Inguinalna kila - simptomi i liječenje
Šta je ingvinalna kila? Uzroke nastanka, dijagnostiku i metode lečenja analiziraćemo u članku doktora Svečkara I. Yu., hirurga sa 12 godina iskustva.
Datum objave 02.10.2017Ažurirano 16. avgusta 2019
Inguinalna kila- ovo je patološko stanje u kojem kroz "slabu tačku" donjeg dijela trbušnog zida, odnosno ingvinalne regije, dolazi do izlaza, odnosno izbočenja, trbušnih organa. Slaba tačka u ovom slučaju je ingvinalni kanal. Ima ga kod svih ljudi, kod muškaraca kroz nju prolazi sjemena vrpca, kod žena - okrugli ligament materice.
Obično ovaj kanal nije proširen i prolazi samo kroz gore navedene formacije. Ponekad se širi, a zatim se u njemu formira dodatni hernijalni kanal. Nastanak kile olakšavaju bolesti ili situacije praćene povećanjem intraabdominalnog pritiska (teško fizičke vježbe, posebno sa njihovom "eksplozivnom" prirodom - na primjer, guranje utege kod dizača tegova, značajno povećanje tjelesne težine, zatvor, nakupljanje tekućine, veliki tumori trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ponekad - trudnoća).
Određenu ulogu može odigrati i takozvana "slabost vezivnog tkiva" - genetski uvjetovana ili stečena tijekom života kršenje prirodne ravnoteže komponenti mišića i vezivnog tkiva, što dovodi do smanjenja njihovog tonusa i povećanja. u proširivosti. Suprotno uvriježenom mišljenju, ozljede (padovi, udarci u prepone) gotovo nikada ne dovode do hernijacije.
U različitim starosnim grupama učestalost bolesti je različita. Ako govorimo o ranoj dobi, onda se kod djece ingvinalne kile javljaju gotovo isključivo kod dječaka, urođene su prirode zbog nepotpunog spajanja membrana embrionalnih testisa i pojavljuju se u prvim godinama života. Kod djevojčica su ingvinalne kile izuzetno rijetke. U mladoj i zreloj dobi, ingvinalna kila je dio muškaraca koji se bave fizičkim radom. Bliže starosti, zbog smanjenja tonusa mišića i vezivnog tkiva, ingvinalne kile su češće i opet kod muškaraca, kod žena - rijetko.
Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po zdravlje!
Malo je kliničkih simptoma ingvinalne kile, ali su prilično jarki i u većini slučajeva ih osoba lako prepoznaje čak i bez medicinskog obrazovanja:
Ovo je glavni i najuočljiviji simptom, koji najčešće otkriva sam pacijent. Izbočina može biti različitih veličina i oblika, smještena bliže središnjoj liniji trbuha ili bliže ingvinalnom naboru. Može se spustiti u skrotum i značajno povećati njegov volumen i deformirati - u takvim slučajevima postoji potreba da se ovo stanje razlikuje od vodenice testisa.
2. Bol. Ovo je simptom koji se javlja daleko od uvijek, u manje od polovine slučajeva. Lokaliziran je u području najuže tačke hernijalnog kanala i najčešće ukazuje na povećanje veličine kile i periodično kompresiju hernijalnog sadržaja na ovom mjestu, što je alarmantan signal. Operaciju je potrebno izvesti u slučaju postepenog pojačavanja boli bez dužeg odlaganja. Osim toga, sindrom boli može se pojaviti kada se hernijalna vreća stisne nervnim stablima koji prolaze u ovom području - ilioingvinalnim živcem i njegovim granama.
3. Nelagodnost u preponama. Uočava se češće od bolova, istog je porijekla, ali je manje izražen.
4. Kršenje mokrenja(teškoće, bol, osjećaj nepotpunog pražnjenja Bešika). Javlja se u slučajevima kada je dio mjehura hernijalni sadržaj u slučaju takozvane klizne ingvinalne kile dolazi do njenog djelomičnog savijanja, disfunkcije i pražnjenja. Praktično nema slučajeva akutne potpune retencije urina na pozadini kile.
5. Kršenje funkcije crijeva. Prisustvo dijela tankog ili debelog crijeva u herniji može dovesti do njene deformacije i poremećaja prolaza sadržaja, što se manifestuje zatvorom, nadimanjem, otežanim izlučivanjem stolice i plinova, te bolovima u različitim dijelovima kile. abdomen. Ekstremna manifestacija ovog simptoma je razvoj akutne crijevne opstrukcije koja zahtijeva hitnu hiruršku njegu.
6 . Disfunkcija plodnosti kod muškaraca. Brojna naučna istraživanja sprovedena u poslednjih godina, dokazana je povezanost ingvinalne kile s kršenjem spermatogeneze, smanjenjem aktivnosti i plodnosti spermatozoida. To je zbog mehaničkog utjecaja i zbog kršenja adekvatnog temperaturnog režima u zoni spermatogeneze. U ovom slučaju, operacija sanacije ingvinalne kile može pomoći u otklanjanju ovog važnog medicinskog i socijalnog problema.
