داروی "Mycomax"، بررسی هایی که می توانید در این مقاله بخوانید، یک داروی بسیار موثر است که به طور فعال با مشکلاتی مانند عفونت های قارچی، کاندیدیاز، کریپتوکوکوز و سایر بیماری ها مقابله می کند.
Mikomax، بررسی هایی که در این مقاله شرح داده شده است، حاوی یک جزء بسیار موثر - فلوکونازول است که عملکردهای بسیار مهمی را برای بدن انسان انجام می دهد. به عنوان مثال، می تواند سنتز ارگوسترول را در سیتوممبران میکرومیست ها (قارچ های مختلف) که برای بدن انسان کاملاً مضر هستند، کند کند. این دارو اثر خود را به دلیل سرکوب تأثیر سیتوکروم P450 اعمال می کند.
البته، جزء فلوکونازول که بخشی از دارو است، تأثیر مثبتی بر بدن انسان دارد، اما به اندازه سایر داروهای ضد قارچی مشخص نیست.
داروی "Mikomax" که بررسی های آن مثبت تر است، می تواند تعداد زیادی از قارچ های مخمر مانند را به طور کامل از بین ببرد. همچنین، این ابزار یک مبارزه عالی در برابر عفونت های داخل جمجمه و قارچ ها است.
لطفا توجه داشته باشید که داروی "Mikomax" که بررسی های آن در این مقاله نشان داده شده است، یک داروی ضد قارچ موثر در نظر گرفته می شود، اما قادر به مقابله با آسپرژیلوس و زیگومیست ها نیست.
طبق دستورالعمل مصرف، پس از ورود مواد موثره به بدن، حداکثر غلظت آنها در خون حدود نود درصد خواهد بود.
بهتر است قبل از صبحانه از داروی "Mycomax" (قیمت در مقاله ذکر شده است) استفاده کنید. در این حالت، حداکثر محتوای دارو در پلاسمای خون از قبل در حدود یک ساعت مشاهده می شود. نیمه عمر مواد فعال حدود سی ساعت است.
فلوکونادوز قادر است به طور یکنواخت در سراسر بدن انسان پخش شود که استفاده از آن را بسیار موثر می کند.
توجه داشته باشید که داروی Mikomax که قیمت آن در مقاله ذکر شده است در نسخه های مختلفی تولید می شود. قبل از خرید حتما با پزشک خود مشورت کنید:
کاندیدیازیس (به عبارت دیگر برفک دهان) یک بیماری بسیار شایع زنانه است که ماهیت قارچی التهابی دارد. پوست، غشاهای مخاطی، دستگاه تنفسی، دستگاه ادراری تناسلی و سیستم عصبی زنان را تحت تأثیر قرار می دهد.
علت این بیماری وجود قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا در بدن است. بر اساس آمارهای زنان و زایمان، هر سوم زن در کره زمین ناقل این عفونت است. حتی پس از درمان، این بیماری می تواند خود را به طور مکرر احساس کند.
شایع ترین علل ایجاد برفک عبارتند از:
کاندیدیازیس در زنان (علائم و درمان را می توان در این مقاله یافت) بسیار آسان است. بیشتر اوقات، یک زن با خارش دائمی در حال رشد در واژن و پرینه شروع به ناراحتی می کند. گاهی اوقات خارش به احساس سوزش تبدیل می شود و حتی خواب شبانه را مختل می کند.
در همان زمان، رسوبات کشک شده یا ترشحات سفید رنگ در اندام تناسلی خارجی ظاهر می شود.
بنابراین، علائم اصلی برفک دهان عبارتند از:
رهایی از این بیماری با انتخاب داروهای مناسب بسیار آسان است. پزشکان توصیه می کنند از Mikomax استفاده کنید - شیاف هایی که در واژن قرار می گیرند. تحت هیچ شرایطی خود را درمان نکنید. به یک پزشک باتجربه اعتماد کنید که به سرعت به شما در حل مشکل کمک می کند.
داروی "Mycomax 150" برای درمان انواع عفونت های قارچی در بدن انسان تجویز می شود. با توجه به بررسی بیماران و پزشکان، این دارو در مبارزه با آن در بیماران مبتلا به سرطان بسیار موثر است.
"Mycomax" - قرص هایی که می توانند از مری، اوروفارنکس و در دستگاه تناسلی ادراری حذف شوند. لطفا توجه داشته باشید که طبق دستورالعمل استفاده، این دارو می تواند برای اهداف پیشگیری و همچنین برای درمان کاندیدیاز دستگاه تناسلی استفاده شود.
پس از استفاده، بیماران متوجه شدند که این دارو می تواند بیمار را از مشکلاتی مانند کرم حلقوی پا، ناخن، ناحیه مغبنی و پوست به طور کامل خلاص کند.
این دارو به خوبی با عفونت های کریپتوکوک مقابله می کند، که به ویژه برای افرادی که سطح ایمنی بسیار پایینی دارند، مهم است. "Mycomax" را می توان به عنوان داروی اصلی برای درمان قارچ های اندمیک سیستمیک استفاده کرد. هزینه دارو حدود دویست و پنجاه روبل است.
کارشناسان به طور قاطع استفاده از دارو را برای افراد زیر شانزده سال ممنوع می کنند. همچنین، دستورالعمل استفاده نشان می دهد که Mikomax نباید توسط بیمارانی که علاوه بر آن از آستمیزول و ترفنادین استفاده می کنند، مصرف شود. حتما توجه داشته باشید افرادی که به هر یک از اجزای این دارو حساسیت دارند، استفاده از آن توصیه نمی شود. همچنین، برای بیمارانی که گالاکتوز و گلوکز را تحمل نمی کنند، نیازی به مصرف دارو ندارید.
این دارو اغلب در درمان برفک دهان تجویز می شود، در صورتی که سایر داروها اثر مطلوب را نداشته باشند. دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. اصلاً مهم نیست که این کار قبل از غذا انجام شود یا بعد از غذا.
معمولا دوز روزانه دارو یک قرص است. این کاملاً کافی است، زیرا دارو از لحظه استفاده حدود 30 ساعت اعتبار دارد. قبل از شروع درمان با Mikomax حتما با متخصص زنان مشورت کنید. از این گذشته ، هر دارویی با در نظر گرفتن تمام ویژگی های بدن زن تجویز می شود.
این دارو یک درمان بسیار موثر و مدرن است. معمولاً یک نتیجه خوب در حال حاضر پس از روز دوم از شروع استفاده قابل مشاهده است. این دارو به خوبی با برفک مزمن مقابله می کند و همچنین اقدامات پیشگیرانه ارزشمندی را ارائه می دهد. معمولا دوره پیشگیری چند ماه طول می کشد.
