آلدوسترون یک هورمون استروئیدی (مینرالوکورتیکوئید) از قشر آدرنال است. از کلسترول توسط سلول های لایه گلومرولی تولید می شود. عملکرد آن افزایش محتوای سدیم در کلیه ها، حذف یون های پتاسیم و کلرید اضافی از طریق لوله های کلیوی، Na+ با مدفوع و توزیع الکترولیت ها در بدن است. بسته به نیاز بدن می توان آن را به میزان کم یا زیاد سنتز کرد.
این هورمون پروتئین های حمل و نقل خاصی ندارد، اما قادر است ترکیبات پیچیده ای با آلبومین ایجاد کند. با جریان خون، آلدوسترون وارد کبد می شود و در آنجا به تتراهیدروآلدوسترون-3-گلوکورونید تبدیل می شود و همراه با ادرار از بدن دفع می شود.
روند طبیعی ترشح هورمون به میزان پتاسیم، سدیم و منیزیم در بدن بستگی دارد. آزادسازی آلدوسترون توسط آنژیوتانسین II و سیستم تنظیم کننده فشار خون، رنین-آنژیوتانسین، کنترل می شود.
کاهش حجم کل مایعات در بدن با استفراغ طولانی مدت، اسهال یا خونریزی رخ می دهد. در نتیجه، رنین، آنژیوتانسین II، به شدت تولید می شود که سنتز هورمون را تحریک می کند. اثرات آلدوسترون شامل عادی سازی متابولیسم آب نمک، افزایش حجم خون در گردش، افزایش فشار خون و افزایش احساس تشنگی است. نوشیدن مایعات بیش از حد معمول در بدن باقی می ماند. پس از نرمال شدن تعادل آب، عمل آلدوسترون کند می شود.
تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای آلدوسترون در موارد زیر تجویز می شود:
در صورت مشکوک شدن به نارسایی آدرنال، بیمار از ضعف عضلانی، خستگی، کاهش وزن سریع، اختلال در دستگاه گوارش، هیپرپیگمانتاسیون پوست شکایت دارد.
افت فشار خون ارتواستاتیک با سرگیجه همراه با افزایش شدید از حالت افقی یا نشسته به دلیل کاهش فشار خون ظاهر می شود.
متخصص غدد درون ریز، درمانگر، نفرولوژیست یا انکولوژیست تحویل آنالیز را تجویز می کند. نمونه گیری خون با معده خالی انجام می شود، نوشیدن آب فقط در صبح مجاز است. حداکثر غلظت آلدوسترون در ساعات صبح، در مرحله لوتئال چرخه تخمک گذاری، در دوران بارداری رخ می دهد و کمترین مقدار آن در نیمه شب است.
12 ساعت قبل از آزمایش، لازم است فعالیت بدنی را محدود کنید، الکل را حذف کنید، و در صورت امکان سیگار کشیدن را متوقف کنید. شام باید شامل غذاهای سبک باشد.
مصرف کربوهیدرات باید 14 تا 30 روز قبل از بازدید از آزمایشگاه کنترل شود. توصیه می شود مصرف را قطع کنید داروهابر ترشح هورمون آلدوسترون تأثیر می گذارد. احتمال قطع دارو باید با پزشکتان در میان گذاشته شود. در زنان در سنین باروری، مطالعه در روز سوم تا پنجم چرخه قاعدگی انجام می شود.
خون از ورید در حالت ایستاده یا نشسته گرفته می شود. تأثیر بر افزایش سطح آلدوسترون می تواند:
مسدودکننده گیرنده‌های AT، مهارکننده‌های رنین، استفاده طولانی‌مدت از هپارین، مسدودکننده‌های β، مقلدهای α2، کورتیکواستروئیدها می‌توانند سطح آلدوسترون را کاهش دهند. عصاره ریشه شیرین بیان همچنین به کاهش غلظت هورمون کمک می کند. با تشدید بیماری های مزمن التهابی، انجام آنالیز توصیه نمی شود، زیرا نتایج غیر قابل اعتماد خواهند بود.
هنجار آلدوسترون:
شاخص های آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی متفاوت باشد. معمولاً مقادیر حدی در فرم ارجاع مشخص می شود.
اگر آلدوسترون افزایش یابد، هیپرآلدوسترونیسم ایجاد می شود. آسیب شناسی اولیه و ثانویه است. آلدوسترونیسم اولیه یا سندرم کان در اثر آدنوم قشر آدرنال ایجاد می شود که باعث تولید بیش از حد هورمون یا هیپرتروفی منتشر سلولی می شود. در نتیجه، متابولیسم آب نمک نقض می شود.
هنگام تشخیص، ارزیابی نسبت آلدوسترون به رنین مهم است. آلدوسترونیسم اولیه با افزایش سطح هورمون مینرالوکورتیکوئید و فعالیت کم آنزیم پروتئولیتیک رنین مشخص می شود.
علائم اصلی بیماری:
بیشتر اوقات، آلدوسترونیسم ثانویه تشخیص داده می شود که در پس زمینه نارسایی احتقانی قلب، سیروز کبدی، سمیت زنان باردار، تنگی شریان کلیوی و رژیم غذایی کم سدیم ایجاد می شود. تولید غیر اختصاصی هورمون، افزایش ترشح پروتئین رنین و آنژیوتانسین وجود دارد. این کار باعث تحریک قشر آدرنال برای ترشح آلدوسترون می شود.
