دراژه شماره 21.
ضد بارداری
فارماکودینامیک
Microgynon یک تک فاز ترکیبی است داروی استروژن پروژسترون برای پیشگیری از بارداری، که در آن هورمون ها در دوزهای پایین موجود است. مکانیسم عمل سرکوب تخمک گذاری در سطح است هیپوتالاموس و غده هیپوفیز ، تغییر در راز دهانه رحم که برای اسپرم غیر قابل مقاومت می شود. در عین حال باعث تغییرات می شود آندومتر که کاشت را غیرممکن می کند.
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی، چرخه قاعدگی بازیابی می شود، قاعدگی دردناک ناپدید می شود و شدت خونریزی کاهش می یابد.
فارماکوکینتیک
لوونورژسترول به سرعت جذب می شود و حداکثر غلظت آن در خون پس از 1 ساعت مشخص می شود. فراهمی زیستی تقریباً کامل شده است. به پروتئین های خون متصل می شود و 1.3٪ به صورت آزاد است. کاملا متابولیزه شده است. غلظت خون در دو مرحله کاهش می یابد. فاز نهایی T1/2 20-23 ساعت. فقط به صورت متابولیت از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. با مصرف روزانه، سطح لوونورژسترل 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه، غلظت تعادل حاصل می شود.
اتینیل استرادیول نیز به خوبی جذب می شود. حداکثر غلظت آن در خون 1-2 ساعت است. متابولیزه شده در کبد، فراهمی زیستی آن حدود 45٪ است. 98٪ توسط آلبومین متصل می شود. کاهش غلظت خون نیز در دو مرحله رخ می دهد. T1/2 در مرحله دوم - 10-20 ساعت. متابولیت ها از طریق کلیه ها و کبد دفع می شوند. پس از یک هفته مصرف، غلظت تعادل حاصل می شود.
پیشگیری از بارداری ناخواسته.
Microgynon نباید برای موارد زیر استفاده شود:
Microgynon ممکن است باعث:
هر روز به ترتیب و ترجیحاً در همان زمان خوراکی مصرف کنید. به مدت 21 روز به طور مداوم مصرف کنید، پس از یک هفته استراحت، مصرف بسته بعدی را شروع کنید. در یک استراحت 1-3 روز پس از آخرین قرص، خونریزی قطع مصرف شروع می شود. ممکن است قبل از زمان دریافت بسته جدید به پایان نرسد.
مصرف را از روز اول خونریزی قاعدگی شروع کنید. اگر قرص ها در روز دوم تا پنجم چرخه مصرف شوند، لازم است به مدت 7 روز از پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود.
هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی، باید بلافاصله پس از مصرف داروی فعال داروی دیگر یا پس از یک هفته استراحت از Microgynon، مصرف دارو را شروع کنید. اگر قبلاً از یک نوع پیشگیری از بارداری استفاده کرده اید یا از یک ضد بارداری استفاده کرده اید، می توانید در هر روز بدون وقفه به این دارو تغییر دهید، اما باید علاوه بر این، در طول هفته مصرف داروی جدید، از پیشگیری از بارداری مانع استفاده کنید.
بعد از زایمان لازم است از روز 21-28 شروع به مصرف کنید. اگر شرایط تمدید شد، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. مهم این است که بارداری منتفی باشد، در این صورت بهتر است تا اولین قاعدگی صبر کنید.
اگر یک قرص فراموش شود و تاخیر کمتر از 12 ساعت باشد، محافظت کاهش نمی یابد. مصرف دارو نباید بیش از 7 روز قطع شود، زیرا یک هفته مصرف مداوم است که برای سرکوب تنظیم تخمدان از سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز ضروری است.
دستورالعمل Microgynon حاوی توضیح مفصلی در مورد نحوه مصرف دارو در شرایط مختلف است: پس از سقط جنین، تغییر روز شروع قاعدگی، نحوه رفتار در صورت استفراغ، و در صورت روز مصرف چه باید کرد. دراژه از دست رفته است. با مطالعه دقیق دستورالعمل ها و رعایت آنها، می توانید از واکنش های نامطلوب و موقعیت های پیش بینی نشده جلوگیری کنید.
علائم: لکه بینی، حالت تهوع، استفراغ. درمان علامتی در حال انجام است.
اثر ضد بارداری در صورت مصرف کاهش می یابد آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها . سولفونامیدها و مشتقات پیرازولون افزایش متابولیسم
با درمان طولانی مدت با داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند (
روز خوب!
من تجربه ناخوشایند خود را در مورد یک موضوع ظریف به اشتراک خواهم گذاشت. یک سال و نیم پیش به دلیل عوارض جانبی مصرف قرص های ضد بارداری را قطع کردم. و یکی از آن عوارض جانبی تا به امروز با من باقی مانده است. اما اول از همه.
به نوعی، در معاینه پیشگیرانه بعدی، از متخصص زنان خواستم که برای من داروهای ضد بارداری انتخاب کند. دکتر هیچ آزمایشی تجویز نکرد فقط پرسید که آیا مشکل کبدی دارم یا نه. پس از پاسخ منفی من، او بلافاصله نام دارو را گفت - Microgynon، و شروع به توضیح نحوه مصرف صحیح آن کرد. من کمی تعجب کردم که متخصص زنان به همین سادگی یک داروی هورمونی را در حال حرکت تجویز کرد. اما به این نتیجه رسیدم که فردی که دهه ها در پزشکی کار کرده است بهتر می داند.
من طرح مصرف قرص ها را نمی گویم. اجازه دهید پزشک همه چیز را با جزئیات برای کسانی که مایل به محافظت از این دارو هستند توضیح دهد. من به شما در مورد واکنش بدنم به Microgynon خواهم گفت.
برای بیش از یک سال محافظت با Microgynon، هیچ بارداری تصادفی وجود نداشت، بنابراین دارو اولین و اصلی ترین عملکرد خود را انجام داد. نکته اصلی این است که برنامه مصرف قرص ها را به دقت دنبال کنید و در دوره هایی که تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرید روش های جلوگیری از بارداری را فراموش نکنید. چرخه دقیق مانند یک ساعت بود. اما من قبلاً مشکل خاصی با او نداشتم.درد در روزهای بحرانی ناپدید شد. ممنون بابت این قرص قبل از مصرف Microgynon، اگر در روز اول سیکل هیچ مسکنی در دسترس نبود، آماده بالا رفتن از دیوارها بودم. با این دارو یادم رفت درد شکم چیست. پس از قطع مصرف Microgynon، دردها دوباره شروع شد، اما دیگر مانند قبل قوی نیستند. در صورت تمایل، می توانید بدون مسکن انجام دهید.پس از قطع دارو، چرخه بلافاصله به برنامه طبیعی خود بازگشت. هیچ تصادفی وجود نداشت.
و حالا برای معایب. لحظه شروع همه چیز را از دست دادم، زیرا در ابتدا همه چیز خوب پیش می رفت. خودم نوشیدم و قرص خوردم. یادم آمد وقتی:
بی‌حالی و بی‌حالی به سطوح بی‌سابقه‌ای رسید. من چیزی نمی خواستم جز اینکه روی کاناپه دراز بکشم و کسی به من دست نزند، متوجه شدم که میل جنسی من به صفر نزدیک شده است.
و من احمق بعد از آن چند ماه شک کردم و به نوشیدن Microgynon ادامه دادم. اما لحظه ای فرا رسید که تصمیم گرفتم - برای تحمل آن کافی است! من بسته را تمام کردم و بسته جدید نخریدم.
پس زمینه احساسی پس از چند ماه بازسازی شد. همانطور که می گویند من می خواستم زندگی کنم و کار کنم.
اما در مورد مشکل دوم... اینجا همه چیز آنقدر بد نیست. نه، من می توانم تمایل داشته باشم. اما نه آنقدر قوی و نه به دفعات قبل از مصرف قرص ها. بیایید بگوییم، قبلاً یک آتش سوزی وجود داشت، و اکنون یک ذغال در حال دود شدن، گاهی اوقات به طور ضعیف چشمک می زند. من و شوهرم وقتی تصمیم گرفتیم که باید به روش پیشگیری از بارداری روی بیاوریم، بهترین ها را می خواستیم. و در نتیجه، تنها در چند ماه، جنبه صمیمی زندگی به طرز محسوسی بدتر شده است و حتی پس از یک سال و نیم نمی‌خواهد به سطح قبلی خود بازگردد.
من هنوز هم این دارو را توصیه می کنم، زیرا عملکردهای اصلی خود را انجام می دهد. اما بر اساس عوارض جانبی شخصی ام، امتیاز پایینی می دهم. در انتخاب دقت کنید داروهای هورمونیو کورکورانه به پزشکان اعتماد نکنید.
سلامتی برای شما و عزیزانتان
این دارو به COCهای با دوز پایین تعلق دارد، زیرا مقدار یک ماده استروژن استاندارد است اتینیل استرادیول- 30 میکروگرم است. این یک دوز استاندارد است که به شما امکان می دهد بدون قرار دادن بدن در معرض خطر عوارض، به یک اثر ضد بارداری بالا دست پیدا کنید.
این دارو به صورت قرص های روکش دار موجود است.
شکل دیگری از انتشار وجود دارد که در آن تاول حاوی 28 قرص (قرص) است: 21 قرص فعال رنگ زردو 7 سفید "خالی".
کیست تخمدان یک بیماری شایع است و در زنان در دوره باروری شایع تر است: در 30 درصد موارد در زنان با چرخه قاعدگی منظم و در 50 درصد افراد دارای چرخه قاعدگی اختلال تشخیص داده می شود. در دوران یائسگی، کیست تخمدان در 6 درصد از زنان رخ می دهد. مفهوم "کیست تخمدان" گروه بزرگی از نئوپلاسم های تومور مانند را پنهان می کند که از نظر ساختار، علل، دوره و رویکردهای درمان با یکدیگر متفاوت هستند.
برای کیست تخمدان، انواع زیرعملیات:
همچنین توصیه می شود در مواردی که یک عمل جراحی با بی حرکتی طولانی مدت (بی حرکتی) همراه است، قطع شود. بهتر است از 6 هفته قبل از جراحی مصرف قرص میکروگینون را قطع کنید.