اجزای دارو بلافاصله پس از ورود به مایع بدن تحت تأثیر عفونت شروع به عمل می کنند.
اگر دارو به صورت تزریقی استفاده شود، باید تا حد امکان به آرامی دارو تجویز شود.
بهتر است قرص ها همراه با غذا مصرف شوند.
اگر برای درمان بیماری های قارچی، پزشک شربت دارویی تجویز کرده است، قبل از قورت دادن آن، باید آن را چند دقیقه در دهان نگه دارید. این روش را نادیده نگیرید، زیرا اثربخشی درمان به آن بستگی دارد.
لطفا توجه داشته باشید که طول دوره درمان و همچنین دوز به بیماری و وضعیت فعلی بیمار بستگی دارد.
افرادی که عفونت کریپتوکوک دارند باید 200-400 میلی گرم از دارو را یک بار در روز استفاده کنند. در این مورد، درمان باید به مدت دو ماه انجام شود.
اگر تومورهای بدخیم برای شما تشخیص داده شده است، استفاده از این دارو می تواند شما را از ابتلا به عفونت های قارچی محافظت کند. در این صورت دوز روزانه ماده باید 50 میلی گرم باشد.
برای درمان کاندیدیازیس واژن از کپسول Mikomax 150 یک بار در روز استفاده می شود.
برخی از بیماران پس از مصرف این دارو دچار درد در ناحیه شکم و همچنین حالت تهوع و استفراغ شده اند. در برخی موارد، افرادی که از Mycomax استفاده می کنند سردردهای قابل توجهی را تجربه کرده اند.
لطفاً توجه داشته باشید که اگر در حین استفاده از دارو، مایکوز بولوز در بیمار مشاهده شد، دارو باید فوراً قطع شود.
به هیچ وجه نباید خیلی سریع تزریق کنید، زیرا ممکن است منجر به فلبیت شود. با این حال، تا به امروز، پزشکان تنها چند مورد از ترومبوفلبیت پس از استفاده از این دارو ثبت کرده اند.
- این دارویی است که برای درمان بیماری های قارچی ناشی از طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا (تریکوفیتوز، قارچ های مخمر و مخمر مانند و غیره) طراحی شده است.
Sanofi Pharma (اسلوونی).
از داروخانه بدون نسخه پزشک تجویز می شود.
ماندگاری: 2 سال.
موارد مصرف مایکوماکس عبارتند از:
کپسول ها باید به صورت خوراکی همراه با مایعات فراوان مصرف شوند. دوز و مدت مصرف بستگی به شدت وضعیت فرد بیمار و شدت علائم بیماری دارد.
دوره متوسط درمان می تواند از 3 روز تا یک ماه و نیم در دوزهای 50 میلی گرم تا 400 میلی گرم در روز باشد.
Mycomax ممکن است اولین داروی خط اول در درمان برفک باشد. در این صورت، مردان، زنان، کودکان (با شروع از روزهای اول زندگی) قابل درمان هستند. 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم از دارو را در یک یا دو نوبت به مدت 2 هفته مصرف کنید.
برای کودکان، دوز دارو و دفعات تجویز به صورت جداگانه، بسته به سن و وزن بدن نوزاد محاسبه می شود.
موارد منع مصرف Mikomax عدم تحمل به اجزای دارو (آلرژی) است.
عوارض جانبی بسیار نادر مشاهده می شود.
موارد مصرف بیش از حد دارو شرح داده نشده است. در موارد بدتر شدن قابل توجه، لازم است دارو را به تنهایی لغو کنید و از پزشک خود کمک بگیرید (برای شستشوی معده، دیورز اجباری، همودیالیز).
عوارض جانبی احتمالی Mycomax:
کپسول های 50 میلی گرمی: بدن - سفید مات با علامت سیاه "MYKO 50"؛ کلاه - آبی روشن مات.
کپسول 100 میلی گرم: بدن - سفید مات با علامت سیاه "MYKO 100"؛ کلاه - آبی مات.
کپسول های 150 میلی گرمی: بدن - سفید مات با علامت سیاه "MYKO 150"؛ کلاه - آبی مات.
محتویات کپسول پودر تقریباً سفید تا سفید با رنگ مایل به زرد است.
استفاده از دارو در زنان باردار توصیه نمی شود، مگر در موارد شدید یا تهدید کننده زندگی عفونت های قارچی، در صورتی که اثر مورد نظر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.
فلوکونازول در شیر مادر به همان غلظت پلاسما یافت می شود، بنابراین مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
در حالی که خواص فلوکونازول به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که آیا بر رشد جنین تأثیر می گذارد یا خیر. به همین دلیل برای زنان باردار داروهایی با محتوای آن از جمله مایکوماکس تجویز نمی شود. یک استثنا فقط می تواند شرایط جدی یک زن باشد، زمانی که خطری برای زندگی او وجود دارد. در موارد دیگر، دارو باید با داروی دیگری با ایمنی ثابت جایگزین شود.
زنان در سنین باروری در درمان مایکوماکس باید از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد برای جلوگیری از پیشرفت بارداری استفاده کنند.
همچنین مادران شیرده به دلیل قابلیت نفوذ فلوکونازول در شیر باید از مصرف دارو خودداری کنند. در زمان درمان، کودک باید به تغذیه مصنوعی منتقل شود.
برای درمان کاندیدیاز واژینال، مصرف داروهای خوراکی (کپسول) توصیه می شود. اگر شکل بیماری حاد باشد، لازم است 150 میلی گرم از دارو یک بار مصرف شود. وقتی صحبت از درمان فرم مزمن برفک می شود، 150 میلی گرم مایکوماکس یک بار در ماه به مدت 4 ماه قبل از شروع چرخه قاعدگی تجویز می شود.
برای درمان کاندیدیاز اوروفارنکس، پزشکان مصرف داخلی 50-100 میلی گرم دارو در روز را به طور همزمان برای یک یا دو هفته تجویز می کنند.
کاندیدیازیس عمومی با مایعات داخل وریدی درمان می شود. در روز اول درمان، 400 میلی گرم از دارو، در روز دوم - 200 میلی گرم با انتقال به درمان کپسول تجویز می شود.
لازم به تأکید است که برای افزایش تأثیر درمان با این دارو، توصیه می شود از رژیم غذایی که وعده های غذایی غنی از گلوکز را حذف می کند، پیروی کنید. سطح بالای این ماده در خون به درمان کاندیدیازیس کمک نمی کند.
