На сегодняшний день процедура по перевязке маточных труб считается наиболее радикальным методом контрацепции. Её выполнение показано как при наличии специфических медицинских показаний, так и с целью предотвращения наступления нежелательной беременности.
Целью подобной хирургической процедуры является искусственное создание непроходимости в маточных трубах, под средством их перевязки, пережатия, или обрезания. Как известно, после своего созревания, готовая яйцеклетка начинает свою движение по направлению к маточной трубе, в которой собственно и происходит её оплодотворение. Блокировка данного прохода в маточных трубах делает процедуру зачатия абсолютно невозможной, что и является основой метода перевязки маточных труб.
Прежде чем брать на себя подобную ответственность, женщина должна узнать у врача можно ли забеременеть после данной хирургической манипуляции. Проведение перевязки маточных труб является добровольным отказом от последующей возможности зачать ребёнка. В исключительных случаях процедура может быть обратимой, под средством восстановления проходимости маточных труб. Однако процент вероятности наступления беременности является очень низким, и составляет не более 15-20%.
Нарушение проходимости маточных труб может быть достигнуто несколькими наиболее эффективными способами. К наиболее популярным методикам перевязки маточных труб можно отнести:
Каждая из предложенных методик выполняется при помощи разных способов, которые кратко будут описаны ниже.
Может выполняться как при помощи лапароскопии (операция под средством небольшого разреза), так и при помощи лапаротомии (намного большее рассечение).
Лапаротомия представляет собой прямую перевязку маточных труб, которая осуществляется через рассечение передней брюшной стенки. Для осуществления лапаротомии врачом используется общий наркоз. Прибегнуть к данному виду операции можно в случае наличия у женщины воспалительных заболеваний матки и её придатков.
Лапароскопия представляет собой наиболее точный и наиболее современный метод хирургического вмешательства. Проведение перевязки маточных труб с использованием лапароскопии осуществляется при помощи специальных инструментов.
К данной методике чаще всего прибегают женщины спустя сутки после родов. Подобное решение связано с желанием обеспечить надёжную контрацепцию.
Используя данную методику врачу необходимо осуществить небольшой надрез на задней стенке влагалища, с целью проникновения в брюшную полость. Плюсом данной методики является практически полное отсутствие каких-либо швов. К разряду минусов можно отнести высокий риск проникновения инфекции в организм женщины.
После выполнения данной процедуры при помощи вагинального способа, женщине необходимо воздержаться от интимной близости в течение одного месяца.
Все предложенные виды операций являются абсолютно безболезненными для женщины, потому как их проведение сопровождается общим наркозом. Средняя длительность подобной операции составляет около получаса. Уже через несколько дней женщина может отправляться домой.
Для столь серьёзной хирургической процедуры существует ряд показаний, среди которых можно выделить:
В первые несколько дней после операции женщина может наблюдать незначительные кровянистые выделения из влагалища. Если перевязка маточных труб была выполнена методом лапароскопии, то в первые несколько дней после операции женщина может ощущать незначительную боль в спине и . Подобные симптомы связаны с повышенным содержанием углекислого газа в брюшной полости.
Через сутки после операции женщина может принять душ. Место разреза или прокола следует оградить от любых прикосновений минимум на неделю. При возобновлении половых контактов, необходимость в дополнительных методах контрацепции полностью отсутствует.
С точки зрения уровня своей эффективности, перевязка маточных труб является абсолютным лидером среди всех методов контрацепции. Наступление беременности после проведения данной процедуры возможно только в случае неполного перекрытия просвета маточных труб (операционная погрешность), но вероятность данной ситуации очень мала. Решаясь на подобную процедуру, женщина должна учитывать, что в дальнейшем её организм не будет способен к зачатию ребёнка.
Процедура перевязки маточных труб является довольно серьёзным хирургическим вмешательством, которое имеет ряд свои плюсов и минусов.