آلدوسترونیسم ثانویه معمولاً با ادم همراه است. عملکرد هورمون تحت تأثیر کاهش حجم مایع داخل عروقی و گردش خون آهسته در کلیه ها قرار می گیرد. این علامت در سیروز کبدی و سندرم نفروتیک ظاهر می شود. نسبت آلدوسترون به رنین با افزایش سطح هورمون، آنزیم پروتئولیتیک و آنژیوتانسین مشخص می شود.
بیماری های مرتبط با آلدوسترونیسم:
افزایش آلدوسترون نیز می تواند پس از مصرف داروهای حاوی استروژن باشد. با هیپرآلدوسترونیسم کاذب، سطح هورمون و رنین خون در غلظت کم سدیم به شدت افزایش می یابد.
با هیپوآلدوسترونیسم، محتوای سدیم و پتاسیم در خون کاهش می یابد، دفع پتاسیم در ادرار کند می شود و دفع Na+ افزایش می یابد. اسیدوز متابولیک، افت فشار خون، هیپرکالمی و کم آبی ایجاد می شود.
این وضعیت می تواند باعث شود:
نسبت آلدوسترون به رنین با کاهش سطح هورمون و افزایش غلظت رنین مشخص می شود. برای ارزیابی ذخایر هورمون مینرالوکورتیکوئید در قشر آدرنال، آزمایش تحریک ACTH انجام می شود. با کمبود شدید، نتیجه منفی خواهد بود، اگر آلدوسترون سنتز شود، پاسخ مثبت است.
آزمایش آلدوسترون برای تشخیص انجام می شود نئوپلاسم های بدخیم، نقض تعادل آب و نمک، عملکرد کلیه، ایجاد علل نوسانات فشار خون. ایمونواسی آنزیمی توسط پزشک معالج برای ایجاد تشخیص صحیح و انجام درمان لازم تجویز می شود.
کتابشناسی - فهرست کتب
آلدوسترون هورمون اصلی مینرالوکورتیکواستروئید قشر آدرنال در انسان است. در برخی از گونه های جانوری، مینرالوکورتیکوئید طبیعی اصلی به جای آلدوسترون، دئوکسی کورتیکوسترون است، اما دئوکسی کورتیکوسترون در انسان نسبتاً غیر فعال است.
ترشح طبیعی آلدوسترون به عوامل زیادی بستگی دارد - فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین، محتوای پتاسیم (هیپرکالمی تحریک می شود و هیپوکالمی تولید آلدوسترون را سرکوب می کند)، ACTH (افزایش کوتاه مدت ترشح آلدوسترون در شرایط فیزیولوژیکی عامل اصلی در تنظیم ترشح)، منیزیم و سدیم در خون. آلدوسترون اضافی باعث هیپوکالمی، آلکالوز متابولیک، احتباس مشخص سدیم و افزایش دفع پتاسیم در ادرار می شود که از نظر بالینی با فشار خون شریانی، ضعف عضلانی، تشنج و پارستزی، آریتمی تظاهر می یابد.
هورمون آلدوسترون برای تنظیم احتباس سدیم و ترشح پتاسیم در کلیه ها مورد نیاز است. او اجرا می کند عملکرد مهمبرای حفظ غلظت طبیعی سدیم و پتاسیم در خون و کنترل حجم و فشار خون.
آلدوسترون توسط قشر آدرنال تولید می شود و توسط دو پروتئین رنین و آنژیوتانسین تنظیم می شود. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، سطح سدیم خون کاهش می یابد یا سطح پتاسیم افزایش می یابد، رنین از کلیه ها آزاد می شود. پروتئین آنژیوتانسینوژن در خون را تجزیه می کند و آنژیوتانسین I را تشکیل می دهد که سپس توسط آنزیم به آنژیوتانسین II تبدیل می شود. آنژیوتانسین II به نوبه خود انقباض عروق خونی را تقویت می کند و تشکیل آلدوسترون را تحریک می کند. در نتیجه فشار خون بالا می رود و محتوای سدیم و پتاسیم در سطح مورد نیاز بدن حفظ می شود.
بیماری های مختلف می توانند باعث تولید بیش از حد یا تولید کم آلدوسترون شوند (هیپرآلدوسترونیسم یا آلدوسترونوپنی). از آنجایی که رنین و آلدوسترون بسیار مرتبط هستند، اغلب هر دو ماده با هم آزمایش می شوند تا علت سطوح غیر طبیعی آلدوسترون در خون مشخص شود.
هنگام مراجعه به متخصص قلب، انکولوژیست یا متخصص غدد، و همچنین با نتایج آزاردهنده یک آزمایش کلی ادرار، پزشکان می توانند شما را برای بررسی آلدوسترون بفرستند، زیرا متوجه علائم ناسازگاری آن با هنجار فیزیولوژیکی می شوند.
