پورتال ساخت و ساز - درب و دروازه.  داخلی.  فاضلاب.  مواد.  مبلمان.  اخبار

شهروندان روسیه از خدمات پزشکی رایگان توسط دولت تضمین می شوند. به مردم یک خط مشی داده می شود - سندی که نشان دهنده حمایت سیستم بهداشت و درمان دولتی در صورت بیماری است.

واقعن معنیش چی میشه؟ کلینیک باید چه نوع خدماتی را بدون پرداخت اضافی ارائه دهد و کدام خدمات را باید خودتان پرداخت کنید؟ در چه شرایطی معاینه پزشکی رایگان انجام می شود؟ بیایید همه سوالات را با جزئیات بررسی کنیم.

درباره داروی رایگان

ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه ضمانت هایی را برای شهروندان این کشور از طرف دولت فهرست می کند. به ویژه می گوید:

«هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد. خدمات درمانی در موسسات بهداشتی و درمانی دولتی و شهری با هزینه بودجه مربوطه و حق بیمه و سایر درآمدها به صورت رایگان در اختیار شهروندان قرار می گیرد.

بنابراین فهرست خدمات رایگان پزشکی باید توسط ارگان های دولتی ذیربط یعنی نظام سلامت تعیین شود. این در دو سطح اتفاق می افتد:

  • فدرال؛
  • منطقه ای

مهم! صندوق بودجه برای توسعه موسسات پزشکی از چندین منبع تشکیل می شود. یکی از آنها درآمدهای مالیاتی از شهروندان است.

چه نوع خدماتی توسط دولت تضمین می شود؟


بر اساس قوانین فعلی، بیماران حق استفاده از انواع مراقبت های پزشکی زیر را دارند:

  • اورژانس (آمبولانس)، از جمله ویژه؛
  • درمان سرپایی، از جمله معاینه؛
  • خدمات بیمارستانی:
    • زنان، بارداری و زایمان؛
    • با تشدید بیماری ها، معمولی و مزمن؛
    • در موارد مسمومیت حاد، در صورت آسیب، زمانی که درمان فشرده همراه با نظارت شبانه روزی ضروری است.
  • مراقبت های برنامه ریزی شده در محیط های بستری:
    • فن آوری بالا، از جمله استفاده از روش های پیچیده و منحصر به فرد؛
    • مراقبت های پزشکی برای شهروندان مبتلا به بیماری های صعب العلاج.
مهم! اگر بیماری تحت یکی از گزینه ها قرار نگیرد، باید هزینه خدمات پزشکی را پرداخت کنید.

داروها با هزینه بودجه در اختیار افراد مبتلا به انواع بیماری های زیر قرار می گیرد:

  • کاهش طول عمر؛
  • نادر؛
  • منجر به ناتوانی می شود.
توجه! فهرست کامل و دقیق داروها با مصوبه دولت تصویب می شود.

آیا به اطلاعاتی در مورد این موضوع نیاز دارید؟ و وکلای ما به زودی با شما تماس خواهند گرفت.

جدید در قانون از سال 2017

فرمان دولت شماره 1403 مورخ 19 دسامبر 2016 تفکیک دقیق تری از خدمات پزشکی ارائه شده رایگان ارائه می دهد. به طور خاص، مراقبت های بهداشتی اولیه مخفف است. به زیرگونه ها تقسیم می شود. یعنی اولیه:

  • پیش پزشکی؛
  • پزشکی؛
  • تخصصی
توجه! به عنوان بخشی از این برنامه، مراقبت های پزشکی تسکینی به لیست خدمات ارائه شده به صورت رایگان اضافه شده است.

علاوه بر این، متن سند حاوی لیستی از متخصصان پزشکی است که مشمول تعهد به خدمات رسانی به بیماران بدون دریافت هزینه هستند.

این شامل:

  • امدادگران؛
  • متخصص زنان و زایمان؛
  • سایر کارکنان بهداشتی با تحصیلات تخصصی متوسطه؛
  • پزشكان با تمام رشته ها، از جمله پزشكان پزشكي خانواده و اطفال.
توجه! این سند حاوی لیستی از بیماری هایی است که پزشکان موظف به درمان رایگان آنها هستند.

سیاست پزشکی

سندی که ارائه مراقبت به بیماران را تضمین می کند، بیمه نامه اجباری سلامت (CHI) نامیده می شود. این مقاله تأیید می کند که حامل توسط دولت بیمه شده است، یعنی تمام متخصصان ذکر شده در بالا موظف به ارائه خدمات به او هستند.

مهم! نه تنها شهروندان فدراسیون روسیه حق دارند از یک بیمه نامه پزشکی اجباری استفاده کنند. برای اتباع خارجی مقیم دائم این کشور (با هزینه ای ناچیز) صادر می شود.

بیمه نامه اجباری درمان دارای محتوای معنایی زیر است:

  • شهروند حمایت پزشکی تضمین شده است.
  • سازمان های پزشکی آن را به عنوان یک شناسه مشتری درک می کنند (برای آن، وجوه از صندوق بیمه پزشکی اجباری به بیمارستان منتقل می شود).
مهم! سند شرح داده شده فقط توسط شرکت های بیمه دارای مجوز صادر می شود. آنها مجاز به تغییر هستند، اما حداکثر یک بار در سال (قبل از 1 نوامبر دوره فعلی).

نحوه دریافت بیمه نامه اجباری پزشکی


این سند توسط شرکت های مربوطه صادر می شود که در چارچوب قوانین فدراسیون روسیه فعالیت می کنند. رتبه بندی آنها به طور مرتب در وب سایت های رسمی منتشر می شود و به شهروندان امکان می دهد انتخاب خود را انجام دهند.

برای صدور بیمه نامه اجباری پزشکی باید حداقل مدارک را ارائه دهید.

برای مثال:

  • برای کودکان زیر 14 سال:
    • شناسنامه؛
    • گذرنامه والدین (سرپرست)؛
    • SNILS (در صورت وجود)؛
  • برای شهروندان بالای 14 سال:
    • گذرنامه؛
    • SNILS (در صورت موجود بودن).

مهم! برای شهروندان فدراسیون روسیه، این سیاست برای مدت نامحدود معتبر است. فقط خارجی ها دارای سند موقت هستند:

  • پناهندگان؛
  • اقامت موقت در کشور

قوانین جایگزینی بیمه نامه اجباری پزشکی


در برخی موارد، سند باید با سند جدید جایگزین شود. این موارد شامل موارد زیر است:

  • هنگام نقل مکان به منطقه ای که بیمه گر در آن فعالیت نمی کند.
  • در صورت پر کردن کاغذ با خطا یا عدم دقت؛
  • در صورت مفقود شدن یا آسیب دیدن سند؛
  • وقتی غیرقابل استفاده (فرسوده) شده و تشخیص متن غیرممکن است.
  • در صورت تغییر داده های شخصی (به عنوان مثال ازدواج)؛
  • در صورت به روز رسانی برنامه ریزی شده فرم های نمونه.
توجه! بیمه نامه پزشکی اجباری جدید بدون پرداخت هزینه صادر می شود.

خدمات رایگان بیمه نامه اجباری پزشکی شامل چه مواردی می شود؟


بند 6 از ماده 35 قانون فدرال شماره 326-FZ فهرست کاملی از خدمات رایگان تحت یک سیاست پزشکی ارائه شده به دارندگان اسناد را ارائه می دهد. آنها در موارد زیر ارائه می شوند:

  • درمانگاه؛
  • کلینیک های سرپایی؛
  • بیمارستان؛
  • آمبولانس.
دانلود برای مشاهده و چاپ:

صاحبان بیمه نامه اجباری پزشکی چه انتظاری می توانند داشته باشند؟


به ویژه، بیماران حق دارند از مراقبت و درمان رایگان پزشکی در شرایط زیر برخوردار شوند:


دندانپزشکان نیز مانند سایر متخصصان موظف هستند بدون پرداخت هزینه با مشتریان کار کنند.

آنها انواع زیر را ارائه می دهند:

  • درمان پوسیدگی، پالپیت و سایر بیماری ها (مینای دندان، التهاب بدن و ریشه دندان، لثه، بافت همبند).
  • مداخله جراحی؛
  • دررفتگی فک؛
  • اقدامات پیشگیرانه؛
  • تحقیق و تشخیص

مهم! خدمات زیر بدون پرداخت هزینه به کودکان ارائه می شود:

  • برای اصلاح نیش؛
  • تقویت مینای دندان؛
  • درمان سایر ضایعات غیر مرتبط با پوسیدگی

نحوه اعمال بیمه نامه اجباری درمان


به منظور سازماندهی درمان برای بیماران، آنها به یک کلینیک اختصاص داده می شوند. انتخاب موسسه پزشکی به مشتری واگذار می شود.

تعریف شده است:

  • سهولت بازدید؛
  • محل (نزدیک خانه)؛
  • عوامل دیگر
مهم! شما مجاز به تغییر امکانات پزشکی حداکثر یک بار در سال هستید. استثنا تغییر محل سکونت است.

نحوه "ضمیمه کردن" به کلینیک


این کار را می توان با کمک بیمه گذار (انتخاب موسسه در هنگام دریافت بیمه نامه) یا به صورت مستقل انجام داد.

برای انتصاب به یک کلینیک، باید به موسسه مراجعه کنید و در آنجا درخواست بنویسید. کپی مدارک زیر به مقاله پیوست می شود:

  • کارت های شناسایی:
    • گذرنامه برای شهروندان بالای 14 سال؛
    • گواهی تولد کودک زیر 14 سال و گذرنامه نماینده قانونی.
  • بیمه نامه پزشکی اجباری (اصل نیز مورد نیاز است)؛
  • SNILS.

مهم! شهروندانی که در منطقه دیگری ثبت نام کرده اند، در صورت شلوغ بودن موسسه (از حداکثر تعداد بیماران فراتر رفته است) می توانند به طور قانونی از دسترسی به کلینیک محروم شوند.

در صورت امتناع باید کتباً درخواست شود. می توانید از یک موسسه پزشکی به وزارت بهداشت فدراسیون روسیه یا Roszdravnadzor شکایت کنید.

ویزیت دکتر


برای کمک گرفتن از یک متخصص باید از طریق میز پذیرش با او وقت بگیرید.این بخش کوپن پذیرش صادر می کند. شرایط و قوانین ثبت نام و خدمات بیمار در سطح منطقه ای تعیین می شود. آنها را می توان در همان رجیستری یافت.

علاوه بر این، بیمه گر موظف است این اطلاعات را در اختیار مشتریان قرار دهد (باید با شماره مندرج در فرم بیمه نامه تماس بگیرید).

به عنوان مثال، در پایتخت قوانین زیر برای ارائه خدمات پزشکی به بیماران اعمال می شود:

  • ارجاع به یک قرار ملاقات اولیه با یک درمانگر یا متخصص اطفال - در روز درمان.
  • کوپن برای متخصصان پزشکی - حداکثر 7 روز کاری؛
  • انجام آزمایشات آزمایشگاهی و انواع دیگر - همچنین تا 7 روز (در برخی موارد تا 20).
مهم! در صورتی که کلینیک نتواند نیازهای بیمار را برآورده کند، باید به نزدیکترین موسسه ای که خدمات لازم را در قالب برنامه بیمه اجباری پزشکی ارائه می دهد، ارجاع داد.

آمبولانس


همه مردم کشور می توانند از خدمات فوریت های پزشکی استفاده کنند (بیمه پزشکی اجباری الزامی نیست).

مقرراتی بر فعالیت تیم های آمبولانس وجود دارد. آن ها هستند:

  • سرویس آمبولانس به تماس‌های اورژانسی در عرض 20 دقیقه پاسخ می‌دهد که جان افراد را تهدید می‌کند:
    • تصادفات؛
    • زخم ها و جراحات؛
    • بیماری های حاد؛
    • مسمومیت، سوختگی و غیره.
  • اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد، کمک اضطراری ظرف دو ساعت می رسد.
مهم! تصمیم گیری در مورد اینکه کدام تیم به یک تماس پاسخ خواهد داد، بر اساس اطلاعات مشتری توسط توزیع کننده گرفته می شود.

