"OBZH "Prva pomoć"" - Utvrđivanje prisutnosti svijesti u žrtvi. OBJ lekcija. Strana tijela u gornjim dišnim putevima. Zastoj disanja i cirkulacije. U skladu sa stavkom 4. članka 31 savezni zakon od 21. studenog 2011. broj 323-FZ vozača Vozilo a druge osobe imaju pravo na pružanje prve pomoći ako imaju odgovarajuću osposobljenost i (ili) vještine.
"Sunčani udar" - Što učiniti. Koristite zaštitne kreme. Samopomoć kod toplinskih i sunčanih udara. Kako spriječiti. znakovi opekline od sunca. Glavobolja, slabost, tinitus. Dođite na plažu ujutro ili poslijepodne. Kreći se više. Koja je razlika između toplotnog i sunčanog udara. Pomozite žrtvi. Kako spriječiti sunčanicu.
„Prvi med. pomoć“ – Iščašenja ramena. Znakovi smrti. Prijelomi kostiju podlaktice. Rane mekog tkiva. Ubrizgajte 2 ml 50% otopine analgina intramuskularno. Prijelom. Umjetno disanje od usta do nosa. Ozljeda. Prijelomi ključne kosti. Stavite fiksirajući zavoj. Prva pomoć. Indirektna masaža. Kompresija arterija. Hipotermija.
„Pružanje prve pomoći na radu“ – Preporuke sa piktogramima za pružanje prve pomoći radnicima. Utapanje. Za modrice i prijelome. Ručni pojasevi. Prilikom gušenja. Područja primjene podveza za krvarenje iz arterija. Znakovi pravog utapanja. Toplinski udar. Oštra adinamija. Fiksacija kostiju potkoljenice, natkoljenice i zgloba koljena.
"Prva pomoć kod trovanja hranom" - shema liječenja. U probavnim organima nastaju iznenadna patološka stanja. Trovanje povezano s jelom otrovne biljke. Najčešći tipovi trovanje hranom. Kako pružiti prvu pomoć. Otrovanja kemikalijama raznih kategorija. Probavni sustav.
„Pružanje prve pomoći“ – Prilikom pružanja prve pomoći prenose se u toplu prostoriju. Prva pomoć za zatvorene prijelome. Prva pomoć kod krvarenja. Osiguravanje prohodnosti gornjih dišnih puteva. Prisilno savijanje udova. Kombinacija neizravne masaže srca. Toplinski udari.
Ukupno ima 29 prezentacija u temi
Tema: Ugljični monoksid. gradski plin.
Prva pomoć kod trovanja plinovima.
Ciljevi: upoznati učenike s izvorima ugljičnog monoksida, simptomima trovanja plinovima.
Naučite pružiti prvu pomoć kod trovanja plinovima.
Tijekom nastave.
Organiziranje vremena.
Što je vatra. Uzroci požara.
Pravila zaštite od požara.
Čimbenici požara i njegov utjecaj na ljudski organizam.
Pravila ponašanja u slučaju požara.
3 Objavite temu lekcije.
Za vrijeme praznika i fešta baloni se prodaju na ulicama grada.
i igračke na napuhavanje koje morate čvrsto držati u rukama, inače će odletjeti.
Tko zna kako napuhavaju balone i igračke?
Zašto se tako ponašaju?
Ove igračke i baloni napuhani su posebnim plinom koji je lakši od zraka.
Stoga loptice i igračke hrle gore.
Danas je naš razgovor o raznim plinovima. Naučit ćemo gdje se plin koristi, kakvu štetu može učiniti čovjeku i kako pružiti prvu pomoć u slučaju trovanja plinom.
4. Rad na temi sata.
Recite nam što znate o ovoj temi?
Ugljični monoksid.
Znanstveni naziv za ugljični monoksid je kisikov oksid.
Osim uobičajenog naziva, ovaj plin ima i druge, naziva se i "nevidljivi otrov" i "humani ubojica".
Ugljični monoksid se oslobađa tijekom požara, u kupatilima, u ljetnim vikendicama i seoske kuće sa pećnim grijanjem. Ispada kao rezultat nepotpunog izgaranja goriva u pećima, kada je ventil peći prerano zatvoren.
Ugljični monoksid također može nastati u urbanim kuhinjama kada prirodni plin nije u potpunosti izgorio.
Ugljični monoksid je vrlo otrovan, bezbojan i bez mirisa, što ga čini nemogućim vidjeti ili osjetiti. Lakši je od zraka, pa se diže.
Zato se prilikom evakuacije u požaru treba kretati nisko saginjući se ili puzeći.
Upis u bilježnicu.
Ugljični monoksid, njegove karakteristike.
Lakši od zraka.
Nema boju i miris.
Otrovno.
Drugi plin s kojim se svakodnevno susrećemo je plin za kućanstvo, koji ulazi plinske peći. Plin za kućanstvo praktički nema boju ni miris, ali kako bi se utvrdilo njegovo prisustvo u stanu, na benzinskoj mu se dodaju mikrodoze odoranita kako bi dobio specifičan miris.
Trovanje plinom je opasno.
Simptomi trovanja plinovima.
jaka glavobolja i vrtoglavica.
Buka u ušima.
Tama u očima.
Mučnina.
Slabost mišića.
Gubitak svijesti.
5. Rad na udžbeniku.
Selektivno čitanje i odgovaranje na pitanja, stranice 46-49.
Pronađite i pročitajte gdje se još možete otrovati ugljičnim monoksidom?
(Ovaj plin je uzrok smrti ljudi u hladnoj sezoni, koji su zaspali u automobilu s upaljenim motorom).
Pročitajte gdje se nakupljaju podzemni (prizemni) plinovi, koji također nemaju boju ni miris?.
(Akumuliraju se u podrumima, rudnicima, bunarima za vodu i kanalizaciju, odlagalištima i močvarama.)
Pročitajte Koji su koraci za poduzimanje prve pomoći kod trovanja plinovima?.
Prva pomoć kod trovanja plinovima.
Odvedite žrtvu do Svježi zrak.
Protrljajte tijelo, zamotajte pacijenta, stavite grijače na stopala.
Kratkotrajno udisanje amonijaka.
Kada disanje prestane, dati umjetno disanje.
Pozovite hitnu pomoć.
Ako postoji curenje plina, ne možete.
Dodirujte električne prekidače, zvonite na električna zvona, koristite dizalo.
Koristite šibice i upaljače.
Provjerite curenje plina vatrom (šibice). Curenje se može provjeriti vodom sa sapunom.
potrebno:
Isključite plin, ne palite svjetlo.
Otvorite prozore i vrata.
Ako uzrok stvaranja plina nije jasan, nazovite plinski servis na telefon 04.
