასევე დღეგრძელობის ფენომენი. ამ პრობლემების განვითარება სამი ძირითადი მიმართულებით მიმდინარეობს: ექსპერიმენტული (ექსპერიმენტული გ.), კლინიკური და სოციალური.
გერიატრიის წინაშე არსებული პრობლემების გადასაჭრელად, სიბერის თანდაყოლილი პათოლოგიური პროცესების ცოდნასთან ერთად, საჭიროა დაბერების ბიოლოგიის მკაფიო გაგება. გერიატრიის განსაკუთრებით მნიშვნელოვან პრობლემებს შორისაა ათეროსკლეროზისა და ასაკის კავშირი, ეგრეთ წოდებული სკლეროზული არტერიული ჰიპერტენზიის მექანიზმი, შაქრიანი დიაბეტი (კერძოდ, პანკრეასის ფუნქციის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლების შესწავლა, ინსულინის მეტაბოლიზმი, ქსოვილების რეაქცია ამ ჰორმონის მოქმედება), ძვალ-კუნთოვან აპარატში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების მექანიზმები, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების როლი ონკოლოგიური დაავადებების განვითარებაში (გენეტიკურ აპარატში და ცილების ბიოსინთეზში ცვლილებების შედარებითი შესწავლა, უჯრედების დაყოფა სიბერეში. და სიმსივნის ზრდის დროს). ფსიქიატრიას, ქირურგიას, უროლოგიას, ოფთალმოლოგიას, ოტორინოლარინგოლოგიას, სტომატოლოგიას და მედიცინის სხვა დარგებს აქვთ საკუთარი სამეცნიერო და პრაქტიკული პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია გერიატრიასთან ნორმალურ დონეზე სხეულის ყველა სისტემის აქტივობისა და მეტაბოლიზმის სხვადასხვა ტიპების შენარჩუნებასთან.
აუცილებელია გერონტების ქცევის ასაკობრივი მახასიათებლების ცოდნა. ხშირად, ასაკთან დაკავშირებული ფსიქოლოგიური ცვლილებები ხანდაზმულ პაციენტებში არის პათოლოგიური, გაუკუღმართებული. ხანდაზმული ადამიანები ხდებიან უფრო მგრძნობიარეები, დაუცველები, ისინი რეაგირებენ წარმოშობილ სირთულეებზე ან ცხოვრებისეულ ცვლილებებზე შიშით, დეპრესიით და ხშირად არაადეკვატური რეაქციით. ხანდაზმულ პაციენტებს ასევე უჭირთ ფიზიკური და გონებრივი ფუნქციების შემცირების მიმართულებით ცვლილებების ატანა. შედეგად, ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი დეპრესიის, ჰიპოქონდრიისა და სხვადასხვა ფობიებისკენ. სამუშაოს დაკარგვის შემდეგ, რამაც დიდი როლი ითამაშა ცხოვრებაში, ხანდაზმული პაციენტები მიდიან თავიანთ გრძნობებზე, საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნვაზე. ხშირად მათ აქვთ ჰიპერტროფიული შფოთვა მათი ჯანმრთელობისთვის. ხანდაზმული პაციენტები უფრო და უფრო გაღიზიანებულები ხდებიან, ღრიალებენ, აგრესიულნი, ლაპარაკნი არიან, მათი განწყობა შეიძლება ძალიან მკვეთრად და სწრაფად შეიცვალოს. ხანდაზმული ადამიანის სხეულში არსებული დისკომფორტი აშორებს მას გარემომცველი ცხოვრებიდან, რაც იწვევს დეპრესიას, შიშებს. გერიატრიული პაციენტის ქცევის ასეთი მახასიათებლები ასევე უნდა გვესმოდეს, რადგან ისინი მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული დაავადების სიმპტომებთან. უმნიშვნელო ფიზიკურმა და ემოციურმა სტრესმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფსიქიკური და შინაგანი დაავადებების განვითარება და პროგრესირება.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტის მეხსიერება იკლებს, ამიტომ საჭიროა დელიკატურად და ტაქტიანად შეახსენოთ პაციენტს მედიკამენტების მიღებისა და პროცედურების გავლის დრო. ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ხანდაზმულ პაციენტებს სჭირდებათ კომუნიკაცია, მათ სჭირდებათ ინფორმაციის მიღება, გაცვლა, ისევე როგორც ვარჯიში აუცილებელია ფიზიკური ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.