در صورت حساسیت به ترکیبات آن، شیردهی و بارداری، مصرف همزمان آستمیزول، سیزاپراید و ترفنادین نمی توانید با این دارو درمان شوید.
با احتیاط، مایکوماکس برای بیمارانی که عملکرد کبد و ریتم قلب دارند، تجویز می شود.
می تواند باعث سردرد و سرگیجه، حالت تهوع و اسهال و نفخ در بیماران شود. بثورات پوستی، افزایش پلاکت های خون و کاهش لکوسیت ها ممکن است. یک عارضه جانبی متابولیک می تواند افزایش تری گلیسیرید و کلسترول باشد.
لازم به ذکر است که مایکوماکس دوره دفع داروهای کاهنده قند خون مورد استفاده در درمان دیابت را افزایش می دهد.
این دارو با استفاده از الکل ناسازگار است، زیرا اتیل الکل سیستم های آنزیمی انسان و جذب Mycomax را مسدود می کند.
دارو را پس از تاریخ انقضا مصرف نکنید.
باید بدانید که آنالوگ های داروی چک Mikomax عبارتند از Mikosist، Diflucan، Vero-Fluconazole، Forkan، Diflazon، Medoflucon، Flucostat، Fluconazole-Teva. در فدراسیون روسیه، حدود 40 دارو ثبت شده است که ماده فعال آن فلوکونازول است.
استفاده همزمان از Mycomax با سایر داروها باید فقط پس از مشورت با پزشک معالج شروع شود، این از ایجاد عوارض جانبی قابل توجه بالینی جلوگیری می کند.
این ابزار به خوبی با قارچ های فرصت طلب از چنین پاتوژن های عفونت های قارچی مقابله می کند:
Mikomax به خوبی با میکوزهای بومی از جمله بلاستومایکوز، کوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز مقابله می کند.
Mycomax دارای خواص فارماکوکینتیک زیر است:
نحوه استفاده از کپسول یا محلول برای تزریق مایکوماکس باید با پزشک مشورت شود، زیرا جزء اصلی دارو ممکن است با مواد سایر داروها واکنش های نامطلوب داشته باشد. نوشیدن یا تزریق دارو به تنهایی توصیه نمی شود، تا باعث تحریف اقدامات درمانی و ایجاد عوارض جانبی نشود:
ماده اصلی فعال دارو فلوکونازول است. بی رنگ و بی بو است و در آب کمی حل می شود. علاوه بر فلوکونازول، این دارو حاوی اجزای کمکی دیگری است که برای تثبیت آن طراحی شده اند.
Mikomax چندین شکل انتشار دارد:
مایکوماکس یک داروی ضد قارچ است. مکانیسم اثر آن از بین بردن غشای سلول های قارچی است. این رشد و تولید مثل پاتوژن را متوقف می کند. این دارو علاوه بر قارچ کاندیدا، کریپتوکوک ها، تریکیفیتون ها، میکوسپوروم را از بین می برد.
نشانه های تجویز مایکوماکس درمان و پیشگیری از برفک دهان و سایر آسیب شناسی های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به فلوکونازول است. از جمله آنها میکوزهای پوستی، پیتریازیس ورسیکالر، کاندیدومایکوزیس هستند.
دامنه مایکوماکس پیشگیری از عود عفونت قارچی است.
مکانیسم اثر دارو در مردان و زنان متفاوت نیست. درمان شرکای جنسی با این دارو باید همزمان باشد.
Mycomax برای موارد زیر استفاده می شود:
Mikomax برای برفک دهان در هر مرحله از سیر بیماری و زمانی که کاندیدا در خون و ادرار تشخیص داده شود استفاده می شود.
تفاوتی در مصرف مایکوماکس در مردان و زنان وجود ندارد. اگر مرد علائم بیماری را نداشته باشد، این دارو برای درمان همزمان شرکای جنسی استفاده نمی شود.
اثربخشی دارو توسط مطالعات قارچ شناسی تایید شده است. اگر دارو به اندازه کافی در دوز تجویز شده موثر نباشد، پزشک ممکن است تصمیم به افزایش دوز بگیرد. مدت زمان درمان با استفاده از مایکوماکس توسط پزشک بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود.
داخل.
بزرگسالان مبتلا به مننژیت کریپتوکوکی و عفونت های کریپتوکوکی با موضعی های دیگر معمولاً 400 میلی گرم در روز اول تجویز می شوند و سپس درمان را با دوز 200-400 میلی گرم 1 بار در روز ادامه می دهند. طول مدت درمان عفونت های کریپتوکوک بستگی به اثربخشی بالینی دارد که توسط معاینه قارچی تایید شده است. در مننژیت کریپتوکوکی، معمولاً حداقل برای 6-8 هفته ادامه می یابد.
برای جلوگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز، پس از اتمام دوره کامل درمان اولیه، فلوکونازول با دوز 200 میلی گرم در روز برای مدت طولانی تجویز می شود.
در مورد کاندیدمی، کاندیدیازیس منتشر و سایر عفونت های تهاجمی کاندیدیایی، دوز معمولاً 400 میلی گرم در روز اول و سپس 200 میلی گرم در هر روز است. با اثربخشی بالینی ناکافی، دوز دارو را می توان تا 400 میلی گرم در روز افزایش داد. مدت زمان درمان بستگی به اثربخشی بالینی دارد.
با کاندیدیاز اوروفارنکس، دارو معمولاً 50-100 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. مدت درمان 7-14 روز است. در صورت لزوم، در بیماران با کاهش شدید ایمنی، درمان ممکن است طولانی تر شود.
در کاندیدیازیس آتروفیک دهان همراه با پوشیدن پروتز، فلوکونازول معمولاً 50 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 14 روز در ترکیب با عوامل ضد عفونی کننده موضعی برای درمان پروتز تجویز می شود.
در سایر موضع گیری های کاندیدیازیس (به استثنای کاندیدیاز تناسلی)، به عنوان مثال، با ازوفاژیت، ضایعات برونکوپولمونری غیر تهاجمی، کاندیدوری، کاندیدیازیس پوست و غشاهای مخاطی و غیره، دوز موثر معمولاً 50-100 میلی گرم در روز با مدت درمان 30-14 روز است.
با کاندیدیازیس واژینال، فلوکونازول یک بار خوراکی با دوز 150 میلی گرم مصرف می شود. برای کاهش دفعات عود کاندیدیاز واژینال می توان از دارو با دوز 150 میلی گرم یک بار در ماه استفاده کرد. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. از 4 تا 12 ماه متغیر است. برخی از بیماران ممکن است نیاز به استفاده مکرر داشته باشند.
