Inguinalna kila - simptomi i liječenje
Što je ingvinalna kila? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Svechkar I. Yu., kirurga s 12 godina iskustva.
Datum objave 2. listopada 2017Ažurirano 16. kolovoza 2019
Inguinalna kila- ovo je patološko stanje u kojem kroz "slabu točku" donjeg dijela trbušne stijenke, odnosno ingvinalne regije, dolazi do izlaza, odnosno izbočenja, trbušnih organa. Slaba točka u ovom slučaju je ingvinalni kanal. Ima ga kod svih ljudi, kod muškaraca kroz njega prolazi sjemenka vrpca, kod žena - okrugli ligament maternice.
Normalno, ovaj kanal nije proširen i prolazi samo gore navedene formacije. Ponekad se širi, a tada se u njemu formira dodatni hernialni kanal. Nastanak kile olakšavaju bolesti ili situacije praćene povećanjem intraabdominalnog tlaka (teške psihička vježba, posebno s njihovom "eksplozivnom" prirodom - na primjer, guranje utege kod dizača utega, značajno povećanje tjelesne težine, zatvor, nakupljanje tekućine, veliki tumori trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ponekad - trudnoća).
Određenu ulogu može odigrati takozvana "slabost vezivnog tkiva" - genetski uvjetovana ili stečena tijekom života kršenje prirodne ravnoteže komponenti mišića i vezivnog tkiva, što dovodi do smanjenja njihova tonusa i povećanja. u proširivosti. Suprotno uvriježenom mišljenju, ozljede (padovi, udarci u prepone) gotovo nikada ne dovode do hernijacije.
U različitim dobnim skupinama učestalost bolesti je različita. Ako govorimo o ranoj dobi, tada se u djece ingvinalne kile javljaju gotovo isključivo u dječaka, kongenitalne su prirode zbog nepotpune fuzije membrana embrionalnih testisa i pojavljuju se u prvim godinama života. U djevojčica su ingvinalne kile iznimno rijetke. U mladoj i zreloj dobi, ingvinalna kila je dio muškaraca koji se bave fizičkim radom. Bliže starosti, zbog smanjenja tonusa mišića i vezivnog tkiva, ingvinalne kile su češće i opet kod muškaraca, kod žena - rijetko.
Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!
Malo je kliničkih simptoma ingvinalne kile, ali su prilično svijetli i u većini slučajeva lako ih prepoznaju osobe čak i bez medicinskog obrazovanja:
Ovo je glavni i najuočljiviji simptom, koji najčešće otkriva sam pacijent. Izbočina može biti različitih veličina i oblika, smještena bliže središnjoj liniji trbuha ili bliže ingvinalnom naboru. Može se spustiti u skrotum i značajno povećati njegov volumen i deformirati - u takvim slučajevima potrebno je razlikovati ovo stanje od vodenice testisa.
2. Bol. Ovo je simptom koji se javlja daleko od uvijek, u manje od polovice slučajeva. Lokaliziran je u području najuže točke hernijalnog kanala i najčešće ukazuje na povećanje veličine kile i periodično kompresiju hernijalnog sadržaja na ovom mjestu, što je alarmantan signal. Operaciju je potrebno izvesti u slučaju postupnog povećanja boli bez dugih odgađanja. Osim toga, sindrom boli može se pojaviti kada se hernijalna vrećica stisne od strane živčanih debla koji prolaze u ovom području - ilioingvinalnog živca i njegovih grana.
3. Nelagoda u preponama. Opaža se češće od boli, ima isto podrijetlo, ali je manje izražena.
4. Kršenje mokrenja(poteškoće, bol, osjećaj nepotpunog pražnjenja Mjehur). Javlja se u slučajevima kada je dio mjehura hernijalni sadržaj u slučaju takozvane klizne ingvinalne kile, dolazi do njenog djelomičnog savijanja, disfunkcije i pražnjenja. Praktički nema slučajeva akutnog potpunog zadržavanja mokraće na pozadini kile.
5. Kršenje funkcije crijeva. Prisutnost dijela tankog ili debelog crijeva u herniji može dovesti do njezine deformacije i poremećaja prolaza sadržaja, što se očituje zatvorom, nadutošću, otežanim izlučivanjem stolice i plinova te bolovima u različitim dijelovima kile. trbuh. Ekstremna manifestacija ovog simptoma je razvoj akutne crijevne opstrukcije, koja zahtijeva hitnu kiruršku skrb.
6 . Disfunkcija plodnosti kod muškaraca. Brojna znanstvena istraživanja provedena u posljednjih godina, dokazana je povezanost ingvinalne kile s kršenjem spermatogeneze, smanjenjem aktivnosti i plodnosti spermatozoida. To je zbog mehaničkog utjecaja i zbog kršenja odgovarajućeg temperaturnog režima u zoni spermatogeneze. U ovom slučaju, operacija popravka ingvinalne kile može pomoći u uklanjanju ovog važnog medicinskog i socijalnog problema.
Kako nastaje kosa ingvinalna kila? S povećanjem intraabdominalnog tlaka (teška tjelesna aktivnost, kašalj, zatvor, itd.), mišićna i tetivna vlakna unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala rastežu se i deformiraju (iznutra - sa strane trbušne šupljine ). Peritoneum prodire u ovaj prošireni prsten - tanku, izdržljivu oblogu školjke trbušne šupljine iznutra. Budući da je unutarnji ingvinalni prsten najjača i najotpornija komponenta ingvinalnog kanala, daljnje širenje podložnih dijelova ingvinalnog kanala puno je lakše i brže. Budući da je to pritisnuto intraabdominalnim pritiskom, peritoneum prodire sve dalje duž šireg ingvinalnog kanala, tvoreći hernijalnu peritonealnu vrećicu.