Kako nastaje kosa ingvinalna kila? S povećanjem intraabdominalnog pritiska (teška fizička aktivnost, kašalj, zatvor, itd.), mišićna i tetivna vlakna unutrašnjeg prstena ingvinalnog kanala se rastežu i deformiraju (iznutra - sa strane trbušne šupljine ). Peritoneum prodire u ovaj prošireni prsten - tanku, izdržljivu školjku trbušne duplje iznutra. Budući da je unutrašnji ingvinalni prsten najjača i najotpornija komponenta ingvinalnog kanala, dalje širenje donjih dijelova ingvinalnog kanala je mnogo lakše i brže. Kako ga pritiska intraabdominalni pritisak, peritoneum prodire sve dalje duž šireg ingvinalnog kanala, formirajući hernijalnu peritonealnu vreću.
Tok i lokacija hernijalne vrećice razlikuju se ovisno o vrsti kile. U hernijalnu vreću, posebno kada je velika, mogu izaći različiti organi i tkiva trbušne šupljine - dio velikog omentuma, debelog i tankog crijeva, slijepo crijevo, dodaci maternice, mjehur.
Hernialna vreća može dugo rasti i dostići značajnu veličinu. Opisani su slučajevi gigantskih ingvinalno-skrotalnih kila do 10 litara zapremine, koje sadrže većinu trbušnih organa koji su tamo migrirali.
Svaku ingvinalnu kilu treba sanirati u operacionoj sali. U principu, sve ingvinalne kile, ovisno o karakteristikama prolaska hernijalnog kanala, dijele se na:
1. Kosi- izlaze kroz unutrašnju lateralnu ingvinalnu jamu, prolaze kroz ingvinalni kanal i njegov unutrašnji prsten, kod muškaraca se mogu spustiti niže u skrotum. Muškarci su češće jednostrani. Kod žena se gotovo uvijek uočavaju kose ingvinalne kile. Češće dovode do povrede nego direktne kile.
2. Ravno- izlaze kroz unutrašnju medijalnu ingvinalnu jamu, ne prolaze kroz ceo ingvinalni kanal, već ga slabeći zadnji zid idu u potkožno tkivo suprapubične regije. Češće su bilateralne i kod muškaraca. Žene su izuzetno rijetke. Manje sklon kršenju od kosog oblika.
Postoje i klizne kile - to je kila u koju, takoreći, sklizne dio anatomski smještenog i fiksiranog obližnjeg trbušnog organa - na primjer, mjehur ili rektosigmoidni spoj debelog crijeva.
Jedina, ali izuzetno strašna komplikacija ingvinalne kile je njeno kršenje. To se dešava kada hernijalni sadržaj u nekom trenutku prođe u velikom volumenu u hernijalnu vreću kroz usko mjesto – hernijalni otvor i zbog uskosti ovih otvora ne može se vratiti nazad u nativnu trbušnu šupljinu.
U ovom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju zadavljenog organa (ishemija), što s vremenom može brzo izazvati nekrozu tkiva (nekrozu) i razvoj krajnje nepoželjnih pojava - peritonitis, flegmona hernijalne vrećice i flegmona. mekih tkiva trbušnog zida. Povreda se može dogoditi s bilo kojim od gore navedenih organa, ali u pravilu su zahvaćene najpokretnije strukture trbušne šupljine - tanko crijevo i veći omentum. Ukoliko dođe do povrede ingvinalne kile neophodna je hitna operacija. Što se operacija brže izvede, manje će biti izražene ishemijske promjene na zahvaćenim strukturama, manje intervencija i bolja je ukupna prognoza oporavka.
Drugih komplikacija nema. Bol i nesmanjivost kile u odsustvu povrede (ponekad se dešava!) nisu komplikacije, kako se često veruje, već simptomi bolesti.
Identifikaciju i dijagnozu ingvinalne kile obavlja kirurg. Kako život pokazuje, dijagnoza koju je postavio doktor opšte prakse, lekar opšte prakse ili komšija Kolje, koji je „isto imao pre tri godine i izrezana” često se ne potvrdi. Ako ste u nedoumici, idite kod hirurga. Poželjno je posjetiti kirurga koji sam radi operacije ingvinalnih kila i ima potrebno iskustvo. Doktor prikuplja anamnezu - intervjuiše pacijenta, razjašnjava koliko davno i pod kojim okolnostima se kila pojavila, da li se vremenom povećala i koji su simptomi bili popraćeni. Zatim slijedi najvažniji dio dijagnostičkog procesa (a to nije ultrazvuk, kako neki vjeruju!) - pregled i palpacija ingvinalne regije. Prema statistikama, u ovoj fazi iskusni hirurg postavlja dijagnozu u 97-99% slučajeva. Dijagnostička moć moderne medicine u vidu ultrazvuka, CT i MRI nije potrebna za dotičnu bolest. Iako će, ako nepovjerljivi i sumnjičavi pacijenti žele, ove studije potvrditi prisutnost ingvinalne kile i pomoći u razrješavanju sumnji.
Svaka ingvinalna kila podliježe kirurškom liječenju. Nema drugih metoda - uzimanje lijekova, nošenje zavoja, pridržavanje savjeta iscjelitelja, gatara i drugih adepta Alternativna medicina, neće biti uklonjena.
Ako postoji ingvinalna kila, mora se operisati po planu na hirurškom odjeljenju. Ako iznenada dođe do povrede ingvinalne kile, tada se operacija mijenja u hitnu. U idealnom slučaju, operacija bi trebala biti završena u roku od dva sata od povrede. Zato je bolje ostaviti strahove po strani i riješiti problem što je prije moguće.
