مطابق با ماده 22 قانون فدرال فدراسیون روسیه مورخ 30 مارس 1995 شماره 38-FZ "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) در فدراسیون روسیه" به کارکنان مؤسسات بهداشتی و درمانی و سازمان هایی که به تشخیص و درمان مبتلایان به HIV می پردازند، پاداش به حقوق رسمی پرداخت می شود، یک روز کاری کاهش می یابد، مرخصی اضافی برای کار در شرایط کاری به ویژه خطرناک ارائه می شود.
مطابق با دستورالعمل سازماندهی مراقبت های پزشکی و تشخیصی و مشاهده داروخانه ای بیماران مبتلا به عفونت HIV و ایدز، مصوب 16 اوت 1994 وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه شماره 170 و دستورالعمل ها. برای پیشگیری از هپاتیت ویروسی تزریقی و عفونت های HIV در پرسنل پزشکی موسسات مراقبت بهداشتی، عفونت HIV یک بیماری عفونی با تعداد نسبتاً محدودی از راه های انتقال احتمالی است که دانش آن هنگام کار با بیماران باید در نظر گرفته شود.
در طول معاینه فیزیکی معمول، اگر آسیبی به پوست دست وارد نشود، نیازی به اقدامات حفاظتی اضافی نیست. در صورت وجود، باید با گچ مهر و موم شوند یا در نوک انگشتان قرار گیرند.
هنگام کار با مواد بیولوژیکی بیماران مبتلا به عفونت HIV یا انجام دستکاری، لازم است قوانین مناسب را اعمال کنید:
- یک کارمند پزشکی باید از تجهیزات حفاظت فردی (روپوش، کلاه، ماسک یکبار مصرف، دستکش و غیره) استفاده کند تا از تماس مستقیم با زخم ها و بافت ها، خون، مایع مغزی نخاعی، ترشحات ترشحی و دفعی بیماران یا اشیاء محیطی آلوده به این مایعات بیولوژیکی جلوگیری کند. ;
- واحد باید دارای کیت کمک های اولیه "ضد اچ آی وی" باشد.
- برای محافظت در برابر نفوذ احتمالی مواد حاوی ویروس در حین کار، توصیه می شود از عینک، صفحه نمایش یا سایر تجهیزات حفاظتی که در معرض ضد عفونی هستند استفاده کنید.
- هنگام انجام اقدامات پزشکی، که در طی آن ممکن است پاشش خون و سایر مایعات بیولوژیکی ایجاد شود، پرسنل باید در پیش بند یکبار مصرف بپوشند.
- تحویل نمونه های خون در ظروف با درب بسته، از موادی که در هنگام ضدعفونی خراب نمی شود، انجام می شود. حمل و نقل مواد در کیف، کیف و سایر وسایل شخصی مجاز نمی باشد.
واقعی ترین خطر عفونت زمانی رخ می دهد که دستکش ها پاره شده و سوراخ شوند، که می تواند منجر به تماس با مواد آلوده روی پوست، احتمالاً با میکروتروما، و به ویژه با خارش و بریدگی شود. برای کاهش احتمال عفونت در چنین مواردی، توصیه می شود:
- در آماده سازی برای دستکاری بیمار مبتلا به عفونت HIV، از یکپارچگی کیت اورژانس اطمینان حاصل کنید.
- انجام دستکاری ها در حضور یک متخصص دوم که در صورت پارگی دستکش یا بریدگی می تواند اجرای آن را ادامه دهد.
- قبل از پوشیدن دستکش، پوست فالانژهای ناخن را با ید درمان کنید.
هر گونه آسیب به پوست و همچنین ورود خون و سایر مایعات بیولوژیکی به غشاهای مخاطی اوروفارنکس، بینی و چشم را به عنوان یک اورژانس در نظر بگیرید:
- در صورت آسیب به پوست: لازم است دستکش ها را با محلول ضدعفونی کننده درمان کرده و خارج کنید. خون زخم را فشار دهید، سپس دست های خود را کاملا با آب و صابون بشویید، آنها را با اتیل الکل 70 درصد درمان کنید. زخم را با محلول ید 5٪ روغن کاری کنید، یک چسب ضد باکتری را روی محل آسیب قرار دهید. مالش نده!
اگر خون بر روی غشاهای مخاطی چشم، اوروفارنکس، بینی قرار گرفت: غشای مخاطی چشم را با آب مقطر بشویید و محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم را بچکانید. غشاهای مخاطی اوروفارنکس و بینی را با محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم درمان کنید. دهان و گلو را با محلول 79% اتانول یا محلول 0.05% پرمنگنات پتاسیم شستشو دهید.
تیموزید پیشگیرانه (AZT) 800 میلی گرم در روز به مدت 3 روز توصیه می شود.
پزشک مجروح تحت نظر پزشک عفونی است.
اچ‌آی‌وی یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی یک بیماری در پس زمینه کاهش شدید ایمنی است که قادر به مقاومت در برابر هجوم هیچ، حتی ابتدایی‌ترین عفونت نیست. متأسفانه جامعه همچنان با افراد مبتلا به HIV مثبت با دلهره و بی اعتمادی برخورد می کند و آنها نمی دانند که آیا می توان با عفونت HIV در یک تولید خاص کار کرد یا خیر. این امر دامنه مشاغل را برای بیماران به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و مشکلات زیادی برای یافتن شغل وجود دارد. در واقع، پزشکان از تکرار اینکه فرد مبتلا به HIV برای دیگران خطرناک نیست خسته نمی شوند و تنها 3 راه انتقال اچ آی وی به طور رسمی تایید شده است و حتی در غلظت پایین آن نیز بعید است که ویروس به منبع عفونت برای یک فرد تبدیل شود. فرد سالم با ایمنی پایدار
HIV منتقل می شود:
این ویروس از طریق بوسه، دست دادن، سرفه، بزاق دهان، خوردن و آشامیدن از یک ظرف، بازدید از اماکن عمومی: حمام، سونا، استخر، حمل و نقل منتقل نمی شود.
