Препарат «Микомакс», отзывы о котором вы можете прочитать в данной статье, является очень эффективным лекарственным средством, активно справляющимся с такими проблемами, как грибковые инфекции, кандидоз, криптококкоз, а также другие заболевания.
«Микомакс», отзывы о котором описаны в данной статье, содержит очень эффективный компонент - флуконазол, выполняющий очень важные для человеческого организма функции. Например, он способен замедлить процесс синтеза эргостерола в цитомембранах абсолютно вредных для человеческого организма микромицетов (разнообразных грибков). Препарат оказывает свое действие благодаря подавлению влияния цитохрома Р450.
Конечно, входящий в состав препарата компонент флуконазол оказывает на человеческий организм положительное влияние, однако оно не так сильно выражено, как у других противогрибковых медицинских препаратов.
Лекарство «Микомакс», отзывы о котором носят в большей степени положительный характер, способно полностью уничтожить огромное количество дрожжеподобных грибков. Также средство ведет прекрасную борьбу с внутричерепными инфекциями и микозами.
Обратите внимание на то, что препарат «Микомакс», отзывы о котором указаны в данной статье, считается эффективным противогрибковым препаратом, все же он не способен справиться с аспергиллами и зигомицетами.
Согласно инструкции по применению, после того как активные вещества поступят в организм, их максимальная концентрация в крови будет составлять около девяноста процентов.
Лучше всего применять препарат «Микомакс» (цена указана в статье) перед завтраком. В этом случае максимальное содержание препарата в плазме крови уже будет замечено примерно через час. Период полураспада активных веществ составляет около тридцати часов.
Флуконадоз способен равномерно распределиться по всему человеческому организму, что делает его очень эффективным для применения.
Обратите внимание, что лекарство «Микомакс», цена которого указана в статье, производится в различных вариантах. Перед покупкой обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом:
Кандидоз (другими словами - молочница) - это очень распространенное женское заболевание, имеющее воспалительную грибковую природу. Поражает кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, мочеполовую и нервную систему женщины.
Причиной данного заболевания считается наличие в организме дрожжеподобных грибов рода кандида. Согласно гинекологической статистике, каждая третья женщина на планете является носительницей данной инфекции. Даже после лечения данное заболевание может давать о себе знать неоднократно.
Самыми распространенными причинами развития молочницы являются:
Кандидозы у женщин (симптомы и лечение можно прочитать в данной статье) очень просто распознать. Чаще всего женщину начинают беспокоить постоянный нарастающий зуд во влагалище и промежности. Иногда зуд превращается в жжение и мешает даже спать ночью.
При этом на внешних половых органах появляются белые творожистые налеты или выделения.
Так вот, к главным признакам молочницы можно отнести:
От данного заболевания очень просто избавиться, правильно подобрав препараты. Врачи советуют использовать «Микомакс» - свечи, которые вводятся во влагалище. Ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Доверьтесь опытному доктору, который быстро поможет решить вашу проблему.
Препарат «Микомакс 150» назначается для лечения различных грибковых инфекций в человеческом организме. Согласно отзывам пациентам и врачей, данный препарат очень эффективен при борьбе с найденным у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
«Микомакс» - таблетки, которые способны устранить у пищевода, ротоглотки и в мочеполовой системе. Обратите внимание, что, согласно инструкции по применению, данный препарат можно также использовать и в профилактических целях, а также для лечения кандидоза половых путей.
После применения пациенты замечали, что средство способно полностью избавить больного от таких проблем, как дерматомикозы стоп, ногтей, паховой области и кожных покровов.
Средство отлично справляется с криптоккоковыми инфекциями, что особенно актуально для людей с очень низким уровнем иммунитета. «Микомакс» можно использовать как основной лекарственный препарат для лечения системных эндемических микозов. Стоимость препарата составляет около двухсот пятидесяти рублей.
Специалисты категорически запрещают использовать лекарство лицам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Также в инструкции по применению указано, что «Микомакс» не стоит принимать пациентам, дополнительно употребляющим "Астемизол" и "Терфенадин". Обязательно учтите, что людям, имеющим гиперчувствительность к любому компоненту данного лекарства, не рекомендуется его использовать. Также не нужно принимать медикамент пациентам, плохо переносящим галактозу и глюкозу.