6. Rezultat lekcije.
Zašto se ugljični monoksid naziva "nevidljivi otrov", "humani ubojica"?
(Čovjek umire u snu, ne doživljava bol i patnju.)
Spremili ste zagrijati večeru. Promaja je ugasila plamenik, a kuhinja se napunila plinom. Vaši postupci?
(Zadržite dah. Isključite plin. Otvorite prozore i vrata za ventilaciju)
7. Domaća zadaća.
Udžbenik, strana 46-49. Odgovorite na pitanja na stranici 49.
Bilješke u bilježnici.
Referenca
Predavač-organizator OBZH.
Akopdžanjan Nikolaj Ivanovič
na temu: „Ugljični monoksid i plin za kućanstvo. Prva pomoć kod trovanja plinovima.
Tijekom lekcije koristio sam sljedeće materijale.
Udžbenik sigurnosti života, 5. razred,
Metodološki vodič o sigurnosti života,
koristili resurse interneta,
Microsoft Office/
Za korištenje pregleda prezentacija stvorite Google račun (račun) i prijavite se: https://accounts.google.com
Predmet: Ugljični monoksid. Plin za kućanstvo. Prva pomoć kod trovanja plinovima Ciljevi: upoznati učenike s izvorima ugljičnog monoksida, simptomima trovanja plinovima Naučiti kako pružiti prvu pomoć kod trovanja plinom.
Ugljični monoksid Znanstveni naziv za ugljični monoksid je kisikov oksid. Osim uobičajenog naziva, ovaj plin ima i druge, naziva se i "nevidljivi otrov" i "humani ubojica". Ugljični monoksid se oslobađa tijekom požara, u kupatilima, u seoskim i seoskim kućama s grijanjem na peći. Ispada kao rezultat nepotpunog izgaranja goriva u pećima, kada je ventil peći prerano zatvoren. Ugljični monoksid također može nastati u urbanim kuhinjama kada prirodni plin nije u potpunosti izgorio. Ugljični monoksid je vrlo otrovan, bezbojan i bez mirisa, što ga čini nemogućim vidjeti ili osjetiti. Lakši je od zraka, pa se diže. Zato se prilikom evakuacije u požaru treba kretati nisko saginjući se ili puzeći.
Ugljični monoksid je lakši od zraka. Nema boju i miris. Otrovno.
Simptomi trovanja plinovima Jaka glavobolja i vrtoglavica. Buka u ušima. Tama u očima. Mučnina. Slabost mišića. Gubitak svijesti.
Prva pomoć kod trovanja plinovima Unesrećenog iznijeti na svježi zrak. Protrljajte tijelo, zamotajte pacijenta, stavite grijače na stopala. Kratkotrajno udisanje amonijaka. Kada disanje prestane, dati umjetno disanje. Pozovite hitnu pomoć.
Nema curenja plina! Dodirujte električne prekidače, zvonite na električna zvona, koristite dizalo. Koristite šibice i upaljače. Provjerite curenje plina vatrom (šibice). Curenje se može provjeriti vodom sa sapunom.
Potrebno je: Isključite plin, ne palite svjetlo. Otvorite prozore i vrata. Ako uzrok onečišćenja plinom nije jasan, nazovite plinsku službu na broj 04.
Sažetak lekcije Zašto se ugljični monoksid naziva "nevidljivi otrov", "humani ubojica"? (Čovjek umire u snu, ne osjeća bol i patnju.) Pripremili ste za zagrijavanje večere. Promaja je ugasila plamenik, a kuhinja se napunila plinom. Vaši postupci? (Zadržite dah. Isključite plin. Otvorite prozore i vrata za ventilaciju)
Svrha lekcije:
- proširiti razumijevanje učenika o svojstvima ugljičnog monoksida;
- upoznati učenike s postupkom u raznim izvanrednim situacijama u domu;
- konsolidirati znanje o ugljičnom monoksidu i postupcima u slučaju istjecanja plina.
Opis
Svrha lekcije:
- proširiti razumijevanje učenika o svojstvima ugljičnog monoksida;
- upoznati učenike s postupkom u slučaju raznih hitnih situacija u domu;
– konsolidirati znanje o ugljičnom monoksidu i postupcima u slučaju istjecanja plina.
Ciljevi lekcije:
Obrazovni:
- formiranje predodžbi učenika o ugljičnom monoksidu i postupanju u slučaju istjecanja plina.
Razvijanje:
- nastavak formiranja intelektualnih vještina (analizirati, uspoređivati, generalizirati i sistematizirati) učenika.
Obrazovni:
- poticanje interesa učenika za učenje, usađivanje komunikacijskih vještina, razvijanje kulture govora.
Oprema:
– multimedijska oprema, računalna prezentacija.
Tijekom nastave:
I. Organizacijski trenutak
P. Aktualizacija znanja.
Vježba:
v Dok ste gledali zanimljiv TV program, slika je počela drhtati, na ekranu su se pojavile pruge i osjetili ste jak miris. Što ćeš učiniti?
v Navedite glavne uzroke i izvore požara.
Danas ćemo u lekciji govoriti o izuzetno otrovnoj tvari - ugljičnom monoksidu i upoznati se s radnjama u slučaju curenja plina iz kućanstva u stanu.
Zapišite temu lekcije u svoju bilježnicu. (Ugljični monoksid. Curenje plina.)
Sh. Proučavanje novog materijala.
(Priču učitelja prati i računalna prezentacija, Prilog 1).
Što je ugljični monoksid? (Prezentacija, slajd 1-6).
Tjelesni odgoj (Prezentacija, slajd 7-8).
Curenje plina (Prezentacija, slajd 9-18).
jaV. Konsolidacija
Analiza situacije "miris plina u ulazu"
Pitanja.
v Što ste naučili na lekciji?
v Gdje i kada ovo znanje može biti korisno?
Ljudi, naša lekcija se bliži kraju. (Ocjene za lekciju).
VI. Domaća zadaća: Snimanje domaća zadaća: Art. Uč.: str. 28-32; novi Uč.: str. 44-48 (prikaz, stručni).
Lekcija gotova, doviđenja.
Webinari, tečajevi stručnog usavršavanja, stručna prekvalifikacija i strukovno osposobljavanje. Niske cijene. Više od 9700 obrazovnih programa. Državna diploma za tečajeve, prekvalifikaciju i stručno osposobljavanje. Certifikat za sudjelovanje na webinarima. Besplatni webinari. Licenca.
lekcija curenje plina ugljičnog monoksida.doc
Svrha lekcije:
proširiti razumijevanje učenika o svojstvima ugljičnog monoksida;
upoznati učenike s postupkom u slučaju raznih hitnih situacija u domu;
konsolidirati znanje o ugljičnom monoksidu i postupcima u slučaju istjecanja plina.