عفونت اچ آی وی مدت زیادی در محیط زنده نمی ماند. این شرایط برای او نامطلوب است و به سرعت مرگ فرا می رسد. حتی پس از تزریق با سوزن آلوده، ویروس همیشه منتقل نمی شود. خطر عفونت زیاد است، اما درصد پایین ویروس قطعا منجر به عفونت نخواهد شد. و همچنین از طریق مایع بیولوژیکی یا اشک با ذرات خون، آلوده شدن غیرممکن است.
طبق قانون، افراد مبتلا هیچ محدودیتی برای کار ندارند. یک فرد در صورت تمایل، تقریباً در هر مکانی، هر کجا که بخواهد، حق کار دارد. البته اگر به دلایل بهداشتی نتوانند از عهده تعهدات کاری خود برآیند. کارگر برای جامعه خطرناک نیست و مطلقاً تهدیدی ندارد. در صورت اخراج غیرقانونی، کارفرما همیشه می تواند از حقوق خود در دادگاه دفاع کند. اچ آی وی و هر کاری با هیچ چیز محدود نمی شود. همچنین می تواند هر شغلی را برای خود انتخاب کند، همراه با دیگران، به مرخصی استعلاجی برود، تمام وقت کار کند یا در صورت اقتضای وضعیت سلامتی به شغل آسان تری منتقل شود. شهروندان مثبت می توانند هر شغلی پیدا کنند، مگر اینکه، البته، این برخلاف قوانین فدراسیون روسیه باشد، که به وضوح فهرست مشاغلی را نشان می دهد که شهروندان بیمار تنها در صورت داشتن دفترچه سلامت پذیرش می شوند. به ویژه، کارفرما حق اخراج یک کارمند یا امتناع از کار او را فقط به دلیل عفونت HIV ندارد.
این قانون انواع خاصی از مشاغل را که توسط دولت فدراسیون روسیه تأیید شده است، مشخص می کند، زمانی که لازم است کارفرما را در مورد وضعیت HIV خود مطلع کند، تحت آزمایش و پزشکی قرار گیرد. معاینه در زمان استخدام لیستی از مشاغلی وجود دارد که نیاز به بررسی های دوره ای توسط عسل دارند. پرسنل
در صورت بروز مشکل در استخدام، شهروندان می توانند مطابق قانون اساسی فدراسیون روسیه شکایت کنند و در آنجا می توانند از حقوق خود دفاع کنند. قانون (ماده 17) برای افراد آلوده به اچ آی وی که اکنون در انتخاب آزاد هستند محدودیت خاصی برای سنگ معدن اعمال نمی کند. علاوه بر این، آنها ملزم نیستند وضعیت خود را به کارفرمایان گزارش دهند، همانطور که آنها نیز به نوبه خود حق ندارند بپرسند که آیا این موقعیت مربوط به خون نیست و کاملاً اجازه انجام این کار را می دهد. تنها کاری که باید با وضعیت اچ آی وی مثبت انجام شود، انجام معاینه و آزمایشات پزشکی است و فقط افرادی که در آن مشاغل هستند، لیست مورد تایید دولت مسکو است.
تعدادی از مشاغلی که در آنها اجازه کار برای افراد مبتلا به HIV ممنوع است، محدود است. این شامل:
این افراد باید سالانه تحت معاینه پزشکی قرار گیرند تا وضعیت HIV آنها مشخص شود و تحت آزمایش قرار می گیرند. چنین حرفه هایی توسط قانون فدرال به عنوان بسته ارائه شده است.
برای پرستاران، پرستاران، افسران پلیس، کارمندان موسسات آموزشی عمومی، وضعیت HIV مثبت نمی تواند دلیلی برای امتناع از استخدام باشد. با چنین استدلالی از طرف کارفرما، فقط ارزش دارد که لیست مشاغل بسته شده را به وضوح و با جزئیات در قانون فدرال یادآوری کنیم. اتفاقاً حتی جراحان هم جزو مشاغل بسته نیستند.
برای داشتن یک وقار در نظم. کتاب باید افرادی باشد که کارشان مستقیماً با محصولات مرتبط است: آشپزها، قنادی ها، فروشندگان، بارمن ها در پذیرایی عمومی. علاوه بر این، در مرحله اولیه وضعیت خود را به طور رسمی تأیید کنید. بله، همه کسانی که محصولات غذایی می فروشند یا تولید می کنند باید کتاب عسل داشته باشند، اما البته صحبت ما در مورد ابتلا مستقیم به فرد دیگری نیست. عملا هیچ خطر عفونت احتمالی وجود ندارد.
با وجود شفاف سازی های مختلف در مورد انتقال ویروس ایدز، مردم همچنان نسبت به کارگرانی که مستقیماً با محصولات مرتبط هستند، محتاط هستند. شایان ذکر است که افراد آلوده به اچ آی وی می توانند در مراکز پذیرایی و خرده فروشی کار کنند، مگر اینکه در شرایطی که تغییرات دمایی ناگهانی کار می کنند، در کارگاه های با دود گرم، سلامتی آنها را تهدید کند.
اغلب، والدین زمانی که از وضعیت HIV مثبت یکی از مراقبان یا کودک مطلع می شوند، قاطعانه از فرستادن فرزندان خود به مهد کودک خودداری می کنند. بدیهی است که ویروس نقص ایمنی برای مدت طولانی در محیط زندگی نمی کند، بنابراین هیچ خطر یا تهدیدی برای افراد سالم ایجاد نمی کند. عفونت از طریق دست دادن، اسباب بازی، وسایل مشترک و حتی بزاق دهان منتقل نمی شود. افسانه زمانی است که مراقبی با وضعیت HIV مثبت از استخدام محروم می شود.
مورد دیگر این است که عفونت از طریق سوزن های غیر استریل هنگام تزریق به کودکان امکان پذیر است، اما امروزه چنین مواردی نادر است. بدنه های SES به دقت بر کار عسل نظارت می کنند. کارکنان در DOW
عفونت ممکن است در کودکان با موارد زیر رخ دهد:
هنوز هم برای بزرگسالان مهم است که درک کنند که کودکان مسری نیستند و می توانند به کودکان مراجعه کنند. مهدکودک ها، در حالی که حق دارند وضعیت HIV خود را گزارش ندهند. در طول ارتباط، عفونت منتقل نمی شود. همچنین مربی مهدکودک توزیع کننده عفونت نیست و به دیگران سرایت نمی کند. اچ آی وی از طریق وسایل خانگی منتقل نمی شود و مدیران مؤسسات حق ندارند هنگام استخدام کارمند آلوده را امتناع کنند.
