با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

بی اشتهایییک بیماری است که با اختلال خوردن ناشی از اختلالات حوزه عصبی روانی، که در آن میل به کاهش وزنو ترس از سیری بسیاری از پزشکان و دانشمندان بی اشتهایی را یک بیماری حوزه ذهنی با تظاهرات فیزیکی می دانند، زیرا به دلیل ویژگی های قانون اساسی، نوع واکنش های سیستم عصبی و فعالیت مغز، بر پایه اختلالات خوردن است.

افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند با نخوردن یا خوردن فقط غذاهای بدون کالری و همچنین با آزار و اذیت خود با فعالیت بدنی سنگین، طولانی مدت و روزانه، تنقیه، ایجاد استفراغ بعد از غذا خوردن یا مصرف دیورتیک ها و «چربی سوزها» وزن بدن خود را کاهش می دهند.

با پیشرفت کاهش وزن، وقتی وزن بدن خیلی کم می شود، فرد دچار بی نظمی های مختلف قاعدگی، گرفتگی عضلات، رنگ پریدگی پوست، آریتمی و سایر آسیب شناسی های اندام های داخلی می شود که عملکرد آنها به دلیل کمبود مواد مغذی مختل می شود. در موارد شدید، تغییرات در ساختار و عملکرد اندام های داخلی غیر قابل برگشت می شود و منجر به مرگ می شود.

بی اشتهایی - ویژگی های کلی و انواع بیماری

اصطلاح بی اشتهایی از کلمه یونانی "orexis" گرفته شده است که به معنای اشتها یا میل به خوردن است و پیشوند "an" که نفی می کند، یعنی معنی کلمه اصلی را با مخالف جایگزین می کند. بنابراین، ترجمه بین خطی اصطلاح "بی اشتهایی" به معنای عدم تمایل به خوردن است. این بدان معنی است که در نام بیماری، تظاهرات اصلی آن رمزگذاری شده است - این امتناع از خوردن و عدم تمایل به خوردن است، که بر این اساس، منجر به کاهش وزن شدید و شدید، تا درجه شدید خستگی و مرگ می شود. .

از آنجایی که بی اشتهایی به عنوان حالت امتناع از مواد غذایی با منشاء مختلف درک می شود، این اصطلاح تنها شایع ترین علامت چندین بیماری متفاوت را نشان می دهد. و بنابراین، تعریف دقیق پزشکی از بی اشتهایی بسیار مبهم است، زیرا به نظر می رسد: امتناع از غذا در حضور نیاز فیزیولوژیکی به غذا، ناشی از اختلال در عملکرد مرکز غذا در مغز.

زنان بیشتر مستعد ابتلا به بی اشتهایی هستند، در مردان این بیماری بسیار نادر است. در حال حاضر، بر اساس آمار کشورهای توسعه یافته، نسبت زنان به مردان مبتلا به بی اشتهایی 10: 1 است. یعنی برای ده زن مبتلا به بی اشتهایی، تنها یک مرد مبتلا به همان بیماری وجود دارد. استعداد و حساسیت مشابه به بی اشتهایی زنان با ویژگی های عملکرد سیستم عصبی آنها، احساسات قوی تر و تأثیرپذیری توضیح داده می شود.

همچنین باید توجه داشت که بی اشتهایی قاعدتاً در افرادی با هوش بالا، حساسیت و برخی از ویژگی های شخصیتی مانند پشتکار در رسیدن به اهداف، قدم گرایی، وقت شناسی، اینرسی، سازش ناپذیری، غرور دردناک و غیره ایجاد می شود.

این فرض که بی اشتهایی در افراد با استعداد ارثی به این بیماری ایجاد می شود تأیید نشده است. با این حال، مشخص شد که در افراد مبتلا به بی اشتهایی، تعداد بستگان مبتلا به بیماری روانی، ناهنجاری های شخصیتی (مثلاً استبداد و غیره) یا اعتیاد به الکل به 17٪ می رسد که بسیار بیشتر از میانگین جمعیت است.

علل بی اشتهایی متنوع است و شامل ویژگی های شخصی خود فرد و تأثیر محیط، رفتار عزیزان (در درجه اول مادران) و کلیشه ها و نگرش های خاص در جامعه می شود.

بسته به مکانیسم اصلی توسعه و نوع عامل ایجاد کننده بیماری، سه نوع بی اشتهایی وجود دارد:

• عصبی - به دلیل تحریک بیش از حد قشر مغز توسط احساسات قوی تجربه شده، به ویژه احساسات منفی.
• نورودینامیک - به دلیل مهار مرکز اشتها در مغز تحت تأثیر عوامل تحریک کننده با نیروی شدید ماهیت غیر عاطفی، به عنوان مثال، درد.
• عصب روانی (که به آن عصبی یا کاشکسی نیز می گویند) - به دلیل امتناع مداوم ارادی از خوردن یا محدودیت شدید در مقدار غذای مصرف شده، که توسط یک اختلال روانی با شدت و ماهیت متفاوت تحریک می شود.