Tijek i mjesto hernijalne vrećice razlikuju se ovisno o vrsti kile. U hernijalnu vrećicu, osobito kada je velika, mogu izaći različiti organi i tkiva trbušne šupljine – dio velikog omentuma, debelog i tankog crijeva, slijepo crijevo, dodaci maternice, mokraćni mjehur.
Hernialna vrećica može dugo rasti i doseći znatnu veličinu. Opisani su slučajevi gigantskih ingvinalno-skrotalnih kila do 10 litara volumena, koji sadrže većinu trbušnih organa koji su tamo migrirali.
Svaku ingvinalnu kilu treba sanirati u operacijskoj sali. U principu, sve ingvinalne kile, ovisno o karakteristikama prolaza hernijalnog kanala, dijele se na:
1. Kosi- izlaze kroz unutarnju lateralnu ingvinalnu jamu, prolaze kroz ingvinalni kanal i njegov unutarnji prsten, kod muškaraca se mogu spustiti niže u skrotum. Muškarci su češće jednostrani. Kod žena se gotovo uvijek promatraju kosi ingvinalni kili. Češće dovode do povrede nego izravne kile.
2. Ravno- izlaze kroz unutarnju medijalnu ingvinalnu jamu, ne prolaze kroz cijeli ingvinalni kanal, već ga slabeći stražnji zid idu u potkožno tkivo suprapubične regije. Češće su obostrane i kod muškaraca. Žene su izuzetno rijetke. Manje sklon kršenju od kosog oblika.
Postoje i klizne kile - to je kila u koju, takoreći, klizi dio anatomski smještenog i fiksiranog obližnjeg trbušnog organa - na primjer, mjehur ili rektosigmoidni spoj debelog crijeva.
Jedina, ali iznimno strašna komplikacija ingvinalne kile je njezino kršenje. To se događa kada hernijalni sadržaj u nekom trenutku prođe u velikom volumenu u hernijalnu vrećicu kroz usko mjesto – hernijalni otvor, te se zbog uskosti tih otvora ne može vratiti natrag u nativnu trbušnu šupljinu.
U tom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju zadavljenog organa (ishemija), što s vremenom može brzo izazvati nekrozu tkiva (nekrozu) i razvoj krajnje nepoželjnih pojava - peritonitis, flegmon hernijalne vrećice i flegmon. mekih tkiva trbušne stijenke. Povreda se može dogoditi s bilo kojim od gore navedenih organa, ali u pravilu su zahvaćene najpokretnije strukture trbušne šupljine - tanko crijevo i veći omentum. Ako postoji povreda ingvinalne kile, nužna je hitna operacija. Što se operacija brže izvede, manje će biti izražene ishemijske promjene na zahvaćenim strukturama, manja intervencija i bolja je ukupna prognoza oporavka.
Drugih komplikacija nema. Bol i nesmanjivost kile u nedostatku povrede (događa se!) Nisu komplikacije, kao što se često vjeruje, već simptomi bolesti.
Prepoznavanje i dijagnozu ingvinalne kile provodi kirurg. Kako život pokazuje, dijagnoza koju je postavio liječnik opće prakse, liječnik opće prakse ili susjed Kolya, koji je “isto imao prije tri godine i izrezan je” često se ne potvrdi. Ako ste u nedoumici, idite kod kirurga. Poželjno je vidjeti kirurga koji i sam radi operacije ingvinalnih kila i ima potrebno iskustvo. Liječnik prikuplja anamnezu - intervjuira pacijenta, pojašnjava prije koliko vremena i pod kojim okolnostima se kila pojavila, je li se s vremenom povećala i koji su simptomi bili popraćeni. Zatim slijedi najvažniji dio dijagnostičkog procesa (a to nije ultrazvuk, kako neki vjeruju!) - pregled i palpacija ingvinalne regije. Prema statistikama, u ovoj fazi iskusni kirurg postavlja dijagnozu u 97-99% slučajeva. Dijagnostička moć suvremene medicine u vidu ultrazvuka, CT-a i MRI-a nije potrebna za predmetnu bolest. Iako će, ako nepovjerljivi i sumnjičavi pacijenti žele, ove studije potvrditi prisutnost ingvinalne kile i pomoći razriješiti sumnje.
Svaka ingvinalna kila podložna je kirurškom liječenju. Nema drugih metoda - uzimanje lijekova, nošenje zavoja, pridržavanje savjeta iscjelitelja, gatara i drugih adepta Alternativna medicina, neće se ukloniti.
Ako postoji ingvinalna kila, mora se operirati kako je planirano na kirurškom odjelu. Ako iznenada dođe do povrede ingvinalne kile, tada se postupak za operaciju mijenja u hitni. U idealnom slučaju, operacija bi se trebala završiti unutar dva sata od povrede. Stoga je bolje strahove ostaviti po strani i riješiti problem što je prije moguće.
Sada razmotrite vrste operacija koje se koriste za liječenje ingvinalne kile. Ostavljajući po strani povijesne aspekte i desetke prethodno predloženih autorskih tehnika koje se već koriste, možemo reći da su zapravo preostale 3-4 metode plastične kirurgije ingvinalnog kanala. Postoji otvorena metoda i laparoskopska.