Ciljevi lekcije:
Obrazovni:
formiranje predodžbi učenika o ugljičnom monoksidu i postupanju u slučaju istjecanja plina.
Razvijanje:
nastavak formiranja intelektualnih vještina (analizirati, uspoređivati, generalizirati i sistematizirati) učenika.
Obrazovni:
poticanje interesa učenika za učenje, usađivanje komunikacijskih vještina, razvijanje kulture govora.
Oprema:
multimedijska oprema, računalna prezentacija.
Tijekom nastave:
I. Organizacijski trenutak
P. Aktualizacija znanja.
Vježba:
Dok ste gledali zanimljiv program na TV-u, slika je počela drhtati, na ekranu su se pojavile pruge i osjetili ste oštar miris. Što ćeš učiniti?
Navedite glavne uzroke i izvore požara.
Danas ćemo u lekciji govoriti o izuzetno otrovnoj tvari - ugljičnom monoksidu i upoznati se s radnjama u slučaju curenja plina iz kućanstva u stanu.
Zapišite temu lekcije u svoju bilježnicu. (Ugljični monoksid. Curenje plina.)
Sh. Proučavanje novog materijala.
(Priču učitelja prati i računalna prezentacija, Prilog 1 ).
Što je ugljični monoksid? (Prezentacija, slajd 1-6).
Tjelesni odgoj (Prezentacija, slajd 7-8).
Curenje plina (Prezentacija, slajd 9-18).
ja V. Konsolidacija
Analiza situacije "miris plina u hodniku"
Pitanja.
Što ste novo naučili na lekciji?
Gdje i kada to znanje može biti korisno?
Ljudi, naša lekcija se bliži kraju. (Ocjene za lekciju).
VI. Domaća zadaća : Zapisujemo domaću zadaću: um. Uč.: str. 28-32; novi Uč.: str. 44-48 (prikaz, stručni).
Lekcija gotova, doviđenja.
Edukativni webinari
država obrazovna ustanova sredina strukovno obrazovanje Odbor za zdravstvo Uprave Volgogradske regije "Medicinski fakultet br. 1" 900igr.net
Ugljični monoksid Ugljični monoksid se oslobađa u atmosferu tijekom bilo koje vrste izgaranja. U gradovima, uglavnom u sastavu ispušnih plinova iz motora s unutarnjim izgaranjem. Ugljični monoksid se aktivno veže na hemoglobin, tvoreći karboksihemoglobin i blokira prijenos kisika u stanice tkiva, što dovodi do hipoksije hemičkog tipa. Ugljični monoksid također sudjeluje u oksidativnim reakcijama, narušavajući biokemijsku ravnotežu u tkivima.
Grupa rizika Trovanje je moguće: - u slučaju požara; -u proizvodnji, gdje se ugljični monoksid koristi za sintezu serije organska tvar(aceton, metil alkohol, fenol, itd.); - u garažama s lošom ventilacijom, u drugim neprozračenim ili slabo prozračenim prostorijama, tunelima, jer ispušni plinovi automobila sadrže do 1-3% CO prema standardima i više od 10% kod lošeg podešavanja motora rasplinjača;
Nastavak (o rizičnoj skupini) - s dugim boravkom na prometnoj cesti ili blizu nje. Na glavnim autocestama prosječna koncentracija CO premašuje prag trovanja; - kod kuće u slučaju curenja rasvjetnog plina i u slučaju nepravodobno zatvorenih zaklopki peći u prostorijama s pećnim grijanjem (kuće, kupke); - pri korištenju zraka niske kvalitete u aparatima za disanje.
Simptomi. Kod blagog trovanja: glavobolja, lupanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, bol u prsima, suhi kašalj, suzenje, mučnina, povraćanje, vidne i slušne halucinacije, crvenilo kože, karmin-crvena boja sluznice, tahikardija, povišen krvni tlak; U slučaju umjerenog trovanja: pospanost, moguća je motorička paraliza uz očuvanu svijest;
u slučaju teškog trovanja: gubitak svijesti, konvulzije, nehotično pražnjenje mokraće i izmeta, zatajenje disanja, koje postaje kontinuirano, proširene zjenice sa oslabljenom reakcijom na svjetlost, oštra cijanoza (plava) sluznice i kože lica. Smrt obično nastupa na mjestu događaja kao posljedica zastoja disanja i pada srčane aktivnosti.
Komplikacije Prilikom izlaska iz kome karakteristična je pojava oštre motoričke ekscitacije. Mogući ponovni razvoj kome. Često se bilježe teške komplikacije: - cerebrovaskularni incident; - subarahnoidalna krvarenja; - polineuritis - pojave cerebralnog edema; - oslabljen vid, sluh; -mogući razvoj infarkta miokarda; - Često se opažaju kožni i trofički poremećaji (mjehurići, lokalni edem s oteklinom i naknadnom nekrozom); - Uz dugotrajnu komu, stalno se bilježi teška upala pluća.
Prva pomoć Za pružanje prve pomoći morate: pozvati hitnu pomoć; brzo uklonite žrtvu iz zone ugljičnog monoksida, osigurajte svjež zrak (otvorite prozore, vrata, uključite ventilator itd.); dati žrtvi dah kisika; na glavu i prsa staviti hladan oblog ili ledeni omot; ako je žrtva u nesvijesti, dajte mu amonijak da pomiriše svakih 5 minuta.
Prevencija - Radovi se obavljaju u dobro prozračenim prostorima; - Provjerite otvaranje zaklopki kod korištenja peći i kamina u domovima;
Opis prezentacije na pojedinačnim slajdovima:
Tema lekcije: Trovanje ugljičnim monoksidom.
Etiologija - Ugljični monoksid ulazi u atmosferski zrak tijekom bilo koje vrste izgaranja. U gradovima, uglavnom u sastavu ispušnih plinova iz motora s unutarnjim izgaranjem.
Patogeneza – Ugljični monoksid se aktivno veže na hemoglobin, stvarajući karboksihemoglobin, te blokira prijenos kisika u stanice, što dovodi do hipoksije.
Rizične skupine – požari; u proizvodnji; garaže s lošom ventilacijom; kada se dugo zadržavate na prometnoj cesti ili blizu nje; kod kuće sa pećnim grijanjem (kuće, kupke).
Utjecaj CO na organizam - Pri sadržaju od 0,08% CO u zraku osoba osjeća glavobolju i gušenje. Pri koncentraciji CO do 0,32% dolazi do paralize i gubitka svijesti (smrt nastupa unutar 30 minuta). Pri koncentraciji iznad 1,2% - svijest se gubi nakon 2-3 udisaja, osoba umire za manje od 3 minute.
