داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، زمانی که به درستی مصرف شوند، بیشترین میزان را دارند راه قابل اعتمادپیشگیری از بارداری علاوه بر این، چنین داروهایی هورمون های جنسی زنانه را در یک دوز بسیار تنظیم شده و کوچک ترکیب می کنند. و این به شما امکان می دهد بسیاری از مشکلات سلامتی زنان را حل کنید، وضعیت پوست، مو و ناخن ها را بهبود بخشید.
دیمیا یک ضد بارداری مدرن و چند فازی است که بازخوردهای مثبت زیادی دریافت کرده است. دارو چه ویژگی هایی دارد، طبق چه طرحی باید از قرص ها استفاده شود و چه کسانی باید از مصرف OK خودداری کنند؟
این داروی ضد بارداری به شکل قرص های گرد، سفید و سبز رنگ با نشانگر "G73" در بسته بندی بلیستر 28 عددی موجود می باشد. با نسخه پزشک منتشر شد.
قرص های سفید حاوی اجزای زیر هستند:
قرص های سبز دارونما هستند. حاوی:
خود درمانی، به ویژه، استفاده نادرست از دارو، می تواند باعث شود اثرات جانبییا عملکرد پیشگیری از بارداری دارو را کاهش دهد.
دیمیا، اول از همه، یک ضد بارداری موثر است. او می تواند توسط پزشک به عنوان پوچ تجویز شود و در سه ماهه اول و دوم بارداری به طور مصنوعی خاتمه یابد. همچنین برای زنانی که زایمان کرده اند و شیرده نیستند توصیه می شود.
علاوه بر هدف مستقیم آن (محافظت در برابر بارداری ناخواستهاین دارو را می توان برای دختران در سنین باروری برای درمان آکنه، سبوره، دیسمنوره شدید تجویز کرد. علاوه بر این، مصرف COC ها احتمال ابتلا به موارد زیر را کاهش می دهد:
قرص ها برای زنانی که دچار حاملگی خارج رحمی شده اند یا مستعد ابتلا به آن هستند تجویز می شود. همچنین مبتلا به ناباروری (افزایش احتمال لقاح پس از قطع مصرف COCها).
باید در نظر داشت که بدن هر زن مختص به خود است مشخصات. بنابراین، قبل از استفاده از یک ضد بارداری، انجام تمام آزمایشات لازم برای تحمل اجزای دارو ضروری است. گرفتن تاریخچه کامل پزشکی و مشاوره با متخصص زنان و زایمان ایده خوبی خواهد بود.
در صورت انتخاب نادرست دوز دارو، مصرف قرص های ضد بارداری دیمیا می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد، بیمار مرتباً رژیم دارویی را نقض می کند. شایع ترین عوارض مصرف COC عبارتند از: سرگیجه، حالت تهوع، اختلال خواب، از دست دادن هوشیاری، افزایش فشار، افسردگی، افسردگی، خونریزی از حفره بینی. شدیدترها عبارتند از:
موارد مسمومیت دارویی ناشی از مصرف دیمیا ثبت نشد. اما سندرم‌های بالقوه مصرف دارو بیش از حد معمول (بر اساس سایر COCها) می‌توانند عبارتند از: حالت تهوع، استفراغ، دفع جزئی خون واژینال.
مانند بسیاری از OK، داروهای ضد بارداری Dimia نباید در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شوند. این به این دلیل است که افزایش غلظت هورمون ها می تواند بر رشد طبیعی جنین تأثیر منفی بگذارد. همچنین، مواد فعال موجود در ترکیب محصول نه تنها می تواند مقدار آن را کاهش دهد، بلکه ترکیب را نیز تغییر می دهد.
موارد منع استفاده از روش های پیشگیری از بارداری وجود یک زن است:
برای تجویز موثرترین دوز قرص های ضدبارداری دیمیا در صورت وجود بیماری های ناشی از کار، حتما با پزشک خود مشورت کنید:
علاوه بر این، زنان در دوره پس از زایمان باید در هنگام استفاده از دیمیا با مراقبت و احتیاط خاصی رفتار کنند. همچنین، با احتیاط، این دارو برای کسانی که تحت بیماری های ناشی از بارداری یا استفاده از داروهای حاوی هورمون (تبخال، زردی، بیماری پورفیرین و غیره) قرار گرفته اند، تجویز می شود.
زنانی که از چاقی، مسمومیت با تنباکو و آسیب شناسی قلبی رنج می برند، خطر عوارض جانبی بیشتری دارند.
Reception Dimia برای 28 روز طراحی شده است که در طی آن یک زن باید هر روز یک قرص (متناوب فعال و دارونما) مصرف کند. تقریباً در همان زمان، نوشیدن مقدار زیادی آب تمیز و بدون گاز ضروری است. پس از اتمام بسته، باید فوراً بدون استراحت، بسته جدید را شروع کنید. مصرف داروهای یک تاول نباید بیش از یک هفته (7 روز) قطع شود.
دوره سازگاری (برای اولیه و ثانویه)، اما پس از یک وقفه قابل توجه در استفاده از یک ضد بارداری، به طور متوسط تا سه ماه می رسد.
اگر پس از این مدت استفاده از داروهای ضد بارداری با احساسات ناخوشایند همراه باشد، باید با پزشک خود تماس بگیرید تا رژیم یا قرار ملاقات جدید را تنظیم کنید.
واکنش با دیگران داروها، اثربخشی دیمیا را می توان کاهش یا افزایش داد. بنابراین، کاهش عملکرد اصلی ضد بارداری با استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها (به ویژه آمپی سیلین، تتراسایکلین) مشاهده می شود.
تقویت فرآیند متابولیسم مواد فعال خوب می تواند:
در عین حال، متابولیسم سریع مواد فعال OC توسط:
علاوه بر این، COCها همچنین می توانند بر سطح غلظت داروها در خون تأثیر بگذارند. بنابراین، دارو قادر است:
دیمیا عالیه داروی ضد بارداری، اما حتی باید با اجازه پزشک زنان مصرف شود.
در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید دیمیا. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از ضد بارداری هورمونی Dimia در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های دیمیا در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای پیشگیری از بارداری در زنان و جلوگیری از بارداری ناخواسته و همچنین در دوران شیردهی استفاده شود. ترکیب دارو.
دیمیا- یک قرص ضد بارداری خوراکی مونوفازیک ترکیبی حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. با توجه به مشخصات دارویی آن، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد و با یک اثر ضد آندروژنی برجسته و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط مشخص می شود. اثر ضد بارداری بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییر در آندومتر است. شاخص مروارید، شاخصی که نشان دهنده دفعات بارداری در 100 زن در سنین باروری در طول سال استفاده از داروهای ضد بارداری، کمتر از 1 است.
ترکیب بندی
اتینیل استرادیول + دروسپیرنون + مواد کمکی.
فارماکوکینتیک
دروسپیرنون
زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی - 76-85٪. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد. دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از کل غلظت سرمی دروسپیرنون به صورت استروئید آزاد وجود دارد. دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی به طور گسترده متابولیزه می شود. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفعی حدود 1.2:1.4 دفع می شوند.
اتینیل استرادیول
در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون اول و متابولیسم عبور اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25 درصد از بیماران مورد بررسی شد. هیچ تغییر دیگری وجود نداشت اتینیل استرادیول یک سوبسترا برای کونژوگه پیش سیستمیک در مخاط روده کوچک و در کبد است. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود و طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تولید می کند که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک وجود دارند. اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند.
نشانه ها
فرم های انتشار
قرص های روکش شده در یک بلیستر 24 عددی رنگ سفیدو 4 عدد سبز (در مجموع 28 عدد قرص).
دستورالعمل استفاده و رژیم
قرص ها باید هر روز و تقریباً همزمان با مقدار کمی آب به ترتیبی که روی بسته تاولی مشخص شده است مصرف شوند. قرص ها به طور مداوم به مدت 28 روز، 1 قرص در روز مصرف می شوند. مصرف قرص های بسته بعدی پس از مصرف آخرین قرص بسته قبلی شروع می شود. خونریزی "انصراف" معمولاً 2-3 روز پس از شروع قرص های دارونما (ردیف آخر) شروع می شود و لزوماً تا شروع بسته بعدی پایان نمی یابد.
نحوه شروع مصرف دیمیا
اگر در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد، دیمیا در اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. همچنین می توان مصرف آن را از روز دوم تا پنجم سیکل قاعدگی شروع کرد که در این صورت استفاده اضافی از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص از بسته اول ضروری است.
جابجایی از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا پچ ترانس درمال)
دیمیا باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالا روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود - برای داروهای حاوی 21 قرص در هر بسته. در مورد خانم هایی که از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده می کنند، بهتر است مصرف دیمیا را از روز برداشتن آنها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا چسب جدیدی قرار داده شود، شروع کنند.
تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریقی، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (IUD)
یک زن می تواند از مصرف مینی قرص به مصرف دیمیا در هر روز (از ایمپلنت یا از IUD در روز برداشتن آنها، از داروهای تزریقی در روز تزریق بعدی)، اما در همه موارد تغییر کند. لازم است در 7 روز اول مصرف قرص ها از روش های مانعی اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.
بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
دیمیا را می توان در روز خاتمه بارداری با تجویز پزشک شروع کرد. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.
بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری
به خانم توصیه می شود که مصرف دارو را از روز 21 تا 28 پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، خانم باید از یک روش مانع اضافی پیشگیری از بارداری در 7 روز اول پس از شروع دیمیا استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف دیمیا)، بارداری باید حذف شود.
مصرف قرص های فراموش شده
از دست دادن یک قرص دارونما از آخرین ردیف (4) تاول می تواند نادیده گرفته شود. با این حال، آنها باید دور انداخته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته مرحله دارونما جلوگیری شود. نشانه های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.
اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت بود، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.
اگر تأخیر بیش از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، شما می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:
بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:
روز 1-7
زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. همچنین برای 7 روز آینده باید از یک روش مانع مانند کاندوم استفاده کرد. اگر در 7 روز قبل رابطه جنسی رخ داده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و این گذر به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.
روز 8-14
زن باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، زن طبق انتظار قرص ها را مصرف کرده باشد، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر او بیش از 1 قرص را از دست داد، یک روش اضافی پیشگیری از بارداری (مانع - به عنوان مثال، کاندوم) به مدت 7 روز مورد نیاز است.
روز 15-24
با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما، قابلیت اطمینان این روش ناگزیر کاهش می یابد. با این حال، اصلاح رژیم قرص همچنان می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. اگر یکی از دو طرحی که در زیر توضیح داده شده است رعایت شود و خانم در 7 روز قبل از حذف قرص، رژیم دارویی را رعایت کرده باشد، دیگر نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نخواهد بود. اگر اینطور نیست، او باید اولین دوره از دو رژیم را کامل کند و تا 7 روز آینده از اقدامات احتیاطی اضافی استفاده کند.
1. خانم باید به محض به یاد آوردن آخرین قرص فراموش شده را بخورد، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شود، باید بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته های تاولی بعدی شروع کنید. به احتمال زیاد تا پایان بسته دوم خونریزی «خروجی» وجود نخواهد داشت، اما ممکن است «لکه بینی» مشاهده شود. مسائل خونینیا خونریزی "ترک" در روزهای مصرف دارو از بسته دوم.
2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده قطع کند. در عوض، او باید قرص های دارونما را از ردیف آخر به مدت 4 روز، با احتساب روزهایی که قرص ها را حذف کرده، مصرف کند و سپس از بسته بعدی شروع به مصرف قرص کند.
اگر زنی قرصی را فراموش کرد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما خونریزی «ترک» را تجربه نکرد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.
مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی
در صورت بروز اختلالات شدید گوارشی (مثلاً استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ناقص خواهد بود و اقدامات ضد بارداری اضافی لازم است. اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال رخ دهد، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف شود. در صورت امکان، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان معمول مصرف قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، توصیه می شود طبق دستورالعمل حذف قرص اقدام کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم قرص معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری مصرف کند.
به تعویق افتادن خونریزی قاعدگی "ترک"
برای به تأخیر انداختن خونریزی، خانم باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده صرف نظر کند و شروع به مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته جدید کند. تأخیر را می توان تا زمانی که قرص های فعال در بسته دوم تمام شود تمدید کرد. در طول تأخیر، یک زن ممکن است خونریزی شدید غیر چرخه ای یا لکه بینی از واژن را تجربه کند. مصرف منظم دیمیا پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود.
برای انتقال خونریزی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. هنگامی که چرخه کوتاه می شود، احتمال این که خانمی خونریزی «ترک» شبیه قاعدگی نداشته باشد، اما در هنگام مصرف بسته بعدی، خونریزی شدید و یا لکه بینی از واژن داشته باشد (همانطور که با طولانی شدن چرخه انجام می شود).
عوارض جانبی
موارد منع مصرف
دیمیا، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد:
با دقت
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
دیمیا در دوران بارداری منع مصرف دارد.
اگر حاملگی در حین استفاده از دیمیا رخ داد، باید فوراً آن را قطع کرد. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) استفاده کرده‌اند، و نه اثر تراتوژنیک COCها را در صورت مصرف ناخواسته آنها در دوران بارداری نشان نداده است.
با توجه به مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوبی که بر روند بارداری و رشد جنین به دلیل عملکرد هورمونی اجزای فعال تأثیر می گذارد را نمی توان رد کرد.
دیمیا می تواند شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد: مقدار شیر را کاهش دهید و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا متابولیت های آنها ممکن است در طول مصرف COC در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروی دیمیا در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
در کودکان استفاده کنید
استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.
دستورالعمل های ویژه
اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد، مزایای مصرف COCها باید به صورت جداگانه برای هر زن ارزیابی شود و قبل از شروع مصرف با او در میان گذاشته شود. اگر یک عارضه جانبی بدتر شد یا هر یک از این شرایط یا عوامل خطر ظاهر شد، زن باید با پزشک خود تماس بگیرد. پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا مصرف COC را قطع کند یا خیر.
اختلالات گردش خون
پذیرایی از هر ترکیبی ضد بارداری خوراکیخطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. افزایش خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده زنان از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی آشکارتر است.
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بروز VTE در زنان بدون فاکتورهای خطر که دوزهای پایین استروژن مصرف کرده اند.< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.
داده های یک مطالعه بزرگ و آینده نگر سه طرفه نشان داد که بروز VTE در زنان با یا بدون سایر عوامل خطر ترومبوآمبولی وریدی که از ترکیب اتینیل استرادیول و دروسپیرنون 0.03 میلی گرم + 3 میلی گرم استفاده می کردند، با فراوانی VTE همزمان بود. در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل و سایر PDA ها استفاده می کردند. درجه خطر ترومبوآمبولی وریدی هنگام مصرف داروی Dimia در حال حاضر مشخص نشده است.
مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباط بین مصرف COC و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد، اختلالات ایسکمیک گذرا) را نشان داده است.
به ندرت، ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند سیاهرگ‌ها و شریان‌های کبد، مزانتر، کلیه‌ها، مغز یا شبکیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، رخ داده است. در مورد ارتباط این پدیده ها با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اتفاق نظر وجود ندارد.
علائم حوادث ترومبوتیک/ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:
یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.
خطر اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی هنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:
خطر عوارض ترومبوآمبولیک شریانی یا حوادث حاد عروق مغزی هنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:
وجود یک عامل خطر اصلی برای بیماری وریدی یا چندین عامل خطر برای بیماری شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد. درمان ضد انعقاد نیز باید در نظر گرفته شود. زنانی که COC مصرف می کنند باید به درستی آموزش ببینند که در صورت مشکوک شدن به علائم ترومبوز، پزشک خود را مطلع کنند. در صورت مشکوک شدن یا تایید ترومبوز، مصرف COC باید قطع شود. به دلیل تراتوژن بودن درمان ضد انعقاد (ضد انعقادهای غیرمستقیم - مشتقات کومارین) لازم است پیشگیری از بارداری جایگزین کافی شروع شود.
افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.
سایر شرایط پزشکی مرتبط با حوادث نامطلوب عروقی عبارتند از دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)، و کم خونی سلول داسی شکل.
افزایش دفعات یا شدت میگرن در هنگام مصرف COC ممکن است نشانه ای برای لغو فوری داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باشد.
تومورها
مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را با استفاده طولانی مدت از داروهای ضدبارداری ترکیبی گزارش کرده اند، اما نظرات متناقض در مورد میزان ارتباط این یافته ها با عوامل همزمان، مانند آزمایش سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش های بازدارنده وجود دارد. پیشگیری از بارداری
یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک افزایش جزئی در خطر نسبی (RR = 1.24) سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می کنند، نشان داد. این خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع COC کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه به ندرت در زنان زیر 40 سال ایجاد می شود، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان سینه در مصرف کنندگان COC تأثیر کمی بر احتمال کلی ابتلا به سرطان سینه دارد. این مطالعات شواهد کافی دال بر یک رابطه علی پیدا نکردند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مصرف کنندگان COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو باشد. سرطان سینه تشخیص داده شده در زنانی که تا به حال COC مصرف کرده اند، به دلیل تشخیص زودهنگام بیماری، از نظر بالینی کمتر بود.
به ندرت، تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت تومورهای بدخیم کبدی در زنان مصرف کننده COC رخ داده است. در برخی موارد، این تومورها به دلیل خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی بودند. این باید هنگام تشخیص افتراقی در صورت درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در نظر گرفته شود.
ایالت های دیگر
جزء پروژسترون دیمیا یک آنتاگونیست آلدوسترون است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند. در بیشتر موارد، افزایش محتوای پتاسیم انتظار نمی رود. با این حال، در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف یا متوسط که از داروهای نگهدارنده پتاسیم استفاده می کردند، سطح پتاسیم سرم در حین مصرف دروسپیرنون اندکی افزایش یافت. بنابراین، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که سطح سرمی پتاسیم در آنها قبل از درمان و به ویژه در حین مصرف داروهای نگهدارنده پتاسیم در حد بالای نرمال بود، توصیه می شود سطح سرمی پتاسیم را در سیکل اول درمان کنترل کنید.