Sada razmotrite vrste operacija koje se koriste za liječenje ingvinalne kile. Ostavljajući po strani povijesne aspekte i desetke ranije predloženih autorskih tehnika koje se već koriste, možemo reći da su zapravo preostale 3-4 metode plastične kirurgije ingvinalnog kanala. Postoji otvorena metoda i laparoskopska.
Otvorena ili eksterna metoda sanacije kile- to je kada se pod opštom ili spinalnom (ali ne i lokalnom, i to je prošlost!) anestezijom, napravi se rez dužine 6-8 cm u ingvinalnoj regiji, otvori ingvinalni kanal. Zatim se hernija uklanja – izolacijom, otvaranjem i ekscizijom hernijalne vrećice, vraćanjem hernijalnog sadržaja (crijevo, omentum ili mjehur) na svoje mjesto u trbušnoj šupljini. Nakon toga slijedi najvažniji dio operacije - jačanje, odnosno plastična operacija ingvinalnog kanala. Sva varijabilnost prijedloga autora sastojala se upravo u ovoj fazi. Sada se gotovo uvijek koristi Lichtenstein metoda, koja uključuje ušivanje polipropilenskog mrežastog implantata u stražnji zid ingvinalnog kanala.
Polipropilen je praktički isti materijal koji se koristi za izradu konopa, samo tanji, fleksibilniji i shodno tome steriliziran. Veoma je izdržljiv, ne otapa se, a njegovo pucanje je praktično nemoguće. Veličina mreže se bira pojedinačno. Mrežica je pričvršćena zasebnim šavovima na jake tetivne strukture ingvinalne regije. Trajanje operacije je u prosjeku od 30 minuta do 2 sata. Metoda je pouzdana: 95-98% vjerovatnoće da se neće ponoviti. Od nijansi - mogućnost lokalnih komplikacija rane (formiranje nakupina tekućine u blizini mrežice, mogućnost gnojenja rane, bol nakon operacije, ponekad uporna dugotrajna bol povezana s oštećenjem nervnih stabala koji prolaze u tom području operacije).
Laparoskopska metoda sanacije kile. Puni naziv je transperitonealna preperitonealna laparoskopska hernioplastika (TAPP u engleskoj skraćenici) i totalna ekstraperitonealna ingvinalna hernioplastika (TER). Preferira se u odnosu na otvorenu metodu. Najmoderniji, najnapredniji i pouzdana metoda otklanjanje ingvinalne kile. Prvi put je testiran 1991. godine u Evropi, u širokoj kliničkoj upotrebi u ruskoj medicini relativno nedavno - u roku od 10 godina. Ne radi se u svakoj klinici (potreban je skup laparoskopski stalak i instrumenti) i ne od strane svakog specijaliste (potreban je određeni nivo obuke i iskustva). Izvodi se u općoj anesteziji, kao i svaka laparoskopska operacija. Izvode se tri reza-punkcije trbušnog zida dužine 1-1,5 cm Ugljen dioksid se uvodi u trbušnu duplju (bezbedno je!), uz dalje uvođenje video kamere i specijalnih dugih instrumenata kroz posebne šuplje cevi (trokari) . Tokom operacije iznutra, sa strane trbušne šupljine, hernija se eliminira. Zatim se iznutra ugrađuje mrežasti implantat (postoje varijacije, ali općenito odgovara onome što se ugrađuje otvorenom metodom). Anatomski sloj mrežne instalacije - preperitonealni - razlikuje se od otvorene metode. Veličina mreže koja se postavlja tokom laparoskopije je veća nego kod otvorene Lichtenstein metode - u prosjeku 15x10 cm.I, što je vrlo važno, anatomska zona preklapanja mrežice je također veća i pokriva mjesta potencijalnog izlaska 3 hernije - kosi. ingvinalni, direktni ingvinalni i femoralni sa odgovarajuće strane. Mrežica je pričvršćena posebnim spajalicama na tetivne strukture ingvinalne regije i zatvorena je iznutra peritonealnim omotačem kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. Pouzdanost metode je vrlo visoka: vjerovatnoća recidiva je 1-5%.
Ako pacijent odbije liječenje, postoje još dvije opcije za razvoj događaja. Prvi je da ingvinalna kila ostaje s osobom doživotno u obliku prateće patologije i, u jednom ili drugom stupnju, utječe na njegovu dobrobit. Drugi - kada je hernija inkarcerirana, dalja prognoza je vrlo varijabilna i zavisi od mnogih faktora (trajanja povrede, prirode zadavljenog hernijskog sadržaja, stepena ishemije ili nekroze, kao i od starosti, opšte stanje organizam, prisustvo i stepen kompenzacije pratećih bolesti).
Stoga, ako vam je dijagnosticirana ingvinalna kila - ne bojte se, odbacite sumnje i prijavite se na planiranu operaciju i u ovom slučaju će vaš problem biti riješen. Budite zdravi!
Inguinalna kila je česta bolest kod koje je vidljivo izbočenje peritoneuma u šupljinu ingvinalnog kanala.
Ova bolest je najčešća kod muškaraca: u ukupnom broju pacijenata sa ingvinalnim hernijama, predstavnici jačeg pola čine 90 do 97 posto. Tako česta manifestacija bolesti kod muškaraca povezana je s anatomskim karakteristične karakteristike područje prepona.
