اسمیر برای سیتولوژی، چیست، چه چیزی را نشان می دهد، چرا تسلیم می شود و به چه کسانی نشان داده می شود؟ چرا این مطالعه برای همه زنان سالم غیر باکره انجام می شود؟ آیا گرفتن اسمیر برای سیتولوژی در دوران بارداری در مراحل مختلف بارداری ممکن است و چقدر خطرناک است؟
ترشحات واژن، یعنی از دهانه رحم و از کانال دهانه رحم به منظور یافتن یا حذف دیسپلازی و سرطان گرفته می شود. تجزیه و تحلیل اسمیر برای سیتولوژی کاملاً به همه زنان نشان داده می شود، صرف نظر از اینکه آنها در حال حاضر از نظر جنسی فعال هستند یا خیر. فرکانس تحویل به صورت استاندارد تعیین می شود - 1 بار در سال. با این حال، اگر زنی مبتلا به دیسپلازی و (یا) ویروس های HPV از انواع انکوژنیک همراه با اکتوپی باشد، ممکن است فرکانس بیشتر باشد. از این گذشته ، همانطور که می دانید ، سرطان بخشی از رحم که به واژن می رود توسط ویروس پاپیلومای انسانی تحریک می شود. یعنی اسمیر سیتولوژی دهانه رحم به ویژه برای زنانی که بر اساس این معیار در معرض خطر هستند اهمیت دارد. همچنین معمولاً به آنها توصیه می شود که نوع دقیق تری از مطالعه را انجام دهند - تست پاپ.
مادران باردار مجبور نیستند این آزمایش را انجام دهند - نتیجه اسمیر برای سیتولوژی را می توان بعد از زایمان پیدا کرد. با این حال، گاهی اوقات اگر دیسپلازی قبلاً پیدا شده باشد، برای مثال ضروری است. اما این در موارد استثنایی است. به طور کلی، این تجزیه و تحلیل در این دوره از زندگی یک زن اجباری نیست، زیرا گرفتن اسمیر برای سیتولوژی می تواند قابل توجه باشد (فراموش نکنید که در طول بارداری یک جریان خون قوی به اندام های لگنی وجود دارد) و تقریباً انجام می شود. مطمئناً بعداً خونریزی - بسیار ناخوشایند است عامل روانیبرای مادر باردار
برای دریافت پاسخ روشن به سؤال مطرح شده - آیا خطر ایجاد یک فرآیند سرطان شناسی وجود دارد یا وجود ندارد، باید قوانین را دنبال کنید.
1. بیایید با زمان گرفتن اسمیر برای سیتولوژی شروع کنیم - در صورت عدم وجود یک فرآیند التهابی لازم است، در غیر این صورت بی فایده است، نتیجه آن را نمی توان قابل اعتماد در نظر گرفت.
2. روز چرخه نقش زیادی دارد. باید حدود 12 تا 20 باشد، اما نه بلافاصله پس از پریود یا در زمانی که منتظر شروع آن هستید.
3. نحوه گرفتن اسمیر برای سیتولوژی نیز مهم است، این کار باید با استفاده از ابزار مخصوص انجام شود. مهم است که سلول ها را نه از اپیتلیوم، که دائماً به روز می شوند، بلکه از لایه های عمیق تر بگیرید. برای این منظور از برس های مخصوص استفاده می شود. حصار باید از محلی که اکتوپی در آن قرار دارد (در صورت وجود) یا محل دیگری مشکوک به آتیپی انجام شود.
رمزگشایی یک اسمیر برای سیتولوژی معمولاً حاوی توصیفی از سلول ها و تغییرات در آنها است. در این مورد، افرادی که تحصیلات پزشکی ندارند، بهتر است برای کشف آن تلاش نکنند. نکته اصلی این است که CIN I، II یا III در آنجا نوشته نشده است. این به معنای دیسپلازی و درجه آن است. در چنین مواردی، معاینه اضافی از قبل مورد نیاز است.
در درجه اول معمولاً کولپوسکوپی کافی است و در صورت عدم وجود تغییرات پاتولوژیک واضح در آن، مراجعه به متخصص زنان و دوره ای حداقل سالی یکبار برای سیتولوژی از واژن اسمیر تهیه شود.
در درجه II، بیوپسی دهانه رحم معمولا تجویز می شود و بسته به نتیجه آن (بافت شناسی)، می توان "کوتریزاسیون" محل آسیب شناسی را انجام داد. در آینده، پزشک مجدداً به طور دوره ای آنچه را که اسمیر سیتولوژی نشان می دهد بررسی می کند تا در صورت لزوم فوراً اقدام کند.
با دیسپلازی درجه III، قسمت آسیب دیده دهانه رحم با جراحی برداشته می شود و تجزیه و تحلیل بافت شناسی آن انجام می شود. گاهی اوقات چنین دیسپلازی شدید پسرفت می کند، اما می تواند به انکولوژی نیز تبدیل شود، زیرا این یک وضعیت پیش سرطانی است. بنابراین این عمل هم تشخیصی و هم درمانی است.