در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا مستعد ارثی به آن، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف COC افزایش یابد.
اگرچه افزایش جزئی در فشار خون در بسیاری از زنانی که COC مصرف می کردند مشاهده شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بود. فقط در این موارد نادر است که قطع فوری COCها ضروری است. اگر هنگام مصرف COC در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی همزمان، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد یا فشار خون بالا به میزان قابل توجهی نمی تواند با داروهای ضد فشار خون اصلاح شود، COC ها باید قطع شود. پس از نرمال شدن فشار خون با داروهای ضد فشار خون، COC ها را می توان از سر گرفت.
بیماری‌های زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف COC ظاهر یا بدتر شدند، اما شواهدی مبنی بر ارتباط آنها با مصرف COCها قطعی نیست: یرقان و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کیسه صفرا. پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره روماتیسمی (کره سیدنهام)؛ تبخال در دوران بارداری؛ اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی
در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم ادم را ایجاد یا تشدید کنند.
بیماری حاد یا مزمن کبدی ممکن است نشانه ای برای قطع مصرف COC تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. عود یرقان کلستاتیک و/یا خارش مرتبط با کلستاز، که در بارداری قبلی یا با استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده است، نشانه ای برای قطع COCs است.
اگرچه COCها ممکن است بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی در حین مصرف COCهای کم هورمون (حاوی< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.
تشدید افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در طول مصرف COC مشاهده شده است.
کلواسما ممکن است گاه به گاه بروز کند، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند باید در حین مصرف COC از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
قرص های روکش دار دروسپیرنون + اتینیل استرادیول حاوی 48.53 میلی گرم لاکتوز مونوهیدرات، قرص های دارونما حاوی 37.26 میلی گرم لاکتوز بدون آب در هر قرص هستند. بیمارانی که دارای مشکلات ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز هستند و دارای رژیم غذایی بدون لاکتوز هستند، نباید این دارو را مصرف کنند.
زنانی که به لسیتین سویا حساسیت دارند ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند.
اثربخشی و ایمنی Dimia به عنوان یک ضد بارداری در زنان در سنین باروری مورد مطالعه قرار گرفته است. فرض بر این است که در دوره پس از بلوغ تا 18 سال، اثربخشی و ایمنی دارو مانند زنان پس از 18 سال است. استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.
معاینات پزشکی
قبل از شروع یا استفاده مجدد از Dimia، باید یک سابقه پزشکی کامل (از جمله سابقه خانوادگی) گرفته شود و حاملگی حذف شود. اندازه گیری فشار خون، انجام معاینه پزشکی، با توجه به موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی ضروری است. نیاز به مطالعه دقیق دستورالعمل استفاده و رعایت توصیه های ذکر شده در آن به یک زن باید یادآوری شود. فراوانی و محتوای نظرسنجی باید بر اساس دستورالعمل های عملی موجود باشد. دفعات معاینات پزشکی برای هر زن فردی است، اما باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.
به زنان باید یادآوری شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.
کاهش بهره وری
اثربخشی COC ممکن است کاهش یابد، به عنوان مثال، در صورت عدم مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول، اختلالات گوارشی در طول دوره مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول یا در هنگام مصرف سایر داروها.
کنترل سیکل ناکافی
مانند سایر COCها، یک زن ممکن است خونریزی غیر چرخه ای (لکه بینی یا خونریزی "برداشتن")، به ویژه در ماه های اول مصرف آن را تجربه کند. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید پس از یک دوره سازگاری سه ماهه ارزیابی شود.
در صورت عود یا شروع خونریزی غیر چرخه ای پس از چندین سیکل منظم، باید احتمال ایجاد اختلالات غیر هورمونی را در نظر گرفت و اقداماتی را برای جلوگیری از بارداری یا سرطان انجام داد، از جمله کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم.
برخی از زنان در مرحله دارونما خونریزی "ترک" را تجربه نمی کنند. اگر COC مطابق با دستورالعمل استفاده گرفته شده باشد، احتمال باردار بودن زن وجود ندارد. با این حال، اگر قوانین پذیرش قبل از اولین خونریزی از دست رفته مانند قاعدگی "ترک" نقض شده باشد، یا اگر دو خونریزی از دست رفته باشد، بارداری باید قبل از ادامه مصرف COC حذف شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
پیدا نشد.
تداخل دارویی
نفوذ دیگران داروهابرای دیمیا
تعاملات بین داروهای ضد بارداری خوراکیو سایر فرآورده های دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر حلقوی و/یا شکست پیشگیری از بارداری شود. تعاملات شرح داده شده در زیر در ادبیات علمی منعکس شده است.
مکانیسم تعامل با هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و فرآورده‌های مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این مواد فعال در القای آنزیم‌های میکروزومی کبدی است. حداکثر القای آنزیم های میکروزومی کبدی در عرض 3-2 هفته به دست نمی آید، اما پس از آن حداقل تا 4 هفته پس از قطع درمان دارویی باقی می ماند.
شکست پیشگیری از بارداری با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین نیز گزارش شده است. مکانیسم این پدیده مشخص نیست.
خانم‌هایی که درمان کوتاه‌مدت (حداکثر یک هفته) با هر یک از گروه‌های داروی فوق یا داروهای منفرد دارند، باید به طور موقت (در طول دوره مصرف همزمان سایر داروها و تا 7 روز دیگر پس از اتمام آن) علاوه بر PDA استفاده کنند. ، روش های مانع پیشگیری از بارداری.
زنانی که درمان با ریفامپیسین دریافت می کنند، علاوه بر مصرف COC، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند و تا 28 روز پس از قطع درمان با ریفامپیسین به استفاده از آن ادامه دهند. اگر داروهای همزمان بیشتر از تاریخ انقضای قرص های فعال موجود در بسته ماندگاری داشته باشند، مصرف قرص های غیرفعال باید قطع شود و قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته بعدی بلافاصله شروع شود.
اگر یک زن به طور مداوم از داروها - القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی استفاده می کند، باید از سایر روش های غیر هورمونی قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کند.
متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین بعید است که مهارکننده های سیتوکروم P450 با متابولیسم دروسپیرنون تداخل داشته باشند.
تأثیر دیمیا بر سایر فرآورده های دارویی
داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم برخی از مواد فعال دیگر تأثیر بگذارند. بر این اساس، غلظت پلاسمایی یا بافتی این مواد ممکن است افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین).
سایر تعاملات
در بیماران بدون نارسایی کلیهاستفاده همزمان از دروسپیرنون و مهارکننده های ACE یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تأثیر قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون ندارد. اما هنوز، استفاده همزمان از Dimia با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این حالت در اولین سیکل درمان، کنترل غلظت پتاسیم سرم ضروری است.
تست های آزمایشگاهی
مصرف استروئیدهای ضد بارداری ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد آدرنال و کلیه، غلظت پروتئین پلاسما (انتقال دهنده) مانند پروتئین های اتصال دهنده به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات ها و پارامترها تأثیر بگذارد. لخته شدن خون و فیبرینولیز به طور کلی، تغییرات در محدوده مقادیر نرمال باقی می مانند. دروسپیرنون عامل افزایش فعالیت رنین پلاسما است و - به دلیل فعالیت اندک آمینالوکورتیکوئید - باعث کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما می شود.
آنالوگ های دیمیا
آنالوگ های ساختاری ماده فعال:
آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (استروژن ها و ژستاژن ها در ترکیب):
در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
سفید یا تقریباً سفید، گرد، دو محدب، با علامت "G73" در یک طرف قرص، با نقش برجسته. در یک مقطع، هسته سفید یا تقریباً سفید است (24 قطعه در یک تاول).
مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 48.53 میلی گرم، نشاسته ذرت - 16.6 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9.6 میلی گرم، کوپلیمر ماکروگل و پلی وینیل الکل - 1.45 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.8 میلی گرم.
ترکیب پوسته فیلم: Opadry II سفید 85G18490 - 2 میلی گرم (پلی وینیل الکل - 0.88 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.403 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.247 میلی گرم، تالک - 0.4 میلی گرم، لسیتین سویا - 0.07 میلی گرم).
قرص های دارونما
قرص های روکش دار سبز، گرد، دو محدب؛ در یک مقطع، هسته سفید یا تقریباً سفید است (4 قطعه در یک تاول).
مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 42.39 میلی گرم، لاکتوز - 37.26 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9 میلی گرم، استئارات منیزیم - 0.9 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.45 میلی گرم.
ترکیب پوسته فیلم: Opadry II سبز 85F21389 - 3 میلی گرم (پلی وینیل الکل - 1.2 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.7086 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.606 میلی گرم، تالک - 0.444 میلی گرم، کارمین نیلی - 0.0177 میلی گرم - 0.0177 میلی گرم، کینولین سیاه 0.0177 میلی گرم، کینولین سیاه 0.0. میلی گرم، رنگ غروب زرد - 0.003 میلی گرم).