Kao rezultat određenih razloga vezanih za način života, specifičnosti rada ili zbog nasljedne predispozicije, mogu se formirati specifične slabosti u zidovima različitih šupljina kako muškaraca (ingvinalne) tako i ženske (abdominalne, pupčane). Ova područja u medicinskoj terminologiji nazivaju se hernijalni otvori, kroz koje se razlikuju unutrašnje organe može stršiti u potkožnu regiju, stvarajući tako kilu.
U gotovo svim slučajevima ingvinalne kile, liječenje zahtijeva operaciju, bez obzira na simptome i lokaciju. Kod muškaraca se često spušta u skrotum, stvarajući tako ingvinalno-skrotalnu kilu.
Sve ingvinalne kile dijele se na urođene i stečene. Kongenitalne kile se obično dijagnosticiraju kod djece i čine oko 90% svih kila u djetinjstvu. Kod odraslih se dijagnosticira samo 10-12% kongenitalnih kila.
Ovaj tip se razvija uz kršenje intrauterinog razvoja. Mogu se pojaviti već u neonatalnom periodu ili (češće) postepeno rasti s godinama. Ponekad se kongenitalne ingvinalne kile mogu kombinirati s drugim malformacijama.
Otprilike 85% svih hernija je stečeno. Pojava kile povezana je s predisponirajućim uzrocima i onima koji izazivaju.
Predisponirajući uzroci Ovo:
A svi faktori koji uzrokuju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini smatraju se produkcijskim, što dovodi do pojave kile.
Ovi faktori uključuju:
I naravno, za nastanak ove nevolje preduvjet je samo prisustvo ingvinalnog kanala.
Inguinalna kila kod muškaraca može biti dva tipa: pljuvačka i ravna linija. Imena govore sama za sebe.
Uzrok svih ovih problema su slabi mišići zadnjeg zida ingvinalnog kanala. Konzervativno liječenje ingvinalne kile je nemoguće. Da bi se uklonili uzroci njegovog nastanka, izvodi se operacija za jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala.
Inguinalno-skrotalna kila je prolaps unutrašnjih organa u skrotum zbog zatajenja vezivnog tkiva unutrašnjeg ili vanjskog ingvinalnog prstena, koji su prirodni otvori u trbušnom zidu. Nastaje iz različitih razloga. Kod djece odlučujuću ulogu imaju urođeni ili nasljedni faktori. Kod odraslih su to stečeni faktori.
Ova kila je ovalna. U ovom slučaju, izbočina se spušta u skrotum, što dovodi do istezanja odgovarajućeg tipa, koncentriranog na jednoj strani i dovodi do vizualne asimetrije.
U slučaju ingvinalne kile, simptomi se mogu pojaviti odmah nakon rođenja ili tijekom cijelog života. Primarni znaci stečene i kongenitalne ingvinalne kile su isti.
Najčešće, muškarac sam otkrije oteklinu ili izbočenje u području prepona. U većini slučajeva, ovo oticanje se povećava tijekom vježbanja, pa čak i kod kašlja. Na dodir, nastala formacija je mekana, elastična, bolne senzacije se ne primjećuju.
Inguinalne kile kod muškaraca se smanjuju kada se kreću u ležeći položaj i povećavaju se u stojećem položaju. Kada se pritisne, izbočina se lako smanjuje i čuje se karakteristično tutnjanje. U reduciranom stanju, širok ingvinalni prsten se lako napipa kroz kožu u preponama. Ako je kila u skrotumu, neće biti simetrična.
Ova patologija može biti komplicirana povredama i upalom kile, osim toga, u nekim slučajevima počinje ishemijski orhitis (testisi se upale), crijevna opstrukcija zbog stagnacije stolica.
Kada organi su povređeni možda treba hitna pomoć. Inače, ovo stanje možete prepoznati po sljedećim simptomima:
U nekim slučajevima, simptomi ingvinalne kile se brkaju s bolešću kao što je vodenica testisa. Ali lako ih je razlikovati po lokaciji testisa: kod vodene bolesti nalazi se u vodenoj bolesti, a kod hernije - izvan nje. Osim toga, kod vodene bolesti, formacija ima zategnutu površinu, a kod kile je meka.
Ako se nađe čudna izbočina, čak i ako nema bolova, muškarac treba da se obrati lekaru. U suprotnom, posljedice će biti ozbiljnije.
Pravovremena posjeta specijalistu spasit će pacijenta od sljedećih mogućih posljedica:
Ako lekar primeti karakteristike patologije, tada nudi jedinu opciju - da se izvrši uklanjanje. Kako liječiti ingvinalnu kilu i koju vrstu operacije treba odabrati kirurg zajedno s pacijentom, u svakom slučaju, taktika kirurške intervencije može biti različita.
Ako se kod muškaraca pronađe ingvinalna kila, liječenje se mora obaviti što prije, ali ponekad se javljaju situacije kada se operacija mora odgoditi na neko vrijeme. U tom slučaju pacijentima se propisuje nošenje posebnog zavoja, koji pomaže u sprječavanju razvoja bolesti i oštećenja unutrašnjih organa.
Treba znati da zavoj ne oslobađa čovjeka od bolesti, već samo održava kilu u stabilnom stanju. Radije je profilaktički nego sam tretman.
Zavoj se ne smije koristiti ako je hernijalna vreća već zadavljena i ne može se smanjiti.
Prisutnost ingvinalne kile ne zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, pa se operacija planira unaprijed (ako nema povrede).
Nažalost, konzervativne metode, liječenje narodni lekovi, razni lijekovi ili nošenje zavoja neće vas moći spasiti od bolesti. Nastaje zbog ljudske anatomske strukture. U slučaju ingvinalne kile liječenje kod muškaraca moguće je samo operacijom.