Данный препарат очень часто назначается при лечении молочницы, в случае, если другие препараты не оказали должного эффекта. Лекарство принимается орально. При этом совершенно не важно, это делается до или после еды.
Обычно суточная доза лекарства составляет одну таблетку. Этого вполне достаточно, так как лекарство действует около тридцати часов с момента применения. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, прежде чем начинать лечение «Микомаксом». Ведь любое лекарство назначается с учетом всех особенностей женского организма.
Данный медикамент является очень эффективным и современным средством. Обычно, хороший результат уже виден после второго дня с начала применения. Препарат отлично справляется с хронической молочницей, а также оказывает неоценимые профилактические меры. Обычно профилактический курс длится несколько месяцев.
Компоненты препарата начинают действовать сразу же после того, как они попадают в жидкую среду организма, пораженную инфекциями.
Если препарат используется с помощью инъекций, то вводить вещество стоит максимально медленно.
Таблетки же употреблять лучше всего во время еды.
Если же для лечения грибковых заболеваний доктор прописал лечебный сироп, то прежде чем его проглатывать, его нужно подержать во рту несколько минут. Не игнорируйте данную процедуру, так как от нее зависит эффективность лечения.
Обратите внимание на то, что продолжительность курса лечения, а также дозировка зависят от заболевания и текущего состояния пациента.
Людям, у которых замечены криптококковые инфекции, стоит употреблять 200-400 мг препарата один раз в сутки. При этом лечение должно проходить на протяжении двух месяцев.
Если у вас были найдены злокачественные опухоли, то использование данного препарата сможет уберечь вас от развития грибковых инфекций. В этом случае суточная доза вещества должна составлять 50 мг.
Для лечения вагинального кандидоза используют капсулы «Микомакс 150» один раз в сутки.
У некоторых пациентов после применения этого лекарственного средства были замечены боли в области живота, а также тошнота и рвота. В некоторых случаях лиц, использующих «Микомакс», преследовали значительные головные боли.
Обратите внимание на то, что если во время применения препарата у пациента был замечен буллезный микоз, то принимать лекарство нужно срочно прекратить.
Ни в коем случае нельзя вводить инъекции очень быстро, так как это может привести к появлению флебита. Однако на сегодняшний день докторами было зафиксировано всего лишь несколько случаев развития тромбофлебита после применения данного лекарства.
– это лекарственный препарат, созданный для лечения грибковых болезней, вызванных широким спектром возбудителей (трихофитозы, дрожжи и дрожжеподобные грибки и др.).
Санофи фарма (Словения).
Отпускается из аптеки без рецепта врача.
Срок годности: 2 года.
Показаниями к применению Микомакса являются :
Капсулы необходимо принимать, внутрь запивая большим количеством жидкости. Дозировки и длительность применения зависит от тяжести состояния больного человека и выраженности симптомов заболевания.
Средний курс лечения может колебаться от 3 дней до полутора месяцев в дозах от 50 мг до 400 мг в сутки;
Микомакс может быть препаратом первой очереди при лечении молочницы. В Данном случае терапии могут подвергаться мужчины, женщины, дети (начиная с первых дней жизни). Принимают по 50 мг или 100 мг лекарственного средства в один или два приёма на протяжении 2 недель.
Для детей доза препарата и кратность приёма рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела малыша.
Противопоказаниями Микомакса являются непереносимость компонентов препарата (аллергия).
Побочные действия наблюдаются довольно редко.
Случаи передозировки лекарством не описаны. В случаях значительного ухудшения необходимо самостоятельно отменить лекарство и обратиться за помощью к лечащему врачу (для промывания желудка, форсированного диуреза, проведения гемодиализа).
Возможные побочные эффекты Микомакса:
Капсулы по 50 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка - светло-голубого цвета непрозрачная.
Капсулы по 100 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка - голубого цвета непрозрачная.