28 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
28 عدد - تاول (3) - بسته های مقوا.
Dimia ® یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. با توجه به مشخصات دارویی آن، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد و با یک اثر ضد آندروژنی برجسته و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط مشخص می شود. اثر ضد بارداری بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییر در آندومتر است. شاخص مروارید، شاخصی که نشان دهنده دفعات بارداری در 100 زن در سنین باروری در طول سال استفاده از داروهای ضد بارداری، کمتر از 1 است.
دروسپیرنون
مکش
زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. C max دروسپیرنون در سرم حدود 38 نانوگرم در میلی لیتر است و تقریباً 1-2 ساعت پس از یک دوز واحد به دست می آید.
فراهمی زیستی - 76-85٪. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.
توزیع
پس از مصرف خوراکی، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون با نیمه عمر نهایی 31 ساعت کاهش یافت.دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از کل غلظت سرمی دروسپیرنون به صورت استروئید آزاد وجود دارد. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های سرم تأثیر نمی گذارد. میانگین Vd ظاهری دروسپیرنون 3.7 ± 1.2 لیتر بر کیلوگرم است.
در طول چرخه درمان C ss max دروسپیرنون در پلاسما حدود 70 نانوگرم در میلی لیتر است، پس از 8 روز درمان به دست می آید. غلظت سرمی دروسپیرنون به دلیل نسبت T 1/2 نهایی و فاصله دوز تقریباً 3 برابر افزایش می یابد.
متابولیسم
دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی به طور گسترده متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون، فرم های اسیدی دروسپیرنون هستند که در حین باز شدن حلقه لاکتون و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات، هر دو بدون مشارکت سیستم P450 تشکیل می شوند. دروسپیرنون به مقدار کمی توسط CYP3A4 متابولیزه می شود و قادر است این آنزیم و همچنین CYP1A1، CYP2C9 و CYP2C19 را در شرایط آزمایشگاهی مهار کند.
پرورش
کلیرانس کلیه متابولیت های دروسپیرنون در سرم 0.2±1.5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفعی حدود 1.2:1.4 دفع می شوند. متابولیت های T1/2 توسط کلیه ها و از طریق روده ها حدود 40 ساعت است.
اتینیل استرادیول
مکش
در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. C max در سرم حدود 33 pg / ml است و در عرض 1-2 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی حاصل می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون اول و متابولیسم عبور اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25 درصد از بیماران مورد بررسی شد. هیچ تغییر دیگری وجود نداشت
توزیع
غلظت سرمی اتینیل استرادیول به صورت دوفازی کاهش یافت، در فاز توزیع نهایی T 1/2 تقریباً 24 ساعت است. V d ظاهری حدود 5 لیتر در کیلوگرم است.
Css در نیمه دوم چرخه درمان به دست می آید و غلظت سرمی اتینیل استرادیول 2-2.3 برابر افزایش می یابد.
متابولیسم
اتینیل استرادیول یک سوبسترا برای کونژوگه پیش سیستمیک در مخاط روده کوچک و در کبد است. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود و طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تولید می کند که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک وجود دارند. کلیرانس کلیه متابولیت های اتینیل استرادیول تقریباً 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.
پرورش
اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. متابولیت های T 1/2 حدود 24 ساعت است.
فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص
در صورت اختلال در عملکرد کلیه
دروسپیرنون C ss در پلاسما در زنان با نارسایی خفیف کلیوی (CC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) با شاخص های مربوطه در زنان با عملکرد کلیوی طبیعی (CC> 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. در زنان مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط (CC از 30 میلی لیتر در دقیقه تا 50 میلی لیتر در دقیقه)، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون به طور متوسط 37٪ بیشتر از زنان با عملکرد طبیعی کلیوی بود. دروسپیرنون در همه گروه ها به خوبی تحمل شد. دروسپیرنون اثر بالینی قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون نداشت. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است.
در نقض عملکرد کبد
دروسپیرنون توسط بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط (کلاس B Child-Pugh) به خوبی تحمل می شود. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کبدی مطالعه نشده است.
پیشگیری از بارداری خوراکی
قرص ها باید هر روز و تقریباً همزمان با مقدار کمی آب به ترتیبی که روی بسته تاولی مشخص شده است مصرف شوند. قرص ها به طور مداوم به مدت 28 روز، 1 قرص در روز مصرف می شوند. مصرف قرص های بسته بعدی پس از مصرف آخرین قرص بسته قبلی شروع می شود. خونریزی "انصراف" معمولاً 2-3 روز پس از شروع قرص های دارونما (ردیف آخر) شروع می شود و لزوماً تا شروع بسته بعدی پایان نمی یابد.
نحوه شروع مصرف Dimia®
اگر در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است. Dimia ® در اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. همچنین می توان مصرف آن را از روز دوم تا پنجم سیکل قاعدگی شروع کرد که در این صورت استفاده اضافی از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص از بسته اول ضروری است.
جابجایی از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا پچ ترانس درمال)
Dimia ® باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالا روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود. - برای آماده سازی حاوی 21 قرص در هر بسته. در مورد خانم هایی که از حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال استفاده می کنند، ترجیحاً مصرف Dimia® را از روز برداشتن آنها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا چسب جدید قرار داده شود، شروع کنند.
تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریق، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی (IUD) که پروژسترون ها را آزاد می کند.
یک زن می تواند در هر روز از مصرف مینی قرص به مصرف Dimia ® (از ایمپلنت یا IUD در روز برداشتن، از داروهای تزریقی در روز تزریق بعدی) تغییر مکان دهد، اما در همه موارد در مواردی که در 7 روز اول مصرف قرص ها باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.
بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
مصرف داروی Dimia ® را می توان با تجویز پزشک در روز خاتمه بارداری شروع کرد. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.
بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.
به خانم توصیه می شود مصرف دارو را از روز 21 تا 28 پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، زن باید در 7 روز اول پس از شروع Dimia از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از شروع مصرف داروی Dimia)، بارداری باید حذف شود.
مصرف قرص های فراموش شده
از دست دادن یک قرص دارونما از آخرین ردیف (4) تاول می تواند نادیده گرفته شود. با این حال، آنها باید دور انداخته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته مرحله دارونما جلوگیری شود. نشانه های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.
در صورتی که تاخیر در مصرف قرص بوده است کمتر از 12 ساعت، محافظت از ضد بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.
اگر دیر بیش از 12 ساعت استحفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، شما می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:
1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.
2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.
بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:
روز 1-7
زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. همچنین برای 7 روز آینده باید از یک روش مانع مانند کاندوم استفاده کرد. اگر در 7 روز قبل رابطه جنسی رخ داده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و این گذر به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.
روز 8-14
زن باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، زن طبق انتظار قرص ها را مصرف کرده باشد، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر او بیش از 1 قرص را از دست داد، یک روش اضافی پیشگیری از بارداری (مانع - به عنوان مثال، کاندوم) به مدت 7 روز مورد نیاز است.
روز 15-24
با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما، قابلیت اطمینان این روش ناگزیر کاهش می یابد. با این حال، اصلاح رژیم قرص همچنان می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. اگر یکی از دو طرحی که در زیر توضیح داده شده است رعایت شود و خانم در 7 روز قبل از حذف قرص، رژیم دارویی را رعایت کرده باشد، دیگر نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نخواهد بود. اگر اینطور نیست، او باید اولین دوره از دو رژیم را کامل کند و تا 7 روز آینده از اقدامات احتیاطی اضافی استفاده کند.
1. خانم باید به محض به یاد آوردن آخرین قرص فراموش شده را بخورد، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شود، باید بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته های تاولی بعدی شروع کنید. به احتمال زیاد تا پایان بسته دوم خونریزی «ترک» وجود نخواهد داشت، اما ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم خونریزی لکه بینی یا «ترک» وجود داشته باشد.
2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده قطع کند. در عوض، او باید قرص های دارونما را از ردیف آخر به مدت 4 روز، با احتساب روزهایی که قرص ها را حذف کرده، مصرف کند و سپس از بسته بعدی شروع به مصرف قرص کند.
اگر زنی قرصی را فراموش کرد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما خونریزی «ترک» را تجربه نکرد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.
مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی
در صورت بروز اختلالات شدید گوارشی (مثلاً استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ناقص خواهد بود و اقدامات ضد بارداری اضافی لازم است. اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال رخ دهد، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف شود. در صورت امکان، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان معمول مصرف قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، توصیه می شود طبق دستورالعمل حذف قرص اقدام کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم قرص معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری مصرف کند.