پذیرش کودک مبتلا به HIV در یک موسسه آموزشی پیش دبستانی به طور کلی انجام می شود. دولت فدراسیون روسیه روشی را برای آموزش کودکان مبتلا به HIV و افراد معلول در خانه تعیین کرده است و غرامت مورد نیاز برای هزینه های مربوط به آموزش را پرداخت می کند. هرگونه تبعیض این افراد در جامعه منتفی است. اغلب، والدین با این واقعیت تحریک می شوند که کودکان در مهد کودک گاز می گیرند، شوخی می کنند، می توانند ناخواسته به یکدیگر آسیب برسانند و در نتیجه از طریق خون آلوده می شوند. احتمال انتقال HIV در چنین مواردی ناچیز است. باید درک کرد که حتی اگر ویروس وارد زخم شود، انتقال HIV بعید است و هنوز چنین مواردی ثبت نشده است. اگر هنگام خاراندن کودکان ذرات خون زیر ناخن باقی بماند، به احتمال زیاد عفونت رخ نمی دهد. از نظر تئوری، ذرات خون از زیر ناخن ها می توانند وارد دهان یک کودک سالم شوند، اما برای ایجاد عفونت، خون باید مستقیماً وارد خون شود. به همین دلیل است که خون کودک HIV مثبت برای کودکان سالم هیچ خطری ندارد. و همچنین معلمان مبتلا حق کار در مهدکودک ها یا مدارس را دارند.
مردم به کارکنان بیمارستان ها، درمانگاه ها، خانه های خانوادگی، مراکز دندانپزشکی، موسسات انتقال خون و سالن های زیبایی بی اعتماد هستند. البته عفونت در هر یک از این حوزه های اجتماعی از نظر تئوری امکان پذیر است.
آزمایش سالانه اچ آی وی باید هر سال توسط موارد زیر تکمیل شود:
امروزه دایره افرادی که تحت آزمایش سالانه اچ آی وی قرار می گیرند، گسترش یافته است. پزشکان، پرستاران، دستیاران آزمایشگاه، نظافتچی ها، آرایشگران، کارمندان سالن های مانیکور و پدیکور باید بگذرند. هنگامی که تشخیص HIV انجام شد، بیمار ثبت نام می شود. به منظور جلوگیری از گسترش ویروس نقص ایمنی در سراسر روسیه، قانون به وضوح لیست کارگرانی را که تحت معاینه اجباری قرار دارند مشخص می کند. آن ها تمام افرادی که مستقیماً با خون، مواد زیستی، فرآورده های حاوی خون سر و کار دارند.
این قانون از منافع کارکنان آلوده به HIV محافظت می کند. در صورت عفونت تصادفی در محل کار، غرامت های زیادی وجود دارد، همچنین مزایایی در هنگام کار با افزایش احتمالی برای عفونت احتمالی با این ویروس وجود دارد.
قانون لیستی از کارمندان آلوده به اچ آی وی که می توانند اخراج شوند را مشخص نکرده است. منافع یک کارمند در یک تولید خطرناک تحت حمایت شخصی دولت است. کارفرما حق اخراج کارمند را ندارد و این را منبع عفونت می داند. او فقط می تواند یک شغل متفاوت ارائه دهد، که در آن هرگونه تماس با افراد سالم حذف می شود و همچنین خطرات عفونت به صفر می رسد. علاوه بر این، هنگام درخواست شغل، کارفرما حق درخواست حتی گواهی قبولی در آزمون را ندارد. شخص حق افشای وضعیت خود را ندارد. گزارش دهید یا نه، این یک عفونت شخصی HIV است. قانون دایره کارمندانی را تعریف می کند که مشمول آزمایش اجباری اچ آی وی نیستند و حتی به درخواست کارفرما در صورت تشخیص تصادفی وضعیت HIV به عنوان نقص ایمنی نمی توانند اخراج شوند. این فقط غیرقانونی است. تمام حقوق و آزادی های شهروندان فدراسیون روسیه توسط قانون محافظت می شود.
بیماران را فقط می توان به دلیل عفونت احتمالی با عفونت در کار محدود کرد یا به موقعیت دیگری منتقل کرد، جایی که راه های عفونت منتفی است. کارفرما باید بدون استثنا به هر یک از کارمندان پست های خالی را اطلاع دهد.
برای دایره ای از افراد دست اندرکار خوراک یا خون می توان درخواست کتاب بهداشتی داد اما بدون دلیل امکان اخراج وجود ندارد.
امروزه در جامعه تصور HIV مبهم است. همه به درستی عبارت قانونی را در رابطه با چنین بیمارانی درک نمی کنند. عدم قطعیت و ناهماهنگی اقدامات مدیریت در مواجهه با کارکنان آلوده به HIV در همه جا قابل ردیابی است. یک چیز باید روشن باشد و آن اینکه نمی توان یک فرد بیمار را فقط به خاطر وضعیت HIV مثبتش اخراج کرد. البته، ارائه آزمایش ها و معاینات را هنگام درخواست شغل و همچنین برای همه کسانی که در تولید کار می کنند به عنوان عسل برنامه ریزی شده سالانه فراهم می کند. بازرسی. این فقط برای نظارت بر وضعیت سلامت پرسنل کار و انتقال احتمالی به کار آسان تر هنگام شناسایی یک یا آن پروفسور ضروری است. بیماری ها
تقریباً در همه موارد، وضعیت HIV دلیلی برای اخراج نیست. نکته اصلی این است که کار برای چنین افرادی باید متناسب با حجم کار مجاز در تولید باشد. امروزه بسیاری از کارآفرینان گزینه های شغلی جایگزینی را برای بیماران HIV ارائه می دهند. اینها مشاغل خالی از راه دور توسط مترجمان آزاد، روزنامه نگاران، برنامه نویسان هستند. به بازآموزی بروید و بازآموزی از طریق اینترنت کار سختی نیست.
