لکوسیت ها در یک اسمیر در اکثر موارد نشانه یک روند التهابی در اندام های دستگاه ادراری تناسلی، زن و مرد هستند. با این حال، یک مرد نادر، به ویژه در سنین جوانی، می تواند به خود ببالد که در صورتی که همه چیز در سیستم تناسلی درست باشد، اسمیر گرفته است. برای مردان، اسمیر متعلق به آزمایشات اجباری در طول معاینات پزشکی نیست. مورد دیگر زنان است. احتمالاً آنهایی وجود ندارند که حداقل سالی یک بار تحت چنین دستکاری هایی قرار نگیرند. و این در صورت عدم وجود آسیب شناسی است، اما در صورت وجود مشکلات، در صورت نیاز اسمیر گرفته می شود.
مواد حاصل از مجرای ادرار مردانه معمولاً فراوان نیستند. لکوسیت های منفرد، اپیتلیوم انتقالی در یک اسمیر، میله های منفرد - این همه چیزی است که یک مرد سالم می تواند برای ما فراهم کند. ظاهر تعداد زیادی لکوسیت در اسمیر جنس قوی تر، به عنوان یک قاعده، با حضور مقصران التهاب همراه است.(، قارچ های مخمر مانند جنس و غیره)، که تحت درمان قرار می گیرد و سپس برای اطمینان از موفقیت اقدامات انجام شده، تجزیه و تحلیل مجدد انجام می شود.
در مورد زنان، افزایش تعداد لکوسیت ها قبل از قاعدگی مشاهده می شود و یک پدیده کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود.علاوه بر این، خود محتوای بالا (هنجار تا 30 سلول در میدان دید است) برای شاخص های قابل اعتماد اعمال نمی شود؛ عدم وجود علائم مورفولوژیکی این سلول ها شواهدی از هنجار لکوسیت ها در نظر گرفته می شود. آنها "آرام" هستند، نابود نمی شوند (هسته ها حفظ می شوند)، هیچ نشانه ای از فاگوسیتوز وجود ندارد. علاوه بر این، گاهی اوقات دلیل خطای متخصص تشخیص ممکن است مطالب اشتباه گرفته شود. یک مثال یک اسمیر "ضخیم" است که عملاً قابل مشاهده نیست زیرا کل میدان با خوشه هایی از سلول های همپوشانی (از جمله لکوسیت ها) پر شده است. بدون خطر اشتباه، در چنین مواقعی به زن پیشنهاد می شود دوباره آزمایش بدهد.
V - مواد از واژن، C - کانال دهانه رحم (سرویکس)، U - مجرای ادرار
اگر در مردان تجزیه و تحلیل فقط از مجرای ادرار گرفته شود، در زنان موارد بیشتری برای مطالعه وجود دارد: مجرای ادرار، واژن، دهانه رحم، کانال دهانه رحم. درست است، گاهی اوقات از حفره رحم آسپیره می‌کنند و اسمیر نیز می‌سازند، اما این یک ماده بیوپسی محسوب می‌شود که توسط سیتولوژیست بررسی می‌شود. نتیجه گیری هم می کند. آسپیرات در طول معاینات معمول گرفته نمی شود، این تجزیه و تحلیل منحصراً برای اهداف تشخیصی برای تشخیص بیماری های سرطانی و پیش سرطانی اندام اصلی تولید مثل در زنان استفاده می شود. علاوه بر این، اگر آسپیرات با فرمالین پر شود و سپس روی اسلایدها اعمال شود و رنگ شود، آماده سازی بافت شناسی حاصل می شود که آخرین راه حل در تشخیص نئوپلاسم های بدخیم در نظر گرفته می شود.
احتمالاً بسیاری این عبارات را شنیده اند: "اسمیر برای فلور" ، "لام برای سیتولوژی". همه اینها به چه معناست؟ چگونه شبیه و چه تفاوتی دارند؟
واقعیت این است که در یک اسمیر روی فلور با بزرگنمایی بالا با غوطه وری، پزشک می تواند سلول ها را بشمارد، تریکوموناس، مخمر، دیپلوکوک، گاردنرلا و سایر میکروارگانیسم ها را شناسایی کند که نشان دهنده بیوسنوز غنی از ناحیه تناسلی زن است. اما او قادر به تعیین تغییرات مورفولوژیکی در اپیتلیوم نخواهد بود، زیرا اینها حوزه های مختلف تشخیص آزمایشگاهی هستند، جایی که سیتولوژی یک طاقچه جداگانه را اشغال می کند. مطالعه ترکیب سلولی برخی از مواد، علاوه بر دانش خاص، به آموزش خاصی نیز نیاز دارد. مطالعه تغییرات پاتولوژیک در سلول و هسته از نظر تئوری بسیار کم است ، همانطور که می گویند در اینجا به یک چشم آموزش دیده نیاز است.