باید گفت که نه تنها سیتولوژی اسمیر از کانال دهانه رحم در صورت عدم وجود عفونت و التهاب دستگاه تناسلی انجام می شود، بلکه کلیه اقدامات جراحی نیز انجام می شود. در غیر این صورت، احتمال ورود یک عامل عفونی به رحم وجود دارد و این مملو از عوارض جدی است.
اگر اسمیر زنان برای سیتولوژی التهاب را نشان دهد، به یک زن توصیه می شود درمان شود، معمولاً با آزمایش اولیه برای میکرو فلور واژن برای یافتن عامل ایجاد کننده روند التهابی، و سپس روش جمع آوری سلول ها از دهانه رحم را تکرار می کند.
و تنها زمانی که اسمیر سیتولوژی طبیعی است، می توانید استراحت کنید و به "برنامه" معمول آزمایش های پیشگیرانه بروید. سرطان قسمت دهانه رحم به آهستگی رشد می کند، چنین معاینات پیشگیرانه برای یک زن سالم کافی است، حتی اگر به HPV نوع 16 و 18 آلوده شده باشد - انکوژن ترین.
 30.10.2019 17:53:00آیا فست فود واقعا برای سلامتی خطرناک است؟ فست فود مضر، چرب و فقیر از نظر ویتامین در نظر گرفته می شود. ما متوجه شدیم که آیا فست فود واقعاً به اندازه شهرتش بد است و چرا برای سلامتی مضر است. |
|||
 29.10.2019 17:53:00چگونه هورمون های زنانه را بدون دارو به تعادل برگردانیم؟ استروژن ها نه تنها بر بدن، بلکه بر روح ما نیز تأثیر می گذارند. تنها زمانی که سطح هورمون ها به طور مطلوب متعادل شود، احساس سلامتی و شادی می کنیم. طبیعی هورمون درمانیمی تواند به بازگرداندن هورمون ها به تعادل کمک کند. |
|||
 29.10.2019 17:12:00نحوه کاهش وزن در دوران یائسگی: توصیه های متخصص چیزی که قبلا برای بسیاری از زنان بالای 45 سال سخت بود تقریبا غیرممکن به نظر می رسد: کاهش وزن در دوران یائسگی. تعادل هورمونی تغییر می کند، دنیای عاطفی زیر و رو می شود و وزن بسیار ناراحت کننده است. متخصص تغذیه دکتر آنتونی دانز در این موضوع تخصص دارد و با کمال میل اطلاعاتی را در مورد آنچه برای زنان در میانسالی مهم است به اشتراک می گذارد. |
|||
اسمیر سیتولوژی واژینال (پاپ اسمیر، تست پاپ، اسمیر برای سلول های آتیپیک) یک معاینه میکروسکوپی آزمایشگاهی است که به شما امکان می دهد ناهنجاری های سلول های دهانه رحم را شناسایی کنید.
اسمیر سیتولوژی چه چیزی را نشان می دهد؟
در یک اسمیر سیتولوژیک اندازه، شکل، تعداد و محل سلول ها ارزیابی می شود که تشخیص بیماری های زمینه ای، پیش سرطانی و سرطانی دهانه رحم را ممکن می سازد.
نشانه های گرفتن اسمیر برای سیتولوژی چیست؟
این تجزیه و تحلیل برای همه زنان از سن 18 سال یک بار در سال و همچنین برای موارد زیر تجویز می شود:
چگونه برای تحقیق آماده شویم؟
قبل از مراجعه به متخصص زنان برای آزمایش، باید:
توصیه می شود بلافاصله پس از قاعدگی، در روز 4-5 سیکل، اسمیر برای سیتولوژی انجام شود.
چگونه اسمیر برای سیتولوژی گرفته می شود؟
یک اسمیر در طول معاینه زنان با یک برس کوچک یکبار مصرف مخصوص از سطوح بیرونی و داخلی دهانه رحم گرفته می شود. روش گرفتن اسمیر بدون درد است و 5-10 ثانیه طول می کشد.
آیا بعد از اسمیر برای سیتولوژی ممکن است ناراحتی ایجاد شود؟
از آنجایی که پزشک در طول نمونه برداری از سلول، خراش دادن انجام می دهد، برخی ممکن است لکه بینی جزئی داشته باشند. مسائل خونیناز واژن در عرض 1-2 روز.
چند روز باید اسمیر برای سیتولوژی تهیه کرد؟
1 روز کاری
نتیجه اسمیر سیتولوژی چگونه ارزیابی می شود؟
زمانی که تمام سلول ها اندازه و شکل طبیعی داشته باشند و سلول های غیرطبیعی وجود نداشته باشد، اسمیر طبیعی یا منفی در نظر گرفته می شود.
برای توصیف یک اسمیر برای سیتولوژی، پزشکان از اصطلاحات خاصی استفاده می کنند: دیسپلازی 1، 2، 3 درجه، آتیپی. با دیسپلازی درجه 1، لازم است مطالعه پس از 3-6 ماه تکرار شود.