Otvorena ili vanjska metoda popravka kile- to je kada se pod općom ili spinalnom (ali ne i lokalnom, to je također prošlost!) anestezijom napravi rez dužine 6-8 cm u ingvinalnoj regiji, otvori ingvinalni kanal. Zatim se hernija uklanja – izolacijom, otvaranjem i ekscizijom hernijalne vrećice, vraćanjem hernijalnog sadržaja (crijevo, omentum ili mjehur) na svoje mjesto u trbušnoj šupljini. Nakon toga slijedi najvažniji dio operacije – jačanje, odnosno plastična kirurgija ingvinalnog kanala. Sva varijabilnost autorovih prijedloga sastojala se upravo u ovoj fazi. Sada se gotovo uvijek koristi Lichtensteinova metoda, koja uključuje šivanje polipropilenskog mrežastog implantata u stražnju stijenku ingvinalnog kanala.
Polipropilen je praktički isti materijal koji se koristi za izradu užeta, samo tanji, fleksibilniji i sukladno tome steriliziran. Vrlo je izdržljiv, ne otapa se, a njegovo pucanje je praktički nemoguće. Veličina mreže odabire se pojedinačno. Mrežica je pričvršćena zasebnim šavovima na jake tetivne strukture ingvinalne regije. Trajanje operacije je u prosjeku od 30 minuta do 2 sata. Metoda je pouzdana: 95-98% vjerojatnosti da se neće ponoviti. Od nijansi - mogućnost lokalnih komplikacija rane (stvaranje nakupina tekućine u blizini mreže, mogućnost gnojenja rane, bol nakon operacije, ponekad trajna dugotrajna bol povezana s oštećenjem živčanih stabala koji prolaze u tom području rada).
Laparoskopska metoda sanacije kile. Puni naziv je transperitonealna preperitonealna laparoskopska hernioplastika (TAPP u engleskoj skraćenici) i totalna ekstraperitonealna ingvinalna hernioplastika (TER). Poželjna je od otvorene metode. Najmoderniji, najnapredniji i pouzdana metoda rješavanje ingvinalne kile. Prvi put je testiran 1991. godine u Europi, u širokoj kliničkoj upotrebi u ruskoj medicini relativno nedavno - unutar 10 godina. Ne izvodi se u svakoj klinici (potreban je skup laparoskopski stalak i instrumenti) i ne od strane svakog specijalista (potrebna je određena razina obuke i iskustva). Izvodi se u općoj anesteziji, kao i svaka laparoskopska operacija. Izvode se tri reza-punkcije trbušne stijenke dužine 1-1,5 cm.Ugljični dioksid se unosi u trbušnu šupljinu (sigurno!), uz daljnje uvođenje videokamere i posebnih dugih instrumenata kroz posebne šuplje cijevi (trokari) . Tijekom operacije iznutra, sa strane trbušne šupljine, hernija se eliminira. Zatim se iznutra ugrađuje mrežasti implantat (postoje varijacije, ali općenito odgovara onome što je ugrađeno otvorenom metodom). Anatomski sloj mrežne instalacije - preperitonealni - razlikuje se od otvorene metode. Veličina mrežice koja se postavlja tijekom laparoskopije veća je nego kod otvorene Lichtenstein metode - u prosjeku 15x10 cm. I, što je vrlo važno, anatomska zona preklapanja mrežice je također veća i pokriva mjesta potencijalnog izlaska 3 hernije - koso ingvinalni, izravni ingvinalni i femoralni s odgovarajuće strane. Mrežica je pričvršćena posebnim spajalicama na tetivne strukture ingvinalne regije i zatvorena je s unutarnje strane peritonealnim omotačem kako bi se spriječilo stvaranje priraslica. Pouzdanost metode je vrlo visoka: vjerojatnost recidiva je 1-5%.
Ako pacijent odbije liječenje, postoje dvije daljnje mogućnosti za razvoj događaja. Prvi je da ingvinalna kila ostaje s osobom doživotno u obliku popratne patologije i, u jednom ili drugom stupnju, utječe na njegovu dobrobit. Drugi - kada je kila inkarcerirana, daljnja prognoza je vrlo varijabilna i ovisi o mnogim čimbenicima (duljini povrede, prirodi zadavljenog hernijskog sadržaja, stupnju ishemije ili nekroze, a također i o dobi, opće stanje organizam, prisutnost i stupanj kompenzacije popratnih bolesti).
Stoga, ako vam je dijagnosticirana ingvinalna kila - nemojte se bojati, odbacite sumnje i prijavite se na planiranu operaciju i u ovom slučaju vaš će problem biti riješen. Budi zdrav!
Inguinalna kila je česta bolest kod koje je vidljivo izbočenje peritoneuma u šupljinu ingvinalnog kanala.
Ova bolest je najčešća kod muškaraca: među ukupnim brojem pacijenata s ingvinalnim hernijama, predstavnici jačeg spola čine 90 do 97 posto. Takva česta manifestacija bolesti kod muškaraca povezana je s anatomskim karakteristične značajke područje prepona.