بنابراین می توان گفت که نورودینامیکو بی اشتهایی عصبیتحت تأثیر محرک های قدرت فوق العاده، اما ماهیت متفاوتی تشکیل می شوند. در بی اشتهایی عصبی، عوامل تأثیرگذار، احساسات و تجربیات مربوط به حوزه روانی است. و با نورودینامیک، نقش تعیین کننده ای در ایجاد بی اشتهایی توسط عوامل تحریک کننده نه عاطفی، بلکه، به طور نسبی، "ماده" مانند درد، مادون صوت و غیره بازی می کند.

بی اشتهایی عصبی و روانیجدا از هم می ایستد، زیرا نه آنقدر تحت تأثیر نیروی شدید، که توسط یک اختلال از قبل توسعه یافته و آشکار در حوزه ذهنی تحریک می شود. این بدان معنا نیست که بی اشتهایی فقط در افراد مبتلا به بیماری های روانی شدید و شدید، مانند اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی، هیپوکندری و غیره ایجاد می شود. از این گذشته ، چنین اختلالات روانی نسبتاً نادری هستند و اغلب روانپزشکان با اختلالات به اصطلاح مرزی مواجه می شوند که در محیط پزشکی به عنوان بیماری های روانی طبقه بندی می شوند و در سطح خانواده اغلب به سادگی ویژگی های شخصیتی در نظر گرفته می شوند. بله مرز اختلالات روانیواکنش‌های استرس شدید، واکنش‌های افسردگی کوتاه‌مدت، اختلال تجزیه‌ای، نوراستنی، فوبی‌های مختلف و انواع اختلالات اضطرابی و غیره را در نظر بگیرید. در پس زمینه اختلالات مرزی است که بی اشتهایی عصبی اغلب ایجاد می شود که شدیدترین، طولانی ترین و شایع ترین است.

بی اشتهایی عصبی و نورودینامیک معمولاً توسط شخصی متوجه می شود که فعالانه درخواست کمک می کند و به پزشکان مراجعه می کند، در نتیجه درمان آنها مشکل خاصی ایجاد نمی کند و تقریباً در همه موارد موفقیت آمیز است.

و بی اشتهایی عصبی مانند اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل، قمار و سایر اعتیادها توسط شخص متوجه نمی شود، او سرسختانه معتقد است که "همه چیز تحت کنترل است" و نیازی به کمک پزشکان ندارد. فردی که از بی اشتهایی عصبی رنج می برد، تمایلی به خوردن ندارد، برعکس، گرسنگی او را به شدت عذاب می دهد، اما با تلاش اراده به هر بهانه ای از غذا امتناع می کند. اگر شخصی به دلایلی مجبور شد چیزی بخورد، پس از مدتی می تواند باعث استفراغ شود. برای افزایش تأثیر امتناع غذا، مبتلایان به بی اشتهایی عصبی اغلب خود را شکنجه می کنند. ورزشدیورتیک ها و ملین ها، انواع «چربی سوز» مصرف کنید و همچنین به طور مرتب بعد از غذا خوردن برای تخلیه معده ایجاد استفراغ کنید.

علاوه بر این، این شکل از بیماری نه تنها به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی، بلکه ویژگی های شخصیتی فرد و بنابراین درمان آن بزرگترین مشکلات را به همراه دارد، زیرا نه تنها باید فرآیند غذا خوردن را رفع کرد، بلکه باید روان را نیز اصلاح کرد، جهان بینی صحیح را شکل داد و کلیشه ها و نگرش های نادرست را از بین برد. چنین کاری پیچیده و پیچیده است و بنابراین روانشناسان و روان درمانگران نقش بسیار زیادی در درمان بی اشتهایی عصبی دارند.

علاوه بر تقسیم بندی مشخص شده بی اشتهایی به سه نوع، بسته به ماهیت واقعیت ایجاد کننده و مکانیسم توسعه بیماری، طبقه بندی گسترده دیگری نیز وجود دارد. طبق طبقه بندی دوم، بی اشتهایی به دو نوع تقسیم می شود:

• بی اشتهایی اولیه (واقعی)؛
• بی اشتهایی ثانویه (عصبی).

بی اشتهایی اولیهبه دلیل بیماری‌های شدید یا آسیب‌های عمدتاً مغز، مانند نارسایی هیپوتالاموس، سندرم کانر، افسردگی، اسکیزوفرنی، روان رنجوری با یک جزء مضطرب یا فوبیک، نئوپلاسم‌های بدخیم هر عضو، پیامدهای هیپوکسی طولانی مدت مغز یا سکته مغزی. ، بیماری آدیسون، هیپوفیز، مسمومیت، دیابت و غیره. بر این اساس، بی اشتهایی اولیه توسط برخی از عوامل خارجی تحریک می شود که کار مرکز غذای مغز را مختل می کند، در نتیجه فرد به سادگی نمی تواند به طور معمول غذا بخورد، اگرچه می داند که این امر ضروری است.