Simptomi: Kod blagog trovanja: kucanje u sljepoočnice, suhi kašalj, povraćanje, moguće halucinacije, povišen krvni tlak.
Simptomi: kod umjerenog trovanja: pospanost, motorička paraliza uz očuvanu svijest.
Simptomi: kod teškog trovanja: gubitak svijesti, konvulzije, zatajenje disanja, jaka cijanoza (modrilo) sluznice i kože lica. Smrt nastupa na licu mjesta kao posljedica respiratornog i srčanog zastoja.
Komplikacije: kršenje cerebralne cirkulacije, oštećenje vida, moguć je razvoj infarkta miokarda u komi, bilježi se teška upala pluća.
Boja ruku nakon trovanja ugljičnim monoksidom
Prva pomoć - Svjež zrak. Započnite CPR. Trljanje tijela, grijaći jastučići za stopala, kratkotrajno udisanje amonijaka.
Liječenje- Bolesnici s teškim trovanjem podliježu hospitalizaciji uz liječenje kisikom.
Prevencija - Provjetriti plinske prostorije, provjeriti otvaranje zaklopki pri korištenju peći i kamina u domovima.
Upotreba respiratora pri radu u prostoriji s plinom:
Konsolidacija obrađenog materijala (3): 1. Klinika 1. stupnja trovanja CO. 2. Zašto dolazi do smrti u slučaju trovanja CO. 3. Kako je liječenje teških.
Broj materijala: DB-148425
PAŽNJA UČITELJIMA:Želite li u svojoj školi organizirati i voditi klub mentalne aritmetike? Potražnja za ovom tehnikom stalno raste, a da biste je savladali dovoljno je da prođete jedan tečaj napredne obuke (72 sata) izravno na osobnom računu na web stranica "Infourok".
Nakon završenog tečaja dobit ćete:
- Uvjerenje o stručnom usavršavanju;
— detaljan plan lekcije (150 stranica);
— Zadatak za učenike (83 stranice);
- Uvodna bilježnica "Uvod u račune i pravila";
— BESPLATAN pristup CRM-sustavu, Osobni račun za izvođenje nastave;
— Mogućnost dodatnog izvora prihoda (do 60.000 rubalja mjesečno)!
Propusti daljinski tečaj "Mentalna aritmetika" na projektu "Infourok"!
Niska školarina
UPOTREBA nije potrebna
Niste pronašli ono što ste tražili?
Za predškolce i učenike od 1. do 11. razreda
Rekordno niska kotizacija 25 R.
Zainteresirati će vas ovi tečajevi:
Svi materijali objavljeni na stranicama kreirani su od strane autora stranice ili su postavljeni od strane korisnika stranice i prikazani su na stranici samo u informativne svrhe. Autorska prava na materijale pripadaju njihovim zakonskim autorima. Djelomično ili potpuno kopiranje materijala stranice bez pisanog dopuštenja administracije stranice je zabranjeno! Urednička mišljenja mogu biti drugačija od mišljenja autora.
Odgovornost za rješavanje eventualnih sporova u vezi samih materijala i njihovog sadržaja preuzimaju korisnici koji su postavili materijal na stranicu. Međutim, urednici stranice spremni su pružiti svu moguću podršku u rješavanju svih problema vezanih uz rad i sadržaj stranice. Ako primijetite da se materijali koriste nezakonito na ovoj stranici, molimo obavijestite administraciju stranice putem obrasca za povratne informacije.
Img="" i="">Recenzije
Pogledajte i preuzmite besplatnu prezentaciju o OTROVANJU CO. pptCloud.ru - katalog prezentacija za djecu, školarce (lekcije) i studente.
Ugljični monoksid je proizvod nepotpunog izgaranja raznih vrsta goriva, drva, smeća itd. Ovaj plin je bez mirisa, boje, ne iritira oči i stoga se ne može osjetiti.
Zamjenjuje kisik u krvi. Kao rezultat toga, krv nosi premalo kisika za prehranu tjelesnih tkiva. Udisanje čak i male količine može uzrokovati ozbiljne bolesti, au nekim slučajevima i smrt.
Ugljični monoksid se oslobađa u atmosferu tijekom bilo koje vrste izgaranja.
Kada se dugo zadržavate na prometnoj cesti ili blizu nje (na velikim autocestama prosječna koncentracija plina prelazi prag trovanja).
Nakon zatvaranja zaklopke peći do drva za ogrjev, ugljen se spaljuje (u kući s grijanjem peći ili kadom).
NA zimsko vrijeme u unutrašnjosti automobila s neispravnim motorom s unutarnjim izgaranjem, kada se ljudi pokušavaju ugrijati u kabini, čekajući nešto. Zaspim i više se ne probudim.
Trovanje je najvjerojatnije u garažama s lošom ventilacijom, u drugim neprozračenim ili slabo prozračenim prostorima, tunelima, jer se ovaj plin nalazi u ispušnim plinovima automobila.
Kod kuće, u slučaju curenja rasvjetnog plina, neispravan plinska pećnica u neprozračenom prostoru.
Do trovanja ugljičnim monoksidom dolazi zbog kršenja pravila za rad plinskih uređaja, grijanja peći i zanemarivanja elementarna pravilaživotnu sigurnost.
Glavni znakovi i simptomi trovanja ugljičnim monoksidom su glavobolja, mučnina; gušenje, zbunjenost, slabost mišića, crveni ten.Produljeno izlaganje ugljičnom monoksidu može uzrokovati smrt.
odmah izađite na svjež zrak i pozovite hitnu pomoć – provjerite je li plinska oprema i otvorene prozore. Nikada nemojte paliti svjetlo ili vatru, jer to može uzrokovati eksploziju. -pri izlasku van nazovite vatrogasce ili servis za popravak plinske mreže
Pobrinite se da imate podršku (netko vas čeka vani i spreman vam je pomoći) - ulaskom u prostoriju i sami možete postati žrtvom trovanja - Ulaskom u prostoriju u kojoj se žrtva nalazi - otvorite prozore i vrata, nemojte uključivati svjetlo ili vatra - Pokušajte što prije iznijeti žrtvu van, stavite je na leđa, oslobodite uske odjeće, pustite da osjeti miris amonijaka. - ako unesrećeni ne diše, odmah počnite s umjetnim disanjem - pozovite hitnu pomoć
Državno medicinsko sveučilište u Sankt Peterburgu
nazvan po akademiku I.P. Pavlova
Zavod za mobilizacijsku izobrazbu javnog zdravstva i ekstremne medicine
"trovanje ugljičnim monoksidom"
Završeno:
Provjereno:
St. Petersburg
Uvod 3
Opće karakteristike CO 5
Patofiziologija 6
Kliničke manifestacije 13
Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika 15
Grupe pacijenata s visokim rizikom
invalidnost ili smrt zbog trovanja CO 17
Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom 17 Zdravstvena njega s trovanjem CO 17
Prognoza 20
Zaključak 21
Literatura 22
Uvod
“Osjećam se loše, glava mi se cijepa. Vidi, i pas je bolestan. Mora da smo nešto pojeli. Ništa, sve će proći. Ne treba nikoga brinuti." Bile su to posljednje riječi koje je 28. rujna 1902. izgovorio veliki francuski književnik, koji je preminuo od trovanja ugljičnim monoksidom zbog neispravne peći u njegovom stanu u Parizu.