Kao posljedica određenih razloga vezanih uz način života, specifičnosti rada ili zbog nasljedne predispozicije, mogu se pojaviti specifične slabosti u zidovima različitih šupljina kako muškaraca (ingvinalne) tako i ženske (trbušne, pupčane). Ova područja u medicinskoj terminologiji nazivaju se hernijalni otvori, kroz koje se razlikuju unutarnji organi može stršiti u potkožnu regiju, stvarajući tako kilu.
U gotovo svim slučajevima ingvinalne kile, liječenje zahtijeva operaciju, bez obzira na simptome i mjesto. Kod muškaraca se često spušta u skrotum, stvarajući tako ingvinalno-skrotalnu kilu.
Sve ingvinalne kile dijele se na prirođene i stečene. Kongenitalne kile obično se dijagnosticiraju u djece i čine oko 90% svih kila u djetinjstvu. U odraslih se dijagnosticira samo 10-12% kongenitalnih kila.
Ova se vrsta razvija uz kršenje intrauterinog razvoja. Mogu se pojaviti već u neonatalnom razdoblju ili (češće) postupno rasti s dobi. Ponekad se kongenitalne ingvinalne kile mogu kombinirati s drugim malformacijama.
Otprilike 85% svih kila je stečeno. Pojava kile povezana je s predisponirajućim uzrocima i onima koji uzrokuju.
Predisponirajući uzroci Ovaj:
A svi čimbenici koji uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini smatraju se produkcijskim, što dovodi do pojave kile.
Ti čimbenici uključuju:
I naravno, za pojavu ove nevolje preduvjet je sama prisutnost ingvinalnog kanala.
Inguinalna kila kod muškaraca može biti dvije vrste: pljuvanje i ravna linija. Imena govore sama za sebe.
Uzrok svih ovih problema su slabi mišići stražnje stijenke ingvinalnog kanala. Konzervativno liječenje ingvinalne kile je nemoguće. Kako bi se uklonili uzroci njegove pojave, provodi se operacija za jačanje stražnje stijenke ingvinalnog kanala.
Inguinalno-skrotalna kila je prolaps unutarnjih organa u skrotum zbog zatajenja vezivnog tkiva unutarnjeg ili vanjskog ingvinalnog prstena, koji su prirodni otvori u trbušnoj stijenci. Nastaje iz raznih razloga. Kod djece odlučujuću ulogu imaju kongenitalni ili nasljedni čimbenici. Kod odraslih su to stečeni čimbenici.
Ova kila je ovalna. U ovom slučaju, izbočina se spušta u skrotum, što dovodi do istezanja odgovarajućeg tipa, koncentriranog s jedne strane i dovodi do vizualne asimetrije.
U slučaju ingvinalne kile simptomi se mogu pojaviti odmah nakon rođenja ili tijekom života. Primarni znakovi stečene i kongenitalne ingvinalne kile su isti.
Najčešće, sam muškarac otkrije oteklinu ili izbočinu u području prepona. U većini slučajeva ova se oteklina povećava tijekom vježbanja, pa čak i kod kašlja. Na dodir, nastala formacija je mekana, elastična, bolni osjećaji se ne primjećuju.
Inguinalne kile kod muškaraca smanjuju se pri prelasku u ležeći položaj i povećavaju se u stojećem položaju. Kada se pritisne, izbočina se lako smanjuje, a čuje se karakteristično tutnjanje. U reduciranom stanju, širok ingvinalni prsten se lako osjeti kroz kožu u preponama. Ako je kila u skrotumu, neće biti simetrična.
Ova patologija može biti komplicirana povredama i upalom kile, osim toga, u nekim slučajevima počinje ishemijski orhitis (upaljeni testisi), crijevna opstrukcija zbog stagnacije stolica.
Kada organi su oštećeni može trebati hitnu pomoć. Usput, ovo stanje možete prepoznati po sljedećim simptomima:
U nekim slučajevima, simptomi ingvinalne kile se brkaju s bolešću kao što je vodenjak testisa. Ali lako ih je razlikovati po mjestu testisa: kod vodene bolesti nalazi se u vodenoj bolesti, a s kilom - izvan nje. Osim toga, kod vodenice, formacija ima čvrstu površinu, a s kilom je meka.
Ako se pronađe čudna izbočina, čak i ako nema boli, muškarac bi trebao posjetiti liječnika. Inače će posljedice biti ozbiljnije.
Pravovremeni posjet stručnjaku spasit će pacijenta od sljedećih mogućih posljedica:
Ako liječnik primijeti karakteristike patologije, onda on nudi jedinu mogućnost - provesti uklanjanje. Kako liječiti ingvinalnu kilu i koju vrstu operacije treba odabrati kirurg zajedno s pacijentom, u svakom slučaju, taktika kirurške intervencije može biti drugačija.
Ako se kod muškaraca pronađe ingvinalna kila, liječenje se mora provesti odmah, ali ponekad se javljaju situacije kada se operacija mora odgoditi na neko vrijeme. U tom slučaju pacijentima se propisuje nošenje posebnog zavoja, koji pomaže u sprječavanju razvoja bolesti i povrede unutarnjih organa.
Trebali biste znati da zavoj ne oslobađa čovjeka od bolesti, već može samo održavati kilu u stabilnom stanju. Radije je profilaktički nego sam tretman.
Zavoj se ne smije koristiti ako je hernijalna vrećica već zadavljena i ne može se smanjiti.
Prisutnost ingvinalne kile ne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, pa se operacija planira unaprijed (ako nema povrede).