Капсулы по 150 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка - синего цвета непрозрачная.
Содержимое капсулы - порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.
Пока свойства флуконазола изучены недостаточно, нет сведений, воздействует он или нет на развитие плода. По этой причине беременным не назначают препараты с его содержанием, в том числе и Микомакс. Исключением может послужить лишь тяжелое состояние женщины, когда имеется угроза ее жизни. В иных случаях следует заменить препарат иным средством с доказанной безопасностью.
Женщинам репродуктивного возраста при лечении Микомаксом следует использовать надежные противозачаточные средства, чтобы исключить развитие беременности.
Кормящим мамам также следует избегать использования лекарства ввиду способности флуконазола проникать в молоко. На время терапии ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.
Для лечения вагинального кандидоза рекомендуется пероральное применение лекарства (капсул). Если форма недуга острая, то надо однократно принять 150 мг препарата. Когда же речь идет о терапии хронической формы молочницы, то назначается по 150 мг Микомакса один раз в месяц на протяжении 4 месяцев перед началом менструального цикла.
Для лечения орофарингеального кандидоза врачи прописывают внутренний прием 50-100 мг лекарства в сутки, в одно и то же время на протяжении одной либо двух недель.
Генерализованный кандидоз лечат с помощью внутривенных вливаний. В первые сутки терапии назначается 400 мг лекарства, во вторые - 200 мг с переходом на лечение капсулами.
Следует подчеркнуть, что для повышения эффекта лечения этим лекарством рекомендуется соблюдать диету, исключающую насыщенные глюкозой блюда. Высокий уровень этого вещества в крови не способствует терапии кандидоза.
Нельзя лечиться этим лекарственным средством при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности, совместном приеме Астемизола, Цизаприда и Терфенадина.
С осторожностью Микомакс назначается пациентам с нарушенными функциями печени и сердечного ритма.
Оно может вызвать у пациентов головные боли и головокружения, тошноту и диарею, вздутие живота. Возможны появление сыпи, повышение в крови тромбоцитов и уменьшение лейкоцитов. Побочным эффектом со стороны обмена веществ может быть повышение триглицеридов и холестерина.
Следует учесть, что Микомакс увеличивает период выведения из крови гипогликемических препаратов, применяемых при лечении диабета.
Лекарство несовместимо с употреблением алкоголя, поскольку этиловый спирт блокирует ферментные системы человека и усвоение Микомакса.
Нельзя применять лекарство по окончании его срока годности.
Следует знать, что аналогами чешского препарата Микомакс являются Микосист, Дифлюкан, Веро-Флуконазол, Форкан, Дифлазон, Медофлюкон, Флюкостат, Флуконазол-Тева. В Российской Федерации зарегистрировано около 40 лекарственных средств, действующим веществом которых является флуконазол.
Одновременное применение Микомакса с другими лекарственными средствами необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом, это позволит избежать развития клинически значимых нежелательных реакций.
Средство хорошо справляется с оппортунистическими микозами от таких возбудителей грибковых инфекций:
Микомакс хорошо справляется с эндемичными микозами, в том числе с бластомикозом, кокцидиоидозом, гистоплазмозом.
Препарат Микомакс обладает следующими фармакокинетическими свойствами:
Как применять капсулы или раствор для уколов Микомакс, надо обговаривать с врачом, так как главный компонент лекарства может вступать в нежелательные реакции с веществами иных медпрепаратов. Самостоятельно пить или колоть ЛС не рекомендуется, чтобы не спровоцировать искажение лечебных действий и вызвать побочные эффекты:
Главным действующим веществом препарата является флуконазол. Он не имеет цвета и запаха, плохо растворяется в воде. Помимо флуконазола в составе лекарства есть и другие вспомогательные компоненты, предназначенные для его стабилизации.
Микомакс имеет несколько форм выпуска:
Микомакс является противогрибковым препаратом. Механизм его действия заключается в разрушении мембран грибковых клеток. Это прекращает развитие и размножение возбудителя заболевания. Помимо грибка кандида лекарство уничтожает криптококки, трихифитоны, микоспорум.