نحوه تماس با آمبولانس


چندین گزینه برای جستجوی کمک پزشکی اورژانسی وجود دارد. آن ها هستند:

  1. از طریق تلفن ثابت، 03 را شماره گیری کنید.
  2. از طریق اتصال تلفن همراه:
    • 103;

مهم! آخرین شماره جهانی است - 112. این مرکز هماهنگی برای همه خدمات اضطراری است: خدمات اضطراری، آتش نشانی، اورژانس و غیره. در صورت وجود اتصال شبکه، این شماره در همه دستگاه‌ها کار می‌کند:

  • با تعادل صفر؛
  • با سیم کارت مفقود یا مسدود شده

قوانین پاسخگویی آمبولانس


اپراتور خدمات تعیین می کند که آیا تماس موجه است یا خیر. آمبولانس وارد می شود اگر:

  • بیمار علائم یک بیماری حاد (صرف نظر از محل آن) دارد.
  • یک فاجعه، یک فاجعه جمعی وجود داشت.
  • اطلاعاتی در مورد یک تصادف دریافت شده است: جراحات، سوختگی، سرمازدگی و غیره.
  • اختلال در عملکرد سیستم های اصلی بدن، تهدید کننده زندگی؛
  • اگر زایمان یا ختم بارداری شروع شده باشد.
  • اختلال بیمار عصب روانی زندگی افراد دیگر را تهدید می کند.
مهم! این سرویس به هر دلیلی به کودکان زیر یک سال تعلق می گیرد.

تماس های ناشی از عوامل زیر غیر منطقی تلقی می شوند:

  • اعتیاد به الکل بیمار؛
  • وخامت غیر بحرانی در وضعیت یک بیمار کلینیک؛
  • بیماری های دندانی؛
  • انجام مراحل به ترتیب درمان برنامه ریزی شده (پانسمان، تزریق و غیره)؛
  • سازماندهی جریان اسناد (صدور مرخصی استعلاجی، گواهینامه، تهیه گواهی فوت)؛
  • نیاز به انتقال بیمار به مکان دیگری (درمانگاه، خانه).
توجه! آمبولانس فقط کمک های اضطراری را ارائه می دهد. در صورت لزوم ممکن است بیمار را به مرکز بستری منتقل کند.

کجا می توان از پزشکان شکایت کرد


در صورت بروز شرایط درگیری، برخورد بی‌ادبانه یا سطح ناکافی خدمات ارائه شده، می‌توانید از پزشک شکایت کنید:

  • پزشک ارشد (به صورت کتبی)؛
  • به شرکت بیمه (تلفنی و کتبی)؛
  • به وزارت بهداشت (به صورت کتبی، از طریق اینترنت)؛
  • Roszdravnadzor (همچنین).

توجه! مدت رسیدگی به شکایت 30 روز کاری می باشد. بر اساس نتایج بازرسی، بیمار ملزم به ارسال پاسخ مستدل به صورت کتبی است.

در صورت لزوم می توان پزشک معالج را به متخصص دیگری تغییر داد. برای این کار باید درخواستی خطاب به سر پزشک بیمارستان بنویسید. با این حال، تغییر متخصص حداکثر یک بار در سال مجاز است (به جز در موارد جابجایی).

خوانندگان عزیز!

ما روش های معمولی برای حل مسائل حقوقی را توضیح می دهیم، اما هر مورد منحصر به فرد است و به کمک حقوقی فردی نیاز دارد.

برای حل سریع مشکل خود، توصیه می کنیم با ما تماس بگیرید وکلای واجد شرایط سایت ما

آخرین تغییرات

در 28 مه 2019، قوانین جدید بیمه پزشکی اجباری به اجرا درآمد که برای معرفی سیاست های یکسان (کاغذی یا فرمت الکترونیکی) در روسیه پیش بینی شده است. در این صورت نیازی به تعویض بیمه نامه صادر شده قبلی نیست. علاوه بر این، اگر از نظر فنی امکان شناسایی بدون ابهام شخص بیمه شده در ثبت نام یکپارچه بیمه شدگان وجود داشته باشد، به جای بیمه نامه پزشکی اجباری، مجاز به ارائه گذرنامه (دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 28 فوریه) است. 2019 شماره 108n "در مورد تصویب قوانین بیمه اجباری پزشکی").

قوانین جدید کنترل دقیق تر بر رعایت حقوق بیمه شده و همچنین تعامل الکترونیکی نزدیک بین صندوق بیمه اجباری پزشکی منطقه ای، سازمان های بیمه و سازمان های پزشکی را فراهم می کند:

  • هر سال، قبل از 31 ژانویه، کلینیک ها باید تعداد افراد ثبت نام شده، تعداد افراد تحت نظر، برنامه ها و برنامه های معاینات پزشکی / معاینات پزشکی را به صندوق بیمه اجباری پزشکی اجباری فدرال (از طریق یک پورتال واحد) گزارش دهند. تفکیک فصلی/ماهانه بر اساس حوزه های درمانی؛ برنامه های کاری)؛
  • کلینیک ها هر روز هفته قبل از ساعت 9 صبح باید (از طریق پورتال TFOMS) در مورد بیمه شدگانی که تحت معاینه پزشکی قرار گرفته اند و همچنین افراد تحت معاینه پزشکی گزارش دهند.
  • سازمان‌های پزشکی، سازمان‌های بیمه پزشکی (IMO) و TFOMS اطلاعات را هر روز به صورت الکترونیکی در پورتال TFOMS مبادله می‌کنند: بیمارستان‌ها باید داده‌های مربوط به اجرای حجم مراقبت‌های پزشکی، تخت‌های رایگان، بیماران پذیرفته شده/رد شده را تا ساعت 9 صبح به‌روزرسانی کنند. کلینیک ها اطلاعات مربوط به مراجعات بیمارستانی صادر شده دیروز را تا ساعت 9 صبح به روز می کنند. سازمان‌های پزشکی ارائه‌دهنده اطلاعات تخصصی، از جمله مراقبت‌های پزشکی با فناوری پیشرفته، درباره بیمارانی که مشاوره پزشکی از راه دور دریافت کرده‌اند، پست می‌کنند و CMO موظف است بر اجرای توصیه‌های دریافتی از پزشکان مرکز ملی تحقیقات پزشکی نظارت داشته باشد و حق انجام آن را دارد. معاینه حضوری در 2 روز کاری آینده؛
  • صرف نظر از تعامل فوق، سازمان بهداشت و درمان همه روزه حداکثر تا ساعت 10 صبح بیماران اعزامی به این بیمارستان ها را روز قبل به بیمارستان ها اعلام می کند و همچنین هر روز حداکثر تا ساعت 10 صبح تعداد تخت های رایگان را به سازمان های پزشکی اعلام می کند. زمینه پروفایل ها/بخش ها، در مورد بیمارانی که بستری شدن آنها در بیمارستان انجام نشده است.
  • CMO با استفاده از داده های پورتال TFOMS، در طول روز کاری بررسی می کند که آیا بیماران به درستی به سازمان های پزشکی تخصصی ارجاع شده اند یا خیر. در صورتی که بستری نابهنگام بوده و مطابق مشخصات نباشد، مراقب سلامت باید به رئیس پزشک سازمان نظام پزشکی متخلف و وزارت بهداشت منطقه شکایت کند و در صورت نیاز نسبت به انتقال بیمار اقدام کند.
  • نمایندگان بیمه شرکت بیمه سلامت طیف گسترده ای از مسئولیت ها را دریافت کردند - کار با شکایات شهروندان، سازماندهی معاینات کیفیت مراقبت های پزشکی، اطلاع رسانی و همراهی آنها در حین ارائه مراقبت های پزشکی، دعوت از آنها برای معاینه پزشکی، نظارت بر تکمیل آن، ایجاد لیستی از "افراد برای معاینه پزشکی" و لیست شهروندانی که تحت نظر معاینه پزشکی قرار گرفته اند.
  • بیماران می توانند ببینند چه زمانی و چه خدمات پزشکی و با چه هزینه ای به آنها ارائه شده است: در حساب شخصی خود در پورتال خدمات دولتی یا از طریق بیمه اجباری اجباری پزشکی فدرال (TFOMS) - با مجوز در شناسه یکپارچه و سازمان تدارکات؛
  • برای بیماران سرطانی، شرکت بیمه سلامت متعهد می شود (در پورتال TFOMS) یک تاریخچه فردی از مطالبات بیمه (بر اساس ثبت و حساب ها) در تمام مراحل مراقبت پزشکی ایجاد کند.

قوانین به روز شده بیمه اجباری پزشکی به طور مستقیم به CMO الزامی برای انجام حمایت پیش از محاکمه از حقوق افراد بیمه شده را تحمیل می کند. هنگامی که آنها در مورد مراقبت های پزشکی بی کیفیت یا دریافت هزینه برای خدمات تحت برنامه بیمه اجباری پزشکی شکایت می کنند، CMO درخواست تجدید نظر کتبی را ثبت می کند، یک معاینه پزشکی و اقتصادی و بررسی کیفیت مراقبت های پزشکی انجام می دهد.

کارشناسان ما بر تمامی تغییرات در قوانین نظارت می کنند تا اطلاعات قابل اعتمادی را در اختیار شما قرار دهند.

در به روز رسانی های ما مشترک شوید!

29.05.17 187 489 2

درباره قدرت جادویی بیمه نامه خود و نحوه درمان رایگان تحت آن

در آخر هفته، با گلودرد غیرممکن و دمای 39.6 در خانه بودم.

با مصرف دوز دیگری از پاراستامول در آن روز، با آمبولانس تماس گرفتم. به من گفتند که گلودرد است و باید روز دوشنبه با افسر پلیس محلی تماس بگیرم. آمبولانس نرسید.

ژنیا ایوانووا

درمان و بهبود یافت

در نوار جستجو تایپ کردم: "اگر آمبولانس از رفتن امتناع کرد چه باید کرد." من توصیه هایی را در انجمن دیدم: "با تهدید بگویید که اکنون باید با شرکت بیمه تماس بگیرید. آنها فوراً خواهند آمد." من این کار را کردم. آمبولانس رسیده است. بعد از آن دو بار دیگر پزشکان را تهدید کردم که با بیمه تماس بگیرم و یک بار هم با شماره درج شده روی بیمه نامه تماس گرفتم. هر بار کمک کرد.

شرکت بیمه از حقوق من محافظت می کند و در واقع درمان رایگان را تضمین می کند. اما اگر قوانین را نمی‌دانید، پزشکان بی‌وجدان می‌توانند شما را فریب دهند، از درمان خودداری کنند و پرداخت اضافی را مطالبه کنند.

بهبود یافتم و تصمیم گرفتم بفهمم بیمه درمانی اجباری شما چه چیزی را برای شما تضمین می کند.

با بیمه نامه پزشکی اجباری خود آشنا شوید

به احتمال زیاد، شما از قبل یک بیمه نامه اجباری درمانی دارید. والدینتان بلافاصله پس از تولد آن را برای شما درست کردند. این یا در پاسپورت شما یا در جعبه با تمام مدارک مهم شما موجود است.


اگر خط مشی ندارید، همه چیز را رها کنید و بروید یکی بگیرید.

بدون سیاست، هیچ درمان رایگان دریافت نخواهید کرد. خوشبختانه، شما می توانید در هر شهری بدون اجازه اقامت یا ثبت نام، بیمه نامه دریافت کنید یا مبادله کنید. برای انجام این کار، پاسپورت و SNILS خود را با خود ببرید و به یک شرکت بیمه مناسب برای شما مراجعه کنید که این بیمه نامه ها را صادر می کند.


این یک کارت است اگر SNILS ندارید، ابتدا با پاسپورت خود به شرکت بیمه بروید، سپس 21 روز صبر کنید و تنها پس از آن بیمه نامه را دریافت کنید.

شهروندان فدراسیون روسیه، شهروندان خارجی که به طور دائم یا موقت در قلمرو فدراسیون روسیه اقامت دارند، پناهندگان و افراد بدون تابعیت می توانند این سیاست را دریافت کنند. برای شهروندان فدراسیون روسیه سیاستی بدون محدودیت مدت اعتبار صادر می شود. طبق قانون حتی اگر بیمه نامه قدیمی داشته باشید و تاریخ مصرف آن تمام شده باشد باز هم بیمه کار می کند. فقط تا زمانی که مشخصات گذرنامه خود را تغییر دهید: نام، نام خانوادگی، محل اقامت.

اگر با یک سیاست منقضی قدیمی به کلینیک مراجعه کنید و از درمان محروم شوید، این غیرقانونی است. باید قبول بشی کلینیک ها از همه می خواهند که سیاست های خود را به اسناد جدید تغییر دهند، اما در حال حاضر این فقط یک توصیه است. البته بهتر است به این توصیه توجه کنید: زمانی که قانونی می آید که سیاست های قدیمی را خاتمه می دهد، شما را غافلگیر نمی کند.

چه شرکت های بیمه ای بیمه نامه های پزشکی اجباری ارائه می کنند؟

بیمه اجباری درمان یک برنامه بیمه است، یعنی هرکسی مبلغی را در یک دیگ مشترک پرداخت می کند و سپس از آن به کسانی که نیاز دارند پرداخت می کنند. دولت دیگ مشترک را از کارآفرینان جمع آوری می کند و آن را از طریق سیستم گسترده ای از بودجه توزیع می کند که به نوبه خود به بیمارستان ها پرداخت می کند. و شرکت بیمه یک مدیر واسطه است که شما، بیمارستان و دولت را به هم متصل می کند.

