Draže br. 21.
Kontracepcija.
Farmakodinamika
Microgynon je kombinovani monofazni estrogen-progestinski lijek za kontracepciju, u kojoj se hormoni nalaze u malim dozama. Mehanizam djelovanja je suzbijanje ovulacije na nivou hipotalamus I hipofiza , promjena cervikalne tajne, koja postaje neodoljiva za spermatozoide. Istovremeno izaziva promjene endometrijum što onemogućava implantaciju.
Uzimanjem kombiniranih kontraceptiva, menstrualni ciklus se obnavlja, bolna menstruacija nestaje, a intenzitet krvarenja se smanjuje.
Farmakokinetika
Levonorgestrel se brzo apsorbira i njegova maksimalna koncentracija u krvi se utvrđuje nakon 1 sata. Bioraspoloživost je skoro potpuna. Veže se za proteine krvi, a 1,3% je u slobodnom obliku. Potpuno metabolizirano. Koncentracija u krvi se smanjuje u dvije faze. T1/2 završna faza 20-23 sata. Izlučuje se urinom i žuči samo kao metaboliti. Sa dnevnim unosom, nivo levonorgestrela se povećava za 3-4 puta, au drugoj polovini ciklusa postiže se ravnotežna koncentracija.
Etinilestradiol se takođe dobro apsorbuje. Njegova maksimalna koncentracija u krvi je za 1-2 sata. Metabolizira se u jetri, njegova bioraspoloživost je oko 45%. 98% vezano za albumin. Smanjenje koncentracije u krvi također se javlja u dvije faze. T1/2 u drugoj fazi - 10-20 sati. Metabolite izlučuju bubrezi i jetra. Nakon jedne sedmice primjene postiže se ravnotežna koncentracija.
Prevencija neželjene trudnoće.
Microgynon se ne smije koristiti za:
Microgynon može uzrokovati:
Uzimajte oralno svaki dan po redu, najbolje u isto vrijeme. Uzimajte neprekidno 21 dan, nakon sedmične pauze počnite sa uzimanjem sledećeg pakovanja. U pauzi od 1-3 dana nakon zadnje pilule, počinje krvarenje od povlačenja. Možda neće završiti prije vremena prijema novog paketa.
Počnite uzimati prvog dana menstrualnog krvarenja. Ako se tablete uzimaju 2.-5. dana ciklusa, potrebno je dodatno koristiti barijernu kontracepciju 7 dana.
Kada prelazite s drugih oralnih kontraceptiva, morate početi uzimati lijek odmah nakon uzimanja aktivnog dražeja drugog lijeka ili nakon sedmične pauze od Microgynona. Ako ste prethodno uzimali kontracepciju ili ste koristili kontracepciju, tada možete preći na ovaj lijek bilo kojeg dana bez pauze, ali morate dodatno koristiti barijernu kontracepciju tokom sedmice uzimanja novog lijeka.
Poslije porođaj Potrebno je početi sa uzimanjem 21-28. Ako se rokovi produže, potrebno je dodatno primijeniti barijernu metodu kontracepcije. Važno je da je trudnoća isključena, u tom slučaju je bolje sačekati prvu menstruaciju.
Ako se tableta propusti, a kašnjenje je manje od 12 sati, zaštita se ne smanjuje. Uzimanje lijeka ne treba prekidati duže od 7 dana, jer je sedmica kontinuirane primjene neophodna za suzbijanje regulacije jajnika iz hipotalamo-hipofiznog sistema.
Uputa za Microgynon sadrži detaljno objašnjenje kako uzimati lijek u različitim situacijama: nakon pobačaja, promijeniti dan početka menstruacije, kako se ponašati u slučaju povraćanja i šta učiniti ako je dan uzimanja lijeka dražeje je propušteno. Pažljivim čitanjem uputa i njihovim pridržavanjem možete izbjeći neželjene reakcije i nepredviđene situacije.
Simptomi: mrlje, mučnina, povraćanje. U toku je simptomatsko liječenje.
Kontracepcijski učinak se smanjuje kada se uzima ampicilini I tetraciklini . Sulfonamidi i derivati Pyrazolone poboljšati metabolizam.
Uz dugotrajno liječenje lijekovima koji induciraju enzime jetre (
Dobar dan!
Svoje nesretno iskustvo ću podijeliti na delikatnu temu. Prije godinu i po dana prestala sam uzimati kontracepcijske pilule zbog nuspojava. I jedan od tih neželjenih efekata ostao mi je do danas. Ali prvo stvari.
Nekako sam na sledećem preventivnom pregledu zamolila ginekologa da mi pokupi kontracepciju. Doktor mi nije prepisao nikakve pretrage, samo me pitao da li imam problema sa jetrom. Nakon mog negativnog odgovora, odmah je rekla naziv lijeka - Microgynon, i počela objašnjavati kako ga pravilno uzimati. Malo sam se iznenadila što je ginekolog tako jednostavno prepisao hormonski lijek u hodu. Ali odlučio sam da osoba koja decenijama radi u medicini zna bolje.
Neću reći shemu uzimanja tableta. Neka doktor sve detaljno objasni onima koji žele da se zaštite ovim lijekom. Reći ću vam kako je moje tijelo reagovalo na Microgynon.
Za više od godinu dana zaštite sa Microgynonom nije bilo slučajne trudnoće, tako da je lijek ispunio svoju prvu i glavnu funkciju. Najvažnije je da se pažljivo pridržavate rasporeda uzimanja tableta i ne zaboravite na barijerne metode kontracepcije u periodima kada ste na terapiji antibioticima, ciklus je bio tačan kao sat. Ali ranije nisam imao nekih posebnih problema sa njim, bolovi su nestajali u kritičnim danima. Hvala ti za ove tablete. Prije uzimanja Microgynona, ako nije bilo tableta protiv bolova pri ruci prvog dana ciklusa, bila sam spremna za penjanje na zidove. Sa ovim lekom sam zaboravio šta je bol u stomaku. Nakon prestanka primjene Microgynona, bolovi su se obnovili, ali više nisu jaki kao prije. Po želji možete i bez tableta protiv bolova.Po prestanku uzimanja lijeka ciklus se odmah vratio u svoj prirodni raspored. Nije bilo sudara.
A sada za minuse. Propustio sam trenutak kada je sve počelo, jer je u početku sve išlo kako treba. Pio sam se i pio tablete. Sjetio sam se kada:
Letargija i apatija dostigli su neviđene nivoe. Nisam htela ništa osim da legnem na kauč i da me niko ne dira.Došla sam do spoznaje da mi se libido približava nuli.
A ja, budala, nakon toga sam sumnjao par meseci i nastavio da pijem Microgynon. Ali onda je došao trenutak kada sam odlučila - dovoljno da izdržim! Završio sam pakovanje i nisam kupio novo.
Emocionalna pozadina se vratila nakon par mjeseci. Kako kažu, htio sam živjeti i raditi.
Ali što se tiče drugog problema... Ovdje nije sve tako ružičasto. Ne, osećam želju. Ali ne tako jako i ne tako često kao prije uzimanja tableta. Recimo, nekada je bila vatra, a sada tinjajući ugalj, koji povremeno slabo bljeska. Moj suprug i ja smo željeli najbolje kada smo odlučili da pređemo na kontracepciju putem tableta. I kao rezultat toga, za samo nekoliko mjeseci intimna strana života se osjetno pogoršala i ni nakon godinu i po dana ne želi da se vrati na prethodni nivo.
I dalje preporučujem ovaj lijek, jer obavlja svoje glavne funkcije. Ali na osnovu mojih ličnih nuspojava, dat ću nisku ocjenu. Budite oprezni pri odabiru hormonalni lekovi i ne verujte slepo lekarima.
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!
Lijek pripada niskim dozama COC, budući da je količina standardne supstance estrogena etinilestradiol- iznosi 30 mcg. Ovo je standardna doza koja vam omogućava da postignete visok kontracepcijski učinak bez izlaganja tijela riziku od komplikacija.
Lijek je dostupan u obloženim tabletama.
Postoji još jedan oblik oslobađanja, gdje blister sadrži 28 tableta (peleta): 21 aktivna žuta boja i 7 "praznih" bijelih.
Ciste jajnika su rasprostranjena bolest i češće se javljaju kod žena u reproduktivnom periodu: u 30% slučajeva dijagnostikuju se kod žena sa redovnim menstrualnim ciklusom i u 50% onih sa poremećenim menstrualnim ciklusom. Tokom menopauze, ciste na jajnicima se javljaju kod 6% žena. Koncept "ciste jajnika" krije veliku grupu tumorskih neoplazmi koje se međusobno razlikuju po strukturi, uzrocima, toku i pristupima liječenju.
Za ciste na jajnicima, sledeće vrste operacije:
Također se preporučuje prestanak uzimanja lijeka u slučajevima kada je planirana operacija, povezana s produženom imobilizacijom (imobilizacijom). Bolje je prestati koristiti Microgynon tablete 6 sedmica prije operacije.
Ostale komplikacije koje zahtijevaju prekid uzimanja lijeka su također izuzetno rijetke. To uključuje:
Među nuspojavama najčešće se opisuju menstrualne nepravilnosti u obliku mrlja između menstruacija. Manje uobičajene kožne manifestacije: hiperpigmentacija, akne.