Nažalost, konzervativne metode, liječenje narodni lijekovi, razni lijekovi ili nošenje zavoja neće vas moći spasiti od bolesti. Nastaje zbog ljudske anatomske strukture. U slučaju ingvinalne kile, liječenje kod muškaraca moguće je samo kirurškim zahvatom.
Glavni zadatak kirurške intervencije je vratiti sadržaj hernijalne vrećice na svoje mjesto, kao i zatvoriti hernialni otvor kako ne bi došlo do ponovnog pojavljivanja bolesti.
Operacija uklanjanja ingvinalne kile je dvije vrste:
Operaciju karakterizira klasična shema prema kojoj liječnik dobiva pristup ingvinalnom kanalu, nakon čega kirurg izolira hernialnu vrećicu i odsiječe je, a ingvinalni otvor se šije. Omogućavanje pristupa moguće je endoskopski, pri čemu se u trbušnoj stijenci napravi mala punkcija.
Liječnici također koriste lihtenštajnsku metodu, u kojoj se radi rez od 10-12 cm, koji je neophodan za uklanjanje hernialne vrećice. Za jačanje područja i sprječavanje ponovnog pojavljivanja, obrubljena je posebna mreža.
Uz ove 2 metode liječenja ingvinalne kile kod muškaraca, danas je uobičajena primjena obturacijske plastike tijekom koje se napravi rez od 3-4 cm nakon čega se hernijalna vrećica reducira u trbušnu šupljinu i ingvinalni kanal. U svrhu jačanja mreža se također porubi.
Operacija ingvinalne kile kod muškaraca događa se u lokalnoj anesteziji, ali postoje slučajevi kada se pribjegavaju općoj. Ovisno o načinu liječenja, razdoblje rehabilitacije ima različito trajanje. Ako se koristi obturacijska plastika, traje samo nekoliko sati. Uz potpuno uklanjanje ingvinalne kile, razdoblje rehabilitacije može se produžiti na nekoliko dana.
Operacija uklanjanja kile traje do sat i pol. Koliko će to trajati ovisit će o veličini kile, prisutnosti povrede, kao i odabranoj metodi kirurške intervencije.
Osim toga, vrsta korištene anestezije ovisit će o izboru operacije - opće, lokalne ili kombinirane.
Nakon operacije potrebno je strogo pridržavanje prehrane. Nemojte jesti hranu koja uzrokuje stvaranje plinova: voće, jogurte, slatkiše. Prikazana su dva dana odmora u krevetu, a potom i strogo ograničenje bilo kakve tjelesne aktivnosti. Nekoliko dana nakon operacije počinju se izrađivati zavoji, a deset dana kasnije skidaju se šavovi.
Inguinalna kila je prilično česta patologija prednjeg trbušnog zida. Češće se ova bolest javlja kod muškaraca, jer je njihov ingvinalni kanal mnogo širi i mnogo lošije zaštićen vezivnim tkivom nego kod žena. Inguinalna kila kod djece je puno rjeđa, a u većini slučajeva je urođena. Kila je obično ispunjena dijelom tankog crijeva ili omentuma. Ponekad se takva kila kod muškaraca javlja kada se kila spusti u skrotum, tada se naziva ingvinalno-skrotalnom.
U gotovo svim slučajevima, kila je vidljiva golim okom, jer se na njenom mjestu pojavljuje karakteristična izbočina koja ne nestaje sama od sebe i može se stisnuti. Uklještena kila obično uzrokuje akutnu crijevnu opstrukciju, što dovodi do upale i zastoja stolice. Ovaj proces obično prati jaka bol.
Sve ingvinalne kile dijele se na prirođene i stečene. Kongenitalne kile se obično dijagnosticiraju u djece i čine oko 90% svih kila u djetinjstvu. U odraslih se dijagnosticira samo 10-12% kongenitalnih kila. Obično su ove kile posljedica anatomsko obilježje organizam - nezatvaranje vaginalnog procesa peritoneuma. Nastaje tijekom spuštanja testisa u skrotum, a ako se ova rupa ne zatvori, tada se stvara prolaz između peritoneuma i skrotalne šupljine.
Otprilike 85% svih kila je stečeno. NA Pojava kile povezana je s predisponirajućim uzrocima i onima koji izazivaju. Predisponirajući uzroci su:
A svi čimbenici koji uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini smatraju se produkcijskim, što dovodi do pojave kile. Ti čimbenici uključuju:
I naravno, za nastanak ingvinalne kile preduvjet je i sama prisutnost ingvinalnog kanala.
Simptomatologija kile uvelike ovisi o veličini i o tome koji se pojedini organ nalazi u hernialnoj šupljini. Zajedničko obilježje svih ingvinalnih kila je jaka nelagoda i izražena bol u području prepona. Prilikom hodanja ti se osjećaji pojačavaju. Paralelno se mogu pojaviti poremećaji mokrenja i probave. U predjelu kile obično je uočljiva oteklina, koja postaje vidljivija pri naprezanju.
Ako je ingvinalna kila dovoljno velika, dovode do povećanja odgovarajuće strane skrotuma i odstupanja penisa u suprotnom smjeru. U slučaju vrlo velike kile, penis može biti potpuno skriven ispod kože. Ako je ingvinalna kila vrlo velika, tada se njezin sadržaj prestaje vraćati u trbušnu šupljinu i rad unutarnjih organa zahvaćenih hernijom je poremećen.