به تعویق افتادن خونریزی قاعدگی "ترک"
برای به تأخیر انداختن خونریزی، خانم باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده صرف نظر کند و شروع به مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته جدید کند. تأخیر را می توان تا زمانی که قرص های فعال در بسته دوم تمام شود تمدید کرد. در طول تأخیر، یک زن ممکن است خونریزی شدید غیر چرخه ای یا لکه بینی از واژن را تجربه کند. مصرف منظم Dimia ® پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود.
برای انتقال خونریزی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. هنگامی که چرخه کوتاه می شود، احتمال این که خانمی خونریزی «ترک» شبیه قاعدگی نداشته باشد، اما در هنگام مصرف بسته بعدی، خونریزی شدید و یا لکه بینی از واژن داشته باشد (همانطور که با طولانی شدن چرخه انجام می شود).
عوارض جانبی زیر در هنگام مصرف Dimia گزارش شده است:
| کلاس سیستم اندامی | مکرر (≥1/100 تا | کمتر (≥1/1000 تا | نادر (≥ 1/10000 تا |
| عفونت ها و آلودگی ها | کاندیدیازیس، از جمله حفره دهان | ||
| از سیستم خونی و لنفاوی | کم خونی، ترومبوسیتوپنی | ||
| از طرف سیستم ایمنی بدن | عکس العمل های آلرژیتیک | ||
| از طرف متابولیسم و تغذیه | افزایش وزن | افزایش اشتها، بی اشتهایی، هیپرکالمی، هیپوناترمی، کاهش وزن | |
| از طرف روان | بی ثباتی عاطفی | افسردگی، کاهش میل جنسی، عصبی بودن، خواب آلودگی | آنورگاسمی، بیخوابی |
| از طرف سیستم عصبی | سردرد | سرگیجه، پارستزی | سرگیجه، لرزش |
| از اندام بینایی | ورم ملتحمه، خشکی غشای مخاطی چشم، اختلال بینایی | ||
| از کنار سیستم قلبی عروقی | میگرن، فلبریسم، افزایش فشار خون | تاکی کاردی، فلبیت، آسیب عروقی، خونریزی بینی، غش کردن | |
| از دستگاه گوارش | حالت تهوع، درد شکم | استفراغ، اسهال | |
| از سمت کبد و مجاری صفراوی | درد در کیسه صفرا کوله سیستیت | ||
| از پوست و بافت زیر جلدی | بثورات (از جمله آکنه)، خارش | کلواسما، اگزما، آلوپسی، درماتیت آکنه، پوست خشک، اریتم گرهی، هیپرتریکوزیس، ضایعات پوستی، خطوط پوستی، درماتیت تماسی، فتودرماتیت، ندول های پوستی | |
| از سیستم اسکلتی عضلانی | كمر درد، درد اندام، گرفتگی عضلات | ||
| از دستگاه تناسلی و غدد پستانی | درد قفسه سینه، بدون خونریزی ترک | کاندیدیاز واژینال، درد لگن، بزرگ شدن سینه، سینه فیبروکیستیک، ترشحات واژن، گرگرفتگی از خون واژینیت، لکه بینی غیر چرخه ای، خونریزی دردناک قاعدگی خونریزی شدید "ترک"، خونریزی کم قاعدگی، خشکی مخاط واژن، تغییر در تصویر سیتولوژیک در پاپ اسمیر | مقاربت دردناک، ولوواژینیت، خونریزی پس از مقاربت، کیست سینه، هیپرپلازی سینه، سرطان پستان، پولیپ دهانه رحم، آتروفی آندومتر، کیست تخمدان، بزرگ شدن رحم |
| عمومی اختلالات | آستنی، افزایش تعریق، ادم (ادم عمومی، ادم محیطی، ادم صورت) | احساس ناراحتی |
بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی؛
بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی؛
تومورهای کبدی؛
بروز یا تشدید شرایطی که ارتباط آنها با مصرف COC ثابت نشده است: بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، صرع، میگرن، آندومتریوز، فیبروم رحم، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تبخال در بارداری قبلی، کره روماتیسمی، سندروم همولیتیک زردی کلستاتیک؛
کلواسما؛
بیماری حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع COC ها تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد، شود.
در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم آنژیوادم را تحریک یا تشدید کنند.
Dimia ®، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد:
ترومبوز (شریانی و وریدی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخچه (از جمله ترومبوز، ترومبوفلبیت سیاهرگ عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، اختلالات عروق مغزی).
شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله. ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال، چاقی با BMI بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع؛
استعداد ارثی یا اکتسابی به ترومبوز وریدی یا شریانی، به عنوان مثال، مقاومت در برابر پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی علیه فسفولیپیدها (وجود آنتی بادی برای فسفولیپیدها - آنتی بادی های ضد کاردیکولیپین، ;
پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛
نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیه؛
تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخچه؛
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی یا پستان در حال حاضر یا در تاریخ.
خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛
میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی؛
کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ (کمبود لاکتاز در برخی از مردم شمال)؛
حاملگی و سوء ظن به آن;
دوره شیردهی؛
حساسیت به دارو یا هر یک از اجزای دارو.
از جانب احتیاط
عوامل خطر برای ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن قبل از 35 سالگی، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای بدون عارضه قلب، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد در سنین پایین یا سکته مغزی در سنین پایین). یکی از نزدیکان)؛
بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی.
آنژیوادم ارثی؛
هیپرتری گلیسیریدمی؛
بیماری شدید کبد (قبل از عادی سازی آزمایشات عملکرد کبد)؛
بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا پس از مصرف قبلی هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (از جمله یرقان و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال در دوران بارداری در تاریخچه، کره خفیف (بیماری Sydenham). کلواسما)؛
دوره پس از زایمان
داروی Dimia ® در بارداری منع مصرف دارد.
اگر بارداری در طول مصرف داروی Dimia رخ داد، باید فوراً قطع شود. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، و نه اثر تراتوژنیک COCها را در زمانی که سهوا در دوران بارداری مصرف کرده‌اند، نشان نداده است.
با توجه به مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوبی که بر روند بارداری و رشد جنین به دلیل عملکرد هورمونی اجزای فعال تأثیر می گذارد را نمی توان رد کرد.
داروی Dimia ® می تواند بر شیردهی تأثیر بگذارد: مقدار شیر را کاهش دهید و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا متابولیت های آنها ممکن است در طول مصرف COC در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروی Dimia ® در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
موارد منع مصرف:
وجود (یا سابقه) بیماری شدید کبدی، مشروط بر اینکه عملکرد کبد در حال حاضر طبیعی نباشد.
تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ.
موارد منع مصرف:
نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیه
استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.
اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد، مزایای مصرف COCها باید به صورت جداگانه برای هر زن ارزیابی شود و قبل از شروع مصرف با او در میان گذاشته شود. اگر یک عارضه جانبی بدتر شد یا هر یک از این شرایط یا عوامل خطر ظاهر شد، زن باید با پزشک خود تماس بگیرد. پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا مصرف COC را قطع کند یا خیر.
اختلالات گردش خون
مصرف هر گونه قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. افزایش خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده زنان از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی آشکارتر است.
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بروز VTE در زنان بدون فاکتورهای خطر که دوزهای پایین استروژن مصرف کرده اند.
داده های یک مطالعه بزرگ و آینده نگر با 3 دست نشان داد که بروز VTE در زنان با یا بدون سایر عوامل خطر ترومبوآمبولی وریدی که از ترکیب اتینیل استرادیول و دروسپیرنون 0.03 میلی گرم + 3 میلی گرم استفاده می کردند، همزمان با فراوانی VTE در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل و سایر وسایل دستی استفاده می کردند. درجه خطر ترومبوآمبولی وریدی هنگام مصرف Dimia هنوز مشخص نشده است.
مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباط بین مصرف COC و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد، اختلالات ایسکمیک گذرا) را نشان داده است.
به ندرت، ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند سیاهرگ‌ها و شریان‌های کبد، مزانتر، کلیه‌ها، مغز یا شبکیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، رخ داده است. در مورد ارتباط این پدیده ها با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اتفاق نظر وجود ندارد.
علائم حوادث ترومبوتیک/ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:
درد یک طرفه غیرمعمول و / یا تورم اندام تحتانی؛
درد شدید ناگهانی قفسه سینه، خواه به بازوی چپ تابیده شود یا نه.
تنگی نفس ناگهانی؛
شروع ناگهانی سرفه؛
هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛
از دست دادن ناگهانی یا کامل بینایی؛
دوبینی؛
اختلال در گفتار یا آفازی؛
سرگیجه؛
فروپاشی با یا بدون تشنج صرعی جزئی؛
ضعف یا بی حسی بسیار محسوس که به طور ناگهانی یک طرف یا یک قسمت از بدن را درگیر می کند.
اختلالات حرکتی؛
پیچیده علائم شکم "حاد".
یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.
خطر اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی
افزایش سن؛
استعداد ارثی (ترومبوآمبولی وریدی در سنین نسبتاً پایین برای خواهر و برادر یا والدین اتفاق افتاده است).