Kontracepcijski učinak otkriva se pod utjecajem levonogestrela, koji pomaže u blokiranju oslobađanja faktora oslobađanja hipotalamusa, inhibiciji lučenja gonadotropnih hormona hipofize, što dovodi do inhibicije stvaranja i oslobađanja zrele jajne stanice. Etinil estradiol pojačava kontracepcijsku funkciju. Dodatni mehanizam djelovanja Microgynona je očuvanje visokog viskoziteta cervikalne sluzi, što čini pojavu spermatozoida u šupljini maternice gotovo nemogućom.
Ovisno o prirodi porijekla formacije i njenog sadržaja, razlikuju se sljedeće vrste cista jajnika:
Aktivne komponente lijeka potpuno se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna saturacija u krvnoj plazmi je fiksirana jedan sat nakon upotrebe lijeka. Nakon zasićenja, karakteriše ga dvostepeno smanjenje sa intervalom eliminacije od 2 do 24 sata za levonorgestrel i od 3 do 24 sata za etinil estradiol.
Za razliku od mnogih lijekova, Microgynon je u potpunosti kompatibilan s alkoholom. Komplikacije mogu nastati samo u slučajevima kada nakon žurke žene zaborave da popije tabletu noću.
Najveća opasnost je prva sedmica prijema. U takvim slučajevima preporučuje se korištenje barijernih metoda kontracepcije sedam dana nakon greške, pored uobičajenog uzimanja Microgynona.
Neke žene prijavljuju pogoršanje tolerancije na kontaktna sočiva.
Kao i svi kombinovani hormonski kontraceptivi, Microgynon sadrži dva aktivna sastojka - estrogensku i gestagensku komponentu.
Još jedna prepreka za propisivanje lijeka može biti kolelitijaza. koji takođe često prati gojaznost. Ova patologija je također relativna kontraindikacija za imenovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva. Međutim, kao što je već spomenuto, kombinacija nekoliko relativnih kontraindikacija isključuje imenovanje lijeka.
Mnoga antibakterijska sredstva uz dugotrajnu upotrebu mijenjaju sastav crijevne mikroflore. kao rezultat, apsorpcija aktivnih sastojaka Microgynona je poremećena. Za takve lijekovi uključuju sulfonamide i neke antibiotike (ampicilin, rifampicin, neomicin, tetracikline, polimiksin B).
Kada uzimate Microgynon, to je prilično jednostavno učiniti. Neophodno je odmah po završetku uzimanja aktivnih tableta iz blistera početi uzimati tablete iz drugog blistera bez prekida. U tom slučaju neće doći do menstrualnog krvarenja.
Dijagnoza cista na jajnicima vrši se na osnovu sljedećih metoda:
Lijek ima određene kontraindikacije koje se odnose na sve KOK lijekove. Glavni su:
Microgynon, uz redovnu upotrebu, ima iscjeljujuću funkciju. Lijek normalizira menstrualni ciklus, koristi se u profilaktičke svrhe u slučaju predispozicije za ginekološke patologije, uključujući i tumorske prirode. Značajka lijeka je također uključena u sastav željeznog fumarata, koji nadoknađuje nedostatak u tijelu ove komponente tokom menstruacije.
Možete prestati uzimati Microgynon u bilo koje vrijeme koje vam odgovara. Jedino što treba zapamtiti je da se odmah nakon prestanka uzimanja tableta javlja mogućnost začeća. To vrijedi čak i ako govorimo o prilično dugotrajnoj upotrebi (mjeseci ili godine).
Mogući vaskularni poremećaji: porast krvnog pritiska. razvoj tromboflebitisa. povećana sklonost trombozi.
Ako, u pozadini povećanja doze lijeka, počne krvarenje, tablete iz starog pakiranja se zaustavljaju, pravi se uobičajena pauza, a zatim počinju uzimati tablete iz novog blistera prema općim pravilima .
Sa strane centralnog nervnog sistema javljaju se sljedeći simptomi: glavobolja. vrtoglavica. razdražljivost, povremeno depresija.
Dodatne kontraindikacije za Microgynon ED Fe:
Dugotrajna upotreba kombinovanog oralnog kontraceptiva Microgynon je prevencija:
Prepisali su mi microgynon kontracepcijske pilule. Doktor je obećao da će, ako uzmem lek, menstruacija postati redovna, bezbolna i manje obilna (imam anemiju zbog nedostatka gvožđa). Mikroginon pijem striktno po uputstvu mesec i po dana. Menstruacija je zaista prestala da predstavlja problem, ali su se pojavile mrlje na početku i na sredini ciklusa. Osim toga, stalno sam neraspoložena i nema želje za seksom. Možda da pređem na drugu kontracepciju?
Također je moguće prestati uzimati mini-pilule bilo kojeg dana tako što ćete početi uzimati Microgynon blister. Istovremeno, u svakom slučaju treba koristiti dodatne metode kontracepcije prvih sedam dana nakon tranzicije.
Endometrij, zauzvrat, prolazi kroz ozbiljne promjene koje otežavaju implantaciju oplođene jajne stanice.
U nedostatku kontraindikacija, Microgynon, kao i drugi kombinovani oralni kontraceptivi- najbolji izbor nakon abortusa, jer. osim visoke efikasnosti, preventivno djeluje i na upalne bolesti karličnih organa, pomaže u prevenciji endometrioze i reguliše menstrualni ciklus.
Ako žena uzima Microgynon duže vreme, kod nje se uspostavlja jasan ritam menstrualnog ciklusa, tako da menstrualno krvarenje počinje istog dana u nedelji.
Malo je recenzija o prisilnom povlačenju lijeka. Glavni razlog odbijanja Microgynona su neugodne nuspojave. U jednom slučaju, ukidanje kontracepcijskih pilula bilo je uzrokovano individualnom netolerancijom (alergijski osip), u drugom - komplikacijama (razvoj napada migrene).
Osim toga, prekomjerna težina se često kombinuje s visokim krvnim tlakom. Nivo krvnog tlaka od 160/100 i više je apsolutna kontraindikacija za imenovanje Microgynona i drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva.
U nekim slučajevima, posebno kod žena u kasnom reproduktivnom periodu, moguć je razvoj amenoreje u trajanju od 6 mjeseci ili više. Ova patologija je uzrokovana reverzibilnom atrofijom sluznice maternice i, u pravilu, prolazi sama. Izuzetno je rijetko da se mora obratiti liječenju estrogenskim lijekovima kako bi se vratio normalan ciklus.
Ciste jajnika su benigne neoplazme tkiva žlijezde, obično se razvijaju dugo vremena, njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara u promjeru do 20 ili više centimetara.
Cijena lijeka Microgynon u ljekarnama kreće se od 160 do 220 rubalja.
Microgynon ima strukturne zamjene:
Uz veliku pažnju, Microgynon kontracepcijske pilule se uzimaju u sljedećim slučajevima:
Doza lijeka je 1 tableta dnevno, u određenom satu. Tabletu treba uzeti sa vodom. Nakon poslednje tablete, napravite pauzu od nedelju dana, tokom koje počinje menstruacija. Počevši od 8. dana, prijem se nastavlja iz novog pakovanja, čak i ako krvarenje još nije prestalo.
Greška napravljena u trećoj sedmici zahtijeva promjenu režima uzimanja lijeka, ali dodatne mjere kontracepcije neće biti potrebne. Možete odabrati jedan od dva načina:
Međutim, postoje određena pravila koja vam omogućavaju da ispravite učinjene greške.
Prilikom prelaska na kontracepcijske pilule Microgynon sa drugog lijeka iz grupe kombiniranih oralnih kontraceptiva, pakovanje Microgynona počinje odmah nakon završetka pakiranja prethodnog kontraceptiva, bez uobičajene pauze.
Ako se u blisteru nalazi 21 tableta, onda se sljedeće pakiranje uzima nakon sedmodnevne pauze. Radi praktičnosti, kreirani su oblici za oslobađanje koji sadrže 21 aktivnu i 7 neaktivnih tableta. Prilikom upotrebe takvih pakovanja, novi blister se pokreće odmah nakon završetka prethodnog.
Ciste na jajnicima mogu se razviti iz raznih razloga, od kojih su najčešći:
Da bi se postigao izražen kontraceptivni efekat, Microgynon tablete se moraju uzimati redovno, svaki dan u isto vreme.
Microgynon
1. Nakon isteka treće sedmice uzimanja nastaviti sa uzimanjem lijeka bez propisane pauze (ako je u pakovanju 28 kapsula, tada umjesto uzimanja „praznih“ bijelih tableta počinju uzimati aktivne tablete iz blistera drugog pakovanja) . U takvim slučajevima može doći do mrlja ili manjeg probojnog krvarenja tijekom uzimanja lijeka, koji ne zahtijevaju posebnu korekciju.
Kontracepcijske pilule Microgynon - prilično popularne medicinska priprema, o čijem prijemu možete pronaći veliki broj recenzije na specijalizovanim sajtovima. Osim toga, žene izražavaju svoje mišljenje o lijeku na forumima.
Kod nekih vrsta ovarijalnih cista (posebno kod endometrioidnih) postoji velika vjerovatnoća rupture kapsule i odljeva sadržaja u trbušnu šupljinu. Još jedna komplikacija ciste jajnika je infekcija i gnojenje formacije. U ovim slučajevima također su potrebne hitne hirurške mjere. Ciste na jajnicima mogu uzrokovati ženska neplodnost ili komplikovanu trudnoću. Endometrioidne ciste jajnika često uzrokuju razvoj adhezija u zdjelici.