К основным плюсам данной процедуры можно отнести:
Наряду с вышеописанными плюсами данной операции, существуют её очевидные минусы , к которым можно отнести:
Если говорить о ситуации, когда все необходимые нормы проведения данной операции соблюдены, и врачом была выдержана техника, то после проведения перевязки маточных труб удаётся избежать каких-либо негативных последствий для здоровья женщины.
При некачественном проведении операции существует вероятность развития серьёзных и даже тяжёлых последствий в виде занесения инфекции в организм (сепсис), повреждения крупных кровеносных сосудов, кровотечения, формирования воспалительного процесса, и даже аллергической реакции (действие наркоза). Это все можно отнести к самым большим минусам перевязки маточных труб.
Существенным отличием данного способа контрацепции от всех остальных является то, что выбрав его, женщина на весь остаток своей жизни лишается возможности вновь забеременеть и выносить ребёнка.
В мировой медицинской практике существуют лишь единичные случаи, когда женщины вновь беременели после перевязки маточных труб. Чтобы подсчитать количество подобных случаев, достаточно будет пальцев обеих рук.
Кроме потери способности к деторождению, в женском организме не наблюдается каких-либо существенных изменений, гормональный фон и менструальный цикл остаётся в неизменном виде.
Одним из радикальных методов женской контрацепции является операция по перевязке маточных труб. Но, она может быть также назначена и по ряду медицинских причин – в случае особых гинекологических показаний, и для того, чтобы предотвратить беременность. В ходе операции создается искусственным образом непроходимость в маточных трубах. Это достигается путем их обрезки, перевязки или пережима.
Даже когда созревшая яйцеклетка движется по трубам, оплодотворение не происходит. Подобную процедуру считают необратимой, хотя в редких ситуациях, которые составляют не более двадцати процентов, возможно восстановить проходимость маточных труб и рассчитывать на последующее зачатие и вынашивание беременности женщиной, которая ранее подвергалась маточной перевязке труб.
На сегодняшний день гинекологии известно несколько способов умышленного нарушения проходимости фаллопиевых труб. Каждый из этих способов обладает своими преимуществами и недостатками, и может быть рекомендован специалистом пациентке, в зависимости от её клинической картины. Так, маточные трубы могут быть перевязаны одним из следующих способов:
Пациенток, которые решились на такой шаг, как перевязка маточных труб, конечно же, интересует вопрос, как будет проходить сама операция. Она может быть выполнена с помощью лапаротомии или лапароскопии. В последнем случае разрез для проведения операции отличается меньшими размерами, чем в первом случае. При лапаротомии проводят общий наркоз.
Также, перевязка маточных труб может осуществляться и вагинальным путём. В этом случае после операции не остается никаких швов, однако, во время проведения вагинальной перевязки маточных труб высок риск того, что в организм женщины попадёт инфекция.
Как правило, операция проводится в течение тридцати – сорока минут, она проводится под наркозом, не вызывает осложнений, и уже через несколько дней пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Но, вот от сексуальных контактов в течение месяца ей придется отказаться.
Для проведения подобного хирургического вмешательства достаточно одного из следующих показаний:
В каждом из этих случаев проведение операции по перевязке маточных труб является оправданным.
Принимая решение о проведении операции по перевязке маточных труб, женщина должна быть в курсе рядя преимуществ этого хирургического вмешательства в её тело.
Несмотря на ряд преимуществ, оперативное вмешательство может иметь следующие неприятные последствия:
Каждая пациентка должна самостоятельно решать, идти ли ей на такой шаг, как перевязка фаллопиевых труб, осознавая всю необратимость принятого ею решения, а также, возможные последствия после проведения подобного оперативного вмешательства в организм.
Перевязка маточных труб — одна из самых эффективных процедур для предотвращения нежелательной беременности, поскольку зачатие в будущем становится практически невозможным. Обычно на такой шаг решаются девушки, которые добровольно отказались от перспективы иметь ребенка, а также женщины, для которых сама беременность может стать угрозой жизни и здоровью.
Женская стерилизация — это хирургическое вмешательство, которое выполняется для формирования искусственной непроходимости труб. Сегодня этот метод контрацепции можно назвать самым эффективным и одновременно самым радикальным. Как операция по перевязке маточных труб предотвращает беременность?