بی حرکتی طولانی مدت، جراحی پیشرفته، هرگونه مداخله جراحی در اندام تحتانی یا ترومای بزرگ. در چنین شرایطی، توصیه می شود که مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت مداخله جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل) و تا دو هفته پس از بازیابی کامل تحرک از سر گرفته نشود. اگر دارو از قبل قطع نشده باشد، درمان ضد انعقاد باید در نظر گرفته شود.
عدم توافق در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ظهور یا تشدید ترومبوز وریدی.
خطر عوارض ترومبوآمبولیک شریانی یا تصادف حاد عروق مغزیهنگام مصرف COC با موارد زیر افزایش می یابد:
افزایش سن؛
سیگار کشیدن (به خانم‌های بالای 35 سال توصیه می‌شود که اگر می‌خواهند COC مصرف کنند، سیگار را ترک کنند).
دیس لیپوپروتئینمی؛
فشار خون شریانی؛
میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛
چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
استعداد ارثی (ترومبوآمبولی شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین). اگر استعداد ارثی ممکن است، یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.
آسیب به دریچه های قلب؛
فیبریلاسیون دهلیزی.
وجود یک عامل خطر اصلی برای بیماری وریدی یا چندین عامل خطر برای بیماری شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد. درمان ضد انعقاد نیز باید در نظر گرفته شود. زنانی که COC مصرف می کنند باید به درستی آموزش ببینند که در صورت مشکوک شدن به علائم ترومبوز، پزشک خود را مطلع کنند. در صورت مشکوک شدن یا تایید ترومبوز، مصرف COC باید قطع شود. به دلیل تراتوژن بودن درمان ضد انعقاد (ضد انعقادهای غیرمستقیم - مشتقات کومارین) لازم است پیشگیری از بارداری جایگزین کافی شروع شود.
افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.
سایر شرایط پزشکی مرتبط با حوادث نامطلوب عروقی عبارتند از دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)، و کم خونی سلول داسی شکل.
افزایش دفعات یا شدت میگرن در هنگام مصرف COC ممکن است نشانه ای برای لغو فوری داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باشد.
تومورها
مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را با استفاده طولانی مدت از داروهای ضدبارداری ترکیبی گزارش کرده اند، اما نظرات متناقض در مورد میزان ارتباط این یافته ها با عوامل همزمان، مانند آزمایش سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش های بازدارنده وجود دارد. پیشگیری از بارداری
یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک افزایش جزئی در خطر نسبی (RR = 1.24) سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می کنند، نشان داد. این خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع COC کاهش می یابد. زیرا سرطان سینه به ندرت در زنان زیر 40 سال ایجاد می شود، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان سینه در مصرف کنندگان COC تأثیر کمی بر احتمال کلی سرطان سینه دارد. این مطالعات شواهد کافی دال بر یک رابطه علی پیدا نکردند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مصرف کنندگان COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو باشد. سرطان سینه تشخیص داده شده در زنانی که تا به حال COC مصرف کرده اند، به دلیل تشخیص زودهنگام بیماری، از نظر بالینی کمتر بود.
به ندرت، تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت تومورهای بدخیم کبدی در زنان مصرف کننده COC رخ داده است. در برخی موارد، این تومورها به دلیل خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی بودند. این باید هنگام تشخیص افتراقی در صورت درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در نظر گرفته شود.
ایالت های دیگر
جزء پروژسترون Dimia ® یک آنتاگونیست آلدوسترون است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند. در بیشتر موارد، افزایش محتوای پتاسیم انتظار نمی رود. با این حال، در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف یا متوسط که از داروهای نگهدارنده پتاسیم استفاده می کردند، سطح پتاسیم سرم در حین مصرف دروسپیرنون اندکی افزایش یافت. بنابراین، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که سطح سرمی پتاسیم در آنها قبل از درمان و به ویژه در حین مصرف داروهای نگهدارنده پتاسیم در حد بالای نرمال بود، توصیه می شود سطح سرمی پتاسیم را در سیکل اول درمان کنترل کنید.
در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا مستعد ارثی به آن، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف COC افزایش یابد.
اگرچه افزایش جزئی در فشار خون در بسیاری از زنانی که COC مصرف می کردند مشاهده شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بود. فقط در این موارد نادر است که قطع فوری COCها ضروری است. اگر هنگام مصرف COC در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی همزمان، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد یا
هنوز هیچ موردی از مصرف بیش از حد Dimia ® وجود نداشته است. بر اساس تجربه عمومی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، پتانسیل دارد علائممصرف بیش از حد ممکن است: حالت تهوع، استفراغ، خونریزی جزئی از واژن.
رفتار:هیچ پادزهری وجود ندارد درمان باید علامتی باشد.
تأثیر سایر فرآورده های دارویی بر Dimia®
تداخلات بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی غیر چرخه ای و/یا نارسایی پیشگیری از بارداری شود. تعاملات شرح داده شده در زیر در ادبیات علمی منعکس شده است.
مکانیسم تعامل با هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و فرآورده‌های مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این مواد فعال در القای آنزیم‌های میکروزومی کبدی است. حداکثر القای آنزیم های میکروزومی کبدی در عرض 3-2 هفته به دست نمی آید، اما پس از آن حداقل تا 4 هفته پس از قطع درمان دارویی باقی می ماند.
شکست پیشگیری از بارداری با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین نیز گزارش شده است. مکانیسم این پدیده مشخص نیست.
خانم‌هایی که درمان کوتاه‌مدت (حداکثر یک هفته) با هر یک از گروه‌های داروی فوق یا داروهای منفرد دارند، باید به طور موقت (در طول دوره مصرف همزمان سایر داروها و تا 7 روز دیگر پس از اتمام آن) علاوه بر PDA استفاده کنند. ، روش های مانع پیشگیری از بارداری.
زنانی که درمان با ریفامپیسین دریافت می کنند، علاوه بر مصرف COC، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند و تا 28 روز پس از قطع درمان با ریفامپیسین به استفاده از آن ادامه دهند. اگر داروهای همزمان بیشتر از تاریخ انقضای قرص های فعال موجود در بسته ماندگاری داشته باشند، مصرف قرص های غیرفعال باید قطع شود و قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته بعدی بلافاصله شروع شود.
اگر یک زن به طور مداوم از داروها - القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی استفاده می کند، باید از سایر روش های غیر هورمونی قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کند.
متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین بعید است که مهارکننده های سیتوکروم P450 با متابولیسم دروسپیرنون تداخل داشته باشند.
اثر Dimia ® بر سایر محصولات دارویی
داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم برخی از مواد فعال دیگر تأثیر بگذارند. بر این اساس، غلظت پلاسمایی یا بافتی این مواد ممکن است افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین).
بر اساس مطالعات مهار in vitro و تعامل in vivo در داوطلبان زن تحت درمان با امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان یک سوبسترا، تأثیر دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد فعال بعید است.
سایر تعاملات
در بیماران بدون نارسایی کلیوی، مصرف همزمان دروسپیرنون و مهارکننده های ACE یا NSAID ها تأثیر قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون ندارد. اما هنوز، استفاده همزمان از داروی Dimia ® با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این حالت در اولین سیکل درمان، کنترل غلظت پتاسیم سرم ضروری است.
تست های آزمایشگاهی
مصرف استروئیدهای ضد بارداری ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد آدرنال و کلیه، غلظت پروتئین پلاسما (انتقال دهنده) مانند پروتئین های اتصال دهنده به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات ها و پارامترها تأثیر بگذارد. لخته شدن خون و فیبرینولیز به طور کلی، تغییرات در محدوده مقادیر نرمال باقی می مانند. دروسپیرنون عامل افزایش فعالیت رنین پلاسما است و - به دلیل فعالیت اندک ضد مینرالوکورتیکوئیدی - باعث کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما می شود.
دارو باید دور از دسترس اطفال، دور از نور و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 2 سال.
این دارو با نسخه تجویز می شود.
اکثر روش موثرپیشگیری از بارداری که در اروپای غربی و روسیه رایج است، استفاده از قرص های هورمونی از جمله استروژن و پروژسترون است.
در حال حاضر داروهای مختلفی با کمترین عوارض ساخته شده است که یکی از آنها دیمیا است. بررسی ها در مورد این داروی جدید نشان دهنده تحمل خوب آن و بروز عوارض جانبی تنها در تعداد کمی از زنان است.
این دارو دارای دو نوع قرص است: 24 عدد قرص حاوی 02/0 اتینیل استرادیول و 3 میلی گرم دروسپیرنون و 4 عدد قرص پستانک. این کار برای راحتی خانم ها انجام می شود. 24 قرص اول هر روز یک قرص در ساعت مشخصی از روز مصرف می شود. زنان اغلب یک یادآوری را روی تلفن همراه خود تنظیم می کنند. این هورمون های موجود در ترکیب آن هستند که اثر ضد بارداری را ارائه می دهند.
پس از این، وقفه در مصرف قرص ها برای شروع قاعدگی لازم است. 4 قرص دارونما به شما امکان می دهد مصرف دیمیا را ادامه دهید. برای اینکه با مصرف داروهای ضد بارداری و مصرف روزانه قرص اشتباه نگیرید از این پستانک ها استفاده می شود. بنابراین، استفاده مداوم از داروهای ضد بارداری تضمین می شود.