اگر سلول های پاتولوژیک در اسمیر برای سیتولوژی یافت شوند چه باید کرد؟
در این مورد، پزشک معاینه اضافی را توصیه می کند. این ممکن است به سادگی تکرار یک اسمیر سیتولوژی مدتی پس از اولین نتیجه باشد. گاهی اوقات کولپوسکوپی با بیوپسی دهانه رحم برای روشن شدن تشخیص تجویز می شود که بر اساس نتایج آن در مورد روش درمان تصمیم گیری می شود.
یکی از شایع ترین بیماری های انکولوژیک حوزه تولید مثل زنان سرطان دهانه رحم است که برای تشخیص زودهنگام آن اسمیر سیتولوژی انجام می شود. چیست؟ این یک تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی از خراش دادن دهانه رحم است، به اصطلاح تست پاپانیکولائو، یا همانطور که پزشک معمولا در جهت مطالعه می نویسد، تست PAP.
در سال 1943، کار علمی دکتر یونانی G. Papanikolaou "تشخیص سرطان رحم با استفاده از اسمیر" در یک نشریه پزشکی تخصصی منتشر شد. این مورد علاقه زیادی را در بین جامعه پزشکی برانگیخت و روش تشخیصی پیشنهادی به طور گسترده در کلینیک ها مورد استفاده قرار گرفت. پس از سازنده آن، یک اسمیر برای سیتولوژی از دهانه رحم به نام پاپ اسمیر یا به اختصار تست پاپ شناخته شد. پس از تماشای این ویدئو در یوتیوب، می‌توانید درباره جورجیوس پاپانیکولائو و کشف او که باعث کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم تا ده‌ها برابر شد، اطلاعات بیشتری کسب کنید.
هر زن بالغی که قبل از شروع فعالیت جنسی علیه HPV واکسینه نشده باشد در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم است.
تست پاپ روشی بسیار آموزنده، ارزان و سریع برای تشخیص آزمایشگاهی بیماری های دهانه رحم است. هدف اصلی آن این است:
معاینه انبوه اسمیر دهانه رحم (غربالگری دهانه رحم) روش اصلی پیشگیری ثانویه از سرطان دهانه رحم است، یعنی روشی با هدف تشخیص هر چه سریعتر بیماری (پیشگیری اولیه، یعنی روش پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم، واکسیناسیون دختران است. در برابر HPV، ویروس پاپیلومای انسانی).
هر زن بالغی که قبل از شروع فعالیت جنسی علیه HPV واکسینه نشده باشد در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم است. بنابراین، معاینه سیتولوژیک اسمیر از کانال دهانه رحم باید توسط هر خانمی از سن 18 سالگی انجام شود. توصیه می شود که این آزمایش تا سن 30 سالگی هر سال انجام شود، صرف نظر از اینکه زن در حال حاضر از نظر جنسی فعال است یا خیر (به استثنای باکره ها). بعد از 30 سال و تنها با یک شریک جنسی، هر سه سال یک بار انجام می شود.
در برخی موارد، اسمیر سیتولوژی بیشتر انجام می شود، به عنوان مثال، اگر زنان دچار دیسپلازی مخاط دهانه رحم باشند یا عفونت با سویه های انکوژنیک HPV در بدن شناسایی شده باشد، یعنی با افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم.
معاینه سیتولوژیک برنامه ریزی نشده اسمیر دهانه رحم در موارد زیر انجام می شود:
مدت زمان تحقیقات آزمایشگاهیاسمیر از کانال دهانه رحم در موسسات مختلف پزشکی از 3 تا 10 روز است.
برای اینکه نتایج تجزیه و تحلیل سیتولوژی قابل اعتماد باشد، تعدادی از شرایط باید قبل از انجام آن رعایت شود:
اسمیر سیتولوژی باید قبل از کولپوسکوپی یا معاینه زنان با دو دست یا حداکثر 48 ساعت پس از انجام آنها گرفته شود.
اگر بیمار در مرحله حاد بیماری های التهابی حاد یا مزمن دستگاه تناسلی داشته باشد، اسمیر فقط پس از اتمام درمان باید انجام شود.
تست پاپ اسمیر از یک خانم در طول معاینه زنان گرفته می شود. زن روی صندلی دراز می کشد. متخصص زنان با دقت اسپکولوم کوزکو را وارد واژن می کند، دهانه رحم را در معرض دید قرار می دهد و آن را با یک سواب مرطوب شده با نمک پاک می کند. پس از آن، پلاگین مخاطی با استفاده از یک لیسه چوبی یا یک برس مخصوص از کانال دهانه رحم خارج می شود.
به طور مستقیم برای گرفتن اسمیر از کانال دهانه رحم، از ابزار استریل یکبار مصرف استفاده می شود (اندوبرانچ، صفحه نمایش، قاشق Volkmann، اسپاتول ایر). یکی از آنها با دقت وارد مجرای کانال دهانه رحم می شود و به آرامی حول محور می چرخد و تکه هایی از مخاط را روی سطح آن جمع می کند. خراش دادن در ناحیه انتقال دهانه رحم، یعنی در محلی که اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده به یک استوانه می رود، انجام می شود.