ხშირად ხანდაზმულ პაციენტებში აღინიშნება ძილის დარღვევა – უძილობა. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, დღის ძილი, ცუდად ვენტილირებადი ოთახი, ხმაური, შფოთვა. უძილობა ცუდად მოქმედებს პაციენტის განწყობასა და მდგომარეობაზე, ხდება გაღიზიანება, ძილიანობა, ირღვევა ყურადღება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები. უძილობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ოთახის ვენტილაცია, პაციენტს მშვიდი გარემოს უზრუნველყოფა. ხშირად გამოიყენება მსუბუქი საძილე აბები და სედატიური საშუალებები.
ხანდაზმულ პაციენტებში, შარდსასქესო სისტემაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, შეიძლება აღინიშნოს გახშირებული შარდვა, ნოქტურია და შარდის შეუკავებლობა. ხშირი ღამის შარდვის გამო ადენომით, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით, პაციენტს შეიძლება ძილი შეაწუხოს, ამიტომ ასეთი პაციენტები შეიძლება საწოლის გვერდით დადგეს ან ღამით მოზრდილებისთვის საფენების ტარება ურჩიონ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ურჩიოთ პაციენტს შეზღუდოს სითხის მიღება ღამით. თუმცა, არ უნდა დავივიწყოთ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის მქონე პაციენტებში დიურეზის გათვალისწინების მნიშვნელობა. ყოველდღიური დიურეზი უნდა იყოს მინიმუმ 1 ლიტრი. თუ პაციენტს აქვს შარდის შეუკავებლობა, ასევე რეკომენდებულია საფენების ტარება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების გულდასმით დაცვა, რადგან თუ ეს არ არის დაცული, შესაძლებელია უროგენიტალური მიდამოს ინფექციური დაავადებები.
ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში პაციენტებს უვითარდებათ ქრონიკული ცერებრალური იშემია, რომელიც დაკავშირებულია ცერებრალური ათეროსკლეროზის არსებობასთან. ასეთ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ თავბრუსხვევა, დეზორიენტაცია სივრცეში, რის შედეგადაც გახშირდება დაცემის და ტრავმის შესაძლებლობა. ტრავმის შესაძლებლობის ზრდა ასევე ხდება მხედველობის, სმენის დაქვეითების, კიდურების სისუსტის გამო. ასაკთან ერთად ჩნდება ოსტეოპოროზიც, რაც იწვევს ადვილად მოტეხილობას. ამიტომ ასეთმა პაციენტებმა სიარულისას უნდა გამოიყენონ ხელჯოხი (ან თან ახლდეს). ასევე რეკომენდირებულია მოხუცების ინფორმირება ავეჯის გადაწყობის შესახებ, რადგან ოთახში სეირნობისას ისინი უფრო ჩვევით ხელმძღვანელობენ, ვიდრე მხედველობით. ეს ხელს შეუწყობს ტრავმის თავიდან აცილებას.
ასევე, თავბრუსხვევა შეიძლება მოხდეს პაციენტის მკვეთრი გადასვლისას ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში - ორთოსტატული კოლაფსი. განსაკუთრებით ხშირად ეს მდგომარეობა ვლინდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, რომლებშიც არტერიული წნევის დაქვეითების გამო შეიძლება მოხდეს ცერებრალური და კორონარული მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევის ფენომენი. ამ შემთხვევაში პაციენტს უნდა ვურჩიოთ ნელა ადგომა საწოლიდან: ჯერ გვერდზე გადაბრუნდეს, შემდეგ დაიკავოს მჯდომარე პოზიცია და მხოლოდ ამის შემდეგ ადგეს.
ხშირია დაზიანებების შემთხვევები აბაზანაში (მოლიპულ აბაზანაში ან სველ იატაკზე). ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა იატაკის ხალიჩები, დამატებითი სახელურები ხანდაზმულთა დასახმარებლად.