Показаниями к назначению Микомакса являются лечение и профилактика молочницы, других патологий, вызванных микроорганизмами, чувствительными к флуконазолу. Среди них микозы кожи, отрубевидный лишай, кандидомикозы.
Областью использования Микомакса является профилактика рецидивов грибковой инфекции.
Механизм действия лекарства у мужчин и женщин не отличается. Лечение партнеров по сексу этим препаратом должно быть одновременным.
Микомакс применяют для:
Применяют Микомакс от молочницы в любой стадии течения заболевания и при обнаружении кандид в крови и моче.
Отличий приема Микомакс у мужчин и женщин нет. Препарат не используют для одновременного лечения половых партнеров, если у мужчины нет симптомов заболевания.
Эффективность препарата подтверждается микологическими исследованиями. Если в назначенной дозировке препарат недостаточно эффективен, врач может принять решение об увеличении дозы. Длительность лечения с применением Микомакса определяет врач на основании лабораторных исследований.
Внутрь.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения - 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).
При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес - при кокцидиоидомикозе;
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина -
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микомакс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микомакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микомакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения молочницы или кандидоза и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Микомакс - противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов.
Состав
Флуконазол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Микомакс хорошо всасывается. Биодоступность флуконазола составляет 90%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90%-ный уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню ежедневного приема флуконазола 1 раз в сутки.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от его концентрации в плазме крови. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации флуконазола, которые превышают его концентрации в сыворотке крови.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.
Показания
Формы выпуска
Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).
Других лекарственных форм, будь-то свечи, мазь или крем, не существует.
Инструкция по применению и режим дозирования
Капсулы
Препарат принимается внутрь.
Взрослые
При криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки. При угрожающих жизни кандидозных инфекциях доза может быть увеличена до 800 мг один раз в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При кандидозе полости рта и глотки обычно назначают по 100 мг флуконазола 1 раз в сутки; продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. д., эффективная доза обычно составляет 100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии может назначаться по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может применяться в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение препарата.
При кандидозном баланите флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недель, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае рекомендованная доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение должно продолжается до полного замещения пораженного ногтя здоровым. Обычно этот процесс продолжается в течение 3-6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног - в течение 6-12 месяцев. Скорость роста ногтей является очень индивидуальной и зависит от возраста пациента. После излечивания хронической ногтевой инфекции возможно сохранение деформаций ногтевых пластинок.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.
Дети
У детей, как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.
У детей при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности, см. ниже).
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Дозы для пациентов пожилого возраста с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), смотри ниже.
Сироп
Препарат Микомакс в форме сиропа предназначен для приема внутрь. Сироп отмеривают с помощью прилагаемого мерного стаканчика. Наполненный мерный стаканчик содержит 20 мл сиропа. Препарат рекомендуется подержать во рту в течение 2 минут ("полоскание"), затем проглатить.
Флакон закрыт специальной крышкой, препятствующей открыванию флакона детьми. Для того, чтобы открыть флакон, следует с некоторым усилием нажать на крышку и затем повернуть ее в направлении против движения часовой стрелки. После приема препарта крышку следует плотно закрыть, поворачивая ее в обратном направлении.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (80 мл), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг (40-80 мл) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки (40 мл) в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг (80 мл) в первые сутки, а затем - по 200 мг (40 мл). При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки (80 мл).
Более высокие начальные (10 мг/кг в сутки) и поддерживающие (5 мг/кг в сутки) дозы назначают, как правило, больным злокачественными новообразованиями после проведения интенсивного курса противоопухолевой химиотерапии или больным после трансплантации костного мозга, обширных оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта и на сердце. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз в сутки (10-20 мл); продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза обычно составляет 50-100 мг в сутки (10-20 мл) при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг (30 мл). Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг (30 мл) 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг (10- 80 мл) 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития фибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг (80 мл) 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз в сутки Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае - 300 мг (60 мл) 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг (60 мл) в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг (10 мл) 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки (40-80 мл) в течение до 2 лет. Дтительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У новорожденных отмечается замедленное выведение флуконазола. В течение первых 2 недель жизни ребенка режим дозирования препарата рассчитываемый в мг/кг, такой же как для детей более старшего возраста, препарат следует вводить с интервалом в 72 часа. В течение последующих 2-4 недель препарат водят в той же дозе с интервалом в 48 часов.