Яйцеклетка, созрев, выходит из яичника и продвигается к маточным трубам, где должно произойти оплодотворение. Затем она попадает в полость матки. После операции проход становится заблокированным — оплодотворение становится невозможным и беременность не возникает. В этом заключается контрацептивный эффект.
Кроме желания женщины исключить возможность беременности существуют и медицинские показания, которые могут повлиять на необходимость операции.
Лапаротомия проводится под общим наркозом. Операция предполагает рассечение тканей в области живота и последующую перевязку труб. Чаще всего врач рекомендует проведение открытой перевязки при присутствии в анамнезе пациентки воспалений органов малого таза. Дело в том, что такие патологии вызывают рубцевание тканей — этот факт делает невозможным другие виды оперативного вмешательства. Лапаротомия также может быть частью другой операции в области живота — это может быть кесарево сечение, к примеру.
Лапароскопия требует общей анестезии проводится через небольшой разрез на животе — около 5 см. Через разрез в брюшную полость вводится камера и осуществляются манипуляции хирургическими инструментами. После этого добавляется второй разрез (для зажима), уже в зоне лобка. Перевязка осуществляется клипсами или металлическим зажимом. После воздействия концы труб прижигаются или запечатываются методом электрокоагуляции.
Часто перевязки труб используется сразу же после родов, буквально спустя 1-2 дня. Конечно, такую операцию планируют заранее и обговаривают с лечащим врачом. Это объясняется тем, что после родов трубы из-за увеличения матки находятся выше обычного уровня. Поэтому в ходе операции надрез осуществляется в области пупка.
ВАЖНО! Существует лишь минимальная возможность восстановления функций репродуктивного органа после операции, поэтому хирургическая стерилизация называется необратимым методом контрацепции.
Из-за движений матки во время операции реабилитационный период часто сопровождается кровотечением из влагалища. Кроме того, после вмешательства может возникнуть вздутие живота, дискомфорт и боли в спине. Но эти неприятные последствия быстро сходят на нет. Уже через сутки пациентка может принять душ, но не рекомендуется в течение 7-10 дней трогать место разреза тканей.
Конечно, реабилитационный период означает отказ от интенсивных физических нагрузок и полового контакта в течение 1-2 недель. В будущем не потребуется дополнительная контрацепция. Через 14 дней после операции требуется посетить врача, который проводил операцию — необходим осмотр и контроль состояния пациентки.
Несмотря на ряд преимуществ и уверенность в контрацепции, перевязка маточных труб имеет свои недостатки. Впрочем, они в большинстве случаев зависят от качества хирургического вмешательства и мастерства врача.
Любая операция влечет определенные последствия — они могут быть необратимыми, но также возможно восстановление всех функций организма. Необратимые последствия хирургической стерилизации — конечно, невозможность женщины забеременеть. Этот факт нельзя назвать в полной мере последствием операции, поскольку он является одновременно и ее целью.
Самое популярное осложнение — риск развития инфекции, как и возможность развития побочных эффектов. Особенно это касается вагинального метода — часто в ходе кольпотомии повреждаются сосуды, открываются воспалительные процессы и возникают кровотечения. Данные факты негативно отражаются и на состоянии здоровья женщины, и реабилитационном периоде. Возможно, после операции по перевязке труб потребуется дополнительная терапия.
Стоит учесть и индивидуальную реакцию пациентки — возможно возникновение аллергии. Причем, такой ответ организма может последовать не только на анестезию (любой вид наркоза), но и на лекарственные средства, которые применяются в течение восстановительного периода после операции. Эти последствия возникают достаточно редко и зависят от индивидуальных характеристик — от особенностей организма и квалификации врачей.
Раздумывая над хирургической стерилизацией, стоит основательно подойти к анализу ситуации и взвесить все «за» и «против», ведь результат операции невозможно будет отменить, женщина лишится возможности зачать и выносить ребенка. Решившись на перевязку маточных труб, следует ответственно подходить к выбору врача и выполнению его рекомендаций до и после вмешательства.