Emile Zola je to rekao svojoj ženi. 1
Ugljični monoksid (CO) jedan je od najčešćih otrovnih plinova u prirodi koji zagađuje okoliš u moderni svijet uz intenzivno korištenje energije. Glavni izvor CO je nepotpuno izgaranje fosilnih goriva, posebice ugljena. Ispušni plinovi su jedan od glavnih izvora stvaranja CO u okolišu. Njegov sljedeći izvor je dim cigarete koji sadrži 3-6% CO, što je 8 puta više od dopuštene koncentracije u zraku industrijskih objekata. Ljudi su posebno osjetljivi na trovanje CO u zatvorenom prostoru. Pasivno udisanje dima cigareta doprinosi trovanju nepušača; posebno je opasno za djecu i trudnice.
Ugljični monoksid je najčešći industrijski otrov i nalazi se svugdje gdje postoje procesi nepotpunog izgaranja ugljika. Opasnost od trovanja radnika CO postoji u visokim pećima, ložištima, kovačnicama, ljevaonicama, termama, pri radu na vozilima (ispušni plinovi sadrže značajne količine CO), u kemijskim poduzećima gdje je ugljični monoksid sirovina ( sinteza fosgena, amonijaka, metil alkohola, itd.). ).
Posljednjih godina, zbog jakih zima i energetske krize diljem svijeta, povećao se broj različitih izvora grijanja u domaćinstvu, što u nedostatku odgovarajuće ventilacije uvelike povećava mogućnost trovanja CO. Takvo se trovanje često događa u svakodnevnom životu: tijekom kupanja, tijekom kuhanja u posudama s velikom površinom dna. S lošim pristupom kisiku dolazi do nepotpunog izgaranja, što rezultira stvaranjem CO iz ugljikovih spojeva sadržanih u prirodnom plinu. Postojalo je uvjerenje da prirodni gas potpuno je siguran i ne ispušta u atmosferu tijekom izgaranja, što znači da nema opasnosti od trovanja. Međutim, izgaranje ne znači da je razvoj prirodnog plina nemoguć. Ventilacijske cijevi se često mogu začepiti ili se iznad plinske peći može postaviti napa.
Ugljični monoksid je sveprisutni produkt nepotpunog izgaranja ugljena i drugih goriva - plina, benzina. Budući da je CO bez mirisa, boje, okusa, neiritantan i lako se miješa sa zrakom, te se slobodno širi, nazvan je "tihi ubojica". Često je teško prepoznati potencijalnu opasnost, stoga se često dolazi do trovanja CO iz peći (tzv. dimovi) zbog preranog zatvaranja zaklopke, prisutnosti pukotina na peći ili čak kao posljedica emisije CO iz peći. užareni dijelovi plinskih stupova.
Ugljični monoksid također je sastavni dio raznih industrijskih plinova koji se emitiraju iz visokih peći koksara i električnih kotlova.
Ugljični monoksid je plin bez boje i mirisa, lakši od zraka (relativna gustoća u zraku 0,97), ukapljuje se na temperaturi od -191,5°C, smrzava na temperaturi od -204°C. Slabo topiv u vodi i krvnoj plazmi (oko 2% volumena). Slabo se apsorbira aktivnim ugljenom, silika gelom. Ugljični monoksid sa zrakom stvara eksplozivnu smjesu (volumenski udio u rasponu od 16,2-73,4%). Može ući u kombinaciju s nekim metalima, tvoreći karbonile (Ni(CO)4), koji se u prisutnosti katalizatora razgrađuju uz oslobađanje CO i metala. 2
CO nastaje tijekom nepotpunog izgaranja gotovo bilo koje tvari koja sadrži ugljik, uključujući gorivo za grijanje prostora, kao iu velikim količinama - tijekom požara u zgradama. Trovanje CO dostiže vrhunac u jesen i zimu, kada se široko koriste uređaji za grijanje.Namjerno ili slučajno trovanje iz ispušnih plinova automobila i udisanje dima iz stambenih požara drugi je najčešći uzrok trovanja CO.
Jedinstveni izvor CO je metilen klorid, otapalo sadržano u odstranjivaču boje. Nastaje iz inhaliranog metilen klorida tijekom metabolizma u jetri.
Izvori i uvjeti toksičnog djelovanja CO:
Dim iz gorućih organskih materijala (kao što su cigarete)
Neispravni uređaji za grijanje (kamini, grijalice, bojleri) koji koriste različite vrste goriva (drvo, ugljen, lož ulje, kerozin, propan
Emisije iz unutarnjih uređaja na benzin, dizel, propan (električni generatori, automobili, viličari, ledomati)
Metilen klorid (odstranjivač boje).
Ugljični monoksid prvi je proizveo francuski kemičar Jacques de Lasson 1776. zagrijavanjem cinkovog oksida s ugljenom, no u početku su ga zamijenili za vodik jer je gorio plavim plamenom. Činjenicu da ovaj plin sadrži ugljik i kisik otkrio je 1800. godine engleski kemičar William Cruikshank. Ugljični monoksid izvan Zemljine atmosfere prvi je otkrio belgijski znanstvenik M. Mizhot (M. Migeotte) 1949. godine po prisutnosti glavnog vibracijsko-rotacijskog pojasa u IR spektru Sunca.
Ugljični monoksid (CO) nikada nije korišten kao samostalna otrovna tvar, ali niti jedan rat nije prošao bez trovanja ovim plinom. Trovanje ugljičnim monoksidom također dosljedno zauzima jedno od vodećih mjesta u statistici akutnih trovanja u Oružanim snagama u miru. Na kraju Drugog svjetskog rata saveznici su bombardirali fašističke gradove napalmom: u samo jednoj noći Hamburg, Dresden i Kassel su spaljeni do temelja. Kad su kasnije analizirali uzrok smrti, pokazalo se da je 60% građana umrlo od trovanja ugljičnim monoksidom.