دکتر در هر دو مورد (فلور و سیتولوژی) درگیر رمزگشایی تجزیه و تحلیل است، فقط باید کمی خود را با برخی مفاهیم آشنا کنیم تا در مواجهه با مشکل مشابه، نترسیدیم و وحشت نکنیم.
وظایف و وظایف سیتولوژی بسیار گسترده تر است و بنابراین امکانات آن گسترده تر است. پزشک در حال بررسی مواد بر روی وضعیت سلول های اپیتلیال تمرکز می کندبه منظور شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک (التهاب، دیسپلازی، نئوپلاسم های بدخیم) و همزمان فلور را مشخص می کند. اغلب، بخش واژن دهانه رحم، که توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده (چهار لایه) و کانال دهانه رحم نشان داده می شود، در معرض تحقیق قرار می گیرد. با یک اسمیر به درستی گرفته شده از کانال دهانه رحم در یک آماده سازی سیتولوژیک، در حالت عادی، یک اپیتلیوم منشوری (اسوانه ای)، لکوسیت های منفرد و میکرو فلور تخلیه شده، که می تواند از بخش های زیرین (به عنوان مثال از واژن) به وضوح قابل مشاهده است. .
لازم به ذکر است که آماده سازی سیتولوژی آموزنده تر است، زیرا روش رنگ آمیزی (طبق گفته Romanovsky-Giemsa، Pappenheim یا Papanicolaou) تصویر واضح تری ارائه می دهد. سلول ها ابتدا با بزرگنمایی کم برای ارزیابی مشاهده می شوند حالت عمومیآماده سازی، و سپس در یک بزرگ (با غوطه وری)، به منظور در نظر گرفتن نه تنها خود اپیتلیوم، بلکه تغییرات در هسته مشخصه یک بیماری خاص. در یک کلام، سیتولوژیست فلور، التهاب و در بیشتر موارد علت آن و تغییراتی را که این فرآیند التهابی به همراه داشت، مشاهده می کند. و همچنین علائم نشان دهنده عفونت هایی که مشکلات خاصی را در تشخیص ایجاد می کنند، شرایط پیش سرطانی و نئوپلاستیک اپیتلیوم.
در مورد اسمیر برای STI، مطلوب است که آن را به عنوان یک آماده سازی سیتولوژیک بررسی کنید. اسمیر گرفته شده روی فلور و رنگ آمیزی متیلن بلو مهم ترین، مقرون به صرفه ترین و ارزان ترین و در نتیجه رایج ترین روش تشخیصی در زنان است. با این حال، متأسفانه، کامل بودن تصویر لازم برای جستجوی تشخیصی STDs و پیامدهای آن را ارائه نمی دهد.
علاوه بر همه ساکنان احتمالی که در صورت آلوده یا مختل شدن، در اسمیر روی فلور (تریکوموناس، مخمر، لپتوتریکس) قابل مشاهده هستند، علائم غیرمستقیم وجود میکروارگانیسم ها را می توان در مواد آزمایش (سیتولوژی) مشاهده کرد که عبارتند از: شناسایی با استفاده از روش های میکروسکوپی بسیار مشکل است: 
البته، تشخیص عفونت هرپس، سیتومگالوویروس یا پاپیلوماویروس با تجزیه و تحلیل سیتولوژی غیرممکن است، اما می توان آن را فرض کرد، و این در حال حاضر مبنایی برای بررسی بیشتر و عمیق تر در یک جهت خاص (و غیره) است. . بنابراین، سیتولوژی به شما امکان می دهد دامنه جستجوی تشخیصی را محدود کنید، از آزمایشات غیر ضروری اجتناب کنید، در زمان صرفه جویی کنید و به سرعت درمان را شروع کنید.
از آنجایی که ساده ترین و در دسترس ترین روش برای تشخیص فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری تناسلی، چه در مردان و چه در زنان، اسمیر بر روی فلور است، لازم است به آن توجه بیشتری داشته باشد و به خواننده آموزش داده شود که در مورد مدخل های موجود در این مورد کمی درک کند. فرم
با این حال، قبل از مراجعه به پزشک، بیماران باید چند قانون ساده را بدانند:
پس از رعایت این نکات، فرد به یک قرار ملاقات می رود، جایی که اسمیر می گیرد، رنگ می کند و زیر میکروسکوپ نگاه می کند. پزشک از رمزگشایی مراقبت می کند و بیمار نتیجه گیری را در دستان خود دریافت می کند و احتمالاً علاقه مند خواهد بود که بداند همه این اعداد و کلمات به چه معنا هستند.
احتمالاً خواننده حدس زده است که تجزیه و تحلیل مردان بعید است خاطرات خوشایندی از خود به جا بگذارد، زیرا موضوع مطالعه برای آنها چندان در دسترس نیست، بنابراین واقعاً احساسات ناخوشایندی وجود خواهد داشت که ممکن است چند ساعت دیگر فرد را ترک نکند. گاهی اوقات برای جلوگیری از این امر، پزشک ماساژ پروستات را برای بیمار تجویز می کند که چند روز قبل از عمل در هر رکتوم، یعنی از طریق راست روده انجام می شود.