Здоровые женщины плодородны до 50-51-летнего возраста. Здоровые мужчины способны к оплодотворению в течение всей жизни. Поскольку большинство пар к 25-35-летнему возрасту уже имеют желаемое количество детей, то в течение оставшихся лет им необходимо эффективное предохранение от беременности.
В настоящее время добровольная хирургическая контрацепция (или стерилизация) (ДХС) является наиболее распространенным методом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах.
ДХС представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин. В то же время это самый безопасный и экономный способ контрацепции.
Частое употребление местной анестезии с незначительным седативным действием, усовершенствование хирургической техники и лучшая квалификация медицинского персонала — все это способствовало повышению надежности ДХС за последние 10 лет. При выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, небольшим кожным надрезом и усовершенствованными хирургическими инструментами длительность пребывания роженицы в роддоме не превышает обычную продолжительность койко-дней. Надлобковая минилапаротомия (выполняемая обычно спустя 4 или более недели после родов) может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией, как и при лапароскопическом методе хирургической стерилизации.
Вазэктомия остается более простым, более надежным и менее дорогим методом хирургической контрацепции , чем женская стерилизация, хотя последняя остается более популярным методом предохранения от беременности.
В идеальном случае супружеская пара должна рассматривать возможность применения обоих необратимых методов контрацепции. Если бы женская и мужская стерилизации были одинаково приемлемы, то тогда предпочтение отдавалось бы вазэктомии.
Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее - более широкими социальными и контрацептивными соображениями. Почти во всех странах операции стерилизации выполняются по специальным медицинским показаниям, к которым относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при других противопоказаниях для беременности (например, серьезное сердечно-сосудистое заболевание, наличие множества родов и серьезных гинекологических осложнений в анамнезе).
Добровольная хирургическая стерилизация у женщин представляет собой безопасный метод хирургической контрацепции. Большинство данных из развивающихся стран указывают на то, что смертность при проведении таких операций составляет приблизительно 10 случаев смерти на 100.000 процедур, в то время как для США этот же показатель соответствует 3/100.000. Материнская смертность во многих развивающихся странах составляет 300-800 случаев смерти на 100.000 живорождений. Из приведенных примеров следует, что ДХС почти в 30-80 раз безопаснее, чем повторная беременность .
Показатели смертности при минилапаротомическом и лапароскопическом методах стерилизации не отличаются друг от друга. Стерилизацию можно провести сразу после родов или прерывания беременности.
Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Этого можно добиться путем лигирования (перевязки), применения специальных зажимов или колец или электрокоагуляцией фаллопиевых труб.
Частота неэффективности метода ДХС значительно ниже показателей других методов контрацепции. Показатель «контрацептивной неудачи» при использовании обычных методов окклюзии маточных труб (метода Помероя, Притчарда, силастиковых колец, зажимов Фильши, пружинных зажимов) соответствует менее 1%, обычно 0,0-0,8%.
Для первого года послеоперационного периода общее число случаев наступления беременности составляет 0,2-0,4% (в 99,6-99,8% случаев беременность не наступает). Значительно меньше частота развития «контрацептивной неудачи» в последующих годах после проведения стерилизации.
 |
Метод Помероя представляет собой использование кетгута для закупорки маточных труб и является достаточно эффективным подходом к проведению ДХС в послеродовом периоде.
При этом петля фаллопиевой трубы перевязывается кетгутом в ее средней части, а затем иссекается.
Метод Притчарда дает возможность сохранения большей части маточных труб и избегания их реканализации.
При данной операции брыжейка каждой маточной трубы иссекается в бессосудистом участке, труба лигируется в двух местах хромовым кетгутом, а находящийся между ними сегмент иссекается.
 |
Метод Ирвинга состоит во вшивании проксимального конца маточной трубы в стенку матки и является одним из наиболее эффективных способов стерилизации послеродового периода.
Важно отметить, что при проведении ДХС методом Ирвинга вероятность развития внематочной беременности снижается значительным образом.
Клипы Фильши накладываются на маточные трубы примерно на расстоянии 1-2 см от матки.