Postoje također opšti metabolički poremećaji: debljanje, povremeno poremećena tolerancija glukoze. povećanje tranzicije tekućine u međućelijski prostor s razvojem edema i kompenzacijskim povećanjem razine natrijuma u krvi.
Negativne pojave kod većine žena koje primaju nisu zabilježene. Za mnoge se nuspojave povezane s uzimanjem lijeka bilježe u prvim mjesecima upotrebe ovog lijeka. Uz produženu upotrebu, težina negativnih manifestacija se smanjuje, postupno nestaju.
Konačno, niste naveli stepen prekomjerne težine. Prema preporukama SZO, kod gojaznosti drugog stepena (težina 30% veća od normalne) i više, kombinovani oralni kontraceptivi nisu indicirani.
Ako žena iz ovog ili onog razloga ne doji, tada je najbolje odgoditi početak uzimanja lijeka do kraja prvog menstrualnog ciklusa, a tablete Microgynon početi uzimati prvog dana druge menstruacije. Naravno, da biste isključili trudnoću, prije nego što ga uzmete, trebali biste se zaštititi drugim sredstvima.
Na primjer, ako menstrualno krvarenje stalno počinje nedjeljom, ali je potrebno da počne u četvrtak, onda je dovoljno skratiti pauzu za tri dana - i tada će se početak ciklusa pomjeriti tri dana unaprijed.
Microgynon je namijenjen za oralnu primjenu.
Dakle, analiza recenzija o lijeku Microgynon na Internetu omogućava nam da zaključimo da se dobro podnosi, ima izražen terapeutski i preventivni učinak.
Jedno papirno pakovanje lijeka sadrži jedan blister koji sadrži 21 tabletu ili dražeje.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.
Microgynon ED Fe je kontracepcijski lijek Microgynon, u čijem se blisteru umjesto sedam bijelih praznih pilula nalazi sedam smeđih pilula koje sadrže 75 mg željeznog furmata. Dodijelite, u pravilu, ženama sa znakovima anemija zbog nedostatka gvožđa.
Iz probavnog sistema može doživjeti: nelagodnost gastrointestinalnog trakta, mučnina. povraćanje, nadutost. diskinezija žučnih puteva, povremeno pogoršanje kolelitijaze, izuzetno rijetko - žutica.
Ako se povraćanje ili teška dijareja (probavne smetnje) jave najkasnije tri do četiri sata nakon uzimanja pilule, kontracepcijski učinak lijeka može biti oslabljen.
Izraz "cista" (grčki "kystis" - vrećica, mjehurić) se koristi u medicini za označavanje patoloških šupljina u organima, koje se sastoje od kapsule i tekućeg sadržaja i povećavaju veličinu kako se tajna akumulira. Ciste su najčešća vrsta benignih formacija i mogu se pojaviti u gotovo svim tkivima i organima: zubima, bubrezima, jetri. mliječne žlijezde, gušterača, štitna žlijezda, muški i ženski polni organi itd.
2. Odmah prestanite sa uzimanjem lijeka i napravite pauzu od pet do sedam dana, nakon čega započnite novo pakovanje.
Dakle, ako je sada vaše zdravlje zadovoljavajuće i ne očekuju se novi napadi povraćanja. uzmite dodatnu tabletu odmah, a sljedeću u zakazano vrijeme, čak i ako morate uzeti dvije tablete za redom.
Bol se može pojaviti zbog moguće komplikacije: torzija noge, ruptura membrane, krvarenje ili supuracija ciste jajnika. Stalna bolna bol uzrokovana je pritiskom na susjedne organe zbog značajnog povećanja veličine ciste jajnika.
Do vraćanja sposobnosti začeća dolazi tokom prve godine nakon prestanka uzimanja lijeka. U pravilu, trudnoća nastupa tri do šest mjeseci nakon prestanka kontracepcije.
Stoga se ovaj lijek može preporučiti kod teških nuspojava povezanih s predoziranjem estrogena (preobilne menstruacije, bol u mišićima lista, hiperpigmentacija lica, mastodinija, povišen krvni tlak, loša podnošljivost kontaktnih sočiva).
U nekim slučajevima indicirana je dijetalna terapija, fizioterapija. akupunktura. tretman mineralne vode(balneoterapija). U nedostatku pozitivnog učinka od konzervativne terapije ili uz povećanje veličine ciste jajnika, indicirana je kirurška intervencija - uklanjanje formacije unutar zdravih tkiva jajnika i njeno histološko ispitivanje.
Međutim, začeće je moguće čak i u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja lijeka. Ovdje treba napomenuti da dugotrajna upotreba kontraceptiva iz grupe COC ne utiče na tok naredne trudnoće i zdravlje nerođene bebe.
Ciste jajnika funkcionalne prirode mogu se više puta formirati tokom života, sve dok se održava menstrualna funkcija. Ispravno odabrano hormonska terapija izbegava recidive.
Microgynon je niska doza monofaznog progestagena - estrogenski kontraceptivni lijek. Funkcija gestagena pripada derivatu 19-nortestosteron-levonorgestrel.
Lijek se efikasno koristi za:
Gestagenska supstanca u preparatu je levonorgestrel. To je progestagen druge generacije s visokim progesteronskim (kontracepcijskim) efektom i niskom androgenom aktivnošću.
Triquilar kontracepcijske pilule sadrže relativno visoke doze estrogena (30-40 mikrograma etinilestradiola) uz smanjene doze progestagena (50-125 mikrograma levonorgestrela), stoga su lijek izbora za nuspojave povezane s nedostatkom estrogena (oskudna menstruacija ili amenoreja, mrlje na početku i u sredini ciklusa, suhoća vagine, smanjen libido, depresija).
Dermoidne, mucinozne, endometrioidne ciste jajnika podložne su samo hirurškom uklanjanju. Također je potrebno ukloniti cistu jajnika prije planirane trudnoće zbog visokog rizika od torzije njenih nogu ili povećanja veličine tumora. Rana dijagnoza cista na jajnicima i planirana operacija može značajno smanjiti obim operacije, vrijeme oporavka i izbjeći strašne posljedice bolesti.
U nekim slučajevima (takmičenja, ispiti, brak ili drugi značajan događaj u životu žene) poželjno je odgoditi početak menstrualnog krvarenja.
medicinski lek Microgynon pripada farmakološkoj grupi kombinovanih oralnih kontraceptivi(KUVAJ). Danas je redovno uzimanje ove grupe lijekova najpopularniji način sprječavanja neželjene trudnoće.
Uz ovakvu regulaciju, ponekad su moguća uočavanje i probojno krvarenje. U budućnosti se ciklus normalizira sam od sebe.
Pakovanje Triquilara sadrži tri vrste tableta sa različitim sadržajem aktivnih sastojaka. Trifazni COC se često propisuju mladim ženama sa nepravilnim menstrualnim ciklusom, kao i ženama u premenopauzi, jer najprirodnije utiču na menstrualni ciklus.
Što se tiče prijelaza na Microgynon s metoda produžene kontracepcije, to nije teško: novi blister se pokreće na dan predložene nove injekcije ili na dan zamjene flastera. U takvim slučajevima treba koristiti dodatne mjere opreza prvih sedam dana.
Neke vrste cista na jajnicima mogu nestati same od sebe, neke zahtijevaju tijek protuupalnog ili hormonskog liječenja, au nekim slučajevima potrebna je operacija kako bi se spriječio razvoj strašnih komplikacija. Cista jajnika predstavlja potencijalni rizik od maligniteta, posebno rizik od razvoja raka jajnika od mucinoznih i endometrioidnih cista. Stoga se, kako bi se spriječio razvoj onkologije, prioritet u liječenju cista na jajnicima daje njihovom kirurškom uklanjanju.
Iz seksualne sfere: bol i napunjenost mliječnih žlijezda (mastodinija), smanjen libido. suvoća vaginalne sluznice ili leukoreja (bijeli ili žućkasti mukozni iscjedak).
Kako bi se izbjegao rizik od komplikacija, kako bi se očuvala reproduktivna funkcija cista jajnika, potrebno ih je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti. To je moguće samo uz kompetentan, svjestan odnos prema svom zdravlju i redovite (2 puta godišnje) preventivne preglede kod ginekologa.
Ne brinite - uzimanje Microgynona, čak i duže, ne može negativno uticati na tok trudnoće.
Kombinovani oralni kontraceptivi imaju sistemski kontraceptivni efekat, čiji princip ne zavisi od sastava i faze leka.
Većina cista na jajnicima dugo vremena nema izražene simptome. kliničke manifestacije a često se otkrivaju tokom preventivnih ginekoloških pregleda. U nekim slučajevima (povećanje veličine, komplikovan tok, hormonsko lučenje itd.), ciste jajnika se mogu manifestovati sledećim simptomima:
Trajanje kašnjenja se može podesiti. Ako želite, možete prestati uzimati Microgynon u bilo kojem trenutku i napraviti pauzu tokom koje će doći do odloženog menstrualnog krvarenja. Ako je potrebno, prijem se nastavlja do kraja blistera, a zatim napravite uobičajenu pauzu.