دلایل اصلی که ممکن است به توصیه برای اهدای خون برای آلدوسترون کمک کند:
متخصص غدد درون ریز، درمانگر، نفرولوژیست یا انکولوژیست تحویل آنالیز را تجویز می کند. نمونه گیری خون با معده خالی انجام می شود، نوشیدن آب فقط در صبح مجاز است. حداکثر غلظت آلدوسترون در ساعات صبح، در مرحله لوتئال چرخه تخمک گذاری، در دوران بارداری رخ می دهد و کمترین مقدار آن در نیمه شب است.
12 ساعت قبل از آزمایش، لازم است فعالیت بدنی را محدود کنید، الکل را حذف کنید، و در صورت امکان سیگار کشیدن را متوقف کنید. شام باید شامل غذاهای سبک باشد.
مصرف کربوهیدرات باید 14 تا 30 روز قبل از بازدید از آزمایشگاه کنترل شود. توصیه می شود از مصرف داروهایی که بر ترشح هورمون آلدوسترون تأثیر می گذارند، خودداری کنید. احتمال قطع دارو باید با پزشکتان در میان گذاشته شود. در زنان در سنین باروری، مطالعه در روز سوم تا پنجم چرخه قاعدگی انجام می شود. خون از ورید در حالت ایستاده یا نشسته گرفته می شود.
تأثیر بر افزایش سطح آلدوسترون می تواند:
مسدودکننده گیرنده‌های AT، مهارکننده‌های رنین، استفاده طولانی‌مدت از هپارین، مسدودکننده‌های β، مقلدهای α2، کورتیکواستروئیدها می‌توانند سطح آلدوسترون را کاهش دهند. عصاره ریشه شیرین بیان همچنین به کاهش غلظت هورمون کمک می کند. با تشدید بیماری های مزمن التهابی، انجام آنالیز توصیه نمی شود، زیرا نتایج غیر قابل اعتماد خواهند بود.
طبق استانداردهای فعلی منتشر شده توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO)، هنجار آلدوسترون برای یک بزرگسال از 100 تا 400 pmol / l است. در موسسات پزشکی فدراسیون روسیه، هنجار در تجزیه و تحلیل ها بر حسب پیکوگرام در میلی لیتر نشان داده شده است، در حالی که غلظت برای مردان و زنان به طور معمول یکسان فرض می شود. مقدار اسمی آن از 13 تا 272 پیکوگرم در میلی لیتر خون گرفته شده از عروقی که مستقیماً به کلیه ها متصل هستند در نظر گرفته می شود. به هر حال، حتی موقعیت فرد هنگام گرفتن مواد برای تجزیه و تحلیل بر شاخص نهایی تأثیر می گذارد (در افقی، سطح تقریباً 2 برابر پایین تر خواهد بود، که انحراف نیست). اما در کودکان، هنجار هورمون چندین برابر بیشتر از بزرگسالان است. به عنوان مثال، در نوزادان، سطح می تواند به 5480 pmol / l برسد. و این هنجار است.
و اگر سطح آلدوسترون به زیر 1060 pmol / L کاهش یابد، این یک انحراف جدی یا نشانه ای از پیلونفریت (التهاب کلیه ها، ناشی از عفونت غالب) در نظر گرفته می شود.
شاخص های آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی متفاوت باشد. معمولاً مقادیر حدی در فرم ارجاع مشخص می شود.
سطح آلدوسترون در مردان طبق دستورالعمل WHO از 100 تا 350 pmol/l متغیر است. بیش از حد کوتاه مدت سطح اعلام شده بیش از 50 pmol / l مجاز نیست. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno، tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov، nachinaya از kupeniya، zakanchivaya ppiemom mochegonnyx ppepapanov.
برای زنان، غلظت اسمی آلدوسترون کمی بیشتر از مردان است و از 100 تا 400 pmol / l متغیر است. مازاد کوتاه مدت از هنجار مشخص شده در محدوده تا 40 pmol / l هنجار است. نوسانات غلظت می تواند در پس زمینه انتشار آنژیوتانسین (نوع 2) رخ دهد که در پس زمینه کاهش حجم خون در گردش از طریق کلیه ها رخ می دهد. و این ممکن است به دلیل اختلال در کار سیستم قلبی عروقی یا افزایش کوتاه مدت ضربان قلب (به عنوان مثال، در حین ورزش یا برعکس، برای مدت طولانی) رخ دهد.
جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل غلظت آلدوسترون در آن یک روش طولانی است.
از مراحل زیر تشکیل شده است:
هنگام تجزیه و تحلیل ادرار برای غلظت هورمون، هنجار از 1.4-20 میلی گرم در 24 ساعت متغیر است.
با این حال، یک آزمایش خون رایج تر برای آلدوسترون، که نتایج آن را بیمار پس از 1-7 روز دریافت می کند (بسته به مرکز انتخابی تحقیقات پزشکی).
علائم افزایش هورمون موارد زیر را نشان می دهد:
درمان شکل اولیه هیپرآلدوسترونیسم حذف تشکیل تومور غده فوق کلیوی است. با توجه به نتیجه موفقیت آمیز مداخله جراحی، و همچنین رعایت نسخه های پزشکی در طول دوره توانبخشی، تمام عملکردهای بدن به طور کامل بازیابی می شوند و دیگر افزایش غلظت هورمون توصیف شده مشاهده نمی شود.