Метод используется, в основном, в послеродовом периоде. Накладывать клипы лучше медленно с целью эвакуации отечной жидкости из маточных труб.
Надлобковая минилапаротомия или стерилизация "с интервалом" (производимая обычно спустя 4 или более недель после родов) проводится после полной инволюции матки после родов. При данном методе стерилизации кожный разрез выполняется в надлобковой области длиной в 2-5 см. Минилапаротомия может стать трудновыполнимой при значительном избыточном весе пациентки, спаечном процессе органов малого таза вследствие перенесенной операции или воспалительного заболевания органов таза.
Перед проведением процедуры необходимо исключить наличие беременности. Обязательные лабораторные исследования обычно включают анализ гемоглобина в крови, определение белка и глюкозы мочи.
Процедура . До начала операции следует опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в положении aneversio, при минилапаратомии обычно пациентка находится в положении Тренделенбурга, в противном случае матку следует поднимать вручную или специальным манипулятором.
Место и размер разреза для минилапаротомии. При размещении кожного надреза выше положенной линии маточные трубы становятся труднодоступными, а при его выполнении ниже надлобковой линии повышается вероятность повреждения мочевого пузыря.
Металлический подъемник приподнимает матку так, чтобы матка и трубы находились ближе к разрезу
При стерилизации минилапаротомическим способом применяют метод Помероя или Притчарда, а также прибегают к использованию фаллопиевых колец, зажимов Фильши или пружинных зажимов. Метод Ирвинга не применяют при минилапаротомии вследствие невозможности подхода к маточным трубам при данном способе операции.
Осложнения . Обычно осложнения возникают в менее чем 1% всех случаев операций.
К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся осложнения, связанные с анестезией, инфицирование операционной раны, травматизация мочевого пузыря, кишки, перфорация матки при ее элевации и неудачное блокирование проходимости маточных труб.
Техника выполнения операции . ДХС лапароскопическим методом можно проводить как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.
Кожу обрабатывают соответствующим образом, при этом особое внимание уделяется обработке пупочного участка кожи. Для стабилизации матки и ее шейки используют специальные однозубые щипцы и маточный манипулятор.
Иглу Вереша для инсуффляции вводят в брюшную полость через небольшой подпупочный кожный разрез, после чего через тот же разрез вводят троакар в направлении органов таза.
Пациентку укладывают в положении Тренделенбурга и инсуффлируют приблизительно 1-3 литра (минимальное количество, требуемое для хорошей визуализации органов брюшной и тазовой полостей) закиси азота, двуокиси углерода или, в крайнем случае, воздуха. Троакар достают из капсулы, а лапароскоп вставляют в тот же инструмент. При применении бипункционной лапароскопии второй кожный разрез выполняется под контролем лапароскопа из полости живота, а в случае монопункционной лапароскопии манипуляторы и другие соответствующие хирургические инструменты вводят в полость таза через лапароскопический канал. К разновидностям последнего метода относится т. н. «открытая лапароскопия», при выполнении которой перитонеальная полость открывается визуальным методом так же, как и при подпупочной минилапаротомии, после чего вставляется канула и стабилизируется лапароскоп; этот метод операции предотвращает слепой способ введения иглы Вереша и троакара в полость живота.
При применении зажимов фаллопиевых труб рекомендуется их накладывание на перешеечную часть маточных труб на расстоянии 1-2 см от матки. Силастиковые кольца размещают на расстоянии 3 см от матки и выполняют электрокоагуляцию в среднем отрезке труб во избежание повреждения других органов. После завершения данного этапа операции следует убедиться в полном гемостазе; лапароскоп, а позднее инсуффлированный газ, извлекают из брюшной полости и зашивают кожную рану.