شرکت های بیمه از بیمه اجباری پزشکی همانند سایر خدمات درآمد کسب می کنند. آنها همچنین مسئول کیفیت خدمات و نظم و انضباط در سیستم هستند. اولین نقطه تماس شما شرکت بیمه است.

هر منطقه دارای دفتر ثبت شرکت هایی است که بیمه نامه های پزشکی اجباری را صادر می کنند. با استفاده از سرویس گوگل جست و جو کن.

با بیمه نامه اجباری پزشکی از کجا می توان درمان کرد؟

برای رفتن به کلینیک در شهر یا منطقه دیگر، به موارد زیر نیاز دارید:

  1. یک کلینیک را انتخاب کنید. هر کدام، نه لزوماً آن که به خانه نزدیکتر است.
  2. در پذیرش بدانید کدام شرکت های بیمه با این کلینیک همکاری می کنند. اگر انتخابی دارید، به توضیحات شرکت در وب سایت CMO نگاه کنید. همه بیمه های یکسانی دارند، اما برخی دفاتر بیشتری دارند، در حالی که برخی دیگر پشتیبانی 24 ساعته دارند.
  3. با پاسپورت و SNILS خود به دفتر بیمه بیایید و درخواستی را برای بیمه نامه جایگزین پر کنید.
  4. گواهی موقت بگیرید. برای یک ماه مانند یک سیاست عمل می کند.
  5. به درمانگاه برگردید. عبارت رمز "من می خواهم به کلینیک شما بپیوندم" را به مسئول پذیرش بگویید. فرم درخواست را دریافت کنید، آن را پر کنید و به اداره ثبت برگردانید.

اکنون می توانید به صورت رایگان در این کلینیک درمان شوید.

اگر شرکت بیمه شما به کلینیکی که قرار است به آن متصل شوید خدمات رسانی می کند، دیگر نیازی به تغییر بیمه نامه خود ندارید. اما باید به شرکت بیمه اطلاع دهید که نقل مکان کرده اید و می خواهید در مکان دیگری درمان شوید. در غیر این صورت کلینیک جدید برای درمان شما پولی دریافت نخواهد کرد.

چرا باید به کلینیک بپیوندید؟

شما باید به یک کلینیک وابسته باشید زیرا کشور ما یک سیستم تامین مالی سرانه دارد. پول برای درمان شما فقط به موسسه ای که به آن منصوب شده اید داده می شود. بنابراین نمی توان همزمان به چندین کلینیک منصوب شد. شما همچنین می توانید به طور رسمی کلینیک را بیش از یک بار در سال تغییر دهید. قبلاً این کار فقط در صورت جابجایی امکان پذیر بود. در این مورد، کلینیک جدید از شما می خواهد که درخواستی را خطاب به پزشک ارشد بنویسید.

شما نمی توانید به یک موسسه تحقیقاتی یا بیمارستان، فقط به یک کلینیک منطقه متصل شوید. و در آنجا درمانگر محلی شما ارجاعات را به متخصصان متخصص می نویسد: جراح چشم، متخصص قلب، متخصص کایروپراکتیک. بدون ارجاع پزشک معالج یا متخصص اورژانس، کلینیک های تخصصی فقط با پرداخت هزینه می توانند شما را پذیرش کنند.

EMIAS چیست؟

در مسکو، داده های همه بیماران به EMIAS - یک سیستم اطلاعات پزشکی و تحلیلی یکپارچه وارد می شود. این فرآیند تعیین قرار ملاقات با متخصصان را ساده می‌کند: می‌توانید کوپن پزشک را دریافت کنید، یک قرار ملاقات را لغو یا تغییر دهید، و نسخه کتبی را به صورت الکترونیکی دریافت کنید. EMIAS حتی یک برنامه موبایل دارد.

لطفاً توجه داشته باشید: اگر نقل مکان کرده اید و تصمیم به پیوستن به یک کلینیک جدید گرفته اید، نمی توانید این کار را به سادگی از طریق سیستم انجام دهید. شما باید درخواستی را خطاب به پزشک ارشد بنویسید و منتظر بمانید تا دستگاه بوروکراتیک آن را تأیید کند. ممکن است 7 تا 10 روز کاری طول بکشد. اگر در پورتال خدمات دولتی مسکو ثبت نام کرده اید، می توانید درخواست خود را به صورت الکترونیکی ارسال کنید. آنها قول می دهند ظرف 3 روز کاری آن را بررسی کنند.

وقتی با چنین مشکلی مواجه شدم، به کمک فوری نیاز داشتم. و طبق قانون موظفند بدون معطلی چند روزه به من کمک کنند. اما کلینیک می ترسد که اگر قبل از اینکه دستگاه دست و پا چلفتی داده های جدیدی را به EMIAS وارد کند، مرا درمان کنند، آنگاه پولی برای من از شرکت بیمه دریافت نکنند.

درست در مقابل مدیر کشیک بیمارستان با شرکت بیمه تماس گرفتم و بعد از آن مشاوره های لازم را در بیمارستان به صورت رایگان دریافت کردم. من همچنین توسط یک کمیسیون کامل از روسای بخش معاینه شدم و تا به امروز همه با من بسیار دقیق رفتار می کنند.

بیمه درمانی اجباری شامل چه مواردی می شود؟

قانون بیمه اجباری سلامت به همه ما حق درمان رایگان را می دهد. و حتی اگر خط مشی شما منقضی شده باشد، همچنان می توانید از آن استفاده کنید.

اگر بیمه نامه همراه خود ندارید، همچنان می توانید با پزشک وقت ملاقات بگیرید؛ آنها حق ندارند از شما امتناع کنند.

اگرچه برای پرستاران این یک نگرانی اضافی است، بنابراین به احتمال زیاد سعی می کنند شما را متقاعد کنند که این غیرممکن است. اگر این اتفاق افتاد، فقط با شرکت بیمه خود تماس بگیرید.

در هر شرایط نامشخص، با شرکت بیمه خود تماس بگیرید.

حداقل میزان کمک در برنامه بیمه درمانی اجباری پایه توضیح داده شده است. هر منطقه به طور مستقل تصمیم می گیرد که آیا چیز دیگری به این لیست اضافه کند یا خیر. لیست دقیق مطالبات بیمه را می توان در هر کلینیک یا در وب سایت وزارت بهداشت در منطقه خود یافت.

در هر صورت، می توانید قانون زیر را اعمال کنید: اگر چیزی زندگی و سلامت شما را تهدید کند، به صورت رایگان درمان می شود. اگر به طور کلی سالم هستید، اما می خواهید احساس بهتری داشته باشید، به احتمال زیاد فقط برای پول می توانید این کار را انجام دهید. اگر ایالت بتواند به شما کمک کند، اما سطح این کمک برای شما بسیار پایین به نظر می رسد، باید آن را بپذیرید یا هزینه اضافی بپردازید.

نمونه هایی از کارهایی که می توان و نمی توان تحت بیمه نامه اجباری پزشکی انجام داد

ممنوع استمی توان
سفید کردن دندان یک عمل زیبایی استمسواک زدن به دلیل جلوگیری از پوسیدگی
پوشک بزرگسال ژاپنی وارداتی را با انتخاب برند خود دریافت کنیدبرای افراد مسن پوشک تهیه کنید
یکی دو پوند اضافی را حذف کنید. رقم شما توسط دولت بیمه نشده استجوش را بردارید
در طول فیزیوتراپی منتظر تمرینات هاتا یوگا یا یک باشگاه مدرن باشیدبرو فیزیوتراپی
اگر فقط نگران افزایش چربی پوست صورت خود هستید، با یک متخصص پوست تماس بگیرید.اگر بثورات پوستی جدی دارید به متخصص پوست مراجعه کنید
دندان مصنوعی درست کنیددندان را بردارید

سفید کردن دندان یک عمل زیبایی است

مسواک زدن به دلیل جلوگیری از پوسیدگی

پوشک بزرگسال ژاپنی وارداتی را با انتخاب برند خود دریافت کنید

برای افراد مسن پوشک تهیه کنید

یکی دو پوند اضافی را حذف کنید. رقم شما توسط دولت بیمه نشده است

جوش را بردارید

در طول فیزیوتراپی منتظر تمرینات هاتا یوگا یا یک باشگاه مدرن باشید

برو فیزیوتراپی

اگر فقط نگران افزایش چربی پوست صورت خود هستید، با یک متخصص پوست تماس بگیرید.

اگر بثورات پوستی جدی دارید به متخصص پوست مراجعه کنید

دندان مصنوعی درست کنید

دندان را بردارید

هنگامی که چیزی دردناک است، می توانید به طور رایگان به یک درمانگر مراجعه کنید، که یک ارجاع به یک متخصص می نویسد. در صورت لزوم، درمانگر باید ارجاعات خود را به پزشکانی که در کلینیک های عمومی کار می کنند بنویسد.

بدون ارجاع، می توانید با جراح، متخصص زنان، دندانپزشک و متخصص پوست در کلینیک درماتوونرولوژی وقت بگیرید. یا فرزند خود را نزد روانپزشک کودک، جراح، اورولوژیست آندرولوژیست یا دندانپزشک ثبت نام کنید. بیمه درمانی اجباری ضمانت انجام آزمایشات و معاینات رایگان بدون مراجعه پزشک معالج را ندارد.

هر سه سال یک بار می توانید تحت معاینه پزشکی رایگان قرار بگیرید و متوجه شوید که آیا همه چیز با سلامتی شما درست است یا خیر. معاینه پزشکی برای همه هر سه سال یکبار انجام می شود - یعنی اگر امسال 21، 24، 27 ساله و غیره می شوید.

برنامه بیمه پزشکی اجباری همچنین شامل تسکین درد و توانبخشی رایگان پس از بیماری ها و صدمات است. اما نمی توان یک یا دو بار یادداشت کرد که در چه مواردی مستحق کمک بیمه رایگان هستید و در چه مواردی باید خودتان پرداخت کنید. تفاوت های ظریف زیادی در این مورد وجود دارد. اگر بیماری نادر یا وضعیت دشواری دارید، با صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال تماس بگیرید.

دقیقاً چه چیزی در برنامه بیمه پزشکی اجباری گنجانده نشده است

دولت هزینه های زیر را پرداخت نخواهد کرد:

  1. هر گونه درمان بدون تجویز پزشک.
  2. انجام بررسی ها و معاینات.
  3. درمان در خانه اختیاری است، نه برای نشانه های خاص.
  4. واکسیناسیون خارج از برنامه های دولتی
  5. درمان آسایشگاه-توچال، اگر کودک بیمار یا مستمری بگیر نیستید.
  6. خدمات زیبایی.
  7. هومیوپاتی و طب سنتی.
  8. دندان مصنوعی.
  9. اتاق های برتر - با وعده های غذایی ویژه، مراقبت های فردی، تلویزیون و سایر امکانات.
  10. داروها و وسایل پزشکی، اگر در بیمارستان نیستید.

اگر بیمارستان برای خدماتی که در این لیست نیست درخواست پول کرد، در هر صورت، با شرکت بیمه خود تماس بگیرید و از قانونی بودن آن مطلع شوید.

امتیازات

برای افراد دارای معلولیت، یتیمان، خانواده‌های پرجمعیت، شرکت‌کنندگان در عملیات‌های نظامی و سایر شهروندانی که از مزایای اجتماعی برخوردار هستند، دولت آماده است هزینه خدمات پزشکی بیشتری را بپردازد. هر دسته فهرستی از مزایای خاص خود را دارد؛ می توانید آنها را در بخش تامین اجتماعی یا در اینترنت پیدا کنید.

گاهی اوقات شما از نظر قانونی حق درمان رایگان را دارید، اما پزشکان فقط شانه های خود را بالا می اندازند. ممکن است یک لیست انتظار تا چند ماه برای توانبخشی رایگان وجود داشته باشد و بیمارستان محلی شما به سادگی مسکن نداشته باشد. این غیرقانونی است، اما این یک واقعیت زندگی است.

اخاذی

پزشکان نیز مردم هستند و هیچ چیز انسانی برای آنها بیگانه نیست. مانند هر فرد دیگری، برخی از پزشکان بیشتر علاقه مند هستند که در حال حاضر پول زیادی از شما بگیرند تا بعداً کمی کمتر از شرکت بیمه دریافت کنند. بنابراین، یک عمل غیرقانونی اخاذی برای درمان تحت بیمه پزشکی اجباری در روسیه رشد کرده است.