پس از برداشتن ابزار، این مخاط به یک اسلاید شیشه ای تمیز منتقل می شود. آینه کوزکو برداشته می شود و بیمار می تواند از روی صندلی بلند شود.
معاینه سیتولوژیک اسمیر از کانال دهانه رحم باید توسط هر خانمی از سن 18 سالگی انجام شود.
روش گرفتن اسمیر برای سیتولوژی بدون درد است. با این حال، گاهی اوقات بیماران مبتلا به یک سیستم عصبی ناپایدار از احساسات ناخوشایند کمی واضح فشار در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند.
لام شیشه ای برای چند دقیقه در اتانول 96 درجه غوطه ور می شود تا ثابت شود و در هوا خشک می شود. پس از آن، آنها را در یک پاکت قرار داده و برای بررسی سیتولوژی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
یک اسمیر از کانال دهانه رحم، در نقطه انتقال اپیتلیوم سنگفرشی به لایه لایه گرفته می شود.
مدت زمان معاینه آزمایشگاهی اسمیر از کانال دهانه رحم در موسسات مختلف پزشکی از 3 تا 10 روز متغیر است. این تجزیه و تحلیل سریعتر در آزمایشگاه های مجهز به سیستم های آنالیز ویژه انجام می شود.
بسته به نتیجه به دست آمده، پنج دسته از اسمیر متمایز می شوند:
علاوه بر این، سیستم طبقه بندی Bethesda به طور گسترده در رمزگشایی اسمیر استفاده می شود:
توصیه می شود که این آزمایش تا سن 30 سالگی هر سال انجام شود، صرف نظر از اینکه زن در حال حاضر از نظر جنسی فعال است یا خیر. بعد از 30 سال و تنها با یک شریک جنسی، هر سه سال یک بار انجام می شود.
در اشکال برخی از آزمایشگاه ها، انواع تصویر سیتولوژیک اسمیر ممکن است دارای عناوین دیگری باشد:
با هر نتیجه ای از اسمیر سیتولوژی، یک زن باید با متخصص زنان مشورت کند. اگر آزمایش انحراف از هنجار را نشان دهد، پزشک شما را برای معاینه بیشتر (سونوگرافی اندام های لگن، کولپوسکوپی گسترده، بیوپسی دهانه رحم، کورتاژ تشخیصی جداگانه به دنبال معاینه بافت شناسی خراش ها) ارجاع می دهد.
محتوا:
پاپ اسمیر برای سیتولوژی (Syn: پاپ اسمیر، پاپ اسمیر، پاپ اسمیر، انکوسیتولوژی پاپ اسمیر، پاپ اسمیر)این یک آنالیز زنانه کاملاً ایمن و نسبتاً ارزان است که به شما امکان می دهد وضعیت بافت های دهانه رحم را ارزیابی کنید.
همانطور که در فصل فرصت هایی که زنان می توانند برای کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در نظر بگیرند نشان داده شده است، برای زنان، انجام آزمایش سیتولوژی فقط یک ارزش عملی– این آزمایش سلول‌های غیرطبیعی (غیر طبیعی) را که ممکن است نشان‌دهنده وجود آنها باشد، شناسایی می‌کند دیسپلازی دهانه رحم
دیسپلازی تغییر در ساختار بافت های دهانه رحم است که هیچ علامتی نشان نمی دهد، ممکن است در معاینه معمول زنان قابل توجه نباشد، اما احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را در آینده افزایش می دهد.
از طریق آزمایش پاپ اسمیر منظم (یا آزمایش‌های جایگزین)، زنان می‌توانند سطح خطر ابتلا به دیسپلازی را بررسی کنند و می‌توانند درمان به موقع (سال‌ها) برای برداشتن بافت تغییر یافته دریافت کنند، که به آنها کمک می‌کند تا خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهند.
انجام پاپ اسمیر منظم (هر 3 سال یک بار) برای تمام زنان 21 تا 65 ساله که مایلند از خود مراقبت کنند و خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش دهند توصیه می شود.
فصل محدودیت ها، مضرات و مزایای غربالگریاز مقاله نشان داده شده است که انجام منظم این آزمایش احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را به طور کامل از بین نمی برد و ممکن است در زنان با خطر کم ابتلا به این بیماری مفید نباشد. با این حال، در غیاب روش‌های ارزیابی خطر در دسترس‌تر و دقیق‌تر، و با توجه به بروز نسبتاً بالای سرطان دهانه رحم، برای همه زنان، سیتولوژی منظم و/یا آزمایش HPV به طور غیرقابل مقایسه سودمندتر از مضر است.
انجام انبوه تشخیص های پیشگیرانه با استفاده از اسمیر سیتولوژی در بین زنان به طور قابل توجهی میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم را کاهش داده است.
زنانی که آزمایش سیتولوژی به عنوان یک معاینه پیشگیرانه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم توصیه شده است، باید این آزمایش را هر 3 سال یک بار تکرار کنند. اولین آزمایش باید در سن حداقل 21 سالگی انجام شود. آزمایشات باید تا سن 65 سالگی تکرار شود.