برای بالانیت ناشی از کاندیدا، فلوکونازول به صورت تک دوز 150 میلی گرم خوراکی تجویز می شود.
برای پیشگیری از کاندیدیاز، دوز توصیه شده فلوکونازول 50-400 میلی گرم 1 بار در روز بسته به خطر ابتلا به عفونت قارچی است. در صورت وجود خطر بالای عفونت عمومی، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به نوتروپنی شدید یا طولانی مدت مورد انتظار، دوز توصیه شده 400 میلی گرم 1 بار در روز است.
برای قارچ های پوستی، از جمله قارچ های پا، پوست ناحیه اینگوینال و کاندیدیازیس پوست، دوز توصیه شده 150 میلی گرم یک بار در هفته یا 50 میلی گرم یک بار در روز است. طول مدت درمان در موارد عادی 2-4 هفته است، اما در مورد مایکوز پا، ممکن است به درمان طولانی تری (تا 6 هفته) نیاز باشد.
با پیتریازیس ورسیکالر - 300 میلی گرم یک بار در هفته به مدت 2 هفته، برخی از بیماران به دوز سوم 300 میلی گرم در هفته نیاز دارند، در حالی که در برخی موارد یک دوز منفرد 300-400 میلی گرم کافی است. یک رژیم درمانی جایگزین استفاده از 50 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 2-4 هفته است.
برای اونیکومیکوزیس، دوز توصیه شده 150 میلی گرم یک بار در هفته است. درمان باید تا تعویض ناخن عفونی (رشد ناخن غیر عفونی) ادامه یابد. رشد مجدد ناخن های دست و پا به ترتیب 3-6 و 6-12 ماه طول می کشد.
با قارچ های بومی عمیق، ممکن است لازم باشد دارو با دوز 200-400 میلی گرم در روز تا 2 سال استفاده شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. می تواند 11-24 ماه باشد - با کوکسیدیوئیدومیکوز.
در کودکان، مانند عفونت های مشابه در بزرگسالان، مدت زمان درمان به اثر بالینی و قارچی بستگی دارد. در کودکان، دارو نباید در دوز روزانه بیشتر از بزرگسالان استفاده شود. این دارو روزانه 1 بار در روز استفاده می شود.
برای درمان کاندیدیازیس عمومی یا عفونت کریپتوکوک، دوز توصیه شده 6-12 میلی گرم بر کیلوگرم در روز بسته به شدت بیماری است.
برای پیشگیری از عفونت‌های قارچی در کودکان با ایمنی کاهش یافته، که در آنها خطر ابتلا به عفونت همراه با نوتروپنی است که در نتیجه شیمی‌درمانی سیتوتوکسیک یا پرتودرمانی ایجاد می‌شود، بسته به شدت و مدت نوتروپنی ناشی از آن، دارو با دوز 3-12 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می‌شود.
در کودکان مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، دوز روزانه دارو باید (در همان رابطه متناسب با بزرگسالان) متناسب با شدت نارسایی کلیوی کاهش یابد.
در بیماران مسن در صورت عدم وجود اختلال در عملکرد کلیه، رژیم دوز معمول دارو باید رعایت شود. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی (Cl کراتینین -
در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید مایکوماکس. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Mycomax در عمل آنها ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: این دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا به خلاص شدن از آن کمک نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد که شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های Mikomax در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان برفک دهان یا کاندیدیازیس و سایر قارچ ها در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب و تداخل دارو با الکل.
مایکوماکس- یک داروی ضد قارچ از گروه تریازول. مهارکننده انتخابی سنتز استرول در غشای سلولی قارچ.
ترکیب
فلوکونازول + مواد کمکی.
فارماکوکینتیک
پس از مصرف خوراکی، مایکوماکس به خوبی جذب می شود. فراهمی زیستی فلوکونازول 90٪ است. مصرف همزمان غذا بر جذب داروی خوراکی تأثیر نمی گذارد. غلظت پلاسما نسبت مستقیم با دوز دارد. سطح تعادل 90% با مصرف روزانه 4-5 روز فلوکونازول 1 بار در روز به دست می آید.
فلوکونازول به خوبی به تمام مایعات بدن نفوذ می کند. غلظت دارو در بزاق و خلط مشابه غلظت آن در پلاسمای خون است. در بیماران مبتلا به مننژیت قارچی، محتوای فلوکونازول در مایع مغزی نخاعی به 80 درصد غلظت آن در پلاسمای خون می رسد. در لایه شاخی، اپیدرم، درم و مایع عرق، غلظت بالایی از فلوکونازول به دست می آید که از غلظت آن در سرم خون فراتر می رود.
فلوکونازول عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود. تقریباً 80٪ از دوز تجویز شده بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. کلیرانس فلوکونازول متناسب با کلیرانس کراتینین است.
نشانه ها
فرم انتشار
کپسول های 50 میلی گرم، 100 میلی گرم و 150 میلی گرم (گاهی اوقات به اشتباه قرص نامیده می شود).
محلول برای تزریق (تزریق در آمپول برای تزریق).
هیچ اشکال دارویی دیگری وجود ندارد، چه شمع، پماد یا کرم.
دستورالعمل استفاده و رژیم دوز
کپسول
دارو به صورت خوراکی مصرف می شود.
بزرگسالان
با مننژیت کریپتوکوکی و عفونت های کریپتوکوکی سایر نقاط، معمولاً 400 میلی گرم در روز اول تجویز می شود و سپس درمان با دوز 200-400 میلی گرم 1 بار در روز ادامه می یابد. طول مدت درمان عفونت های کریپتوکوک بستگی به اثربخشی بالینی دارد که توسط معاینه قارچی تایید شده است. در مننژیت کریپتوکوکی، درمان معمولاً حداقل به مدت 8-6 هفته ادامه می یابد. برای جلوگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز، پس از اتمام دوره کامل درمان اولیه، فلوکونازول با دوز 200 میلی گرم در روز برای مدت طولانی تجویز می شود.
برای کاندیدمی، کاندیدیازیس منتشر و سایر عفونت های تهاجمی کاندیدیایی، دوز معمولاً 400 میلی گرم در روز اول و سپس 200 میلی گرم در روز است. با اثربخشی بالینی ناکافی، دوز دارو را می توان تا 400 میلی گرم در روز افزایش داد. برای عفونت های تهدید کننده زندگی کاندیدا، دوز ممکن است به 800 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. مدت زمان درمان بستگی به اثربخشی بالینی دارد.