اتینیل استرادیول در ترکیب دارو از تکثیر یا رشد آندومتر حمایت می کند، در نتیجه به اصطلاح کنترل چرخه را فراهم می کند - عدم وجود خونریزی بین قاعدگی هنگام مصرف Dimia. نظرات پزشکان نشان می دهد که در صورت عدم وجود مقدار کافی استرادیول در تخمدان ها در حین مصرف هر گونه داروی ضد بارداری خوراکی، اتینیل استرادیول مصنوعی جایگزین تولید آن می شود.
دروسپیرنون یک پروژسترون مصنوعی، مشتق از اسپیرونولاکتون است که دارای تعدادی از اثرات است که اثر ضد بارداری دارو را تعیین می کند. این:
به دلیل محتوای کم هورمون در آماده سازی، با استفاده صحیح از آن، عوارض جانبی مشخصی مشاهده نمی شود. با خواندن بررسی ها می توانید متوجه شوید. "Dimia" - قرص های ضد بارداری که باعث علائم ناخوشایند جزئی می شوند:
هر عارضه جانبی به عدم تحمل فردی و رعایت یا عدم انطباق با توصیه ها در زمان استفاده از قرص های ضد بارداری دیمیا بستگی دارد. بررسی های زنان می گوید که هنگام مصرف این قرص ها، رفاه عمومی عادی می شود، وضعیت پوست بهبود می یابد - سبوره و آکنه ناپدید می شوند، تورم کاهش می یابد، علائم تنش قبل از قاعدگی از بین می رود. در مطالعه خون، کاهش تستوسترون مشخص می شود و شاخص های طبیعی پروتئین و ترکیب چربی خون وجود دارد. خاطرنشان شد که با مصرف این قرص ها به مدت 3 ماه، زنان به طور متوسط 0.8 کیلوگرم وزن کم کردند.
منع مصرف مطلق و نسبی برای مصرف دیمیا وجود دارد. دستورالعمل استفاده (بررسی های پزشکان نیز در این مورد هشدار می دهد) استفاده از دارو را برای موارد زیر ممنوع می کند:
همچنین اگر خانمی آمبولی ریه داشته باشد، مصرف دارو توصیه نمی شود. موارد منع مصرف نسبی وجود دارد که در آنها تجویز دارو امکان پذیر است، اما باید پس از معاینه اولیه زن با احتیاط انجام شود. در هر مورد، باید پس از صحبت با پزشک، مصرف دارو را شروع کنید.
خانم ها هنگام مصرف قرص دیمیا باید تحت نظر متخصص زنان خود باشند. بررسی های بیماران گواه این موضوع است. توصیه می شود هر شش ماه یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید. در این مورد معاینه با گرفتن اسمیر سیتولوژیک، کولپوسکوپی، لمس غدد پستانی، کنترل فشار خون، در صورت لزوم معاینه ویژه: سونوگرافی، آزمایش خون بیوشیمیایی و غیره ضروری است.
فقط یک متخصص زنان و زایمان، با در نظر گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف، قوانین مصرف قرص دیمیا را تعیین می کند. بررسی های زنان مبنی بر اینکه این دارو را می توان به طور مستقل بدون آسیب رساندن به سلامت استفاده و تجویز کرد، نمی تواند درست در نظر گرفته شود. این می تواند منجر به عوارض ناخواسته شود.
مصرف اولیه یک قرص ضد بارداری خوراکی باید از روز اول سیکل تجویز شود. اگر قرص ها از روز 5 به بعد مصرف شده باشد، استفاده اضافی از سایر روش های پیشگیری از بارداری لازم است.
پس از سقط جنین در هر زمان و پس از یک وقفه سپتیک، پذیرش بلافاصله در همان روز شروع می شود. پس از زایمان، دارو تجویز نمی شود. اگر شیردهی وجود ندارد، می توانید از روز 21 شروع کنید.
تعدادی توصیه برای بیمارانی که از قرص های ضد بارداری "دیمیا" استفاده می کنند وجود دارد. بررسی ها نشان می دهد که اگر این نکات را رعایت کنید، تأثیر منفی دارو بر بدن کاهش می یابد. پزشکان توصیه می کنند:
این دارو توسط شرکت مجارستانی Gedeon Richter تولید می شود. "Jess"، "Midiana"، "Yarina" 100٪ آنالوگ های ضد بارداری "Dimia" هستند. دستورالعمل ها، بررسی ها نشان می دهد که ترکیب این داروها با داروی مجارستانی تفاوتی ندارد، اثر ضد بارداری و عوارض جانبی یکسان است، اما قیمت Dimia بسیار پایین تر است، که برای زنانی که باید یک ضد بارداری مصرف کنند راحت تر است. سال
لازم به ذکر است که از داروی "دیمیا" برای درمان بیماری های خاص نیز استفاده می شود. بررسی های متخصصان زنان از تأثیر مثبت آن در درمان چنین بیماری هایی صحبت می کند: اندومتریوز، فیبرومیوم، سندرم تخمدان پلی کیستیک، کم خونی فقر آهن در سنین باروری، سندرم پیش از قاعدگی و اختلال در چرخه قاعدگی.
همچنین برای پیشگیری از فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر از قرص دیمیا استفاده می شود. نظرات پزشکانی که این داروی خاص را ترجیح می دهند مثبت است. پس از معاینه بیماران در حین مصرف دارو، آنها متوجه شدند که در زنان ضخامت آندومتر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که خطر ایجاد ضایعات انکولوژیک رحم و همچنین غدد پستانی را کاهش می دهد.
نمی توان در مورد تأثیر مثبت بر عملکرد تولید مثل قرص های Dimia صحبت نکرد. بررسی های پزشکان و بیماران حاکی از آن است که پس از استفاده از این دارو به مدت سه تا چهار ماه (بعد از قطع مصرف)، سندرم ترک ایجاد می شود و حاملگی رخ می دهد.
علاوه بر این، به عنوان ترکیبات کمکی در ترکیب دارو، موادی مانند: نشاسته ذرت (16.6 میلی گرم)، از جمله پرژلاتینه (9.6 میلی گرم.)، استئارات منیزیم (0.8 میلی گرم) و کوپلیمر پلی وینیل الکل (1.45 میلی گرم).
پوسته دارو حاوی مجموعه ای از ترکیبات است Opadry II 85G18490، که به نوبه خود شامل موادی مانند تالک، دی اکسید تیتانیوم، همچنین سویا و ماکروگل
به عنوان بخشی از تبلت دوم (به اصطلاح تسکین دهنده )، پوشش داده شده با پوسته سبز حاوی 37.26 میلی گرم است. لاکتوز 42.39 میلی گرم. MCC، 0.9 میلی گرم. استئارات منیزیم 0.45 میلی گرم. دی اکسید سیلیکون کلوئیدی و همچنین 9 میلی گرم. نشاسته ذرت پیش ژلاتینه شده .
غلاف فیلم قرص های دارونما شامل مجموعه ای از ترکیبات تحت نام است Opadry II 85F21389 ، که ترکیب شیمیایی آن است ماکروگل ,پلی وینیل الکل , تالک، رنگ زرد کینولین , کارمین نیل و همچنین رنگ Sunset.
قرص دیمیا حاوی مواد فعال دروسپیرنون و اتینیل استرادیون دارای شکل دو محدب گرد هستند. در یک طرف داروی قرص شده، علامت "G73" نقش بسته است.
همان شکل گرد و دو محدب قرص های دارونما با رنگ سبز پوسته متمایز می شوند. یک بسته از دارو حاوی 28 قرص است که می توان آن را در 1 یا 3 تاول بسته بندی کرد.
دیمیا یک داروی ترکیبی است که می باشد ضد بارداری تک فازی .
این محصول دارویی حاوی اتینیل استرادیول ، همچنین دروسپیرنون (ماده ای نزدیک به منشاء طبیعی). مواد فعالی که این ضد بارداری را تشکیل می‌دهند، ندارند توانایی های آنتی گلوکوکورتیکوئیدی، استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی ، و همچنین متوسط تلفظ می شود آنتی مینرالوکورتیکوئید و اثر ضد آندروژنیک .
اثربخشی آن ضد بارداری دیمیا از طریق چندین عامل به دست می آید، به عنوان مثال، به دلیل مهار تخمک گذاری ، تغییرات آندومتر و بالا بردن ویسکوزیته ترشح واقع در دهانه رحم .
هنگام مصرف خوراکی دروسپیرنون تقریباً به طور کامل و نسبتاً سریع در معده جذب می شود. حداکثر غلظت ماده در خون (Cmax) حداکثر دو ساعت پس از مصرف به دست می آید ضد بارداری . پس از مرحله توزیع و متابولیسم دروسپیرنون از بدن دفع شود کلیه ها ، قسمت کوچکی از دارو با کمک دفع می شود روده ها .