این اخاذی مبتنی بر بی سوادی قانونی است. تنها کاری که یک پزشک باید انجام دهد این است که تظاهر به زرنگی کند و لحن تندی داشته باشد تا بیماران وحشت زده شروع به پرتاب پول به سمت او کنند. اما کوچکترین نشانه ای مبنی بر اینکه پزشک با یک بیمار زرنگ قانونی مواجه است و لحن تغییر می کند. بنابراین بسیار مفید است که بدانید چه خدمات پزشکی باید به صورت رایگان به شما ارائه شود.

به یاد داشته باشید که درمان فقط برای شما رایگان است. بیمارستان و پزشک برای این درمان از صندوق بیمه سلامت پول دریافت خواهند کرد. این پول توسط کارآفرینان از جمله کارفرمای شما به صندوق واریز شده است.

شما مجبور نیستید برای بار دوم چیزی را که دولت به شما تضمین می کند از جیب خود پرداخت کنید. علاوه بر این، پزشک به احتمال زیاد از صندوق دریافت خواهد کرد، حتی اگر مجبور به پرداخت باشید.

شما هزینه درمان را پرداخت نمی کنید، اما بیمارستان برای آن پول دریافت می کند

اگر مطمئن هستید که باید و می‌توانید رایگان درمان شوید، اما پزشک پیشنهاد پرداخت می‌دهد، با شرکت بیمه تماس بگیرید. شماره بیمه روی بیمه نامه شما نوشته شده است، متخصصان خط تلفن به شما کمک خواهند کرد.

اگر نمی توانید این کار را انجام دهید، از پزشک خود بخواهید یک امتناع کتبی از ارائه مراقبت های پزشکی رایگان بنویسد. اگر دکتر رفتار سرکشی کرد، می توانید ضبط را روشن کنید، این قانونی است. اگر حتی این کمکی نکرد، با بخش حمایت از حقوق شهروندی در سیستم بیمه پزشکی اجباری تماس بگیرید.

7 499 973-31-86 - شماره تلفن اداره حمایت از حقوق شهروندی در نظام بیمه اجباری پزشکی

کمک های اضطراری همیشه رایگان است

اگر اتفاق خیلی بدی بیفتد - هوشیاری خود را از دست بدهید، پای خود را بشکنید یا احساس درد شدید کنید - باید در هر کلینیک دولتی به شما کمک شود، حتی اگر هیچ مدرکی همراه خود نداشته باشید و هرگز سیاستی دریافت نکرده باشید.

بیمارستان حق امتناع از کمک به نوزادان و کودکان زیر یک سال را ندارد، حتی اگر والدین کودک بیمه نامه یا ثبت نام نداشته باشند. آنها همچنین نمی توانند زنان باردار را رد کنند - می توانند به هر کلینیک قبل از زایمان و هر بیمارستان زایمان، حتی بدون مدارک مراجعه کنند.

همه شرکت کنندگان در سیستم مراقبت های بهداشتی فقط افراد هستند: آشنایان، دوستان، برادران، خواستگاران و پدرخوانده های یک نفر. آنها پدر و مادر و فرزندان دارند. آنها همگی روس هستند و مانند هر یک از ما کار می کنند.

  • اگر یک جراح برای تسکین درد رشوه می خواهد، پس این سیستم مراقبت های بهداشتی نیست، این جراح خاص، والدین و معلمان او هستند. این بدان معناست که در جایی در کودکی پدرش برای او مثال زد که رشوه عادی است. در مورد رشوه چه احساسی دارید؟
  • اگر بیمارستانی می‌گوید که پول دارو ندارد، تقصیر پوتین نیست، بلکه برخی مقاماتی هستند که نمی‌دانند چگونه بودجه تهیه کنند. یا سرپزشکی که نمی داند چگونه پول را مدیریت کند. شما دوستان زیادی دارید که همین کار را در شغل خود انجام می دهند.
  • به هر حال، وقتی حقوق خود را در پاکت دریافت می کنید، این کارفرمایان شما هستند که کمتر به صندوق بیمه سلامت پرداخت می کنند. اگر اجازه نپرداختن داروها را داده باشید، پول داروهایتان از کجا تامین می شود؟

معلوم می شود که اسکیزوفرنی خفیف است: همان فرد از حقوق متوسط ​​حمایت می کند و از کمبود بودجه برای بیمارستان ها شکایت می کند.

پوتین، ناوالنی، مدودف، تینکوف یا ترامپ مشکلات بهداشت و درمان ما را حل نمی کنند. اگر نگرش وظیفه شناسانه به کار و قانون را برای فرزندانمان الگو قرار دهیم، خودمان این مشکل را حل خواهیم کرد. رد شدن از کلاس های مؤسسه یک شاهکار نبود، بلکه شرم آور بود. شرم آور بود که برای پول آزمایش بدهیم. رشوه دادن خلاف اصول ما بود. دانستن و دفاع از حقوق خود یک مسئولیت بود نه یک ابرقدرت.

به طور خلاصه: هیچ کس مانند کلینیک های پولی اسرائیل پرواز نمی کند و داروی رایگان به ما می دهد. تمام جهنمی که در بیمارستان ها می بینیم بیمارستان نیست، خودمان هستیم. و من هم همینطور

بیایید با پرداخت مالیات و هزینه ها شروع کنیم. من همه چیز دارم، ممنون برای لحن اخلاقی متاسفم، اما از این ناله کردن خسته شدم.

یاد آوردن

  1. اگر خط مشی ندارید، همه چیز را رها کنید و بروید یکی بگیرید.
  2. با یک بیمه نامه پزشکی اجباری، باید در هر کلینیک دولتی در سراسر روسیه به صورت رایگان درمان شوید.
  3. درمان فقط برای شما رایگان است. بیمارستان و پزشک برای این درمان از صندوق بیمه سلامت پول دریافت خواهند کرد.
  4. این سیاست حتی اگر منقضی شده باشد کار می کند. اگر با یک سیاست قدیمی به کلینیک مراجعه کنید و از درمان محروم شوید، این غیرقانونی است.
  5. در هر شرایط نامشخص، با شرکت بیمه پزشکی خود تماس بگیرید. شماره روی خط مشی است. همین الان آن را در گوشی خود قرار دهید.
  6. اگر بیمه شما را نجات نداد، با صندوق بیمه اجباری بهداشت فدرال تماس بگیرید: +7 499 973-31-86.
  7. اگر برای درمان هزینه کرده اید، که طبق قانون باید رایگان باشد، بیانیه ای به شرکت بیمه بنویسید - باید پول خود را پس بگیرید.
  8. کمک های اضطراری همیشه رایگان است، حتی اگر مدارکی نداشته باشید.

وضعیت جمعیتی و تغییر در اولویت های سیاست عمومی در زمینه هزینه های بودجه در بسیاری از کشورها منجر به افزایش فشار بر منابع عمومی تامین مالی بهداشت و درمانو نقش منابع خصوصی تامین مالی در حال افزایش است. بنابراین، حتی در کشورهایی که دولت به طور سنتی در تامین مالی مراقبت های بهداشتی جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده است. نقش بیمه سلامت در حال افزایش است. در سرتاسر جهان، جایی که بیمه سلامت یک صنعت به سرعت در حال رشد است، تعداد فزاینده ای از محصولات بیمه ای جدید در حال ظهور هستند که برای پاسخگویی به تقاضای بازار بیمه طراحی شده اند و مصرف کنندگان فردی را هدف قرار می دهند. به طور کلی، پارامترهای محصول توسط قوانین ملی و میزان دخالت دولت در صنعت تعیین می شود.

در دسترس بودن خدمات پزشکی- این مشکل کلیدی در هر یک است. درجه دسترسی به خدمات پزشکی در درجه اول با سهم خدمات تضمین شده توسط دولت (ضمانت های دولتی) تعیین می شود. در برخی از کشورها، مانند ایالات متحده، تقریباً تمام مراقبت‌های بهداشتی از طریق بیمه درمانی داوطلبانه (VHI) تامین می‌شود، در حالی که در اروپا مهم‌ترین منبع بودجه، بیمه سلامت اجباری (CHI) و بودجه دولتی است.

بنابراین، بیمه سلامت از بازاری به بازار دیگر بسیار متفاوت است و به سنت های تاریخی و ضمانت های دولتی در این زمینه و نیازهای بازار بستگی دارد. به عنوان مثال، بیمه درمانی در بریتانیا و ایالات متحده در انتهای طیف مراقبت های بهداشتی کاملاً متضاد قرار دارند. در ایالات متحده آمریکا، VHI یک نیاز فوری است، اگرچه برای برخی از گروه های جمعیت (سالمندان، کم درآمد) برنامه های دولتی درگیر است، در بیشتر موارد، سیاست های VHI توسط کارفرمایان برای کارمندانشان خریداری می شود. با این حال، در بریتانیا، مراقبت های بهداشتی در اولویت قرار دارد و تا حد زیادی توسط خدمات بهداشت ملی تامین می شود. خط مشی های VHI به گونه ای طراحی شده اند که درمان جراحی خارج از نوبت را ارائه دهند یا راحتی و کیفیت خدمات پزشکی را افزایش دهند. چنین سیاست هایی عمدتاً توسط کارفرمایان نیز خریداری می شود. در برخی کشورها، بازارهای بیمه سلامت ثانویه برای ارائه مزایای اضافی یا پوشش هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه اولیه نیستند، در حال توسعه هستند.

بیمه سلامتدر فدراسیون روسیه - نوعی حمایت اجتماعی از منافع جمعیت در مراقبت های بهداشتی. هدف بیمه سلامت تضمین این است که شهروندان فدراسیون روسیه در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده، مراقبت های پزشکی را از وجوه انباشته دریافت می کنند و اقدامات پیشگیرانه را تأمین می کنند. بیمه درمانی به دو صورت اجباری و اختیاری قابل ارائه است.

ذاتبیمه درمانی مکانیزمی است برای انتقال خطرات مرتبط با از دست دادن موقت یا دائمی سلامت و هزینه‌ها، تا حدی که با بازگرداندن سلامت از دست رفته مرتبط است.

هدف - شیبیمه درمانی یک خطر بیمه ای است که ناشی از هزینه های متحمل شده توسط بیمه شده در ارتباط با درخواست وی از یک موسسه پزشکی برای مراقبت های پزشکی است.

سیستم بیمه سلامت روند دریافت منابع مالی به صندوق بیمه و هزینه آن برای درمان و مراقبت های پیشگیرانه را تنظیم می کند. مبلغ مورد نیاز صندوق بیمه بر اساس احتمال وقوع یک حادثه بیمه شده محاسبه می شود. اندازه حق بیمه یکبار مصرف بستگی به وضعیت سلامت بیمه شده، سن وی و سایر عواملی دارد که احتمال شروع بیماری را در یک دوره معین از زندگی تعیین می کند.

لازم است بین مفاهیم "پزشکی بیمه" و "بیمه سلامت" تفاوت قائل شد. بیمه پزشکی یکی از راه های تامین مالی خدمات درمانی است. فرض بر این است که منبع تامین مالی، حق بیمه سلامت است. به نوبه خود، بیمه سلامت مفهوم محدودتری است که نوعی فعالیت بیمه است.

اصول اولیه پزشکی بیمه مندرج در قانون:

  • ماهیت جهانی مشارکت شهروندان فدراسیون روسیه در برنامه های بیمه سلامت اجباری؛
  • حجم و شرایط تضمین شده برای ارائه مراقبت های پزشکی و دارویی به جمعیت در چارچوب برنامه بیمه سلامت اجباری.
  • ارائه خدمات پزشکی رایگان به مردم در چارچوب بیمه سلامت اجباری.
  • ترکیبی از بیمه درمانی داوطلبانه و اجباری؛
  • بیمه سلامت داوطلبانه که بر اساس برنامه های بیمه سلامت داوطلبانه انجام می شود و علاوه بر برنامه بیمه سلامت اجباری به شهروندان خدمات ارائه می کند.
  • تضمین و حمایت از حقوق بیمه شدگان در نظام بیمه سلامت.

خطر بیماری (از دست دادن توانایی کار) به دسته خطراتی تعلق دارد که به دلایلی خارج از کنترل فرد ایجاد می شود، اما چنین خطراتی هزینه های قابل توجهی را به دنبال دارد. چنین خطراتی نه تنها بر شهروندان بلکه بر کل جامعه تأثیر می گذارد زیرا به حفظ سلامت اعضای خود علاقه مند است. بیمه درمانی اجباری در این سامانه گنجانده شده است. نیاز به خدمات پزشکی را می‌توان به عنوان اجتماعی طبقه‌بندی کرد، بنابراین بیمه سلامت اجباری پوشش بیمه‌ای در صورت بیماری را برای همه بیمه‌شدگان به طور یکسان تضمین می‌کند.