افراد مبتلا به HIV مثبت اغلب بیمار می شوند و به دلایل بهداشتی برای مدت طولانی در مرخصی استعلاجی هستند. این البته به مذاق بسیاری از کارفرمایان خوش نیامده است، اما حتی در چنین مواردی اخراج غیرقانونی است. مرخصی استعلاجی تمدید می شود و البته تا زمانی که بیمار دوره کامل درمان را سپری کند پرداخت می شود. اخراج کارمند حتی در هنگام باز کردن مرخصی استعلاجی بیش از 3 ماه غیرقانونی است. این دلیلی برای اخراج نیست. این اتفاق می افتد که مدیریت اولتیماتوم می دهد: سر کار رفتن یا اخراج شدن. افراد مبتلا به HIV باید از حقوق خود آگاه باشند. در صورت تبعیض، به دادگاه مراجعه کنید و پس از دریافت معلولیت، پس از گذراندن ITU، روی مزایای مقرر برای ناتوانی حساب کنید. اخراج به اختیار خود نیز امکان پذیر است، در حالی که مدیر ملزم به پرداخت حقوق پایان کار و میانگین درآمد به مدت 2 هفته است. به طور کلی، در هنگام درخواست کار یا اخراج همه چیز برای همه افراد سالم همانطور است که باید باشد.
برای کاهش احتمال عفونت حرفه ای با عفونت HIV، هنگام آماده شدن برای انجام دستکاری روی یک فرد آلوده به HIV، پرسنل پزشکی باید از یکپارچگی کیت کمک های اولیه اطمینان حاصل کنند، دستکاری ها را در حضور متخصص دیگری انجام دهند که در این صورت از پارگی دستکش لاستیکی یا بریدگی، می توانید به انجام دستکاری های پزشکی ادامه دهید، غشاهای مخاطی را با پوسته های دست خود مالش ندهید.
1. اگر تماس با خون، مایعات بیولوژیکی یا مواد زیستی همراه با نقض یکپارچگی پوست (خارش، بریدگی) باشد، قربانی باید:
الف) دستکش هایی را با سطح کار در داخل بردارید.
ب) خون را از زخم خارج کنید.
ج) ناحیه آسیب دیده را با یکی از ضدعفونی کننده ها (70٪ محلول اتیل الکل، 5٪ تنتور ید برای بریدگی ها، 3٪ پراکسید هیدروژن) درمان کنید.
د) دستان خود را به طور کامل با صابون زیر آب جاری بشویید و سپس آنها را با محلول 70٪ الکل اتیلیک پاک کنید.
ه) گچ را روی زخم بگذارید، روی نوک انگشت بگذارید.
و) در صورت لزوم، به کار خود ادامه دهید، دستکش های لاستیکی جدید بپوشید.
ز) به منظور ثبت نام و پیشگیری اضطراری از عفونت اچ آی وی، مراتب را به مدیریت مؤسسه پزشکی اطلاع دهید.
2. در صورت آلودگی به خون، مایعات بیولوژیکی، بیومواد بدون آسیب پوستی:
الف) محل آلودگی را با یکی از مواد ضدعفونی کننده (70٪ محلول اتیل الکل، 3٪ محلول پراکسید هیدروژن، 3٪ محلول کلرامین) درمان کنید.
ب) با آب و صابون بشویید و دوباره با الکل درمان کنید.
3. در صورت تماس با خون، مایعات بیولوژیکی، مواد زیستی بر روی غشاهای مخاطی، حفره دهان را با محلول 70٪ الکل اتیلیک شستشو دهید، حفره بینی را با محلول 30٪ آلبوسید چکه کنید، چشم ها را با آب بشویید (تمیز کنید). دست)، با محلول آلبوسید 30 درصد چکه کنید. برای درمان بینی و چشم می توان از محلول پرمنگنات پتاسیم 0.05 درصد استفاده کرد.
4. در صورت تماس با خون، مایعات بیولوژیکی، مواد زیستی روی روپوش، لباس:
لباس ها را بردارید و در یکی از مواد ضدعفونی کننده خیس کنید.
پوست دست ها و سایر قسمت های بدن را در صورت آلوده شدن از طریق لباس با محلول 70 درصد اتیل الکل پاک کنید و سپس با آب و صابون بشویید و دوباره با الکل پاک کنید.
کفش های آلوده را دو بار با پارچه ای آغشته به محلول یکی از ضدعفونی کننده ها پاک کنید.
پروفیلاکسی پس از مواجهه (PEP) یک دوره کوتاه مدت داروهای ضد رتروویروسی برای کاهش احتمال ابتلا به عفونت HIV پس از قرار گرفتن در معرض مایعات بدن مرتبط با خطر عفونت (در محل کار، از طریق تماس جنسی، یا از طریق سوزن) است. .
PEP با داروهای ضد رتروویروسی باید هر چه زودتر شروع شود، ترجیحاً در 2 ساعت اول پس از قرار گرفتن در معرض، اما حداکثر تا 72 ساعت. برای انجام این کار، یک دوره چهار هفته‌ای شیمی‌پروفیلاکسی ضد رتروویروسی به کارمند بهداشت اختصاص داده می‌شود که در طی آن موارد زیر انجام می‌شود: کنترل احتمال بروز عوارض جانبی داروها. معاینه مجدد اچ آی وی پس از 1، 3 و 6 ماه پس از قرار گرفتن در معرض. اگر یک کارمند بهداشتی در این دوره تبدیل به سرمی شود، باید کمک های لازم از جمله مشاوره، ارجاع به متخصص HIV و درمان طولانی مدت HIV به او ارائه شود. اگر ظرف شش ماه پس از قرار گرفتن در معرض تبدیل سرمی رخ نداد، به کارمند بهداشت اطلاع دهید که عفونت HIV ندارد.