Ponekad se nesmanjiva ingvinalno-skrotalna kila zamijeni s hidrokelom ili kapljicom membrana testisa. Također se ponekad zbuni s varikokelom hernije - proširenim venama u sjemenoj vrpci. Obje ove bolesti uzrokuju bol, dok hidroceda također dovodi do povećanja veličine skrotuma.
Najčešći komplikacije ingvinalne kile su povreda, kao i nesmanjivost, upala, koprostaza i oštećenje same kile i organa unutar nje. Neoplazma i strana tijela u kilnoj šupljini su mnogo rjeđi. Najčešća i, ujedno, najopasnija komplikacija kile je gušenje. Takva je komplikacija, zapravo, stiskanje sadržaja kile i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Povreda može biti fekalna ili elastična, pronađena je i njihova kombinacija.
S elastičnim držanjem veliki broj organi klize kroz hernijalni otvor u hernijalnu vrećicu. To se može dogoditi kada se hernialni prsten istegne zbog jakog prenaprezanja, kao što je tijekom kašlja, naprezanja, fizičkog rada itd. Čim se tlak normalizira, hernijalni otvor se vraća u normalno stanje i štipa organe. Oslobođeni organi ostaju vani.
Poremećaj fekalija je češći u starijih osoba. Povezan je sa slabljenjem crijevne pokretljivosti, što potiče njegov sadržaj. U području crijeva koje se nalazi u hernijalnoj vrećici nakuplja se velika količina izmeta koji vrši pritisak na hernialni otvor, što zauzvrat dovodi do stiskanja sadržaja vrećice hernijalnim otvorom. To dovodi do činjenice da je fekalno kršenje nadopunjeno elastičnom.
U većini slučajeva, elastični prekršaj popraćen je oštrom boli, a osoba se odmah šalje u bolnicu. Ali s fekalnim ili mješovitim kršenjem, jaka bol možda neće biti. Tada se u sputanom organu poremeti cirkulacija krvi i cirkulacija limfe. Postupno, tekućina iz žila ulazi u crijeva iu hernialnu vrećicu, što dovodi do povećanog kršenja.
Sljedeća faza je postupna nekroza sputanog organa. Nekroza crijeva obično počinje od sluznice. Postupno može početi gangrena crijeva, što dovodi do perforacije stijenke. Tada stolica dospijeva u hernialnu vrećicu, što dovodi do peritonitisa i patoloških promjena u cijelom crijevu i trbušnoj šupljini.
Ako debelo crijevo uđe u hernialnu vrećicu, to može dovesti do koprostaze. Prolaps crijeva u vrećicu dovodi do kršenja crijevne pokretljivosti, tako da se izmet ne može adekvatno kretati naprijed. Promiče koprostazu senilne dobi, prisutnost višak kilograma i neravnoteža. Koprostaza se očituje u obliku teškog zatvora, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja. Također često dovodi do kršenja.
Kao posljedica spajanja unutarnjih organa koji su upali u hernialnu vrećicu, može doći do nesmanjivosti kile.. Nemoguće je ispraviti takvu kilu bez ozljeđivanja njezinog sadržaja. Nesvodljivost može biti potpuna ili djelomična. S djelomičnim, dio sadržaja kile može se postaviti unutar trbušne šupljine.
Kada se hernijalna vrećica inficira, može se razviti upala kile. U tom slučaju povećava se veličina kile, a koža preko nje postaje crvena. U takvoj situaciji, zdravstveno stanje pacijenta će se osjetno pogoršati, tjelesna temperatura može porasti, može se pojaviti zimica, povraćanje, zadržavanje stolice i nadutost.
Ponekad je hernija oštećena ili je čak i crijevo u hernijalnoj vrećici razderano. To se događa s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka ili s ozljedom. Vrlo rijetke neoplazme kile. Najčešće su to lipomi ili wen hernialne vrećice. Ponekad strana tijela uđu u kilu, na primjer, predmeti koje je pacijent progutao ili kamenje iz mjehura, čak i crvi.
Nakon liječenja ingvinalne kile obično je zabranjena tjelesna aktivnost, ali čim se zabrana skine potrebno je izvesti posebne vježbe za jačanje mišića trbušne stijenke. Redovito izvođenje ovih vježbi pomaže u izbjegavanju pojave nove kile. Oni će također biti korisni za one koji imaju predispoziciju za pojavu kila. Postoji nekoliko osnovnih vježbi za jačanje trbušnih mišića koje pomažu u sprječavanju razvoja kile.
Za izvođenje prve vježbe potrebno je ležati na leđima i saviti koljena, a ruke staviti iza glave, dlanovima treba držati potiljak. Nakon toga trebate podići lijevu nogu, savijajući se u koljenu, i pokušati je dohvatiti laktom desna ruka. Nakon povratka u početni položaj, ista vježba se ponavlja s drugom nogom i drugom rukom. Ponavljate li ga 50 puta dva puta dnevno, tada će se najvjerojatnije izbjeći kila. Također možete raditi "škare" i "bicikl" ležeći na leđima. Vrlo učinkoviti i kružni pokreti nogu u ležećem položaju, ali kila se mora držati.
Tradicionalna medicina nudi veliki broj recepata za liječenje kile. O njihovoj učinkovitosti možete se dugo raspravljati, ali takav tretman ima minimalne negativne posljedice. Jedino upozorenje je ako sami odaberete narodne metode liječenja, potrebno je povremeno posjetiti liječnika i provjeriti ima li pogoršanja. Ako jest, onda je bolje odmah operirati kilu.