در صورت نیاز به درمان نوع ثانویه هیپرآلدوسترونیسم، بیمار برای بررسی هایی که علت آن را مشخص می کند، ارجاع داده می شود.
در این مورد، درمان منحصرا رویکرد فردی و همه است آماده سازی پزشکی، که برای بازگرداندن بدن به حالت عادی تجویز می شوند، مطابق با عملکرد بیمار انتخاب می شوند.
نتیجه درمان بستگی به آسیب شناسی و میزان تأثیر منفی آن بر عملکرد اندام ها و سیستم های آنها دارد.
نارسایی مزمن قشر آدرنال (بیماری آدیسون) و هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (سندرم آدرنوژنیتال). آنها با کاهش ترشح تمام هورمون های تولید شده توسط این اندام مشخص می شوند. نارسایی کلیه، دیابت، مسمومیت حاد الکلی. در همان زمان، بدن کم آب می شود، سطح سدیم کاهش می یابد، کلیه ها رنین کافی تولید نمی کنند، در نتیجه سطح آلدوسترون کاهش می یابد. در دوره پس از عمل پس از برداشتن تومور قشر آدرنال.
برخی از علائم غیرمستقیم که احتمالاً نشان دهنده هیپوآلدوسترونیسم هستند عبارتند از:
در صورتی که تشخیص هیپوآلدوسترونیسم تایید شود، برای بیمار داروهای خاصی تجویز می شود. پذیرش آنها می تواند مادام العمر باشد، اما چنین نیازی باید توسط تمام مطالعات لازم تأیید شود. با این حال، سطح پایین این هورمون نادر است، در بیشتر موارد غلظت آن در خون افزایش می یابد.
آلدوسترون هورمون اصلی مینرالوکورتیکواستروئید قشر آدرنال در انسان است. در برخی از گونه های جانوری، مینرالوکورتیکوئید طبیعی اصلی به جای آلدوسترون، دئوکسی کورتیکوسترون است، اما دئوکسی کورتیکوسترون در انسان نسبتاً غیر فعال است.
ترشح طبیعی آلدوسترون به عوامل زیادی بستگی دارد - فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین، محتوای پتاسیم (هیپرکالمی تحریک می شود و هیپوکالمی تولید آلدوسترون را سرکوب می کند)، ACTH (افزایش کوتاه مدت ترشح آلدوسترون در شرایط فیزیولوژیکی عامل اصلی در تنظیم ترشح)، منیزیم و سدیم در خون. آلدوسترون اضافی باعث هیپوکالمی، آلکالوز متابولیک، احتباس مشخص سدیم و افزایش دفع پتاسیم در ادرار می شود که از نظر بالینی با فشار خون شریانی، ضعف عضلانی، تشنج و پارستزی، آریتمی تظاهر می یابد.
هورمون آلدوسترون برای تنظیم احتباس سدیم و ترشح پتاسیم در کلیه ها مورد نیاز است. عملکرد مهمی در حفظ غلظت طبیعی سدیم و پتاسیم در خون و در کنترل حجم و فشار خون دارد.
آلدوسترون توسط قشر آدرنال تولید می شود و توسط دو پروتئین رنین و آنژیوتانسین تنظیم می شود. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، سطح سدیم خون کاهش می یابد یا سطح پتاسیم افزایش می یابد، رنین از کلیه ها آزاد می شود. پروتئین آنژیوتانسینوژن در خون را تجزیه می کند و آنژیوتانسین I را تشکیل می دهد که سپس توسط آنزیم به آنژیوتانسین II تبدیل می شود. آنژیوتانسین II به نوبه خود انقباض عروق خونی را تقویت می کند و تشکیل آلدوسترون را تحریک می کند. در نتیجه فشار خون بالا می رود و محتوای سدیم و پتاسیم در سطح مورد نیاز بدن حفظ می شود.
بیماری های مختلف می توانند باعث تولید بیش از حد یا تولید کم آلدوسترون شوند (هیپرآلدوسترونیسم یا آلدوسترونوپنی). از آنجایی که رنین و آلدوسترون بسیار مرتبط هستند، اغلب هر دو ماده با هم آزمایش می شوند تا علت سطوح غیر طبیعی آلدوسترون در خون مشخص شود.
هنگام مراجعه به متخصص قلب، انکولوژیست یا متخصص غدد، و همچنین با نتایج آزاردهنده یک آزمایش کلی ادرار، پزشکان می توانند شما را برای بررسی آلدوسترون بفرستند، زیرا متوجه علائم ناسازگاری آن با هنجار فیزیولوژیکی می شوند.
دلایل اصلی که ممکن است به توصیه برای اهدای خون برای آلدوسترون کمک کند:
متخصص غدد درون ریز، درمانگر، نفرولوژیست یا انکولوژیست تحویل آنالیز را تجویز می کند. نمونه گیری خون با معده خالی انجام می شود، نوشیدن آب فقط در صبح مجاز است. حداکثر غلظت آلدوسترون در ساعات صبح، در مرحله لوتئال چرخه تخمک گذاری، در دوران بارداری رخ می دهد و کمترین مقدار آن در نیمه شب است.