زنانی که به آنها توصیه شده است همزمان با آزمایش HPV آزمایش سیتولوژی انجام دهند، باید هر 5 سال یک بار آزمایش مجدد انجام دهند. برای اطلاعات بیشتر در مورد انتخاب یک برنامه تشخیصی، ببینید چه آزمایشاتی را می توان به عنوان بخشی از یک برنامه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم توصیه کرد و هر چند وقت یک بار باید آنها را تکرار کرد؟ از مقاله
1 روز قبل از اسمیر برای سیتولوژی:
اسمیر سیتولوژی یک روش بدون درد و کاملا بی خطر است.
نمونه برای تجزیه و تحلیل در طول یک معاینه معمول زنان ("در آینه") جمع آوری می شود. کل مدت معاینه، از جمله گرفتن اسمیر، می تواند 10-15 دقیقه باشد.
مرحله اول معاینه یک معاینه عمومی زنان ("در آینه ها") است که در طی آن پزشک یک گشادکننده فلزی یا پلاستیکی مخصوص ("آینه") را وارد واژن می کند و با کمک آن دیواره های واژن را از هم جدا می کند. . ورود اسپکولوم ها به واژن به دلیل احساس یک جسم خارجی و سرد می تواند ناخوشایند باشد.
پس از بررسی دیواره های واژن و دهانه رحم "در آینه"، پزشک مستقیماً اقدام به جمع آوری مواد برای اسمیر می کند. برای به دست آوردن خراش دادن سلول ها از دهانه رحم، پزشک ممکن است از یک سواب مخصوص، "کاردک" یا "برس" استفاده کند. فرآیند خراش دادن می تواند ناراحت کننده و کمی دردناک باشد، اما مدت زیادی طول نمی کشد.
مواد به‌دست‌آمده در حین خراش دادن ممکن است در شیشه‌ای از مایع نگهدارنده (آزمایش پاپ مایع) یا روی یک لام شیشه‌ای (اسمیر سیتولوژی) قرار داده شوند و به آزمایشگاه فرستاده شوند و در آنجا رنگ‌آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی شوند. نتایج معاینه می تواند در عرض چند روز یا 1-2 هفته آماده شود.
همزمان با یک اسمیر برای سیتولوژی، پزشک همچنین می تواند مواد (مخاط، ترشحات) را برای یک اسمیر باکتریولوژیکی جمع آوری کند، که به شما امکان می دهد ترکیب میکرو فلور واژن و علائم برخی از عفونت ها را تعیین کنید (نگاه کنید به. اسمیر باکتریولوژیک در زنان ) .
در عرض 3-5 روز پس از جمع آوری مواد برای اسمیر برای سیتولوژی، ممکن است ترشحات کم رنگ قهوه ای تیره یا سبز کثیف مشاهده شود. نیازی به درمان ندارد.
در تمام دوره ای که ترشحات ادامه دارد، توصیه می شود از آن خودداری کنید روابط جنسی، دوش و استفاده از تامپون واژینال.
اگر پس از جمع آوری مواد برای اسمیر، موارد زیر را دارید، حتما با پزشک مشورت کنید:
نتایج یک اسمیر برای سیتولوژی می تواند به شرح زیر باشد:
در حال حاضر، بسیاری از آزمایشگاه‌ها نتایج آنالیز سیتولوژیکی را طبق طبقه‌بندی بین‌المللی Bethesda فرموله می‌کنند:
به دلایلی، همه فکر می کنند که انکوسیتولوژی فقط به ناحیه تناسلی زن (دهانه رحم، کانال دهانه رحم) مربوط می شود. این احتمالاً به این دلیل است که وضعیت دهانه رحم موضوع مطالعه روزانه هر سیتولوژیست است، در حالی که می توان اسمیر برای انکوسیتولوژی را پس از خراشیدن یا بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) از مکان های دیگر روی شیشه اعمال کرد. علاوه بر این، می توان اسمیر-اثر از غشای مخاطی حنجره، نازوفارنکس، پوست (ملانوم)، بافت های نرم ایجاد کرد. در اصل، اگر به یک فرآیند انکولوژیکی مشکوک باشد، می توان مواد مورد نیاز برای تحقیق را از هر کجا به دست آورد، اما با روش های مختلف. به عنوان مثال، استفاده از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف. بیشتر اوقات، این کار در صورت شک در مورد سلامت پستان یا غده تیروئید انجام می شود، جایی که تشخیص سیتولوژیک نقش اصلی را ایفا می کند، زیرا تأیید بافت شناسی فقط در طول جراحی (بافت شناسی فوری) و پس از برداشتن اندام انجام می شود.
انکوسیتولوژی شامل تجزیه و تحلیل میکروسکوپی (مطالعه ترکیب سلولی و وضعیت اندامک های سلولی) مواد مشکوک به یک فرآیند انکولوژیکی و برداشته شده از هر مکان موجود است.