16073 0
مطابق با قانون فدرال 30 مارس 1995 شماره 38-RF "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) در فدراسیون روسیه" هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به افراد آلوده به HIV به منظور جلوگیری از گسترش عفونت، کاهش تماس ها به حداقل، حفظ رازداری پزشکی و اقدامات ضد عفونی هدفمند، توصیه می شود بیماران را در اتاق های جداگانه قرار دهید و این اتاق ها را با تمام تجهیزات لازم تجهیز کنید. جداسازی در محفظه های بکسل شده تنها در صورتی ضروری است که بیماران آلوده به HIV خونریزی، هموپتیزی، اشکال باز سل داشته باشند. اگر جداسازی افراد آلوده به HIV در بخش‌های ویژه غیرممکن باشد، توصیه می‌شود تمام دستکاری‌های پزشکی در آخر، پس از برنامه‌ریزی‌شده انجام شود.
علائم عفونت HIV در حفره دهان
برای تشخیص ضایعات مخاط دهان در بیماران مبتلا به HIV، یک طبقه بندی کاری اتخاذ شد که در سپتامبر 1992 در لندن تایید شد. همه ضایعات به 3 گروه تقسیم شدند.
گروه 1- ضایعاتی که به وضوح با عفونت HIV مرتبط است. این گروه شامل اشکال nosological زیر است:
کاندیدیازیس (اریتماتوز، کاذب غشایی، هیپرپلاستیک)؛
لکوپلاکی مودار؛
ژنژیویت حاشیه ای؛
ژنژیویت نکروز اولسراتیو؛
پریودنتیت مخرب؛
سارکوم کاپوزی؛
لنفوم غیر هوچکین.
گروه 2ضایعاتی که کمتر با عفونت HIV مرتبط هستند:
عفونت های باکتریایی؛
بیماری های غدد بزاقی؛
عفونت های ویروسی؛
پورپورای ترومبوسیتوپنیک
گروه 3- ضایعاتی که ممکن است با عفونت HIV باشد، اما با آن مرتبط نباشد.
ضایعات متعلق به گروه 1 بیشترین علاقه و شایع ترین را دارند.
کاندیدیازیس
اریتماتوز یا آتروفیک با نواحی پرخون از مخاط بدون پلاک با موضعی بیشتر در کام سخت، پشت زبان و مخاط باکال مشخص می شود. هنگامی که روی زبان موضعی می شود، آتروفی پاپیلاها مشخص می شود.
برنج. کاندیدیاز اریتماتوز
شبه غشایی - وجود پلاک یا پلاک متحرک متمایل به زرد متمایل به سفید. محلی سازی - هر قسمت از غشای مخاطی.
هایپرپلاستیک - پلاک محکم به بافت زیرین متصل است.
اشکالی وجود دارد که نوع آتروفیک را با شبه غشایی ترکیب می کنند.
کیلیت زاویه ای - ضایعات هیپرمی، ترک های همراه با فرسایش در گوشه های دهان. این بیماری در مراحل اولیه و پیشرونده بیماری مشاهده می شود که گاهی با خشکی دهان همراه است.
لکوپلاکی مودار(VL) - در 98 درصد از افراد آلوده به عفونت HIV رخ می دهد.
علت آن با ویروس اپشتین بار مرتبط است، اما به طور کامل مشخص نشده است. با توجه به تظاهرات بالینی، VL شبیه چین‌های سفید یا برآمدگی‌های بیرون زده بالای سطح است که از نظر شکل شبیه مو هستند. محل غالب، سطح جانبی و زیرین جانبی زبان است.
گاهی اوقات تظاهرات VL می تواند روی لب یا کف دهان باشد.
یکی از ویژگی های لکوپلاکی مودار، چسبندگی متراکم به پایه و عدم وجود واکنش التهابی است که توسط مطالعات بافت شناسی تایید شده است. در بیشتر موارد، سیر لکوپلاکی مودار بدون علامت است، بنابراین معاینه حفره دهان باید بسیار دقیق باشد.
برنج. لکوپلاکی مودار
التهاب لثهدر نتیجه تشدید عفونت باکتریایی رخ می دهد. ژنژیویت حاشیه ای یا به اصطلاح اریتم حاشیه ای لثه که به صورت حاد و ناگهانی رخ می دهد اختصاص دهید. علائم بیماری ممکن است پس از 3-4 هفته ناپدید شوند، اما پس از آن تشدید دوباره عود می کند.
برنج. التهاب لثه
ژنژیویت اولسراتیو-نکروز با پیشرفت فرآیند همراه با زخم و نکروز پاپیلای لثه و لثه های حاشیه ای مشخص می شود. خونریزی خود به خودی امکان پذیر است. این وضعیت در بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی بالا مشاهده می شود.
پریودنتیتبا تخریب سریع استخوان آلوئول و بافت پریودنتال، همراه با درد و خونریزی خود به خودی لثه مشخص می شود. گاهی اوقات وجود یک جداکننده تشخیص داده می شود. این وضعیت با سرکوب عمیق سیستم ایمنی همراه است.
عفونت ویروسیدر بیماران آلوده به HIV، خود را به شکل پاپیلوم های ویروسی و استوماتیت تبخال مکرر نشان می دهد.
کلینیک: زخم های چندگانه کوچک و به شدت دردناک گرد یا بیضی شکل ظاهر می شوند. محلی سازی - لب ها، کام سخت یا نرم، گونه ها. زخم ها ممکن است ادغام شوند و زخم های خونریزی دهنده گسترده ای را تشکیل دهند که با پوشش شبه غشایی مایل به زرد پوشیده شده است. عودهای مکرر و ضایعات همریز گسترده در مراحل پایانی عفونت HIV ظاهر می شوند.
سارکوم کاپوزی- همه موارد با محلی سازی در کام توصیف شد.
تظاهرات بالینی با وجود لکه هایی با رنگ های مختلف - قرمز، آبی، بنفش - و با شدت های مختلف مشخص می شود. بعداً لکه‌ها تیره می‌شوند، بزرگ می‌شوند و ممکن است زخمی شوند. ضایعات دردناک هستند. هنگامی که روی لثه موضعی می شود، لازم است با epulis افتراق داده شود. تظاهرات دهانی ممکن است اولین علائم سارکوم کاپوزی باشد. در همجنس گرایان شایع تر است.