12 ساعت قبل از آزمایش، لازم است فعالیت بدنی را محدود کنید، الکل را حذف کنید، و در صورت امکان سیگار کشیدن را متوقف کنید. شام باید شامل غذاهای سبک باشد.
مصرف کربوهیدرات باید 14 تا 30 روز قبل از بازدید از آزمایشگاه کنترل شود. توصیه می شود از مصرف داروهایی که بر ترشح هورمون آلدوسترون تأثیر می گذارند، خودداری کنید. احتمال قطع دارو باید با پزشکتان در میان گذاشته شود. در زنان در سنین باروری، مطالعه در روز سوم تا پنجم چرخه قاعدگی انجام می شود. خون از ورید در حالت ایستاده یا نشسته گرفته می شود.
تأثیر بر افزایش سطح آلدوسترون می تواند:
مسدودکننده گیرنده‌های AT، مهارکننده‌های رنین، استفاده طولانی‌مدت از هپارین، مسدودکننده‌های β، مقلدهای α2، کورتیکواستروئیدها می‌توانند سطح آلدوسترون را کاهش دهند. عصاره ریشه شیرین بیان همچنین به کاهش غلظت هورمون کمک می کند. با تشدید بیماری های مزمن التهابی، انجام آنالیز توصیه نمی شود، زیرا نتایج غیر قابل اعتماد خواهند بود.
طبق استانداردهای فعلی منتشر شده توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO)، هنجار آلدوسترون برای یک بزرگسال از 100 تا 400 pmol / l است. در موسسات پزشکی فدراسیون روسیه، هنجار در تجزیه و تحلیل ها بر حسب پیکوگرام در میلی لیتر نشان داده شده است، در حالی که غلظت برای مردان و زنان به طور معمول یکسان فرض می شود. مقدار اسمی آن از 13 تا 272 پیکوگرم در میلی لیتر خون گرفته شده از عروقی که مستقیماً به کلیه ها متصل هستند در نظر گرفته می شود. به هر حال، حتی موقعیت فرد هنگام گرفتن مواد برای تجزیه و تحلیل بر شاخص نهایی تأثیر می گذارد (در افقی، سطح تقریباً 2 برابر پایین تر خواهد بود، که انحراف نیست). اما در کودکان، هنجار هورمون چندین برابر بیشتر از بزرگسالان است. به عنوان مثال، در نوزادان، سطح می تواند به 5480 pmol / l برسد. و این هنجار است.
و اگر سطح آلدوسترون به زیر 1060 pmol / L کاهش یابد، این یک انحراف جدی یا نشانه ای از پیلونفریت (التهاب کلیه ها، ناشی از عفونت غالب) در نظر گرفته می شود.
شاخص های آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی متفاوت باشد. معمولاً مقادیر حدی در فرم ارجاع مشخص می شود.
سطح آلدوسترون در مردان طبق دستورالعمل WHO از 100 تا 350 pmol/l متغیر است. بیش از حد کوتاه مدت سطح اعلام شده بیش از 50 pmol / l مجاز نیست. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno، tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov، nachinaya از kupeniya، zakanchivaya ppiemom mochegonnyx ppepapanov.
برای زنان، غلظت اسمی آلدوسترون کمی بیشتر از مردان است و از 100 تا 400 pmol / l متغیر است. مازاد کوتاه مدت از هنجار مشخص شده در محدوده تا 40 pmol / l هنجار است. نوسانات غلظت می تواند در پس زمینه انتشار آنژیوتانسین (نوع 2) رخ دهد که در پس زمینه کاهش حجم خون در گردش از طریق کلیه ها رخ می دهد. و این ممکن است به دلیل اختلال در کار سیستم قلبی عروقی یا افزایش کوتاه مدت ضربان قلب (به عنوان مثال، در حین ورزش یا برعکس، برای مدت طولانی) رخ دهد.
جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل غلظت آلدوسترون در آن یک روش طولانی است.
از مراحل زیر تشکیل شده است:
هنگام تجزیه و تحلیل ادرار برای غلظت هورمون، هنجار از 1.4-20 میلی گرم در 24 ساعت متغیر است.
با این حال، یک آزمایش خون رایج تر برای آلدوسترون، که نتایج آن را بیمار پس از 1-7 روز دریافت می کند (بسته به مرکز انتخابی تحقیقات پزشکی).
علائم افزایش هورمون موارد زیر را نشان می دهد:
درمان شکل اولیه هیپرآلدوسترونیسم حذف تشکیل تومور غده فوق کلیوی است. با توجه به نتیجه موفقیت آمیز مداخله جراحی، و همچنین رعایت نسخه های پزشکی در طول دوره توانبخشی، تمام عملکردهای بدن به طور کامل بازیابی می شوند و دیگر افزایش غلظت هورمون توصیف شده مشاهده نمی شود.
در صورت نیاز به درمان نوع ثانویه هیپرآلدوسترونیسم، بیمار برای بررسی هایی که علت آن را مشخص می کند، ارجاع داده می شود.
در این مورد، درمان یک رویکرد منحصرا فردی دارد و تمام داروهای تجویز شده برای بازگرداندن بدن به حالت عادی مطابق با شاخص های بیمار انتخاب می شوند.