با کاندیدیاز حفره دهان و حلق، فلوکونازول 100 میلی گرم معمولا 1 بار در روز تجویز می شود. مدت درمان - 7-14 روز. در صورت لزوم، در بیماران با کاهش شدید ایمنی، درمان ممکن است طولانی تر شود.
در سایر موضع گیری های کاندیدیازیس (به استثنای کاندیدیازیس تناسلی)، به عنوان مثال، با ازوفاژیت، ضایعات برونکوپولمونری غیر تهاجمی، کاندیدوری، کاندیدیازیس پوست و غشاهای مخاطی و غیره، دوز موثر معمولاً 100 میلی گرم در روز با مدت درمان 14-30 روز است.
برای پیشگیری از عود کاندیدیاز اوروفارنکس در بیماران مبتلا به ایدز، پس از اتمام دوره کامل درمان اولیه، می توان 150 میلی گرم یک بار در هفته تجویز کرد.
با کاندیدیازیس واژینال، فلوکونازول یک بار خوراکی با دوز 150 میلی گرم مصرف می شود. برای کاهش دفعات عود کاندیدیاز واژینال می توان از دارو با دوز 150 میلی گرم یک بار در ماه استفاده کرد. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. از 4 تا 12 ماه متغیر است. برخی از بیماران ممکن است نیاز به استفاده مکرر از دارو داشته باشند.
با بالانیت کاندیدیایی، فلوکونازول یک بار با دوز 150 میلی گرم خوراکی تجویز می شود. برای پیشگیری از کاندیدیاز، دوز توصیه شده فلوکونازول 50-400 میلی گرم یک بار در روز بسته به خطر ابتلا به عفونت قارچی است. در صورت وجود خطر بالای عفونت عمومی، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به نوتروپنی شدید یا طولانی مدت مورد انتظار، دوز توصیه شده 400 میلی گرم یک بار در روز است. فلوکونازول چند روز قبل از شروع مورد انتظار نوتروپنی تجویز می شود. پس از افزایش تعداد نوتروفیل ها بیش از 1000/mm3، درمان برای 7 روز دیگر ادامه می یابد.
برای قارچ های پوستی، از جمله قارچ های پا، پوست ناحیه اینگوینال و کاندیدیازیس پوست، دوز توصیه شده 150 میلی گرم یک بار در هفته است. طول مدت درمان در موارد عادی 2-4 هفته است، اما در مورد مایکوز پا، ممکن است به درمان طولانی تری (تا 6 هفته) نیاز باشد.
در مورد پیتریازیس ورسیکالر، دوز توصیه شده 300 میلی گرم یک بار در هفته به مدت 2 هفته است، برخی از بیماران به دوز سوم 300 میلی گرم در هفته نیاز دارند، در حالی که در برخی موارد یک دوز منفرد 300-400 میلی گرم کافی است. یک رژیم درمانی جایگزین استفاده از 50 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 2-4 هفته است.
برای اونیکومیکوزیس، دوز توصیه شده 150 میلی گرم یک بار در هفته است. درمان باید تا زمانی ادامه یابد که ناخن آسیب دیده به طور کامل با ناخن سالم جایگزین شود. معمولاً این روند 3-6 ماه طول می کشد و با آسیب به ناخن های انگشتان پا - برای 6-12 ماه. سرعت رشد ناخن بسیار فردی است و به سن بیمار بستگی دارد. پس از درمان عفونت مزمن ناخن، تغییر شکل صفحه ناخن ممکن است ادامه یابد.
با قارچ های بومی عمیق، ممکن است لازم باشد دارو با دوز 200-400 میلی گرم در روز تا 2 سال استفاده شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. ممکن است 11-24 ماه برای کوکسیدیوئیدومیکوزیس باشد. 2-17 ماه برای پاراکوکسیدیوئیدومیکوزیس؛ 1-16 ماه برای اسپوروتریکوزیس و 3-17 ماه برای هیستوپلاسموز.
فرزندان
در کودکان، مانند عفونت های مشابه در بزرگسالان، مدت زمان درمان به اثر بالینی و قارچی بستگی دارد. در کودکان، دارو نباید در دوز روزانه بیشتر از بزرگسالان استفاده شود. این دارو روزانه 1 بار در روز استفاده می شود.
در کودکان مبتلا به کاندیدیاز مخاطی، دوز توصیه شده فلوکونازول 3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. در روز اول، ممکن است دوز بارگیری 6 میلی گرم بر کیلوگرم به منظور دستیابی سریعتر به غلظت تعادل ثابت داده شود.
در کودکان مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، دوز روزانه دارو باید کاهش یابد (به همان نسبت بزرگسالان، مطابق با شدت نارسایی کلیوی، به زیر مراجعه کنید).
در بیماران مسن در صورت عدم وجود اختلال در عملکرد کلیه، رژیم دوز معمول دارو باید رعایت شود. دوز برای بیماران مسن مبتلا به نارسایی کلیوی (کلیرانس کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه)، به زیر مراجعه کنید.
شربت
داروی Mycomax به شکل شربت برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. شربت با استفاده از پیمانه اندازه گیری ارائه شده اندازه گیری می شود. پیمانه پر شده حاوی 20 میلی لیتر شربت است. توصیه می شود دارو را به مدت 2 دقیقه در دهان نگه دارید ("شستشو دهید")، سپس قورت دهید.
بطری با درپوش مخصوص بسته شده است که از باز کردن بطری توسط کودکان جلوگیری می کند. برای باز کردن ویال، درپوش را با مقداری فشار فشار دهید و سپس آن را در خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید. پس از مصرف آماده سازی، درب آن را باید با چرخاندن آن در جهت مخالف، محکم بست.
بزرگسالان مبتلا به مننژیت کریپتوکوکی و عفونت های کریپتوکوکی با سایر موضع گیری ها معمولاً 400 میلی گرم (80 میلی لیتر) در روز اول تجویز می شوند و سپس درمان را با دوز 200-400 میلی گرم (40-80 میلی لیتر) 1 بار در روز ادامه می دهند. طول مدت درمان عفونت های کریپتوکوک بستگی به اثربخشی بالینی دارد که توسط معاینه قارچی تایید شده است. در مننژیت کریپتوکوکال معمولاً حداقل 8-6 هفته ادامه می یابد.
برای جلوگیری از عود مننژیت کریپتوکوکی در بیماران مبتلا به ایدز، پس از اتمام دوره کامل درمان اولیه، فلوکونازول با دوز 200 میلی گرم در روز (40 میلی لیتر) برای مدت طولانی تجویز می شود.