Осложнения . Осложнения при лапароскопии встречаются реже, чем при минилапаротомии. Осложнения, связанные непосредственно с анестезией, могут быть отягощены последствиями инсуффляции полости живота и положением Тренделенбурга, особенно при общем обезболивании. Такие осложнения, как, например, повреждения мезосальпинкса (брыжейки маточной трубы) или маточной трубы, могут последовать за наложением фаллопиевых колец на маточные трубы, что может потребовать лапаротомию для контроля состояния гемостаза. В некоторых случаях применяется наложение дополнительного кольца на поврежденную маточную трубу в целях полного гемостаза.
Лечение перфорации матки проводится консервативным методом. Повреждения сосудов, кишки или других органов перитонеальной полости могут быть вызваны манипуляциями иглой Вереша или троакара.
Чрезвлагалищный метод стерилизации является одним из методов стерилизации лапароскопическим способом. Операция начинается кольпотомией, т. е. выполняется разрез слизистой заднего свода влагалища под контролем непосредственной визуализации (кольпотомия) или кульдоскопа (специального оптического инструмента).
Трансвагинальный способ стерилизации следует использовать в исключительных случаях, при этом должен быть проведен высоквалифицированным хирургом в специально оборудованной операционной.
Большинство гистероскопических методов стерилизации с использованием окклюзируюших препаратов (гистероскопия) все еще находятся в стадии эксперимента.
Гистероскопия считается дорогостоящей операцией и требует специальной подготовки хирурга, при этом показатель эффективности оставляет желать лучшего.
В некоторых клиниках в виде эксперимента применяется неоперативный метод стерилизации, который состоит в использовании химических или иных материалов (квинакрин, метилцианоакрилат, фенол) для окклюзии маточных труб трансцервикальным подходом.
Внематочную беременность следует подозревать всякий раз, когда наблюдаются признаки беременности после проведения стерилизации.
По данным США, 50% и 10% всех случаев внематочной беременности после проведенной стерилизации приходятся на электрокоагуляционный способ окклюзии маточных труб и метода применения фаллопиевых колец или зажимов, соответственно.
Последствие метода Помероя в виде внематочной беременности встречается с такой же частотой, что и при использовании фаллопиевых колец.
Наступление внематочной беременности можно объяснить несколькими факторами:
Внематочная беременность составляет 86% от всех отдаленных осложнений.
Изменения менструального цикла . Предполагалось развитие изменений менструального цикла после проведения стерилизации, даже был предложен термин «постокклюзионный синдром». Однако нет убедительных и достоверных данных о наличии существенного влияния стерилизации на менструальный цикл женщины.
Абсолютные противопоказания:
Трубная стерилизация не должна проводиться при наличии:
Требуется особая осторожность женщине с:
При лапароскопии создается давление в полости живота и требуется наклонение головы вниз. Это может препятствовать кровотоку к сердцу или привести к нарушению регулярности сердцебиения. Минилапаротомия не связана с таким риском.
Состояния, которые могут усугубляться во время и после проведения ДХС :
Остерегайтесь:
- повышения температуры тела (до 39° и выше);
- головокружения с потерей сознания;
- непрекращающихся и/или усиливающихся болей в области живота;
- кровотечения или постоянных выделений жидкости из операционной раны.
Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, многие пациенты требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка. Нужно обратить особое внимание на следующее:
Кроме этого, существует вероятность развития осложнений, связанных с анестезией и самой операцией, как и при других вмешательствах на органы брюшной и тазовой полостей, а также наступления внематочной беременности при восстановлении фертильности после проведенной женской стерилизации. Частота развития внематочной беременности после восстановления проходимости маточных труб после проведенной стерилизации методом электрокоагуляции составляет 5%, в то время как после стерилизации другими способами - 2%.
До принятия решения на проведение хирургического восстановления проходимости маточных труб обычно производится лапароскопия для установления их состояния, а также определяется состояние репродуктивной системы как у женщины, так и у ее супруга. В большинстве случаев проведение операции считается неэффективной при наличии менее 4 см маточной трубы. Максимальной эффективностью обладает реверсивная операция после проведенной стерилизации методом применения зажимов (Фильши и пружинных зажимов).
Несмотря на возможность восстановления фертильности, ДХС следует считать необратимым методом контрацепции. При недостаточности показаний на проведение пластической операции у женщин можно прибегнуть к дорогостоящему экстракорпоральному методу оплодотворения, эффективность которого равна 30%.