برنج. سارکوم کاپوزی
لنفوم غیر هوچکین- ضایعه مربوط به نئوپلاسم ممکن است در بیماران آلوده به HIV باشد. محلی سازی - کام سخت و غشای مخاطی فرآیند آلوئولی.
برنج. لنفوم غیر هوچکین
مراقبت های دندانپزشکی برای بیماران مبتلا به عفونت HIV به طور کامل با رعایت تمام اقدامات ایمنی ارائه می شود. پرسنل پزشکی باید از علت، پاتوژنز، درمان عفونت HIV و همچنین تظاهرات دهانی و سیستمیک، قوانین، استانداردهای اخلاقی، مشکلات حقوقی و روانی آگاه باشند.
قوانین ایمنی برای یک پرستار در مطب دندانپزشکی جراحی در محل کار
قبل و بعد از تماس با بیمار دست ها را بشویید.
خون و بزاق را به عنوان عفونی بالقوه در نظر بگیرید و آنها را فقط با دستکش کار کنید.
تمام مواد بیوپسی را به عنوان عفونی بالقوه در نظر بگیرید.
تمام ملحفه ها، پوشک ها، دستمال مرطوب های آغشته به خون را به عنوان عفونت بالقوه در نظر بگیرید.
اگر یکپارچگی پوست شکسته شود، قبل از شروع دستکاری، باید آنها را با نوار چسب پوشانده یا با چسب BF آغشته کنید.
تمیز کردن باید با دستکش لاتکس انجام شود.
هنگام باز کردن آمپول و کارپول از دادن سرنگ، بریدگی و تزریق باید خودداری شود.
از وسایل یکبار مصرف مجدد استفاده نکنید.
باید ظروف یکبار مصرف مختلف با درب، ظروف با مواد ضدعفونی کننده برای سرنگ های استفاده شده، سوزن ها، دستکش ها، مواد پنبه ای گاز با علامت های واضح در کف کار وجود داشته باشد.
تا پایان قرار گرفتن در محلول ضد عفونی کننده، جدا کردن وسایل پزشکی ممنوع است.
مواد آلوده به خون و اجزای آن را در ظروف باز و بدون مواد ضدعفونی کننده نگهداری نکنید.
برای جلوگیری از آسیب دیدگی روی سوزن های استفاده شده کلاه قرار ندهید.
NB! لیست داروهای موجود در کیت کمک های اولیه اورژانسی:
70٪ الکل؛
محلول الکل 5٪ ید؛
بخش های وزن شده پرمنگنات پتاسیم، 50 میلی گرم؛
محلول اسید بوریک 1٪؛
آب مقطر 400 میلی لیتر؛
پروتارگول 1٪؛
گچ ضد باکتری؛
پانسمان؛
قطره چشم؛
مواد پانسمان استریل؛
عینک، ماسک، دستکش، دماسنج؛
تورنیکت؛
آمونیاک؛
عینک، ماسک؛
دستکش لاتکس؛
آدینوتایمزید (AZT).
جعبه کمک‌های اولیه باید در مکانی به راحتی در جعبه فلزی نگهداری شود.
تاکتیک های یک پرستار جراحی در مواقع اضطراری
در صورت تزریق یا بریدگی، در حین پوشیدن دستکش، دست های خود را با آب و صابون زیر آب جاری بشویید و سپس دستکش ها را بردارید و در محلول ضدعفونی کننده فرو کنید. بلافاصله 2 تا 3 قطره خون از محل زخم را زیر آب جاری بچکانید، آن را با آب جاری با صابون بشویید، با اتیل الکل 70 درصد درمان کنید و سپس با آب شستن مجدد، محل زخم را با محلول ید 5 درصد درمان کنید و آن را ببندید. یک گچ
اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی روی پوست قرار گرفت، برای کاهش احتمال عفونت، توصیه می شود نواحی پوست را با صابون زیر آب جاری بشویید، سپس این محل را با اتیل الکل 70 درصد (محلول پرمنگنات پتاسیم 1:10000) درمان کنید. برای درمان استفاده می شود، که برای آن باید یک نمونه از دارو 50 میلی گرمی داشته باشید که در 10 میلی لیتر آب مقطر حل شده است.
در صورت تماس با مایعات بیولوژیکی:
در دهان - دهان و گلو را با 70٪ الکل اتیل بشویید.
روی غشای مخاطی چشم - به طور کامل با صابون زیر آب جاری بشویید و با محلول اسید بوریک یا محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم درمان کنید.
در بینی - محلول 1٪ پروتارگول یا محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم را چکه کنید.
بلافاصله به مدیر در مورد حادثه اطلاع دهید، یک متخصص بیماری های عفونی را برای مشاوره درگیر کنید، یک معاینه محرمانه از قربانی با معاینه اجباری برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی B و C، برای عفونت HIV پس از 3، 4 و 12 ماه انجام دهید.
شکل پیشنهادی حسابداری صدمات شغلی (ساییدگی، بریدگی، تزریق، آلودگی غشاهای مخاطی با مواد زیستی):
اقداماتی برای تضمین ایمنی حرفه ای کارکنان پزشکی.
تمام تزریقات و هرگونه دستکاری با خون فقط در اتاق درمان با لباس های یکبار مصرف، دستکش، ماسک، عینک مخصوص این منظور (در صورت خطر پاشش خون، بزاق) انجام می شود.
اگر دستکش‌ها، دست‌ها یا نواحی در معرض بدن آلوده به خون یا بزاق هستند، باید به مدت 2 دقیقه با یک سواب کاملاً مرطوب شده با یک ضد عفونی‌کننده (محلول 0.1٪ داکسون، محلول پراکسید هیدروژن 2٪ در 70٪ الکل، 70٪) درمان شوند. الکل)، و تا 5 دقیقه پس از درمان، با آب جاری بشویید.
پس از استفاده، سوزن ها و سرنگ ها بدون جداسازی در محلول ضدعفونی کننده قرار می گیرند. پس از قرار گرفتن در معرض، سرنگ با پیستون شسته می شود، سوزن شکسته می شود. سرنگ ها و دستکش های استفاده شده برای دفع در ظرف مخصوصی ریخته می شوند.