حقوق شهروندان فدراسیون روسیه در زمینه حفاظت از سلامت در بند 1 هنر ذکر شده است. 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه؛ هنر 20 "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان"؛ در قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه".

به طور خاص، قانون اساسی فدراسیون روسیه موارد زیر را تعریف می کند: "هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد. مراقبت های پزشکی در موسسات بهداشتی دولتی و شهری با هزینه بودجه مربوطه، بیمه به شهروندان رایگان ارائه می شود. حق بیمه و سایر درآمدها.» طبق قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه"، همه شهروندان فدراسیون روسیه، اتباع خارجی و افراد بدون تابعیت که به طور دائم در قلمرو فدراسیون روسیه اقامت دارند، مشمول بیمه درمانی اجباری هستند.

بنابراین بهداشت و درمان موظف است بدون توجه به توانایی های مادی شهروندان، نیاز شهروندان به حفظ سطح مطلوب سلامت را برآورده کند.

طبق قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه درمانی شهروندان در فدراسیون روسیه"، موضوعات بیمه درمانی عبارتند از: شهروند (بیمه شده)، بیمه گذار، سازمان بیمه پزشکی (بیمه گر)، موسسه پزشکی. علاوه بر موضوعات، صندوق های بیمه سلامت اجباری فدرال و منطقه ای در اجرای بیمه درمانی اجباری شرکت می کنند.

از طریق یک سیستم مستقل از صندوق ها (صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال، صندوق های بیمه پزشکی اجباری سرزمینی و شعب صندوق های سرزمینی) و همچنین با میانجیگری سازمان های بیمه پزشکی تخصصی اجرا می شود. سازمان های بیمه گر عملیات بیمه درمانی اجباری را به صورت غیرتجاری انجام می دهند. سازمان های بیمه گر واسطه بین صندوق های بیمه اجباری درمان و موسسات درمانی هستند که به شهروندان بیمه شده خدمات درمانی ارائه می کنند.

سازماندهی، کنترل و تامین مالی سیستم بیمه پزشکی اجباری از طریق صندوق های بیمه پزشکی اجباری فدرال و منطقه ای انجام می شود. صندوق های بیمه پزشکی اجباری فدرال و سرزمینی به عنوان موسسات مالی و اعتباری غیرانتفاعی مستقل ایجاد شدند که مطابق با قوانین فدراسیون روسیه فعالیت می کنند.

در نظام بیمه اجباری سلامت، بیمه گران کارفرمایان هستند که موظفند به نفع کارکنان خود قراردادهای بیمه درمانی اجباری منعقد کنند و کارآفرینان انفرادی. بیمه شدگان در نظام بیمه اجباری درمان را می توان در قالب دو گروه معرفی کرد:

  • بیمه گذاران جمعیت شاغل؛
  • بیمه گر برای جمعیت غیر شاغل (کودکان، دانش آموزان، مستمری بگیران و غیره).

گروه اول شرکت ها، مؤسسات و سازمان هایی را که بیمه گر کارکنان خود هستند و به صندوق های مناسب برای آنها کمک بیمه درمانی اجباری می کنند، متحد می کند. بر این اساس افراد شاغل در این سازه ها به عنوان بیمه شده عمل می کنند. گروه دوم توسط نهادهای دولتی در تمام سطوح اداره محلی نمایندگی می شود.

مؤسسات پزشکی بر اساس توافق نامه ای برای ارائه خدمات پزشکی تحت بیمه درمانی اجباری (داوطلبانه) به شهروندان بیمه شده خدمات ارائه می دهند. قرارداد بین یک موسسه پزشکی و یک سازمان بیمه درمانی منعقد می شود.

حجم و شرایط ارائه مراقبت های پزشکی و دارویی تضمین شده برای جمعیت روسیه تحت بیمه درمانی اجباری توسط برنامه بیمه سلامت اجباری پایه تعیین شده است. برنامه بیمه پزشکی اجباری پایه توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تهیه شده است و منوط به تایید دولت فدراسیون روسیه است. بر اساس برنامه پایه، برنامه های بیمه درمانی اجباری منطقه ای تدوین و تصویب می شود که حاوی لیست خاصی از انواع مراقبت ها و خدمات پزشکی (بر اساس تخصص پزشکی) است که برای جمعیت منطقه تضمین شده و از صندوق های بیمه سلامت اجباری پرداخت می شود. بر اساس قانون، حجم و کیفیت خدمات پزشکی ایجاد شده توسط برنامه های سرزمینی نمی تواند کمتر از موارد تعیین شده در برنامه پایه باشد.

برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی شامل فهرستی از انواع و حجم مراقبت های پزشکی تامین شده از بیمه سلامت اجباری، فهرستی از موسسات پزشکی فعال در سیستم بیمه سلامت اجباری، شرایط و روش های ارائه مراقبت های پزشکی در آنها است. بر اساس قانون، حجم و کیفیت خدمات پزشکی ایجاد شده توسط برنامه های سرزمینی نمی تواند کمتر از موارد تعیین شده در برنامه پایه باشد.

بیمه درمانی داوطلبانه

بیمه درمانی داوطلبانهطراحی شده است تا اطمینان حاصل شود که شهروندان بیمه شده بیش از حداقل تضمین شده توسط برنامه بیمه پزشکی اجباری خدمات پزشکی دریافت می کنند. یک سازمان بیمه درمانی در حال توسعه یک برنامه بیمه درمانی داوطلبانه است که شامل لیستی از انواع خدمات پزشکی است که طبق یک قرارداد بیمه درمانی داوطلبانه به بیمه شده تضمین می شود.

قرارداد داوطلبانه بیمه درمانی بین بیمه‌گذار و شرکت بیمه منعقد می‌شود و بر اساس آن بیمه‌گر در ازای حق بیمه پرداختی، متعهد می‌شود که هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار را طبق شرایط قرارداد بپردازد (پیوست ۶).

در بیمه سلامت، مزایا مستقیماً با هزینه های بیمه گذار برای درمان بیماری یا آسیب تروماتیک مرتبط است. شرایط بیمه جبران کامل یا جزئی هزینه های انجام شده را فراهم می کند.

بسته به نوع پرداخت بیمه، بیمه درمانی به دو دسته تقسیم می شود:

  1. بیمه سلامت اولیه
  2. بیمه درمانی اضافی

بیمه اولیه معمولاً شامل غرامت توسط شرکت بیمه برای هزینه های درمانی (عمدتاً هزینه های درمان) مطابق با شرایط قرارداد بیمه است. بدین ترتیب به بیمه‌گذار سود بیمه‌ای به صورت مبلغی پرداخت نمی‌شود. پرداخت در ماهیت هزینه های پزشکی پرداخت شده است.

بیمه درمانی اضافی دو نوع پوشش بیمه ای را ارائه می دهد:
  • پرداخت برای برخی از اقدامات پزشکی (درمان تجربی، خدمات دندانپزشکی و پروتز، خدمات چشم پزشکی، اقدامات انجام شده در درمان سرطان و غیره)؛
  • پرداخت هزینه های غیرمستقیم (از دست دادن درآمد ناشی از ناتوانی، خدمات حمل و نقل، مرخصی والدین و غیره).

بیمه درمانی داوطلبانه می تواند به صورت فردی و جمعی ارائه شود. رایج‌ترین نوع بیمه‌نامه داوطلبانه، بیمه‌نامه دسته جمعی (گروهی) است. شکل جمعی بیمه در سراسر جهان محبوبیت بالایی به دست آورده است.

در بیمه های جمعی، شرکت ها یا سازمان ها (کارفرمایان) اغلب به عنوان بیمه شده عمل می کنند و کارکنان شرکت ها و/یا اعضای خانواده آنها به عنوان مشمولان بیمه شده عمل می کنند. بیمه‌گذار با بیمه‌گر قرارداد VHI منعقد می‌کند و مطابق آن، هر شهروندی که قرارداد در رابطه با او منعقد شده است (بیمه‌شده) حق دریافت خدمات پزشکی را در صورت وقوع یک رویداد بیمه‌شده دارد. برای هر بیمه شده بیمه نامه صادر می شود.

مؤسسات پزشکی در نظام بیمه سلامت دارای مجوز (مجوز دولتی برای انجام برخی از فعالیت ها و خدمات) مؤسسات درمانی و پیشگیری، مؤسسات تحقیقاتی و پزشکی، سایر مؤسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و همچنین افرادی هستند که فعالیت های پزشکی را به صورت فردی و یا فردی انجام می دهند. به صورت جمعی

مؤسسات پزشکی حق ارائه خدمات پزشکی به بیمه شدگان را تحت برنامه های بیمه درمانی داوطلبانه بدون لطمه به برنامه های اجباری دارند. علاوه بر این، موسسات پزشکی می توانند خدمات پزشکی را خارج از سیستم بیمه سلامت ارائه دهند.

هنگام محاسبه نرخ تعرفه برای VHIاز داده‌های آمار بهداشتی یا آمار پزشکی استفاده می‌شود که هم شاخص‌های اولیه جمعیت شناختی (امید به زندگی، مرگ و میر) و هم شاخص‌های عوارض و بستری شدن را در نظر می‌گیرد.

بسته به مدت قراردادهای VHI، تفاوت هایی در ماهیت پرداخت ها و پایگاه داده های آماری لازم برای محاسبه نرخ بیمه وجود دارد.

اصولاً قراردادهای داوطلبانه بیمه سلامت برای مدت یکسال منعقد می‌شود که در این حالت بسته به عضویت بیمه‌شده در گروه خطر معین برای هر سن، تعرفه‌ها متفاوت محاسبه می‌شود. پرداخت های جاری بیمه از حق بیمه های دریافتی در یک سال مالی معین انجام می شود.

هنگام انعقاد قراردادهای چندساله و بلندمدت VHI، برای محاسبه نرخ های بیمه، نه تنها افزایش عوارض ناشی از افزایش سن در نظر گرفته می شود، بلکه تغییرات فاکتور جمعیت شناختی در طول زمان، تغییرات در آمار بیماری های بیمه شده در طول زمان در نظر گرفته می شود. دوره بیمه، و تجمع احتمالی خطرات بیمه شده. حق بیمه هم برای تامین مالی پرداخت‌های جاری و هم برای ایجاد ذخایر در نظر گرفته شده برای پرداخت‌های آتی با در نظر گرفتن تغییرات درجه خطر برای رده‌های سنی مختلف بیمه‌شده استفاده می‌شود. یعنی باید این واقعیت را در نظر گرفت که با افزایش سن میزان عوارض تغییر می کند.

با در نظر گرفتن این واقعیت که افرادی با ویژگی های فردی به طور قابل توجهی متفاوت از میانگین خصوصیات (سن، وضعیت سلامت، شرایط کار، سبک زندگی و غیره) در معرض VHI هستند، احتمال بروز بیماری در این افراد متفاوت است. در این راستا، اصول کلی برای افتراق نرخ های تعرفه با توجه به این ویژگی ها در حال تدوین است. نرخ تعرفه پایه (نرخ خالص) بسته به نتایج معاینات اولیه پزشکی برای گروه های بهداشتی زیر تنظیم می شود:

  • گروه سلامت 1- افراد عملا سالم بدون سابقه خانوادگی، با سابقه بیماری های دوران کودکی، سرماخوردگی، آپاندیسیت، فتق؛ بدون عادات بد یا با شدت متوسط ​​آنها، کار نکردن در تولید با شرایط کاری مضر.
  • گروه سلامت 2- افراد عملاً سالم با افزایش خطر بیماری، وراثت مبتلا به دیابت، بیماری های قلبی عروقی، کلیوی و سنگ کلیه و بیماری های روانی. سابقه: آسیب مغزی تروماتیک، بیماری های پیچیده دوران کودکی، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، کار یا کار در تولید با شرایط کاری به ویژه خطرناک.
  • گروه سلامت 3- افراد در سن کار که بیماری های مزمن با تمایل به تشدید بیش از دو بار در سال دارند، سوء مصرف الکل، استفاده سیستماتیک از مسکن ها، قرص های خواب آور، مبتلا به روان رنجوری شدید، روان پریشی، فشار خون بالا درجه یک و دو، بیماری عروق کرونر بدون آنژین شدید. ، که تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته اند.

نرخ های تعرفه را می توان بر اساس سن، جنسیت، جمعیت شهری و روستایی، برای بیمه انفرادی یا گروهی متمایز کرد.

نرخ های تعرفه به طور جداگانه برای هر منطقه از VHI محاسبه می شود: سرپایی، بستری، مراقبت های پزشکی جامع.