در این راستا، بیماران نباید از اسمیرهای انکوسیتولوژی، که نه تنها از خراش دادن اندام تناسلی زنانه، بلکه با بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) تهیه شده است، شگفت زده شوند:
شناسایی و تشخیص نئوپلاسم بدخیمبافت‌های نرم، پوست، لب‌ها، غشاهای مخاطی دهان و بینی، سرطان رکتوم یا کولون، تومورهای استخوانی اغلب با مطالعه اسمیرهای چاپی شروع می‌شوند. و سپس FAB گره های لنفاوی تغییر یافته و / یا تشخیص بافت شناسی (بافت شناسی) اضافه می شود. به عنوان مثال، اگر مشکوک به تومور راست روده یا کولون باشد، سیتولوژی اولین مرحله تشخیص است، اما به هیچ وجه نمی تواند جایگزین بافت شناسی شود.
لازم به ذکر است که برخی از اندام ها تا زمان عمل تحت آنالیز بافت شناسی قرار نمی گیرند.پس از همه، شما نمی توانید یک تکه از بافت پستانی یا غده تیروئید را برش دهید و آن را برای تحقیق بفرستید. در چنین مواردی، امید اصلی سیتولوژی است، و در اینجا مهم است که اشتباه نکنید و خطر برداشتن عضوی را که می‌توان با روش‌های دیگر نجات داد، ایجاد نکرد.
یک اسمیر برای انکوسیتولوژی در طول معاینه زنان و زایمان پیشگیرانه یا به منظور تشخیص پاتولوژی انکولوژیک (کارسینوم سلول سنگفرشی فرج، دهانه رحم و واژن) توسط متخصص زنان یا ماما گرفته می شود، روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و برای رنگ آمیزی به آزمایشگاه سیتولوژی منتقل می شود. به گفته رومانوفسکی-گیمسا، پاپنهایم، پاپانیکولائو) و تحقیقات. آماده سازی دارو نمی خواهد بیش از یک ساعت(اسمیر ابتدا باید خشک شود و سپس رنگ شود). همچنین اگر آماده سازی با کیفیت بالا باشد، مشاهده زمان بیشتری نمی برد. در یک کلام سیتولوژی مستلزم عینک، رنگ از قبل آماده شده، روغن غوطه وری، میکروسکوپ خوب، چشم و دانش پزشک است.
تجزیه و تحلیل توسط یک سیتولوژیست انجام می شود، اما در موارد دیگر، اسمیر در طول غربالگری پس از معاینات حرفه ای توسط یک دستیار آزمایشگاه با تجربه و آشنا مورد اعتماد است. انواع هنجار (هنجار یک سیتوگرام بدون ویژگی است).با این حال، کوچکترین شک مبنایی برای انتقال اسمیر به پزشک است که تصمیم نهایی را خواهد گرفت (به متخصص مراجعه کنید، در صورت امکان معاینه بافت شناسی ارائه دهید). ما کمی پایین تر به اسمیرهای زنان و زایمان برای انکوسیتولوژی باز خواهیم گشت، اما در حال حاضر می خواهم خواننده را با چیستی انکوسیتولوژی به طور کلی و تفاوت آن با بافت شناسی آشنا کنم.
تفاوت سیتولوژی و بافت شناسی چیست؟با توجه به اینکه بسیاری از افراد در مشاغل غیرپزشکی تفاوت بین این دو حوزه را نمی بینند و تشخیص سیتولوژی را بخشی از آنالیز بافت شناسی می دانند می خواهم این موضوع را مطرح کنم.
سیتوگرام ساختار و وضعیت سلول و اندامک های آن را نشان می دهد.سیتولوژی بالینی (و شاخه مهم آن - انکوسیتولوژی) یکی از بخش های تشخیص آزمایشگاهی بالینی است که هدف آن جستجوی فرآیندهای پاتولوژیک از جمله تومورها است که وضعیت سلول ها را تغییر می دهد. برای ارزیابی آماده سازی سیتولوژیک، یک طرح ویژه وجود دارد که پزشک به آن پایبند است:
سیتولوژی دو نوع است:
تشخیص انکوسیتولوژیک توسط سیتولوژیست انجام می شودو البته برای دیدن همه اینها از غوطه وری و بزرگنمایی بالای میکروسکوپ استفاده می کند، در غیر این صورت نمی توان به تغییراتی که در هسته رخ می دهد توجه کرد. پزشک با توصیف اسمیر، تعیین نوع آن (ساده، التهابی، واکنشی)، به طور همزمان اسمیر را رمزگشایی می کند. با توجه به اینکه سیتولوژی بیشتر از تعیین تشخیص دقیق توصیفی است، پزشک می تواند تشخیص را زیر علامت سوال بنویسد (این در بافت شناسی پذیرفته نمی شود، آسیب شناس پاسخی بدون ابهام می دهد).
در مورد بافت شناسی، این علم به مطالعه بافت ها می پردازد،که در حین آماده سازی آماده سازی (بیوپسی، کالبد شکافی)، با استفاده از تجهیزات ویژه - میکروتوم به لایه های نازک تشریح می شوند.