Glavni zadatak hirurške intervencije je vraćanje sadržaja hernijalne vrećice na svoje mjesto, kao i zatvaranje hernijalnog otvora kako ne bi došlo do ponovnog pojavljivanja bolesti.
Operacije za uklanjanje ingvinalne kile su dvije vrste:
Operaciju karakterizira klasična shema, prema kojoj liječnik dobiva pristup ingvinalnom kanalu, nakon čega se hernijalna vreća izolira i odsiječe od strane kirurga, a ingvinalni otvor se šije. Omogućavanje pristupa moguće je endoskopski, pri čemu se napravi mala punkcija u trbušnom zidu.
Liječnici koriste i lihtenštajnsku metodu, u kojoj se pravi rez od 10-12 centimetara koji je neophodan za uklanjanje hernijalne vrećice. Da bi se ovo područje ojačalo i spriječilo ponovno pojavljivanje, porubljena je posebna mreža.
Pored ove 2 metode liječenja ingvinalne kile kod muškaraca, danas je uobičajena upotreba obturacijske plastike pri kojoj se pravi rez od 3-4 cm, nakon čega se hernijalna vreća reducira u trbušnu šupljinu i ingvinalni kanal. U svrhu ojačanja, mreža je također opšivena.
Operacija ingvinalne kile kod muškaraca odvija se u lokalnoj anesteziji, ali postoje slučajevi kada pribjegavaju općoj. Ovisno o načinu liječenja, period rehabilitacije ima različito trajanje. Ako se koristi obturirajuća plastika, traje samo nekoliko sati. Uz potpuno uklanjanje ingvinalne kile, period rehabilitacije može se produžiti na nekoliko dana.
Operacija uklanjanja kile traje do sat i po. Koliko će to trajati ovisit će o veličini kile, prisutnosti povrede, kao i odabranoj metodi hirurške intervencije.
Osim toga, vrsta anestezije koja se koristi ovisit će o izboru operacije - opće, lokalne ili kombinirane.
Nakon operacije potrebno je striktno pridržavanje dijete. Ne možete jesti hranu koja izaziva stvaranje gasova: voće, jogurte, slatkiše. Prikazana su dva dana odmora u krevetu, a potom i strogo ograničenje bilo kakve fizičke aktivnosti. Nekoliko dana nakon operacije počinju se praviti zavoji, a šavovi se skidaju deset dana kasnije.
Inguinalna kila je prilično česta patologija prednjeg trbušnog zida. Češće se ova bolest javlja kod muškaraca, jer je njihov ingvinalni kanal mnogo širi i mnogo lošije zaštićen vezivnim tkivom nego kod žena. Inguinalna kila kod djece je mnogo rjeđa, au većini slučajeva je urođena. Kila je obično ispunjena dijelom tankog crijeva ili omentuma. Ponekad se takva kila kod muškaraca javlja kada se kila spusti u skrotum, tada se naziva ingvinalno-skrotalnom.
U gotovo svim slučajevima, kila je vidljiva golim okom, jer se na njenom mjestu pojavljuje karakteristična izbočina koja ne nestaje sama od sebe i može se stisnuti. Uklještena hernija obično uzrokuje akutnu crijevnu opstrukciju, što dovodi do upale i zastoja stolice. Ovaj proces je obično praćen jakim bolom.
Sve ingvinalne kile dijele se na urođene i stečene. Kongenitalne kile se obično dijagnosticiraju kod djece i čine oko 90% svih kila u djetinjstvu. Kod odraslih se dijagnosticira samo 10-12% kongenitalnih kila. Obično su ove kile uzrokovane anatomska karakteristika organizam - nezatvaranje vaginalnog procesa peritoneuma. Formira se prilikom spuštanja testisa u skrotum, a ako se ova rupa ne zatvori, onda se stvara prolaz između peritoneuma i skrotalne šupljine.
Otprilike 85% svih hernija je stečeno. AT Pojava kile povezana je sa predisponirajućim uzrocima i onima koji izazivaju. Predisponirajući uzroci su:
A svi faktori koji uzrokuju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini smatraju se produkcijskim, što dovodi do pojave kile. Ovi faktori uključuju:
I naravno, za nastanak ingvinalne kile preduslov je samo prisustvo ingvinalnog kanala.
Simptomatologija kile u velikoj mjeri ovisi o veličini i o tome koji se određeni organ nalazi u hernialnoj šupljini. Zajednička karakteristika svih ingvinalnih kila je jaka nelagodnost i izražena bol u predjelu prepona. Prilikom hodanja ovi se osjećaji pojačavaju. Paralelno se mogu javiti poremećaji mokrenja i probave. U predjelu kile obično je uočljiv otok, koji postaje uočljiviji naprezanjem.
Ako je ingvinalna kila dovoljno velika, dovode do povećanja odgovarajuće strane skrotuma i odstupanja penisa u suprotnom smjeru. U slučaju vrlo velike kile, penis može biti potpuno skriven ispod kože. Ako je ingvinalna kila vrlo velika, tada se njen sadržaj prestaje vraćati u trbušnu šupljinu i rad unutrašnjih organa zahvaćenih hernijom je poremećen.