"راهنمای عملی دندانپزشکی جراحی"
A.V. ویازمیتینا
آیا کارمند HIV مثبت می تواند به عنوان آشپز در یک موسسه آموزشی کار کند؟ زیرا دانش آموزان خردسال و کودکان پیش دبستانی در غذاخوری ما غذا می خورند.
اگر کارمندی مبتلا به HIV باشد، کارفرما باید چه کار کند؟
سوال
آیا کارمند HIV مثبت می تواند به عنوان آشپز در یک موسسه آموزشی کار کند؟ زیرا دانش آموزان خردسال و کودکان پیش دبستانی در غذاخوری ما غذا می خورند.
پاسخ
به سوال پاسخ بدهید:
با فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 1 دسامبر 2004 به شماره 715، بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) در لیست بیماری های مهم اجتماعی و در لیست بیماری هایی که برای دیگران خطرناک است گنجانده شده است. .
مطابق با هنر. 5 قانون فدرال شماره 38 مورخ 30 مارس 1995‑ قانون فدرال "در مورد پیشگیری از شیوع بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)" (از این پس - قانون شماره 38)‑ قانون فدرال) شهروندان آلوده به HIV فدراسیون روسیه از کلیه حقوق و آزادی ها در قلمرو آن برخوردار هستند و مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه، قوانین فدراسیون روسیه و قوانین نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه تعهداتی دارند.
حقوق و آزادی های شهروندان فدراسیون روسیه ممکن است به دلیل عفونت HIV آنها فقط توسط قانون فدرال محدود شود.
مطابق با هنر. 17 قانون شماره 38‑ قانون فدرال اخراج از کار، محرومیت از کار، محرومیت از پذیرش در مؤسسات آموزشی و مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و همچنین محدودیت سایر حقوق و منافع مشروع افراد HIV مثبت بر اساس عفونت HIV آنها را مجاز نمی داند. همچنین حقوق محدودیت و منافع مشروع اعضای خانواده مبتلایان به اچ آی وی، مگر اینکه در قانون شماره 38 خلاف آن مقرر شده باشد.- FZ.
بنابراین، به عنوان یک قاعده کلی، امتناع از استخدام، اخراج از کار تنها به دلیل ابتلای یک شهروند (کارمند) به عفونت HIV مجاز نیست.
در این میان، اشتغال به برخی موقعیت ها (حرفه ها) با وجود عفونت HIV در یک کارمند ناسازگار است. بنابراین، کارمندان برخی از مشاغل، صنایع، شرکت ها، مؤسسات و سازمان ها، که لیست آنها توسط دستگاه اجرایی فدرال مجاز توسط دولت فدراسیون روسیه تأیید شده است، ملزم به انجام معاینه پزشکی اجباری برای تشخیص عفونت HIV در دوران پیش از اجباری هستند. - استخدام و معاینات پزشکی دوره ای در حال حاضر، چنین فهرستی با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 4 سپتامبر 1995 به شماره 877 تأیید شده است. علاوه بر این، قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SP 3.1.5.2826‑ 10 فهرست این گونه مشاغل روشن و تکمیل شده است. با در نظر گرفتن این موضوع، کارمندان زیر پس از پذیرش در محل کار و در طول معاینات پزشکی دوره‌ای تحت معاینه پزشکی اجباری برای تشخیص عفونت HIV هستند:
پزشکان، پیراپزشکی و کادر پزشکی خردسال مراکز پیشگیری و کنترل ایدز، موسسات مراقبت‌های بهداشتی، بخش‌های تخصصی و زیرمجموعه‌های ساختاری مؤسسات مراقبت‌های بهداشتی که در معاینه مستقیم، تشخیص، درمان، نگهداری و همچنین معاینه پزشکی قانونی و سایر کارها با افراد آلوده مشغول هستند. ویروس نقص ایمنی انسانی، تماس مستقیم با آنها؛
پزشکان، پیراپزشکی و پرسنل پزشکی جوان آزمایشگاه‌ها (گروه‌های پرسنل آزمایشگاهی) که جمعیت را از نظر عفونت HIV و آزمایش خون و مواد بیولوژیکی به‌دست‌آمده از افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی انجام می‌دهند.
محققان، متخصصان، کارمندان و کارگران موسسات تحقیقاتی، شرکت ها (تولیدات) برای ساخت داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی و سایر سازمان هایی که کار آنها با مواد حاوی ویروس نقص ایمنی انسانی مرتبط است.
کارکنان پزشکی در بیمارستان ها (بخش ها) دارای مشخصات جراحی پس از پذیرش در محل کار و در آینده یک بار در سال.
افرادی که در حال گذراندن خدمت سربازی و ورود به موسسات آموزشی نظامی و خدمت سربازی به صورت اجباری و قراردادی هستند، هنگام استخدام برای خدمت سربازی، هنگام ورود به خدمت تحت قرارداد، هنگام ورود به دانشگاه های نظامی وزارتخانه ها و ادارات که محدودیت هایی را برای استخدام افراد مبتلا به عفونت HIV ایجاد می کنند.
اتباع خارجی و افراد بدون تابعیت هنگام درخواست مجوز شهروندی یا اجازه اقامت یا اجازه کار در فدراسیون روسیه، زمانی که اتباع خارجی برای مدت بیش از 3 ماه وارد خاک فدراسیون روسیه می شوند.
لیست پست ها و حرفه های خاص کارمندان (از بین موارد ذکر شده در لیست) توسط رئیس موسسه، شرکت، سازمان تعیین می شود.
موسسه آموزشی و همچنین کارگران پذیرایی در این لیست ذکر نشده است. با این حال، توصیه می شود با یک آسیب شناس شغلی که معاینات را انجام می دهد، مشورت کنید.
چنانچه در معاینات اولیه پزشکی، فرد متقاضی شغل یا شغلی که در فهرست های مربوطه در نظر گرفته شده است، مبتلا به عفونت HIV باشد، امتناع از انعقاد قرارداد کار قانونی خواهد بود. امتناع همچنین زمانی قانونی خواهد بود که کارمندی که برای موقعیت (حرفه ای) درخواست می کند که شغل آن شامل گذراندن معاینه برای تشخیص عفونت HIV است، از انجام معاینه پزشکی امتناع کند.