اما اگر احساس سوزش و درد در آلت تناسلی تا چند روز ادامه پیدا کند و این پدیده ها نیز مشابه آن اضافه شده باشد، سفر به پزشک اجتناب ناپذیر است. اما اگر همه چیز خوب پیش رفت، شاید مردان با این واقعیت که همه چیز در اسمیر گرفته شده از مجرای ادراری آنها بسیار ساده تر به نظر می رسد، اطمینان حاصل کنند، مگر اینکه، البته، تجزیه و تحلیل عادی:
در مورد یک فرآیند التهابی، اسمیر تغییر می کند:
آنها همین کار را با اسمیرهای زنانه انجام می دهند، زیرا دیپلوکوک های یافت شده ممکن است اصلا نایسریا نباشند و باعث سوزاک نشوند. به هر حال، E. coli (Escherichia coli)، انتروکوک (Enterococcus faecalis)، استافیلوکوک با استرپتوکوک و سایر میکروارگانیسم ها در اسمیر زنان به دلیل ساختار اندام های تناسلی زنان بسیار شایع تر هستند.
لکوسیت ها در اسمیر گرفته شده در زنان، حتی برای فلور، حتی برای سیتولوژی، تنها سلول های موجود در آماده سازی نیستند. علاوه بر این، آنها فقط به عنوان یک پیامد یا واکنش به رویدادهایی که در اکوسیستم رخ می دهند (نوسانات هورمونی، التهاب) عمل می کنند. به عنوان مثال، افزایش آنها در مراحل مختلف چرخه به دلیل تأثیر هورمونی است، بنابراین، هنگام مصرف مواد، تاریخ آخرین قاعدگی در فرم ارجاع مشخص می شود.
معیار تشخیصی روند التهابی نه تنها مقدار زیادی Le، "فرار" به محل "عملیات نظامی" بلکه وضعیت هسته آنها نیز در نظر گرفته می شود. هنگامی که لکوسیت ها واکنش نشان می دهند، سعی می کنند "دشمن" را جذب کنند، فاگوسیته می شوند، اما خودشان شروع به شکستن می کنند. سلول های تخریب شده لکوسیت های نوتروفیل نامیده می شوند، با این حال، این پدیده در رمزگشایی تجزیه و تحلیل نشان داده نمی شود. تعداد زیادی لکوسیت نوتروفیل همراه با فلور کوکو باسیلی یا کوکال فراوان، به عنوان پایه ای برای تأیید وجود یک فرآیند التهابی عمل می کند.
اکوسیستم اندام های تناسلی زنانه شامل میکروارگانیسم هایی است که سوله های خاصی را اشغال می کنند که عبارتند از: اپیتلیوم واژن، دهانه رحم، کانال دهانه رحم، غنی از غدد اندوسرویکال. این تشکل های تشریحی شرایطی را برای فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های خاص فراهم می کنند. برخی از ساکنان اجباری (اجباری) هستند، در حالی که برخی دیگر به دلیل شرایط خاص از خارج می آیند و باعث واکنش های التهابی مختلف اپیتلیوم می شوند.
علاوه بر این، تعادل در اکوسیستم می تواند توسط عوامل مختلفی که بر بدن زن تأثیر منفی می گذارد (اعم از داخلی و خارجی) بر هم بزند، که منجر به این واقعیت می شود که میکروب هایی که در تعداد کمی زندگی می کنند شروع به جابجایی ساکنان طبیعی می کنند که نشان دهنده فلور میله است و غالب را اشغال می کند. موقعیت نمونه ای از این کلونیزه شدن محیط واژن با گاردنرلا است که به دلایل متعددی لاکتوباسیل ها (چوب های دودرلین) را جابجا می کند. نتیجه چنین "جنگی" به طور گسترده ای شناخته شده است.
موجودات میکروسکوپی که در دستگاه تناسلی یک زن زندگی می کنند متنوع هستند، اما هنجارها هنوز وجود دارد، اگرچه گاهی اوقات تعیین مرزهای آنها بسیار دشوار است، اما ما همچنان سعی خواهیم کرد این کار را انجام دهیم. بنابراین، در یک اسمیر گرفته شده در زنان، می توانید پیدا کنید:
علاوه بر لاکتوباسیل ها - نمایندگان اصلی میکرو فلور طبیعی دستگاه تناسلی که به آنها اختصاص داده شده است. عملکرد مهم"خودتصفیه محیط واژن"، در یک اسمیر، میکروارگانیسم های دیگر، مشروط به بیماری زا را می توان در مقادیر کم یافت:
همه این نمایندگان میکرو فلورا می توانند بدون ایجاد مزاحمت برای کسی زندگی کنند یا تحت شرایط خاصی باعث التهاب شوند. به هر حال، حتی لاکتوباسیل های بیش از حد و در فلور باکتریایی فراوان می توانند یک فرآیند التهابی را تحریک کنند - لاکتوباسیلوس که با خارش، سوزش، ترشح ظاهر می شود. البته این بیماری کشنده نیست، اما بسیار دردناک است.
وجود میکروارگانیسم های بیماری زا که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شوند، تقریباً همیشه باعث ایجاد مشکل می شود. التهاب موضعی ناشی از پاتوژن می تواند به سایر اندام ها و سیستم ها گسترش یابد و در صورت عدم درمان به موقع (اغلب) مزمن شود.
این پدیده به ویژه در دوران بارداری خطرناک است، زیرا بسیاری از عوامل بیماری زا می توانند بسیار زیاد باشند تاثیر منفیروی جنین، بنابراین یک اسمیر بد در دوران بارداری راهنمای عمل است، علاوه بر این، فوری. چه میکروارگانیسم هایی می توانند سیستم تناسلی انسان را از طریق انتقال جنسی تهدید کنند؟ احتمالاً با نام بردن آنها کسی را غافلگیر نخواهیم کرد، اما باز هم یادآوری خطر موجودات میکروسکوپی ضرری ندارد.
گنوکوک - عامل ایجاد کننده سوزاک
بنابراین، میکرو فلور بیماریزای دستگاه تناسلی شامل موارد زیر است:
اسمیر درجه خلوص واژن به عنوان یک اسمیر معمولی برای فلور گرفته می شود، اما تا حدودی متفاوت ارزیابی می شود. در زنان، درجه خلوص IV متمایز می شود:
من مدرک دارم- یک پدیده نسبتاً نادر ، اسمیر تمیز است ، فقط فلور میله ای ، لکوسیت های منفرد و سلول های اپیتلیال سنگفرشی در مقادیر بهینه است.
درجه II- در بین چوب ها، کوکسی های منفرد می توانند "لغزند" یا سایر میکروارگانیسم های غیر بیماری زا نیز می توانند در نسخه های منفرد مخلوط شوند، این درجه در بین زنان سالم از نظر زنان شایع ترین است.
جدول: استانداردهای ارزیابی تمیزی واژن
درجه III- با فلور بیماری زا مشروط و قارچ های مخمر مانند مشخص می شود که تمایل به تولید مثل فعال دارند. این ممکن است نشان دهنده ایجاد یک واکنش التهابی به حضور تعداد بیش از حد میکروارگانیسم های فرصت طلب باشد. این تجزیه و تحلیل شامل یک معاینه اضافی از زن است.
درجه IV- علائم یک فرآیند التهابی آشکار: فلور فراوان کوکال یا کوکو باسیلاری (مخلوط)، وجود تریکوموناس، گونوکوکی یا سایر میکروارگانیسم های بیماری زا امکان پذیر است. در چنین مواردی، اضافی تحقیقات آزمایشگاهی(باکتریولوژیک، PCR و غیره) برای جستجوی پاتوژن و درمان بیشتر.
لکه بر روی فلور، اگر چه در نظر گرفته شده است روش های سادهاما پتانسیل بالایی دارد اولین قدم در تشخیص آزمایشگاهی بیماری های دستگاه ادراری تناسلی، گاهی اوقات، بلافاصله مشکل را حل می کند و به شما امکان می دهد بلافاصله اقدامات درمانی را شروع کنید، که کیفیت آن متعاقباً توسط خود اسمیر کنترل می شود، بنابراین توصیه نمی شود از چنین مواردی اجتناب کنید. یک رویه در دسترس نیازی به هزینه های زیادی ندارد و برای پاسخ نیازی به انتظار طولانی نخواهد بود.
اسمیر فلورا یک روش تشخیصی اساسی است که در عمل جراحی ونرولوژیک، اورولوژی و زنان استفاده می شود. این به عنوان نوعی شاخص نقض در ناحیه تناسلی عمل می کند و علیرغم این واقعیت که بسیاری از کارشناسان آن را منسوخ و غیر اطلاعاتی می دانند، اما جایگاه خود را در لیست دستکاری های پزشکی استاندارد حفظ می کند.
مطالعه میکرو فلور موجود در اسمیر از مجرای ادرار در تمام موارد تماس با متخصص اورولوژی یا ورنولوژیست، چه معاینه پزشکی پیشگیرانه یا مراجعه به پزشک در رابطه با شکایات زیر انجام می شود:
علاوه بر این، اگر یک بیماری مقاربتی در شریک جنسی تشخیص داده شده باشد، یک اسمیر روی فلور بدون شکست انجام می شود. بدون این، یک دوره درمانی برای شریک زندگی تجویز نمی شود.
در طول معاینه عینی بیمار، پزشک یک ابزار استریل مخصوص را وارد مجرای ادرار می کند. با ایجاد یک خراش دادن سبک از دیواره های مجرای ادرار، محتویات حاصل روی اسلایدهای شیشه ای اعمال می شود.
عمق جاگذاری ابزار حدود 3 سانتی متر است، در این فاصله از ورودی مجرای ادرار است که میکروارگانیسم ها زندگی می کنند، در عمق بیشتر از 5 سانتی متر حفره و دیواره های کانال عملا استریل هستند. گاهی اوقات پزشک از ابزار استفاده نمی کند، بلکه از پنبه یا سواب داکترون استریل استفاده می کند.
پس از آن، لام ها در هوای آزاد خشک می شوند و با آماده سازی های ویژه رنگ آمیزی می شوند. پس از خشک شدن لکه، دستیار آزمایشگاه آنها را زیر نور یا میکروسکوپ الکترونی. سلول‌های مختلف و بخش‌های آنها به رنگ خود واکنش نشان می‌دهند: برخی به آن حساس هستند، برخی دیگر حساس نیستند. این کار دستیار آزمایشگاه را که ذرات میکروسکوپی شناسایی شده را از یکدیگر متمایز می کند، ساده می کند.
به عنوان یک قاعده، دستیار آزمایشگاه اسمیر را بر اساس معیارهای زیر تجزیه و تحلیل می کند:
در صورت مشکوک شدن به عفونت با تریکوموناس، اسمیر بلافاصله پس از اعمال بر روی یک اسلاید شیشه ای بررسی می شود، این امکان شناسایی پاتوژن های متحرک تریکوموناس را فراهم می کند.
احساسات ذهنی مردانی که این روش را پشت سر گذاشته اند بسیار متفاوت است. اعتقاد بر این است که به طور معمول، در صورت عدم وجود یک فرآیند التهابی در حفره مجرای ادرار، روش گرفتن اسمیر باعث ناراحتی نمی شود. با این حال، این بستگی به حساسیت فردی دارد و اینکه کارمند بهداشت با چه دقتی سواب را برای فلور می گیرد.
در برخی موارد، پس از گرفتن اسمیر، ناراحتی و حتی درد در مجرای ادرار باقی می ماند که با ادرار تشدید می شود.
این ممکن است نشانه غیر مستقیم التهاب مجرای ادرار باشد.
اگر تجزیه و تحلیل برای نظارت بر اثربخشی درمان عفونت های ادراری تناسلی تجویز شود، توصیه می شود آن را زودتر از یک یا دو هفته پس از پایان دوره درمان آنتی بیوتیکی مصرف نکنید. قبل از انجام اسمیر، باید قوانین اساسی را دنبال کنید که قابلیت اطمینان نتیجه آزمایش را افزایش می دهد:
اگر شبهه وجود داشته باشد عفونت نهفته، پزشک در آستانه آزمایش به اصطلاح تحریک را توصیه می کند. میتونه باشه:
توالت اندام های تناسلی خارجی حداکثر چند ساعت قبل از گرفتن اسمیر انجام می شود.
نتایج معاینه اسمیر در قالب لیستی از اجزای شناسایی شده و نشانی از تعداد آنها ثبت می شود. رمزگشایی اسمیر به این صورت است:
بدون شکست، دستیار آزمایشگاه نوع میکروارگانیسم های مواجه شده و تعداد آنها، یعنی میکرو فلور مجرای ادرار را تعیین می کند. یک اسمیر روی میکرو فلور یک مرد سالم ممکن است شامل شود انواع زیرباکتری ها:
ترکیب میکرو فلور طبیعی در مردان بسیار متغیر است، می تواند در مدت زمان کوتاهی تغییر کند. با این حال، باید در نظر داشت که افزایش تعداد نمایندگان فلور طبیعی ممکن است نشانه یک روند التهابی باشد.
شایع ترین میکروارگانیسم های بیماری زا عبارتند از:
مهم است که در نظر داشته باشید که تجزیه و تحلیل اسمیر به طور مستقیم به کیفیت و سطح تجهیزات آزمایشگاهی، معرف های مورد استفاده و حرفه ای بودن دستیار آزمایشگاه بستگی دارد. در برخی موارد، پزشکان توصیه می کنند به روش های معاینه اضافی متوسل شوند: واکنش زنجیره ای پلیمراز، ایمونوفلورسانس مستقیم.
روش های تشخیص آزمایشگاهی در زنان و زایمان جزء مهمی برای ارزیابی وضعیت سلامت بدن زنان است.
در میان تنوع آنها، یک اسمیر ساده روی فلور برای چندین دهه از هم جدا شده است.
نام های دیگر آن عبارتند از: اسمیر در درجه خلوص، اسمیر بر GN، اسمیر زنان، باکتریوسکوپی ترشحات دستگاه تناسلی، میکروسکوپ ترشحات مجرای ادرار، واژن و دهانه رحم.
این مطالعه به شما امکان می دهد ترکیب میکرو فلور را ارزیابی کنید، تعداد لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال را بشمارید و همچنین برخی از بیماری های مقاربتی (سوزاک، تریکومونیازیس) را تشخیص دهید.
این یک روش معمول، غیر تهاجمی، اقتصادی و کاملاً آموزنده است که به طور گسترده در کار متخصص زنان استفاده می شود.
بر اساس نتایج آن، پزشک این فرصت را دارد که تاکتیک های بیشتری را برای مدیریت بیمار تعیین کند و درمان مناسب را تجویز کند.
آنالیز چه زمانی انجام می شود؟
به عنوان یک قاعده، در هر ملاقات اولیه یک زن به متخصص زنان، اسمیر روی فلور گرفته می شود.
همچنین اندیکاسیون هایی برای گرفتن اسمیر و میکروسکوپ بعدی آن عبارتند از:
گرفتن اسمیر زنان از سه نقطه امکان پذیر است: مجرای ادرار (در صورت لزوم)، فورنکس خلفی جانبی واژن و قسمت واژن دهانه رحم.
ماده مورد تجزیه و تحلیل ترشحات واژن، ترشحات از کانال دهانه رحم، ترشحات از مجرای ادرار (طبق علائم) است.
ترشحات واژن چند جزئی هستند که عبارتند از:
قبل از مصرف مواد، یک زن باید شرایط خاصی را داشته باشد:
AT اخیراترکیب طبیعی میکرو فلور واژن شروع به ارائه کرد توجه ویژه، از آنجایی که ثابت شده است که این عامل است که سلامت باروری یک زن را تعیین می کند، ایمنی موضعی، محافظت در برابر باکتری های بیماری زا و شروع و روند طبیعی بارداری را فراهم می کند.
به طور معمول، 95٪ از فلور در یک زن از باکتری های اسید لاکتیک است (در غیر این صورت استیک های دودرلین، لاکتوباسیل ها، لاکتوباسیل ها).
لاکتوباسیل ها در جریان فعالیت حیاتی خود، گلیکوژن آزاد شده از سلول های اپیتلیال را با تشکیل اسید لاکتیک پردازش می کنند. این اوست که محیط اسیدی محتویات واژن را فراهم می کند که از تولید مثل فلور اختیاری و بیماری زا جلوگیری می کند.
هر زن 1-4 نوع لاکتوباسیل در واژن خود دارد و ترکیب آنها کاملاً فردی است.
هنگام رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل، انجام تجزیه و تحلیل دقیق میکرو فلور واژن غیرممکن است، دستیار آزمایشگاه فقط نسبت میله ها و کوکسی ها را ارزیابی می کند.
عدم وجود کوکسی و تعداد زیادی فلور میله ای گرم مثبت (++++) معادل 1 درجه خلوص واژن است. این به ندرت مشاهده می شود، این وضعیت برای اسمیرهای کنترلی پس از بهداشت واژن یا آنتی بیوتیک معمولی تر است.
مقدار کمی از کوکسی (+، ++) طبیعی در نظر گرفته می شود و نشان دهنده درجه 2 خلوص است، اما تنها در صورتی که فلور میله (++، +++) نیز یافت شود. این یک اسمیر خوب است.
در پس زمینه کاهش تعداد میله ها (+، ++) آسیب شناسی (+++، ++++) در نظر گرفته می شود. این نتیجه درجه 3 خلوص واژن نامیده می شود. این وضعیت نیاز به بررسی دقیق دارد.
تعداد زیاد کوکسی (++++) و عدم وجود کامل میله های گرم مثبت (گرم + میله) در اسمیر نشان دهنده 4 درجه خلوص است. در این مورد، زن نیاز به درمان اجباری دارد.
جدول 1 - شاخص های نرمال ارزیابی شده در هنگام رمزگشایی نتایج میکروسکوپ اسمیر برای فلور و GN. برای مشاهده روی جدول کلیک کنید
- میکروارگانیسم های تک سلولی به شکل گرد. محیط واژن به دلیل محتوای بالای گلیکوژن برای رشد و نمو آنها ایده آل است.
اما به دلیل وجود فلور لاکتوباسیل رقیب، با سطح طبیعی ایمنی، رشد فعال آنها مشاهده نمی شود. برای کسب خواص بیماری زا توسط قارچ های جنس کاندیدا، شرایط خاصی لازم است:
نباید پیدا شود. در موارد استثنایی، تشخیص منفرد آنها در مواد گرفته شده از فورنیکس خلفی جانبی واژن، به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از فلور اختیاری مجاز است. مهم است که وجود / عدم وجود شکایات و تظاهرات بالینی را در نظر بگیرید.
تشخیص هاگ و میسلیوم قارچ در اسمیر نشان دهنده کاندیدیاز واژینال است و نیاز به درمان اختصاصی مناسب دارد.
اگرچه کاملاً آموزنده است روش تشخیصی، فقط هنگام مقایسه نتیجه میکروسکوپی با شکایات و تظاهرات بالینی مرتبط است.
عیب اصلی این روش تحقیق عدم امکان شناسایی یک پاتوژن خاص است. با توجه به نتایج آنالیز اسمیر، ارزیابی سطح و عمق آسیب بافت غیرممکن است.
بنابراین، هنگامی که یک فرآیند التهابی در یک اسمیر تشخیص داده می شود، پزشک ممکن است روش های تشخیصی اضافی را با هدف شناسایی پاتوژن (PCR، بررسی باکتریولوژیک ترشحات اندام های ادراری و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها) تجویز کند.
اسمیر بر روی فلور یک مطالعه آموزنده برای تشخیص بیماری های زنان است.
نتیجه تجزیه و تحلیل شامل چندین پارامتر است که هر کدام باید در محدوده باشد هنجارهای مجاز.
فلور اسمیر در زنان از جمله در دوران بارداری چگونه باید باشد؟ چه چیزی هنجار در تجزیه و تحلیل در نظر گرفته می شود، چگونه شاخص ها را رمزگشایی کنیم (سطح لکوسیت ها، اپیتلیوم سنگفرشی، گلبول های قرمز و غیره)؟
اسمیر در فلور برای اجارهدر هر مراجعه به مطب زنان نشانه های تحویل آن بسیار گسترده است.
زمانی که یک زن علائم آزاردهنده ای دارد یا برای اهداف پیشگیری می تواند انجام شود.
نشانه های اصلیگرفتن اسمیر:
هنگام مراجعه به متخصص زنان، یک زن باید منظم بودن چرخه قاعدگی را گزارش کند. باید به ماهیت و شدت ترشحات واژن اشاره کرد دردو نشانه های دیگر
پس از مصاحبه، پزشک بیمار را روی صندلی زنان معاینه می کند. نمونه ای از ترشحات واژن با وسایل مخصوص گرفته می شود.
مطالعه مواد به دست آمده در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود. ممکن است چندین روز طول بکشد.
نتیجه تعداد میکروب های بیماری زا و باکتری های مفید را نشان می دهد.
بسته به نتیجه به دست آمده، تشخیص داده می شود. راز واژن یکی از چهار درجه خلوص ممکن اختصاص داده شده است.
دو درجه اولنتیجه خوبی در نظر گرفته شده است.
درجه سومنشان دهنده آغاز روند التهابی است.
آخرین مرحله نشان دهنده یک بیماری جدی استعفونی یا التهابی
عملکرد عادی
در بدن زن سالم، تمام شاخص های تجزیه و تحلیل به دست آمده باید با هنجار مطابقت داشته باشد. گاهی اوقات انحرافات جزئی ممکن است.
پزشک معالج باید با تفسیر نتیجه برخورد کند.، فقط او در تشخیص صلاحیت دارد.
مرزها در سن باروری
حدود هنجارهای قابل قبول برای اسمیر زنان بر روی فلور از واژن در زنان در جدول زیر آمده است:
افزایش تعداد لکوسیت هانشان دهنده یک بیماری التهابی است. در این صورت مقدار اپیتلیوم سنگفرشی به طور همزمان افزایش می یابد.
مخاط در اسمیراز توسعه یک بیماری عفونی صحبت می کند.
یک بیمار سالم باید فاقد سلول های تریکوموناس، قارچ ها، سلول های کلیدی و گونوکوک باشد. وجود آنها نشان دهنده بیماری مربوطه است.
وجود سلول های کلیدینشانه دیس باکتریوز واژن است.
گونوکوکی در اسمیر نشان دهنده عفونت سوزاک است. قارچ نشان دهنده رشد برفک است.
تریکوموناس در اسمیر تشخیص داده می شود.
نتایج در زنان باردار
قوانین برای زنان باردار کمی تغییر کرده است. واقعیت این است که به دلیل کاهش ایمنی، برخی انحرافات در این مورد قابل قبول تلقی می شود.
تعداد لکوسیت ها می تواند به سطح 20 واحد برسد. بقیه اسمیر باید مطابق با استانداردها باشد.
قارچ کاندیدا در ترشحات واژن زن باردار وجود دارد. این نشان دهنده توسعه برفک است.
عوامل مختلفی می توانند بر تولید مثل قارچ تأثیر بگذارند.. مثلا مصرف زیاد غذاهای نشاسته ای، استرس، افزایش وزن و بارداری.
در عمل پزشکی، مرسوم است که ظاهر کاندیدیاز را به عنوان نشانه غیرمستقیم لقاح موفق در نظر بگیریم.
در صورت عدم رعایت چه باید کرد
درمان بستگی به ترکیب میکرو فلور زن دارد. بیماری های عفونی از بین می روندبا مصرف داروها
در برابر برفکمنصوب کند داروهاحاوی کلوتریمازول
فرآیند التهابی معمولاً درمان می شودداروهای ضد التهابی
در عین حال می توان از ویتامین درمانی استفاده کرد.
برای جلوگیری از اختلال در ترکیب میکرو فلورا، اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود:
- استفاده از ابزارهای PH خنثی برای بهداشت صمیمی؛
- رژیم متعادل؛
- از دوش کردن سوء استفاده نکنید.
- داشتن شریک جنسی دائمی؛
- کمبود استرس؛
- مراجعه منظم به مطب زنان
تأثیر روش تشخیصی بیشتر خواهد بود، اگر از قوانین آمادگی برای تجزیه و تحلیل پیروی کنید.
آمیزش جنسی و مصرف آنتی بیوتیک در روز قبل منع مصرف دارد. استفاده از آن توصیه نمی شود آماده سازی پزشکیبه صورت شمع و پماد.
با رعایت تمامی شرایط، این مطالعه می تواند کاملا آشکار کننده باشد. در غیر این صورت، تحویل مجدد بیومتریال مورد نیاز خواهد بود.
متأسفانه انسان نمی تواند در همه چیز استعداد داشته باشد. بنابراین، تعجب نکنید که متخصص زنان شما - حرفه ای، با تحصیلات عالی، با استعداد و بسیار توجه - دارای دو ویژگی بسیار "ناراحت کننده" است. یکی از آنها دستخط بسیار بدی است که گاهی اوقات اینطور به نظر می رسد که خوشنویسی در این کشور لغو شده است. دبیرستاندر حدود قرن 19 دوم، نگرش محترمانه به رعایت رازداری حرفه ای است، زمانی که پزشک به سرعت و حرفه ای تشخیص می دهد، اما، افسوس، فراموش می کند که آن را به روسی معمولی "ترجمه" کند. به همین دلیل، بسیاری از بیماران مجبور به رمزگشایی گزارش‌های پزشکی، نتایج آزمایش‌ها و ارجاعات برای تحقیقات بیشتر می‌شوند و گاهی خود را به یاد Jean-Francois Champollion می‌اندازند که موفق به خواندن هیروگلیف‌های مصری شده است. این وضعیت در بسیاری از (اگر نه همه) موسسات پزشکی مشاهده می شود. و اگر نمی خواهید وقت خود را تلف کنید، منطقی است که حداقل نحوه تفسیر رایج ترین اسمیر روی فلور را بیابید، که مطمئناً در هر بازدید برنامه ریزی شده تسلیم می شود (یا به عبارت دقیق تر، باید تسلیم شود). به متخصص زنان باور کنید این کار باعث صرفه جویی در زمان و اعصاب شما می شود.
توجه! تفسیر واجد شرایط از نتایج هر تحلیل (!) کار نسبتاً دشواری است. بنابراین، اطلاعات زیر باید صرفاً اطلاعاتی باشد و به هیچ وجه نباید برای خود تجویزی درمان استفاده شود!
اندام های تناسلی هر فرد تا حدودی یادآور مرکز یک کلان شهر بزرگ است: در آنها طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها زندگی می کنند. برخی از آنها بی خطر و مفید در نظر گرفته می شوند، برخی دیگر به طور مشروط بیماری زا هستند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، نقض خاصی را نشان می دهند. علاوه بر این، گاهی اوقات به اصطلاح "سلول های کلیدی" در اسمیر وجود دارد. آنها می توانند هم یک واژینوز باکتریایی پیش پا افتاده و هم ایجاد یک فرآیند بدخیم را نشان دهند (که ما عجله می کنیم که به ندرت اتفاق می افتد). چه چیزی به شما امکان می دهد لکه را تشخیص دهید؟
اپیتلیوم سنگفرشی زیر میکروسکوپ
تریکوموناس 
کلامیدیا
توجه! برخی منابع می گویند که حتی مقدار کمی از مخاط یک آسیب شناسی و دلیلی برای تحقیقات عمیق بیشتر است.
و اکنون به جالب‌ترین بخش رسیده‌ایم: رمزگشایی آن «کد» که برای اکثر پزشکان، اما برای دیگران، قابل درک و ساده است - مجموعه‌ای مرموز از حروف و نمادها. کوزما پروتکوف گفت که "یک متخصص مانند یک شار است: پری او یک طرفه است." موافقم، این ایده جالب است، اما نه زمانی که موضوع به سلامتی ما مربوط می شود. بنابراین، شما باید یاد بگیرید که چگونه "نامه های" پزشکی را به تنهایی بخوانید.
محل برداشت مواد بیولوژیکی
نام سلول ها
تعداد سلول ها
همانطور که چندین بار گفته ایم، پزشکی یک علم غیر دقیق است. بنابراین، شما نباید نتایج یک اسمیر را به عنوان حقیقت نهایی در نظر بگیرید، و در اینجا دلیل آن است:
برخی از انواع عفونت ها (اورهاپلاسما، مایکوپلاسما، کلامیدیا) در اسمیر دستگاه تناسلی به دلیل اندازه کوچک آنها در زیر میکروسکوپ معمولی تقریباً نامرئی هستند. بنابراین، اگر در مورد قابلیت اطمینان نتیجه شک وجود داشته باشد، پزشک انواع دیگر تحقیقات را تجویز می کند - ELISA، PCR.