U pravilu se u takvim slučajevima preporučuje uzimanje dvije tablete dnevno, a prvih sedam dana nakon greške koristiti dodatne mjere kontracepcije. Nakon završetka tableta u pakiranju, prave pauzu, a zatim nastavljaju uzimati prema uobičajenoj shemi.
Rastuća cista jajnika može stisnuti mjehur ili donji dio crijeva, što se manifestira disuričnim poremećajima i zatvorom. Kompresija venskih vaskularnih snopova može uzrokovati proširene vene donjih ekstremiteta.
Na primjer, u Njemačkoj COC koristi oko 30% žena u reproduktivnoj dobi, u Holandiji - 40%, u Belgiji i Francuskoj - 50%. Prema podacima Državnog odbora za statistiku u Rusiji, ovu metodu kontracepcije koristi oko 8% žena starosti od 15 do 45 godina.
Najčešći neželjeni efekti su različiti menstrualne nepravilnosti(preobilne ili izuzetno oskudne menstruacije, pojava intermenstrualnog krvarenja ili mrlja u sredini ciklusa).
Ubuduće postupajte u skladu s uputama za uzimanje lijeka Microgynon (pravilo propuštenih tableta).
Osim toga, peristaltika jajovoda se usporava, tako da čak i ako se gotova jajna stanica oslobodi iz jajnika, njen pravovremeni ulazak u šupljinu maternice je nemoguć.
Pre nego što počnete da uzimate kontraceptivni lek Microgynon, potrebno je da se posavetujete sa svojim ginekologom, obavite kompletan pregled (posebno vam je važno da znate nivo krvnog pritiska, kao i koncentraciju šećera i holesterola u krvi), proverite kod mamologa i ginekologa.
Prije nego počnete uzimati kontracepcijske pilule Microgynon mora proći sveobuhvatan medicinski pregled (opći i ginekološki) kako bi se isključila prisutnost kontraindikacija.
Trofazni kombinovani oralni kontraceptiv koji sadrži iste aktivne sastojke kao Microgynon (etinil estradiol i levonorgestrel).
Izbor taktike za liječenje cista na jajnicima ovisi o prirodi formacije, ozbiljnosti kliničkih simptoma, dobi pacijenta, potrebi očuvanja reproduktivne funkcije i riziku od razvoja malignog procesa. Očekivano liječenje i konzervativno liječenje mogući su uz funkcionalnu prirodu i nekomplicirani tok ciste jajnika. U tim slučajevima obično se propisuju monofazni ili dvofazni oralni kontraceptivi za 2-3 menstrualnog ciklusa, kurs vitamina A, B1, B6, E, C, K, homeopatsko liječenje.
Do ozbiljnih komplikacija prijema kontracepcija Microgynon uključuje trombozu i tromboemboliju. Treba napomenuti da je rizik od njihovog nastanka mnogo manji nego kod pobačaja ili trudnoće. U takvim slučajevima, u pravilu, postoji urođena predispozicija za trombozu.
Microgynon, kao i drugi COC, prvenstveno utiče na centralni sistem hormonske regulacije (hipotalamus i hipofiza), ali je dokazano i direktno dejstvo na jajnike.
Cista jajnika je najčešće pokretna formacija na nozi. Torziju noge ciste prati kršenje njene opskrbe krvlju, nekroza i peritonitis (upala peritoneuma), što se klinički manifestira slikom "akutnog abdomena": oštri bolovi u trbuhu, groznica do 39 °C , povraćanje, napetost mišića trbušnog zida. Moguća torzija ciste zajedno sa jajovodom i jajnikom. U tim slučajevima potrebna je hitna hirurška operacija, pri čemu se odlučuje o pitanju obima neophodne hirurške intervencije.
Kao i drugi lijekovi iz grupe kombiniranih oralnih kontraceptiva, mikroginon kontracepcijske pilule imaju sljedeće terapeutske efekte:
Niske doze lijeka ne utječu na glavne funkcije općeg nervnog sistema, hemodinamiku i gastrointestinalni trakt.
Grčevi u nogama su rijetki. kloazma (hiperpigmentacija kože, kao u trudnoći).
Počnite uzimati lijek od prvog dana menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, tablete se koriste redoslijedom naznačenim strelicama na blisteru. Kontracepciju možete početi uzimati i od drugog do petog dana ciklusa, ali u tom slučaju morate koristiti dodatnu kontracepciju u prvoj sedmici korištenja.
Prednosti elektivnog kirurškog liječenja ciste jajnika u odnosu na pojavu hitne situacije su sasvim očigledne. U rješavanju pitanja obima i pristupa hirurškoj intervenciji, operativna ginekologija se trenutno pridržava tehnika očuvanja organa i niskotraumatskih tehnika. Obično se planirane operacije uklanjanja ciste na jajniku izvode laparoskopskim pristupom i, ako je moguće, očuvaju tkiva organa što je više moguće.
Osim toga, opisan je veliki broj slučajeva kada su žene zatrudnjele dok su neredovno uzimale kontracepcijske pilule, a neke su odlučile da zadrže dijete i rađale apsolutno zdravu djecu.
Kombinovani estrogen - progestogen lijek Microgynon je kontraceptiv koji smanjuje sekreciju gonadotropnih hormona hipofizom. Lijek je prilično popularan zbog činjenice da je jednostavan za korištenje, pruža pouzdan kontracepcijski učinak, neovisnost upotrebe od vremena seksualnog odnosa, apsolutnu reverzibilnost i mali broj kontraindikacija. Microgynon takođe pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa.
Nuspojave uključuju:
dakle, opšte pravilo: ako dođe do kašnjenja sa uzimanjem lijeka, tada trebate uzeti pilulu što je prije moguće, a sljedeću u uobičajeno vrijeme. Ovo pravilo vrijedi čak i ako postoji stvarni unos dvije tablete za redom.
Po želji možete samostalno pomjeriti početak menstruacije na određeni dan u sedmici. Da biste to učinili, dovoljno je skratiti uobičajenu pauzu u uzimanju aktivnih tableta i početi uzimati tablete iz novog blistera nekoliko dana ranije.
Više od godinu dana uzimala je Microgynon (30 mikrograma etinilestradiola + 150 mikrograma levonorgestrela). Onda smo muž i ja odlučili da nam treba još jedna beba i ja sam prestala da uzimam tablete. U uputstvu je pisalo da se preporučuje prestanak uzimanja tableta tri mjeseca prije planiranog začeća, a ja sam ostala trudna u prvom mjesecu. Kako će teći trudnoća nakon uzimanja Microgynona, ako je prošlo tako malo vremena nakon njegovog otkazivanja?
Microgynon je monofazni lijek – sve aktivne tablete sadrže iste doze estrogena i progestagena (30 mikrograma etinilestradiola i 150 mikrograma levonorgestrela).
Osim toga, mnoge žene su uzimale microgynon u terapeutske svrhe (liječenje folikularne ciste jajnika, normalizacija menstrualnog ciklusa) i svjedočile o pozitivnom rezultatu.
Ako simptomi koje opisujete ne nestanu nakon tri mjeseca uzimanja lijeka, onda možemo govoriti o znacima nedostatka estrogena. U takvim slučajevima, u pravilu, preporučuje se prelazak s monofaznog kombiniranog oralnog kontraceptiva, kao što je Microgynon, na višefazni (na primjer, Triquilar).
Mucinozne ciste jajnika su često višekomorne, ispunjene gustom sluzi (mucinom) koju proizvodi unutrašnja obloga ciste. Endometrioidne i mucinozne ciste jajnika su sklonije degeneraciji u maligne neoplazme. Dermoidne ciste su kongenitalne ciste jajnika. nastala od embrionalnih klica. Sadrže masnoću, kosu, kosti, hrskavicu, zube i druge fragmente tjelesnog tkiva.
Cista jajnika- tumorsko formiranje jajnika benigne prirode. To je šupljina sa pedukulacijom ispunjena tekućim sadržajem i ima tendenciju povećanja veličine zbog nakupljanja sekreta. Postoje ciste jajnika (folikularne, ciste žutog tela, endometrioidne i dr.) i supraovarijalni epididimis (paraovarijalni). Često asimptomatski, može se manifestirati nelagodom i bolom u donjem dijelu trbuha, menstrualnom disfunkcijom, disuričnim poremećajima (sa kompresijom Bešika). Komplikuje se torzijom stabljike ciste, rupturom kapsule, što dovodi do slike akutnog abdomena i peritonitisa.
Uobičajeni nedostatak kontracepcijskih pilula je potreba za redovnim unosom u isto vrijeme. Dakle, ova metoda je dizajnirana za organizirane i točne žene.
Ako je dan prije nezaštićenog odnosa došlo do trudnoće, trudnoća je moguća. Naravno, vjerovatnoća začeća je mala, ali je najbolje da se o tome posavjetujete sa svojim ginekologom.
Negativne kritike su uglavnom povezane s takvim neugodnim efektima kao što su debljanje i emocionalni poremećaji (loše raspoloženje, razdražljivost, smanjen libido).
Odgađanje početka menstruacije
Učestalost nuspojava pri sistematskoj primjeni lijeka nije veća od 5-10%.