سایر عوارضی که نیاز به قطع دارو دارند نیز بسیار نادر هستند. این شامل:
در میان عوارض جانبی، بی نظمی قاعدگی اغلب به صورت لکه بینی بین دوره ها توصیف می شود. تظاهرات پوستی کمتر شایع: هیپرپیگمانتاسیون، آکنه.
اثر ضد بارداری تحت تأثیر لوونوژسترل آشکار می شود، که به جلوگیری از انتشار عوامل آزاد کننده هیپوتالاموس، مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز، که منجر به مهار تشکیل و آزاد شدن تخمک بالغ می شود، کمک می کند. عملکرد ضد بارداری توسط اتینیل استرادیول افزایش می یابد. مکانیسم اضافی عمل Microgynon حفظ ویسکوزیته بالای مخاط دهانه رحم است که ظاهر یک اسپرم را در حفره رحم تقریبا غیرممکن می کند.
بسته به ماهیت منشاء تشکیل و محتویات آن، انواع زیر از کیست تخمدان متمایز می شود:
اجزای فعال دارو به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر اشباع در پلاسمای خون یک ساعت پس از مصرف دارو ثابت می شود. پس از اشباع، با کاهش دو مرحله ای با فاصله حذف 2 تا 24 ساعت برای لوونورژسترل و از 3 تا 24 ساعت برای اتینیل استرادیول مشخص می شود.
برخلاف بسیاری از داروها، Microgynon کاملاً با الکل سازگار است. عوارض فقط در مواردی ایجاد می شود که بعد از مهمانی، زنان فراموش می کنند که یک قرص را در شب بخورند.
بزرگترین خطر هفته اول پذیرش است. در چنین مواردی، توصیه می شود علاوه بر مصرف معمول Microgynon، از روش های مانع پیشگیری از بارداری به مدت هفت روز پس از اشتباه استفاده شود.
برخی از زنان بدتر شدن تحمل لنزهای تماسی را گزارش می دهند.
مانند همه داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی، Microgynon حاوی دو ماده فعال است - اجزای استروژن و پروژسترون.
یکی دیگر از موانع تجویز دارو ممکن است سنگ کلیه باشد. که اغلب با چاقی همراه است. این آسیب شناسی همچنین یک منع نسبی برای انتصاب داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است. با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، ترکیبی از چندین مورد منع مصرف نسبی مانع از تجویز دارو می شود.
بسیاری از عوامل ضد باکتری با استفاده طولانی مدت ترکیب میکرو فلور روده را تغییر می دهند. در نتیجه جذب مواد فعال Microgynon مختل می شود. به چنین داروهاشامل سولفونامیدها و برخی آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، ریفامپیسین، نئومایسین، تتراسایکلین ها، پلی میکسین B).
هنگام مصرف Microgynon، انجام این کار بسیار ساده است. لازم است بلافاصله پس از پایان مصرف قرص های فعال تاول، مصرف قرص ها از تاول دیگری بدون وقفه شروع شود. در این صورت خونریزی قاعدگی رخ نخواهد داد.
تشخیص کیست تخمدان بر اساس روش های زیر انجام می شود:
این دارو دارای موارد منع مصرف خاصی است که برای همه داروهای COC اعمال می شود. اصلی ترین آنها عبارتند از:
Microgynon با استفاده منظم، عملکرد درمانی دارد. این دارو چرخه قاعدگی را عادی می کند، برای اهداف پیشگیرانه در صورت تمایل به آسیب شناسی های زنان، از جمله مواردی که ماهیت تومور دارند، استفاده می شود. یکی از ویژگی های دارو نیز در ترکیب فومارات آهن گنجانده شده است که کمبود این جزء در بدن را در طول قاعدگی جبران می کند.
شما می توانید مصرف Microgynon را در هر زمانی که برای شما مناسب باشد متوقف کنید. تنها چیزی که باید به خاطر بسپارید این است که بلافاصله پس از قطع قرص ها، احتمال بارداری وجود دارد. این درست است حتی اگر در مورد استفاده نسبتاً طولانی مدت (ماه یا سال) صحبت کنیم.
اختلالات عروقی احتمالی:افزایش فشار خون توسعه ترومبوفلبیت افزایش تمایل به ترومبوز
اگر در پس زمینه افزایش دوز دارو، خونریزی لکه بینی شروع شد، قرص های بسته قدیمی متوقف می شوند، استراحت معمول گرفته می شود و سپس طبق قوانین کلی قرص ها را از تاول جدید شروع می کنند. .
از سمت سیستم عصبی مرکزیعلائم زیر رخ می دهد: سردرد. سرگیجه تحریک پذیری، گاهی اوقات افسردگی.
موارد منع مصرف اضافی برای Microgynon ED Fe:
استفاده طولانی مدت از ضد بارداری خوراکی ترکیبی Microgynon پیشگیری از موارد زیر است:
برای من قرص ضد بارداری میکروجینون تجویز شد. دکتر قول داد که اگر دارو را مصرف کنم، پریودهایم منظم، بدون درد و کمتر می‌شود (کم خونی فقر آهن دارم). من یک ماه و نیم است که Microgynon را طبق دستور مصرف می کنم. قاعدگی واقعاً مشکل ساز نبود، اما در ابتدا و وسط سیکل لکه بینی وجود داشت. علاوه بر این، من دائماً در حال بدی هستم و تمایلی به رابطه جنسی ندارم. شاید من باید به یک ضد بارداری دیگر روی بیاورم؟
همچنین می توان مصرف مینی قرص را هر روز با شروع تاول Microgynon قطع کرد. در عین حال، در هر صورت، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری برای هفت روز اول پس از انتقال استفاده شود.
اندومتر نیز به نوبه خود دچار تغییرات جدی می شود که کار لانه گزینی تخمک بارور شده را دشوار می کند.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، Microgynon، و همچنین سایر ترکیبات داروهای ضد بارداری خوراکی- بهترین انتخاب بعد از سقط جنین، زیرا. علاوه بر کارایی بالا، اثر پیشگیرانه بر بیماری های التهابی اندام های لگنی نیز دارد، به پیشگیری از اندومتریوز کمک می کند و چرخه قاعدگی را تنظیم می کند.
اگر خانمی به مدت طولانی Microgynon مصرف کند، ریتم واضحی از چرخه قاعدگی در او برقرار می شود، به طوری که خونریزی قاعدگی در همان روز هفته شروع می شود.
بررسی های کمی در مورد قطع اجباری دارو وجود دارد. دلیل اصلی امتناع Microgynon عوارض جانبی ناخوشایند است. در یک مورد، لغو قرص های ضد بارداری ناشی از عدم تحمل فردی (بثورات آلرژیک)، در مورد دیگر - با عوارض (توسعه حملات میگرن) بود.
علاوه بر این، اضافه وزن اغلب با فشار خون بالا ترکیب می شود. سطح فشار خون 160/100 و بالاتر یک منع مطلق برای تجویز Microgynon و سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است.
در برخی موارد، به ویژه در زنان در اواخر دوره باروری، ممکن است آمنوره به مدت 6 ماه یا بیشتر ایجاد شود. این آسیب شناسی ناشی از آتروفی برگشت پذیر مخاط رحم است و به عنوان یک قاعده، خود به خود برطرف می شود. بسیار نادر است که مجبور شوید برای بازگرداندن چرخه طبیعی به درمان با داروهای استروژنی روی بیاورید.
کیست های تخمدان نئوپلاسم های خوش خیم بافت غده ای هستند که معمولا برای مدت طولانی ایجاد می شوند، اندازه آنها می تواند از چند میلی متر قطر تا 20 سانتی متر یا بیشتر متغیر باشد.
قیمت داروی Microgynon در داروخانه ها از 160 تا 220 روبل است.
Microgynon دارای جایگزین های ساختاری است:
با دقت فراوان، قرص های ضد بارداری Microgynon در موارد زیر مصرف می شود:
دوز دارو 1 قرص در روز، در یک ساعت ثابت است. قرص باید با آب مصرف شود. پس از آخرین قرص، یک هفته استراحت کنید و در طی آن قاعدگی شروع می شود. از روز هشتم، پذیرش از بسته جدید از سر گرفته می شود، حتی اگر خونریزی هنوز قطع نشده باشد.
اشتباه انجام شده در هفته سوم مستلزم تغییر در رژیم دارو است، اما اقدامات ضد بارداری اضافی مورد نیاز نخواهد بود. شما می توانید یکی از دو راه را انتخاب کنید:
با این حال، قوانین خاصی وجود دارد که به شما امکان می دهد اشتباهات انجام شده را اصلاح کنید.
هنگام تغییر به قرص های ضد بارداری Microgynon از داروی دیگری از گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، بسته بندی Microgynon بلافاصله پس از پایان بسته بندی ضد بارداری قبلی، بدون وقفه معمول شروع می شود.
اگر 21 قرص در تاول وجود دارد، بسته بعدی پس از یک استراحت هفت روزه مصرف می شود. برای راحتی، فرم های انتشار شامل 21 قرص فعال و 7 قرص غیرفعال ایجاد شده است. هنگام استفاده از چنین بسته هایی، یک تاول جدید بلافاصله پس از پایان بسته قبلی شروع می شود.
کیست تخمدان می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که شایع ترین آنها عبارتند از:
برای دستیابی به اثر ضد بارداری مشخص، قرص Microgynon باید به طور منظم، هر روز در زمان مشخص مصرف شود.
Microgynon
1. پس از پایان هفته سوم مصرف، مصرف دارو را بدون استراحت تجویز شده ادامه دهید (اگر 28 کپسول در بسته وجود دارد، به جای مصرف قرص سفید "خالی"، شروع به مصرف قرص های فعال از یک تاول بسته دیگر می کنند). . در چنین مواردی ممکن است در حین مصرف دارو لکه بینی یا خونریزی جزئی رخ دهد که نیاز به اصلاح خاصی ندارد.