مکانیسم اعمال افزایش حق بیمه بسته به وضعیت سلامتی بیمه شده ممکن است بین شرکت های مختلف متفاوت باشد، بسته به فناوری پذیره نویسی اتخاذ شده و تفسیر فردی از حقایق توسط پذیره نویس. این حق بیمه ممکن است به صورت درصدی بسته به میزان انحراف وضعیت سلامت از هنجار اعمال شود.

صندوق بیمه اجباری سلامت

صندوق بیمه اجباری سلامتبرای تامین هزینه های درمانی مردم در نظر گرفته شده است.

بیمه سلامت اجباری- بخشی جدایی ناپذیر از دولت

اهداف اصلی صندوق بیمه سلامت اجباری:
  • تامین مالی برنامه های هدف در چارچوب صندوق بیمه اجباری درمان؛
  • نظارت بر استفاده منطقی از صندوق بیمه اجباری درمان
درآمد صندوق بیمه سلامت اجباری عبارت است از:
  • حق بیمه شرکت ها؛
  • تخصیص از بودجه دولتی؛
  • کمک های داوطلبانه؛
  • درآمد حاصل از استفاده از وجوه موقت موجود از صندوق بیمه سلامت اجباری.

صندوق های بیمه پزشکی اجباری (CHI) فدرال و سرزمینی (در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون) مطابق با قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه پزشکی شهروندان در فدراسیون روسیه" مورخ 28 ژوئن 1991 (طبق اصلاحات) ایجاد شد. 2 آوریل 1993). وظایف اصلی صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال عبارتند از:

  • انباشت منابع مالی برای ارائه بیمه درمانی اجباری؛
  • تامین مالی هزینه های مراقبت های پزشکی؛
  • تضمین دسترسی برابر شهروندان به خدمات پزشکی در سراسر کشور؛
  • اجرای برنامه های فدرال در بخش مراقبت های بهداشتی.

تامین مالی مستقیم موسسات پزشکی توسط صندوق های بیمه سلامت اجباری سرزمینی تامین می شود.

پرداخت به صندوق بیمه اجباری درمان

نرخ بیمه سهم بیمه اجباری درمان 3.6 درصد نسبت به دستمزد تعهدی تعیین شده است. از این موارد در:
  • صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال - 0.2٪؛
  • صندوق های بیمه سلامت اجباری سرزمینی - 3.4٪.

برای حسابداری تسویه حساب با صندوق های بیمه سلامت اجباری، از حساب منفعل 69، حساب فرعی "تسویه حساب بیمه درمانی" استفاده می شود.

مبالغی که به صندوق بیمه اجباری درمان تعلق می گیرد در بهای تمام شده منظور می شود.

به کمک های صندوق اجتماعی و پزشکی مالیات تک اجتماعی می گویند که با نرخ قهقرایی نیز قابل پرداخت است. برای انجام این کار، شرکت باید شرط ماده 245 قانون مالیات فدراسیون روسیه را برآورده کند، که طبق آن میزان پرداختی که به طور متوسط ​​به ازای هر 1 کارمند تعلق می گیرد بیش از 50000 روبل است. این مبلغ پرداختی به کارکنانی که بالاترین پرداخت را دارند در نظر نمی گیرد. در این صورت مالیات تک اجتماعی به جای 35.6 درصد در شرایط عادی 20 درصد خواهد بود. از جمله: صندوق بازنشستگی - 15.8٪، اجتماعی - 2.2٪ و پزشکی - 2٪.

مؤسسه موظف است علاوه بر کسورات فوق، حق بیمه حوادث صنعتی و بیماری های شغلی را به میزان دستمزد دریافت کند. نرخ حق بیمه توسط قانون فدرال مورخ تعیین شده است
12 فوریه 2001 شماره 17-FZ "در مورد بیمه اجتماعی اجباری در برابر حوادث صنعتی و بیماری های شغلی." در مجموع 22 تعرفه از 0.2 تا 8.5٪.

تنها در سال 2016، فدراسیون روسیه حدود 531 میلیارد روبل از بودجه خود را برای مراقبت های بهداشتی هزینه کرد. این وجوه برای پرداخت حقوق به کارکنان بهداشتی، نگهداری بیمارستان ها و خرید تجهیزات استفاده می شود. با وجود اندازه فوق العاده آن، این مقدار هنوز برای ارائه سطح بالایی از مراقبت از بیمار کافی نیست.

یک برنامه بیمه درمانی ویژه برای تأمین بودجه برای درمان جمعیت طراحی شده است. در زیر IQReviewجزئیات و شرایط آن را بررسی خواهد کرد.

بیمه پزشکی اجباری یک برنامه اجتماعی دولتی است که منافع مردم را در امور مراقبت های بهداشتی تنظیم می کند.

اطلاعات اولیه در مورد بیمه درمانی اجباری:

    قوانین (و رعایت آنها) توسط دولت تنظیم و کنترل می شود.

    همه شهروندان فدراسیون روسیه بدون توجه به هر عاملی (جنس، سن، محل سکونت و غیره) تحت پوشش این برنامه هستند. هر یک از ساکنین می توانند از خدمات پزشکی مشخص شده در برنامه به صورت رایگان استفاده کنند.

    همه شهروندان بدون توجه به درآمدشان از حق مساعدت برخوردارند. با این حال، حق بیمه اجباری بیمه درمانی به عنوان درصدی از درآمد پرداخت می شود ("ثروتمندان برای فقرا پرداخت می کنند").

سازمان های زیر باید برنامه را اجرا کنند:

    اف صندوق بیمه سلامت اجباری فدرالو صندوق بیمه درمانی اجباری سرزمینی.

    موسساتی که دارای مجوز فعالیت در زمینه بیمه اجباری درمانی و ارائه خدمات درمانی هستند (خدماتی که در برنامه بیمه اجباری درمان قرار دارند).

به او به این نیاز داردو برای چه کسانی اعمال می شود؟

وجود چنین برنامه ای برای همه شهروندان ضروری است، زیرا همه از خدمات پزشکی استفاده می کنند. استثنا درصد کمی از جمعیت است که فقط در بیمارستان های خصوصی (پرداختی) درمان می شوند.

همه شهروندان فدراسیون روسیه بدون توجه به سطح درآمد خود به طور خودکار شرکت می کنند:

    برای افراد بیکار: بیمه گر دولت (مقامات محلی) است.

    برای جمعیت شاغل: نقش بیمه گر بنگاهی است که شهروند در آن کار می کند.

این سیاست صادر می شود:

    شهروندان فدراسیون روسیه که در قلمرو آن زندگی می کنند: بدون محدودیت زمانی.

    برای افرادی که به طور موقت در قلمرو فدراسیون روسیه اقامت دارند: برای مدت اقامت آنها در روسیه.

    پناهندگان از ایالت های دیگر: برای مدت مجاز اقامت در قلمرو فدراسیون روسیه.

نحوه پرداخت؟

پرداخت کارفرمایان موظف هستند (برای شهروندان شاغل). وجوه درصندوق بیمه سلامت اجباری فدرال هر ماه تا پانزدهم منتقل می شوند.

برای سال 2017 کمک هزینه بیمه درمانی اجباریبه میزان 5.1 درصد از صندوق حقوق پرداخت می شود.

طرح بیمه سلامت

افراد بیکار (و همچنین افراد زیر سن قانونی، معلولان، مستمری بگیران) شخصاً حق بیمه پرداخت نمی کنند. برای آنها، کمک به بودجه توسط مقامات اجرایی محلی انجام می شود.

چه نوع کمک هایی ارائه می کند؟

یک قانون (قانون فدرال شماره 326 مورخ 29 نوامبر 2010) در مورد بیمه درمانی اجباری وجود دارد. فهرست کاملی از خدماتی که باید به صورت رایگان ارائه شوند را فهرست می کند:

    درمان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن در یک کلینیک سرپایی انجام می شود.

    درمان بستری بیماران مبتلا به بیماری های حاد.

    ارائه مراقبت های پزشکی به بیمارانی که قادر به مراجعه شخصی به بیمارستان (در منزل) نیستند.

    ارائه مراقبت های پزشکی در مواقع اضطراری. این شامل صدمات، مسمومیت های مختلف و زایمان است.

    مشاهده و کمک در هنگام زایمان و سقط جنین.

    خدمات کامل دندانپزشکی کودکان، دانشجویان، مادران (در صورت داشتن سن کودک زیر 3 سال)، جانبازان و زنان باردار.

    ارائه دارو به بیماران مبتلا به بیماری هایی که واجد شرایط درمان ترجیحی هستند.

    انجام اقدامات پیشگیرانه برای کودکان، جانبازان، معلولان، زنان باردار، بیماران مبتلا به سل، انفارکتوس میوکارد، اختلالات روانی و سرطان.

همچنین لیستی از بیماری هایی وجود دارد که مراقبت های پزشکی باید رایگان برای آنها ارائه شود:

    بیماری های سیستم غدد درون ریز.

    بیماری متابولیک

    مشکلات دستگاه گوارش.

    نئوپلاسم ها

    بیماری های سیستم عصبی مرکزی.

    بیماری های سیستم قلبی عروقی.

    آسیب شناسی های احتمالی کودکان در دوره "پیش زایمان" (از 154 روز زندگی داخل رحمی تا روز هفتم پس از تولد).

  1. بارداری، زایمان و مراقبت از مادر و کودک پس از تولد.

    آسیب شناسی های مادرزادی

    آسیب شناسی استخوان ها، عضلات، بافت همبند.

    بیماری های پوستی.

    بیماری های دستگاه تناسلی ادراری.

    بیماری های گوش و چشم.

    صدمات ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی (مسمومیت، شکستگی، دررفتگی، کبودی).

ن خدمات زیر در لیست خدمات رایگان (پرداخت) گنجانده نشده است:

    سازمان فردپست پزشکی در بخش

    ارائه مراقبت های اضافی، غذا، شرایط (تلویزیون، تلفن) در بخش.

    در یک اتاق سوپریور بمانید.

    هر گونه خدمات (مشاوره، دستکاری، تشخیص) خدمات ارائه شده در منزل، مگر در مواردی که بیمار به تنهایی قادر به مراجعه به بیمارستان (به دلیل ماهیت بیماری یا وضعیت سلامتی) نباشد.

    کمک های پزشکی به صورت ناشناس ارائه می شود (به جز مواردی که به طور جداگانه توسط قانون فدراسیون روسیه پیش بینی شده است و به جز آزمایش ایدز).

    درمان‌ها و روش‌هایی که با استفاده از فناوری‌های جایگزین تایید شده رسمی انجام می‌شوند و هزینه‌های آن تحت پوشش برنامه بیمه اجباری پزشکی نیست.

    مشاوره، معاینات پزشکی، معاینات - اگر نه به دستور پزشک معالج، بلکه به میل خود انجام شود.صبور.

    خدمات پزشکی برای یک بیماری همزمان در صورتی که خطری نداشته باشد و بر روند بیماری اصلی تأثیری نداشته باشد.

    خدمات زیبایی.

    هومیوپاتی.

    درمان توچال بهداشتی، در صورتی که در لیست خدمات ترجیحی قرار نگیرد.

    واکسیناسیون برای اهداف پیشگیرانه، در صورت اختیاریصبور (بدون ارجاع پزشک یا غیر تحت یک برنامه دولتی).

    درمان انحرافات جنسی.

    نصب دندان مصنوعی (به استثنای افرادی که طبق قانون می توانند چنین خدماتی را دریافت کنند).

برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی: چیست؟

برنامه بیمه پزشکی اجباری سرزمینی بخشی از برنامه تضمین دولتی مراقبت های پزشکی رایگان برای جمعیت است که حقوق افراد شرکت کننده در آن را تعیین می کند. در مناطق خاصی از فدراسیون روسیه توزیع شده است.


بیمه درمانی

تنظیم می کند:

    لیست بیماری ها و خدماتی که به صورت رایگان ارائه می شوند (که صندوق بیمه درمانی اجباری سرزمینی هزینه آن را پرداخت می کند).

    قوانین ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به دسته های خاص.

    فهرستی از داروها و محصولات پزشکی حیاتی که برای درمان در بیمارستان و مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است.

    لیستی از داروهایی که به صورت رایگان به بیماران داده می شود یا با 50 درصد تخفیف فروخته می شود.

    لیست بیمارستان هایی که جمعیت آن ها می توانند درمان رایگان دریافت کنند.

برنامه بیمه درمانی اجباری سرزمینی طبق قوانین تعیین شده توسط برنامه پایه تشکیل می شود. علاوه بر شرایطی که در برنامه پایه ایجاد می شود، می توان آن را با موارد جدید تکمیل کرد.