Ponekad se nesmanjiva ingvinalno-skrotalna kila brka s hidrokelom ili kapljasticom membrana testisa. Također se ponekad miješa s hernijom varikokelom - proširenim venama u sjemenoj vrpci. Obje ove bolesti uzrokuju bol, dok hidroceda dovodi i do povećanja veličine skrotuma.
Najčešći komplikacije ingvinalne kile su povreda, kao i nesmanjivost, upala, koprostaza i oštećenje same kile i organa unutar nje. Neoplazme i strana tijela u hernialnoj šupljini su mnogo rjeđi. Najčešća i ujedno najopasnija komplikacija kile je davljenja. Takva komplikacija je, zapravo, stiskanje sadržaja kile i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Povreda može biti fekalna ili elastična, nalazi se i njihova kombinacija.
Sa elastičnim držanjem veliki broj organi klize kroz hernijalni otvor u hernijalnu vreću. To se može dogoditi kada se hernijalni prsten istegne zbog jakog prenaprezanja, kao što je tokom kašlja, naprezanja, fizičkog rada itd. Čim se pritisak normalizuje, hernialni otvor se vraća u svoje normalno stanje i štipa organe. Oslobođeni organi ostaju vani.
Fekalni poremećaji su češći kod starijih osoba. Povezan je sa slabljenjem crijevne pokretljivosti, što pospješuje njegov sadržaj. U predjelu crijeva koji se nalazi u hernijalnoj vrećici nakuplja se velika količina izmeta koji vrši pritisak na hernialni otvor, što zauzvrat dovodi do stiskanja sadržaja vrećice hernijalnim otvorom. To dovodi do činjenice da je fekalno kršenje dopunjeno elastičnom.
U većini slučajeva, povreda elastičnosti je praćena oštrim bolom, a osoba se odmah šalje u bolnicu. Ali sa fekalnim ili mješovitim kršenjem, jaka bol možda neće biti. Tada se u sputanom organu poremeti cirkulacija krvi i cirkulacija limfe. Postepeno, tekućina iz krvnih žila ulazi u crijeva iu hernialnu vreću, a to dovodi do pojačanog kršenja.
Sljedeća faza je postepena nekroza sputanog organa. Nekroza crijeva obično počinje od sluzokože. Postepeno može početi gangrena crijeva, što dovodi do perforacije zida. Tada stolica dospijeva u hernialnu vreću, što dovodi do peritonitisa i patoloških promjena u cijelom crijevu i trbušnoj šupljini.
Ako debelo crijevo uđe u hernialnu vrećicu, to može dovesti do koprostaze. Prolaps crijeva u vrećicu dovodi do kršenja crijevne pokretljivosti, tako da se izmet ne može adekvatno kretati naprijed. Promoviše koprostazu senilne dobi, prisutnost višak kilograma i neravnoteža. Koprostaza se manifestira u obliku teškog zatvora, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja. To također često dovodi do kršenja.
Kao rezultat fuzije unutrašnjih organa koji su upali u hernialnu vreću, može doći do nesmanjivosti kile.. Nemoguće je ispraviti takvu kilu bez povrede njenog sadržaja. Nesvodljivost može biti potpuna ili djelomična. Djelomično, dio sadržaja kile može se postaviti unutar trbušne šupljine.
Kada se hernijalna vreća inficira, može se razviti upala hernije. U tom slučaju se povećava veličina kile, a koža preko nje postaje crvena. U takvoj situaciji pacijentovo zdravstveno stanje će se značajno pogoršati, tjelesna temperatura može porasti, može se pojaviti zimica, povraćanje, zadržavanje stolice i nadutost.
Ponekad je hernija oštećena ili je čak i crijevo u hernialnoj vrećici pokidano. To se događa s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka ili s ozljedom. Vrlo rijetke neoplazme hernije. Najčešće su to lipomi ili wen hernialne vrećice. Ponekad strana tijela uđu u kilu, na primjer, predmeti koje je pacijent progutao ili kamenje iz mjehura, čak i crvi.
Nakon liječenja ingvinalne kile fizička aktivnost je obično zabranjena, ali čim se zabrana ukine, potrebno je izvoditi posebne vježbe za jačanje mišića trbušnog zida. Redovno izvođenje ovih vježbi pomaže u izbjegavanju pojave nove kile. Oni će također biti korisni za one koji imaju predispoziciju za pojavu kile. Postoji nekoliko osnovnih vježbi za jačanje trbušnih mišića koje pomažu u sprječavanju razvoja kile.
Za izvođenje prve vježbe potrebno je da legnete na leđa i savijete koljena, a ruke stavite iza glave, a dlanovima morate držati potiljak. Nakon toga morate podići lijevu nogu, savijajući se u kolenu, i pokušati je dohvatiti laktom desna ruka. Nakon povratka u početni položaj, ista vježba se ponavlja sa drugom nogom i drugom rukom. Ako to ponovite 50 puta dva puta dnevno, tada će se kila najvjerovatnije izbjeći. Možete raditi i "makaze" i "bicikl" ležeći na leđima. Veoma efektni i kružni pokreti nogu u ležećem položaju, ali se kila mora držati.
Tradicionalna medicina nudi veliki broj recepata za liječenje kile. O njihovoj efikasnosti možete raspravljati dugo vremena, ali takav tretman ima minimum negativnih posljedica. Jedino upozorenje je ako sami odaberete narodne metode tretmana, potrebno je povremeno posjećivati ljekara i provjeriti ima li pogoršanja. Ako jeste, onda je bolje odmah operisati kilu.