При указанных операциях затрагивается незначительный сегмент маточной трубы (всего лишь 1 см), что облегчает восстановление проходимости труб. При этом частота развития внутриматочной беременности после данной операции составляет 88%. В случае применения фаллопиевых колец повреждается сегмент маточной трубы длиной 3 см и эффективность пластической операции составляет 75%. Те же показатели для метода Помероя составляют 3-4 см и 59% соответственно. При электрокоагуляции повреждается сегмент маточной трубы длиной приблизительно от 3 до 6 см, а частота наступления внутриматочной беременности соответствует 43%. При проведении пластических операций восстановления фертильности применяют современную микрохирургическую технику, которая, кроме наличия специального оснащения, требует специальной подготовки и квалификации хирурга.
Чтобы избежать нежелательной беременности, любая женщина старается использовать безопасные методы контрацепции. Перевязка маточных труб кажется самым надежным вариантом, но стоит ли делать эту процедуру?
Согласившись на хирургическую стерилизацию, вы самовольно делаете свое тело бесплодным. По этой причине, перевязку маточных труб проводят только после 35 лет и при наличии одного или нескольких детей. Иногда врачи идут на уступки и проводят операцию раньше срока. Причины могут быть различными: по состоянию здоровья (наличие у женщины серьезных заболеваний), из-за индивидуальной непереносимости к противозачаточным препаратам, из-за смертельной опасности, грозящей женщине на момент родов или в период беременности. Перевязка маточных труб – серьезная операция, в ходе которой удаляют часть трубы (канал могут прижечь или закрепить клипсой/зажимом), тем самым навсегда лишая возможности стать матерью. Процесс необратимый, и если женщина снова захочет забеременеть, она этого не сможет сделать. Маточные трубы – место, где происходит оплодотворение. Но после стерилизации, сперматозоиды уже не смогут соединиться с яйцеклеткой. Несмотря на это, были зарегистрированы редкие случаи беременности после операции – причина этому – неправильно подобранная оперативная методика или фатальные нарушения в ходе хирургического вмешательства (недостаточное перекрытие труб).
Чтобы зачать ребенка после перевязки, маточные трубы пробуют «развязать», или прибегают к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). В обоих случаях шанс забеременеть есть, но он очень мал, практически невозможен.
Прежде чем решиться на стерилизацию, взвесьте все «за» и «против».
Многое зависит от организма женщины – сложно предугадать реакцию и возможные последствия после операции. У некоторых женщин могут быть сильные гормональные всплески и бесконтрольный набор веса, который практически нереально остановить или сбросить физическими нагрузками. Большинство докторов клятвенно уверяют, что вес не изменится, но многочисленные отзывы девушек, сделавших стерилизацию, говорят обратное. Также бытует мнение, что после перевязки маточных труб тело увядает, а женщина быстрее стареет.
Из-за неправильно проведенной операции возможно образование внематочной беременности (если вовремя не обратиться к врачу, труба разорвется из-за плодного яйца, растущего внутри), может воспалиться или кровить шов. Не редки случаи воспаления маточных труб. После стерилизации, некоторые женщины чувствуют недомогание после наркоза, может ухудшиться состояние кожи и волос. Наиболее частые осложнения после операции – появление спаек, нерегулярные месячные, фригидность. Женщина может частично или полностью потерять интерес к сексу. Тяга к близости проходит из-за внутренних перестроек: когда организм понимает, что больше не способен к оплодотворению, происходит постепенное угасание всех репродуктивных функций. Стоит понимать, что если стерилизацию провели без кесарева сечения, на брюшной полости останется небольшой шрам.
Жизнь – непредсказуема. Делая свой выбор, многие не задумываются о будущем, живут одним днем, здесь и сейчас. Если вам не нужен ребенок, лучше принимать противозачаточные средства или поставить спираль, которую всегда можно снять. Ведь всегда есть вероятность, что через пару лет вы будете мечтать о малыше.
С этой статьей читают:
