آیا نوشیدن یارینا بدون استراحت امکان پذیر است؟ دستورالعمل Yarina برای استفاده، موارد منع مصرف، عوارض جانبی، بررسی

اثر ضد بارداری ترکیبی داروهای ضد بارداری خوراکی(CPC) بر اساس اثر متقابل عوامل مختلف است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری و تغییرات ترشح دهانه رحم است. علاوه بر جلوگیری از بارداری، COC ها دارای تعدادی اثرات مثبت هستند که در انتخاب روش پیشگیری از بارداری مورد توجه قرار می گیرند. سیکل قاعدگی منظم می شود، قاعدگی درد کمتری دارد، خونریزی کاهش می یابد. دومی باعث کاهش بروز می شود نارسایی کمبود آهن.
علاوه بر داروهای ضد بارداری، دروسپیرنون اثرات مثبت دیگری را نیز نشان می دهد، به ویژه فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئیدی، به همین دلیل از افزایش وزن و بروز سایر علائم مرتبط با احتباس مایعات در بدن جلوگیری می شود. از احتباس سدیم ناشی از استروژن جلوگیری می کند، تحمل خوبی را ایجاد می کند و وضعیت سندرم پیش از قاعدگی را بهبود می بخشد. دروسپیرنون در ترکیب با اتینیل استرادیول تأثیر مثبتی بر پروفایل لیپیدی دارد و محتوای HDL را افزایش می دهد. دروسپیرنون اثر ضد آندروژنی دارد که با اثر مثبت بر روی پوست، کاهش آکنه و تولید سبوم آشکار می شود. همچنین، دروسپیرنون از افزایش سطح گلوبولین متصل به استروئید جنسی (SHBG) ناشی از اتینیل استرادیول که برای اتصال و غیرفعال شدن آندروژن های درون زا ضروری است، جلوگیری نمی کند.
دروسپیرنون دارای فعالیت آندروژنیک، استروژنیک، گلوکوکورتیکوئیدی و آنتی گلوکوکورتیکوئیدی نیست، که در ترکیب با خواص ضد مینرالوکورتیکوئیدی و آنتی آندروژنیک، نشان دهنده شباهت مشخصات دارویی و بیوشیمیایی دروسپیرنون با هورمون طبیعی پروژسترون است. ثابت شده است که خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان را با استفاده از COC کاهش می دهد. ثابت شده است که استفاده از COCها در دوزهای بالا (50 میکروگرم اتینیل استرادیول) خطر ابتلا به کیست تخمدان، بیماری التهابی لگن، بیماری خوش خیم پستان و حاملگی خارج از رحم را کاهش می دهد. اینکه آیا این مورد در مورد COCها در دوزهای پایین صدق می کند، به طور قطعی مشخص نشده است.
نتایج مطالعات پیش بالینی استاندارد سمیت با استفاده مکرر، سمیت ژنتیکی، سرطان زایی و سمیت تولید مثلی وجود هیچ خطر خاصی را برای بدن انسان نشان نمی دهد. با این حال، باید توجه داشت که استروئیدهای جنسی ممکن است باعث رشد برخی بافت‌های وابسته به هورمون و تومورهای از قبل موجود شوند.
دروسپیرنون
پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در سرم خون 37 نانوگرم در میلی لیتر است که تقریباً 1-2 ساعت پس از یک دوز خوراکی به دست می آید. فراهمی زیستی - حدود 76-85٪. مصرف همزمان غذا بر فراهمی زیستی دارو تأثیر نمی گذارد.
دروسپیرنون به آلبومین پلاسما متصل می شود، اما به SHBG و SHBG متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از مقدار کل آن در سرم خون در حالت آزاد است، 97-95 درصد به طور غیر اختصاصی به آلبومین متصل می شود. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد. میانگین حجم توزیع دروسپیرنون 3.7-4.2 لیتر بر کیلوگرم است.
دروسپیرنون کاملا متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسما اشکال اسیدی دروسپیرنون هستند که با باز شدن حلقه لاکتون و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات تشکیل می شوند. هر دو متابولیت بدون مشارکت سیستم P450 تشکیل می شوند.
دروسپیرنون در مقدار کمی توسط سیتوکروم P450 3A4 متابولیزه می شود. درونکشتگاهی). میزان کلیرانس دروسپیرنون در سرم حدود 1.2-1.5 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. تداخل مستقیم دروسپیرنون و اتینیل استرادیول شناسایی نشده است.
غلظت سرمی دروسپیرنون در دو مرحله کاهش می یابد. در فاز نهایی نیمه عمر حدود 31 ساعت است دروسپیرنون بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت ها از طریق ادرار و صفرا به نسبت 1.2 به 1.4 دفع می شوند. نیمه عمر حدود 1.7 روز است.
فارماکوکینتیک دروسپیرنون تحت تأثیر غلظت SHBG قرار نمی گیرد. پس از مصرف روزانه، غلظت دارو در سرم خون 2-3 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه تجویز به غلظت تعادل می رسد.
اتینیل استرادیول
هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت تقریباً 95 pg / ml است و در عرض 1-2 ساعت به دست می آید. با جذب و عبور اولیه از کبد، اتینیل استرادیول به طور قابل توجهی متابولیزه می شود و در نتیجه به طور متوسط فراهمی زیستی خوراکی حدود 45٪ است.
اتینیل استرادیول به طور قوی و غیر اختصاصی به آلبومین پلاسما (حدود 98٪) متصل می شود و باعث افزایش غلظت SHBG می شود. حجم توزیع حدود 2.8-8.6 لیتر بر کیلوگرم است.
اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود، با این حال، تعداد زیادی متابولیت هیدروکسیل و متیل علاوه بر این تشکیل می شود که در میان آنها متابولیت های آزاد و مزدوج با گلوکورونیدها و سولفات ها وجود دارد. پاکسازی 2.3-7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
سطح اتینیل استرادیول در سرم خون در دو مرحله با نیمه عمر به ترتیب حدود 1 و 10-20 ساعت کاهش می یابد. این دارو بدون تغییر از بدن دفع نمی شود، متابولیت های اتینیل استرادیول به نسبت 4:6 از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. نیمه عمر متابولیت ها حدود 1 روز است.
غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون پس از مصرف خوراکی کمی افزایش می یابد. حداکثر غلظت حدود 114 pg / ml است و در پایان چرخه به دست می آید. با توجه به تنوع نیمه عمر در سرم خون و مصرف روزانه دارو، غلظت تعادلی اتینیل استرادیول در سرم خون در حدود یک هفته به دست می آید.

نشانه های استفاده از دارو Yarina

پیشگیری از بارداری خوراکی با مزایای اضافی، به ویژه در زنان با علائم احتباس مایعات وابسته به هورمون مانند تورم یا افزایش وزن، و در زنان مبتلا به آکنه و سبوره.

استفاده از داروی Yarina

دراژه باید هر روز طبق ترتیبی که روی تاول مشخص شده است، تقریباً در همان زمان و با مقدار کمی مایع مصرف شود. این دارو 1 قرص در روز به مدت 21 روز مصرف می شود. دریافت یک دراژه از هر بسته بعدی باید پس از پایان وقفه 7 روزه مصرف دارو شروع شود که در طی آن معمولاً خونریزی قاعدگی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، از روز سوم پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است با شروع مصرف قرص از بسته بعدی به پایان نرسد.
نحوه شروع مصرف یارینا
در دوره قبل (ماه گذشته) از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است.
دریافت دراژه باید از روز اول سیکل قاعدگی شروع شود. می توانید مصرف آن را از روز پنجم شروع کنید، با این حال، در این مورد، در طول چرخه اول، توصیه می شود علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول استفاده از دارو استفاده کنید.
تغییر از PDA دیگر
مطلوب است که خانمی روز بعد پس از مصرف آخرین دراژه فعال PDA قبلی، حداقل نه دیرتر از روز بعد پس از وقفه در مصرف دراژه یا پس از مصرف دارونما دراژه PDA قبلی خود، شروع به استفاده از یارینا کند.
تغییر روش مبتنی بر استفاده از پروژسترون (مینی قرص، تزریق، ایمپلنت) یا سیستم داخل رحمی با پروژسترون
شما می توانید در هر روز پس از قطع مینی پیلی (در مورد ایمپلنت یا سیستم داخل رحمی، در روز برداشتن آنها، در صورت تزریق، به جای تزریق بعدی) مصرف یارینا را شروع کنید. با این وجود، در همه موارد، توصیه می شود علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف دراژه استفاده کنید.
بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
می توانید بلافاصله پس از سقط جنین شروع به مصرف یارینا کنید. در این مورد، نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست.
بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری
در مورد شیردهی به بخش زیر مراجعه کنید.
شروع مصرف یارینا از روز 21-28 پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ضروری است. با شروع دیرتر مصرف دراژه، علاوه بر این، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف دارو استفاده کنید. با این حال، اگر مقاربت جنسی قبلاً انجام شده باشد، قبل از شروع استفاده از PDA، لازم است وجود بارداری احتمالییا منتظر پریود باشید
اگر قرصی را فراموش کردید چه باید کرد؟
اگر تاخیر در مصرف دراژه بیش از 12 ساعت نباشد، اثر ضد بارداری دارو کاهش نمی یابد. قرص های فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شوند. قرص بعدی این بسته باید در زمان معمول مصرف شود.
اگر تأخیر در مصرف قرص فراموش شده بیش از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، شما می توانید دو قانون اساسی را دنبال کنید:

وقفه در مصرف قرص ها هرگز نمی تواند بیش از 7 روز باشد.
مهار کافی سیستم هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان با مصرف مداوم دراژه به مدت 7 روز حاصل می شود.

به این ترتیب، دستورالعمل های زیر باید دنبال شود:
هفته 1
باید در اسرع وقت آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر مجبور به مصرف همزمان 2 قرص هستید. پس از آن باید مصرف دراژه را در زمان معمول ادامه داد. علاوه بر این، برای 7 روز آینده، باید از یک روش جلوگیری از بارداری مانند کاندوم استفاده کنید. اگر در 7 روز قبل آمیزش جنسی صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص ها بیشتر فراموش شود و وقفه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.
هفته دوم
لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر مجبور به مصرف همزمان 2 قرص هستید. پس از آن باید مصرف قرص ها را در زمان معمول ادامه دهید. به شرطی که قرص ها 7 روز قبل از اولین بار به درستی مصرف شوند، نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، یا در صورت فراموشی بیش از یک قرص، توصیه می شود به مدت 7 روز از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
هفته 3
خطر کاهش قابلیت اطمینان با نزدیک شدن به وقفه در مصرف قرص ها افزایش می یابد. با این حال، اگر رژیم قرص ها رعایت شود، می توان از کاهش محافظت ضد بارداری جلوگیری کرد. اگر یکی از توصیه های زیر را رعایت کنید، دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نخواهد بود، مشروط بر اینکه قرص ها به مدت 7 روز قبل از تزریق به درستی مصرف شوند. اگر اینطور نیست، اولین توصیه زیر را دنبال کنید و تا 7 روز آینده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

لازم است آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر نیاز به مصرف همزمان 2 قرص باشد. پس از آن باید مصرف قرص ها را در زمان معمول ادامه دهید. دراژه از بسته بعدی باید بلافاصله پس از پایان بسته قبلی گرفته شود. بعید است که خانمی قبل از پایان بسته دوم خونریزی قاعدگی شروع کند، اگرچه ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در طول دوره مصرف قرص ها مشاهده شود.
همچنین ممکن است توصیه شود که مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید. در این مورد، وقفه در استفاده از دارو باید تا 7 روز باشد، از جمله روزهای پرش از دراژه. دریافت یک دراژه باید از بسته بندی زیر شروع شود. اگر خانمی قرصی را فراموش کند و در اولین استراحت معمول مصرف دارو خونریزی قاعدگی نداشته باشد، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت.

توصیه هایی در مورد اختلالات گوارشی
در صورت اختلال عملکرد شدید، جذب ناقص دارو امکان پذیر است. در این صورت باید از روش های پیشگیری اضافی استفاده کرد.
در صورت بروز استفراغ در عرض 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص ها، توصیه می شود از توصیه های مربوط به حذف قرص ها استفاده کنید. اگر تمایلی به تغییر رژیم معمول برای استفاده از دارو وجود ندارد، بیمار باید قرص های اضافی را از بسته دیگری مصرف کند.
نحوه تغییر زمان ظهور قاعدگی یا تاخیر در آن
برای به تعویق انداختن شروع قاعدگی لازم است مصرف دراژه یارین از بسته بندی جدید ادامه یابد و در مصرف دارو وقفه نداشته باشد. در صورت تمایل مدت پذیرش تا پایان بسته دوم قابل تمدید می باشد. با این حال، خونریزی یا لکه بینی را نمی توان رد کرد. دریافت معمول دارو یارینا پس از وقفه 7 روزه در مصرف دراژه ادامه می یابد.
برای انتقال زمان شروع قاعدگی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود وقفه مصرف دراژه را به تعداد روزهای دلخواه کوتاه کنید. لازم به ذکر است که هر چه این وقفه کوتاه تر باشد، در هنگام مصرف قرص های بسته دوم (مانند تاخیر در شروع قاعدگی) اغلب عدم وجود خونریزی قاعدگی یا خونریزی ناگهانی یا لکه بینی مشاهده می شود. ).

موارد منع مصرف یارینا

در صورت داشتن یکی از شرایط یا بیماری های زیر نباید از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) استفاده کرد. اگر هر یک از آنها برای اولین بار در طول استفاده از COC رخ داد، دارو باید فورا قطع شود:

عوارض جانبی یارینا

اثرات نامطلوب مصرف COCها مشاهده شده است، اما ارتباط آنها با استفاده از این داروها تایید یا رد نشده است:

اندام ها و سیستم ها	مکرر (≥1/100)	غیر معمول (≥1/1000 و ≤1/100)	مجرد (≤1/1000)
			عدم تحمل لنز تماسی
	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، اسهال
سیستم ایمنی بدن			حساسیت مفرط
نظرسنجی ها	افزایش وزن		کاهش وزن
متابولیسم و سوء تغذیه		احتباس مایع

اختلالات روانی	افسردگی، بی ثباتی عاطفی	کاهش میل جنسی	افزایش میل جنسی
دستگاه تناسلی و غدد پستانی		تغییرات در ترشحات واژن، ظهور ترشحات از غدد پستانی
پوست و بافت زیر جلدی		راش، کهیر	اریتم ندوزوم، اریتم اگزوداتیو مولتی فرم

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از دارو Yarina

اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر زیر وجود داشته باشد، مزایای استفاده از COC باید با آن سنجیده شود خطر احتمالیبا در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر بیمار و بحث در مورد آن قبل از تصمیم گیری در مورد مصرف COC. اگر هر یک از شرایط یا عوامل خطر زیر برای اولین بار بدتر شد، بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. پزشک باید تصمیم بگیرد که مصرف COC را قطع کند.
بر اساس نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک، ارتباطی بین مصرف COC و افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های ترومبوتیک و ترومبوآمبولیک وریدی و شریانی مانند انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه وجود دارد. چنین شرایطی به ندرت اتفاق می افتد.
ترومبوآمبولی وریدی (VTE) - ترومبوز وریدی حاد و/یا آمبولی ریوی ممکن است با هر PDA رخ دهد.
بیشترین خطر ترومبوآمبولی وریدی در سال اول استفاده از COC مشاهده شد. بروز VTE در کسانی که از قرص های ضد بارداری خوراکی با دوز پایین استروژن (≤0.05 میلی گرم اتینیل استرادیول) استفاده می کنند تا 4 مورد در هر 10000 زن در سال است در مقایسه با 0.5-3 مورد در هر 10000 زن در سال در کسانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نمی کنند. فراوانی VTE مرتبط با بارداری 6 مورد در هر 10000 زن در سال است.
ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند شریان‌ها و وریدهای کبد، کلیه‌ها، عروق مزانتریک، عروق مغز یا شبکیه بسیار نادر مشاهده شده است.
هیچ نتیجه گیری کلی در مورد ارتباط این عوارض با استفاده از COC وجود ندارد.
علائم ترومبوتیک / ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات عروق مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد: درد یک طرفه در اندام تحتانی یا تورم آنها. درد شدید ناگهانی قفسه سینه که ممکن است به بازوی چپ منتشر شود. تنگی نفس ناگهانی؛ سرفه با شروع ناگهانی؛ هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛ کاهش ناگهانی یا از دست دادن کامل بینایی؛ دوبینی; اختلال گفتار یا آفازی؛ سرگیجه؛ فروپاشی با یا بدون تشنج جزئی صرع؛ ضعف یا بی حسی شدید ناگهانی یک طرف یا یک قسمت از بدن؛ ناتوانی حرکتی؛ شکم "تیز".
عواملی که خطر ترومبوتیک / ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات عروق مغزی را افزایش می دهند: سن. سیگار کشیدن (با سیگار کشیدن زیاد، خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال). سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، موارد ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین). چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛ دیس لیپوپروتئینمی؛ فشار خون؛ میگرن؛ آسیب شناسی دریچه های قلب؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ بی حرکتی طولانی مدت، جراحی رادیکال، هرگونه جراحی در اندام تحتانی، ترومای قابل توجه. در این موارد، لازم است استفاده از PDA (برای عملیات انتخابی حداقل 4 هفته قبل از آن) متوقف شود و آن را زودتر از 2 هفته پس از انتقال مجدد کامل مجدداً بازسازی نکنید.
در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی اتفاق نظر وجود ندارد.
در نظر گرفتن افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان ضروری است.
بیماری های دیگری که ممکن است با اختلالات گردش خون همراه باشد عبارتند از: دیابت; لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل.
با افزایش بروز میگرن یا تشدید آن در طول استفاده از COCs (که ممکن است نشان دهنده نقض احتمالی گردش خون مغزی باشد)، ممکن است نیاز به توقف فوری استفاده از COC باشد.
پارامترهای بیوشیمیایی مشخصه گرایش ارثی یا اکتسابی به ترومبوز وریدی یا شریانی عبارتند از: مقاومت به CRP، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضدکاردیولیپین).
هنگام تجزیه و تحلیل نسبت خطر / فایده، پزشک باید در نظر داشته باشد که درمان مناسب شرایط ذکر شده در بالا می تواند خطر ترومبوز مرتبط با آنها را کاهش دهد و خطر ترومبوز مرتبط با بارداری بیشتر از استفاده از COCها در بارداری است. دوز پایین (≤0.05 میلی گرم اتینیل استرادیول).
تومورها
یک عامل خطر مهم برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، تداوم ویروس پاپیلوماست. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش اضافی در این خطر را با استفاده طولانی مدت COC نشان می دهد، با این حال، این بیانیه بحث برانگیز است، زیرا به طور قطعی ثابت نشده است که تا چه اندازه مطالعات عوامل خطر همزمان، مانند غربالگری دهانه رحم و رفتار جنسی را در نظر می گیرند. از جمله استفاده از روش های مانع از بارداری.
نتایج 54 مطالعه اپیدمیولوژیک انجام شده حاکی از افزایش جزئی در خطر (RR = 1.24) ابتلا به سرطان سینه در زنانی که از COC استفاده می کنند، می باشد. این افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از پایان مصرف COC کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تعداد تشخیص‌های سرطان سینه در بیمارانی که در حال حاضر از COC استفاده می‌کنند یا اخیراً استفاده کرده‌اند نسبت به خطر کلی ابتلا به سرطان پستان ناچیز است. نتایج این مطالعات شواهدی دال بر وجود رابطه علی ارائه نمی کند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنان مصرف کننده COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از این دو باشد. روندی مشاهده شده است که سرطان سینه در زنانی که تا به حال COC مصرف کرده‌اند، از نظر بالینی کمتر از زنانی است که هرگز COC مصرف نکرده‌اند، مشخص است.
در موارد جداگانه، تومورهای خوش خیم و کمتر بدخیم کبد در بیمارانی که COC مصرف می کردند، مشاهده شد که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شد. در صورت شکایت از درد شدید در ناحیه اپی گاستر، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در تشخیص افتراقی، احتمال وجود تومور کبدی در بیماران مصرف کننده COC باید در نظر گرفته شود.
ایالت های دیگر
زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله سابقه خانوادگی) هنگام استفاده از COC در معرض خطر ابتلا به پانکراتیت هستند.
افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از مصرف کنندگان COC گزارش شده است، اما افزایش قابل توجه بالینی در فشار خون بسیار نادر بوده است. با این حال، اگر فشار خون طولانی مدت بالینی قابل توجه (فشار خون شریانی) در هنگام مصرف COC رخ دهد، باید COC را متوقف کرد و فشار خون بالا (فشار خون شریانی) را درمان کرد. در صورت لزوم، استفاده از COC ها را می توان پس از عادی سازی فشار خون بازیابی کرد.
بروز یا تشدید بیماری های زیر در دوران بارداری و با استفاده از COC گزارش شده است، اما ارتباط آنها با مصرف COC ها به طور قطعی ثابت نشده است: زردی و / یا خارش پوست همراه با کلستاز، تشکیل سنگ های صفراوی، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم همولیتیک-اورمیک، کره سیدنهام، تبخال بارداری، کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز.
در اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد، ممکن است لازم باشد مصرف COCها را تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردانند، متوقف کنید. در صورت عود زردی کلستاتیک که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی رخ داده است، مصرف COCها باید قطع شود.
اگرچه COCها می توانند بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، شواهدی مبنی بر نیاز به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی که COC را در دوزهای پایین (0.05 میلی گرم اتینیل استرادیول) مصرف می کنند، وجود ندارد. با این حال، چنین بیمارانی باید در طول دوره استفاده از COC تحت نظر باشند.
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو ممکن است با مصرف COC همراه باشد.
گاهی اوقات، کلواسما ممکن است رخ دهد، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. بیمارانی که در حین مصرف COC مستعد ابتلا به کلواسما هستند باید از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید یا اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
ازمایش پزشکی
قبل از شروع یا از سرگیری دارو، لازم است معاینه پزشکی کامل انجام شود و شرح حال بیمار با در نظر گرفتن موارد منع مصرف (نگاه کنید به) و هشدارها (نگاه کنید به) به طور دقیق مطالعه شود. هنگام استفاده از COCها، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود، زیرا شرایط ذکر شده در بخش (به عنوان مثال، اختلالات گردش خون گذرا، و غیره) یا عوامل خطر (به عنوان مثال، ترومبوز وریدی یا شریانی در سابقه خانوادگی) ممکن است در ابتدا رخ دهد. در طول استفاده از COCها فراوانی و ماهیت این معاینات باید بر اساس استانداردهای موجود در عمل پزشکی و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی هر زن باشد. توجه ویژهباید به معاینه اندام های لگن، از جمله تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی استاندارد دهانه رحم، اندام ها داده شود. حفره شکمی، غدد پستانی، کنترل فشار خون.
لازم است به بیمار هشدار داده شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر عفونت HIV و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.
کاهش بهره وری
در صورت حذف یک قرص، در صورت وجود اختلالات دستگاه گوارش، یا در صورت استفاده از داروهای دیگر، اثربخشی COC ممکن است کاهش یابد.
کنترل چرخه
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، ممکن است بین قاعدگی وجود داشته باشد مسائل خونین(خونریزی یا خونریزی پیشرفت) به ویژه در چند ماه اول. با توجه به این، معاینه در صورت وجود هر گونه ترشح بین قاعدگی باید تنها پس از یک دوره سازگاری بدن با دارو (حدود 3 دوره تجویز) انجام شود.
اگر اختلال چرخه ادامه یابد یا بعد از چندین سیکل طبیعی رخ دهد، باید علل غیر هورمونی خونریزی را در نظر گرفت و بررسی های مناسب برای رد وجود تومور و بارداری انجام شود. در تشخیص، می توانید کورتاژ را بگنجانید.
در برخی از زنان، خونریزی قاعدگی ممکن است در وقفه مصرف دارو رخ ندهد. اگر داروهای COC را طبق دستور مصرف کنید، احتمال بارداری وجود ندارد. با این حال، اگر استفاده از روش های پیشگیری از بارداری نامنظم بوده است یا اگر خونریزی قاعدگی برای دو دوره قبل از ادامه مصرف COC وجود نداشته باشد، بارداری باید رد شود.
در دوران بارداری و شیردهی
مصرف این دارو در دوران بارداری توصیه نمی شود. اگر بارداری در طول مصرف داروی Yarina رخ داد، باید قطع شود. با این حال، نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر آسیب‌شناسی مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند، و همچنین وجود اثر تراتوژنیک در هنگام مصرف ناخواسته COCها را نشان نمی‌دهد. تاریخ های اولیهبارداری.
COCها ممکن است بر شیردهی تأثیر بگذارند زیرا ممکن است تعداد آنها را کاهش دهند شیر مادرو ترکیب آن را تغییر دهید. با در نظر گرفتن این موضوع، COCها برای شیردهی توصیه نمی شوند. مواد فعال تشکیل دهنده دارو و / یا متابولیت های آنها به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود، اگرچه شواهدی دال بر تأثیر نامطلوب این امر بر سلامت نوزاد وجود ندارد.
این دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها تأثیر نمی گذارد.

تداخلات دارویی یارینا

استفاده با سایر محصولات دارویی ممکن است باعث خونریزی شدید و/یا کاهش اثربخشی ضد بارداری شود.
ممکن است تداخل با داروهایی که آنزیم های میکروزومی را القا می کنند رخ دهد. اینها شامل، به عنوان مثال، فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین و (احتمالا) اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین، و همچنین داروهای حاوی خار مریم است. این تداخل می تواند باعث افزایش ترشح هورمون های جنسی شود.
نتایج برخی از مطالعات بالینی نشان می دهد که سطح اتینیل استرادیول ممکن است هنگام مصرف آنتی بیوتیک های خاص (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین و تتراسایکلین) کاهش یابد.
در طول درمان با هر یک از داروهای فوق، لازم است به طور موقت علاوه بر مصرف COC از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود یا روش دیگری برای جلوگیری از بارداری انتخاب شود. هنگام درمان با داروهایی که آنزیم های میکروزومی را القا می کنند، باید از روش مانع در تمام مدت درمان با داروی مناسب و تا 28 روز دیگر پس از قطع مصرف استفاده شود. در صورت درمان با آنتی بیوتیک (به استثنای ریفامپیسین و گریزئوفولوین)، روش مانع باید تا 7 روز دیگر پس از لغو آن استفاده شود. اگر روش مانع همچنان استفاده می شود و قرص های موجود در بسته PDA قبلاً تمام شده اند، مصرف قرص ها از بسته بعدی باید بدون استراحت معمول شروع شود.
متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای خون بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین، مهارکننده های این سیستم آنزیمی بعید است که با متابولیسم دروسپیرنون تداخل داشته باشند.
داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است با متابولیسم سایر داروها تداخل ایجاد کنند. با توجه به این، غلظت مواد فعال در پلاسمای خون و بافت ها (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) ممکن است تغییر کند.
در یک مطالعه بازداری درونکشتگاهیو تعاملات in vivoدر داوطلبان زن که امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام را به عنوان مواد نشانگر مصرف می کردند، مشخص شد که اثر دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر داروها بعید است.
انواع دیگر تعامل
از نظر تئوری، با تجویز همزمان یارینا و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون، ممکن است غلظت پتاسیم در سرم خون افزایش یابد. در مطالعات برهمکنش دروسپیرنون (در ترکیب با استرادیول) با مهارکننده های ACE یا ایندومتاسین، هیچ تغییر بالینی یا آماری قابل توجهی در غلظت پتاسیم سرم مشاهده نشد.
توجه داشته باشید. برای ایجاد پتانسیل تداخل با داروهایی که به طور همزمان با COC مصرف می شوند، لازم است دستورالعمل استفاده پزشکی این داروها را مطالعه کنید.
تاثیر بر نتایج آزمایشگاهی
مصرف داروهای ضد بارداری ممکن است نتایج برخی را تحت تاثیر قرار دهد تست های آزمایشگاهیاز جمله پارامترهای بیوشیمیایی عملکرد کبد، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و کلیه ها، شاخص های محتوای پروتئین ها (حامل ها) در پلاسمای خون، مانند SHBG و فراکسیون های لیپید / لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات، و همچنین پارامترها. انعقاد و فیبرینولیز معمولا این تغییرات در محدوده طبیعی هستند.
دروسپیرنون باعث افزایش سطح رنین و آلدوسترون در پلاسمای خون می شود که ناشی از فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط آن است.

مصرف بیش از حد دارو Yarina، علائم و درمان

اثرات منفی جدی ناشی از مصرف بیش از حد ذکر نشده است. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل تهوع، استفراغ، و در دختران جوان، خونریزی جزئی از واژن باشد. پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی است.

شرایط نگهداری دارو Yarina

در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد.

لیست داروخانه هایی که می توانید یارین را خریداری کنید:

سن پترزبورگ

Yarina Plus: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:یارینا پلاس

کد ATX: G03AA12

ماده شیمیایی فعال:دروسپیرنون + اتینیل استرادیول + کلسیم لوومفولات (دروسپیرنونوم + اتینیل استرادیولوم + کلسی لوومفولیناس)

سازنده: Bayer Schering Pharma AG (آلمان)

توضیحات و آپدیت عکس: 27.07.2018

Yarina Plus یک داروی ضد بارداری ترکیبی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دوز دارو Yarina Plus - قرص، روکش شده با فیلم: گرد، دو محدب. تبلت های فعال دارند رنگ نارنجیو نقش برجسته Y+ در شش گوش معمولی، قرص ویتامین مکمل - نارنجی روشن و برجسته M+ در یک شش ضلعی معمولی (21 قرص ویتامین فعال و 7 قرص ویتامین مکمل در یک تاول، در جعبه مقوایی 1 یا 3 تاول و یک بلوک برچسب برای تزئین تقویم قرار ملاقات).

ترکیب 1 قرص فعال:

مواد فعال: دروسپیرنون - 3 میلی گرم، اتینیل استرادیول بتادکس کلاترات از نظر اتینیل استرادیول - 0.03 میلی گرم، کلسیم لوومفولات - 0.451 میلی گرم.
اجزای کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، سدیم کراسکارملوز، هیپرولوز (5 cP)، استئارات منیزیم.
غلاف فیلم: لاک نارنجی؛ یا هیپروملوز (5 cP)، ماکروگل-6000، تالک، دی اکسید تیتانیوم، رنگ اکسید آهن زرد، رنگ اکسید آهن قرمز.

ترکیب 1 قرص ویتامین مکمل:

ماده فعال: لوومفولات کلسیم میکرونیزه - 0.451 میلی گرم؛
اجزای اضافی: لاکتوز مونوهیدرات، سلولز میکروکریستالی، سدیم کراسکارملوز، هیپرولوز (5 cP)، استئارات منیزیم؛
غلاف فیلم: لاک نارنجی روشن؛ یا هیپروملوز (5 cP)، ماکروگل-6000، تالک، دی اکسید تیتانیوم، رنگ اکسید آهن زرد، رنگ اکسید آهن قرمز.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Yarina Plus یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است. شامل قرص های ویتامین فعال و حمایت کننده است.

اثر دارو عمدتاً با سرکوب تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم حاصل می شود.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)، منظم بودن چرخه به دست می آید، مدت، شدت و درد خونریزی قاعدگی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. همچنین شواهدی مبنی بر کاهش خطر سرطان آندومتر و تخمدان وجود دارد.

دروسپیرنون اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی دارد، از احتباس مایعات وابسته به هورمون جلوگیری می کند، که می تواند به کاهش وزن کمک کند، و خطر ابتلا به ادم محیطی را کاهش می دهد. علاوه بر این، این ماده اثر ضد آندروژنی دارد، چربی پوست، مو را کاهش می دهد و به کاهش آکنه کمک می کند.

بر خلاف اسید فولیک کلسیم، لوومفولات شکل بیولوژیکی فعال فولات است که باعث جذب بهتر آن می شود. گنجاندن این ماده در Yarina Plus خطر ایجاد نقص لوله عصبی در جنین را در صورت بارداری غیرمنتظره بلافاصله پس از قطع COC کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون در مدت کوتاهی تقریباً به طور کامل جذب می شود (جذب دارو به مصرف غذا بستگی ندارد). حداکثر غلظت در عرض 1-2 ساعت و 37 نانوگرم در میلی لیتر است. فراهمی زیستی در محدوده 76-85٪ است. این ماده به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین اتصال به کورتیکواستروئید (CBG) متصل نمی شود. متوسط حجم ظاهری توزیع از 3.7 تا 4.2 لیتر در کیلوگرم است. بیشتر متابولیت های دروسپیرنون توسط مشتقات آن - اشکال اسیدی دروسپیرنون که بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P 450 تشکیل شده است نشان داده می شود. کلیرانس دارو 1.2-1.5 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. کاهش غلظت دروسپیرنون در پلاسما در دو مرحله اتفاق می افتد، نیمه عمر فاز دوم تقریباً 31 ساعت است. این ماده بدون تغییر دفع نمی شود. دفع متابولیت ها توسط کلیه ها و روده ها برای حدود 1.7 روز انجام می شود. با مصرف منظم Yarina Plus، غلظت دروسپیرنون در خون 2-3 برابر افزایش می یابد، وضعیت تعادل در نیمه دوم چرخه درمان حاصل می شود.

اتینیل استرادیول به سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت پس از 90 دقیقه به دست می آید. فراهمی زیستی این ماده در هنگام خوردن 25 درصد کاهش می یابد. اتینیل استرادیول به طور فعال به آلبومین خون متصل می شود (تقریباً 98٪). حجم تخمینی توزیع 2.8-8.6 لیتر در کیلوگرم است. با هیدروکسیلاسیون معطر در کبد تبدیل می شود و متابولیت های متعددی تولید می کند. به صورت متابولیت در ادرار و مدفوع دفع می شود. نیمه عمر 24 ساعت است.

لوومفولات کلسیم جذب سریعی دارد. این به اندام ها و بافت های محیطی به شکل L-5-methyl-THF تحویل داده می شود. فولات ها در بیوسنتز پورین ها، تیمیدین، DNA، RNA، گلیسین، متیونین نقش دارند. به طور عمده از طریق کلیه ها به شکل اصلی و به شکل متابولیت ها و همچنین از طریق روده دفع می شود.

موارد مصرف

Yarina Plus برای پیشگیری از بارداری در زنان مبتلا به بیماری های زیر نشان داده شده است:

تمایل به احتباس مایعات وابسته به هورمون؛
کمبود فولات؛
آکنه (شکل متوسط).

موارد منع مصرف

مطلق:

ترومبوز (وریدی یا شریانی) یا ترومبوآمبولی، از جمله سابقه؛
اختلالات عروق مغزی؛
شرایط قبل از ترومبوز (به عنوان مثال، آنژین صدری، حملات ایسکمیک گذرا)، از جمله در تاریخ؛
عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز شریانی یا وریدی؛
میگرن با علائم عصبی کانونی، از جمله سابقه؛
عوارض عروقی دیابت؛
بیماری شدید کبد، نارسایی کبد (قبل از عادی سازی آزمایشات کبدی)؛
نارسایی شدید یا حاد کلیه؛
تومور کبد (خوش خیم / بدخیم)، از جمله سابقه؛
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون یا سوء ظن به آنها؛
خونریزی واژینال با طبیعت ناشناخته؛
بارداری یا سوء ظن به آن؛
عدم تحمل لاکتوز ارثی، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
افزایش حساسیت به هر یک از اجزای Yarina Plus.

نسبت فامیلی:

عوامل خطر برای ترومبوز و ترومبوآمبولی (سیگار کشیدن، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای بدون عارضه قلب، استعداد ارثی برای ترومبوز).
بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، فلبیت وریدهای سطحی، کم خونی داسی شکل).
آنژیوادم ارثی؛
هیپرتری گلیسیریدمی؛
بیماری کبد (به استثنای شرایط شدید و نارسایی کبد)؛
بیماری های ایجاد شده یا تشدید شده در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی (یرقان، خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، تبخال باردار، پورفیری، کره سیدنهام).
دوره پس از زایمان

دستورالعمل استفاده از Yarina Plus: روش و دوز

قرص یارینا پلاس به طور کامل به صورت خوراکی، 1 قرص در روز، به طور همزمان، به ترتیب مشخص شده در بسته، به مدت 28 روز مصرف می شود، پس از آن بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته بعدی شروع می کند. خونریزی قطع مصرف معمولاً 2 تا 3 روز پس از شروع مصرف قرص های غیرفعال شروع می شود و ممکن است تا زمان شروع بسته بعدی قرص ها تمام نشده باشد.

در صورتی که در ماه قبل از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است، مصرف قرص یارین پلاس را باید از روز اول خونریزی قاعدگی شروع کنید. لازم است قرص را که با روز مربوطه در هفته مشخص شده است مصرف کنید، سپس قرص ها به ترتیب مصرف شوند. نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

برای تغییر از سایر COCها، Yarina Plus باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال داروی قبلی مصرف شود، اما حداکثر تا روز بعد پس از وقفه معمول 7 روزه مصرف.

اگر حلقه یا چسب واژینال برداشته شد، قرص ها را باید از روزی که برداشته می شوند شروع کنید، اما حداکثر تا روزی که قرار است حلقه یا چسب جدید وارد شود.

شما می توانید هر روز، بدون وقفه، از یک ایمپلنت یا دستگاه داخل رحمی - در روزی که آنها برداشته می شوند، از یک نوع تزریقی ضد بارداری - در روزی که قرار بود تزریق بعدی انجام شود، از مینی قرص به Yarina Plus تغییر دهید. در این موارد، یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری برای 7 روز اول مورد نیاز است.

پس از ختم بارداری در سه ماهه اول، می توانید بلافاصله مصرف دارو را شروع کنید. روش های اضافی پیشگیری از بارداری لازم نیست.

پس از سقط جنین در سه ماهه دوم یا زایمان، Yarina Plus باید در روزهای 21-28 (در صورت عدم وجود شیر دادن). اگر دارو دیرتر شروع شود، یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف دارو لازم است. در صورتی که قبل از مصرف قرص ها رابطه جنسی وجود داشته باشد، قبل از شروع مصرف داروی Yarina Plus، باید بارداری را حذف کنید یا منتظر اولین قاعدگی باشید.

هر بسته حاوی یک بلوک برچسب است. در روز اول مصرف دارو، باید نوار خودچسبی را انتخاب کنید که نشان دهنده روزی از هفته است که مصرف قرص ها را شروع کرده اید و آن را در بالای بسته بندی بچسبانید تا نام روز اول در بالا باشد. لوحی که فلش با کتیبه "شروع" به آن هدایت می شود. پس از آن مشخص می شود که هر قرص در کدام روز هفته باید مصرف شود.

می توانید در هر زمانی مصرف قرص یارینا پلاس را متوقف کنید.

اگر مصرف قرص‌های غیرفعال را فراموش کردید، باید آن‌ها را دور انداخته و طبق این طرح به مصرف ادامه دهید.

اگر کمتر از 12 ساعت در مصرف قرص فعال تاخیر دارید، باید آن را در اسرع وقت مصرف کنید، سپس مصرف آن را در حالت عادی. در این مورد، اثر ضد بارداری کاهش نمی یابد.

اگر بیش از 12 ساعت در مصرف قرص فعال تاخیر داشته باشید، محافظت کاهش می یابد. هر چه جهش به شروع یا پایان مصرف قرص‌های فعال نزدیک‌تر باشد و هر چه تعداد قرص‌های بیشتری فراموش شود، خطر بارداری بیشتر می‌شود. در این مورد، 2 قانون باید رعایت شود: اول اینکه Yarina Plus را نمی توان بیش از 7 روز قطع کرد، دوم این که دارو باید به طور مداوم به مدت 7 روز مصرف شود تا به اندازه کافی عملکرد تخمدان هیپوتالاموس-هیپوفیز را سرکوب کند.

اگر تاخیر در مصرف Yarina Plus بیش از 24 ساعت باشد، توصیه های زیر مرتبط هستند:

هفته 1: قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. سپس دارو به طور معمول مصرف می شود و روش های مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری به مدت 7 روز استفاده می شود. احتمال بارداری به تعداد قرص های فراموش شده و نزدیکی به استراحت 7 روزه بستگی دارد.
هفته دوم: دوز فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص باشد. علاوه بر این، دارو طبق معمول مصرف می شود. اگر در 7 روز گذشته قرص فراموش نشده باشد، نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست. اگر حداقل 1 قرص فراموش شود، یک روش دیگر پیشگیری از بارداری برای 7 روز آینده لازم است.
هفته سوم: اگر در 7 روز گذشته قرص فراموش نشده باشد، نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت لازم است یا باید در اسرع وقت یارینا پلاس را مصرف کنید و طبق معمول مصرف آن را ادامه دهید و سپس بدون وقفه بسته جدید را شروع کنید یا به مدت 7 روز (با احتساب روزهای فراموش شده) مصرف قرص را قطع کنید و سپس از بسته جدید

اختلالات شدید گوارشی ممکن است باعث کاهش جذب یارینا پلاس شود، در این صورت باید اقدامات پیشگیری از بارداری بیشتری انجام شود.

در صورت بروز استفراغ یا اسهال در عرض 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص، یارینا پلاس را فراموش شده تلقی کرده و طبق توصیه در این زمینه عمل کنید (در صورتی که خانم مایل به تغییر روش معمول خود نباشد، می توان یک قرص اضافی از بسته بندی دیگر مصرف کرد. رژیم بگیرید و شروع قاعدگی را در روز بعد هفته به تعویق بیندازید).

برای به تأخیر انداختن خونریزی قطع مصرف، از مصرف قرص های تقویت کننده خودداری کنید، در عوض بلافاصله پس از پایان قرص های فعال در بسته قبلی، مصرف قرص ها را از بسته بعدی شروع کنید. مدت زمان تاخیر ممکن است تا پایان قرص های فعال از بسته دوم ادامه یابد. در این مورد، لکه بینی یا خونریزی رحمی ممکن است رخ دهد.

برای به تأخیر انداختن شروع خونریزی قطع مصرف، قرص های غیرفعال را تا چند روز که لازم است قطع کنید تا شروع خونریزی قطع مصرف به تعویق بیفتد. به عنوان مثال، اگر معمولاً از جمعه شروع به خونریزی می کنید، اما می خواهید 3 روز زودتر شروع شود، در روز سه شنبه، قرص های بسته بعدی را باید 3 روز زودتر از معمول شروع کنید، قرص های ویتامین استفاده نشده در این مورد باید دور ریخته شوند.

اثرات جانبی

سیستم ایمنی: واکنش های حساسیت مفرط؛
متابولیسم و تغذیه: تغییر در وزن بدن، احتباس مایعات.
روان: خلق افسرده، تغییر در میل جنسی، نوسانات خلقی.
سیستم عصبی: سردرد، میگرن؛
اندام بینایی: عدم تحمل لنزهای تماسی؛
اندام شنوایی و اختلالات لابیرنت: هیپوآکوزیا.
عروق: افزایش یا کاهش فشار خون، ترومبوآمبولی؛
سیستم تنفسی، قفسه سینه و اندام های مدیاستن: آسم برونش.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم؛
پوست و بافت های زیر جلدی: خارش، آکنه، اگزما، آلوپسی، کهیر، بثورات پوستی، اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم.
اندام تناسلی و غدد پستانی: درد غدد پستانی، کاندیدیاز ولوواژینال، عدم وجود، درد، تغییر شدت، عدم چرخه خونریزی قاعدگی، واژینیت، ترشح از غدد پستانی، بزرگ شدن غدد پستانی.

مصرف بیش از حد

هیچ گزارشی از مصرف بیش از حد یارینا پلاس وجود ندارد.

در صورت مصرف بیش از حد، حالت تهوع، استفراغ، خونریزی واژینال، متروراژی ممکن است رخ دهد. هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی نشان داده شده است.

دستورالعمل های ویژه

در صورت وجود شرایط زیر، قبل از شروع استفاده از یارینا پلاس، نسبت فایده / خطر باید به دقت سنجیده شود:

تخلفات سیستم قلبی عروقی: در موارد نادر، هنگام مصرف COC، ترومبوز و ترومبوآمبولی ایجاد می شود. حداکثر خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف این گروه از داروها وجود دارد. VTE در 1-2٪ موارد کشنده است. در زنانی که COC مصرف می کنند، خطر VTE بیشتر از بیمارانی است که هرگز آنها را مصرف نکرده اند، اما کمتر از بارداری است. ترومبوز سایر رگ های خونی نیز ممکن است، به عنوان مثال، کبد، مزانتریک، کلیه، شریان های مغزی و وریدها یا عروق شبکیه. رابطه علی بین وقوع این شرایط و استفاده از COCها ثابت نشده است. علائم ترومبوز ورید عمقی: تورم یک طرفه اندام ها، درد یا ناراحتی در اندام تحتانیفقط هنگام راه رفتن یا در وضعیت عمودی، تب فقط در اندام تحتانی آسیب دیده، تغییر رنگ پوست اندام آسیب دیده. علائم آمبولی ریه: تنفس سریع و دشوار، سرفه ناگهانی و هموپتیزی، اضطراب، درد قفسه سینه که با نفس عمیق بدتر می شود، سرگیجه شدید، ضربان قلب سریع یا نامنظم. خطر ابتلا به ترومبوز با افزایش سن، در زنان سیگاری (به ویژه بالای 35 سال) و زنان چاق (BMI> 30 متر مربع)، با سابقه خانوادگی (ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی در والدین یا بستگان نزدیک در سنین پایین) افزایش می‌یابد. سن)، در صورت بی حرکتی طولانی مدت، با دیسلیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی، میگرن، بیماری دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی.
تومورها: شواهدی از افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از COC ها وجود دارد. با این حال، رابطه سببی ایجاد نشده است. یک عامل خطر مهم وجود عفونت ویروس پاپیلومای انسانی است. علاوه بر این، خطر ابتلا به سرطان سینه در بیمارانی که COC مصرف می کنند کمی افزایش می یابد. تا 10 سال پس از قطع دارو، خطر کاهش می یابد. در موارد نادر، با استفاده از COCs، ایجاد نئوپلاسم های خوش خیم، حتی به ندرت، بدخیم در کبد، در موارد نادری که منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شود، مشاهده شد.
سایر شرایط: در بیماران مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی، خطر ابتلا به پانکراتیت اندکی افزایش می یابد. با ایجاد یک افزایش مداوم و شدید فشار خون (BP)، Yarina Plus باید تا زمانی که مقادیر فشار خون عادی شود قطع شود. شاید ایجاد یا بدتر شدن زردی و خارش همراه با کلستاز، بروز سنگ کیسه صفرا، پورفیری، کره سیدنهام، تبخال در بارداری، اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کلواسما. در صورت وجود اشکال ارثی آنژیوادم، علائم آن ممکن است افزایش یابد.

مصرف داروی Yarina Plus می تواند باعث چرخه نامنظم شود، در ارتباط با این، ارزیابی منظم بودن خونریزی تنها پس از سه دوره مصرف دارو می تواند عینی باشد.

در صورت عدم خونریزی قطع مصرف به دلیل مصرف نامنظم دارو یا 2 بار متوالی، لازم است قبل از ادامه مصرف داروی ضد بارداری، حاملگی منتفی شود.

قبل از شروع مصرف دارو و همچنین حداقل 1 بار در 6 ماه، باید معاینه پزشکی انجام شود.

Yarina Plus در برابر عفونت های مقاربتی از جمله عفونت HIV محافظت نمی کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

طبق دستورالعمل، Yarina Plus بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم های پیچیده ای که نیاز به واکنش های روانی حرکتی سریع دارند تأثیر نمی گذارد.

برای اختلال در عملکرد کلیه

این دارو در بیماران با شدت شدید منع مصرف دارد نارسایی کلیهو با نارسایی شدید کلیوی.

برای اختلال در عملکرد کبد

Yarina Plus در اختلال عملکرد شدید کبد منع مصرف دارد.

تداخل دارویی

داروهایی که آنزیم‌های میکروزومی کبد را تحریک می‌کنند (ریفامپیسین، کاربامازپین، پریمیدون، فنی‌توئین، باربیتورات‌ها) باعث افزایش ترشح هورمون‌های جنسی می‌شوند. هنگام استفاده از این داروها و همچنین در عرض 4 هفته پس از ترک آنها، توصیه می شود از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

آنتی بیوتیک های سری تتراسایکلین / پنی سیلین غلظت اتینیل استرادیول را کاهش می دهند. هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها (به استثنای گریزئوفولوین و ریفامپیسین) و در عرض یک هفته پس از قطع آنها، باید از یک روش اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

تری متوپریم، متوترکسات، تریامترن، سولفاسالازین، کلستیرامین، فنوباربیتال، کاربامازپین، پریمیدون، فنی توئین، والپروئیک اسید سطح فولات خون را کاهش می دهند و اثر لوومفولات کلسیم را تضعیف می کنند.

تحت تأثیر فولات، پارامترهای فارماکوکینتیک داروهای ضد صرع، متوترکسات، پیریمتامین ممکن است تغییر کند که ممکن است منجر به کاهش اثر درمانی آنها شود.

آنالوگ ها

آنالوگ Yarina Plus Jazz Plus است.

شرایط و ضوابط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 3 سال.

آیا قرص یارینا موثر است؟ نظرات متخصصان زنان و همچنین بیمارانی که از این دارو استفاده کرده اند در این مقاله ارائه خواهد شد. در مورد نحوه مصرف داروی ذکر شده، چه خواصی، چه چیزی در ترکیب آن وجود دارد، آیا جایگزین و موارد منع مصرف دارد، به شما خواهیم گفت.

ترکیب، توضیحات، بسته بندی

داروی "Yarina" به شکل قرص های روکش دار زرد روشن با DO که در یک سمت شش ضلعی حک شده است موجود است.

مواد موثره این دارو دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. مربوط به عناصر اضافیسپس از نشاسته ذرت، لاکتوز مونوهیدرات، پوویدون K25، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه و استئارات منیزیم به عنوان آنها استفاده می شود.

ترکیب پوسته دارو شامل: هیپروملوز، ماکروگل 6000، اکسید آهن، تالک و دی اکسید تیتانیوم است.

تبلت یارینا در کجا و در چه بسته بندی فروخته می شود؟ بررسی های متخصصان زنان می گوید که این دارو را می توان در هر داروخانه یافت و همچنین در اینترنت سفارش داد. این دارو به ترتیب در جعبه های تاول و مقوایی تولید می شود.

اصل دارو

ضد بارداری "Yarina" (قرص) یک ترکیب ترکیبی ضد بارداری با دوز پایین استروژن و پروژسترون برای تجویز خوراکی است. اثر آن با سرکوب تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم همراه است.

در بیمارانی که از چنین داروهای ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم می شود، که بدون مشخص شدن ادامه می یابد درد. همچنین مدت و شدت خونریزی را کاهش می دهد و در نتیجه خطر کم خونی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

ویژگی های دارو

چه خواص دیگری در قرص یارینا وجود دارد؟ بررسی‌های متخصصان زنان گزارش می‌دهند که با مصرف این دارو، احتمال ابتلا به سرطان تخمدان و آندومتر کاهش می‌یابد.

دروسپیرنون، که بخشی از عامل مورد بررسی است، اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی دارد. از افزایش وزن بیمار و همچنین بروز علائم دیگر (مثلاً ادم) که با احتباس آب وابسته به استروژن در بدن مرتبط است، جلوگیری می کند.

همچنین لازم به ذکر است که دروسپیرنون دارای فعالیت ضد آندروژنی بارز است. آکنه های صورت و بدن و همچنین موهای چرب و پوست را از بین می برد. این اثر مشابه عملکرد پروژسترون طبیعی است که توسط بدن زن تولید می شود. این واقعیت باید در هنگام انتخاب داروهای ضد بارداری مورد توجه قرار گیرد، به ویژه برای زنان دارای احتباس آب وابسته به هورمون در بدن، و همچنین برای زنان مبتلا به سبوره و آکنه.

موارد مصرف

داروی "Yarina" - نشانه اصلی آن جلوگیری از بارداری ناخواسته است.

موارد منع مصرف

تعداد کمی از مردم می دانند، اما ضد بارداری "Yarina" (قرص) فهرست نسبتاً زیادی از موارد منع مصرف دارد:

میگرن در تاریخ یا در حال حاضر (با علائم عصبی کانونی)؛
ترومبوز شریانی و وریدی در تاریخ و در حال حاضر.
دیابت با عوارض عروقی؛
شرایط بیمار قبل از ترومبوز؛
پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی مشخص؛
تومورهای کبدی، بدخیم یا خوش خیم؛
شیر دادن؛
و همچنین سایر بیماری های شدید کبدی؛
بارداری یا سوء ظن به آن؛
نارسایی کلیه (شدید یا حاد)؛
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
تومورهای بدخیم وابسته به هورمون یا سوء ظن به آنها؛
حساسیت به مواد تشکیل دهنده دارو.

چگونه استفاده کنیم؟

"Yarina" یک قرص در روز به طور همزمان تجویز می شود (باید با مقدار کمی مایع شسته شود).

برای سهولت استفاده، هر تبلت دارای برچسب است. شما باید آنها را به ترتیب بنوشید (با فلش نشان داده شده است).

پس از اتمام دارو، باید یک هفته استراحت کنید. در طول این مدت (اغلب در روز سوم) بیمار باید قاعدگی (یا به اصطلاح خونریزی ترک) را شروع کند.

پس از وقفه 7 روزه، بسته بعدی باید شروع شود. بنابراین، پذیرایی از "Yarina" باید همیشه در همان روز هفته آغاز شود.

ویژگی های مصرف دارو

اکنون می دانید که چگونه از داروی مورد نظر (نحوه مصرف آن) استفاده کنید. "Yarina" باید فقط توسط پزشک تجویز شود. دومی موظف است ویژگی های این دارو را به بیمار اطلاع دهد.

1. اگر در ماه قبل از قرص ضد بارداری که حاوی هورمون است استفاده نشده است، بهتر است از روز اول قاعدگی شروع به مصرف قرص ضد بارداری کنید.

2. در صورت لزوم تغییر به یارینا از سایر داروهای ترکیبی، قرص اول باید بدون وقفه مصرف شود (بلافاصله، روز بعد پس از پایان داروی قبلی).

3. هنگام استفاده یا مصرف یارینا، باید از همان روزی شروع کنید که این عناصر حذف شدند.

4. اگر قبل از مصرف این دارو از داروهای دیگری که فقط حاوی پروژسترون بودند استفاده می شد، می توان مصرف آنها را در هر روز قطع کرد و بلافاصله شروع به نوشیدن یارینا کرد. در این صورت باید به مدت یک هفته از روش مانعی برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

5. هنگام تغییر به قرص یارینا از ایمپلنت، تزریق یا دستگاه داخل رحمی، باید در همان روزی که قرار بود تزریق بعدی، برداشتن ایمپلنت یا دستگاه داخل رحمی انجام شود، مصرف شود. پس از آن، به مدت یک هفته (همراه با یارینا)، لازم است از روش های مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود.

6. مصرف قرص یارینا بعد از زایمان چگونه است؟ بررسی های متخصصان زنان می گوید که بیماران باید تا پایان اولین قاعدگی طبیعی صبر کنند و سپس شروع به استفاده از داروهای ضد بارداری کنند.

7. پس از سقط جنینی که در سه ماهه اول انجام شد، یا سقط جنین، متخصصان توصیه می کنند که بلافاصله مصرف داروی مورد نظر را شروع کنید.

اثرات جانبی

لغو ناگهانی "Yarina" می تواند باعث عدم تعادل هورمونی شود. در نتیجه، ممکن است چندین هفته یا حتی ماه ها طول بکشد تا بدن بهبود یابد. بنابراین، اگر واکنش‌های جانبی خیلی واضح نباشد، پزشکان توصیه نمی‌کنند از مصرف این ضدبارداری خودداری کنند.

گاهی اوقات داروی مورد نظر باعث عوارض نامطلوب زیر می شود:

حالت تهوع، اسهال، درد شکم، استفراغ؛
هیپرتروفی، درد و ترشح از واژن و غدد پستانی؛
سردرد، افزایش میل جنسی، کاهش خلق و خو، میگرن، نوسانات خلقی؛
عدم تحمل لنزهای تماسی؛
افزایش وزن، کاهش وزن، احتباس مایعات در بدن؛
بثورات، کهیر، اریتم مولتی فرم؛
عکس العمل های آلرژیتیک؛
ایجاد ترومبوآمبولی و ترومبوز.

آنالوگ ها و بررسی ها

آنالوگ های این دارو می توانند به عنوان ابزارهایی مانند "Midiana"، "Dailla"، "Jess" و "Dimia" خدمت کنند.

اکثر متخصصان زنان فقط نظرات مثبتی در مورد داروی "Yarina" می گذارند. با توجه به اینکه این دارو حاوی مقادیر کمی هورمون است، علاوه بر پیشگیری از بارداری، دارای اثرات ضد مینرالوکورتیکوئیدی و ضد آندروژنی نیز می باشد. بنابراین، چنین قرص هایی را می توان هم برای درمان و هم برای پیشگیری تجویز کرد.

در مورد بیماران، آنها نیز از نتایج درمان راضی هستند. این دارو نه تنها در مورد بارداری ناخواسته هشدار می دهد، بلکه چرخه قاعدگی را نیز بازیابی می کند و به طور قابل توجهی وضعیت زن را بهبود می بخشد.

دستورالعمل ها
(اطلاعات برای بیماران)
در مورد استفاده پزشکی از دارو
یارینا

شماره ثبت:پ N013882/01

نام تجاری
یارینا

فرم دوز
قرص های روکش دار

ترکیب
هر قرص یارینا حاوی:
. مواد فعال
اتینیل استرادیول 30 میکروگرم
دروسپیرنون 3 میلی گرم
. مواد کمکی
لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، پوویدون K25، استئارات منیزیم، هیپروملوز (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز)، ماکروگل 6000، تالک (سیلیکات هیدروژن)، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، اکسید آهن (II) (E172).

شرح
قرص های روکش شده به رنگ زرد روشن، در یک طرف با یک شش ضلعی حک شده که داخل آن حروف "DO" وجود دارد.

گروه فارماکوتراپی
ضد بارداری ترکیبی (استروژن + ژستاژن)

کد ATX
G03AA12

خواص دارویی
Yarina یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.

اثر ضد بارداری Yarina از طریق مکانیسم های مکمل انجام می شود که مهمترین آنها شامل سرکوب تخمک گذاری و تغییر در خصوصیات مخفی دهانه رحم است که در نتیجه به اسپرم نفوذ ناپذیر می شود.

در کاربرد صحیحشاخص پرل (شاخصی که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن که در طول سال از وسایل پیشگیری استفاده می کنند) کمتر از 1 است. اگر از قرص ها صرف نظر کنید یا از مصرف نادرست استفاده کنید، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، دوره های دردناک کمتر رایج است، شدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر سرطان آندومتر و سرطان تخمدان کاهش می یابد.

دروسپیرنون موجود در یارین دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است و می تواند از افزایش وزن و بروز علائم دیگر (به عنوان مثال ادم) مرتبط با احتباس مایعات ناشی از هورمون جلوگیری کند. دروسپیرنون همچنین دارای فعالیت ضد آندروژنی است و به کاهش علائم آکنه (جوش های سر سیاه)، پوست چرب و مو کمک می کند. این عمل دروسپیرنون مشابه عملکرد پروژسترون طبیعی تولید شده توسط بدن زن است که باید در هنگام انتخاب یک ضد بارداری به ویژه برای زنان مبتلا به احتباس مایعات وابسته به هورمون و همچنین زنان مبتلا به آکنه (آکنه) و سبوره در نظر گرفته شود.

نشانه ها
پیشگیری از بارداری (هشدار بارداری ناخواسته).

موارد منع مصرف
یارینا نباید در صورت وجود هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر استفاده شود.
. ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی)، اختلالات عروق مغزی.
. شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
. \tمیگرن با کانونی علائم عصبیدر حال حاضر یا در تاریخ
. \tدیابت شیرین با عوارض عروقی.
. عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری عروق مغزی یا بیماری عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال.
. پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه.
. نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی آزمایشات کبدی)
. تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در سابقه.
. نارسایی کلیوی شدید و/یا حاد.
. بیماری‌های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام‌های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.
. خونریزی از واژن با منشا نامشخص.
. \tبارداری یا مشکوک به بارداری.
. \tدوره شیردهی
. حساسیت به هر یک از اجزای دارو یارینا

اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف یارینا ظاهر شد، فورا مصرف این دارو را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید. در این بین از روش های ضد بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. همچنین به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید.

با دقت
اگر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در حضور هر یک از بیماری ها / شرایط ذکر شده در زیر استفاده می شود، ممکن است لازم باشد که چرا را به دقت بررسی کنید - پزشک توضیح می دهد. قبل از شروع مصرف یارینا در صورت داشتن هر یک از شرایط یا بیماری های زیر به پزشک خود اطلاع دهید.

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن. ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا تصادف عروق مغزی در سنین پایین در هر یک از بستگان نزدیک. چاقی؛ دیس لیپوپروتئینمی (مثلا سطح بالاکلسترول خون)؛ فشار خون شریانی؛ میگرن؛ بیماری دریچه ای قلب؛ بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، ترومای وسیع
. سایر بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل)، فلبیت وریدهای سطحی.
. آنژیوادم ارثی
. هیپرتری گلیسیریدمی
. \tبیماری کبد
. بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا به دلیل استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده یا بدتر شده اند (به عنوان مثال، زردی و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال باردار، کره سیدنهام)
. \tپس از زایمان

بارداری و شیردهی
Yarina نباید در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. اگر در حین مصرف داروی یارینا حاملگی تشخیص داده شد، باید بلافاصله مصرف دارو قطع شود و با پزشک مشورت شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک خطر افزایش نقص رشد را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند، یا در اوایل بارداری به طور ناخواسته هورمون های جنسی مصرف کرده اند، نشان نداده است.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند میزان شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین مصرف آنها تا قطع شیردهی توصیه نمی شود.

مقدار و نحوه مصرف

زمان و نحوه مصرف قرص ها
بسته تقویم شامل 21 قرص است. در بسته بندی، هر قرص با روزی از هفته که باید در آن مصرف شود مشخص شده است. قرص ها را هر روز در ساعت معینی با مقدار کمی آب از طریق دهان مصرف کنید. جهت فلش را دنبال کنید تا تمام 21 قرص مصرف شود. تا 7 روز آینده دارو را مصرف نکنید. قاعدگی (خونریزی ترک) باید در این 7 روز شروع شود. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص یارینا شروع می شود. پس از یک استراحت 7 روزه، مصرف بسته بعدی را شروع کنید، حتی اگر خونریزی هنوز قطع نشده باشد. این بدان معنی است که شما همیشه یک بسته جدید را در همان روز هفته شروع می کنید و خونریزی قطع مصرف هر ماه تقریباً در همان روز هفته رخ می دهد.

پذیرایی از اولین پکیج یارینا

. زمانی که در ماه گذشته از کنترل بارداری هورمونی استفاده نشده است

مصرف یارینا را از روز اول سیکل، یعنی از اولین روز خونریزی قاعدگی شروع کنید. قرص را با برچسب روز مربوطه در هفته مصرف کنید. سپس قرص ها را به ترتیب مصرف کنید. شما همچنین می توانید مصرف را از روزهای 2 تا 5 سیکل قاعدگی شروع کنید، اما در این مورد، باید از یک روش مانع اضافی پیشگیری از بارداری (کاندوم) در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید.

. هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری

می توانید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته فعلی قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی (یعنی بدون وقفه در مصرف) مصرف یارینا را شروع کنید. اگر بسته فعلی حاوی 28 قرص است، می توانید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال، مصرف یارینا را شروع کنید. اگر مطمئن نیستید که کدام قرص است، از پزشک خود بپرسید. همچنین می توانید مصرف را دیرتر شروع کنید، اما در هیچ موردی دیرتر از روز بعد پس از وقفه معمول مصرف (برای آماده سازی حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص در هر بسته).

مصرف یارینا باید از روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود شروع شود، اما حداکثر تا روزی که قرار است حلقه جدید وارد شود یا چسب جدیدی چسبانده شود.

. هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی پروژسترون (مینی قرص) هستند.

می توانید هر روز مصرف مینی قرص را قطع کنید و روز بعد در همان زمان شروع به مصرف یارینا کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

. هنگام تعویض از یک ضد بارداری تزریقی، یک ایمپلنت یا یک ضد بارداری داخل رحمی آزادکننده پروژسترون (Mirena)

مصرف یارینا را در روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود یا روزی که ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی برداشته می شود، شروع کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

. بعد از زایمان

اگر به تازگی بچه دار شده اید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از شروع یارینا تا پایان اولین سیکل قاعدگی طبیعی خود صبر کنید. گاهی با توصیه پزشک می توان مصرف دارو را زودتر شروع کرد.

. بعد از سقط خود به خود یا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

مصرف قرص های فراموش شده

. اگر تاخیر در مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری یارینا حفظ می شود. به محض اینکه یادتان آمد قرص را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید.
. اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های پشت سر هم بیشتر فراموش شود و این فاصله به شروع مصرف یا پایان مصرف نزدیکتر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.
در این مورد، می توانید قوانین زیر را دنبال کنید:
. بیش از یک قرص از بسته را فراموش کرده اید
با پزشک خود مشورت کنید.
. یک قرص در هفته اول مصرف دارو فراموش شده است
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. علاوه بر این، برای 7 روز آینده از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در یک هفته قبل از فراموش شدن قرص، آمیزش جنسی انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
. یک قرص در هفته دوم مصرف دارو فراموش شده است
قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. اگر در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشید، اثر پیشگیری از بارداری یارینا حفظ می شود و نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی ندارید. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش های جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
. یک قرص در هفته سوم مصرف دارو فراموش شده است
اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. شما می توانید یکی از دو گزینه زیر را بدون نیاز به اقدامات ضد بارداری اضافی انجام دهید.

1. به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کنید (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. به محض اتمام مصرف قرص ها از بسته فعلی، بسته بعدی را شروع کنید تا بین بسته ها وقفه ایجاد نشود. خونریزی قطع مصرف تا زمانی که قرص های بسته دوم تمام نشده اند بعید است، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در روزهای مصرف دارو رخ دهد.

2. مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، 7 روز یا کمتر استراحت کنید ( از جمله روز پرش) و سپس شروع به گرفتن بسته جدید کنید.

با استفاده از این برنامه، همیشه می توانید بسته بعدی خود را در روزی از هفته که به طور معمول انجام می دهید، شروع کنید.

اگر بعد از مصرف قرص پریود نشدید، ممکن است باردار باشید. قبل از شروع بسته جدید با پزشک خود مشورت کنید.

توصیه هایی در صورت استفراغ و اسهال
اگر تا 4 ساعت پس از مصرف قرص یارینا استفراغ یا اسهال (سوء هاضمه) داشتید، ممکن است مواد فعال به طور کامل جذب نشده باشند. این وضعیت شبیه به حذف یک دارو است. بنابراین دستورالعمل های مربوط به قرص های فراموش شده را دنبال کنید.

تاخیر در شروع قاعدگی
اگر بلافاصله پس از پایان بسته فعلی شروع به مصرف بسته بعدی یارینا کنید، می توانید شروع دوره خود را به تعویق بیندازید. می توانید تا زمانی که بخواهید یا تا زمانی که بسته تمام شود، مصرف قرص های موجود در این بسته را ادامه دهید. اگر می خواهید پریودتان شروع شود، مصرف قرص ها را قطع کنید. هنگام مصرف یارینا از بسته دوم، ممکن است در روزهای مصرف قرص ها لکه بینی یا خونریزی ایجاد شود. بسته بعدی را بعد از استراحت معمول 7 روزه شروع کنید.

تغییر روز پریود
اگر قرص ها را طبق توصیه مصرف کنید، هر 4 هفته یکبار تقریباً در همان روز پریود خواهید شد. اگر می خواهید آن را تغییر دهید، مدت زمان مصرف نکردن قرص را کوتاه کنید (اما طولانی نکنید). به عنوان مثال، اگر سیکل قاعدگی شما معمولا از جمعه شروع می شود و در آینده می خواهید از روز سه شنبه (3 روز زودتر) شروع شود، بسته بعدی باید 3 روز زودتر از حد معمول شروع شود. اگر استراحت بدون قرص بسیار کوتاه باشد (مثلاً 3 روز یا کمتر)، ممکن است قاعدگی در طول استراحت رخ ندهد. در این حالت ممکن است هنگام مصرف قرص های بسته بعدی خونریزی یا لکه بینی ایجاد شود.

اطلاعات اضافی برای دسته های خاص بیماران
کودکان و نوجوانان
داروی Yarina فقط پس از شروع منارک نشان داده می شود. داده های موجود تنظیم دوز را در این گروه از بیماران پیشنهاد نمی کند.
بیماران مسن
قابل اجرا نیست. Yarina پس از یائسگی نشان داده نمی شود.
بیماران مبتلا به اختلالات کبدی
یارینا در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی منع مصرف دارد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. همچنین به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید.
بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی
Yarina در زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا نارسایی حاد کلیه منع مصرف دارد. همچنین به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید.

عوارض جانبی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (غیر حلقوی) از واژن (خونریزی لکه بینی یا ناگهانی) به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد.

در مقابل پس زمینه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، سایر پدیده های نامطلوب مشاهده شد:

مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر، ترومبوز و ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود (همچنین به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد
تخلفات جدی در صورت مصرف بیش از حد گزارش نشده است. بر اساس تجربه کلی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، علائمی که ممکن است با مصرف بیش از حد قرص‌های فعال رخ دهد، تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی است.

در صورت مصرف بیش از حد، باید با پزشک مشورت کنید.

تداخل با سایر داروها
برخی از داروها ممکن است اثربخشی یارینا را کاهش دهند. اینها شامل داروهای مورد استفاده برای درمان صرع (به عنوان مثال، پریمیدون، فنی توئین، باربیتورات ها، کاربامازپین، اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات)، سل (به عنوان مثال، ریفامپیسین، ریفابوتین) و عفونت HIV (به عنوان مثال، ریتوناویر، نویراپین). آنتی بیوتیک ها برای برخی بیماری های عفونی دیگر (مانند پنی سیلین، تتراسایکلین ها، گریزئوفولوین) و داروهای مخمر سنت جان (که عمدتاً در درمان بدخلقی استفاده می شود).

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است با متابولیسم سایر داروها (مانند سیکلوسپورین و لاموتریژین) تداخل ایجاد کنند.
احتمال تئوری افزایش سطح پتاسیم سرم در زنانی که یارینا را همزمان با سایر داروهایی که می توانند سطح پتاسیم سرم را افزایش دهند، وجود دارد. این داروها شامل آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، برخی از داروهای ضد التهابی (مثلاً ایندومتاسین)، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. با این حال، در مطالعه ای که تعامل دروسپیرنون با مهارکننده های ACE یا ایندومتاسین را ارزیابی کرد، تفاوت معنی داری بین غلظت پتاسیم سرم در مقایسه با دارونما وجود نداشت.

همیشه به دکتری که یارین را برای شما تجویز می کند بگویید که در حال حاضر چه داروهایی مصرف می کنید. همچنین به هر پزشک یا دندانپزشکی که داروهای دیگری را تجویز می کند، یا هر داروساز که در داروخانه به شما دارو می فروشد، بگویید که یارینا مصرف می کنید.

دستورالعمل های ویژه
هشدارهای زیر در مورد استفاده از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی نیز باید در هنگام استفاده از Yarina در نظر گرفته شود.

ترومبوز

ترومبوز تشکیل یک لخته خون (ترومبوز) است که می تواند یک رگ خونی را مسدود کند. هنگامی که یک ترومبوز شکسته می شود، ترومبوآمبولی ایجاد می شود. گاهی اوقات ترومبوز در وریدهای عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی)، عروق قلب (انفارکتوس میوکارد)، مغز (سکته مغزی) و به ندرت در عروق سایر اندام ها ایجاد می شود.
خطر ترومبوز ورید عمقی در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند بیشتر از کسانی است که از آنها استفاده نمی کنند، اما نه به اندازه دوران بارداری.

خطر ترومبوز با افزایش سن افزایش می یابد و همچنین با تعداد سیگارهای مصرفی افزایش می یابد. هنگام استفاده از یارینا، باید سیگار را ترک کنید، به خصوص اگر بالای 35 سال دارید.

خطر ترومبوز ورید عمقی به طور موقت در طول جراحی یا بی حرکتی طولانی مدت (بی حرکتی) افزایش می یابد، به عنوان مثال، هنگام استفاده از گچ بر روی پا، استراحت طولانی در بستر. در صورت انجام یک عمل برنامه ریزی شده یا بستری شدن در بیمارستان، از قبل به پزشک خود اطلاع دهید که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که مصرف دارو را متوقف کنید (اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید، حداقل چهار هفته قبل از آن) و تا دو هفته پس از پایان بیحرکتی، مصرف آن را از سر نگیرید.

اگر فشار خون بالا تشخیص داده شود، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید.

تومورها

ارتباط بین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و سرطان سینه ثابت نشده است، اگرچه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، نسبت به زنان هم سن و سالی که از آنها استفاده نمی کنند، کمی شایع تر است. شاید این تفاوت به این دلیل باشد که هنگام مصرف دارو، زنان بیشتر معاینه می شوند و بنابراین سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.

در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از استروئیدهای جنسی، توسعه خوش خیم، و در بسیار نادر - تومورهای بدخیمکبد، که می تواند منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شود. ارتباط با مصرف مواد مخدر ثابت نشده است. اگر به طور ناگهانی دچار درد شدید شکمی شدید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت مداوم ویروس پاپیلوماست. سرطان دهانه رحم در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کردند، کمی بیشتر تشخیص داده شد. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. این ممکن است به دلیل معاینات زنان و زایمان مکرر برای بیماری دهانه رحم یا رفتار جنسی (استفاده نادرتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) باشد.

کاهش بهره وری

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: هنگام حذف قرص، هنگام استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

خونریزی بین قاعدگی
مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خونریزی نامنظم واژینال (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) در چند ماه اول ممکن است هنگام مصرف یارینا در چند ماه اول رخ دهد. از محصولات بهداشتی استفاده کنید و طبق معمول مصرف قرص ها را ادامه دهید. خونریزی واژینال بین قاعدگی معمولاً با سازگاری بدن شما با یارینا (معمولاً پس از 3 دوره مصرف قرص) متوقف می شود. اگر ادامه یافتند، شدید شدند یا بعد از قطع دوباره عود کردند، به پزشک مراجعه کنید.

عدم وجود قاعدگی دیگر
اگر تمام قرص ها را به درستی مصرف کرده اید و در حین مصرف قرص ها استفراغ یا اسهال نداشته اید یا داروهای دیگر را همزمان مصرف نکرده اید، احتمال بارداری کم است. مصرف یارینا را طبق معمول ادامه دهید.
اگر دو دوره متوالی را از دست دادید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تا زمانی که پزشک شما حاملگی را رد نکرده است، بسته بعدی را شروع نکنید.

تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم ها
پیدا نشد.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد
معاینات منظم
اگر یارینا مصرف می کنید، پزشک به شما می گوید که حداقل سالی یک بار چکاپ های منظم داشته باشید.

در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید:
. برای هر گونه بیماری، به ویژه هر یک از شرایط ذکر شده در این بسته بسته (همچنین به "منع مصرف" و "با احتیاط استفاده کنید" مراجعه کنید).
. با فشردگی موضعی در غده پستانی؛
. اگر قصد استفاده از داروهای دیگر را دارید (همچنین به "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
. اگر بی‌حرکتی طولانی‌مدت انتظار می‌رود (مثلاً گچ بر روی پا گذاشته می‌شود)، بستری شدن در بیمارستان یا جراحی برنامه‌ریزی شده است (حداقل 4 تا 6 هفته قبل با پزشک خود مشورت کنید).
. اگر خونریزی غیرعادی شدید واژینال را تجربه کردید.
. اگر در هفته اول مصرف بسته فراموش کرده اید که یک قرص مصرف کنید و هفت روز یا کمتر قبل از آن رابطه جنسی داشته اید.
. شما دو بار متوالی پریود بعدی خود را از دست داده اید یا مشکوک به بارداری هستید (تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکرده اید، بسته بعدی را شروع نکنید).
در صورت مشاهده علائم احتمالی ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید: سرفه غیر معمول. درد شدید غیرعادی در پشت جناغ جناغی که به بازوی چپ تابش می کند. تنگی نفس غیر منتظره؛ سردرد غیر معمول، شدید یا طولانی مدت یا حمله میگرنی؛ از دست دادن جزئی یا کامل بینایی یا دوبینی؛ گفتار نامفهوم؛ تغییرات ناگهانی در شنوایی، بویایی یا چشایی؛ سرگیجه یا غش؛ ضعف یا از دست دادن حس در هر قسمت از بدن؛ درد شدید در شکم؛ درد شدید در ساق پا یا تورم ناگهانی هر یک از پاها.

ضد بارداری Yarina فراهم می کند حفاظت قابل اعتماداز بارداری ناخواسته و دارای طیف گسترده ای از اثرات مثبت اضافی بر روی بدن یک زن است. اجزای فعال ترکیب ترکیبی دارو شرایط مطلوبی را برای تحمل دوره قاعدگی و همسویی چرخه ایجاد می کند. ویژگی متمایز این ضد بارداری خوراکی تعداد نسبتا کمی از عوارض جانبی است. با این حال، با وجود تحمل خوب، لیست خاصی از موارد منع مصرف و ویژگی های استفاده درمانی وجود دارد. این امر نیاز به مشاوره اولیه با پزشک معالج دارد.

فرم دوز

شکل دوز آزادسازی ضد بارداری یارین، قرص‌هایی به رنگ زرد روشن و روکش‌دار دوقبض است. یک ضلع آن با یک شش ضلعی حک شده است که در داخل آن حروف "DO" حک شده است.

این دارو در کارتن های حاوی 1 یا 3 تاول 21 تایی بسته بندی شده است.

شرح و ترکیب

Yarina یک داروی ترکیبی است که عناصر فعال آن مواد زیر است:

دروسپیرنون - 3 میلی گرم در برگه.
اتینیل استرادیول - 30 میکروگرم در برگه.

اجزای کمکی:

لاکتوز مونوهیدرات؛
دی اکسید تیتانیوم؛
macrogol 6000;
اکسید آهن II;
تالک؛
پوویدون؛
نشاسته ذرت (پرژلاتینه)؛
استئارات منیزیم؛
هیپروملوز

گروه دارویی

به این معنی که یارین یک داروی ضد بارداری تک فازی با دوز پایین با ترکیب ترکیبی است. این دارو دارای خواص ضد آندروژنیک و ضد مینرالوکورتیکوئیدی است. اثر درمانی اصلی دارو سرکوب توانایی ترشحی هورمون های هیپوفیز، جلوگیری از تخمک گذاری و کند کردن بلوغ فولیکول ها است. Yarina به افزایش درجه ویسکوزیته مایع کانال دهانه رحم کمک می کند، که منجر به انسداد اسپرم از ورود به حفره رحم می شود. دروسپیرنون دارای اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی است که از افزایش وزن و سایر عواقب احتباس آب در بدن جلوگیری می کند. این ماده از احتباس سدیم استروژنی جلوگیری می کند و شرایطی را برای تحمل مثبت در سندرم پیش از قاعدگی ایجاد می کند.

دروسپیرنون دارای اثر ضد آندروژنی قوی است که تاثیر مثبتی بر کاهش فعالیت غدد چربی و ایجاد آکنه دارد. در ترکیب با اتینیل استرادیول، این ماده به طور قابل توجهی پروفایل لیپیدی را بهبود می بخشد و سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد.

دروسپیرنون فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی، آندروژنیک، آنتی گلوکوکورتیکوئیدی یا استروژنی ندارد، که در ترکیب با خواص ضد آندروژنی و ضد مینرالوکورتیکوئیدی، ماده را به یک هورمون طبیعی نزدیک می کند.

Yarina از افزایش غلظت گلوبولین که به هورمون های جنسی متصل می شود جلوگیری نمی کند. این اثر به سرکوب فعالیت آندروژن های درون زا کمک می کند.

در مقابل پس زمینه استفاده از این دارو، احتمال زیادی برای جلوگیری از توسعه سرطان تخمدان و آندومتر وجود دارد.

یارینا به یکنواخت شدن چرخه قاعدگی و همچنین کاهش تظاهرات قاعدگی دردناک و ترشحات فراوان کمک می کند که از بروز کم خونی فقر آهن جلوگیری می کند.

دروسپیرنون تقریباً به طور کامل جذب می شود دستگاه گوارش. حداکثر غلظت ماده در سرم خون 1-2 ساعت پس از اولین دوز مشاهده می شود.

فراهمی زیستی از 75 تا 85 درصد متغیر است. خوردن بر این شاخص تأثیر نمی گذارد.

دروسپیرنون تمایل دارد به طور کامل در کبد متابولیزه شود. محصولات متابولیک از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند. نیمه عمر حذف به طور متوسط 40 ساعت است.

موارد مصرف

Yarina منحصراً طبق دستورالعمل یک متخصص استفاده می شود.

برای بزرگسالان

نشانه هایی برای استفاده داروییمعنی عبارتند از:

پیشگیری از بارداری ناخواسته؛
احتباس مایعات وابسته به هورمون؛
سبوره؛
اختلال در چرخه قاعدگی؛
درد قاعدگی همراه با ترشح زیاد.

برای کودکان

مصرف دارو در دوران کودکی و نوجوانی تنها پس از شروع قاعدگی (اولین خونریزی قاعدگی) امکان پذیر است.

مصرف داروی Yarina در زنان باردار و شیرده به شدت منع مصرف دارد.

موارد منع مصرف

ترومبوز؛
همراه با عوارض عروقی؛
بارداری و؛
شکل مزمن نارسایی کبد؛
حساسیت به اجزای دارو؛
خونریزی واژینال با ماهیت غیر قاعدگی؛
وجود تومورهای خوش خیم یا بدخیم؛
سن کودکان قبل از قاعدگی؛
آنژین؛
ایسکمی قلبی؛
شکل حاد نارسایی کلیه؛
اختلالات مختلف کبد

کاربردها و دوزها

دارو باید همزمان به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده مصرف شود. قطع دوره و حذف دوزها به دلیل تضعیف اثر ضد بارداری دارو بسیار نامطلوب است.

برای بزرگسالان

یارینا توصیه می شود 1 قرص در روز به مدت سه هفته مصرف کنید. دوره دوم تنها هفت روز پس از پایان دوره قبلی امکان پذیر است. در دوره بین دوره ها، ممکن است به اصطلاح "خونریزی ترک" رخ دهد. این اثر اغلب در روزهای گذشتهقبل از قطع دوره و ممکن است تا روز دوم یا سوم دوره جدید مصرف ادامه یابد.

توصیه می شود از اولین روز سیکل (روز اول خونریزی قاعدگی) مستقیماً از یارینا استفاده کنید. می توان شروع پذیرش را 2-3 روز تغییر داد، با این حال، در این مورد، هفته اول مصرف باید با استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری همراه باشد.

اثر دارو 12 ساعت پس از آخرین دوز کاهش می یابد. اگر دوز فراموش شده بیشتر از 12 ساعت نگذشته است، باید در اسرع وقت دوز را مصرف کنید. در عین حال، زمان معمول استفاده مداوم تغییر نمی کند.

مصرف دارو را بیش از 7 روز قطع نکنید. در صورت وقفه طولانی در استفاده، استفاده از داروهای ضد بارداری مانعی ضروری است.

برای کودکان

استفاده از یارین برای کودکان تنها پس از شروع اولین خونریزی قاعدگی امکان پذیر است. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

برای زنان باردار و در دوران شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی مصرف داروهای یارین اکیدا ممنوع است. در صورت اضطرار، مصرف در دوران شیردهی باید بلافاصله شیردهی را قطع کرد.

اثرات جانبی

درد در غدد پستانی؛
حالت تهوع؛
کاهش میل جنسی؛
نوسان خلق و خوی؛
تغییرات جزئی در وزن بدن (نادر)؛
ترشح از غدد پستانی؛
احتباس مایعات (بسیار نادر)؛
تظاهرات آلرژیک پوستی؛
میگرن؛
اختلالات ترشح واژن

تداخل با سایر داروها

مصرف داروهایی که باعث افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون های جنسی می شود می تواند باعث کاهش اثربخشی ضد بارداری و تظاهرات خونریزی شدید شود.

همچنین اثربخشی داروی یارین توسط تتراسایکلین ها و آمپی سیلین ها کاهش می یابد.

ابزارهایی که بر سطح آنزیم های کبدی تأثیر می گذارند می توانند احتمال عوارض جانبی را تحریک کنند.

مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، NSAID ها و آنتاگونیست های آنژیوتانسین II، در صورت استفاده همزمان با یارینا، سطح پتاسیم را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

دستورالعمل های ویژه

در صورت استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ترومبوز شریانی یا وریدی و ترومبوآمبولی افزایش می یابد.

برخی از مطالعات موارد نادر سرطان دهانه رحم را گزارش می کنند.

در پس زمینه مصرف یارینا، سطح فشار خون ممکن است افزایش یابد.

در ماه های اول مصرف، احتمال خونریزی نامنظم وجود دارد.

قبل از استفاده، حتما بارداری احتمالی را رد کنید.

لازم به یادآوری است که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر آسیب شناسی های مقاربتی محافظت نمی کنند.

مصرف بیش از حد

اصلی ترین و شایع ترین علائم مصرف بیش از حد یارین شرایط زیر است:

خونریزی از واژن با علل و ساختارهای مختلف؛
دهان بستن؛
متروراژی؛
حالت تهوع.

آنالوگ ها

به جای Yarina، می توانید استفاده کنید داروهای زیر:

آنالوگ جزئی دارو یارین است. این دارو در قرص هایی تولید می شود که برای جلوگیری از بارداری ناخواسته تجویز می شود.
یک داروی ضد بارداری ترکیبی تک فازی است. این دارو در قرص تولید می شود، اثر ضد بارداریکه از دزوژسترل ورودی و اتینیل استرادیول توضیح داده شده است.
به داروهای ضد بارداری ترکیبی تک فازی اشاره دارد که اثر ضد آندروژنی دارند. این دارو به صورت قرص هایی تولید می شود که برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، درمان آکنه و سندرم پیش از قاعدگی تجویز می شود.
جایگزین یارینا در گروه بالینی و دارویی است. اثر درمانی ضد بارداری خوراکی تک فازی توسط ژستودن و اتینیل استرادیول توضیح داده شده است. این دارو به صورت قرص تولید می شود.