Раствор для инфузий
Препарат Микомакс в форме раствора для инфузий вводят внутривенно капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл)/мин.
При переводе с внутривенного введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.
Микомакс в форме раствора для инфузий совместим со следующими растворителями: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия бикарбоната 4.2%, изотонический раствор натрия хлорида.
Инфузии препарата Микомакс можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя одну из вышеперечисленных жидкостей.
Побочное действие
Противопоказания
С осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не должен применяться у беременных, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый благоприятный эффект для матери превышает возможный риск для плода.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение кормящим грудью женщинам не рекомендуется.
Применение у пожилых пациентов
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение у детей
Противопоказано детям с массой тела менее 40 кг (для лекарственных форм в виде капсул). С осторожностью можно применять сироп у детей младше 6 месяцев.
Особые указания
При всех показаниях лечение препаратом необходимо продолжать до наступления клинико-лабораторной ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. В ходе лечения необходимо контролировать гематологические показатели, функцию почек и печени.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т. ч. с летальным исходом, главным образом, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие Микомакса обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При возникновении нарушений функции печени следует прекратить прием препарата. При возникновении нарушений функции почек также требуется отмена препарата.
Запрещен прием Микомакса совместно с алкоголем (наблюдается потенциирование гепатотоксического действия этанола).
Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается, как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментной системы Р-450.
Некоторые азолы, включая флуконазол, ассоциировались с удлинением интервала QT на ЭКГ. Во время постмаркетингового применения препарата сообщалось о редких случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой тахикардии типа "пируэт" во время лечения флуконазолом. Этот эффект чаще наблюдался у пациентов с тяжелой патологией сердца и множественными факторами риска, такими как миопатия, нарушения водно-электролитного баланса и одновременное применение препаратов, которые могут способствовать возникновению нарушений ритма.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Имеющийся опыт применения препарата показал, что Микомакс обычно не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Однако в случае возникновения у пациента головокружения, вертиго, сонливости во время приема препарата следует отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Непрямые антикоагулянты. При одновременном приеме флуконазола во время лечения производными кумарина (варфарин) наблюдалось увеличение протромбинового времени. У пациентов одновременно получающих непрямые антикоагулянты, производные кумарина, требуется тщательный контроль протромбинового времени. Азитромицин: Не было выявлено никакого значимого фармакокинетического взаимодействия между флуконазолом и азитромицином.
Терфенадин. Некоторые азолы в сочетании с терфенадином ассоциировались с возникновением серьезных нарушений ритма, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points), вследствие увеличения продолжительности интервала QT на ЭКГ. Исследования, проведенные с флуконазолом, показали, что при суточной дозе флуконазола 200 мг не наблюдалось удлинения интервал QT. При применении флуконазола в дозе 400 или 800 мг наблюдалось значимое повышение плазменной концентрации терфенадина. Прием флуконазола в дозе 400 мг и более в сочетании с терфенадином противопоказан. Пациенты должны тщательно наблюдаться при одновременном приеме терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки. Астемизол. Одновременное лечение флуконазолом и астемизолом и другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментов системы цитохрома Р450, может приводить к увеличению плазменных концентраций этих препаратов. Пациенты, одновременно получающие эти препараты с флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Гидрохлоротиазид. У пациентов, получающих гидрохлоротиазид, при одновременном приеме Микомакса возможно увеличение плазменных концентраций флуконазола на 40%. Эффект такой выраженности не должен оказывать влияния на дозу флуконазола. Гипогликемические средства для пероралыюго применения, производные сульфонилмочевины. Было продемонстрировано, что флуконазол увеличивает плазменную концентрацию и увеличивает период полувыведения одновременно принимаемых глибенкламида, глипизида и толбутамида. Одновременное применение флуконазола и гипогликемических средств для перорального применения, производных сульфонилмочевины, возможно, но следует учитывать возможность развития гипогликемии и тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови; в редких случаях может потребоваться коррекция гипогликемического средства для перорального применения, производного сульфонилмочевины.