بی اشتهایی ثانویه یا عصبی ناشی از امتناع یا محدودیت آگاهانه از مقدار غذای مصرفی است که با اختلالات روانی مرزی همراه با نگرش در جامعه و روابط بین عزیزان ایجاد می شود. در بی اشتهایی ثانویه، این بیماری ها نیستند که باعث ایجاد آن می شوند اختلالات اشتها، اما امتناع با اراده قوی از خوردن، همراه با میل به کاهش وزن یا تغییر ظاهر. یعنی با بی اشتهایی ثانویه هیچ بیماری که اشتها و رفتار طبیعی غذا خوردن را مختل کند وجود ندارد.

بی اشتهایی ثانویه، در واقع از نظر مکانیسم شکل گیری کاملاً با عصب روانی مطابقت دارد. و اولیه ترکیبی از نورودینامیک و عصبی و بی اشتهایی ناشی از بیماری های جسمی، غدد درون ریز یا سایر بیماری ها است. در متن بعدی مقاله، بی اشتهایی عصبی ثانویه را می نامیم، زیرا دقیقاً این نام است که بیشتر استفاده می شود، رایج و بر این اساس، قابل درک است. ما بی اشتهایی نورودینامیک و نوروتیک را اولیه یا واقعی می نامیم و آنها را در یک نوع متحد می کنیم، زیرا دوره و اصول درمان آنها بسیار مشابه است.

بنابراین، با توجه به تمام علائم و ویژگی های انواع مختلف آسیب شناسی، می توان گفت که بی اشتهایی اولیه یک بیماری جسمی (مانند گاستریت، اثنی عشر، بیماری عروق کرونر و غیره) و عصبی - روانی است. بنابراین، این دو نوع بی اشتهایی کاملاً با یکدیگر متفاوت هستند.

از آنجایی که بی اشتهایی عصبی در حال حاضر شایع ترین و یک مشکل بزرگ است، این نوع بیماری را تا حد امکان با جزئیات بررسی خواهیم کرد.

در سطح خانواده، تشخیص بی اشتهایی عصبی از اولیه بسیار ساده است. واقعیت این است که افرادی که از بی اشتهایی عصبی رنج می برند، بیماری و وضعیت خود را پنهان می کنند، آنها سرسختانه از مراقبت های پزشکی خودداری می کنند و معتقدند که همه چیز خوب است. آنها سعی می کنند امتناع غذا را تبلیغ نکنند، مصرف آن را با روش های مختلف کاهش دهند، به عنوان مثال، بی سر و صدا تکه ها را از بشقاب خود به بشقاب های همسایه منتقل می کنند، غذا را در سطل زباله یا کیسه می اندازند، فقط سالادهای سبک را در کافه ها و رستوران ها سفارش می دهند. که آنها "گرسنه نیستند" و غیره. و افرادی که از بی اشتهایی اولیه رنج می برند متوجه می شوند که به کمک نیاز دارند، زیرا سعی می کنند غذا بخورند، اما موفق نمی شوند. یعنی اگر فردی از کمک پزشک امتناع کند و سرسختانه از اعتراف به وجود مشکل خودداری کند، در این صورت در مورد بی اشتهایی عصبی صحبت می کنیم. اگر شخصی، برعکس، به طور فعال به دنبال راه هایی برای از بین بردن مشکل است، به پزشکان مراجعه می کند و تحت درمان قرار می گیرد، در این صورت ما در مورد بی اشتهایی اولیه صحبت می کنیم.

عکس بی اشتهایی

این عکس ها زنی را نشان می دهد که از بی اشتهایی رنج می برد.

این عکس ها دختری را قبل از ابتلا به بیماری و در مرحله پیشرفته بی اشتهایی نشان می دهد.

علل بی اشتهایی

برای جلوگیری از سردرگمی، دلایل بی اشتهایی عصبی واقعی و بی اشتهایی عصبی را جداگانه بررسی می کنیم، زیرا آنها به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند.

علل بی اشتهایی واقعی

بی اشتهایی اولیه یا واقعی همیشه به دلیل برخی از عوامل سببی است که مرکز غذا در مغز را تحت فشار قرار می دهد یا مختل می کند. به عنوان یک قاعده، چنین عواملی بیماری های مختلف مغز و اندام های داخلی هستند.

بنابراین، بیماری ها یا شرایط زیر می توانند علل بی اشتهایی اولیه باشند:

• تومورهای بدخیم از هر محلی.
• دیابت نوع I؛
• بیماری آدیسون؛
• کم کاری هیپوفیز؛
• بیماری های عفونی مزمن؛
• هلمینت هایی که روده ها را تحت تأثیر قرار می دهند.
• بیماری های دستگاه گوارش (گاستریت، پانکراتیت، هپاتیت و سیروز کبدی، آپاندیسیت)؛
• درد مزمن با هر موضع و منشاء؛
• اعتیاد به الکل یا مواد مخدر؛
• افسردگی؛
• مسمومیت با سموم مختلف؛
• عصبی با یک جزء مضطرب یا فوبیک؛
• جنون جوانی؛
• نارسایی هیپوتالاموس؛
• سندرم کانر؛
• سندرم شیهن (نکروز هیپوفیز، ناشی از از دست دادن خون زیاد همراه با فروپاشی عروقی در دوره پس از زایمان).
• سندرم سیموندز (نکروز هیپوفیز ناشی از سپسیس پس از زایمان)؛
• کم خونی خطرناک؛
• ویتامینوز شدید؛
• آرتریت تمپورال؛
• آنوریسم شاخه های داخل جمجمه شریان کاروتید داخلی؛
• تومورهای مغزی؛
• پرتودرمانی نازوفارنکس؛
• عمل جراحی مغز و اعصاب؛
• آسیب مغزی (به عنوان مثال، بی اشتهایی در برابر پس زمینه شکستگی قاعده جمجمه و غیره)؛
• نارسایی مزمن کلیوی طولانی مدت؛
• کما طولانی مدت؛
• افزایش دمای بدن برای مدت طولانی؛
• بیماری های دندانی؛
• مصرف گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون، پردنیزولون و غیره) یا هورمون های جنسی، از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی.

علاوه بر این، بی اشتهایی واقعی می تواند در هنگام مصرف داروهایی که روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند، مانند آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها، کافئین و غیره ایجاد شود. همچنین، بی اشتهایی با سوء مصرف آمفتامین و سایر مواد مخدر تحریک می شود.

در کودکان خردسال، بی اشتهایی می تواند با تغذیه بیش از حد مداوم و مداوم تحریک شود، در نتیجه کودک نسبت به غذا خوردن بیزاری می کند، زیرا پس از غذا خوردن احساس خوبی ندارد.

بنابراین، بی اشتهایی اولیه می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. با این حال، باید به خاطر داشت که در این شرایط یا بیماری ها، بی اشتهایی سندرم اصلی یا پیشرو نیست، علاوه بر این، ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. بنابراین، داشتن هر یک از عوامل ایجاد کننده فوق به این معنا نیست که حتماً به بی اشتهایی مبتلا می شود، بلکه خطر آن در مقایسه با سایر افراد بیشتر است.

علل بی اشتهایی عصبی

این بیماری به دلیل یکسری عوامل ایجاد کننده است که باید در یک فرد در یک مجموعه وجود داشته باشد تا به بی اشتهایی مبتلا شود. علاوه بر این، ماهیت عوامل سببی که علت کلی بی اشتهایی عصبی را تشکیل می دهند متفاوت است، زیرا در بین آنها ویژگی های اجتماعی، ژنتیکی، بیولوژیکی، ویژگی های شخصیتی و سن وجود دارد.

در حال حاضر، علل زیر برای ایجاد بی اشتهایی عصبی شناسایی شده است:

• ویژگی های شخصیتی (وجود خصلت هایی مانند وقت شناسی، قدم زدگی، اراده، سرسختی، سخت کوشی، دقت، غرور بیمارگونه، بی تحرکی، سفتی، سازش ناپذیری، تمایل به ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده و پارانوئید).
• بیماری های مکرر دستگاه گوارش؛
• کلیشه های ظاهری که در ریزمحیط و جامعه وجود دارد (فرقه لاغری، زیبا شناختن دختران لاغر اندام، الزامات وزن در جامعه مدل ها، بالرین ها و ...)
• دوره شدید نوجوانی که در آن ترس از بزرگ شدن و تغییرات بعدی در ساختار بدن وجود دارد.
• وضعیت نامطلوب خانوادگی (عمدتاً وجود بیش از حد حضانت از طرف مادر)؛
• ویژگی ساختار بدن (استخوان نازک و سبک، رشد بالا).

این دلایل تنها در صورتی می توانند باعث ایجاد بی اشتهایی عصبی شوند که به صورت ترکیبی عمل کنند. علاوه بر این، مهم‌ترین عامل محرک در ایجاد بیماری، ویژگی‌های شخصیتی است، زمانی که بر هر علت دیگری قرار گیرد، بی‌اشتهایی ایجاد می‌شود. این بدان معنی است که یک پیش نیاز برای توسعه بیماری ویژگی های شخصی یک فرد است. همه عوامل دیگر تنها در صورتی می توانند بی اشتهایی را تحریک کنند که بر ویژگی های شخصیتی قرار بگیرند. به همین دلیل است که بی اشتهایی عصبی یک بیماری روانی اجتماعی تلقی می شود که اساس آن ساختار شخصیتی و نقطه شروع آن ویژگی های محیط اجتماعی و ریزمحیط است.

نقش مهمی در ایجاد بی اشتهایی عصبی به محافظت بیش از حد توسط مادر تعلق دارد. بنابراین، اکنون ثابت شده است که دخترانی که در سنین نوجوانی هستند و با سرپرستی و کنترل بیش از حد مادر مواجه هستند، بسیار مستعد بی اشتهایی هستند. واقعیت این است که در نوجوانی، دختران شروع به درک خود به عنوان یک فرد جداگانه می کنند، که برای آن نیاز به تأیید خود در میان همسالان خود دارند، که از طریق انجام برخی اقدامات انجام می شود که مستقل تلقی می شوند، فقط برای بزرگسالان ذاتی هستند و بنابراین " سرد". با این حال، فعالیت‌هایی که نوجوانان آن‌ها را «باحال» می‌دانند و نیاز به ابراز وجود دارند، اغلب از سوی بزرگسالان نادیده گرفته می‌شوند.

به عنوان یک قاعده، در غیاب حمایت بیش از حد از جانب بزرگسالان، نوجوانان اقداماتی را انجام می دهند که به آنها امکان می دهد خود را ابراز کنند و "احترام" و شناخت را در بین نوجوانان به دست آورند و پس از آن به رشد ذهنی عادی خود ادامه می دهند و به عنوان یک فرد شکل می گیرند. اما دخترانی که تحت حضانت بیش از حد هستند نمی توانند این اعمال را انجام دهند و برای رشد شخصی بیشتر به آن نیاز دارند، زیرا مستقل هستند و به عنوان مظاهر اراده و خواسته های آنها تعبیر می شود. از این گذشته، کودک باید دایره دستورات و ممنوعیت های "کودکانه" والدین را ترک کند و اقدامات مستقل و مستقل خود را آغاز کند که به او امکان می دهد در نهایت شکل بگیرد و بزرگ شود.

و دخترانی که از مادران بیش از حد محافظت شده رنج می برند، نمی توانند مستقل عمل کنند، زیرا بزرگسالان همچنان سعی می کنند آنها را مطابق با ممنوعیت ها و محدودیت های دوران کودکی نگه دارند. در چنین شرایطی، یک نوجوان یا تصمیم به شورش می‌گیرد و به معنای واقعی کلمه از زیر حضانت مادر بیرون می‌آید، یا ظاهراً اعتراضی نمی‌کند و خود را مهار می‌کند، بلکه ناخودآگاه به دنبال حوزه‌ای است که بتواند در آن مستقل تصمیم بگیرد و از این طریق بتواند تصمیم‌گیری کند. ، به خود ثابت کند که بالغ است.

در نتیجه، دختر میل خود را به عنوان یک شخص از طریق اقدامات مستقل برای کنترل غذا منتقل می کند، شروع به کاهش مقدار آن می کند و سرسختانه میل های گرسنه خود را مهار می کند. یک نوجوان توانایی خود را در کنترل مقدار غذایی که می خورد دقیقاً به عنوان نشانه ای از یک عمل بزرگسالانه و مستقل می داند که قبلاً قادر به انجام آن است. علاوه بر این، آنها از احساس گرسنگی رنج می برند، اما توانایی زندگی یک روز کامل بدون غذا، برعکس، به آنها قدرت می دهد و اعتماد به نفس را تقویت می کند، زیرا نوجوان احساس می کند که توانسته است در برابر "آزمون" مقاومت کند. به این معنی که او قوی و بالغ است و می تواند زندگی و خواسته های خود را مدیریت کند. یعنی امتناع از غذا راهی برای جایگزینی اقدامات مستقل از سایر حوزه‌های زندگی است که نوجوانان به دلیل سرپرستی بیش از حد مادرانی که تمام مراحل خود را کنترل می‌کنند و معتقدند کودک هنوز خیلی کوچک است و باید تا حد امکان محافظت شود، نمی‌توانند انجام دهند. و تمام. برای او تصمیم بگیرید.

در واقع، بی اشتهایی به یک نوجوان یا بزرگسال با ذهنیت ناپایدار این فرصت را می دهد که از نظر روانی احساس رضایت کند، زیرا می تواند وزن خود و آنچه می خورد را کنترل کند. در سایر زمینه های زندگی، یک نوجوان کاملاً ضعیف، ناتوان و معسر است و در امتناع از غذا - برعکس. و از آنجایی که این تنها حوزه ای است که یک فرد در آن ثروتمند است، او سرسختانه به گرسنگی ادامه می دهد تا حتی در خطر مرگ نیز احساس موفقیت روانی داشته باشد. حتی در مواردی افراد از احساس گرسنگی لذت می برند، زیرا توانایی تحمل آن «استعداد» آنهاست که دیگران از آن بی بهره اند و به همین دلیل ویژگی لازم برای شخصیت، نوعی «مزه» ظاهر می شود.

بی اشتهایی عصبی چیست و علل آن چیست: نظرات متخصص تغذیه و روانشناس - ویدئو

تصویر بالینی بیماری

تصویر بالینی بی اشتهایی بسیار چندشکل و متنوع است، زیرا این بیماری در نهایت بر کار بسیاری از اندام ها و سیستم های داخلی تأثیر می گذارد. بنابراین، پزشکان کل مجموعه تظاهرات بی اشتهایی را به علائم و نشانه ها تقسیم می کنند.