სიბერეში ასევე არ არის იშვიათი თერმული დაზიანებები: დამწვრობა და მოყინვა. შესაძლებელია დამწვრობა თუ შეცდომით გახსენით ონკანი მხოლოდ ცხელი წყლით, ამიტომ საჭიროა წყლის ტემპერატურის დარეგულირება და შემდეგ შხაპის მიღება. გარდა ამისა, უმჯობესია შხაპის მიღება ერთ-ერთი ასისტენტის თანდასწრებით, წყლის ტემპერატურა უნდა იყოს 36-37 ° C. არ მიმართოთ ცხელი წყლის ჭავლს თავისა და გულის მიდამოში, რათა თავიდან აიცილოთ ცერებროვასკულური მწვავე ავარია, მიოკარდიუმის ინფარქტი. ასევე პაციენტს შეუძლია მიიღოს დამწვრობა თავბრუსხვევით, გონების დაკარგვა ცხელი საკვების მიღების, მომზადების დროს. ამიტომ ამ მომენტში ოჯახის ერთ-ერთი წევრის ყოფნა აუცილებელია.
ასევე ხანდაზმული პაციენტები, მეხსიერების დაქვეითების გამო, ხშირად ტოვებენ სახლს, იკარგებიან და ცივ ამინდში, ქუჩაში ხანგრძლივი ყოფნისას, შეიძლება მოყინვა მიიღონ. ამის თავიდან ასაცილებლად ასეთმა პაციენტებმა უნდა ჩაიდონ ტანსაცმლის ჯიბეში ჩანაწერი ან სამაჯურზე ამოტვიფრონ გვარი, პაციენტის სახელი, სახლის მისამართი, ტელეფონის ნომერი.
მოხუცისთვის საწოლის მოწყობაც მნიშვნელოვანია. ის უნდა იყოს მინიმუმ 60 სმ, ჰქონდეს მოაჯირები, რათა დაეხმაროს მოხუცს მჯდომარე მდგომარეობაში გადასვლისას. ჭამის, მედიკამენტების მიღების მოხერხებულობისთვის აუცილებელია საწოლის მაგიდა.
შემცირებული მიკროცირკულაციის გამო ხანდაზმული პაციენტები ძალიან მგრძნობიარენი არიან სიცივის მიმართ. მათთვის კომფორტული ოთახის ტემპერატურაა 20-23 °C.
აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ოთახში ნახაზები არ იყოს. თუ ოთახში ჰაერი ძალიან მშრალია, წყლის კონტეინერები შეიძლება განთავსდეს გამათბობლების გვერდით. ოთახს უნდა ჰქონდეს კარგი განათება სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურისთვის.
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები კანში ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში იწვევს მის გათხელებას, ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები ასევე განიცდის ინვოლუციურ ცვლილებებს. ეს იწვევს კანის რეაქციის ცვლილებას ტემპერატურაზე, ქიმიურ, მექანიკურ სტიმულებზე. ამიტომ ხშირი წყლის პროცედურები იწვევს კანის სიმშრალეს, ქავილს, თმის ცვენას. ასეთი პაციენტებისთვის საკმარისია კვირაში ერთი დაბანა მაღალცხიმიანი საპნის გამოყენებით. წყლის პროცედურების შემდეგ რეკომენდებულია კანის მშრალი უბნების ცხიმიანი კრემით შეზეთვა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბავშვის კრემი.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფეხის მოვლას. ხანდაზმულ ასაკში, ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის არსებობა არასათანადო მოვლის საშუალებით, გახანგრძლივებული სამკურნალო ჭრილობების, წყლულების წარმოქმნა, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა და კიდურის დაკარგვა. რეკომენდირებულია ფეხების რეგულარულად დაბანა თბილი წყლით და საპნით, ფრჩხილების ფრთხილად დამუშავება, მათი მოჭრა მხოლოდ ფეხების ორთქლის შემდეგ.
ხანდაზმული პაციენტები უნდა წაახალისონ საკუთარი თავის მოვლისკენ. თუ ხანდაზმული ადამიანი დამოუკიდებლად აკვირდება თავის გარეგნობას, რეგულარულად იჭრის თმას, ივარცხნის, იპარსავს, ტანსაცმელს იცვლის, ეს მას ყოველთვის ამხნევებს, აუმჯობესებს მის ზოგად მდგომარეობას.
სათანადო კვება მნიშვნელოვანია ხანდაზმული და ხანდაზმული პაციენტებისთვის.