قرص های ضد بارداری Microgynon - بسیار محبوب است آماده سازی پزشکی، در مورد پذیرایی که می توانید پیدا کنید تعداد زیادی ازبررسی در سایت های تخصصی علاوه بر این، زنان نظر خود را در مورد دارو در انجمن ها بیان می کنند.
در برخی از انواع کیست های تخمدان (به ویژه با اندومتریوئید)، احتمال پارگی کپسول و خروج محتویات به داخل حفره شکمی زیاد است. یکی دیگر از عارضه های کیست تخمدان عفونت و چروک شدن تشکیلات است. در این موارد اقدامات جراحی اورژانسی نیز لازم است. کیست تخمدان می تواند ایجاد کند ناباروری زنانیا بارداری پیچیده کیست های تخمدان اندومتریوئید اغلب باعث ایجاد چسبندگی در لگن می شوند.
نیز وجود دارد اختلالات متابولیک عمومی:افزایش وزن، گاهی اوقات اختلال در تحمل گلوکز. افزایش انتقال مایع به فضای بین سلولی با ایجاد ادم و افزایش جبرانی سطح سدیم در خون.
پدیده های منفی در اکثر زنان دریافت کننده ثبت نمی شود. برای بسیاری، عوارض جانبی مرتبط با مصرف دارو در ماه های اول استفاده از این دارو ثبت می شود. با استفاده طولانی مدت، شدت تظاهرات منفی کاهش می یابد، به تدریج ناپدید می شود.
در نهایت درجه اضافه وزن را مشخص نکردید. طبق توصیه های WHO، با چاقی درجه دوم (وزن 30 درصد بیشتر از حد طبیعی) و بالاتر، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تجویز نمی شوند.
اگر خانمی به دلایلی شیر نمی دهد، بهتر است شروع مصرف دارو را به پایان اولین سیکل قاعدگی موکول کند و از روز اول قاعدگی دوم مصرف قرص میکروگینون را شروع کند. البته، برای جلوگیری از بارداری، قبل از مصرف آن، باید با وسایل دیگری محافظت شود.
به عنوان مثال، اگر خونریزی قاعدگی به طور مداوم در روز یکشنبه شروع شود، اما لازم است که از روز پنجشنبه شروع شود، کافی است وقفه را سه روز کوتاه کنید - و سپس شروع چرخه سه روز جلوتر خواهد رفت.
Microgynon برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است.
بنابراین، تجزیه و تحلیل بررسی ها در مورد داروی Microgynon در اینترنت به ما امکان می دهد نتیجه بگیریم که به خوبی تحمل می شود، دارای اثر درمانی و پیشگیرانه برجسته است.
یک بسته کاغذی دارو حاوی یک تاول حاوی 21 قرص یا دراژه است.
قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.
Microgynon ED Fe یک داروی ضد بارداری Microgynon است که در تاول آن به جای هفت قرص خالی سفید، هفت قرص قهوه ای رنگ حاوی 75 میلی گرم فورمات آهن وجود دارد. به عنوان یک قاعده، به زنان دارای علائم اختصاص دهید نارسایی کمبود آهن.
از دستگاه گوارشممکن است تجربه کند: ناراحتی دستگاه گوارش، حالت تهوع. استفراغ، نفخ شکم. دیسکینزی مجاری صفراوی، گاهی اوقات تشدید سنگ کلیه، بسیار نادر - زردی.
اگر حداکثر سه تا چهار ساعت پس از مصرف قرص استفراغ یا اسهال شدید (سوء هاضمه) رخ دهد، ممکن است اثر ضد بارداری دارو ضعیف شود.
اصطلاح "کیست" (به یونانی "kystis" - کیسه، حباب) در پزشکی برای اشاره به حفره های پاتولوژیک در اندام ها استفاده می شود که از یک کپسول و محتویات مایع تشکیل شده است و با تجمع راز اندازه آن افزایش می یابد. کیست ها شایع ترین نوع تشکیلات خوش خیم هستند و می توانند تقریباً در تمام بافت ها و اندام ها ایجاد شوند: دندان ها، کلیه ها، کبد. غدد پستانی، پانکراس، غده تیروئید، اندام تناسلی مردانه و زنانه و غیره.
2. فورا مصرف دارو را قطع کرده و پنج تا هفت روز استراحت کنید و پس از آن بسته جدید را شروع کنید.
بنابراین، اگر در حال حاضر وضعیت سلامتی شما رضایت بخش است و هیچ حمله جدیدی از استفراغ انتظار نمی رود. قرص اضافی را بلافاصله و قرص بعدی را در زمان مقرر مصرف کنید، حتی اگر مجبور به مصرف دو قرص پشت سر هم هستید.
درد ممکن است به دلیل عوارض احتمالی: پیچ خوردگی ساق پا، پارگی پرده، خونریزی یا چروک شدن کیست تخمدان. درد مداوم ناشی از فشار بر اندام های مجاور به دلیل افزایش قابل توجه اندازه کیست تخمدان است.
بازیابی توانایی باروری در سال اول پس از قطع دارو اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، بارداری سه تا شش ماه پس از توقف پیشگیری از بارداری رخ می دهد.
بنابراین، این دارو را می توان برای عوارض جانبی شدید مرتبط با مصرف بیش از حد استروژن (قاعدگی بیش از حد سنگین، درد در عضلات ساق پا، هیپرپیگمانتاسیون صورت، ماستودینیا، افزایش فشار خون، تحمل ضعیف لنز) توصیه کرد.
در برخی موارد رژیم درمانی اندیکاسیون دارد، فیزیوتراپی. طب سوزنی رفتار آب های معدنی(بالنیوتراپی). در صورت عدم وجود اثر مثبت از درمان محافظه کارانه یا با افزایش اندازه کیست تخمدان، مداخله جراحی نشان داده می شود - حذف تشکیل در بافت های سالم تخمدان و بررسی بافت شناسی آن.
با این حال، لقاح حتی در اولین سیکل پس از قطع دارو امکان پذیر است. در اینجا لازم به ذکر است که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری از گروه COC بر روند بارداری بعدی و سلامت جنین تأثیر نمی گذارد.
کیست های تخمدان با ماهیت عملکردی می توانند به طور مکرر در طول زندگی ایجاد شوند، تا زمانی که عملکرد قاعدگی حفظ شود. به درستی انتخاب شده است هورمون درمانیاز عود جلوگیری می کند
Microgynon یک پروژسترون تک فازی با دوز پایین است - یک داروی ضد بارداری استروژن. عملکرد ژستاژن متعلق به مشتق 19 نورتستوسترون-لوونورژسترل است.
این دارو به طور موثر برای موارد زیر استفاده می شود:
ماده ژستاژنی موجود در آماده سازی است لوونورژسترول. این یک پروژسترون نسل دوم با اثر پروژسترون (پیشگیری از بارداری) بالا و فعالیت آندروژنیک کم است.
قرص های ضد بارداری Triquilar حاوی دوزهای نسبتاً بالایی از استروژن (30-40 میکروگرم اتینیل استرادیول) با دوزهای کاهش یافته پروژسترون (50-125 میکروگرم لوونورژسترل) هستند، بنابراین، آنها داروی انتخابی برای عوارض جانبی مرتبط با کمبود استروژن (قاعدگی کم یا کم) هستند. آمنوره، لکه بینی در شروع و وسط سیکل، خشکی واژن، کاهش میل جنسی، افسردگی).
کیست‌های تخمدان درموئید، مخاطی و آندومتریوئید فقط با جراحی حذف می‌شوند. همچنین به دلیل خطر بالای پیچ خوردگی پاهای آن یا افزایش اندازه تومور، قبل از بارداری برنامه ریزی شده، برداشتن کیست تخمدان ضروری است. تشخیص زودهنگام کیست تخمدان و یک عمل جراحی برنامه ریزی شده می تواند میزان جراحی، زمان بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و از عواقب وحشتناک بیماری جلوگیری کند.
در برخی موارد (مسابقات، امتحانات، ازدواج یا رویدادهای مهم دیگر در زندگی یک زن) به تعویق انداختن شروع خونریزی قاعدگی مطلوب است.
داروی پزشکی Microgynonمتعلق به گروه دارویی ترکیبی خوراکی است داروهای ضد بارداری(پختن). امروزه مصرف منظم این گروه از داروها محبوب ترین راه برای جلوگیری از بارداری ناخواسته است.
با این نوع تنظیم، لکه بینی و خونریزی ناگهانی گاهی امکان پذیر است. در آینده، چرخه به خودی خود عادی می شود.
بسته بندی Triquilar شامل سه نوع قرص با محتویات مختلف مواد موثره می باشد. COCهای سه فازی اغلب برای زنان جوان با چرخه های قاعدگی نامنظم و همچنین زنان قبل از یائسگی تجویز می شوند، زیرا به طور طبیعی بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارند.
در مورد انتقال به Microgynon از روش های جلوگیری از بارداری طولانی مدت، این کار دشواری نیست: یک تاول جدید در روز تزریق جدید پیشنهادی یا در روز تعویض پچ شروع می شود. در چنین مواردی، اقدامات احتیاطی اضافی باید برای هفت روز اول استفاده شود.
برخی از انواع کیست‌های تخمدان می‌توانند خود به خود ناپدید شوند، برخی نیاز به یک دوره درمان ضد التهابی یا هورمونی دارند و در برخی موارد برای جلوگیری از ایجاد عوارض شدید، جراحی لازم است. کیست تخمدان خطر بالقوه بدخیمی به ویژه خطر ابتلا به سرطان تخمدان از کیست‌های مخاطی و اندومتریوئید را به همراه دارد. بنابراین، برای جلوگیری از پیشرفت سرطان، اولویت در درمان کیست تخمدان با برداشتن جراحی است.
از حوزه جنسی:درد و گرفتگی غدد پستانی (ماستودینیا)، کاهش میل جنسی. خشکی مخاط واژن یا لکوره (ترشحات مخاطی سفید یا زرد).
برای جلوگیری از خطر عوارض، برای حفظ عملکرد تولید مثل کیست های تخمدان، تشخیص و درمان به موقع آن ضروری است. این فقط با نگرش شایسته و آگاهانه به سلامتی و معاینات پیشگیرانه منظم (2 بار در سال) توسط متخصص زنان امکان پذیر است.