علائم بی اشتهایی، احساسات ذهنی است که فرد مبتلا به این بیماری تجربه می کند. متأسفانه بیماران مبتلا به بی اشتهایی نه تنها این احساسات را با دیگران به اشتراک نمی گذارند، بلکه آنها را مجدانه پنهان می کنند، زیرا سرسختانه معتقدند که همه چیز با آنها سر و سامان دارد. اما افرادی که موفق به بهبودی شدند، پس از این تجربه، تمام احساسات خود را با جزئیات بیان کردند که به لطف آن پزشکان موفق شدند علائم بی اشتهایی را شناسایی کنند.

پزشکان علاوه بر علائم، علائم بی اشتهایی را نیز تشخیص می دهند که به عنوان تغییرات عینی و قابل مشاهده برای دیگران در بدن انسان که در نتیجه بیماری رخ می دهد، درک می شوند. علائم، بر خلاف علائم، تظاهرات عینی هستند، نه احساسات ذهنی، بنابراین نمی توان آنها را از دیگران پنهان کرد و اغلب نقش تعیین کننده ای در تشخیص و تعیین شدت بیماری دارند.

علائم و نشانه های بی اشتهایی ثابت نیستند، یعنی ممکن است در برخی از مراحل بیماری وجود داشته باشند و در مراحل دیگر وجود نداشته باشند و غیره. این بدان معناست که علائم و نشانه‌های متفاوتی در زمان‌های مختلف در دوره بی‌اشتهایی ایجاد شده و ظاهر می‌شوند. معمولاً تظاهرات آنها با درجه تخلیه اندام های داخلی ناشی از کمبود مواد مغذی تعیین می شود که به نوبه خود منجر به اختلال در اندام ها و سیستم ها و علائم بالینی مربوطه می شود. چنین اختلالاتی در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف که در پس زمینه بیماری ایجاد شده اند اغلب عوارض یا عواقب بی اشتهایی نامیده می شوند. اغلب افراد مبتلا به بی اشتهایی با عوارض زیر مواجه می شوند: ریزش مو، شکنندگی ناخن ها، خشکی و نازک شدن پوست، استعداد ابتلا به بیماری های عفونی، بی نظمی های قاعدگی، تا قطع کامل قاعدگی، برادی کاردی، افت فشار خون، آتروفی عضلانی و غیره.

علائم و نشانه های اولیه و بی اشتهایی عصبی تقریباً یکسان است. اما با بی اشتهایی اولیه، فرد از مشکل خود آگاه است و از غذا نمی ترسد. بقیه تغییرات بدن مرتبط با کمبود مواد مغذی برای هر نوع بی اشتهایی یکسان است، بنابراین علائم و نشانه های انواع بیماری را با هم ارائه خواهیم کرد.

بی اشتهایی - علائم

علائم معمول بی اشتهایی شامل موارد زیر است:

• وزن بسیار کم بدن که با گذشت زمان حتی بیشتر کاهش می یابد، یعنی روند کاهش وزن متوقف نمی شود، بلکه با وجود لاغری بیش از حد ادامه می یابد.
• امتناع از افزایش وزن و حفظ وزن طبیعی بدن؛
• اطمینان مطلق که وزن فعلی بدن بسیار پایین طبیعی است.
• ترس از غذا و محدودیت در دریافت غذا به هر وسیله و به بهانه های مختلف.
• ترس از سیری یا اضافه وزن، رسیدن به فوبیا؛
• ضعف، درد، اسپاسم و گرفتگی عضلات؛
• احساس ناراحتی بعد از غذا خوردن؛
• بدتر شدن گردش خون و میکروسیرکولاسیون، که باعث ایجاد احساس مداوم سرما می شود.
• احساس اینکه رویدادهای زندگی کنترل نمی شوند، فعالیت شدید غیرممکن است، همه تلاش ها بیهوده است و غیره.

علائم بی اشتهایی

علائم بی اشتهایی را می توان بسته به اینکه به کدام جنبه از رفتار فرد مربوط می شود (به عنوان مثال غذا، تعامل اجتماعی و غیره) به چند گروه تقسیم کرد.

بنابراین، علائم بی اشتهایی تغییرات زیر در رفتار غذایی است:

• تمایل مداوم به کاهش وزن و کاهش محتوای کالری رژیم غذایی روزانه، علیرغم وزن بسیار کم بدن؛
• محدود کردن دایره علایق و تمرکز فقط روی مسائل مربوط به غذا و کاهش وزن (فردی فقط در مورد کاهش وزن، اضافه وزن، کالری، غذا، سازگاری غذا، میزان چربی آنها و غیره صحبت می کند و فکر می کند).
• شمارش متعصبانه کالری و تمایل به خوردن هر روز کمی کمتر از روز قبل؛
• امتناع از خوردن در ملاء عام یا کاهش شدید مقدار خورده شده، که در نگاه اول به دلایل عینی توضیح داده می شود، مانند "از قبل سیر شده ام"، "ناهار مقوی خورده ام"، "نمی خواهم" و غیره .
• مصرف آیینی غذا با جویدن کامل هر تکه یا برعکس، بلعیدن تقریباً بدون جویدن، قرار دادن قطعات بسیار کوچک در بشقاب، برش دادن غذا به قطعات بسیار کوچک و غیره؛
• جویدن غذا، به دنبال آن تف کردن، که با جدیت احساس گرسنگی را از بین می برد.
• امتناع از شرکت در هر گونه فعالیتی که شامل مصرف مواد غذایی می شود، در نتیجه فرد منزوی، غیر اجتماعی، غیر اجتماعی و غیره می شود.