نقض حقوق بیماران

اغلب حقوق ارائه شده توسط بیمه پزشکی اجباری توسط کارکنان موسسات پزشکی نقض می شود. شایع ترین تخلفات عبارتند از:

    نیاز به پرداخت برای محصولات یا خدماتی که باید رایگان ارائه شوند.

    الزام به پرداخت برای ارجاعات (برای درمان، تشخیص)، نسخه.

    الزام به انتقال وجه خدمات یا محصولات (که باید به صورت رایگان ارائه شود) به صندوق بیمارستان.

    تأخیر در ارائه خدمات برنامه ریزی شده که فهرست و طرح آن توسط برنامه سرزمینی تعیین شده است.

    امتناع از ارائه مراقبت های پزشکی.

    خرید داروها و فرآورده ها (که در لیست برنامه سرزمینی قرار دارند و باید رایگان صادر شوند) با هزینه بیماران.

بیمه نامه پزشکی اجباری چیست؟

سندی که حق دریافت خدمات پزشکی رایگان را تایید می کند.


بیمه نامه

که در بیمه نامه سلامت اجباری اطلاعات زیر وارد می شود:

    نام کامل شهروندی که سند برای او صادر شده است.

    شماره خط مشی

    شماره تماسی که یک شهروند می تواند با نماینده شرکت بیمه (در مورد مسائل مربوط به بیمه اجباری پزشکی) تماس بگیرد.

    یادداشتی که نشان می دهد یک شهروند به یک بیمارستان خاص اختصاص داده شده است.

بیمه نامه اجباری بیمه درمانی توسط شرکتی که شهروند در آن کار می کند (در صورت شاغل بودن) یا توسط شرکت بیمه دولتی (در صورت بیکار بودن) صادر می شود.

بیمه نامه درمانی اجباری در سراسر فدراسیون روسیه معتبر است. مواردی وجود دارد که اگر بیمار مدرکی را که در منطقه دیگری صادر شده است ارائه دهد، کارکنان بهداشت از ملاقات با شما خودداری می کنند. چنین اقداماتی توسط کارمندان یک موسسه پزشکی غیرقانونی است: خدمات تحت این سیاست باید در هر منطقه ارائه شود، صرف نظر از اینکه کجا صادر شده است.

تمدید سیاست

در صورت هر گونه تغییر در داده های ذکر شده در این سند، سیاست باید جایگزین شود. برای انجام این کار، شهروند باید به طور مستقل دلیل تغییر را به سازمان بیمه اعلام کند و داده های جدیدی را به آن ارائه دهد.

شما باید ظرف 1 ماه تقویمی از تاریخ وقوع تغییرات با سازمان تماس بگیرید.

در صورت مفقود شدن یا آسیب دیدگی

سند باید دوباره دریافت شود اگر:

    سیاست صادر شده گم شده است.

    بیمه نامه صادر شده فرسوده و غیرقابل استفاده شده است (پاره شده، تا حدی یا کاملاً محو شده است، کارت آسیب دیده، سیل یا آغشته به چیزی است و غیره).

در چنین مواردی، شهروند موظف است شخصا (یا از طریق کارفرما) نیاز به تعویض را (به صورت کتبی یا شفاهی) به سازمان بیمه گر اعلام کند. بیمه نامه گمشده از پایگاه داده برنامه بیمه اجباری پزشکی حذف می شود و برای شهروند سند جدید صادر می شود.

درباره برنامه بیمه درمانی اجباری (فیلم)

همه شهروندان فدراسیون روسیه، بدون استثنا، در سیستم بیمه پزشکی اجباری بیمه می شوند. خارجیانی که به طور دائم در روسیه اقامت دارند حق دریافت بیمه نامه را دارند.

بیمه شدگان در این نوع سیستم عبارتند از:

  • نهادها؛
  • شرکت ها؛
  • مستقیماً دولت

شرکت ها 5.1٪ از کل دستمزد را به صندوق های بیمه پزشکی اجباری منطقه ای یا فدرال منتقل می کنند. بیمه درمانی شهروندان بیکار مستقیماً توسط دولت پرداخت می شود.

مهمترین مؤلفه بیمه سلامت اجباری، صندوق های ویژه است. آنها سازمان های غیرانتفاعی هستند که تمام نقل و انتقالات پولی را به نفع سیستم بیمه سلامت جمع می کنند.

آنها ثبات مالی را فراهم می کنند و در صورت لزوم از شرکت های بیمه حمایت مادی می کنند.

شرکت کنندگان مستقیم بیمه اجباری پزشکی شرکت های بیمه تجاری هستند. آنها ملزم به داشتن مجوز دولتی مناسب برای انجام فعالیت های بیمه ای هستند.

آنها برای ارائه خدمات به مشتریان خود، صدور سیاست های پزشکی و نظارت بر کیفیت و زمان بندی مراقبت های پزشکی با موسسات پزشکی قرارداد منعقد می کنند.

مؤسسات پزشکی آخرین بخش بیمه اجباری پزشکی هستند. شهروندان فدراسیون روسیه برای دریافت کمک مناسب به آنها مراجعه می کنند. داشتن خط مشی از نمونه توصیف شده حق کامل دریافت خدمات پزشکی رایگان را به شما می دهد.

قانون بیمه اجباری درمان

امروزه اساس بیمه پزشکی اجباری قانون فدرال "در مورد بیمه اجباری سلامت در فدراسیون روسیه" است.

وظیفه اصلی این قانون تنظیم روابط کلیه شرکت کنندگان در نظام بیمه اجباری سلامت (بیمه گران، بیمه شدگان، صندوق ها، ارگان های دولتی) است.

همچنین وضعیت حقوقی موضوعات و اشیاء را در بیمه های اجباری درمان مشخص می کند. اساس تصویب و اجرای قانون مورد بحث، قانون اساسی فدراسیون روسیه است.

مکمل اثر قانون فدرال شماره 326:

  • قانون 21 نوامبر 2011 "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان فدراسیون روسیه"؛
  • قانون 25 تیر 1378 «مبانی بیمه اجباری درمان».

روابط بین افراد سیستم بیمه پزشکی اجباری نیز توسط مقررات و قوانین مختلف دیگر مناطق فدراسیون روسیه تنظیم می شود. هر رویداد بیمه شده به صورت جداگانه و به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود.

مطابقت با قانون مورد بحث در درجه اول توسط صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال و منطقه ای نظارت می شود.

هر سازمان دارای یک بخش حقوقی ویژه است که وظیفه نظارت را در زمینه انطباق با قوانین جاری در فدراسیون روسیه انجام می دهد.

سیاست چه چیزی را ارائه می دهد؟

بیمه نامه اجباری پزشکی تأیید می کند که یک شهروند حق دریافت خدمات پزشکی رایگان را دارد.

در صورت وجود، بیمه شده حق دارد با مؤسسات زیر تماس بگیرد:

  • درمانگاهی که شخص بیمه شده در آن ثبت نام کرده است؛
  • تروماتولوژی؛
  • دندانپزشکی؛
  • بخش های انکولوژی، داروخانه ها؛
  • بیمارستان های شرکت کننده در بیمه پزشکی اجباری.

داشتن یک بیمه نامه درمانی اجباری به شما این امکان را می دهد که تقریباً هر گونه مراقبت پزشکی را بدون هیچ گونه هزینه مالی دریافت کنید.

امروزه این سند پس از درخواست به یک موسسه پزشکی ارائه می شود. اگر به دلایلی بیمه نامه پزشکی اجباری وجود نداشته باشد، فرد می تواند مراقبت های پزشکی را به صورت پرداختی دریافت کند.

او چه شکلی است

امروزه بیمه نامه اجباری درمان فرم استانداردی دارد. علاوه بر این، قالب آن به خدماتی که شهروند از کدام شرکت بیمه استفاده می کند، بستگی ندارد. ظاهر فقط به نوع سیاست پزشکی بستگی دارد.

اخیراً اصلاح نظام بیمه سلامت انجام شده است. در همین راستا بود که نوع جدیدی از بیمه نامه صادر شد. به نظر می رسد یک کارت پلاستیکی با یک شماره کارت جداگانه در سمت جلو.

گالری نمایش داده شده نامعتبر است

در پشت آن اطلاعات زیر وجود دارد:

  • امضای بیمه گذار؛
  • عکس بیمه گذار؛
  • اعتبار؛
  • جنسیت و تاریخ تولد

یک کپی از تصویر به سادگی روی خط‌مشی اعمال می‌شود؛ این یک امضای الکترونیکی نیست. حتی یک عکس با کیفیت نه چندان بالا نیز می تواند به عنوان عکس استفاده شود. مدت زمان یک سند توسط عوامل زیادی تعیین می شود.

نوع دیگری از سیاست نیز وجود دارد - موقت. در صورت مصادره سیاست پلاستیک برای مدت 30 روز صادر می شود.

این در صورتی اتفاق می‌افتد که شخصی قبلاً سیاستی از نوع مورد نظر نداشته باشد یا در حال جایگزینی باشد. پس از انقضای سی روز از تاریخ دریافت، اعتبار بیمه نامه موقت از بین می رود.

خود کاغذ A5 است و حاوی اطلاعات زیر است:

  • تاریخ صدور؛
  • امضای بیمه گذار؛
  • نام نماینده سازمان بیمه درمانی

پیش از این، سیاست های قدیمی در حال اجرا بود. آنها در قالب A3 بودند و حاوی اطلاعاتی مشابه آنچه در بیمه نامه اجباری پزشکی موقت ارائه شده بود.

شرایط توافق

شرایط قرارداد بیمه درمانی اجباری توسط مدیر صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال A.M. تارانوف 03.10.03.

تمام اسناد از این نوع باید فقط با در نظر گرفتن این ماده تشکیل شود و با آن مغایرت نداشته باشد. در غیر این صورت ممکن است این قرارداد تا حدی بی اعتبار تلقی شود.

سند مورد بررسی لزوماً حاوی بندهایی برای جلوگیری از بروز انواع مختلف درگیری است و مرزهای مسئولیت مشخص شده است.

بخش «موضوع قرارداد» شرایطی را که بیمه‌گر خدمات خود را به بیمه‌گذار ارائه می‌کند، مشخص می‌کند. مبلغ معینی (حق بیمه) به شرکت بیمه پرداخت می شود.

بر این اساس، زمانی که یک رویداد بیمه شده رخ می دهد، شرکت برای مراجعه مشتری خود به یک مرکز درمانی هزینه می پردازد.

این بخش هدف بیمه - منافع دارایی مشتری را مشخص می کند. یعنی در واقع بیمه نامه پزشکی اجباری مالک خود را اول از همه از خسارت مالی محافظت می کند. این بخش همچنین مفهوم رویداد بیمه شده را تعریف می کند.

بخش "مبلغ بیمه شده، روش پرداخت آن" این دو اصطلاح را به طور کامل توضیح می دهد. میزان حق بیمه، سقف مسئولیت، نحوه پرداخت حق بیمه و لحظه انجام این عملیات نیز مشخص شده است.

هنگام درخواست یک بیمه نامه پزشکی اجباری استاندارد، این بخش وجود ندارد - در توافق نامه بین شرکت بیمه و صندوق بیمه پزشکی اجباری منطقه ای (فدرال) نمایش داده می شود. بخش "مدت قرارداد" مدت زمان توافق از نوع مورد نظر را تعیین می کند.

بند «حقوق و تعهدات طرفین» تعهدات ناشی از بیمه‌گذار و بیمه‌گر را در صورت انعقاد آن بیان می‌کند.

حقوق طرفین نیز تا حد امکان به تفصیل مورد بحث قرار می گیرد. وقوع تخلف جدی حداقل از یک بند دلیل جدی فسخ قرارداد است.

شرکت بیمه باید از محرمانه بودن اطلاعات مربوط به بیمه گذار اطمینان حاصل کند. استثناها فقط در مواردی که توسط قانون فعلی فدراسیون روسیه پیش بینی شده است امکان پذیر است.

اطلاعات زیر محرمانه است:

  • محتوای توافقنامه، شکل آن؛
  • وضعیت سلامت بیمه گذار، کلیه موارد موجود در جستجوی کمک پزشکی؛
  • اطلاعات شخصی بیمه گذار (محل سکونت، شماره تلفن منزل و غیره).

بخش "تغییر و خاتمه قرارداد" شرایطی را فهرست می کند که امکان ایجاد هرگونه اصلاح در متن سند وجود دارد.

تمام مواردی که قرارداد می تواند فسخ شود و مراحل انجام این فرآیند ذکر شده است. در پایان قرارداد، مشخصات طرفین ذکر شده است: آدرس واقعی و قانونی، شماره تلفن.

اعتبار

چندین سال پیش بیمه نامه های اجباری مختلفی در مناطق مختلف صادر شد. به همین دلیل است که مدت اعتبار آنها به طور قابل توجهی متفاوت است. در سال 2011، انتقال تدریجی به یک بیمه درمانی اجباری یکپارچه آغاز شد.