Često narodni recepti tretmani kile predlažu primjenu kiselog lista na izbočenu kilu. Možete stavljati i obloge od salamure od kupusa.
Također, za liječenje ingvinalne kile često se preporuča korištenje ispiranja hladnom vodenom otopinom octa. Za pripremu otopine koristite 2 žlice. l. 4% octa i 1 čaša vode. Nakon hladnog pranja stavite oblog od crnog vina i hrastovog lišća. Ponekad oblozi s infuzijom pelina ili raženog kruha s češnjakom daju pozitivan učinak.
Spomenuti oblozi često pomažu zaustaviti rast kile, ali je ne mogu u potpunosti izliječiti. Vanjski tretman može se kombinirati s biljem koje pomaže u jačanju vezivnog tkiva i ligamenata. U takve biljke spadaju različak, livada, ogrozd, preslica, smilje i kora ariša.
Moderna medicina nudi samo jedan način liječenja kile - operativni. I naravno operacije mogu biti dvije vrste:
Ako nema značajnih komplikacija, tada se operacija uklanjanja kile izvodi u lokalnoj anesteziji. Ožiljak nakon operacije obično ostaje malen, a kako se nalazi u ingvinalnom naboru, nije ga lako uočiti.
Prije su se kile uklanjale laparoskopskom operacijom, ali je takva operacija često dovodila do komplikacija u obliku adhezija i stvaranja umjetnih kilnih vrata. Danas se postupno napušta te se u većini slučajeva preferira hernioplastika. Ova operacija omogućuje vam da skratite razdoblje oporavka i izbjegnete recidive i komplikacije.
Tijekom operacije koristi se posebna sintetička mrežica koja pomaže u jačanju trbušne stijenke i sprječava nastanak nove kile. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji.
Razdoblje oporavka nakon operacije može imati različito trajanje ovisno o vrsti operacije i njezinoj složenosti. Ako je napravljena obturacijska plastika, tada razdoblje rehabilitacije može trajati samo nekoliko sati, a uz potpuno uklanjanje ingvinalne kile može trajati i do nekoliko dana. Nakon operacije muškarcima je zabranjeno obavljanje bilo kakvih aktivnosti koje mogu dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka, čak i izvođenje sportskih vježbi.
Inguinalna kila kod muškaraca nije samo estetski nedostatak, već i opasno stanje. Nepravodobno ili netočno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Ovaj članak će pružiti sve najviše učinkovite metode riješiti ovaj vrlo težak problem.
Inguinalna kila- Ovo je stanje praćeno izbočenjem sadržaja trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal. Drugim riječima, s kilom, zid peritoneuma u području ingvinalnog kanala djelomično se rasteže, a unutar njega se formira rupa. Organi trbušne šupljine, nakon što su dobili dodatni prostor, počinju prodirati kroz ovaj otvor. Dakle, na vanjskoj površini prepona u muškarca nastaje izbočina.
U medicini postoji nekoliko pojmova koji se odnose na pojam "ingvinalne kile":
Razlozi za ovo stanje mogu biti:
Često muškarci s kilom vrlo kasno traže liječničku pomoć. Razlozi za to su prilično slabi prvi znakovi bolesti. Najčešće se pojavljuju već u kasnijim fazama razvoja kile. To uključuje:
Bilješka!
U ležećem položaju kila se može sama napuniti gorivom, a kada je tisak napet, često ponovno strši.
Opasnije stanje je uklještena ingvinalna kila. Kod ovog oblika bolesti mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
Mnogi muškarci misle da u ingvinalnoj kili nema ništa strašno i opasno. Zapravo, takva bolest može dovesti do niza komplikacija i drugih bolesti:
Sve ove bolesti su iznimno neugodne, a ponekad i opasne. Na primjer, povreda kile općenito može dovesti do smrti. Zato pravodobno obraćanje specijalistu i liječenje ingvinalne kile može spriječiti mnoge probleme, a ponekad čak i spasiti čovjekov život.
Do danas, najučinkovitiji i razumniji način da se riješite ingvinalne kile je operacija. Pravovremena operacija može spasiti čovjeka od takve neugodne bolesti i njezinih komplikacija.
Osim kirurške intervencije, postoji niz metoda usmjerenih na suzbijanje ingvinalne kile kod muškaraca:
Koliko god obećavajući nekirurški načini rješavanja ingvinalne kile izgledali, operacija i dalje ostaje jedini medicinski priznati način liječenja ove bolesti.
Prije nekoliko desetljeća, jedini kirurški način da se riješite ingvinalne kile bila je metoda zatezne plastike. Takav kirurški zahvat podrazumijevao je zatezanje hernijalnog otvora zbog tkiva trbušne stijenke. Međutim, ova metoda je imala veliki broj nuspojave:
Zahvaljujući moderne tehnologije i inovativnih izuma danas, ova praksa je potonula u zaborav. Kirurzi sve više koriste druge, manje bolne i učinkovitije tehnike za uklanjanje ingvinalne kile. To uključuje:
Uključuje korištenje lokalne anestezije. Nakon anestezije, kirurg napravi rez u preponama i odvoji spermatsku vrpcu. Liječnik može izrezati kilu ili je jednostavno postaviti. Zatim se izrađuje plastika hernijalnog prstena. Kirurg na njihovo mjesto stavlja posebnu polimernu mrežicu s rupom za sjemenu vrpcu i šije je na okolna tkiva. Materijal koji se koristi je sintetički, stoga se ne događa njegovo odbacivanje od strane tijela. Tijekom vremena, mreža postaje obrasla ljudskim tkivima i djeluje kao potporni materijal. Nekoliko sati nakon operacije pacijent može ići kući. Nedostatak ove tehnike je neestetski vizualni efekt - na tijelu ostaje mali ožiljak.