CO ima nekoliko mehanizama toksičnog djelovanja. U stanju je poremetiti isporuku kisika tkivima, njegovu iskorištenost i, eventualno, izazvati pojavu oksidativnog stresa. Vezanje CO visokog afiniteta na hemoglobin (a afinitet hemoglobina za ugljični monoksid je 200-250 puta veći nego za kisik) dovodi do: 1) stvaranja karboksihemoglobina (HbCO), 2) zamjene kisika u hemoglobinu i smanjenje kapaciteta za transport kisika u krvi i 3) pomak krivulje disocijacije oksihemoglobina ulijevo. Osim toga, CO se može vezati na druge proteine koji sadrže hem, kao što su mioglobin i neki citokromi, koji imaju vodeću ulogu u proizvodnji energije u stanicama. Međutim, još nije utvrđeno koliko je ova interakcija klinički značajna. Prema posljednjim eksperimentalnim podacima, CO pokreće niz reakcija, uključujući lipidnu peroksidaciju mozga, što uzrokuje privremenu i nepovratnu disfunkciju.
Klasičan primjer štetnog djelovanja na krv s kršenjem njezine respiratorne funkcije zbog inaktivacije krvnog pigmenta - hemoglobina je stvaranje karboksihemoglobina (HbCO) pod utjecajem ugljičnog monoksida. Pretvorba hemoglobina u HbCO dovodi do promjene spektralnih karakteristika krvi, što je činilo osnovu za njegovo kvantitativno određivanje u krvi. HbCO nastaje kao rezultat interakcije ugljičnog monoksida (CO) s hemoglobinskim željezom, što ga lišava njegove sposobnosti oksigenacije, dovodi do kršenja transportne funkcije i kao rezultat toga uzrokuje razvoj hemičke hipoksije. Pojava HbCO posljedica je ulaska CO u pluća s udahnutim zrakom. Stvaranje HbCO počinje s periferije eritrocita već u plućnim kapilarama. Nakon toga, s povećanjem sadržaja CO u udahnutom zraku, HbCO se stvara ne samo u perifernim dijelovima eritrocita, već iu njegovim središnjim dijelovima. Štoviše, brzina stvaranja HbCO izravno je proporcionalna koncentraciji CO u udahnutom zraku, a njegov maksimum u krvi određen je vremenom kontakta. Sposobnost hemoglobina da veže O2 i CO je ista, pod uvjetom da 1 g hemoglobina može vezati 1,53-1,34 ml O2.
Ta se ovisnost naziva Hüfnerova konstanta. Istovremeno, afinitet hemoglobina za CO je 250-300 puta veći nego za O 2 . Važno je napomenuti da ljuska eritrocita služi kao svojevrsna zaštitna barijera u stvaranju HbCO, budući da se u suspenziji eritrocita ovaj derivat hemoglobina stvara 20% manje nego u otopini hemoglobina. Valencija željeza u HbCO ostaje nepromijenjena; samo su Fe 2+ veze preuređene. Svi nespareni elektroni sudjeluju u stvaranju HbCO. Paralelno s stvaranjem veza između CO i Fe 2+ mijenja se i priroda veze između željeza i globina i porfirina. Gubi svoj ionski karakter i postaje kovalentan. Interakcija CO s HbO 2 izraženo međusobno konjugiranim reakcijama.
HbO 2 + CO → HbCO + O 2
HbCO + O 2 → HbO 2 + CO
Brzina ovih reakcija i stvaranje HbCO određuju se parcijalnim tlakom CO i O 2 u zraku. U tom slučaju količina nastalog HbCO proporcionalna je tlaku CO u okolišu i obrnuto proporcionalna tlaku O 2 . Unatoč visokom afinitetu CO prema hemoglobinu, kao što je gore spomenuto, njegova povezanost s hemoglobinom događa se 10 puta sporije nego s O 2 . Međutim, disocijacija HbCO teče 3600 puta sporije od disocijacije HbO 2 . Zbog toga se CO vrlo brzo nakuplja u krvi čak i uz relativno nizak sadržaj CO u udahnutom zraku. Dakle, osim isključivanja dijela hemoglobina iz transporta kisika, još jedna patogenetska veza u narušavanju respiratorne funkcije krvi u pozadini karboksihemoglobinemije je usporavanje disocijacije oksihemoglobina pod utjecajem HbCO, poznatog kao Holden efekt. Dakle, u fiziološkim uvjetima povećanje koncentracije CO 2 u krvi pridonosi ubrzanoj eliminaciji O 2 iz HbO 2, au prisutnosti HbCO ovaj uravnoteženi proces je poremećen. Općenito je prihvaćeno da suština Holdenovog efekta leži u činjenici da kada CO stupi u interakciju s hemoglobinom, CO koji ulazi u krv spaja se sa samo 3 od 4 atoma željeza u molekuli hemoglobina, dok se O 2 spaja s 4. željezom. atom, čiji afinitet prema ovom atomu željeza naglo raste, što, naravno, otežava disocijaciju oksihemoglobina. Drugi uzročni čimbenik inhibicije disocijacije HbO 2 pod utjecajem CO je smanjenje razine intermedijarnog metabolita 2,3-difosfoglicerata, koji nastaje tijekom reakcije glikolize. 2,3-difosfoglicerat ima sposobnost pojačavanja procesa disocijacije HbCO zbog konformacijskih promjena hemoglobina uzrokovanih njime, pa je prirodno da nedostatak ovog metabolita neizravno inhibira oslobađanje O 2 iz HbO 2 . 3
Dakle, glavni okidač za razvoj specifične hemičke hipoksije tijekom trovanja CO je stvaranje HbCO, koji gubi sposobnost prenošenja kisika u kombinaciji s inhibitornim učinkom na proces disocijacije HbO 2 . Nepobitni dokazi da je primarni uzrok trovanja CO karboksihemoglobinemija izravan je odnos između razine HbCO u krvi i težine intoksikacije. Dakle, koju je podnio V.E. Henderson 4, sa sadržajem HbCO u krvi jednakim 10%, zabilježena je samo kratkoća daha tijekom fizički stres, kod 40-50% HbCO postoje jasni znakovi intoksikacije: glavobolja, zamućenje svijesti do njenog gubitka, koncentracija HbCO u krvi preko 60 % vodi u smrt. U svakom slučaju, u osoba koje padnu u komu ili umru od akutnog trovanja CO, sadržaj HbCO u pravilu nije manji od 50%. Međutim ne postoji uvijek izravna veza između sadržaja HbCO u krvi i težine trovanja. Postoje slučajevi kada se teški oblik trovanja razvija već pri 20% HbCO i, obrnuto, pri 60% HbCO dolazi do blagih oblika trovanja. To je uglavnom zbog prilično velike individualne osjetljivosti na CO, koja je povezana s genetskim čimbenikom.