نتیجه درمان بستگی به آسیب شناسی و میزان تأثیر منفی آن بر عملکرد اندام ها و سیستم های آنها دارد.
نارسایی مزمن قشر آدرنال (بیماری آدیسون) و هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (سندرم آدرنوژنیتال). آنها با کاهش ترشح تمام هورمون های تولید شده توسط این اندام مشخص می شوند. نارسایی کلیه، دیابت، مسمومیت حاد با الکل. در همان زمان، بدن کم آب می شود، سطح سدیم کاهش می یابد، کلیه ها رنین کافی تولید نمی کنند، در نتیجه سطح آلدوسترون کاهش می یابد. در دوره پس از عمل پس از برداشتن تومور قشر آدرنال.
برخی از علائم غیرمستقیم که احتمالاً نشان دهنده هیپوآلدوسترونیسم هستند عبارتند از:
در صورتی که تشخیص هیپوآلدوسترونیسم تایید شود، برای بیمار داروهای خاصی تجویز می شود. پذیرش آنها می تواند مادام العمر باشد، اما چنین نیازی باید توسط تمام مطالعات لازم تأیید شود. با این حال، سطح پایین این هورمون نادر است، در بیشتر موارد غلظت آن در خون افزایش می یابد.
آزمایش خون برای رنین و آلدوسترون به شما امکان می دهد علت اصلی اختلالات متابولیک در بدن انسان را شناسایی کنید. هورمون آلدوسترون متعلق به مشتقات معدنی کورتیکواستروئیدی قشر آدرنال است. آنها تعادل نمک های سدیم خون را تنظیم می کنند.
علاوه بر این، غلظت طبیعی آلدوسترون سطح کاتیون ها و آنیون ها را تنظیم می کند. سنتز هورمون در حداکثر محتوای سدیم یا حداقل سطح پتاسیم رخ می دهد. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. در این مرحله، کلیه ها شروع به سنتز پروتئین رنین می کنند. ایمونواسی آنزیمی با مصرف خون وریدی به شناسایی انحراف از هنجار یکی از شاخص ها کمک می کند.
مطالعه ای از این نوع برای بیمارانی که علائم زیر را دارند انجام می شود:
چنین علائمی نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک جدی در داخل بدن است. تشخیص به موقع این بیماری به کاهش خطر عوارض کمک می کند.
چه چیزی بر تولید آلدوسترون تأثیر می گذارد؟
در پزشکی، شرایط مختلفی وجود دارد که به طور قابل توجهی تأثیر می گذارد تولید آلدوسترونبرای اینکه تشخیص موفقیت آمیز باشد، توصیه های زیر باید رعایت شود:
"توجه! امتناع از غذاهای ناسالم و کاهش نوشیدنی های الکلی به عادی سازی سطح آلدوسترون و رنین در خون کمک می کند.
علاوه بر این، همولیز می تواند نتایج معاینه را مخدوش کند. مقدار زیادی گلبول قرمز در خون وجود دارد که باعث سرکوب تولید رنین و آلدسترون در خون می شود.
در صورت وجود فرآیندهای التهابی، به شدت به پایین ترین سطح ممکن کاهش می یابد. قبل از شروع تشخیص، لازم است درمان مناسب انجام شود.
در نقض سنتز آلدوسترون در ناحیه آدرنال، فرآیندهای پاتولوژیک جدی رخ می دهد. در نتیجه بدن دارای سطوح بالا یا خیلی کم این هورمون است.
"توجه! غلظت آلدوسترون به طور مستقیم به جنسیت و رده سنی و وزن بیمار بستگی دارد.
سطح نرمال آلدوسترون بر اساس سن و جنس بیمار محاسبه می شود. بر حسب pg/ml اندازه گیری می شود:
میزان این هورمون در خون زنان و مردان جوان بسته به وزن بدن و فعالیت بدنی افراد متفاوت است. هنگامی که بدن در موقعیت افقی قرار دارد، پارامترها به سطح پایینی تمایل دارند. در حالت عمودی، شروع به افزایش شدید می کند.
سطح بسیار پایین تعادل هورمونی نشان دهنده دفع بیش از حد پتاسیم در نتیجه درمان دارویی است. در صورت وجود دیابت شیرین، سل ریوی، بیمار علائم آسیب شناسی جدی دیگر - هیپوآلدوسترونیسم را نشان می دهد.
نوشیدن مکرر نوشیدنی های الکلی و سیگار باعث کاهش سطح آلدوسترون به سطوح بسیار پایین می شود. عیب اصلی این آسیب شناسی عدم وجود علائم برجسته است. علائم اصلی مقدار ناکافی عبارتند از:
اگر بیمار به شکل مزمن نارسایی آدرنال مبتلا باشد، درمان دارویی مادام العمر مصرف می شود. اقدامات پزشکی باید توسط پزشک معالج انجام شود. او بر اساس نتایج آزمایشات و جنسیت بیمار، درمان مناسب را انتخاب می کند.