در مورد کاندیدمی، کاندیدیازیس منتشر و سایر عفونت های تهاجمی کاندیدا، دوز معمولاً 400 میلی گرم (80 میلی لیتر) در روز اول و سپس 200 میلی گرم (40 میلی لیتر) برای هر کدام است. با اثربخشی بالینی ناکافی، دوز دارو را می توان به 400 میلی گرم در روز (80 میلی لیتر) افزایش داد.
دوزهای اولیه بالاتر (10 میلی گرم / کیلوگرم در روز) و نگهدارنده (5 میلی گرم / کیلوگرم در روز) معمولاً برای بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم پس از یک دوره شدید شیمی درمانی ضد تومور یا برای بیماران پس از پیوند مغز استخوان، مداخلات جراحی گسترده بر روی اندام های دستگاه گوارش و قلب تجویز می شود. مدت زمان درمان بستگی به اثربخشی بالینی دارد.
با کاندیدیاز اوروفارنکس، دارو معمولاً 50-100 میلی گرم 1 بار در روز (10-20 میلی لیتر) تجویز می شود. مدت درمان - 7-14 روز. در صورت لزوم، در بیماران با کاهش شدید ایمنی، درمان ممکن است طولانی تر شود.
در کاندیدیازیس آتروفیک حفره دهان همراه با پوشیدن پروتز، فلوکونازول معمولاً 50 میلی گرم (10 میلی لیتر) 1 بار در روز به مدت 14 روز در ترکیب با عوامل ضد عفونی کننده موضعی برای درمان پروتز تجویز می شود.
با سایر موضع گیری های کاندیدیازیس (به استثنای کاندیدیاز تناسلی)، به عنوان مثال، با ازوفاژیت، ضایعات برونکوپولمونری غیر تهاجمی، کاندیدوری، کاندیدیاز پوست و غشاهای مخاطی و غیره. دوز مؤثر معمولاً 50-100 میلی گرم در روز (10-20 میلی لیتر) با مدت درمان 14-30 روز است. برای پیشگیری از عود کاندیدیاز اوروفارنکس در بیماران مبتلا به ایدز، پس از اتمام دوره کامل درمان اولیه، می توان دارو را 150 میلی گرم (30 میلی لیتر) یک بار در هفته تجویز کرد.
با کاندیدیازیس واژینال، فلوکونازول یک بار خوراکی با دوز 150 میلی گرم (30 میلی لیتر) مصرف می شود. برای کاهش دفعات عود کاندیدیازیس واژینال، دارو را می توان با دوز 150 میلی گرم (30 میلی لیتر) یک بار در ماه استفاده کرد. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. از 4 تا 12 ماه متغیر است. برخی از بیماران ممکن است نیاز به استفاده مکرر داشته باشند.
برای بالانیت ناشی از کاندیدا، فلوکونازول به صورت تک دوز 150 میلی گرم خوراکی تجویز می شود.
برای پیشگیری از کاندیدیاز، دوز توصیه شده فلوکونازول 50-400 میلی گرم (10-80 میلی لیتر) 1 بار در روز است که بستگی به خطر ابتلا به عفونت فیبری دارد. در صورت وجود خطر بالای عفونت عمومی، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به نوتروپنی شدید یا طولانی مدت، دوز توصیه شده 400 میلی گرم (80 میلی لیتر) 1 بار در روز است. فلوکونازول چند روز قبل از شروع مورد انتظار نوتروپنی تجویز می شود. پس از افزایش تعداد نوتروفیل ها بیش از 1000/mm3، درمان برای 7 روز دیگر ادامه می یابد.
در مورد قارچ های پوستی، از جمله قارچ های پا، پوست ناحیه اینگوینال و کاندیدیازیس پوست، دوز توصیه شده 150 میلی گرم (30 میلی لیتر) یک بار در هفته یا 50 میلی گرم (10 میلی لیتر) یک بار در روز است. مدت درمان در موارد عادی 2 تا 4 هفته است، اما ممکن است با مایکوزهای پا تا 6 هفته بیشتر نیاز باشد.
با پیتریازیس ورسیکالر - 300 میلی گرم (60 میلی لیتر) یک بار در هفته به مدت 2 هفته، برخی از بیماران به دوز سوم 300 میلی گرم (60 میلی لیتر) در هفته نیاز دارند، در حالی که در برخی موارد یک دوز منفرد 300-400 میلی گرم کافی است. یک رژیم درمانی جایگزین استفاده از 50 میلی گرم (10 میلی لیتر) 1 بار در روز به مدت 2-4 هفته است.
برای اونیکومیکوزیس، دوز توصیه شده 150 میلی گرم (30 میلی لیتر) یک بار در هفته است. درمان باید تا تعویض ناخن عفونی (رشد ناخن غیر عفونی) ادامه یابد. رشد مجدد ناخن های دست و پا به ترتیب 3-6 ماه و 6-12 ماه طول می کشد.
با قارچ های بومی عمیق، ممکن است لازم باشد دارو با دوز 200-400 میلی گرم در روز (40-80 میلی لیتر) تا 2 سال استفاده شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. ممکن است 11-24 ماه برای کوکسیدیوئیدومیکوزیس باشد. 2-17 ماه برای پاراکوکسیدیوئیدومیکوزیس؛ 1-16 ماه برای اسپوروتریکوزیس و 3-17 ماه برای هیستوپلاسموز.
در کودکان، مانند عفونت های مشابه در بزرگسالان، مدت زمان درمان به اثر بالینی و قارچی بستگی دارد. در کودکان، دارو نباید در دوز روزانه بیشتر از بزرگسالان استفاده شود. این دارو روزانه 1 بار در روز استفاده می شود.
برای درمان کاندیدیازیس عمومی یا عفونت کریپتوکوک، دوز توصیه شده 6-12 میلی گرم بر کیلوگرم در روز بسته به شدت بیماری است.
برای پیشگیری از عفونت های قارچی در کودکان با ایمنی کاهش یافته، که در آنها خطر عفونت همراه با نوتروپنی است که در نتیجه شیمی درمانی سیتوتوکسیک یا پرتودرمانی ایجاد می شود، بسته به شدت و طول مدت نوتروپنی ناشی از آن، دارو به میزان 3-12 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شود.
در کودکان مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، دوز روزانه دارو با توجه به شدت نارسایی کلیوی باید کاهش یابد (در همان رابطه متناسب با بزرگسالان).