بعلاوه، نشانه های بی اشتهایی ویژگی های رفتاری زیر است:

• تمایل به انجام مداوم تمرینات بدنی سخت (تمرینات خسته کننده مداوم برای چندین ساعت در روز و غیره)؛
• انتخاب لباس های گشاد که باید اضافه وزن را پنهان کند.
• سختگیری و تعصب در دفاع از عقیده، قضاوتهای قاطعانه و تفکر انعطاف ناپذیر.
• گرایش به انزوا.

همچنین علائم بی اشتهایی عبارتند از تغییرات زیر در اندام ها و سیستم های مختلف یا وضعیت ذهنی:

• حالت افسرده؛
• افسردگی؛
• بی تفاوتی؛
• بی خوابی و سایر اختلالات خواب؛
• از دست دادن ظرفیت کاری و توانایی تمرکز؛
• کامل "کناره گیری در خود"، وسواس نسبت به وزن و مشکلات.
• نارضایتی مداوم از ظاهر آنها و سرعت کاهش وزن؛
• بی ثباتی روانی (نوسانات خلقی، تحریک پذیری و غیره)؛
• قطع روابط اجتماعی با دوستان، همکاران، بستگان و عزیزان؛
• آریتمی، برادی کاردی (ضربان قلب کمتر از 55 ضربه در دقیقه)، دیستروفی میوکارد و سایر اختلالات قلبی؛
• انسان مریض نمی‌داند، بلکه برعکس، خود را سالم و سبک زندگی صحیح می‌داند.
• امتناع از درمان، از مراجعه به پزشک، از مشاوره و کمک متخصصان.
• وزن بدن به طور قابل توجهی کمتر از هنجار سنی است.
• ضعف عمومی، سرگیجه مداوم، غش مکرر؛
• رشد موهای زائد نازک در سراسر بدن؛
• ریزش مو در سر، پوسته شدن و شکننده شدن ناخن ها؛
• خشکی، رنگ پریدگی و شلی پوست، با انگشتان آبی و نوک بینی؛
• کمبود میل جنسی، کاهش فعالیت جنسی؛
• نقض چرخه قاعدگی تا آمنوره (قطع کامل قاعدگی)؛
• فشار خون پایین (فشار خون پایین)؛
• دمای پایین بدن (هیپوترمی)؛
• سردی دست و پا؛
• آتروفی عضلانی و تغییرات دیستروفیک در ساختار اندام های داخلی با ایجاد نارسایی اندام های متعدد (به عنوان مثال، کلیه، کبد، قلب و غیره).
• ورم؛
• خونریزی ها؛
• اختلالات شدید متابولیسم آب و نمک؛
• گاستروانتروکولیت؛
• افتادگی اندام های داخلی.

در کسانی که از بی اشتهایی رنج می برند، امتناع از خوردن معمولاً به دلیل وسواس و تمایل به اصلاح یا جلوگیری از نقص در اندام کامل است. باید به خاطر داشت که افراد تمایل خود را برای کاهش وزن پنهان می کنند و بنابراین علائم قابل مشاهده بی اشتهایی در رفتار آنها بلافاصله ظاهر نمی شود. در ابتدا فرد از خوردن غذای اپیزودیک امتناع می کند که البته شکی را ایجاد نمی کند. سپس تمام غذاهای پر کالری حذف شده و تعداد وعده های غذایی در طول روز کاهش می یابد. وقتی با هم غذا می خورند، نوجوانان بی اشتها سعی می کنند تکه های غذا را از بشقاب خود به دیگران منتقل کنند یا حتی غذا را پنهان یا دور بریزند. با این حال، به طرز متناقضی، افراد بی اشتها با میل خود غذا می پزند و به معنای واقعی کلمه به سایر اعضای خانواده یا عزیزانشان غذا می دهند.

یک فرد بی اشتها با کمک تلاش های ارادی قدرتمند از خوردن امتناع می کند، زیرا اشتها دارد، می خواهد غذا بخورد، اما به طور فانی می ترسد که بهتر شود. اگر فرد مبتلا به بی اشتهایی را مجبور به خوردن کنید، در این صورت تلاش های مختلفی برای خلاص شدن از شر مواد غذایی وارد شده به بدن انجام می دهد. برای این کار استفراغ می کند، ملین می نوشد، تنقیه می دهد و غیره.

علاوه بر این، برای دستیابی به کاهش وزن و "سوزاندن" کالری، افراد بی اشتها سعی می کنند دائما در حال حرکت باشند و خود را با تمرینات خسته کنند. برای انجام این کار، آنها از باشگاه دیدن می کنند، تمام کارهای خانه را انجام می دهند، سعی می کنند زیاد پیاده روی کنند و از ساکت نشستن یا دراز کشیدن خودداری کنند.