ხანდაზმულ პაციენტებში ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ინტენსივობა მცირდება, ამიტომ უნდა შეამციროთ საკვების კალორიული შემცველობა ცხიმებისა და ნახშირწყლების შემცველობის შემცირებით. დიეტა უნდა შეიცავდეს უხეში ბოჭკოს შემცველ საკვებს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ყაბზობა, რაც დამახასიათებელია ხანდაზმული პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც წოლითი რეჟიმია. შეკრულობისკენ მიდრეკილება ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში განპირობებულია ნაწლავის ატონიით, მობილურობის დაქვეითებით, სითხის მიღების შემცირებით და მედიკამენტებით (სედატივები, ჰიპნოტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები). ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, ასევე ღირს დიეტაში წვენების, ხილის კომპოტების, ვაშლის, ჭარხლის და სხვა ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას. საჭიროების შემთხვევაში ასეთ პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები (წიწაკა, სენას პრეპარატები), ოდნავ ტუტე მინერალური წყლები, გამწმენდი ოყნა, ნაწლავების დაცლა ხალხური საშუალებების გამოყენება (ცივი წყლის მიღება ცარიელ კუჭზე, 1 სუფრის კოვზი მზესუმზირის ზეთი. ცარიელი კუჭი). აუცილებელია სუფრის მარილის მოხმარების შემცირება დღეში 5-8 გ-მდე. რეკომენდებულია დღეში მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი სითხის მიღება, თუ, რა თქმა უნდა, არ არის საჭირო მისი მოხმარების შემცირება (გულის უკმარისობით, ანასარკა).
თუ ხანდაზმულ პაციენტს აქვს ბუასილი, რეკომენდებულია დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ არ გამოიყენოთ ტუალეტის ქაღალდი, რომელიც აზიანებს ბუასილს და იწვევს მათგან სისხლდენას, არამედ დაიბანეთ ანუსის არე გრილი წყლით ან მწვანილის ნახარშით. დაავადების გამწვავებით გამოიყენება სპეციალური რექტალური სუპოზიტორები.
ფეკალური შეუკავებლობა ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს სწორი ნაწლავის პროლაფსი, საფაღარათო საშუალებების მიღება. ეს დაავადება ვლინდება ნახევრად ჩამოყალიბებული განავლის მუდმივი გამონადენით. ამის შედეგად პაციენტს აღენიშნება მუდმივი გაღიზიანება, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში ანალური მიდამოს ანთება. ასეთ პაციენტებს ურჩევენ კოლოსტომიის ჩანთის გამოყენებას, ასეთი პაციენტებისთვის ჰიგიენას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. თუმცა, ამ პრობლემის გადაწყვეტა ჯანდაცვის მუშაკებთან, ნათესავებთან და თავად პაციენტთან ერთად უნდა იყოს.
პაციენტები, რომლებიც იძულებულნი არიან დაიცვან წოლითი რეჟიმი, ჰიპოდინამიის პროფილაქტიკისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოსტაზური პნევმონიის განვითარება, აუცილებელია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ჩატარება. შეგუბებითი პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია პაციენტებთან სუნთქვითი ვარჯიშების ჩატარება, ბუშტების გაბერვა.
ნებისმიერი დაავადება ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენით (როგორიცაა ცხელება, მადის დაქვეითება, ძილი, შარდვა, განავალი, გულისრევა, ღებინება). ხანდაზმულ პაციენტებში ეს იწვევს მობილობის შეზღუდვას, თვითმომსახურებას. ამიტომ, კარგ ადეკვატურ მკურნალობასთან ერთად, უნდა იყოს იგივე კარგი მოვლა, მათ შორის ვარჯიში, დიეტა, ძილი და სიფხიზლე, სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურები, დახმარება გამგზავრებისას, ნაწოლების პროფილაქტიკა, ყაბზობა, ფიზიკური უმოქმედობა და ა.შ.
შესაბამისად, შუახნის და ხანდაზმული ასაკის ადამიანების ფიზიკურ მახასიათებლებს განსაზღვრავს იმუნური სისტემის ფუნქციების დაქვეითებით (დაქვეითებით), მეტაბოლური სიჩქარით, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციების ცვლილებებით გამოწვეული დაავადებების მატებით, რაც ერთად იწვევს. პოლიმორბიდობა ( რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა) ერთ კონკრეტულ ადამიანში.