اگر کارمند از معاینه پزشکی اجباری امتناع کند، کارفرما موظف است فوراً او را از کار بر اساس قسمت 1 هنر اخراج کند. 76 قانون کار فدراسیون روسیه (از این پس - قانون کار فدراسیون روسیه) قبل از قبولی در آزمون. در طول دوره تعلیق از کار (عدم پذیرش به کار) دستمزد به چنین کارمند تعلق نمی گیرد. گذراندن معاینه پزشکی دوره ای برای این کارکنان یک الزام است، بنابراین، اگر کارمندی بدون دلیل موجه از انجام معاینه پزشکی دوره ای اجباری (از جمله برای تشخیص عفونت HIV) خودداری کند، ممکن است مشمول مسئولیت انضباطی شود. این بدان معنی است که با یک کارمند، تحت شرایط خاصی، قرارداد کار می تواند طبق بند 5 قسمت 1 هنر فسخ شود. 81 قانون کار فدراسیون روسیه (برای عدم انجام مکرر کارمند بدون دلیل موجه وظایف کار، در صورت داشتن مجازات انضباطی).
اگر کارمندی که دارای موقعیتی است که در لیست مربوطه در نظر گرفته شده است، مبتلا به عفونت HIV تشخیص داده شود، به استثنای شرایط گسترش عفونت HIV، به شغل دیگری که در اختیار کارفرما است (به طور دائم) منتقل می شود. در این مورد، کارمند باید رضایت کتبی به چنین انتقالی بدهد. اگر کارمند از انتقال امتناع ورزد یا اگر کارفرما شغل مناسبی نداشته باشد، قرارداد کار با او مطابق بند 8 قسمت 1 هنر خاتمه می یابد. 77 قانون کار فدراسیون روسیه (امتناع کارمند از انتقال به شغل دیگری که طبق گزارش پزشکی برای او ضروری است).
نیاز به انتقال به شغل دیگری در ارتباط با تشخیص عفونت HIV همیشه با شغل یک موقعیت (حرفه) ارائه شده توسط یک لیست خاص همراه نیست. چنین نیازی ممکن است صرفاً به دلیل این واقعیت ایجاد شود که بیماری منجر به ناتوانی می شود (کارمند به دلیل پیشرفت بیماری قادر به انجام وظایف کاری خود نیست) تا تشخیص ناتوانی خود. کمیسیون تخصصی پزشکی و اجتماعی در این مورد گروه معلولیت را ایجاد می کند، اقدامات حمایت اجتماعی را تعیین می کند و توصیه هایی را برای کار بیشتر ارائه می دهد. و اگر کارمند از چنین انتقالی امتناع کند یا کارفرما از کار مربوطه امتناع ورزد ، قرارداد کار با وی مطابق بند 8 قسمت 1 هنر خاتمه می یابد. 77 قانون کار فدراسیون روسیه.
ممکن است در مرحله خاصی از بیماری، یک کارمند طبق گواهی پزشکی صادر شده طبق روال تعیین شده توسط قوانین فدرال و سایر اقدامات قانونی نظارتی فدراسیون روسیه به عنوان کاملاً ناتوان از کار شناخته شود. در این مورد، اخراج به دلیل شرایط خارج از کنترل طرفین انجام می شود - بند 5 قسمت 1 هنر. 83 قانون کار فدراسیون روسیه.
جزئیات در مواد پرسنل سیستم:
چارچوب حقوقی
دولت فدراسیون روسیه
وضوح
در مورد تصویب فهرست کارمندان فردی
حرفه ها، صنایع، شرکت ها، موسسات
و سازمان هایی که دوره پزشکی اجباری را می گذرانند
گواهی برای تشخیص عفونت HIV در
انجام مقدمات اجباری
اشتغال و دوره ای
معاینات پزشکی
مطابق با ماده 9 قانون فدرال "در مورد جلوگیری از شیوع بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) در فدراسیون روسیه" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 1995، شماره 14، ماده 1212)، دولت فدراسیون روسیه تصمیم می گیرد:
تایید فهرست پیوست کارکنان مشاغل، صنایع، بنگاه ها، مؤسسات و سازمان های خاص که برای تشخیص عفونت HIV در معاینات پزشکی اجباری قبل از استخدام و دوره ای معاینه پزشکی اجباری می شوند.
نخست وزیر
فدراسیون روسیه
V. CERNOMYRDIN
تایید شده
فرمان دولت
فدراسیون روسیه
طومار
کارمندان مشاغل انفرادی، صنایع،
شرکت ها، موسسات و سازمان هایی که هستند
گواهی پزشکی اجباری برای
تشخیص عفونت HIV در طول اجبار
ورود اولیه و
معاینات دوره ای پزشکی
1. کارمندان زیر برای تشخیص عفونت HIV در بدو ورود به محل کار و در معاینات دوره ای پزشکی تحت معاینه پزشکی اجباری قرار می گیرند:
الف) پزشکان، پیراپزشکی و کادر پزشکی خردسال مراکز پیشگیری و کنترل ایدز، موسسات مراقبت های بهداشتی، بخش های تخصصی و زیرمجموعه های ساختاری مؤسسات بهداشتی درمانی که در معاینه مستقیم، تشخیص، درمان، نگهداری و همچنین معاینه پزشکی قانونی و پزشکی قانونی فعالیت می کنند. سایر کارها با افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی و تماس مستقیم با آنها.
ب) پزشکان، پیراپزشکی و پرسنل پزشکی جوان آزمایشگاه ها (گروه های پرسنل آزمایشگاهی) که جمعیت را از نظر عفونت HIV و معاینه خون و مواد بیولوژیکی به دست آمده از افراد آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی انجام می دهند.
ج) دانشمندان، متخصصان، کارمندان و کارگران مؤسسات تحقیقاتی، شرکت ها (صنایع) برای ساخت داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی و سایر سازمان هایی که کار آنها با مواد حاوی ویروس نقص ایمنی انسانی مرتبط است.
2. فهرست پست ها و مشاغل خاص کارکنان مندرج در بند 1 توسط رئیس موسسه، بنگاه، سازمان تعیین می شود.