Prava potvrda gladovanja kisikom zbog karboksihelobinemije kod teške akutne intoksikacije CO je smanjenje sadržaja kisika u arterijskoj krvi na 13,4-12,4 vol.% u usporedbi s 18-20 vol.% u normi. Istovremeno se arterijsko-venska razlika u sadržaju O 2 smanjuje sa 6-7 vol.% na 3,0-2,2 vol.%, smanjuje se iskorištenje kisika u tkivima, na temelju vrijednosti odgovarajućeg koeficijenta, tj. sadržaj CO 2 u krvi smanjuje se na 35 vol. % u usporedbi s normom.
Stvaranje HbCO pod utjecajem CO nije jedini poremećaj metabolizma porfirina. Dakle, kod akutnog trovanja CO, kada se CO udiše u koncentracijama od 40-600 mg / m 3, povećava se sadržaj proto- i uroporfirina u eritrocitima, a razvija se kopro- i uroporfirinurija. Štoviše, rast koproporfirina u mokraći nastaje zbog stvaranja produkata sinteze CO s porfirinima željeza u tkivu, koji se, ulazeći u krv, zatim izlučuju mokraćom. U posebno teškim slučajevima uočeno je povećanje sadržaja porfobilinogena. Moguće je povećanje razine methemoglobina i pojava sulfhemoglobina u krvi. I konačno, pod utjecajem CO, povećava se sadržaj ključnog produkta sinteze hemoglobina deltaaminolevulinske kiseline u plazmi i eritrocitima, što očito ukazuje na inhibiciju sinteze hemoglobina pod utjecajem CO.
Dugo se vjerovalo da je mehanizam toksičnog djelovanja CO određen isključivo kršenjem respiratorne funkcije krvi zbog stvaranja HbCO. Međutim, s vremenom je ovaj koncept revidiran.Uvjerljivo je dokazano da CO djeluje na mnoge biološki aktivne sustave tijela koji sadrže željezo, a to su: mioglobin, respiratorni enzimi koji sadrže citokrom kao što je citokrom P-450, citokrom oksidaza (citokrom a 3), citokrom c, peroksidaza, katalaza. 5
Kada CO stupi u interakciju s mioglobinom, nastaje karboksimioglobin, iako je afinitet CO za mioglobin manji nego za hemoglobin. Istodobno, afinitet mioglobina za CO, prema različitim izvorima, je 25-50 puta veći nego za kisik.
Dakle, tijekom trovanja CO, uz stvaranje HbCO, dolazi i do stvaranja karboksimioglobina. Istodobno, njegov rast u mišićima teče paralelno s rastom ovog derivata hemoglobina u krvi. Moguće je da pojava karboksimioglobina u mišićima igra određenu ulogu u patogenezi trovanja CO2, a u svakom slučaju oštećenje mišića je nedvojbeno povezano s učinkom na mioglobin. Postoje dokazi da je omjer karboksimioglobina i HbCO, bez obzira na razinu izloženosti CO, 0,52. Kod teškog trovanja više od 25% mioglobina može biti povezano s CO.
Rezultati brojnih studija svjedoče u prilog činjenici da u patogenezi trovanja CO2 igra važnu ulogu interakcija CO sa sustavom citokroma - respiratornih enzima koji sadrže željezo, što dovodi do inhibicije tkivnog disanja. Kako se pokazalo, težina poremećaja u tijelu zbog ovog mehanizma znatno premašuje one uzrokovane banalnim nedostatkom kisika povezanom s nedostatkom O 2 u udahnutom zraku.
Do određenog vremena glavna pažnja u procjeni toksičnog djelovanja CO na organizam pridavala se akutnom trovanju koje nastaje pod utjecajem tog plina. Unatoč činjenici da je okidač za razvoj akutne intoksikacije CO njegova interakcija s hemoglobinom i drugim biokemijskim strukturama koje sadrže željezo, kliničkom slikom intoksikacije prvenstveno dominiraju simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava, čija težina u pravilu ovisi na sadržaj HbCO u krvi.
S obzirom da je patogeneza akutnog trovanja CO u početku određena štetnim djelovanjem na krv, prikladno je okarakterizirati kako se u ovom slučaju mijenja morfološki i biokemijski sastav krvi. Na vrhuncu intoksikacije broj eritrocita raste na 5,5 - 6,6 * 10 12 / l, što je s jedne strane posljedica kontrakcije slezene zbog refleksa iz karotidnih sinusa i ulaska nataloženih eritrocita u krvi, a s druge strane, uzrok eritrocitoze može biti izravna stimulacija stvaranja CO eritropoetina. Konačno, hipoksija se ne može isključiti kao još jedan uzročni čimbenik povećanja broja eritrocita. Eritrocitoza je najčešće privremena pojava, no ponekad se vera policitemija razvija ili neposredno nakon akutne intoksikacije, ili kao posljedica mjesecima ili čak godinama kasnije. S ponovljenim trovanjem CO na pozadini limfocitoze, u krvi se pojavljuju normoblasti s povećanim sadržajem retikulocita. Važno je napomenuti da promjene u sadržaju hemoglobina tijekom trovanja CO nisu baš karakteristične.
U nekim slučajevima, ishod oštećenja crvene krvi kod trovanja CO je razvoj anemije tipa Birmer u kombinaciji s neutropenijom. 6
Prema A.M. Rashevskaya i L.A. Zorina 7, promjene u bijeloj krvi češće su od onih u crvenoj. To se očituje neutrofilnom leukocitozom, ponekad do 20-25 * 10 9 /l s pomakom ulijevo na pozadini limfo- i eozinopenije sa smanjenjem fagocitne aktivnosti. Vjeruje se da je mehanizam leukocitoze povezan sa stresom, a inhibicija fagocitoze povezana je s inhibicijom aktivnosti citokrom oksidaze u neutrofilima. Kod osoba s trovanjem CO zabilježeno je povećanje aktivnosti neutrofilne alkalne fosfataze.
Što se tiče koštane srži, njezine stanice prolaze kroz degenerativne promjene tijekom iritacije, o čemu svjedoči povećanje nukleiranih elemenata s pomakom formule ulijevo s vrhuncem u području mijelocita i metamijelocita.