تهیه یک آماده سازی بافت شناسی (تثبیت، سیم کشی، ریختن، برش، رنگ آمیزی) یک فرآیند نسبتاً پر زحمت است که نه تنها به یک دستیار آزمایشگاه بسیار ماهر، بلکه به زمان طولانی نیز نیاز دارد. بافت شناسی (مجموعه ای از آماده سازی ها) توسط پاتولوژیست ها "مشاهده" می شود و تشخیص نهایی ایجاد می شود. در حال حاضر، بافت شناسی سنتی به طور فزاینده ای با یک جهت جدید و پیشرفته تر جایگزین می شود - ایمونوهیستوشیمی، که امکان بررسی میکروسکوپی هیستوپاتولوژیک بافت های آسیب دیده را گسترش می دهد.
اسمیر در حین معاینه زنان با استفاده از سیتوبرس انجام می شود و سپس مواد روی شیشه قرار می گیرد (برای انکوسیتولوژی مایع از سیتوبرس قابل جابجایی استفاده می شود که همراه با مواد در یک بطری با یک محیط مخصوص غوطه ور می شود). انکوسیتولوژی دهانه رحم، به عنوان یک قاعده، به یک اسمیر (بخش واژینال دهانه رحم) محدود نمی شود، زیرا نیاز به مطالعه اپیتلیوم کانال گردن رحم (سرویکس) وجود دارد. این اتفاق می افتد زیرا مشکل سازترین منطقه در رابطه با فرآیند انکولوژیک منطقه اتصال (منطقه تبدیل) است.- محل انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم (اکتوسرویکس) به یک اپیتلیوم منشوری (اسوانه ای) تک لایه کانال گردن رحم (اندوسرویکس). البته، در حین تشخیص، هر دو اسمیر را روی یک لیوان "تار" غیرقابل قبول است (این فقط در طول معاینه فیزیکی امکان پذیر است)، زیرا آنها می توانند مخلوط شوند و اسمیر ناکافی است.
در یک اسمیر از دهانه رحم یک زن جوان سالم، می‌توان سلول‌های لایه سطحی و میانی (در نسبت‌های مختلف) یک اپیتلیوم سنگفرشی چهار لایه غیرکراتینه‌کننده را مشاهده کرد که از یک سلول پایه رشد می‌کند، که معمولاً عمیق است و رشد نمی‌کند. در اسمیر و همچنین سلول های اپیتلیوم منشوری کانال دهانه رحم قرار می گیرند.
تمایز و بلوغ لایه های اپیتلیال تحت تأثیر هورمون های جنسی (فاز I چرخه - استروژن ها، فاز II - پروژسترون) اتفاق می افتد. اسمیر در زنان سالم در مراحل مختلف چرخه قاعدگی متفاوت است.آنها همچنین در دوران بارداری، در قبل و بعد از یائسگی، پس از قرار گرفتن در معرض اشعه و شیمی درمانی متفاوت هستند. به عنوان مثال، وجود بیش از 10٪ از سلول های سطحی در اسمیر یک زن مسن ما را محتاط می کند، زیرا ظاهر آنها، علاوه بر التهاب، لکوپلاکیا، درماتوز واژن، ممکن است نشان دهنده ایجاد تومور در اندام های تناسلی باشد. پستان، غدد فوق کلیوی. به همین دلیل است که در جهت اسمیر برای انکوسیتولوژی همیشه نشان داده می شود:
در صورت لزوم (اگر نوع هورمونی اسمیر با سن و داده های بالینی مطابقت ندارد)، پزشک ارزیابی هورمونی آماده سازی واژینال را انجام می دهد.
مسائل مربوط به سرطان دهانه رحم اغلب با نفوذ عفونت مزمن مقاوم مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به بدن مرتبط است. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) تنها با علائم غیرمستقیم (کویلوسیت ها، سلول های چند هسته ای، پاراکراتوزیس) قابل تشخیص است و حتی پس از فعال شدن ویروس، هسته سلول پایه ناحیه انتقال را به سیتوپلاسم خود رها کرده و "حرکت می کند". به لایه های اپیتلیال سطحی تر. نتیجه گیری "اپیتلیوم مخاطی با علائم عفونت ویروس پاپیلوم" شایسته است توجه ویژه، زیرا HPV در حال حاضر "ساکت نشستن" می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند پیش سرطانی و سپس یک فرآیند بدخیم شود.
بنابراین، شناسایی و مطالعه این ویروس DNA در انکوسیتولوژی بسیار مهم است، زیرا متعلق به عوامل تبدیل بدخیم سلول های اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای به پیش سرطان دهانه رحم - دیسپلازی (CIN)، سرطان غیر تهاجمی در محل و در نهایت، بیماری های تومور مهاجم
متأسفانه، در یک اسمیر برای انکوسیتولوژی در زنان بدون دیسپلازی، اما با HPV پرخطر، تشخیص داده شد. ویروس خطرناکحتی به 10 درصد هم نمی رسد. درست است، با دیسپلازی، این رقم به 72٪ افزایش می یابد.