در صورت وجود اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، دارو باید تحت نظر یک متخصص مجرب مصرف شود. دوز محاسبه شده نادرست می تواند کشنده باشد. مصرف بیش از حد با علائم حاد همراه است. بیمار خاطرنشان می کند:
علاوه بر این، بیماری های خودایمنی مختلف بر کاهش سطح هورمون در خون تأثیر می گذارد:
در سطح بالابه اثر قوی آلدوسترون بر بافت کلیه توجه کنید. این هورمون در بدن باقی می ماند و در نتیجه باعث دفع بیش از حد پتاسیم از بدن می شود. در نتیجه، نقض تعادل آب و نمک در بدن مشاهده می شود.
برای بیمار درمانی تجویز می شود که حاوی سطح نرمال رنین باشد. در مرحله اولیه، واکنشی رخ می دهد که با علائم زیر همراه است:
در مردان، غلظت بالای آلدوسترون با موارد زیر همراه است:
برخی داروها می توانند سطح هورمون را تا حد طبیعی افزایش دهند.
"مهم! قبل از شروع درمان، لازم است یک تشخیص کامل انجام شود، که به محاسبه دوز صحیح داروها کمک می کند.
به یاد داشته باشید که درمان به موقع می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند و جان یک فرد را نجات دهد.
آلدوسترون در خون
آلدوسترون در خون- یک شاخص آزمایشگاهی که غلظت هورمون معدنی کورتیکواستروئید را منعکس می کند که تعادل آب-الکترولیت و حجم خون در گردش را تنظیم می کند. تجزیه و تحلیل محتوای آلدوسترون در خون به عنوان بخشی از مطالعه جامع استروئیدهای هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال انجام می شود. تعیین سطح هورمون برای ارزیابی عملکرد غدد فوق کلیوی، معاینه قبل از عمل، نظارت بر اثربخشی درمان تومور و همچنین برای تشخیص بیماری آدیسون استفاده می شود. خون از ورید گرفته می شود، در حالی که موقعیت بیمار در نظر گرفته می شود. روش تحقیق یکپارچه - الایزا. سطح نرمال آلدوسترون در پلاسما در وضعیت خوابیده به پشت از 8 تا 172 pg / ml، در حالت نشسته - از 30 تا 355 pg / ml است. مدت زمان تجزیه و تحلیل 1 روز است.
آلدوسترون هورمونی است که نشانگر متابولیسم آب و نمک در بدن است. غلظت آلدوسترون در خون با آلدوسترونیسم اولیه که ناشی از سندرم کان (تومور ترشح کننده آلدوسترون غدد فوق کلیوی) است، افزایش می یابد. در شکل ثانویه آلدوسترونیسم، افزایش محتوای هورمون ناشی از افزایش فعالیت رنین در طول تنگی عروق کلیوی است. کاهش غلظت استروئید با بیماری آدیسون رخ می دهد که با تولید ناکافی رنین مشخص می شود. همچنین، مطالعه ای در مورد تعیین آلدوسترون در خون با مشکوک به نئوپلاسم های غدد فوق کلیوی یا با فشار خون شریانی انجام می شود.
آلدوسترون در خون در تنظیم غلظت الکترولیت ها نقش دارد و باعث تحریک جذب سدیم در بخش پروگزیمال لوله های کلیوی می شود. این هورمون منجر به احتباس سدیم و کلر در بدن می شود و در عین حال باعث تحریک دفع پتاسیم می شود. سنتز آلدوسترون در خون تحت تأثیر آنژیوتانسین II (یک پلی پپتید بسیار فعال) اتفاق می افتد. عامل اصلی تنظیم کننده ترشح استروئید، حجم خون در گردش است. با کاهش جریان خون در کلیه ها و هیپوولمی، سیستم رنین-آنژیوتانسین فعال می شود که منجر به افزایش ترشح هورمون می شود. آزمایشات آلدوسترون در خون به طور گسترده در غدد درون ریز و انکولوژی استفاده می شود، به تشخیص آسیب شناسی سنتز هورمون های سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز و بیماری های غدد فوق کلیوی کمک می کند.
نشانه های مطالعه عبارتند از: سندرم کوهن (آلدوستروما)، بزرگ شدن غدد فوق کلیوی، هیپرآلدوسترونیسم ثانویه، سیروز کبدی با ظهور افیوژن در حفره صفاق، نارسایی قلبی، سندرم نفروتیک، هیپوکالمی در پس زمینه فشار خون بالا، ترانسودات، نوزادان. سندرم بارتر، دوره پس از عمل در بیماران مبتلا به هیپوولمی و همچنین فشار خون بدخیم کلیه. علائمی که برای آن تجزیه و تحلیل تجویز می شود: فشار خون بالا، ادم، ضعف عضلانی. هیچ گونه منع مصرفی برای آزمایش وجود نداشت. از مزایای روش می توان به ویژگی بالا (حدود 100%) و سرعت اجرا (1 روز) اشاره کرد.