نگران نباشید - مصرف Microgynon، حتی طولانی تر، نمی تواند بر روند بارداری تأثیر منفی بگذارد.
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارای اثر ضد بارداری سیستمیک هستند که اصل آن به ترکیب و فاز دارو بستگی ندارد.
اکثر کیست های تخمدان برای مدت طولانی علائم مشخصی ندارند. تظاهرات بالینیو اغلب در معاینات پیشگیرانه زنان تشخیص داده می شوند. در برخی موارد (افزایش اندازه، سیر پیچیده، ترشح هورمونی و غیره)، کیست تخمدان می تواند با علائم زیر ظاهر شود:
مدت زمان تاخیر قابل تنظیم است. در صورت تمایل می توانید مصرف Microgynon را در هر زمانی قطع کنید و استراحت کنید و در طی آن خونریزی قاعدگی تاخیری رخ می دهد. در صورت لزوم، پذیرش را تا پایان تاول ادامه داده و سپس استراحت معمول را انجام دهید.
به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، مصرف دو قرص در روز توصیه می شود و در هفت روز اول پس از اشتباه، از اقدامات ضد بارداری اضافی استفاده کنید. بعد از اتمام قرص ها در بسته بندی، آنها استراحت می کنند، سپس طبق برنامه معمول مصرف آنها را ادامه می دهند.
کیست تخمدان در حال رشد می تواند مثانه یا روده تحتانی را فشرده کند که با اختلالات دیزوریک و یبوست ظاهر می شود. فشرده سازی بسته های عروقی وریدی می تواند باعث ایجاد واریس در اندام تحتانی شود.
به عنوان مثال، در آلمان، COC توسط حدود 30٪ از زنان در سن باروری، در هلند - 40٪، در بلژیک و فرانسه - 50٪ استفاده می شود. طبق گزارش کمیته آمار دولتی روسیه، این روش پیشگیری از بارداری توسط حدود 8 درصد از زنان 15 تا 45 ساله استفاده می شود.
شایع ترین عوارض جانبی متفاوت است بی نظمی های قاعدگی(قاعدگی خیلی سنگین یا بسیار کم، ظاهر شدن خونریزی بین قاعدگی یا لکه بینی در وسط سیکل).
در آینده مطابق دستورالعمل مصرف داروی Microgynon (قاعده قرص های از دست رفته) عمل کنید.
علاوه بر این، پریستالسیس لوله های فالوپ کند می شود، به طوری که حتی اگر تخمک تمام شده از تخمدان خارج شود، ورود به موقع به حفره رحم غیرممکن است.
قبل از شروع مصرف داروی ضد بارداری Microgynon، باید با متخصص زنان خود مشورت کنید، معاینه کامل انجام دهید (به ویژه برای شما مهم است که سطح فشار خون و همچنین غلظت قند و کلسترول خون را بدانید)، بررسی کنید. با مامولوژیست و متخصص زنان
قبل از شروع مصرف قرص های ضد بارداری Microgynon باید تحت معاینه پزشکی جامع (عمومی و زنان) قرار گیرد تا وجود موارد منع مصرف را رد کند.
ضد بارداری خوراکی ترکیبی سه فاز حاوی همان مواد فعال میکروگینون (اتینیل استرادیول و لوونورژسترل).
انتخاب تاکتیک برای درمان کیست تخمدان به ماهیت تشکیل، شدت علائم بالینی، سن بیمار، نیاز به حفظ عملکرد تولید مثل و خطر ابتلا به یک فرآیند بدخیم بستگی دارد. مدیریت انتظاری و درمان محافظه کارانه با ماهیت عملکردی و دوره بدون عارضه کیست تخمدان امکان پذیر است. در این موارد، داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی یا دوفازی معمولاً برای 2-3 دوره قاعدگی، یک دوره ویتامین A، B1، B6، E، C، K، درمان هومیوپاتی تجویز می شود.
به عوارض جدی پذیرش ضد بارداری Microgynon شامل ترومبوز و ترومبوآمبولی است. لازم به ذکر است که خطر بروز آنها بسیار کمتر از سقط جنین یا بارداری است. در چنین مواردی، به عنوان یک قاعده، یک استعداد مادرزادی برای ترومبوز وجود دارد.
Microgynon، مانند سایر COCها، در درجه اول بر سیستم مرکزی تنظیم هورمونی (هیپوتالاموس و غده هیپوفیز) تأثیر می گذارد، اما تأثیر مستقیم آن بر روی تخمدان ها نیز ثابت شده است.
کیست تخمدان اغلب یک شکل متحرک روی پا است. پیچ خوردگی پای کیست با نقض خون رسانی آن، نکروز و پریتونیت (التهاب صفاق) همراه است که از نظر بالینی با تصویر "شکم حاد" آشکار می شود: دردهای شدید در شکم، تب تا 39 درجه سانتیگراد. ، استفراغ ، تنش عضلانی دیواره شکم. پیچ خوردگی احتمالی کیست همراه با لوله فالوپ و تخمدان. در این موارد نیاز به یک عمل جراحی اورژانسی است که طی آن در مورد میزان مداخله جراحی لازم تصمیم گیری می شود.
مانند سایر داروهای گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، قرص‌های ضدبارداری میکروگینون دارای اثرات درمانی زیر هستند:
دوزهای پایین دارو بر عملکرد اصلی سیستم عصبی عمومی، همودینامیک و دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد.
گرفتگی عضلات پا نادر است. کلواسما (هیپرپیگمانتاسیون پوست، مانند بارداری).
شروع مصرف دارو باید از روز اول سیکل قاعدگی باشد. در این مورد، قرص ها به ترتیبی که با فلش های روی تاول نشان داده شده استفاده می شود. همچنین می توانید از روز دوم تا پنجم سیکل شروع به مصرف یک قرص ضد بارداری کنید، اما در این صورت باید در هفته اول استفاده از روش های پیشگیری اضافی استفاده شود.
مزایای درمان جراحی انتخابی کیست تخمدان نسبت به وقوع یک موقعیت اورژانسی کاملاً آشکار است. در پرداختن به موضوع دامنه و دسترسی به مداخله جراحی، جراحی زنان در حال حاضر از تکنیک های حفظ اندام و تکنیک های کم تروماتیک پیروی می کند. معمولاً عملیات برنامه ریزی شده برای برداشتن کیست تخمدان با استفاده از روش لاپاراسکوپی انجام می شود و در صورت امکان بافت های اندام را تا حد امکان حفظ می کنند.
علاوه بر این، تعداد زیادی از موارد توصیف شده است که زنان باردار شدند در حالی که به طور نامنظم قرص های ضد بارداری مصرف می کردند، در حالی که برخی تصمیم گرفتند کودک را نگه دارند و فرزندان کاملاً سالمی به دنیا آوردند.
داروی ترکیبی استروژن - پروژسترون Microgynon یک ضد بارداری است که ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را کاهش می دهد. این دارو به دلیل استفاده آسان، اثر ضد بارداری قابل اعتماد، استقلال از استفاده از زمان مقاربت، برگشت پذیری مطلق و تعداد کمی از موارد منع مصرف، بسیار محبوب است. Microgynon همچنین به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می کند.
عوارض جانبی عبارتند از:
بنابراین، قانون کلی: در صورت تأخیر در مصرف دارو، باید در اسرع وقت قرص و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. این قانون حتی در صورت مصرف واقعی دو قرص پشت سر هم معتبر است.
در صورت تمایل، می توانید به طور مستقل شروع قاعدگی را به یک روز خاص از هفته منتقل کنید. برای این کار کافی است وقفه معمول مصرف قرص های فعال را کوتاه کنید و چند روز زودتر مصرف قرص ها را از تاول جدید شروع کنید.
برای بیش از یک سال او Microgynon (30 میکروگرم اتینیل استرادیول + 150 میکروگرم لوونورژسترل) مصرف کرد. سپس من و شوهرم تصمیم گرفتیم که به نوزاد دیگری نیاز داریم و من مصرف قرص ها را قطع کردم. در دستورالعمل گفته شد که توصیه می شود مصرف قرص ها را سه ماه قبل از بارداری مورد نظر قطع کنم و در ماه اول باردار شدم. اگر زمان کمی از لغو آن گذشته باشد، پس از مصرف Microgynon، بارداری چگونه پیش خواهد رفت؟
Microgynon یک داروی تک فازی است - همه قرص های فعال حاوی دوزهای یکسان استروژن و پروژسترون هستند (30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 150 میکروگرم لوونورژسترل).
علاوه بر این، بسیاری از زنان میکروژینون را برای اهداف درمانی (درمان کیست های فولیکولی تخمدان، عادی سازی چرخه قاعدگی) مصرف کردند و به نتیجه مثبت شهادت دادند.
اگر علائمی که توضیح می دهید بعد از سه ماه از مصرف دارو ناپدید نشدند، می توانیم در مورد علائم کمبود استروژن صحبت کنیم. در چنین مواردی، به عنوان یک قاعده، توصیه می شود از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی، مانند Microgynon، به یک چند فازی (به عنوان مثال، Triquilar) تغییر دهید.
کیست‌های مخاطی تخمدان اغلب چند حفره‌ای هستند، پر از مخاط غلیظ (موسین) که توسط مخاط داخلی کیست تولید می‌شود. کیست های آندومتریوئید و موسینوس تخمدان بیشتر مستعد انحطاط هستند نئوپلاسم های بدخیم. کیست های درموئید کیست های مادرزادی تخمدان هستند. از میکروب های جنینی تشکیل شده است. آنها حاوی چربی، مو، استخوان، غضروف، دندان و سایر قطعات بافت بدن هستند.
کیست تخمدان- تشکیل تومور مانند تخمدان با طبیعت خوش خیم. این یک حفره ساقه دار پر از محتوای مایع است و به دلیل تجمع ترشحات تمایل به افزایش اندازه دارد. کیست های تخمدان (فولیکولی، کیست های جسم زرد، اندومتریوئید و غیره) و اپیدیدیم فوق تخمدان (پاراووارین) وجود دارد. اغلب بدون علامت، ممکن است با ناراحتی و درد در قسمت تحتانی شکم، اختلال در عملکرد قاعدگی، اختلالات دیسوریک (همراه با فشرده سازی) ظاهر شود. مثانه). با پیچ خوردگی ساقه کیست، پارگی کپسول که منجر به تصویری از شکم حاد و پریتونیت می شود، پیچیده می شود.