Бензодиазепины короткого действия. После приема внутрь мидазолама, флуконазол увеличивает концентрацию мидазолама в плазме крови, что может приводить к психотическим аффектам. Этот эффект флуконазола на концентрацию мидазолама более выражен при приеме мидазолама внутрь, чем при его внутривенном введении. Может потребоваться снижение доз мидазолама, при применении этой комбинации следует тщательно следить за состояние пациента.
Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина клинически значимо увеличивает концентрацию фенитоина в крови. Необходимо мониторировать концентрацию фенитоина в крови и при необходимости корректировать дозу фенитоина с целью поддержания его концентрации в крови в пределах терапевтического диапазона. Рифампицин. Уменьшение периода полувыведения флуконазола приблизительно на 20% и снижение его плазменной концентрации на 25 % при сочетании флуконазола с рифампицином. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Рифабутин. Одновременное применение Микомакса и рифабутина может привести к увеличению плазменной концентрации рифабутина. У пациентов, которые одновременно принимают флуконазол и рифабутин, возможно развитие увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
Цизаприд. Имелись сообщения о неблагоприятных явлениях со стороны сердца, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт" (torsades de pointes) у пациентов, одновременно получающих флуконазол и цизаприд. В контролируемых исследованиях было выявлено, что одновременный прием флуконазола 200 мг один раз в сутки и цизаприда 20 мг 4 раза в сутки приводил к достоверному повышению плазменных концентраций цизаприда и увеличению продолжительности интервала QT. Одновременный прием цизаприда у пациентов, получающих флуконазол, противопоказан.
Циклоспорин. У пациентов с трансплантацией почки при применении флуконазола 200 мг в сутки наблюдалось незначительное увеличение концентрации циклоспорина в крови. Однако у пациентов с пересадкой костного мозга, принимавших флуконазол в дозе 100 мг в сутки, концентрация циклоспорина в крови не изменялась. Рекомендуется мониторировать плазменную концентрацию циклоспорина у пациентов, принимающих флуконазол.
Теофиллин. Флуконазол повышает плазменные концентрации теофиллина. Применение флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней приводило к 18% снижению средних значений плазменного клиренса теофиллина. Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина.
Зидовудин. Более высокие дозы Микомакса (400 мг и выше) клинически значимо повышают плазменные концентрации зидовудина, что связано со снижением превращения последнего в его главный метаболит. Поэтому следует ожидать увеличение побочных эффектов зидовудина. Пациенты, получающие эту комбинацию, должны мониторироваться на предмет развития связанных с зидовудином побочных реакций.
Такролимус. Микомакс увеличивает плазменные концентрации такролимуса с возможными клиническими проявлениями токсичности (нефротоксичность, гипергликемия, гиперкалиемия). Следует мониторировать плазменные концентрации такролимуса и при необходимости может потребоваться снижение его дозы.
Пероральные контрацептивы. При одновременном применении флуконазола в дозе 50 мг и пероральных контрацептивов не наблюдалось значимых изменений плазменных концентраций этинилэстрадиола и левоноргестрела, но при применении 200 мг флуконазола наблюдалось увеличение AUC (площади под фармакокинетической кривой "концентрация-время") этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела - на 24%. Поэтому не ожидается влияния флуконазола на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.
Лечащие врачи должны иметь в виду, что исследования по лекарственным взаимодействиям с другими лекарственными препаратами не проводились, но развитие таких взаимодействий возможно.
Исследования по взаимодействию показали, что при одновременном приеме пищи, циметидина или облучении всего тела для трансплантации костного мозга, не наблюдалось клинически значимого ухудшения абсорбции флуконазола.
Аналоги лекарственного препарата Микомакс
Структурные аналоги по действующему веществу:
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