امروزه سیاست هایی از این نوع که کارت پلاستیکی هستند معمولا تاریخ انقضا ندارند. تنها استثنا صدور بیمه نامه برای یک شهروند خارجی است.

اگر فردی از یک خط مشی قدیمی استفاده می کند (امروز این کاملا قابل قبول است)، می توانید تاریخ انقضای اعتبار آن را مستقیماً روی آن بیابید.

اغلب این اطلاعات در پشت سند وجود دارد. پیش از این، قراردادهای بیمه نامه های پزشکی اجباری اغلب به مدت 12 ماه منعقد می شد.

پس از آن لازم بود تمدید آنها انجام شود. انقضای بیمه نامه زمینه ای برای جایگزینی آن است.

مدارک لازم جهت ثبت نام

لیست مدارک مورد نیاز برای درخواست بیمه نامه اجباری پزشکی بسته به سن و همچنین وضعیت حقوقی فرد متقاضی به شرکت بیمه متفاوت است.

برای دریافت بیمه نامه، کودکان بالای 14 سال (شهروندان فدراسیون روسیه) باید مدارک زیر را به شرکت بیمه ارائه دهند:

  • مدرک شناسایی (گواهی تولد یا سند دیگر)؛
  • (در صورت موجود بودن).

در صورتی که مدارک مربوط به صدور بیمه نامه از نوع مناسب توسط والدین یا قیم ارائه شود، در این صورت داشتن گذرنامه یا مدرک شناسایی دیگر الزامی است.

اگر این سیاست توسط بستگان گرفته شده باشد، آنها باید ارائه دهند:

  • شناسایی؛
  • سندی که اجازه ثبت نام به عنوان بیمه شده را می دهد (وکالتنامه).

شهروندان فدراسیون روسیه که به 18 سال نرسیده اند، اما آستانه 14 سال را پشت سر گذاشته اند:

  • شناسنامه یا پاسپورت موقت؛
  • SNILS (اگر از قبل موجود باشد)؛
  • کارت شناسایی نماینده شخص بیمه شده؛
  • وکالتنامه ای که اجازه ثبت نام را می دهد (اگر نماینده پدربزرگ و مادربزرگ باشد).
  • شناسنامه نماینده

افراد بالای 18 سال:

  • شناسنامه یا پاسپورت؛
  • SNILS.

پناهندگانی که به طور قانونی می توانند در سیستم بیمه درمانی (قانون پناهندگان) شرکت کنند، ملزم به ارائه موارد زیر هستند:

  • دادخواست؛
  • گواهی از نوع مناسب؛
  • درخواست تجدید نظر علیه تصمیم دادگاه برای سلب وضعیت پناهندگی به خدمات مهاجرت فدرال؛
  • سند تأیید دریافت پناهندگی موقت.

برای افرادی که تابعیت دائمی ندارند، اما دارای املاک و مستغلات و اجازه اقامت هستند:

  • گذرنامه یک شهروند خارجی؛
  • SNILS (در صورت موجود بودن)؛
  • کارت اقامت.

افرادی که تابعیت ندارند (پناهنده یا غیره) برای شرکت در بیمه درمانی اجباری به مدارک زیر نیاز دارند:

  • شناسنامه و مدرکی که فقدان تابعیت را تایید کند.
  • SNILS (در صورت موجود بودن)؛
  • کارت اقامت.

در صورت عدم وجود سند، اخذ بیمه نامه به سادگی غیرممکن می شود.

حق بیمه

حق بیمه برای بیمه پزشکی اجباری، پرداختی است که به صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال فدراسیون روسیه منتقل می شود.

امروزه طبق قانون فدرال "در مورد بیمه پزشکی اجباری" پرداخت کنندگان حق بیمه پزشکی اجباری عبارتند از:

  • سازمان های؛
  • کارآفرینان فردی؛
  • افرادی که کارآفرین انفرادی نیستند (انجام کار خصوصی).

میزان حق بیمه خود بسته به نوع سازمان، سیستم مالیاتی مورد استفاده و همچنین سایر عوامل محاسبه و سپس پرداخت می شود.

کمک به صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال 5.1٪ از کل صندوق دستمزد پرداختی به کارمندان است.

مدت دوره تسویه حساب برای کمک های نوع مورد نظر یک سال تقویمی است. دوره های گزارش دهی عبارتند از:

  • ربع؛
  • نیم سال؛
  • نه ماه؛
  • دوازده ماه.

ثبت خدمات ارائه شده

لیست اولیه بیمه درمانی اجباری شامل انواع کمک های زیر است:

  • خدمات فوریت های پزشکی؛
  • پیشگیرانه؛
  • مراقبت های بهداشتی اولیه

همچنین لیستی از خدمات تخصصی وجود دارد که به صورت کاملا رایگان یا ترجیحی ارائه می شوند.

تحت بیمه نامه اجباری درمانی، می توانید سقط جنین، زایمان یا دوره پس از زایمان را رایگان انجام دهید.

سیستم بیمه پزشکی اجباری انواع مراقبت های پزشکی زیر را ارائه می دهد:

  • دندانپزشکی، انکولوژیک (لیست تایید شده توسط کمیته بهداشت فدراسیون روسیه)؛
  • اجرای مطالعات فلوروگرافی پیشگیرانه به منظور تشخیص سل در مراحل اولیه.
  • پیشگیری از بیماری های مختلف با استفاده از انواع خاصی از واکسن ها؛
  • پروتز ترجیحی، تهیه دارو؛
  • بستری، در بخش های سرپایی ویژه ارائه می شود.

درمان دندان طبق سیاست

امروزه لیست خدمات ارائه شده تحت بیمه نامه اجباری پزشکی شامل درمان دندانپزشکی می باشد.

رایگان، بسته به در دسترس بودن:

  • انجام معاینه و مشاوره اولیه (از جمله برای بیمارانی که قادر به حرکت مستقل نیستند).
  • تهیه نقشه بیماری های پیشگیرانه؛
  • رفتار:
    • تشکیلات پوسیدگی؛
    • پالپیت؛
    • پریودنتیت؛
    • بیماری های پریودنتال؛
    • بیماری های حفره دهان، غشای مخاطی؛
  • درمان جراحات از طریق جراحی، حذف اجسام خارجی از کانال های دندانی.
  • برداشتن دندان ها و تومورهای بدخیم؛
  • عملیات بر روی بافت های نرم حفره دهان؛
  • کاهش انواع دررفتگی ها

برای کودکان زیر 14 سال، بسیاری از کلینیک ها درمان را ارائه می دهند:

  • ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندانی؛
  • معدنی زدایی؛
  • ارتودنسی با استفاده از تجهیزات مخصوص متحرک.

انواع آن چیست

امروزه سه نوع بیمه نامه پزشکی اجباری وجود دارد:

  • یک ورق کاغذ A5 با یک بارکد مخصوص روی آن؛
  • یک کارت پلاستیکی که یک رسانه الکترونیکی میخ دار است.
  • برنامه الکترونیکی با شماره چاپ شده روی UEC (کارت الکترونیکی جهانی).

پیش از این، تا سال 2011، بیمه نامه های اجباری درمان در قالب های مختلف صادر می شد. امروزه این حوزه از بیمه کارآمدتر شده است.

اصلاحاتی در قانون ایجاد شده است که به هر شهروند اجازه می دهد قالب سیاست را به طور مستقل انتخاب کند.

سیاست های الکترونیکی یک مزیت مهم نسبت به سیاست های کاغذی دارند - نیازی به تمدید آنها نیست.

یک سیاست استاندارد A5 را می توان در هر نقطه صدور به دست آورد. برای دریافت کارت الکترونیکی جهانی یا کارت پلاستیکی، باید به یک مرکز صدور تخصصی مراجعه کنید.

قانون در حال اجرا در قلمرو فدراسیون روسیه به همه شهروندان اجازه می دهد تا مراقبت های پزشکی را به طور کامل و رایگان دریافت کنند. فقط در موارد خاصی نیاز به پرداخت است، اما این فقط در موارد بسیار نادر اعمال می شود.

بیشتر اوقات ، هنگام بازدید از یک کلینیک ، فقط باید بیمه نامه پزشکی اجباری را به رجیستری ارائه دهید - این کافی خواهد بود.

ویدئو: حمایت از حقوق بیماران در نظام بیمه اجباری درمان

مراقبت و محبت والدین مهمترین چیزی است که یک نوزاد تازه متولد شده قبل از هر چیز به آن نیاز دارد. در مواقع اضطراری، کودک ممکن است به مراقبت های پزشکی فوری نیاز داشته باشد، بنابراین بهترین راه برای نشان دادن نگرانی از سوی والدین، صدور گواهی پزشکی اجباری است.

اکنون بیمه درمانی پایه در روسیه اجباری شده است. هر شهروند برای دریافت مراقبت های اولیه پزشکی نیاز به داشتن یک بیمه نامه پزشکی اجباری دارد. این محصول توسط شرکت های زیادی از جمله بیمه VTB ارائه می شود. ویژگی های سیاست در شرکت ...

بیمه درمانی اجباری فقط یک نوآوری نیست که برای پر کردن بودجه کلینیک ها و بیمارستان ها با کمک سازمان ها و شهروندان طراحی شده است. این یکی از برنامه های اجتماعی ایالت است که برای ارائه مراقبت های پزشکی تضمین شده و رایگان به همه شهروندان طراحی شده است، البته در حداقل مقدار تعیین شده توسط دولت. بیمه...

بیمه نامه پزشکی اجباری یک سند اجباری برای هر شهروند است. هنگام مراجعه به مراکز درمانی، بیمه نامه الزامی است. در این مقاله به این سوال پاسخ خواهیم داد که در صورت مفقود شدن بیمه نامه چه باید کرد؟ چرا به بیمه نیاز دارید؟نام گواهی - "بیمه نامه اجباری سلامت" - برای خود صحبت می کند. برای...

مخفف بیمه اجباری پزشکی چه چیزی را پنهان می کند ، ویژگی ها و شرایط بیمه درمانی چیست ، در چه مواردی یک شهروند حق استفاده از بیمه نامه را دارد - پاسخ چنین سؤالاتی را باید پیدا کرد. این به شما این امکان را می دهد که به طور کامل از حق بیمه گر خود استفاده کنید و از بیمه درمانی خود غرامت دریافت کنید...

شرکت بیمه "MAX" در اسفند ماه سال 92 تاسیس شد. در طول سال های فعالیت خود در یک دوره 20 ساله، به دلیل کار بی عیب و نقص خود در بازار بیمه محبوبیت پیدا کرده است. این شرکت در حال توسعه، بهبود برنامه های خود، افزایش حجم خدمات ارائه شده به جمعیت است. متشکل از دو شرکت سهامی...

شرکت بیمه پزشکی URALSIB در سال 1994 در بازار بیمه ظاهر شد. خدمات خود را به شهروندان روسی ارائه می دهد و مشتریان را برای انعقاد قراردادهای بیمه درمانی اجباری جذب می کند. در طول سال ها، این شرکت به یکی از شرکت های پیشرو تبدیل شده است و در بین مردم شهرت پیدا کرده است. توسعه یافته...

بیمه نامه پزشکی اجباری برای همه شهروندان فدراسیون روسیه کاملا رایگان است. در عین حال، حضور آن در هنگام دریافت مراقبت های پزشکی در موسسات دولتی الزامی است. یک شخص می تواند تنها یک سیاست داشته باشد. مزایای انعقاد بیمه نامه در یک شرکت در سال 1392 آلفا استراخوانی OJSC رتبه ششم را در جمع آوری حق بیمه ....

در بسیاری از کشورها، آنها به تدریج درک می کنند که پزشکی بیمه تضمینی 100٪ برای دریافت مراقبت های پزشکی قابل اعتماد، به موقع، با کیفیت بالا و با کیفیت بالا است. علاوه بر این، معاینات و درمان با استفاده از دستگاه ها و تجهیزات مدرن انجام می شود. سیستم...

همه شهروندان روسیه باید بیمه نامه های درمانی اجباری داشته باشند. در فدراسیون روسیه بیش از 60 شرکت بیمه و 200 شعبه آنها از جمله 13 پیشرو در این بازار با یکدیگر رقابت می کنند. اینها شامل گروه شرکت های RESO می شود. ویژگی های خط مشی شرکت هنگام جستجوی کمک پزشکی، مهم است که مطمئن شوید...

اگر متوجه خطایی شدید، یک متن را انتخاب کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید
اشتراک گذاری:
پورتال ساخت و ساز - درب و دروازه.  داخلی.  فاضلاب.  مواد.  مبلمان.  اخبار