یک عیب رایج قرص های ضد بارداری نیاز به مصرف منظم دقیقاً در همان زمان است. بنابراین این روش برای خانم های منظم و وقت شناس طراحی شده است.
اگر روز قبل از مقاربت محافظت نشده، بارداری امکان پذیر است. البته احتمال لقاح اندک است، اما بهتر است در این مورد با متخصص زنان خود مشورت کنید.
بررسی های منفی عمدتاً با اثرات ناخوشایندی مانند افزایش وزن و اختلال عاطفی (خلق بد، تحریک پذیری، کاهش میل جنسی) همراه است.
تاخیر در شروع قاعدگی
فراوانی عوارض جانبی با استفاده سیستماتیک از دارو بیش از 5-10٪ نیست.
کیست‌های فولیکولی و کیست‌های جسم زرد، تشکیلات عملکردی هستند که در خود بافت تخمدان ایجاد می‌شوند و مستقیماً با تغییرات چرخه‌ای در حال وقوع در آن مرتبط هستند. تشکیل کیست فولیکولار در محل فولیکول پاره نشده و کیست جسم زرد در محل جسم زرد فولیکول بدون پسرفت رخ می دهد. حفره های پاتولوژیک در این نوع کیست های تخمدان به ترتیب از غشای فولیکول و جسم زرد تشکیل می شوند. بروز آنها بر اساس اختلالات هورمونی است. معمولاً کیست فولیکولی تخمدان و کیست جسم زرد به اندازه قابل توجهی نمی رسند و با برطرف شدن ترشحات در آنها و فروکش کردن حفره کیستیک، خود به خود ناپدید می شوند.
برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده می شود.
در حین مصرف دارو باید تحت نظر پزشک بوده و به طور منظم حداقل هر شش ماه یکبار تحت معاینه زنان، معاینه پستان، کنترل فشار خون و انجام تست های آزمایشگاهی استاندارد (آزمایش بالینی عمومی خون، تست تحمل گلوکز، آنالیز بیوشیمیایی خون، آزمایش ادرار).
چنین اثر پیچیده ای قابلیت اطمینان عمل ضد بارداری Microgynon را تضمین می کند. با استفاده صحیح از دارو، بارداری غیرممکن است.
داروی ضد بارداری خوراکی تک فازی Rigevidon یک آنالوگ کامل از Microgynon است (قرص های فعال حاوی 30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 150 میکروگرم لوونورژسترل هستند).
با این حال، وجود حداقل یکی از عوامل مستعد کننده برای بروز لخته خون (سیگار، دیابت، چاقی بالا، فشار خون شریانی و غیره) منع مصرف نسبی برای تجویز Microgynon و ترکیب دو یا چند مورد از این عوامل باید به طور کامل انتصاب هر دارویی را از گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حذف کنند.
اگر تاول داروی قبلی حاوی 28 قرص (پلت) بود، مصرف میکروژینون پس از مصرف قرص های فعال (21 قرص اول) شروع می شود.
اضافه وزن به خودی خود منع مصرف Microgynon یا سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی نیست. اما ترکیب چندین عامل خطر برای ایجاد عوارض اغلب امکان استفاده ایمن از چنین داروهایی را کاملاً از بین می برد. به عنوان مثال: اضافه وزن + سیگار + کاهش تحمل گلوکز، یا اضافه وزن + کلسترول خون بالا + کاهش تحمل گلوکز.
در مواردی که دو یا چند قرص فراموش شود، وضعیت پیچیده تر می شود و لازم است با پزشک خود مشورت کنید.
در دوران شیردهی، Microgynon و سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تجویز نمی شوند. در چنین مواقعی بهتر است از سایر روش های پیشگیری از بارداری (روش آمنوره شیردهییا مینی قرص).
یکی از ویژگی های داروی Minisiston 20 fem کاهش محتوای مواد فعال (20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 100 میکروگرم لوونورژسترل) است.
اگر تاخیر بیش از دوازده ساعت باشد، کاهش اثر ضد بارداری دارو امکان پذیر است. در اینجا، خیلی به این بستگی دارد که در چه دوره ای از چرخه قاعدگی غفلت رخ داده است.
تاول حاوی رژیمی برای مصرف دارو است که برای رسیدن به اثر مطلوب باید رعایت شود.
و در نهایت، تغییرات هورمونی به ضخیم شدن مخاط دهانه رحم کمک می کند، بنابراین ورود اسپرم به داخل حفره رحم بسیار مشکل ساز است.
با کیست های تخمدان در سنین پایین، زمانی که لازم است عملکرد تولید مثل حفظ شود، سیستکتومی یا برداشتن اندام با حفظ بافت های سالم و بدون تغییر انجام می شود. در دوران یائسگی، به منظور جلوگیری از فرآیندهای انکولوژیک، رحم با زائده برداشته می شود - هیسترکتومی طولانی (پان هیسترکتومی). پس از برداشتن کیست تخمدان با جراحی، یک دوره درمان ترمیمی تجویز می شود.
KOC محبوبیت خود را مدیون ویژگی های مثبتی است مانند:
افزایش دور شکم یا عدم تقارن آن می تواند با بزرگی کیست تخمدان و آسیت (تجمع مایع در حفره شکم) همراه باشد.
لازم است بلافاصله مصرف Microgynon قطع شود و در موارد زیر با پزشک مشورت شود:
در مواردی که لازم است از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی ژستاژن هستند (به اصطلاح مینی قرص - Charozetta. Exluton و غیره) گذر کنید، مصرف قرص Microgynon باید بلافاصله پس از پایان بسته مینی قرص شروع شود. بدون انتظار برای شروع خونریزی قاعدگی.
کیست های تخمدان فعال هورمونی باعث بی نظمی های قاعدگی می شوند - قاعدگی نامنظم، سنگین یا طولانی مدت، خونریزی غیر چرخه ای رحم. با ترشح هورمون‌های جنسی مردانه توسط تومورها، هیپرآندروژنیزه شدن بدن ممکن است رخ دهد که با ضخیم شدن صدا، رشد موی مردانه در بدن و صورت (هیرسوتیسم) و افزایش کلیتوریس همراه است.
داده های مطالعات خارجی ثابت می کند که تخمک گذاری در حال حاضر در روز یازدهم پس از سقط جنین انجام شده در سه ماهه اول بارداری امکان پذیر است. بنابراین، به عنوان یک قاعده، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، microgynon در روز سقط جنین تجویز می شود.
که در سال های گذشتهدر درمان جراحی کیست تخمدان از روش لاپاراسکوپی به طور گسترده استفاده می شود. اگر به طور قابل اعتمادی در مورد بدخیمی این فرآیند در تخمدان ها شناخته شده باشد، معمولاً از لاپاراسکوپی استفاده نمی شود. در این مورد، لاپاراتومی گسترده (عمل حفره ای) با بررسی بافت شناسی اورژانسی تومور انجام می شود.
انتقال شروع قاعدگی به روز خاصی از هفته
برخی از داروها ممکن است متابولیسم مواد فعال موجود در Microgynon را افزایش داده و در نتیجه اثر ضد بارداری آن را کاهش دهند. اول از همه، این مربوط به:
یک عارضه جدی اما نادر مصرف Microgynon یک اثر هپاتوتوکسیک است که با زردی، خارش و افزایش فعالیت آنزیم های کبدی در خون ظاهر می شود. فرض بر این است که علت چنین مجموعه علائمی ممکن است یک آسیب شناسی جدی کبد باشد که به موقع تشخیص داده نشده است (هپاتیت مزمن مداوم و غیره). اگر خانمی حداقل یک بار حاملگی همراه با زردی داشته باشد، COCها باید کنار گذاشته شوند.
اکثریت قریب به اتفاق زنان، به عنوان یک اثر ارزشمند، کاهش حجم و مدت خونریزی قاعدگی را یادداشت می کنند، زیرا این تأثیر مثبتی بر رفاه کلی، به ویژه با کم خونی دارد.
تعداد زیادی از بررسی های مثبت متقاعد می شود که Microgynon بیهوده به عنوان یک داروی اصلی از گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبقه بندی نشده است.
بسیاری از زنان به تعدادی از اثرات مثبت اشاره می کنند، مانند: عادی سازی چرخه قاعدگی، کاهش درد در طول قاعدگی.
مصرف Microgynon خطر ابتلا به موارد زیر را کاهش می دهد:
در مورد اثر اصلی پیشگیری از بارداری، بسیاری از زنان به دلیل نیاز به مصرف همزمان قرص ها محدود هستند. این ضد بارداری فقط برای بیماران نسبتاً سازمان یافته مناسب است (برخی از بررسی ها حاملگی را به دلیل اقدامات اشتباه در مصرف دارو نشان داده اند).
اگر تاخیر در مصرف قرص یا دراژه Microgynon بیش از دوازده ساعت نباشد، نمی توانید نگران باشید و طبق قوانین کلی به مصرف دارو ادامه دهید.
استفاده از دارو برای هر روز باعث تجمع عناصر فعال و متابولیت های آنها نمی شود.
عوارض جانبی داروی Microgynon، مانند سایر COCها، اغلب در ماه های اول پذیرش (در 10-40٪ از زنان) رخ می دهد. متعاقباً شدت آنها کاهش می یابد و در بسیاری از زنان علائم ناخوشایند به طور کامل از بین می روند.
کیست های پارا تخمدان از زائده های فوق تخمدانی بدون درگیری بافت تخمدان در این فرآیند منشأ می گیرند. این کیست های تخمدان می توانند به اندازه های غول پیکر برسند. کیست های اندومتریوئید از ذرات مخاط رحم (اندومتر) با رشد کانونی پاتولوژیک آن روی تخمدان ها و سایر اندام ها (اندومتریوز) تشکیل می شوند. محتوای کیست تخمدان آندومتریوئید خون قدیمی است.