در نوزادان، فلوکونازول با تاخیر دفع می شود. در طول 2 هفته اول زندگی کودک، رژیم دوز دارو، محاسبه شده بر حسب میلی گرم بر کیلوگرم، مانند کودکان بزرگتر است، دارو باید در فواصل 72 ساعت تجویز شود. در طی 2-4 هفته آینده، دارو با همان دوز با فاصله 48 ساعت تجویز می شود.
محلول برای تزریق
داروی Mycomax به شکل محلول انفوزیون به صورت داخل وریدی با سرعت حداکثر 20 میلی گرم (10 میلی لیتر) در دقیقه تجویز می شود.
هنگام انتقال از تزریق داخل وریدی به مصرف کپسول و بالعکس، نیازی به تغییر دوز روزانه نیست.
مایکوماکس به شکل محلول تزریقی با حلال های زیر سازگار است: محلول گلوکز 20٪، محلول رینگر، محلول هارتمن، محلول کلرید پتاسیم در گلوکز، محلول بی کربنات سدیم 4.2٪، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک.
انفوزیون مایکوماکس را می توان با استفاده از ست های انتقال خون معمولی با استفاده از یکی از مایعات فوق انجام داد.
عوارض جانبی
موارد منع مصرف
با دقت
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
اگر اثرات مفید مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد، این دارو نباید در زنان باردار استفاده شود، مگر در موارد شدید یا تهدید کننده زندگی عفونت های قارچی.
فلوکونازول در شیر مادر به همان غلظت پلاسما یافت می شود، بنابراین تجویز آن به زنان شیرده توصیه نمی شود.
در بیماران مسن استفاده شود
در بیماران مسن در صورت عدم وجود اختلال در عملکرد کلیه، رژیم دوز معمول دارو باید رعایت شود.
در کودکان استفاده کنید
در کودکان با وزن کمتر از 40 کیلوگرم (برای اشکال دارویی به شکل کپسول) منع مصرف دارد. شربت را می توان با احتیاط در کودکان زیر 6 ماه استفاده کرد.
دستورالعمل های ویژه
برای تمام نشانه ها، درمان با دارو باید تا شروع بهبودی بالینی و آزمایشگاهی ادامه یابد. خاتمه زودرس درمان منجر به عود می شود. در طول درمان، نظارت بر پارامترهای خونی، عملکرد کلیه و کبد ضروری است.
در موارد نادر، استفاده از فلوکونازول با تغییرات سمی در کبد، از جمله کشنده، عمدتاً در بیماران مبتلا به بیماری‌های همراه جدی همراه بود. در مورد اثرات هپاتوتوکسیک همراه با فلوکونازول، هیچ وابستگی آشکاری به دوز کل روزانه، مدت زمان درمان، جنس و سن بیمار وجود نداشت. اثر کبدی مایکوماکس معمولاً برگشت پذیر بود. علائم آن پس از قطع درمان ناپدید شد. در صورت بروز اختلال در عملکرد کبد، مصرف دارو باید قطع شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، ترک دارو نیز لازم است.
مصرف مایکوماکس همراه با الکل ممنوع است (تقویت اثر سمی کبدی اتانول مشاهده می شود).
بیماران مبتلا به ایدز به احتمال زیاد با بسیاری از داروها دچار واکنش های پوستی شدید می شوند. در مواردی که راش در بیماران مبتلا به عفونت قارچی سطحی ایجاد می شود و به طور قطع مربوط به فلوکونازول تلقی می شود، مصرف دارو باید قطع شود. اگر در بیماران مبتلا به عفونت های قارچی تهاجمی/سیستمیک بثورات ایجاد شود، باید به دقت تحت نظر قرار گیرند و در صورت بروز تغییرات تاولی یا اریتم مولتی فرم، مصرف فلوکونازول باید قطع شود. هنگام مصرف فلوکونازول با ریفابوتین یا سایر داروهای متابولیزه شده توسط سیستم ایزوآنزیمی P-450 باید احتیاط کرد.
برخی از آزول ها، از جمله فلوکونازول، با طولانی شدن QT در ECG مرتبط هستند. در طول مصرف پس از بازاریابی دارو، موارد نادری از طولانی شدن فاصله QT و ایجاد تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" در طول درمان با فلوکونازول گزارش شده است. این اثر بیشتر در بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید قلبی و عوامل خطر متعدد مانند میوپاتی، عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها، و مصرف همزمان داروهایی که ممکن است به آریتمی کمک کنند، مشاهده شد.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
تجربه موجود با دارو نشان داده است که Mycomax معمولاً بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر فعالیت های بالقوه خطرناک تأثیر نمی گذارد. با این حال، اگر بیمار در حین مصرف دارو دچار سرگیجه، سرگیجه، خواب‌آلودگی شد، باید فعالیت‌های بالقوه خطرناک را متوقف کنید.
تداخل دارویی
داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم با تجویز همزمان فلوکونازول در طول درمان با مشتقات کومارین (وارفارین)، افزایش زمان پروترومبین مشاهده شد. در بیمارانی که به طور همزمان داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، مشتقات کومارین دریافت می کنند، نظارت دقیق بر زمان پروترومبین لازم است. آزیترومایسین: هیچ اثر متقابل فارماکوکینتیکی بین فلوکونازول و آزیترومایسین وجود نداشت.
ترفنادین. برخی از آزول ها در ترکیب با ترفنادین با بروز آریتمی های جدی، از جمله حمله تاکی کاردی بطنی (torsades de point)، به دلیل افزایش طول فاصله QT در ECG همراه بوده است. مطالعات انجام شده با فلوکونازول نشان داد که در دوز روزانه 200 میلی گرم فلوکونازول، هیچ طولانی شدن فاصله QT وجود ندارد. هنگام استفاده از فلوکونازول در دوز 400 یا 800 میلی گرم، افزایش قابل توجهی در غلظت ترفنادین پلاسما مشاهده شد. مصرف فلوکونازول با دوز 400 میلی گرم یا بیشتر همراه با ترفنادین منع مصرف دارد. هنگام مصرف ترفنادین و فلوکونازول با دوز کمتر از 400 میلی گرم در روز، بیماران باید به دقت تحت نظر باشند. آستمیزول. درمان همزمان با فلوکونازول و آستمیزول و سایر داروهای متابولیزه شده توسط ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 ممکن است منجر به افزایش غلظت پلاسمایی این داروها شود. بیمارانی که به طور همزمان این داروها را با فلوکونازول دریافت می کنند باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.