Čini se da su neke promjene biokemijske prirode bitne kod trovanja CO: povećanje nehemoglobinskog željeza u krvi (može doseći 50%), što je izravno povezano sa stanjem crvene krvi. Kod ponovljenih akutnih trovanja dolazi do paralelnog smanjenja sadržaja željeza u tkivima zbog kombinacije s CO, što se smatra mehanizmom detoksikacije. Neke druge biokemijske promjene u perifernoj krvi kod akutnog trovanja CO su prilično dobro proučene. Dakle, na dijelu metabolizma ugljikohidrata otkrivena su kršenja u obliku hiperglikemije i glukozurije. Prema nekim autorima, ovi pomaci mogu biti posljedica promjena u središnjim mehanizmima regulacije metabolizma ugljikohidrata, prema drugima razlog je u povećanoj razgradnji jetrenog glikogena zbog intenzivnog oslobađanja adrenalina. Istodobno, povećanje sadržaja mliječne kiseline u krvi s povećanjem razine HbCO do 30% smatra se sasvim prirodnim. Poremećaji metabolizma dušika kod akutne intoksikacije CO uglavnom se svode na povećano nakupljanje dušične troske u krvi, odnosno uree, što je posljedica kršenja antitoksične funkcije jetre. Sa strane metabolizma lipida praćena je stimulacija oksidacije slobodnih masnih kiselina i smanjenje proizvodnje triglicerida. Metabolizam elektrolita očituje se neravnotežom sadržaja kalcija, magnezija, a posebno kalija i natrija u krvi i tkivima. Potonje dovodi do poremećaja aktivnosti srčanog mišića.
Dugo se dovodila u pitanje mogućnost razvoja kroničnog trovanja CO. Sada je općeprihvaćeno da ovaj oblik patologije postoji. Međutim, zbog činjenice da je teško razlikovati prave kronične učinke CO od ponovljenih akutnih trovanja, problem je nedvosmisleno riješen na temelju eksperimentalnih podataka.
Do kroničnog trovanja CO kod ljudi može doći i kod produljenog udisanja zraka koji sadrži CO u koncentraciji od oko 10-50 mg/m 3 . Obično se u krvi nalazi 3-13% HbCO2, dok je sadržaj HbCO2 u krvi nepušača 1,5-2 %. Na dijelu crvene krvi u uvjetima kroničnog trovanja CO, uočava se povećanje sadržaja hemoglobina i eritrocita, ponekad na pozadini retikulocitoze, pomak formule leukocita ulijevo, a rjeđe trombocitoza. U tom slučaju sadržaj eritrocita može doseći vrijednosti od 6*10 12 /l i više. Međutim, u kasnijim fazama intoksikacije, a ponekad već u početnim fazama, može se razviti anemija. Opisani su čak i izolirani slučajevi perniciozne i hiperkromne anemije s degeneracijom u paramijeloblastnu leukemiju, koji su obično završavali smrću. Važno je napomenuti da se u uvjetima kronične izloženosti CO kod osoba s prosječnim sadržajem HbCO u krvi od 4% u eritrocitima, sadržaj deltaaminolevulinske kiseline povećao na 2,7–6,9 μg/ml u usporedbi s početnim (0,7–2,5 μg). /ml). ml). Nakon toga, to je bilo popraćeno kršenjem sinteze porfirina i hema. Općenito, ne može se isključiti izravan učinak CO na biosintezu hema u stanici. U određenoj mjeri, sadržaj deltaaminolevulinske kiseline u eritrocitima može se koristiti za procjenu osjetljivosti tijela na CO. Promjene u bijeloj krvi karakteriziraju višesmjernost, posebice se mogu pojaviti i leukocitoza i leukopenija u pozadini eozinopenije, limfocitoze, monocitoze. Također je opisana toksična granularnost neutrofila. Pod kroničnom izloženošću CO, u neutrofilima je pronađeno povećanje DNA i smanjenje RNA, pod uvjetom da se aktivnost peroksidaze u njima smanjila. Prilikom proučavanja učinka CO na osobu u koncentracijama reda 10-20 mg/m2 %, povećanje nehemoglobinskog serumskog željeza na 149 μg% pri 127 μg% u početnom stanju (u slučaju koncentracije CO od oko 20 mg/m 3) i smanjenje indeksa katalaze. Kao što je gore spomenuto, ne postoji uvijek izravna veza između sadržaja HbCO u krvi i težine kliničkih simptoma. Međutim, ovaj se fenomen posebno često javlja u analizi slučajeva kroničnog trovanja. To uvelike komplicira njegovu dijagnozu. Objašnjenje za takve činjenice, kada simptomi trovanja potraju uz progresivno smanjenje razine HbCO u krvi do normalnih vrijednosti, je da se CO koji ulazi u tijelo fiksira hemoglobinom u obliku HbCO i izlučuje se iz tijelo nakon njegovog uništenja. Istraživanja brojnih autora pokazala su da se CO može fiksirati u stanicama brojnih organa, posebice jetre, slezene, mišića i mozga. To je u kombinaciji s povećanjem sadržaja nehemoglobinskog željeza u plazmi kod kroničnog trovanja CO, uslijed čega CO nije u kontaktu s hemoglobinom dulje vrijeme. Povećanje nehemoglobinskog serumskog željeza može objasniti i povećanje sadržaja β-globulinske frakcije serumskih proteina, koja sadrži transportni oblik željeza – transferin. Ovu pretpostavku izravno potvrđuje niz relevantnih radova, koji pokazuju da se kod kronične intoksikacije CO povećanje željeza u serumu i protoporfirinurija kombiniraju s povećanjem frakcije β-globulina u serumskim proteinima. osam
Poznato je da je klinika akutnog i kroničnog trovanja CO prepuna simptoma oštećenja prvenstveno središnjeg živčanog sustava, ali i drugih organa i sustava, što je prvenstveno posljedica razvoja hemičke hipoksemije i hipoksije, tj. kao i u određenoj mjeri blokada enzimskih sustava koji sadrže željezoporfirinske strukture. Kroničnu izloženost karakteriziraju poremećaji CNS-a; astenični sindrom, vegetativna distonija i angiodistonski sindrom sa tendencijom angiospazma, kao i promjene u mentalnoj sferi. Dokazano je da je kronična intoksikacija CO praćena disfunkcijom kardiovaskularnog sustava, podložna različitim stupnjevima oštećenja srčanog mišića zbog hipoksije. Promjene krvnog tlaka moguće su i u smjeru hipo- a posebno hipertenzije. Nešto manje prirodno, ali je, ipak, manje moguća pojava odstupanja od endokrinog sustava, uključujući i genitalno područje, kao i pokazatelja funkcija štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
I, konačno, postoje podaci o poremećajima osjetilnih organa pod utjecajem kronične intoksikacije CO2. To se odnosi na organ sluha (kohlearni i vestibularni dio unutarnjeg uha), kao i na organ vida s poremećenom konvergencijom, akomodacijom, percepcijom boja, oštrinom vida, sužavanjem vidnih polja i, konačno, promjenama u fundus u obliku retinalne vaskularne patologije različitog intenziteta.