Često narodni recepti tretmani kile predlažu nanošenje kiselog lista na izbočenu kilu. Možete stavljati i obloge od salamure od kupusa.
Također, za liječenje ingvinalne kile često se preporučuje korištenje ispiranja hladnom vodenom otopinom octa. Za pripremu otopine koristite 2 žlice. l. 4% sirćeta i 1 čaša vode. Nakon hladnog pranja nanesite oblog od crnog vina i hrastovog lišća. Ponekad oblozi s infuzijom pelina ili raženog kruha s bijelim lukom daju pozitivan učinak.
Navedene obloge često pomažu da se zaustavi rast kile, ali je ne mogu u potpunosti izliječiti. Vanjski tretman se može kombinirati s biljem koje pomaže u jačanju vezivnog tkiva i ligamenata. Takve biljke uključuju različak, livadu, ogrozd, preslicu, smilje i koru ariša.
Moderna medicina nudi samo jedan način liječenja kile - operativni. I naravno operacije mogu biti dvije vrste:
Ako nema značajnih komplikacija, tada se operacija uklanjanja kile izvodi u lokalnoj anesteziji. Ožiljak nakon operacije obično ostaje mali, a kako se nalazi u ingvinalnom naboru, nije ga lako uočiti.
Ranije su se kile uklanjale laparoskopskom operacijom, ali je takva operacija često dovodila do komplikacija u vidu adhezija i stvaranja umjetnih hernijskih vrata. Danas se postupno napušta i u većini slučajeva preferira se hernioplastika. Ova operacija vam omogućava da skratite period oporavka i izbjegnete recidive i komplikacije.
Prilikom operacije koristi se specijalna sintetička mrežica koja pomaže u jačanju trbušnog zida i sprječava nastanak nove kile. Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom.
Period oporavka nakon operacije može imati različito trajanje u zavisnosti od vrste operacije i njene složenosti. Ako je urađena obturacijska plastika, tada period rehabilitacije može trajati samo nekoliko sati, a uz potpuno uklanjanje ingvinalne kile može trajati i nekoliko dana. Nakon operacije muškarcima je zabranjeno obavljanje bilo kakvih aktivnosti koje mogu dovesti do povećanja intraabdominalnog pritiska, čak i izvođenje sportskih vježbi.
Inguinalna kila kod muškaraca nije samo estetski nedostatak, već i opasno stanje. Nepravovremeno ili nepravilno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Ovaj članak će pružiti sve najviše efikasne metode riješiti ovaj veoma težak problem.
Inguinalna kila- Ovo je stanje praćeno izbočenjem sadržaja trbušne duplje kroz ingvinalni kanal. Drugim riječima, kod kile se zid peritoneuma u području ingvinalnog kanala djelomično rasteže, a unutar njega se formira rupa. Organi trbušne šupljine, nakon što su dobili dodatni prostor, počinju prodirati kroz ovu rupu. Tako se na vanjskoj površini prepona kod muškarca formira izbočina.
U medicini postoji nekoliko pojmova koji se odnose na koncept "ingvinalne kile":
Razlozi za ovo stanje mogu biti:
Često muškarci sa hernijom traže medicinsku pomoć veoma kasno. Razlozi za to su prilično slabi prvi znaci bolesti. Najčešće se pojavljuju već u kasnijim fazama razvoja kile. To uključuje:
Bilješka!
U ležećem položaju, kila se može sama napuniti, a kada je presa napeta, često ponovo viri.
Opasnije stanje je uklještena ingvinalna kila. Kod ovog oblika bolesti mogu se uočiti sljedeći simptomi:
Mnogi muškarci misle da u ingvinalnoj kili nema ništa strašno i opasno. Zapravo, takva bolest može dovesti do brojnih komplikacija i drugih bolesti:
Sve ove bolesti su izuzetno neugodne, a ponekad i opasne. Na primjer, povreda kile općenito može dovesti do smrti. Zato pravovremeni poziv specijalistu i liječenje ingvinalne kile može spriječiti mnoge probleme, a ponekad i spasiti čovjekov život.
Do danas, najefikasniji i razumniji način da se riješite ingvinalne kile je operacija. Pravovremena operacija može spasiti čovjeka od tako neugodne bolesti i njenih komplikacija.
Osim kirurške intervencije, postoji niz metoda usmjerenih na suzbijanje ingvinalne kile kod muškaraca:
Koliko god obećavajući nekirurški načini za uklanjanje ingvinalne kile izgledali, operacija i dalje ostaje jedini medicinski priznat način liječenja ove bolesti.
Prije nekoliko desetljeća, jedini kirurški način da se riješite ingvinalne kile bila je metoda tenzione plastike. Ovakva hirurška intervencija podrazumijevala je zatezanje hernijalnog otvora zbog tkiva trbušnog zida. Međutim, ova metoda je imala veliki broj nuspojave:
Hvala za moderne tehnologije i inovativnih izuma danas, ova praksa je potonula u zaborav. Hirurzi sve više koriste druge, manje bolne i efikasnije tehnike za uklanjanje ingvinalne kile. To uključuje:
Uključuje upotrebu lokalne anestezije. Nakon anestezije, hirurg pravi rez u preponama i odvaja spermatsku vrpcu. Doktor može izrezati kilu ili je jednostavno postaviti. Zatim se izrađuje plastika hernijalnog prstena. Hirurg na njihovo mjesto postavlja specijalnu polimernu mrežicu s rupom za sjemenu vrpcu i prišiva je za okolna tkiva. Korišteni materijal je sintetički, stoga se ne dolazi do njegovog odbacivanja od strane tijela. Vremenom, mreža postaje obrasla ljudskim tkivima i služi kao potporni materijal. Nekoliko sati nakon operacije pacijent može ići kući. Nedostatak ove tehnike je neestetski vizualni efekat - na tijelu ostaje mali ožiljak.