Folikularne ciste i ciste žutog tijela su funkcionalne formacije koje se formiraju u samom tkivu jajnika i direktno su povezane s cikličnim promjenama koje se u njemu dešavaju. Formiranje folikularne ciste nastaje na mjestu neslomljenog folikula, a cista žutog tijela na mjestu neregresiranog folikula žutog tijela. Patološke šupljine u ovim vrstama cista jajnika formiraju se od membrana folikula i žutog tijela. Njihova pojava je zasnovana na hormonskim poremećajima. Obično, folikularna cista jajnika i cista žutog tela ne dostižu značajnu veličinu i mogu nestati sami od sebe kako se sekret u njima razgradi i cistična šupljina povuče.
Koristi se za prevenciju neplanirane trudnoće.
Tokom uzimanja lijeka morate biti pod nadzorom ljekara i redovno, najmanje jednom u šest mjeseci, obavljati ginekološki pregled, pregled dojki, pratiti krvni tlak i raditi standardne laboratorijske pretrage (opći klinički test krvi, test tolerancije glukoze, biohemijske analize krvi, urina).
Takav složeni učinak jamči pouzdanost kontraceptivnog djelovanja Microgynona. Uz pravilnu upotrebu lijeka, trudnoća je nemoguća.
Monofazni oralni kontraceptiv Rigevidon je potpuni analog Microgynona (aktivne tablete sadrže 30 µg etinil estradiola i 150 µg levonorgestrela).
Međutim, prisustvo barem jednog od faktora koji predisponiraju nastanak krvnih ugrušaka (pušenje, dijabetes, visoka gojaznost, arterijska hipertenzija, itd.) je relativna kontraindikacija za imenovanje Microgynona, a kombinacija dva ili više ovi faktori bi trebali u potpunosti isključiti imenovanje bilo kojeg lijeka iz grupe kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Ako je blister prethodnog lijeka sadržavao 28 tableta (peleta), uzima se mikroginon nakon uzimanja aktivnih tableta (prvih 21).
Prekomjerna težina sama po sebi nije kontraindikacija za imenovanje Microgynona ili drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ali kombinacija nekoliko faktora rizika za razvoj komplikacija često potpuno eliminira mogućnost sigurne upotrebe takvih lijekova. Na primjer: prekomjerna težina + pušenje + smanjena tolerancija na glukozu, ili prekomjerna težina + visok kolesterol u krvi + smanjena tolerancija na glukozu.
U slučajevima kada se propuste dvije ili više tableta, situacija je još komplikovanija i potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom.
Tokom dojenja, Microgynon i drugi kombinovani oralni kontraceptivi nisu indicirani. U takvim slučajevima je bolje koristiti druge metode kontracepcije (metod laktaciona amenoreja ili mini-pilule).
Karakteristika lijeka Minisiston 20 fem je smanjen sadržaj aktivnih sastojaka (20 μg etinilestradiola i 100 μg levonorgestrela).
Ako je kašnjenje duže od dvanaest sati, moguće je smanjenje kontraceptivnog učinka lijeka. Ovde mnogo zavisi od toga u kom periodu menstrualnog ciklusa je došlo do previda.
Blister sadrži režim uzimanja lijeka koji se mora pridržavati kako bi se postigao željeni učinak.
I na kraju, hormonske transformacije doprinose zgušnjavanju cervikalne sluzi, pa je ulazak sperme u šupljinu materice vrlo problematičan.
Kod cista jajnika u mladoj dobi, kada je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju, radi se cistektomija ili resekcija organa uz očuvanje zdravih, nepromijenjenih tkiva. U menopauzi, radi prevencije onkoloških procesa, uklanja se maternica sa dodacima - produžena histerektomija (panhisterektomija). Nakon hirurškog uklanjanja ciste jajnika, propisuje se tijek restorativnog liječenja.
KOC duguje svoju popularnost takvim pozitivnim karakteristikama kao što su:
Povećanje obima abdomena ili njegova asimetrija mogu biti povezani i s velikom veličinom ciste jajnika i sa ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
Neophodno je odmah prestati sa uzimanjem Microgynona i konsultovati lekara u sledećim slučajevima:
U slučajevima kada je potrebno preći sa oralnih kontraceptiva koji sadrže samo gestagen (tzv. mini-pilula – Charozetta. Exluton i dr.), uzimanje Microgynon tableta treba započeti odmah po završetku pakovanja mini-pilula, bez čekanja na početak krvarenja nalik menstrualnom.
Hormonski aktivne ciste jajnika uzrokuju menstrualne nepravilnosti - neredovne, obilne ili produžene menstruacije, aciklično krvarenje iz materice. Uz lučenje muških polnih hormona tumorima može doći do hiperandrogenizacije tijela, praćene grubljim glasom, muškim tipom rasta dlačica na tijelu i licu (hirzutizam) i povećanjem klitorisa.
Podaci stranih studija dokazuju da je ovulacija moguća već 11. dana nakon pobačaja obavljenog u prvom trimestru trudnoće. Stoga se, u pravilu, u nedostatku kontraindikacija, mikroginon propisuje na dan pobačaja.
IN poslednjih godina u kirurškom liječenju cista jajnika široko se koristi laparoskopska metoda. Laparoskopija se obično ne koristi ako se pouzdano zna za malignitet procesa u jajnicima. U tom slučaju se radi proširena laparotomija (kavitarna operacija) uz hitni histološki pregled tumora.
Prebacivanje početka menstruacije na određeni dan u sedmici
Neki lijekovi mogu povećati metabolizam aktivnih sastojaka u lijeku Microgynon i tako smanjiti njegov kontracepcijski učinak. Prije svega, ovo se tiče:
Ozbiljna, ali rijetka komplikacija uzimanja Microgynona je hepatotoksični učinak, koji se očituje žuticom, svrbežom i povećanjem aktivnosti jetrenih enzima u krvi. Pretpostavlja se da uzrok takvog kompleksa simptoma može biti ozbiljna patologija jetre koja nije na vrijeme dijagnosticirana (kronični perzistentni hepatitis itd.). Ako žena ima barem jednu trudnoću praćenu žuticom, KOK treba isključiti.
Velika većina žena, kao posebno vrijedan učinak, bilježi smanjenje volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, jer to ima pozitivan učinak na cjelokupno dobrobit, posebno kod anemije.
Veliki broj pozitivnih recenzija uvjerava da Microgynon nije uzalud svrstan u osnovni lijek iz grupe kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Mnoge žene primjećuju niz pozitivnih efekata, kao što su: normalizacija menstrualnog ciklusa, smanjenje boli tokom menstruacije.
Uzimanje Microgynona smanjuje rizik od:
Što se tiče glavnog kontraceptivnog efekta, mnoge žene su sputane potrebom da uzimaju tablete u isto vrijeme. Ovaj kontraceptiv je pogodan samo za prilično organizirane pacijente (neke recenzije su pokazale trudnoću zbog pogrešnih koraka u uzimanju lijeka).
Ako kašnjenje u uzimanju tablete ili dražeja Microgynona ne prelazi dvanaest sati, onda ne možete brinuti i nastavite uzimati lijek prema općim pravilima.
Svakodnevna upotreba lijeka ne uzrokuje nakupljanje aktivnih elemenata i njihovih metabolita.
Nuspojave lijeka Microgynon, kao i drugih COC, najčešće se javljaju u prvim mjesecima prijema (kod 10-40% žena). Nakon toga, njihova težina se smanjuje, a kod mnogih žena neugodni simptomi potpuno nestaju.
Paraovarijalne ciste nastaju iz supraovarijalnih dodataka bez uključivanja tkiva jajnika u proces. Ove ciste jajnika mogu dostići gigantske veličine. Endometrioidne ciste nastaju od čestica sluznice maternice (endometrija) sa svojim patološkim žarišnim rastom na jajnicima i drugim organima (endometrioza). Sadržaj endometrioidnih cista jajnika je stara krv.
Uz snažno smanjenje propisane pauze, menstrualno krvarenje možda neće početi, a tada su moguća mrlja i probojna krvarenja tijekom uzimanja lijeka. Međutim, u budućnosti će se ciklus oporavljati sam od sebe, i počet će željenog dana u sedmici.
Ako je do kašnjenja u uzimanja pilule došlo u drugoj sedmici, tada neće biti potrebne dodatne mjere kontracepcije - možete sigurno nastaviti uzimati Microgynon prema uobičajenoj shemi.
Jedan blister sadrži 21 označenu tabletu koja odgovara danima u sedmici.
Moguće je i ponovno nastajanje endometrioidnih cista jajnika, međutim, to ovisi o pravilnoj operaciji i daljem liječenju. Uklonjene dermoidne ciste jajnika se ne formiraju ponovo. Nakon uklanjanja ili konzervativnog liječenja ciste jajnika, trudnoća je moguća.
Kao rezultat kompleksnog efekta, jajnici se smanjuju u veličini, lučenje estrogena se smanjuje za polovicu, proces sazrijevanja jajašca je poremećen, a time i ovulacija. obično se ne dešava.
Estrogenska komponenta lijeka je etinil estradiol. Microgynon se odlikuje minimalnim sadržajem hormona u proizvodu, što ga čini lako podnošljivim, proizvod vrlo malo utiče na metaboličke procese u organizmu.
Preporuka u uputstvu objašnjava se činjenicom da većina žena u potpunosti vraća sposobnost začeća do trećeg mjeseca. Ali ima i mnogo slučajeva poput vašeg i nisu zabilježeni štetni efekti Microgynona na trudnoću.