Video
Kirurg, doktor medicinskih znanosti: Kosovac Viktor Nikolajevič detaljno govori o ingvinalnoj kili.
Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji (što je nedostatak ove tehnike). Nakon anestezije rade se tri punkcije u prednjoj trbušnoj stijenci. Kroz ubode sve prodire u trbušnu šupljinu. potrebni alati, a ugljični dioksid se upumpava. Zahvaljujući plinu i maksimalnoj napetosti trbušne stijenke, hernijalna vrećica se gura natrag u trbušnu šupljinu. Uz pomoć uvedenih instrumenata, liječnik iznutra stavlja “flaster” u obliku mrežice na hernialni otvor, te šije greške. Ova tehnika je neučinkovita kada kila dosegne impresivnu veličinu. Također, laparoskopska operacija je nekoliko puta skuplja od standardne.
Ova se operacija smatra najučinkovitijom i najsigurnijom, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji (u rijetkim slučajevima pod općom anestezijom), ne ostavlja ožiljke na tijelu i minimizira unutarnje oštećenje tkiva. Sličnom metodom smanjenja kile događaji se odvijaju u preperitonealnom prostoru. "Zakrpa" se u ovom slučaju ne postavlja unutar trbušne šupljine, već između slojeva trbušne stijenke. Kod endoskopske metode nema potrebe za šivanjem mrežice, jer će se ona držati pritiskom unutar trbušne šupljine. Jedini nedostatak ove tehnike je njezina visoka cijena i visoki zahtjevi za kvalifikacijom kirurga.
Važno je napomenuti da će cijena operacije kile izravno ovisiti o sljedećim čimbenicima:
Zavoj za ingvinalnu kilu
Jedina metoda konzervativnog liječenja ingvinalne kile prepoznata među liječnicima je nošenje posebnog zavoja. Takav uređaj omogućuje smanjenje opterećenja mišića prepona i ublažavanje stanja pacijenta.
U nekim slučajevima, nošenje zavoja ne samo da neće dati odgovarajuće rezultate, već i pogoršati situaciju, kao i dovesti do drugih komplikacija.
Liječnici dopuštaju korištenje zavoja samo u slučajevima kada se kila može smanjiti ili postoje kontraindikacije za operaciju:
U slučaju kile, visceralna terapija se odnosi na mehaničku redukciju hernijalne vrećice u trbušnu šupljinu. Provodeći takve manipulacije, pacijent može doživjeti olakšanje. Međutim, ova praksa nije lijek za kilu. Osim toga, samo iskusni ručni liječnik trebao bi se baviti takvim radnjama. Samosmanjenje kile može dovesti do neželjenih posljedica.
Mnogi stručnjaci upozoravaju da je svaka tjelesna aktivnost s ingvinalnom hernijom zabranjena, jer tijekom prenaprezanja mišića prepona, kila može postati uklještena ili još više stršiti.
Joga za ingvinalnu kilu kod muškaraca
Pristaše samo-liječenja tvrde da su neke vježbe vrlo korisne za takvu bolest. Zapravo, takve vježbe najbolje je izvoditi samo kao preventivnu mjeru čak i prije nastanka kile. Neke yoga asane su posebno dobre za te svrhe, isključujući nagle pokrete i prenaprezanje.
Tradicionalna medicina nudi vlastitu viziju liječenja ingvinalne kile. Neki iscjelitelji savjetuju svoje pacijente da se riješe ove bolesti uz pomoć hladnoće. Bolesnicima je dopušteno stavljati hladne obloge na mjesto izbočenja, brisati ga ledom ili gutati kockice leda kako bi ublažili bol. Liječnici su kategorički protiv takve terapije, jer naglo hlađenje može dovesti do kontrakcije mišića i izazvati uklještenu kilu.
Uz terapiju hladnoćom u narodnom lječilištu možete pronaći niz različitih losiona, obloga i masti za ingvinalnu kilu. Evo najpopularnijih:
1 U 400 g kipuće vode morate baciti 2 žličice. hrastove kore i kuhajte ih najmanje 10-15 minuta. Dobiveni napitak mora se pokriti i pričekati da se ohladi. Od dobivene infuzije preporuča se napraviti oblog na mjestu izbočenja 3 sata.
2 Od soka kiselog kupusa možete napraviti i noćni oblog.
3 U pola litre vode potrebno je razrijediti 4 žlice. jabučni ocat. Dobivenom otopinom natopite gazu i od nje napravite oblog.
4 Zlatni brkovi, listovi trputca i luk moraju se nasjeckati u procesoru hrane ili proći kroz mlin za meso. U dobiveno zelje mora se dodati svinjska mast. Dobivenu mast preporuča se mazati noću.
Zaključno, treba reći da se s dijagnozom ingvinalne kile ne preporuča samo-liječiti. Pravovremena, kvalificirana pomoć je najbolji način osloboditi se ove bolesti. Stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno odmah potražiti savjet terapeuta ili kirurga.
(Ukupno 25.885, danas 1)