Video
Hirurg, doktor medicinskih nauka: Kosovac Viktor Nikolajevič detaljno priča o ingvinalnoj kili.
Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji (što je nedostatak ove tehnike). Nakon anestezije rade se tri punkcije u prednjem trbušnom zidu. Kroz punkcije sve prodire u trbušnu šupljinu. neophodni alati, a ugljični dioksid se upumpava. Zahvaljujući gasovima i maksimalnoj napetosti trbušnog zida, hernijalna vreća se gura nazad u trbušnu šupljinu. Uz pomoć uvedenih instrumenata, doktor iznutra stavlja „flaster” u vidu mrežice na hernialni otvor i šije greške. Ova tehnika je neučinkovita kada kila dosegne impresivnu veličinu. Takođe, laparoskopska operacija je nekoliko puta skuplja od standardne.
Ova operacija se smatra najefikasnijom i najsigurnijom, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji (u rijetkim slučajevima pod općom anestezijom), ne ostavlja ožiljke na tijelu i minimizira unutrašnje oštećenje tkiva. Sličnom metodom smanjenja kile događaji se odvijaju u preperitonealnom prostoru. "Zakrpa" se u ovom slučaju ne postavlja unutar trbušne šupljine, već između slojeva trbušnog zida. Kod endoskopske metode nema potrebe za šivanjem mrežice, jer će se ona držati pritiskom unutar trbušne šupljine. Jedini nedostatak ove tehnike je visoka cijena i visoki zahtjevi za kvalifikacijom kirurga.
Vrijedi napomenuti da će cijena operacije kile direktno ovisiti o sljedećim faktorima:
Zavoj za ingvinalnu kilu
Jedina metoda konzervativnog liječenja ingvinalne kile prepoznata među liječnicima je nošenje posebnog zavoja. Takav uređaj vam omogućava da smanjite opterećenje mišića prepona i ublažite stanje pacijenta.
U nekim slučajevima, nošenje zavoja ne samo da neće dati odgovarajuće rezultate, već i pogoršati situaciju, kao i dovesti do drugih komplikacija.
Liječnici dopuštaju korištenje zavoja samo u slučajevima kada se kila može smanjiti ili postoje kontraindikacije za operaciju:
U slučaju kile, visceralna terapija se odnosi na mehaničku redukciju hernijalne vrećice u trbušnu šupljinu. Izvođenjem takvih manipulacija pacijent može doživjeti olakšanje. Međutim, ova praksa nije lijek za kilu. Osim toga, samo iskusan manualni doktor bi se trebao baviti takvim radnjama. Samosmanjenje kile može dovesti do neželjenih posljedica.
Mnogi stručnjaci upozoravaju da je svaka fizička aktivnost s ingvinalnom hernijom zabranjena, jer prilikom prenaprezanja mišića prepona, kila može postati uklještena ili još više izbočiti.
Joga za ingvinalnu kilu kod muškaraca
Pristaše samoliječenja tvrde da su neke vježbe prilično korisne za takvu bolest. Zapravo, takve vježbe je najbolje izvoditi samo kao preventivnu mjeru čak i prije nastanka kile. Neke yoga asane su posebno dobre za ove svrhe, isključujući nagle pokrete i prenaprezanje.
Tradicionalna medicina nudi svoju viziju liječenja ingvinalne kile. Neki iscjelitelji savjetuju svoje pacijente da se ove bolesti riješe uz pomoć hladnoće. Pacijentima je dozvoljeno da stavljaju hladne obloge na mjesto izbočenja, brišu ga ledom ili gutaju kockice leda kako bi ublažile bol. Liječnici su kategorički protiv takve terapije, jer naglo hlađenje može dovesti do kontrakcije mišića i izazvati uklještenu kilu.
Pored terapije hladnoćom u narodnom lječilištu možete pronaći niz različitih losiona, obloga i masti za ingvinalne kile. Evo najpopularnijih:
1 U 400 g kipuće vode potrebno je baciti 2 žličice. hrastove kore i kuvajte ih najmanje 10-15 minuta. Dobiveni napitak morate pokriti i sačekati da se ohladi. Od dobivene infuzije preporuča se napraviti oblog na mjestu izbočenja 3 sata.
2 Od soka kiselog kupusa možete napraviti i noćni oblog.
3 U pola litre vode potrebno je razrijediti 4 supene kašike. Sirće. Dobijenim rastvorom natopite gazu i od nje napravite oblog.
4 Zlatni brkovi, listovi trputca i luk moraju se nasjeckati u procesoru hrane ili proći kroz mlin za meso. Dobijenom zelju mora se dodati svinjska mast. Dobijenu mast se preporučuje mazati noću.
Zaključno, treba reći da se s dijagnozom ingvinalne kile ne preporučuje samoliječenje. Pravovremena, kvalifikovana pomoć je najbolji način otarasiti se ove bolesti. Stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno odmah potražiti savjet terapeuta ili kirurga.
(Ukupno 25.885, danas 1)