Catad_pgroup Kombinirani oralni kontraceptivi
Najfiziološki kontraceptiv koji čuva kvalitetu seksualnog života. Za liječenje obilnih i/ili produženih menstrualnih krvarenja bez organske patologije.
INFORMACIJE SE DAJU STROGO
ZA ZDRAVSTVENE STRUČNJAKE
Matični broj:
P№ 015604/01
Trgovačko ime
Microgynon ®
Oblik doziranja
dragee
Kompozicija
Svaka dražeja sadrži:
aktivni sastojci: 0,15 mg levonorgestrela i 0,03 mg etinil estradiola.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, povidon 25 000, talk, magnezijum stearat, saharoza, povidon 700 000, makrogol 6000, kalcijum karbonat, glicerol 85%, titanijum dioksid, pigment gvožđe oksid žuti, montan glyco
Opis
Draže je bež (svetlo žute) boje, okruglog je oblika i bikonveksne površine.
Farmakoterapijska grupa
Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + gestagen)
ATX kod G03AA10
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Microgynon je niska doza monofaznog oralnog kombinovanog estrogen-progestinskog kontraceptiva. Kontracepcijski učinak Microgynona ostvaruje se kroz tri komplementarna mehanizma:
Farmakokinetika
Levonorgestrel
Apsorpcija. Nakon oralne primjene, levonorgestrel se brzo i potpuno apsorbira, njegova maksimalna koncentracija u serumu od 3-4 ng/ml postiže se nakon oko 1 sat. Kada se uzima oralno, bioraspoloživost levonorgestrela je skoro potpuna.
Distribucija. Levonorgestrel se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). U slobodnom obliku je samo 1,3% ukupne koncentracije u krvnom serumu; dok je 64% specifično povezano sa SHBG, a oko 35% nije specifično sa albuminom. Kao rezultat indukcije sinteze SHBG od strane etinilestradiola, SHBG vezana frakcija se povećava dok se frakcija vezana za albumin smanjuje. Prividni volumen distribucije levonorgestrela je približno 184 litre nakon jedne doze.
Metabolizam. Levonorgestrel se potpuno metabolizira. Brzina klirensa iz seruma je približno 1,3-1,6 ml/min/kg.
Povlačenje. Sadržaj levonorgestrela u krvnom serumu opada dvofazno. Poluživot terminalne faze je oko 20-23 sata. Levonorgestrel se u nepromijenjenom obliku ne izlučuje, već samo u obliku metabolita (T1/2 - 24 sata), koji se izlučuju u urinu i žuči u omjeru približno 1:1.
ravnotežna koncentracija. Na farmakokinetiku levonorgestrela utiče nivo SHBG u krvnom serumu, koji se povećava približno 1,7 puta tokom 21-dnevnog kursa uzimanja Microgynona. Kao rezultat dnevnog unosa lijeka, nivo supstance u serumu se povećava za oko 3-4 puta, a ravnotežna koncentracija se postiže u drugoj polovini ciklusa uzimanja. Nakon postizanja ravnotežne koncentracije, brzina klirensa se smanjuje na 0,7 ml / min / kg.
Etinilestradiol
Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnom serumu, jednaka približno 95 pg/ml, postiže se za 1-2 sata. Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinilestradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživosti u prosjeku oko 45%, sa značajnim individualnim razlikama u rasponu od 20-65%.
Distribucija. Etinilestradiol je skoro u potpunosti (98%), iako nespecifičan, vezan za albumin. Etinilestradiol inducira sintezu SHPS. Prividni volumen distribucije etinilestradiola je 2,8 - 8,6 l/kg.
Metabolizam. Etinilestradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji kako u sluznici tankog crijeva tako iu jetri. Glavni metabolički put je aromatska hidroksilacija. Brzina metaboličkog klirensa iz krvne plazme je 2,3 - 7 ml/min/kg.
Povlačenje. Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira poluživot od oko 1 sat, drugu - 10-20 sati. Ne izlučuje se iz organizma u nepromenjenom obliku. Metabolite etinilestradiola izlučuju se bubrezi i jetra u omjeru 4:6 s poluživotom od oko 24 sata.
ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija se postiže nakon jedne sedmice.
Indikacije za upotrebu
Kontracepcija.
Kontraindikacije
Microgynon se ne smije koristiti u prisustvu bilo kojeg od dolje navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti.
Koristite oprezno
Trudnoća i dojenje
Microgynon se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Ako se tokom uzimanja Microgynona otkrije trudnoća, lijek se odmah ukida. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile bilo kakav povećan rizik od razvojnih defekata kod djece rođene od žena koje su primale polne hormone prije trudnoće ili teratogenih efekata kada su polni hormoni nenamjerno uzeti u ranih datuma trudnoća.
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može smanjiti broj majčino mleko i promijeniti njegov sastav, stoga je njihova upotreba kontraindicirana u dojenju. Mala količina seksualnih steroida i/ili njihovih metabolita može se izlučiti u mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje novorođenčeta.
Doziranje i primjena
Draže treba uzimati oralno po redosledu naznačenom na pakovanju, svaki dan otprilike u isto vreme, sa malo vode. Uzimajte jednu tabletu dnevno u kontinuitetu 21 dan. Sljedeće pakovanje počinje nakon 7 dana pauze u uzimanju tableta, tokom koje se obično javlja krvarenje. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje pilule i možda se neće završiti prije početka novog pakovanja.
Kako početi uzimati Microgynon
Nuspojava
Bol i napetost mliječnih žlijezda, povećanje mliječnih žlijezda, iscjedak iz mliječnih žlijezda; uočavanje i probojno krvarenje iz materice; glavobolja; migrena; promjena libida; smanjenje/promjene raspoloženja; loša tolerancija na kontaktna sočiva; oštećenje vida; mučnina; povraćati; bol u stomaku; promjene vaginalnog sekreta; osip; nodozni eritem; multiformni eritem; generalizirani svrab; holestatska žutica; zadržavanje tečnosti; promjena tjelesne težine; alergijske reakcije. Rijetko - umor, dijareja. Povremeno se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći.
Kao i kod drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, u rijetkim slučajevima mogu se razviti tromboza i tromboembolija.
Predoziranje
Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja uključuju mučninu, povraćanje, mrlje ili metroragiju.
Ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.
Interakcija sa drugima lijekovi
Sulfonamidi, derivati pirazolona mogu poboljšati metabolizam steroidnih hormona koji čine lijek.
Dugotrajno liječenje lijekovima koji induciraju enzime jetre, što rezultira povećanim klirensom polnih hormona, može dovesti do probojno krvarenje i/ili smanjenje kontracepcijske efikasnosti lijeka Microgynon.
Ovi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin i rifampicin; tu su i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir i grizeofulvin i proizvode koji sadrže gospinu travu.
Kontraceptivna zaštita je smanjena kada se uzimaju antibiotici (kao što su ampicilini i tetraciklini), jer, prema nekim izvještajima, neki antibiotici mogu smanjiti intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, čime se snižava koncentracija etinil estradiola.
Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin), što dovodi do promjene njihove koncentracije u plazmi i tkivima.
Prilikom uzimanja estrogensko-progestinskih lijekova, može biti potrebno prilagoditi režim doziranja hipoglikemijskih lijekova i indirektnih antikoagulansa.
specialne instrukcije
U slučaju planirane operacije, preporučuje se prestanak uzimanja lijeka najmanje 4 sedmice prije nje i ne nastavak uzimanja u roku od 2 sedmice nakon završetka imobilizacije.
Prilikom uzimanja lijekova koji djeluju na mikrosomalne enzime, te u roku od 28 dana nakon njihovog povlačenja, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.
Prilikom uzimanja antibiotika (kao što su ampicilini i tetraciklini) i u roku od 7 dana nakon njihovog povlačenja potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.
Ako period upotrebe barijerne metode zaštite završi kasnije od tableta u pakovanju, potrebno je prijeći na sljedeće pakiranje Microgynona bez uobičajene pauze u uzimanju tableta.
Ako je trenutno prisutno bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku, tada potencijalni rizik i očekivanu korist liječenja Microgynonom treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Ako se bilo koje od ovih stanja ili faktora rizika pogorša, pogorša ili se prvi put pojavi, žena treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom, koji može odlučiti da li će prekinuti primjenu lijeka.
Laboratorijski testovi
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući parametre jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizma ugljikohidrata, koagulacije i parametara fibrinolize. Promjene obično ne prelaze granice normalnih vrijednosti.
Uticaj na menstrualni ciklus
Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe. Stoga, evaluaciju bilo kakvog nepravilnog krvarenja treba uraditi tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa. Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je izvršiti detaljan pregled kako bi se isključile maligne neoplazme ili trudnoća. Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze za tablete. Ako su kombinirani oralni kontraceptivi uzimani prema uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako su se kombinirani oralni kontraceptivi prije uzimali neredovno ili ako nema uzastopnih krvarenja u prekidu, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.
Ljekarski pregledi
Prije početka primjene Microgynona, ženi se preporučuje da se podvrgne općem medicinskom i ginekološkom pregledu (uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sluzi), kako bi se isključila trudnoća. Osim toga, treba isključiti kršenje sistema koagulacije krvi. U slučaju dugotrajne upotrebe lijeka, potrebno je kontrolne preglede provoditi svakih 6 mjeseci. Ženu treba upozoriti da preparati kao što je Microgynon ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti!
Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i mašinama.
Nije pronađeno.
Obrazac za oslobađanje
Blisteri (blister) od PVC i aluminijumske folije sadrže 21 dražeju. 1 blister, zajedno sa uputstvom za upotrebu, nalazi se u kartonskoj kutiji.
Uslovi skladištenja
Čuvati u normalnim uslovima i na mestima nedostupnim deci!
Najbolje do datuma
5 godina.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja!
Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.
Lista B.
Proizvođač
Schering AG Njemačka Schering AG 13342 Berlin Njemačka
Moskovsko predstavništvo Schering AG 129090 Moskva ul. Durova 26, zgrada 1
Levonorgestrel i etinilestradiol
G03AA07 Levonorgestrel + etinilestradiol
Kombinirani kontraceptiv (estrogen + gestagen) [Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]
Z30 Nadzor upotrebe kontraceptiva
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji
Dragee.
Kontracepcija, estrogen-gestagena.
Evonorgestrel
Apsorpcija
Nakon oralne primjene, levonorgestrel se brzo i potpuno apsorbira, njegova Cmax u krvnom serumu, jednaka 3-4 ng/ml, postiže se nakon oko 1 sat. Kada se uzima oralno, bioraspoloživost levonongstrela je skoro potpuna.
Distribucija
Levonorgestrel se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). U slobodnom obliku je samo 1,3% ukupne koncentracije u krvnom serumu; dok je 64% specifično povezano sa SHBG, a oko 35% nije specifično sa albuminom. Kao rezultat indukcije sinteze SHBG od strane etinilestradiola, SHBG vezana frakcija se povećava dok se frakcija vezana za albumin smanjuje. Prividni volumen distribucije levonorgestrela je približno 184 litre nakon jedne doze.
Metabolizam
Levonorgestrel se potpuno metabolizira. Brzina klirensa iz seruma je približno 1,3-1,6 ml/min/kg.
uzgoj
ravnotežna koncentracija. Na farmakokinetiku levonorgestrela utiče nivo SHBG u krvnom serumu, koji se povećava za oko 1,7 puta tokom 21-dnevnog kursa uzimanja Microgynona. Kao rezultat svakodnevne primjene lijeka, nivo supstance u serumu se povećava za oko 3-4 puta, a ravnotežna koncentracija se postiže u drugoj polovini ciklusa primjene. Nakon postizanja ravnotežne koncentracije, brzina klirensa se smanjuje na 0,7 ml / min / kg.
Etinilestradiol
Apsorpcija Nakon oralne primjene, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax u serumu, jednak približno 95 pg/ml, postiže se za 1-2 sata. Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinilestradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživosti u prosjeku oko 45%, sa značajnim individualnim razlikama u rasponu od 20-65%.
Distribucija
Etinilestradiol je skoro u potpunosti (98%), iako nespecifičan, vezan za albumin. Etinilestradiol inducira sintezu SHPS. Prividni volumen distribucije etinilestradiola je 2,8-8,6 l/kg.
Metabolizam
Etinilestradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji kako u sluznici tankog crijeva tako iu jetri. Glavni metabolički put je aromatska hidroksilacija. Brzina metaboličkog klirensa iz krvne plazme je 2,3-7 ml / min / kg.
uzgoj
Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira T1/2 oko 1 sat, drugu - 10-20 sati. Ne izlučuje se iz organizma u nepromenjenom obliku. Metabolite etinilestradiola izlučuju se bubrezi i jetra u omjeru 4:6 sa T1/2 oko 24 sata.
ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija se postiže nakon jedne sedmice.
Kontracepcija
Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija sada ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);
Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris) u sadašnjosti ili u anamnezi;
Migrena s anamnezom fokalnih neuroloških simptoma;
Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
Višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući valvularnu bolest srca, srčane aritmije, cerebrovaskularnu ili koronarnu bolest; nekontrolisana arterijska hipertenzija;
Pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;
Zatajenje jetre i teška bolest jetre (dok se testovi jetre ne vrate u normalu);
Tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;
Identificirane maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;
Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
Trudnoća ili sumnja na nju;
Period dojenja;
Produžena imobilizacija, velike operacije, operacije noge, opsežne traume;
Preosjetljivost na bilo koju od komponenti Microgynona.
Pažljivo:
Teški poremećaji metabolizma masti (gojaznost, hiperlipidemija);
Tromboflebitis površinskih vena;
Otoskleroza sa oštećenjem sluha, idiopatskom žuticom ili svrabom tokom prethodne trudnoće;
migrena;
Kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor sindrom);
dijabetes;
Sistemski eritematozni lupus;
Hemolitičko-uremijski sindrom;
Kronova bolest;
anemija srpastih ćelija;
Arterijska hipertenzija.
Microgynon se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.
Ako se tokom uzimanja Microgynona otkrije trudnoća, lijek se odmah ukida. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile bilo kakav povećan rizik od razvojnih defekata kod djece rođene od žena koje su primale polne hormone prije trudnoće ili teratogene efekte kada su polni hormoni nenamjerno uzimani u ranoj trudnoći.
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, stoga je njihova upotreba kontraindicirana tijekom dojenja. Mala količina seksualnih steroida i/ili njihovih metabolita može se izlučiti u mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje novorođenčeta.
Bol i napetost mliječnih žlijezda, povećanje mliječnih žlijezda, iscjedak iz mliječnih žlijezda; uočavanje i probojno krvarenje iz materice; glavobolja; migrena; promjena libida; smanjenje/promjene raspoloženja; loša tolerancija na kontaktna sočiva; oštećenje vida; mučnina; povraćati; bol u stomaku; promjene vaginalnog sekreta; osip; nodozni eritem; multiformni eritem; generalizirani svrab; holestatska žutica; zadržavanje tečnosti; promjena tjelesne težine; alergijske reakcije. Rijetko - umor, dijareja.
Povremeno se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći.
Kao i kod drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, u rijetkim slučajevima mogu se razviti tromboza i tromboembolija.
Sulfonamidi, derivati pirazolona mogu poboljšati metabolizam steroidnih hormona koji čine lijek.
Dugotrajno liječenje lijekovima koji induciraju enzime jetre, što rezultira povećanim klirensom polnih hormona, može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjenja kontracepcijske učinkovitosti Microgynona.
Ovi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin i rifampicin; tu su i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir i grizeofulvin i proizvode koji sadrže gospinu travu.
Kontraceptivna zaštita je smanjena kada se uzimaju antibiotici (kao što su ampicilini i tetraciklini), jer, prema nekim izvještajima, neki antibiotici mogu smanjiti intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, čime se snižava koncentracija etinil estradiola.
Psoralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin), što rezultira promjenama u njihovoj koncentraciji u plazmi i tkivu.
Prilikom uzimanja estrogensko-progestinskih lijekova, može biti potrebno prilagoditi režim doziranja hipoglikemijskih lijekova i indirektnih antikoagulansa.
unutra.
Kada i kako uzimati dražeje
Blister sadrži 21 tabletu. Svaka dražeja je označena sa danom u sedmici kada se mora uzeti.
Draže uzimajte svaki dan u isto vrijeme sa malom količinom vode. Potrebno je pratiti smjer strelice dok se ne popije svih 21 tableta. U narednih 7 dana - pauza u uzimanju lijeka. Menstruacija (krvarenje u prekidu) mora početi unutar ovih 7 dana. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete.
Nakon 7 dana pauze (od 8. dana), počnite uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja, čak i ako krvarenje još nije prestalo. To znači da biste uvijek trebali započeti novo pakovanje istog dana u sedmici i da će se krvarenje od povlačenja pojaviti otprilike istog dana u sedmici svakog mjeseca.
Uzimanje prvog pakovanja Microgynon®
Kada u prethodnom mjesecu nije korištena hormonska kontracepcija
Počnite uzimati Microgynon® od 1. dana ciklusa, tj. prvog dana menstrualnog krvarenja. Uzmite dražeju koja je označena odgovarajućim danom u sedmici. Zatim uzimajte tablete po redu. Uzimanje možete početi i od 2.-5. dana menstrualnog ciklusa, ali je u tom slučaju potrebno koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.
Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva
Prijem Microgynon®-a može se započeti dan nakon uzimanja posljednje tablete iz tekućeg pakovanja kombiniranog oralnog kontraceptiva (tj. bez prekida u uzimanju tableta). Ako trenutno pakovanje sadrži 28 tableta, možete početi uzimati Microgynon® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete. Ako žena nije sigurna o kojoj se tableti radi, treba da pita svog ljekara. Uzimanje možete početi i kasnije, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze u uzimanju (za preparate koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za preparate koji sadrže 28 tableta u pakovanju).
Prilikom prelaska s oralnih kontraceptiva koji sadrže samo progestogen ("mini-pilule")
Možete prestati uzimati "mini-pilulu" bilo kojeg dana i početi uzimati Microgynon® sljedeći dan, u isto vrijeme. Tokom prvih 7 dana uzimanja tableta, morate koristiti i dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije.
Prilikom prelaska sa injekcijskog kontraceptiva ili implantata
Microgynon® treba započeti na dan sljedeće injekcije ili na dan uklanjanja implantata. Tokom prvih 7 dana uzimanja tableta, morate koristiti i dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije.