لازم به ذکر است که علائم عفونت HPV در اسمیر بیشتر در دیسپلازی خفیف تا متوسط قابل مشاهده است، اما عملاً در CIN شدید ظاهر نمی شود، بنابراین برای شناسایی ویروس به روش های دیگر بررسی نیاز است.
تشخیص سیتولوژیک دیسپلازی (CIN I, II, III) یا سرطان در محل در حال حاضر انکوسیتولوژی بد در نظر گرفته می شود (اصطلاح آن کاملاً صحیح نیست - "سیتوگرام بد").
دیسپلازی یک مفهوم مورفولوژیکی است. ماهیت آن به اختلال در لایه‌بندی طبیعی در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه‌بندی شده و آزادسازی سلول‌های پایه و پارابازال در سطوح مختلف لایه سلولی کاهش می‌یابد (سلول‌های لایه‌های پایین‌تر که به طور معمول در اسمیر یک زن جوان سالم ظاهر نمی‌شوند) با تغییرات مشخصه در هسته و فعالیت میتوزی بالا.
بسته به عمق ضایعه، درجات دیسپلازی خفیف (CIN I)، متوسط (CIN II)، شدید (CIN III) وجود دارد.از دیسپلازی شدید در یک اسمیر برای انکوسیتولوژی، تشخیص شکل پیش تهاجمی سرطان (سرطان درجا) تقریباً غیرممکن است. سرطانی که لایه پایه را ترک نکرده است (cr in situ) می تواند در تجزیه و تحلیل بافت شناسی به سختی از CIN III متمایز شود، اما آسیب شناس همیشه یک تهاجم را مشاهده می کند، اگر وجود داشته باشد، و قطعه گردنی که در آن رخ می دهد وارد شده است. آماده سازی. هنگام شناسایی درجه دیسپلازی، سیتولوژیست معیارهای زیر را به عنوان پایه در نظر می گیرد:
دیسپلازی دهانه رحم
انکوسیتولوژی دهانه رحم نه تنها روند التهابی و تغییرات دیسپلاستیک را در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده نشان می دهد. با کمک آنالیز سیتولوژیک، می توان سایر فرآیندهای نئوپلاستیک و تومورهای بدخیم را در این ناحیه شناسایی کرد (کارسینوم سلول سنگفرشی، هیپرپلازی غدد با آتیپی دیسپلازی نوع I، II، III، آدنوکارسینوم دهانه رحم). درجات مختلفتمایز، لیومیوسارکوم و غیره) و طبق آمار، همزمانی تفسیر سیتولوژیک اسمیر و نتایج بافت شناسی در 96٪ موارد ذکر شده است.
اگرچه وظیفه سیتولوژیست مشاهده اسمیر روی فلور نیست، با این وجود، پزشک به آن توجه می کند، زیرا فلور اغلب علت التهاب و تغییرات واکنشی در اپیتلیوم را توضیح می دهد. فرآیند التهابی در دهانه رحم می تواند توسط هر میکرو فلور ایجاد شود، بنابراین، التهاب غیر اختصاصی و خاص متمایز می شود.
التهاب غیر اختصاصی رخ می دهد:
تصویر سیتولوژیک التهاب خاص با تأثیر پاتوژن های خاصی تعیین می شود که وارد بدن می شوند و رشد خود را در اندام های تناسلی میزبان جدید آغاز می کنند. میتونه باشه:
بنابراین، التهاب می تواند ناشی از وجود پاتوژن های مختلف با طبیعت باکتریایی و ویروسی باشد که حدود 40 گونه از آنها وجود دارد (تنها چند مورد از آنها به عنوان مثال در بالا ذکر شده است).
جدول: هنجارهای نتایج اسمیر برای زنان، V - مواد از واژن، C - کانال دهانه رحم (سرویکس)، U - مجرای ادرار
در مورد فلور و لکوسیت های باکتریایی بیماری زا مشروط، نکته اینجا تعداد آنها در هر مرحله از چرخه است. به عنوان مثال، اگر سیتولوژیست به وضوح یک نوع اسمیر التهابی را ببیند و سیکل در حال پایان باشد یا تازه شروع شده باشد، وجود تعداد زیادی لکوسیت را نمی توان نشانه التهاب تلقی کرد، زیرا اسمیر گرفته شده است. از یک منطقه غیر استریل و چنین واکنشی فقط نشان می دهد که قاعدگی به زودی شروع می شود (یا فقط به پایان می رسد). همین تصویر در طول دوره تخمک گذاری مشاهده می شود، زمانی که پلاگین مخاطی خارج می شود (لکوسیت های زیادی وجود دارد، اما آنها کوچک، تیره، غوطه ور در مخاط هستند). با این حال، با یک اسمیر واقعا آتروفیک، که برای زنان مسن معمول است، وجود تعداد زیادی سلول سطحی و حتی فلور کوچک نشان دهنده یک روند التهابی است.
نویسنده به طور انتخابی به سؤالات کافی از خوانندگان در صلاحیت خود و فقط در محدوده منبع OncoLib.ru پاسخ می دهد. مشاوره حضوری و کمک در سازماندهی درمان در حال حاضر ارائه نمی شود.