ماده فعال اتینیل استرادیول، گنجانده شده در ضد بارداری، درست مثل دروسپیرنون به سرعت جذب می شود و پس از دو ساعت به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. این ترکیب از بدن دفع می شود روده ها و کلیه ها .
دیمیا به عنوان یک ضد بارداری استفاده می شود.
این داروی ضد بارداری در موارد زیر منع مصرف دارد:
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری دیمیا باید احتیاط کرد ، اتورواسکلروز، پورفیری، کره مینور، ترومبوآمبولی، سنگ کلیه، و همچنین در بیماری هایی که با اختلال همراه است گردش خون ، مثلا، بیماری کرون , فلبیت ، و دیگران.
عوارض جانبی دیمیا را می توان در بیماری های زیر از جانبی بیان کرد دستگاه تناسلی ادراری، عصبی، گوارشی و قلبی عروقی :
علاوه بر این، در هنگام مصرف دارو، ممکن است وجود داشته باشد عکس العمل های آلرژیتیک و بیان شده است ، بثورات پوستی و . باید به خاطر داشت که هنگام استفاده ضد بارداری از جمله داروی دیمیا، وزن بدن ممکن است افزایش یابد و همچنین عدم تحمل لنزهای تماسی ایجاد می شود. کلواسما (هیپرپیگمانتاسیون) .
می توانید در مورد نحوه صحیح مصرف دارو در دستورالعمل های Dimia بخوانید. این داروهای ضد بارداری باید هر روز بدون پرش مصرف شوند. پزشکان توصیه می کنند این کار را همزمان انجام دهید، همیشه به ترتیبی که معمولاً روی تاول نشان داده شده است. بهداروهای ضد بارداری دیمیا و همچنین سایر داروهای مشابه باید به مدت 28 روز به طور مداوم مصرف شوند.
بسته بندی جدید قرص های ضد بارداری Dimia باید فقط پس از پایان قبلی باز شود. تقریباً از روز سوم از شروع مصرف آخرین ردیف قرص در تاول (دوره دارونما)، خفیف خون ریزی . اگر بسته بندی ضد بارداری تا پایان ماه تمام نشد، سپس از روز اول دوباره شروع به مصرف قرص می کنند قاعدگی .
در طول آمیزش جنسی در هفت روز اول مصرف دارو، باید از روش های اضافی استفاده شود. جلوگیری از بارداری (سد). هنگام تغییر به استفاده از Dimia پس از سایر مجتمع ها داروهای ضد بارداری ، مثلا، پچ ترانس درمال , قرص ها ,حلقه های واژینال و به همین ترتیب باید بلافاصله از روز بعد پس از استفاده از روش قبلی، مصرف این دارو را شروع کنید پیشگیری از بارداری .
هنگام تغییر به Dimia پس از استفاده ضد بارداری ، که منحصراً حاوی ( تزریق، ایمپلنت، ) یا بعد از آن می توانید این دارو را در هر روز مناسب مصرف کنید. با این حال، قبل از استفاده از قرص ها، باید درخواست دهید روش های مانع پیشگیری از بارداری
طبق تجویز پزشک، خانم ها می توانند از روز بعد از قطع مصرف این قرص ها را شروع کنند. بارداری (، خلاء) . بعد از زایمان توصیه می شود 28 روز صبر کنید و تنها پس از آن مصرف دارو را از سر بگیرید. مهم است که توجه داشته باشید که یک قرار ملاقات از دست رفته است قرص های دارونما (از ردیف 4 تاول) یک عامل ناچیز است.
با این حال، این قانون برای قرص های حاوی مواد فعال در ترکیب آنها اعمال نمی شود. اتینیل استرادیول و دروسپیرنون . اگر 12 ساعت از آخرین قرص نگذشته باشد، سطح حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود و قرص بعدی در زمان معمول مصرف شود.
شما نباید بیش از 7 روز در مصرف قرص ها استراحت کنید، زیرا این مدت زمان لازم برای سرکوب است. سیستم تخمدان هیپوتالاموس هیپوفیز . برای استفاده صحیح ضد بارداری شما باید به توصیه های زیر پایبند باشید:
برای جلوگیری از ناخواسته بارداری اگر آخرین حالت از موارد توصیف شده مربوط به حذف دارو رخ دهد، زن باید در اسرع وقت قرص را مصرف کند تا قرص فراموش شده را جایگزین کند. در مرحله بعد، باید به برنامه معمول خود برای مصرف دارو پایبند باشید تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. در نتیجه مخلوط کردن برنامه مصرف ضد بارداری طراحی شده برای 28 روز، در تاول باقی می ماند قرص های دارونما که نیازی به پذیرش ندارند.
به احتمال زیاد، با این نوع طبیعی است خونریزی ترک تا پایان بسته بعدی هیچ وسیله ضد بارداری وجود نخواهد داشت، با این حال، ممکن است ظاهر شوم لکه بینی . اگر بین 15 تا 24 روز از شروع مصرف دارو را از دست بدهید، ممکن است زن به برنامه معمول مصرف برنگردد. داروهای ضد بارداری و 4 روز طول بکشد (از جمله روزهای از دست رفته) قرص های دارونما و سپس با یک بسته جدید ادامه دهید.
اگر با این گزینه نیامد خونریزی "کناره گیری". پس باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. در حضور اختلال گوارشی اثربخشی دارو کاهش می یابد، زیرا ترکیبات فعال به طور کامل توسط معده جذب نمی شوند. اگر پس از 4 ساعت پس از مصرف قرص ضد بارداری، زن استفراغ کرد، ارزش آن را دارد که بلافاصله قرص دوم را مصرف کند. تبلت جایگزین
اگر نه ماهانه هنگام مصرف دیمیا، این ممکن است نشانه شروع آن باشد بارداری . شایان ذکر است که لکه بینی "لغو" یک زن می تواند آن را اصلاح کند، به عنوان مثال، با تغییر برنامه مصرف دارو، آن را به تنهایی به تاخیر بیندازد.
برای این شما می توانید رد شوید قرص های دارونما و بلافاصله مصرف قرص های حاوی ترکیب فعال را از بسته جدید شروع کنید. قابل توجه است که هنگام به تعویق انداختن یا جابجایی خونریزی ترک ممکن است به نظر برسد لکه بینی غیر چرخه ای یا خونریزی شدید .
در حال حاضر اطلاعاتی در مورد موارد مصرف بیش از حد دیمیا وجود ندارد. با این حال، بر اساس تجربه با داروهای ضد بارداری پیچیده مشابه این دارو در صورت مصرف بیش از حد، علائمی مانند حالت تهوع، خونریزی واژن، همچنین استفراغ . در صورت بروز این علائم، مصرف دارو را قطع کرده و برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.
برای جلوگیری از تضعیف اثر داروهای ضد بارداری، نباید از Dimia همراه با داروهایی استفاده کنید که تأثیر می گذارد. آنزیم های کبدی ، مثلا، پریمیدون، فنی توئین، اکسکاربازپین، فلبامات، باربیتورات ها و دیگران، و همچنین محصولات دارویی موجود در آنها ترکیب شیمیاییمخمر سنت جان.
در متابولیسم کبدی داروها می توانند تأثیر منفی داشته باشند مهارکننده های پروتئاز HIV و غیر نوکلئوزیدی و همچنین ترکیب آنها. خلع درجه گردش خون استروژن و در نتیجه اثربخشی دیمیا هنگام مصرف رخ می دهد و .
به مدت 28 و 7 روز (به ترتیب) پس از مصرف داروهایی که تأثیر می گذارد القای آنزیم های کبدی، همچنین آنتی بیوتیک ها باید مصرف این دارو را متوقف کنید. داروهای ضد بارداری می توانند بر اثر برخی داروها تأثیر بگذارند، بنابراین قبل از استفاده از Dimia، باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید.
فقط با نسخه موجود است.
داروهای ضد بارداری دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری می شوند.
استفاده مداوم داروهای ضد بارداری ممکن است خطر توسعه را افزایش دهد. علاوه بر این، این خطر در سال اول استفاده از یک ضد بارداری بیشتر است. در صورت بروز علائم زیر در حین مصرف دیمیا، باید فوراً مصرف دارو را قطع کنید:
در طول استفاده از Dimia، خطر خطرناک است اختلالات ترومبوآمبولیک به طور قابل توجهی زمانی رخ می دهد که:
هنگام استفاده از یک ضد بارداری، حتماً خطر ابتلا به آن را در نظر بگیرید ترومبوآمبولی به خصوص بعد از زایمان ، و همچنین ایجاد سایر اثرات نامطلوب زمانی که دیابت شیرین، بیماری کرون، کولیت، کم خونی و غیره. زنان نباید بدون نظر پزشک و همچنین معاینه اولیه پزشکی مصرف دارو را شروع کنند.
حذف مهم است بارداری . در طول استفاده از ضد بارداری، خونریزی "ترک" ممکن است رخ دهد، بنابراین ارزیابی طبیعی بودن چنین مواردی ترشحات می توان پس از سه ماه (دوره سازگاری) از شروع استفاده از قرص های ضد بارداری انجام داد.