Nakon porođaja
Ako je žena upravo rodila, njen lekar može preporučiti da sačeka do kraja svog prvog normalnog menstrualnog ciklusa pre nego što počne da uzima Microgynon®. Ponekad je, po preporuci lekara, moguće da se lek počne i ranije.
Nakon spontanog pobačaja ili pobačaja
Uzimanje propuštenih tableta
Ako je kašnjenje s uzimanjem sljedeće pilule manje od 12 sati, kontracepcijski učinak Microgynon®-a je očuvan. Uzmite dražeje što je prije moguće. Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme.
Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule bilo duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što je više tableta propušteno u nizu i što je ovaj prolaz bliže početku ili kraju uzimanja, to je veći rizik od trudnoće.
U tom slučaju možete slijediti sljedeća pravila:
Zaboravljeno više od jedne dražeje iz pakovanja
Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.
Jedna tableta je propuštena u prvoj sedmici uzimanja lijeka
Uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, trebali biste koristiti barijernu metodu kontracepcije sljedećih 7 dana. Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre preskakanja dražeja, treba razmotriti verovatnoću trudnoće. Morate se odmah obratiti ljekaru.
Jedna tableta je propuštena u drugoj sedmici uzimanja lijeka
Trebali biste uzeti propuštenu pilulu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Kontracepcijski učinak Microgynon®-a je očuvan i nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije.
Jedna tableta je propuštena u trećoj sedmici uzimanja lijeka
Moguće je pridržavati se bilo koje od sljedeće dvije metode bez potrebe za dodatnim kontraceptivima:
1. Uzmite propuštenu pilulu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća dražeja se uzima u uobičajeno vrijeme. Počnite uzimati od sljedećeg pakovanja odmah nakon uzimanja tableta iz trenutnog pakovanja, kako ne bi bilo pauze između pakovanja. Malo je vjerovatno da će doći do apstinencijalnog krvarenja dok se pilule u drugom pakovanju ne završe, ali može doći do krvarenja u obliku mrlja ili probojnog krvarenja u dane uzimanja tableta.
2. Prestanite da uzimate pilule iz trenutnog pakovanja, napravite pauzu od 7 dana ili manje (uključujući i dan kada ste preskočili pilule), a zatim počnite da uzimate pilule iz novog pakovanja.
Koristeći ovaj raspored, žena uvijek može započeti svoje sljedeće pakovanje onog dana u sedmici koji obično čini.
Ako nakon prekida uzimanja dražeja nema očekivane menstruacije, možda je došlo do trudnoće. Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom pre nego što počnete sa novim pakovanjem.
Ako je žena imala povraćanje ili dijareju (probavne smetnje) u roku od 3 do 4 sata nakon uzimanja Microgynon® tablete, aktivne tvari se možda nisu potpuno apsorbirale. Ova situacija je slična preskakanju droge. Stoga se treba pridržavati uputa za propuštene tablete.
Odgađanje početka menstruacije
Možete odgoditi početak menstruacije tako što ćete započeti sljedeće pakovanje Microgynon® odmah nakon završetka tekućeg pakovanja. Žena može nastaviti uzimati pilule iz ovog pakovanja koliko god želi, ili dok pakiranje ne ponestane. Ako žena želi da počne menstruacija, trebalo bi da prestanete da uzimate dražeje. Dok uzimate Microgynon® iz drugog pakovanja, može doći do pojave mrlja ili probojnog krvarenja u dane uzimanja dražeja. Sledeće pakovanje treba započeti nakon uobičajene pauze od 7 dana.
Promjena dana menstruacije
Ako žena uzima tablete prema preporuci, menstruaciju će dobiti otprilike isti dan svake 4 sedmice. Ako treba da promenite menstrualni ciklus, trebalo bi da skratite (ali ne produžite) period bez uzimanja tableta. Na primjer, ako menstrualni ciklus obično počinje u petak, a ubuduće je potrebno da počne u utorak (3 dana ranije), sljedeće pakovanje treba započeti 3 dana ranije nego inače. Ako je pauza bez tableta vrlo kratka (na primjer, 3 dana ili manje), menstruacija se možda neće pojaviti tokom pauze. U tom slučaju može doći do probojnog krvarenja ili mrlja u danima uzimanja tableta iz sljedećeg pakovanja.
Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja uključuju mučninu, povraćanje, mrlje ili metroragiju.
Ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.
Prilikom uzimanja lijekova koji djeluju na mikrosomalne enzime, te u roku od 28 dana nakon njihovog povlačenja, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.
Prilikom uzimanja antibiotika (kao što su ampicilini i tetraciklini) i u roku od 7 dana nakon njihovog povlačenja potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.
Ako period upotrebe barijerne metode zaštite završi kasnije od tableta u pakovanju, potrebno je prijeći na sljedeće pakiranje Microgynona bez uobičajene pauze u uzimanju tableta.
Ako je trenutno prisutno bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku, tada potencijalni rizik i očekivanu korist liječenja Microgynonom treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Ako se bilo koje od ovih stanja ili faktora rizika pogorša, pogorša ili se prvi put pojavi, žena treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom, koji može odlučiti da li će prekinuti primjenu lijeka.
Bolesti kardiovaskularnog sistema
Postoje dokazi o povećanju incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Međutim, učestalost venske tromboembolije (VTE) koja se razvija pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva manja je od učestalosti povezane s trudnoćom (6 na 10.000 trudnica godišnje).
Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive, opisani su izuzetno retki slučajevi tromboze drugih krvnih sudova, kao što su hepatične, mezenterične, bubrežne arterije i vene, centralna retinalna vena i njene grane. Veza sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana.
Žena treba da prestane da uzima lek i da se posavetuje sa lekarom ako se jave simptomi venske ili arterijske tromboze ili cerebrovaskularni poremećaji, koji mogu uključivati: jednostrani bol i/ili oticanje nogu; iznenadni jak bol u grudima, sa ili bez zračenjem u lijevu ruku; iznenadni nedostatak daha; iznenadni napad kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; gubitak svijesti sa/ili bez napadaja; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavio na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; simptomi akutnog abdomena. Povećava se rizik od tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:
Sa godinama
Pušači (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se dodatno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
U prisustvu:
Porodična anamneza (tj. venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi); u slučaju nasljedne predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja COC-a;
Gojaznost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);
dislipoproteinemija;
arterijska hipertenzija;
migrena;
bolest srčanih zalistaka;
atrijalna fibrilacija;
Produžena imobilizacija, velika operacija, bilo koja operacija noge ili velika trauma. U ovim situacijama preporučljivo je prestati sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri nedelje pre nje) i ne nastaviti sa uzimanjem u roku od dve nedelje nakon završetka imobilizacije.
Treba uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.
Poremećaji cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.
Povećanje učestalosti i jačine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koje može prethoditi cerebrovaskularnim poremećajima) može biti osnova za trenutni prekid primene ovih lekova.
Biohemijski parametri koji mogu ukazivati na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina-IIl, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (kardiolipin antitijela, antikoagula lupus).
Postoje izvještaji o povećanom riziku od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ostaju kontroverze o tome u kojoj mjeri se ovi nalazi odnose na seksualno ponašanje i druge faktore kao što je humani papiloma virus (HPV).
Također je utvrđeno da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje su koristile kombinirane oralne kontraceptive. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Uočeno povećanje rizika može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive.
U rijetkim slučajevima, u pozadini upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj tumora jetre. U slučaju jakih bolova u abdomenu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.
Druge države
Kod žena sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom anamnezom ovog stanja), može postojati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.
Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, klinički značajna povećanja bila su rijetka. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije trajno, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.
Zabilježeno je da se sljedeća stanja razvijaju ili pogoršavaju kako tokom trudnoće tako i prilikom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihov odnos s uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazan: žutica i/ili svrab povezan s kolestazom; stvaranje kamenca u žučnoj kesi; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes kod trudnica; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i nespecifičnog ulceroznog kolitisa također su opisani uz korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ponavljajuća holestatska žutica koja se prvi put razvije tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona zahtijeva prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na rezistenciju na inzulin i toleranciju glukoze, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (
Žene sa sklonošću ka kloazmi dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive trebale bi izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.
Laboratorijski testovi
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući parametre jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizma ugljikohidrata, koagulacije i parametara fibrinolize. Promjene obično ne prelaze granice normalnih vrijednosti.
Uticaj na menstrualni ciklus
Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe. Stoga, evaluaciju bilo kakvog nepravilnog krvarenja treba uraditi tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je izvršiti detaljan pregled kako bi se isključile maligne neoplazme ili trudnoća.
Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze za tablete. Ako su kombinirani oralni kontraceptivi uzimani prema uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako su se kombinirani oralni kontraceptivi prije uzimali neredovno ili ako nema uzastopnih krvarenja u prekidu, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.
Ljekarski pregledi
Prije početka primjene Microgynona, ženi se preporučuje da se podvrgne općem medicinskom i ginekološkom pregledu (uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sluzi), kako bi se isključila trudnoća. Osim toga, treba isključiti kršenje sistema koagulacije krvi.
U slučaju dugotrajne upotrebe lijeka, potrebno je kontrolne preglede provoditi svakih 6 mjeseci.
Ženu treba upozoriti da preparati kao što je Microgynon ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti!
Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i mašinama
Nije pronađeno.