هیدروکلروتیازید در بیمارانی که هیدروکلروتیازید دریافت می کنند، همزمان با مصرف Mycomax، افزایش غلظت پلاسمایی فلوکونازول تا 40٪ امکان پذیر است. اثر این شدت نباید بر دوز فلوکونازول تأثیر بگذارد. داروهای هیپوگلیسمی برای مصرف خوراکی، مشتقات سولفونیل اوره. نشان داده شده است که فلوکونازول غلظت پلاسمایی را افزایش می دهد و نیمه عمر مصرف همزمان گلی بن کلامید، گلیپیزید و تولبوتامید را افزایش می دهد. استفاده همزمان از فلوکونازول و عوامل کاهش دهنده قند خون خوراکی، مشتقات سولفونیل اوره، امکان پذیر است، اما احتمال ایجاد هیپوگلیسمی باید در نظر گرفته شود و غلظت گلوکز در خون باید به دقت کنترل شود. در موارد نادر، ممکن است اصلاح یک عامل خوراکی کاهش دهنده قند خون، یک مشتق سولفونیل اوره، مورد نیاز باشد.
بنزودیازپین های کوتاه اثر پس از مصرف خوراکی میدازولام، فلوکونازول غلظت پلاسمایی میدازولام را افزایش می دهد که ممکن است منجر به اثرات روان پریشی شود. این اثر فلوکونازول بر غلظت میدازولام با میدازولام خوراکی بیشتر از تجویز داخل وریدی است. ممکن است نیاز به کاهش دوز میدازولام باشد، هنگام استفاده از این ترکیب، وضعیت بیمار باید به دقت کنترل شود.
فنی توئین مصرف همزمان فلوکونازول و فنی توئین به طور بالینی غلظت فنی توئین را در خون افزایش می دهد. نظارت بر غلظت فنی توئین در خون و در صورت لزوم تنظیم دوز فنی توئین به منظور حفظ غلظت آن در خون در محدوده درمانی ضروری است. ریفامپیسین کاهش نیمه عمر فلوکونازول تقریباً 20٪ و کاهش غلظت پلاسمایی آن به میزان 25٪ در صورت ترکیب فلوکونازول با ریفامپیسین. بنابراین در بیمارانی که همزمان ریفامپیسین دریافت می کنند، افزایش دوز فلوکونازول توصیه می شود.
ریفابوتین. مصرف همزمان مایکوماکس و ریفابوتین ممکن است منجر به افزایش غلظت ریفابوتین در پلاسما شود. یووئیت ممکن است در بیمارانی که همزمان فلوکونازول و ریفابوتین مصرف می کنند ایجاد شود. نظارت دقیق بر بیمارانی که به طور همزمان ریفابوتین و فلوکونازول دریافت می کنند ضروری است.
سیزاپراید. گزارش هایی از عوارض جانبی از قلب، از جمله تاکی کاردی بطنی نوع "پیروئت" (torsades de pointes) در بیمارانی که همزمان فلوکونازول و سیزاپراید دریافت می کنند، گزارش شده است. در مطالعات کنترل شده، مشخص شد که مصرف همزمان فلوکونازول 200 میلی گرم یک بار در روز و سیزاپراید 20 میلی گرم 4 بار در روز منجر به افزایش قابل توجه غلظت سیزاپراید پلاسما و افزایش مدت زمان فاصله QT می شود. مصرف همزمان سیزاپراید در بیماران دریافت کننده فلوکونازول منع مصرف دارد.
سیکلوسپورین در بیماران پیوند کلیه، هنگام استفاده از فلوکونازول 200 میلی گرم در روز، افزایش جزئی در غلظت سیکلوسپورین در خون مشاهده شد. با این حال، در بیماران پیوند مغز استخوان که فلوکونازول را با دوز 100 میلی گرم در روز مصرف می کردند، غلظت سیکلوسپورین در خون تغییر نکرد. در بیمارانی که فلوکونازول مصرف می کنند، توصیه می شود غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین را کنترل کنید.
تئوفیلین فلوکونازول باعث افزایش غلظت تئوفیلین در پلاسما می شود. استفاده از فلوکونازول با دوز 200 میلی گرم به مدت 14 روز منجر به کاهش 18 درصدی متوسط کلیرانس پلاسمایی تئوفیلین شد. بیمارانی که دوزهای بالایی از تئوفیلین دریافت می‌کنند یا احتمال ابتلا به مسمومیت با تئوفیلین وجود دارد، باید برای تشخیص زودهنگام علائم مصرف بیش از حد تئوفیلین تحت نظر باشند.
زیدوودین. دوزهای بالاتر مایکوماکس (400 میلی گرم و بالاتر) به طور بالینی غلظت پلاسمایی زیدوودین را افزایش می دهد که با کاهش تبدیل دومی به متابولیت اصلی آن همراه است. بنابراین باید انتظار افزایش عوارض جانبی زیدوودین را داشت. بیمارانی که این ترکیب را دریافت می کنند باید از نظر بروز عوارض جانبی مرتبط با زیدوودین تحت نظر باشند.
تاکرولیموس مایکوماکس غلظت پلاسمایی تاکرولیموس را با تظاهرات بالینی احتمالی سمیت (کلیوی، هیپرگلیسمی، هیپرکالمی) افزایش می دهد. غلظت پلاسمایی تاکرولیموس باید کنترل شود و در صورت لزوم ممکن است کاهش دوز لازم باشد.
داروهای ضد بارداری خوراکی. با مصرف همزمان فلوکونازول در دوز 50 میلی گرم و قرص های ضد بارداری خوراکی، هیچ تغییر قابل توجهی در غلظت پلاسمایی اتینیل استرادیول و لوونورژسترل مشاهده نشد، اما با استفاده از 200 میلی گرم فلوکونازول، افزایش AUC (مساحت زیر غلظت-زمان غلظت- زمان توسط 2% منحنی لونورولو ژسترو 4% از 4% منحنی فارماکوتینی لوونورژسترول) مشاهده شد. بنابراین، هیچ اثری از فلوکونازول بر اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی انتظار نمی رود.
تجویز کنندگان باید توجه داشته باشند که مطالعاتی در مورد تداخلات دارویی با سایر داروها انجام نشده است، اما ایجاد چنین تداخلاتی امکان پذیر است.
مطالعات تداخلی نشان داده است که هیچ اختلال قابل توجه بالینی در جذب فلوکونازول در صورت مصرف همزمان با غذا، سایمتیدین یا پرتودهی کل بدن برای پیوند مغز استخوان وجود ندارد.
آنالوگ های Mikomax
آنالوگ های ساختاری ماده فعال:
در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