برای مطالعه، از پلاسمای جدا شده از خون وریدی استفاده می شود. نمونه برداری از مواد زیستی باید در صبح پس از آماده سازی ویژه انجام شود. بیمار باید یک رژیم کم کربوهیدرات با محتوای طبیعی کلرید سدیم (3 گرم در روز) را به مدت 15 روز قبل از تجزیه و تحلیل دنبال کند. 3 هفته قبل از مطالعه، باید داروهایی را که بر متابولیسم سدیم-پتاسیم تأثیر می گذارند (استروژن ها، دیورتیک ها، استروئیدها) لغو کنید. قطع درمان با مهارکننده های رنین 7 روز قبل از آزمایش مهم است.
این ماده از ورید گرفته می شود، در حالی که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است. خون در یک لوله با EDTA جمع آوری شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. حمل و نقل در یخچال در دمای +2 تا +8 درجه سانتیگراد انجام می شود، پلاسما را می توان در -20 درجه سانتیگراد منجمد کرد. پایداری آلدوسترون با EDTA در 4-8 درجه سانتیگراد به مدت 4 روز و در -20 درجه سانتیگراد - تا 2 سال حفظ می شود. بعد از 4 ساعت خون گیری دوم انجام می شود اما بیمار در حالت نشسته است. این ویژگی های مجموعه بیومتریال به دلیل تأثیر فعالیت حرکتی بر غلظت آلدوسترون در خون است.
یک روش یکپارچه برای تشخیص آلدوسترون در خون الایزا (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) است که با افزودن یک مزدوج به شناسایی هورمون کمک می کند. معرف برچسب گذاری شده هنگام اتصال به استروئید لکه می شود. شدت رنگ متناسب با مقدار ماده مورد آزمایش در پلاسمای خون است. مدت زمان تجزیه و تحلیل 1 روز است.
سطح مرجع آلدوسترون در خون در نوزادان از 1060 تا 5480 pmol / L است، در کودکان 1 ماهه تا شش ماهه - 500-4450 pmol / L، در بزرگسالان در موقعیت افقی (در حالت استراحت) - 8-172 pg. / میلی لیتر، در حالت نشسته (پس از ورزش) - 30-355 pg / ml. مقادیر بسته به روش مورد استفاده متفاوت است، بنابراین نرخ های مرجع در ستون مربوطه در فرم آزمایشگاهی نشان داده شده است.
دلیل افزایش آلدوسترون در خون اغلب افزایش سنتز هورمون توسط غدد فوق کلیوی است که به دلیل وجود تومور در اندام رخ می دهد. شکل اولیه هیپرآلدوسترونیسم با از دست دادن پتاسیم و تسریع در بازجذب سدیم مشخص می شود که تعادل آب و الکترولیت را تغییر می دهد. همچنین دلایل افزایش آلدوسترون پلاسما را تغییر در جریان خون کلیه ها، کاهش فشار خون، کاهش غلظت سدیم و پتاسیم و همچنین ایجاد روند کم آبی بدن در نظر می گیرند. بدن ناشی از تنگی رگ های خونی کلیه ها. در برخی موارد، شکل ثانویه هیپرآلدوسترونیسم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، سمیت یا سیروز کبدی تشخیص داده می شود.
غلظت هورمون در شرایط و بیماری های پاتولوژیک زیر افزایش می یابد: سندرم کوهن (آلدوستروم)، نارسایی قلبی، افزایش اندازه غدد فوق کلیوی، شکل ثانویه هیپرآلدوسترونیسم، سیروز کبدی با ظاهر اگزودا، نفروتیک. سندرم، ترانسودات، سندرم بارتر، عوارض بعد از عمل در بیماران مبتلا به هیپوولمی، فشار خون بدخیم کلیه. هیپرآلدوسترونیسم نیز می تواند ناشی از استفاده طولانی مدت داروهای ضد بارداری خوراکی، ملین ها، دیورتیک ها، پتاسیم، اسپیرونولاکتون، متوکلوپرامید.
دلیل اصلی کاهش آلدوسترون در خون، کاهش سنتز رنین به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها (هیپوآلدوسترونیسم هیپورینیمیک) است که به ویژه در دیابتی ها شایع است. دومین دلیل اصلی کاهش سطح آلدوسترون در خون، نارسایی مزمن قشر آدرنال (بیماری آدیسون) است که پس از سل، بیماری های خودایمنی، آمیلوئیدوز، تروما، ایسکمی، تشعشع و غیره رخ می دهد. مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی آدرنال تولید ناکافی آلدوسترون. هیپوآلدوسترونیسم نیز باعث مصرف موارد زیر می شود آماده سازی پزشکی: آمینوگلوتیتیمید، اتومیدیت، سالین برای فشار خون بالا، داروهای ضد فشار خون (انالاپریل یا لیزینوپریل)، هپارین، دئوکسی کورتیکوسترون.
این تجزیه و تحلیل به طور گسترده در عمل بالینی در غدد درون ریز و انکولوژی برای تشخیص صحیح و تعیین رژیم درمانی برای اختلال عملکرد آدرنال استفاده می شود. با نتایج مطالعه، باید با یک نفرولوژیست، متخصص غدد، متخصص زنان یا انکولوژیست تماس بگیرید. به منظور اصلاح انحرافات فیزیولوژیکی از شاخص های طبیعی، مهم است که از استرس شدید اجتناب کنید فعالیت بدنی، یک ماه قبل از تجزیه و تحلیل به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشید و انجام دهید آموزش مناسببه آزمون