با کاهش شدید در وقفه تجویز شده، ممکن است خونریزی قاعدگی شروع نشود، و سپس خونریزی لکه بینی و پیشرفت در حین مصرف دارو امکان پذیر است. با این حال، در آینده، چرخه به خودی خود بهبود می یابد و در روز مورد نظر هفته آغاز می شود.
اگر تاخیر در مصرف قرص در هفته دوم رخ داد، به اقدامات ضد بارداری اضافی نیازی نیست - می توانید با خیال راحت مصرف Microgynon را طبق برنامه معمول ادامه دهید.
یک تاول حاوی 21 قرص برچسب دار مربوط به روزهای هفته است.
امکان از سرگیری کیست های تخمدان آندومتریوئید نیز وجود دارد، اما این بستگی به عمل صحیح و درمان بیشتر دارد. کیست های تخمدان درموئید برداشته شده دوباره تشکیل نمی شوند. پس از برداشتن یا درمان محافظه کارانه کیست تخمدان، بارداری امکان پذیر است.
در نتیجه اثر پیچیده، اندازه تخمدان ها کاهش می یابد، ترشح استروژن به نصف کاهش می یابد، روند بلوغ تخمک مختل می شود و در نتیجه تخمک گذاری. معمولا اتفاق نمی افتد
جزء استروژنیک دارو اتینیل استرادیول است. Microgynon با حداقل محتوای هورمون در محصول مشخص می شود، که باعث می شود آن را به راحتی تحمل کنید، محصول تأثیر بسیار کمی بر فرآیندهای متابولیک در بدن دارد.
توصیه در دستورالعمل ها با این واقعیت توضیح داده می شود که اکثر زنان توانایی باردار شدن را دقیقاً تا ماه سوم به طور کامل بازیابی می کنند. اما موارد زیادی مانند مورد شما نیز وجود دارد و هیچ گونه عوارض جانبی Microgynon در بارداری مشاهده نشده است.
Catad_pgroup داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی
فیزیولوژیکی ترین ضد بارداری که کیفیت زندگی جنسی را حفظ می کند. برای درمان خونریزی شدید و / یا طولانی مدت قاعدگی بدون آسیب شناسی ارگانیک.
اطلاعات به شدت ارائه می شود
برای حرفه ای های بهداشت و درمان
شماره ثبت:
№ 015604/01
نام تجاری
Microgynon®
فرم دوز
دراژه
ترکیب بندی
هر دراژه شامل:
عناصر فعال: 0.15 میلی گرم لوونورژسترل و 0.03 میلی گرم اتینیل استرادیول.
مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پوویدون 25000، تالک، استئارات منیزیم، ساکارز، پوویدون 700000، ماکروگل 6000، کربنات کلسیم، گلیسرول 85 درصد، دی اکسید تیتانیوم، رنگدانه اکسید آهن گلیکول واکستان زرد، مونوکستان.
شرح
دراژه به رنگ بژ (زرد روشن)، دارای شکل گرد و سطوح دو محدب است.
گروه فارماکوتراپی
ضد بارداری (استروژن + ژستاژن)
کد ATX G03AA10
خواص دارویی
فارماکودینامیک
Microgynon یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژستین با دوز کم است. اثر ضد بارداری Microgynon از طریق سه مکانیسم تکمیلی انجام می شود:
فارماکوکینتیک
لوونورژسترول
جذب.پس از مصرف خوراکی، لوونورژسترل به سرعت و به طور کامل جذب می شود، حداکثر غلظت سرمی آن 3-4 نانوگرم در میلی لیتر پس از حدود 1 ساعت به دست می آید. در صورت مصرف خوراکی، فراهمی زیستی لوونورژسترل تقریباً کامل است.
توزیع.لوونورژسترل به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. در فرم آزاد تنها 1.3٪ از کل غلظت در سرم خون است. در حالی که 64٪ به طور خاص با SHBG مرتبط هستند و حدود 35٪ به طور خاص با آلبومین مرتبط نیستند. در نتیجه القای سنتز SHBG توسط اتینیل استرادیول، کسر متصل به SHBG افزایش می یابد در حالی که کسر متصل به آلبومین کاهش می یابد. حجم ظاهری توزیع لوونورژسترل تقریباً 184 لیتر پس از یک دوز واحد است.
متابولیسم.لوونورژسترول کاملا متابولیزه می شود. میزان کلیرانس سرمی تقریباً 1.3-1.6 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
برداشت از حساب.محتوای لوونورژسترل در سرم خون به صورت دو فازی کاهش می یابد. نیمه عمر فاز پایانی حدود 20-23 ساعت است. لوونورژسترول به شکل تغییر نیافته دفع نمی شود، بلکه فقط به شکل متابولیت ها (T1/2 - 24 ساعت) که در ادرار و صفرا به نسبت تقریباً 1: 1 دفع می شود.
غلظت تعادلفارماکوکینتیک لوونورژسترل تحت تأثیر سطح SHBG در سرم خون است که در طی یک دوره 21 روزه مصرف Microgynon تقریباً 1.7 برابر افزایش می یابد. در نتیجه مصرف روزانه دارو، سطح ماده در سرم حدود 3-4 برابر افزایش می یابد و غلظت تعادل در نیمه دوم چرخه مصرف به دست می آید. با رسیدن به غلظت تعادل، نرخ کلیرانس به ترتیب به 0.7 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم کاهش می یابد.
اتینیل استرادیول
جذب.پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در سرم خون، تقریباً 95 pg / ml، در 1-2 ساعت به دست می آید. در طول جذب و اولین عبور از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود و در نتیجه فراهمی زیستی خوراکی آن به طور متوسط حدود 45٪ است، با تفاوت های فردی قابل توجه بین 20-65٪.
توزیع.اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (98٪) اگرچه غیر اختصاصی است، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول سنتز SHPS را القا می کند. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 2.8 - 8.6 لیتر در کیلوگرم است.
متابولیسم.اتینیل استرادیول هم در مخاط روده کوچک و هم در کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. مسیر اصلی متابولیک هیدروکسیلاسیون آروماتیک است. میزان کلیرانس متابولیک از پلاسمای خون 2.3 - 7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
برداشت از حساب.کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون دو فازی است. فاز اول با نیمه عمر حدود 1 ساعت مشخص می شود، مرحله دوم - 10-20 ساعت. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و کبد به نسبت 4:6 با نیمه عمر حدود 24 ساعت دفع می شوند.
غلظت تعادلغلظت تعادل پس از یک هفته به دست می آید.
موارد مصرف
پیشگیری از بارداری
موارد منع مصرف
Microgynon نباید در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر استفاده شود. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، دارو باید بلافاصله قطع شود.
با احتیاط استفاده کنید
بارداری و شیردهی
Microgynon در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود. در صورت تشخیص بارداری در حین مصرف Microgynon، دارو بلافاصله لغو می شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشد در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون های جنسی به طور ناخواسته مصرف شده اند، پیدا نکرده است. تاریخ های اولیهبارداری.
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است تعداد آنها را کاهش دهد شیر مادرو ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین استفاده از آنها در شیردهی منع مصرف دارد. مقدار کمی از استروئیدهای جنسی و / یا متابولیت های آنها را می توان در شیر دفع کرد، اما شواهدی مبنی بر تأثیر منفی آنها بر سلامت نوزاد وجود ندارد.
مقدار و نحوه مصرف
دراژه باید به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، با کمی آب به صورت خوراکی مصرف شود. یک قرص در روز به طور مداوم به مدت 21 روز مصرف کنید. دریافت بسته بعدی پس از یک وقفه 7 روزه در مصرف دراژه شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی قطع می شود. خونریزی معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است قبل از شروع بسته جدید تمام نشود.
نحوه شروع مصرف Microgynon
عوارض جانبی
درد و کشش غدد پستانی، بزرگ شدن غدد پستانی، ترشح از غدد پستانی؛ لکه بینی و خونریزی رحمی؛ سردرد؛ میگرن؛ تغییر در میل جنسی؛ کاهش/تغییر خلق و خوی؛ تحمل ضعیف به لنزهای تماسی؛ اختلال بینایی؛ حالت تهوع؛ استفراغ؛ درد معده؛ تغییرات در ترشح واژن؛ بثورات پوستی؛ اریتم گرهی؛ اریتم مولتی فرم؛ خارش عمومی؛ زردی کلستاتیک؛ نگهداری مایعات؛ تغییر وزن بدن؛ عکس العمل های آلرژیتیک. به ندرت - خستگی، اسهال. گاهی اوقات، کلواسما ممکن است ایجاد شود، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند.
مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر ممکن است ترومبوز و ترومبوآمبولی ایجاد شود.
مصرف بیش از حد
علائمی که در مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد عبارتند از تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.
هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.
تعامل با دیگران داروها
سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون قادر به افزایش متابولیسم هورمون های استروئیدی سازنده دارو هستند.
درمان طولانی مدت با داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند و منجر به افزایش ترشح هورمون های جنسی می شود، می تواند منجر به خونریزی پیشرفتو / یا کاهش اثر ضد بارداری داروی Microgynon.
این داروها عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر و گریزئوفولوین و محصولات حاوی خار مریم وجود دارد.
هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) محافظت از بارداری کاهش می یابد، زیرا طبق برخی گزارش ها، برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند گردش داخل کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.
داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی می توانند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین) تأثیر بگذارند که منجر به تغییر غلظت آنها در پلاسما و بافت ها می شود.
هنگام مصرف داروهای استروژن- پروژسترون، ممکن است نیاز به تنظیم رژیم دوز داروهای کاهنده قند خون و ضد انعقادهای غیرمستقیم باشد.
دستورالعمل های ویژه
در صورت انجام یک عمل برنامه ریزی شده، توصیه می شود حداقل 4 هفته قبل از آن، مصرف دارو قطع شود و تا 2 هفته پس از پایان بی حرکتی، مصرف آن از سر گرفته نشود.
هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند، و در عرض 28 روز پس از ترک آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و در عرض 7 روز پس از قطع آنها، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
اگر دوره استفاده از روش حفاظتی مانع دیرتر از قرص های داخل بسته به پایان رسید، باید بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها، به سراغ بسته بعدی میکروجینون بروید.
اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و منافع مورد انتظار درمان با میکروژینون باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر بدتر، بدتر یا برای اولین بار ظاهر شد، زن باید با پزشک خود مشورت کند، که ممکن است تصمیم بگیرد که آیا دارو را قطع کند یا خیر.
تست های آزمایشگاهی
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مرزهای مقادیر عادی فراتر نمی روند.
تاثیر بر سیکل قاعدگی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد. بنابراین، ارزیابی هرگونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه سیکل انجام شود. اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید یک معاینه کامل برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا بارداری انجام شود. برخی از زنان ممکن است در طول استراحت قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، احتمال اینکه زن باردار باشد، وجود ندارد. با این حال، اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی قبلاً به طور نامنظم مصرف شده باشد، یا اگر خونریزی های قطع متوالی وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را حذف کرد.
معاینات پزشکی
قبل از شروع استفاده از Microgynon، به یک زن توصیه می شود که معاینه پزشکی و زنان و زایمان کامل (از جمله معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) انجام شود تا بارداری را رد کند. علاوه بر این، نقض سیستم انعقاد خون باید حذف شود. در صورت مصرف طولانی مدت دارو، انجام معاینات کنترلی هر 6 ماه یکبار ضروری است. به یک زن باید هشدار داد که داروهایی مانند Microgynon در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند!
تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات.
پیدا نشد.
فرم انتشار
تاول (بلستر) ساخته شده از PVC و فویل آلومینیومی حاوی 21 عدد دراژه. 1 تاول به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.
شرایط نگهداری
در شرایط عادی و در مکان های غیر قابل دسترس برای کودکان نگهداری شود!
بهترین قبل از تاریخ
5 سال.
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید!
شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه.
لیست B.
سازنده
Schering AG آلمان Schering AG 13342 برلین آلمان
نمایندگی مسکو Schering AG 129090 Moscow Street. دوروا 26، ساختمان 1
لوونورژسترل و اتینیل استرادیول
G03AA07 لوونورژسترل + اتینیل استرادیول
ضد بارداری ترکیبی (استروژن + ژستاژن) [استروژن، ژستاژن. همولوگ ها و آنتاگونیست های آنها در ترکیبات]
Z30 نظارت بر استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری
Z30.0 توصیه ها و توصیه های عمومی در مورد پیشگیری از بارداری
دراژه.
ضد بارداری، استروژن-ژستاژنی.
اوونورژسترول
جذب
پس از مصرف خوراکی، لوونورژسترول به سرعت و به طور کامل جذب می شود، Cmax آن در سرم برابر با 4-3 نانوگرم در میلی لیتر پس از حدود 1 ساعت به دست می آید. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، فراهمی زیستی لوونونگسترل تقریباً کامل است.
توزیع
لوونورژسترل به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. در فرم آزاد تنها 1.3٪ از کل غلظت در سرم خون است. در حالی که 64٪ به طور خاص با SHBG مرتبط هستند و حدود 35٪ به طور خاص با آلبومین مرتبط نیستند. در نتیجه القای سنتز SHBG توسط اتینیل استرادیول، کسر متصل به SHBG افزایش می یابد در حالی که کسر متصل به آلبومین کاهش می یابد. حجم ظاهری توزیع لوونورژسترل تقریباً 184 لیتر پس از یک دوز واحد است.
متابولیسم
لوونورژسترول کاملا متابولیزه می شود. میزان کلیرانس سرمی تقریباً 1.3-1.6 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
پرورش
غلظت تعادل فارماکوکینتیک لوونورژسترل تحت تأثیر سطح SHBG در سرم خون است که در طی یک دوره 21 روزه مصرف Microgynon تقریباً 1.7 برابر افزایش می یابد. در نتیجه مصرف روزانه دارو، سطح ماده در سرم حدود 3-4 برابر افزایش می یابد و غلظت تعادل در نیمه دوم چرخه تجویز به دست می آید. با رسیدن به غلظت تعادل، نرخ کلیرانس به ترتیب به 0.7 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم کاهش می یابد.
اتینیل استرادیول
جذب پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. Cmax در سرم، تقریباً 95 pg / ml، در 1-2 ساعت به دست می آید. در طول جذب و اولین عبور از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود و در نتیجه فراهمی زیستی خوراکی آن به طور متوسط حدود 45٪ است، با تفاوت های فردی قابل توجه بین 20-65٪.
توزیع
اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (98٪) اگرچه غیر اختصاصی است، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول سنتز SHPS را القا می کند. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 2.8-8.6 لیتر بر کیلوگرم است.
متابولیسم
اتینیل استرادیول هم در مخاط روده کوچک و هم در کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. مسیر اصلی متابولیک هیدروکسیلاسیون آروماتیک است. میزان کلیرانس متابولیک از پلاسمای خون 2.3-7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
پرورش
کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون دو فازی است. فاز اول با T1/2 حدود 1 ساعت مشخص می شود، مرحله دوم - 10-20 ساعت. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول به نسبت 4:6 با T1/2 به مدت 24 ساعت توسط کلیه ها و کبد دفع می شوند.
غلظت تعادل غلظت تعادل پس از یک هفته به دست می آید.
پیشگیری از بارداری
ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی)؛
شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی؛
دیابت شیرین با عوارض عروقی؛
عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله بیماری دریچه ای قلب، آریتمی های قلبی، بیماری عروق مغزی یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده؛
پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛
نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی بازگردد).
تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخچه؛
بیماری‌های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام‌های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها؛
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
بارداری یا سوء ظن به آن؛
دوره شیردهی؛
بیحرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، جراحی پا، ترومای وسیع.
حساسیت به هر یک از اجزای Microgynon.
با دقت:
اختلالات شدید متابولیسم چربی (چاقی، هیپرلیپیدمی)؛
ترومبوفلبیت وریدهای سطحی؛
اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، زردی ایدیوپاتیک یا خارش در بارداری قبلی؛
میگرن؛
هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین جانسون و روتور)؛
دیابت؛
لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
سندرم همولیتیک اورمیک؛
بیماری کرون؛
کم خونی داسی شکل؛
فشار خون شریانی.
Microgynon در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.
در صورت تشخیص بارداری در حین مصرف Microgynon، دارو بلافاصله لغو می شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشد در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون های جنسی به طور ناخواسته در اوایل بارداری مصرف شده اند، پیدا نکرده است.
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند مقدار شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف آنها در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مقدار کمی از استروئیدهای جنسی و / یا متابولیت های آنها را می توان در شیر دفع کرد، اما شواهدی مبنی بر تأثیر منفی آنها بر سلامت نوزاد وجود ندارد.
درد و کشش غدد پستانی، بزرگ شدن غدد پستانی، ترشح از غدد پستانی؛ لکه بینی و خونریزی رحمی؛ سردرد؛ میگرن؛ تغییر در میل جنسی؛ کاهش/تغییر خلق و خوی؛ تحمل ضعیف به لنزهای تماسی؛ اختلال بینایی؛ حالت تهوع؛ استفراغ؛ درد معده؛ تغییرات در ترشح واژن؛ بثورات پوستی؛ اریتم گرهی؛ اریتم مولتی فرم؛ خارش عمومی؛ زردی کلستاتیک؛ نگهداری مایعات؛ تغییر وزن بدن؛ عکس العمل های آلرژیتیک. به ندرت - خستگی، اسهال.
گاهی اوقات، کلواسما ممکن است ایجاد شود، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند.
مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر ممکن است ترومبوز و ترومبوآمبولی ایجاد شود.
سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون قادر به افزایش متابولیسم هورمون های استروئیدی سازنده دارو هستند.
درمان طولانی‌مدت با داروهایی که آنزیم‌های کبدی را القا می‌کنند، که منجر به افزایش ترشح هورمون‌های جنسی می‌شود، ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش اثر ضد بارداری Microgynon شود.
این داروها عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر و گریزئوفولوین و محصولات حاوی خار مریم وجود دارد.
هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) محافظت از بارداری کاهش می یابد، زیرا طبق برخی گزارش ها، برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند گردش داخل کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.
داروهای ضد بارداری ترکیبی پسورال ممکن است با متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین) تداخل داشته باشند و منجر به تغییر در غلظت پلاسما و بافت آنها شود.
هنگام مصرف داروهای استروژن- پروژسترون، ممکن است نیاز به تنظیم رژیم دوز داروهای کاهنده قند خون و ضد انعقادهای غیرمستقیم باشد.
داخل.
زمان و نحوه مصرف دراژه
تاول حاوی 21 قرص است. هر دراژه با روزی از هفته که باید در آن گرفته شود مشخص شده است.
دراژه را هر روز در همان زمان با مقدار کمی آب مصرف کنید. لازم است جهت پیکان را تا زمانی که تمام 21 قرص مصرف شده است دنبال کنید. در طی 7 روز آینده - وقفه در مصرف دارو. قاعدگی (خونریزی ترک) باید در این 7 روز شروع شود. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود.
پس از وقفه 7 روزه (در روز هشتم)، مصرف قرص ها را از بسته بعدی شروع کنید، حتی اگر خونریزی هنوز قطع نشده باشد. این بدان معنی است که شما همیشه باید یک بسته جدید را در همان روز هفته شروع کنید و هر ماه تقریباً در همان روز از هفته خونریزی رخ می دهد.
مصرف اولین بسته Microgynon®
زمانی که در ماه قبل از کنترل بارداری هورمونی استفاده نشد
مصرف Microgynon® را از روز اول چرخه شروع کنید، یعنی. در روز اول خونریزی قاعدگی یک دراژه بردارید که با روز مربوطه در هفته مشخص شده است. سپس قرص ها را به ترتیب مصرف کنید. همچنین می توانید مصرف را از روز دوم تا پنجم سیکل قاعدگی شروع کنید، اما در این صورت لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید.
هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی
دریافت Microgynon® را می توان از روز بعد از مصرف آخرین قرص بسته فعلی ضد بارداری خوراکی ترکیبی (یعنی بدون وقفه در مصرف قرص) شروع کرد. اگر بسته فعلی حاوی 28 قرص است، می توانید مصرف Microgynon® را از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال شروع کنید. اگر خانمی مطمئن نیست که کدام قرص است، باید از پزشک خود بپرسد. همچنین می توانید مصرف را دیرتر شروع کنید، اما به هیچ وجه بعد از وقفه معمول مصرف (برای آماده سازی حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی های حاوی 28 قرص در بسته) دیرتر از روز بعد.
هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی پروژسترون هستند ("مینی قرص")
شما می توانید هر روز مصرف "مینی قرص" را قطع کنید و روز بعد، در همان زمان، مصرف Microgynon® را شروع کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
هنگام تعویض از یک ضد بارداری یا ایمپلنت تزریقی
Microgynon® باید در روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود یا در روزی که ایمپلنت برداشته می شود شروع شود. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
بعد از زایمان
اگر زنی به تازگی بچه دار شده باشد، پزشک ممکن است به او توصیه کند که قبل از شروع Microgynon تا پایان اولین سیکل قاعدگی طبیعی خود صبر کند. گاهی با توصیه پزشک می توان مصرف دارو را زودتر شروع کرد.
بعد از یک سقط خود به خود یا سقط جنین
مصرف قرص های فراموش شده
اگر تاخیر در مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری Microgynon حفظ می شود. دراژه را در اسرع وقت بردارید. دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود.
اگر تأخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های پشت سر هم بیشتر فراموش شود و هر چه این دفع به شروع یا پایان مصرف نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.
در این مورد، می توانید قوانین زیر را دنبال کنید:
بیش از یک دراژه از بسته فراموش شده است
باید با پزشک خود مشورت کنید.
یک قرص در هفته اول مصرف دارو فراموش شد
قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود. علاوه بر این، شما باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری برای 7 روز آینده استفاده کنید. اگر آمیزش جنسی در عرض یک هفته قبل از حذف دراژه انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. شما باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
یک قرص در هفته دوم مصرف دارو فراموش شد
باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود. اثر ضد بارداری Microgynon حفظ شده است و نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست.
یک قرص در هفته سوم مصرف دارو فراموش شد
رعایت هر یک از دو روش زیر بدون نیاز به داروهای ضد بارداری اضافی امکان پذیر است:
1. قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود. بلافاصله پس از مصرف قرص ها از بسته فعلی مصرف را از بسته بعدی شروع کنید، بنابراین هیچ وقفه ای بین بسته ها وجود نخواهد داشت. خونریزی قطع مصرف تا زمانی که قرص های بسته دوم تمام نشده اند بعید است، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در روزهای مصرف قرص ها رخ دهد.
2. مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، 7 روز یا کمتر (شامل روزی که قرص ها را حذف کردید) استراحت کنید و سپس مصرف قرص های بسته جدید را شروع کنید.
با استفاده از این برنامه، یک زن همیشه می تواند بسته بعدی خود را در روزی از هفته که معمولا انجام می دهد شروع کند.
اگر پس از وقفه در مصرف دراژه، قاعدگی مورد انتظار وجود نداشته باشد، ممکن است حاملگی رخ داده باشد. قبل از شروع بسته جدید باید با پزشک خود مشورت کنید.
اگر خانمی در عرض 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص Microgynon® استفراغ یا اسهال (سوء هاضمه) داشته باشد، ممکن است مواد فعال به طور کامل جذب نشده باشند. این وضعیت شبیه به حذف یک دارو است. بنابراین، دستورالعمل های مصرف قرص های فراموش شده باید رعایت شود.
تاخیر در شروع قاعدگی
می توانید با شروع بسته بعدی Microgynon بلافاصله پس از اتمام بسته فعلی، شروع قاعدگی خود را به تعویق بیندازید. خانم می تواند تا زمانی که بخواهد یا تا زمانی که بسته تمام شود به مصرف قرص های این بسته ادامه دهد. اگر خانمی می خواهد قاعدگی را شروع کند، باید مصرف دراژه را قطع کند. هنگام مصرف Microgynon® از بسته دوم، ممکن است در روزهای مصرف دراژه، لکه بینی یا خونریزی رخ دهد. بسته بعدی باید بعد از وقفه معمول 7 روزه شروع شود.
تغییر روز پریود
اگر خانمی طبق توصیه شده قرص ها را مصرف کند، هر 4 هفته یکبار تقریباً در همان روز پریود می شود. اگر نیاز به تغییر چرخه قاعدگی دارید، باید مدت زمان بدون مصرف قرص را کوتاه کنید (اما نه طولانی کنید). مثلاً اگر عادت ماهانه معمولاً از روز جمعه شروع می شود و در آینده لازم است از روز سه شنبه (3 روز زودتر) شروع شود، بسته بعدی باید 3 روز زودتر از زمان معمول شروع شود. اگر فاصله گرفتن از قرص ها بسیار کوتاه باشد (مثلاً 3 روز یا کمتر)، ممکن است قاعدگی در طول استراحت رخ ندهد. در این صورت ممکن است در روزهای مصرف قرص های بسته بعدی خونریزی یا لکه بینی رخ دهد.
علائمی که در مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد عبارتند از تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.
هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.
هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند، و در عرض 28 روز پس از ترک آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و در عرض 7 روز پس از قطع آنها، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
اگر دوره استفاده از روش حفاظتی مانع دیرتر از قرص های داخل بسته به پایان رسید، باید بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها، به سراغ بسته بعدی میکروجینون بروید.
اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و منافع مورد انتظار درمان با میکروژینون باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر بدتر، بدتر یا برای اولین بار ظاهر شد، زن باید با پزشک خود مشورت کند، که ممکن است تصمیم بگیرد که آیا دارو را قطع کند یا خیر.
بیماری های سیستم قلبی عروقی
شواهدی مبنی بر افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد.
با این حال، فراوانی ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی کمتر از فراوانی مرتبط با بارداری است (6 در هر 10000 زن باردار در سال).
در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، موارد بسیار نادری از ترومبوز سایر رگ‌های خونی مانند شریان‌ها و سیاهرگ‌های کبدی، مزانتریک، کلیوی، سیاهرگ مرکزی شبکیه و شاخه‌های آن شرح داده شده است. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است.
در صورت بروز علائم ترومبوز وریدی یا شریانی یا اختلالات عروق مغزی، که ممکن است شامل موارد زیر باشد، یک زن باید مصرف دارو را متوقف کند و با پزشک مشورت کند. درد شدید ناگهانی قفسه سینه، با یا بدون تابش به بازوی چپ؛ تنگی نفس ناگهانی؛ حمله ناگهانی سرفه؛ هر سردرد غیر معمول، شدید و طولانی مدت؛ از دست دادن ناگهانی جزئی یا کامل بینایی؛ دوبینی گفتار نامفهوم یا آفازی؛ سرگیجه؛ از دست دادن هوشیاری با / یا بدون تشنج؛ ضعف یا از دست دادن بسیار قابل توجه حس که به طور ناگهانی در یک طرف یا در یک قسمت از بدن ظاهر می شود. اختلالات حرکتی؛ علائم شکم حاد خطر ترومبوز (وریدی و / یا شریانی) و ترومبوآمبولی افزایش می یابد:
با بالارفتن سن
افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر بیشتر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).
در حضور:
سابقه خانوادگی (به عنوان مثال ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً جوان) در صورت وجود استعداد ارثی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف COC تصمیم گیری شود.
چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
دیس لیپوپروتئینمی؛
فشار خون شریانی؛
میگرن؛
بیماری دریچه قلب؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا، یا ضربه شدید. در این مواقع، توصیه می شود استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آن را ظرف دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.
افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.
اختلالات گردش خون همچنین می تواند در دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی داسی شکل رخ دهد.
افزایش فراوانی و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.
پارامترهای بیوشیمیایی که ممکن است نشان دهنده استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی باشد عبارتند از مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین-IIl، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های ضد فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین، آنتی کوآ لوپوس).
گزارش هایی از افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با رفتار جنسی و سایر عوامل مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) اختلاف نظر وجود دارد.
همچنین مشخص شده است که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش مشاهده شده در خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند.
در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، توسعه تومورهای کبدی مشاهده شد. در صورت درد شدید در ناحیه شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، هنگام تشخیص افتراقی باید این موارد را در نظر گرفت.
ایالت های دیگر
در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری)، ممکن است خطر ابتلا به پانکراتیت در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش یابد.
اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بوده است. با این حال، اگر در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این داروها باید قطع شده و درمان فشار خون شریانی باید آغاز شود. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان در صورتی ادامه داد که مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون به دست آید.
گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود، اما رابطه آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ در کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال زنان باردار؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توصیف شده است.
اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک که برای اولین بار در طول بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.
اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین وجود ندارد.
زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
تست های آزمایشگاهی
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مرزهای مقادیر عادی فراتر نمی روند.
تاثیر بر سیکل قاعدگی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد. بنابراین، ارزیابی هرگونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه سیکل انجام شود.
اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید یک معاینه کامل برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا بارداری انجام شود.
برخی از زنان ممکن است در طول استراحت قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، احتمال اینکه زن باردار باشد، وجود ندارد. با این حال، اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی قبلاً به طور نامنظم مصرف شده باشد، یا اگر خونریزی های قطع متوالی وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را حذف کرد.
معاینات پزشکی
قبل از شروع استفاده از Microgynon، به یک زن توصیه می شود که معاینه پزشکی و زنان و زایمان کامل (از جمله معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) انجام شود تا بارداری را رد کند. علاوه بر این، نقض سیستم انعقاد خون باید حذف شود.
در صورت مصرف طولانی مدت دارو، انجام معاینات کنترلی هر 6 ماه یکبار ضروری است.
به یک زن باید هشدار داد که داروهایی مانند Microgynon در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند!
تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات
پیدا نشد.