با پیشرفت خستگی جسمانی، فرد بی اشتها دچار افسردگی و بی خوابی می شود که در مراحل اولیه با تحریک پذیری، اضطراب، تنش و مشکل در به خواب رفتن ظاهر می شود. علاوه بر این، کمبود مواد مغذی منجر به بری بری و تغییرات دیستروفیک در اندام های داخلی می شود که عملکرد طبیعی خود را متوقف می کنند.

مراحل بی اشتهایی

بی اشتهایی عصبی در سه مرحله متوالی انجام می شود:

• بد شکلی - در این مرحله فرد از ظاهر خود و احساس حقارت و حقارت خود نارضایتی دارد. یک فرد دائماً افسرده، مضطرب است، برای مدت طولانی به انعکاس خود در آینه نگاه می کند، به نظر او نقص های وحشتناکی پیدا می کند که به سادگی باید اصلاح شوند (به عنوان مثال، پاهای پر، گونه های گرد و غیره). پس از درک نیاز به اصلاح کاستی ها است که فرد شروع به محدود کردن خود در غذا و جستجوی رژیم های مختلف می کند. این دوره از 2 تا 4 سال به طول می انجامد.
• بی اشتهایی- در این مرحله، فرد شروع به گرسنگی دائمی می کند، غذا را امتناع می کند و دائماً سعی می کند رژیم روزانه خود را حداقل کند، در نتیجه کاهش وزن نسبتاً سریع و شدید 20 تا 50٪ از وزن اصلی وجود دارد. یعنی اگر دختری قبل از شروع مرحله بی اشتهایی 50 کیلوگرم وزن داشته باشد، در پایان آن از 10 تا 20 کیلوگرم وزن کم می کند. برای تقویت اثر کاهش وزن، بیماران در این مرحله شروع به انجام تمرینات طاقت فرسا، ساعت های طولانی، مصرف ملین ها و دیورتیک ها، انجام تنقیه و شستشوی معده و غیره می کنند. در این مرحله، پرخوری عصبی اغلب به بی اشتهایی می پیوندد، زیرا فرد به سادگی قادر به مهار گرسنگی وحشتناک و طاقت فرسا نیست. برای اینکه «چاق نشوید»، پس از هر وعده غذایی یا حمله بولیمیا، بی اشتهایی باعث استفراغ، شستشوی معده، تنقیه، نوشیدن ملین و غیره می شود. در اثر کاهش وزن، افت فشار خون ایجاد می شود، وقفه ای در کار قلب ایجاد می شود، سیکل قاعدگی مختل می شود، پوست زبر، شل و خشک می شود، موها می ریزند، ناخن ها لایه برداری می شوند و می شکنند و غیره. در موارد شدید، نارسایی یک عضو ایجاد می شود، به عنوان مثال، کلیه، کبد، قلب یا آدرنال، که به عنوان یک قاعده، مرگ رخ می دهد. این مرحله از 1 تا 2 سال طول می کشد.
• کاکتیک- در این مرحله، از دست دادن وزن بدن بحرانی می شود (بیش از 50٪ از هنجار)، در نتیجه دیستروفی برگشت ناپذیر تمام اندام های داخلی شروع می شود. ادم به دلیل کمبود پروتئین ظاهر می شود، هر ماده غذایی به دلیل تغییرات غیرقابل برگشت در ساختار دستگاه گوارش جذب نمی شود، اندام های داخلی به طور طبیعی کار نمی کنند و مرگ اتفاق می افتد. مرحله کشکتیک می تواند تا شش ماه طول بکشد، اما اگر در این مدت اقدامات فوری انجام نشود و درمان فرد شروع نشود، بیماری به مرگ ختم می شود. در حال حاضر حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به بی اشتهایی می میرند که نمی توان به موقع به آنها کمک کرد.

باید به خاطر داشت که این سه مرحله فقط برای بی اشتهایی عصبی مشخص است. بی اشتهایی واقعی در یک مرحله انجام می شود که مربوط به بی اشتهایی عصبی است، زیرا فرد توانایی غذا خوردن به طور طبیعی را به طور ناگهانی و بدون هیچ گونه ناهنجاری روانی قبلی و نارضایتی از ظاهر خود از دست می دهد.

وزن برای بی اشتهایی

نشانه قابل اعتماد بی اشتهایی وزنی است که حداقل 15 درصد کمتر از حد طبیعی برای قد و ویژگی های اسکلت انسان باشد. ساده ترین و دقیق ترین ارزیابی تناظر وزن با قد فرد، شاخص توده بدنی (BMI) است. با بی اشتهایی، شاخص توده بدنی (BMI - برابر وزن بدن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد، بیان شده بر حسب متر) از 17.5 تجاوز نمی کند. علاوه بر این، حتی اگر فردی تحت نظر پزشکان یا اقوام وزن خود را افزایش داده باشد، پس از مدتی قطعاً دوباره وزن کم می کند، یعنی نمی تواند وزن طبیعی به دست آمده را حفظ کند.

درمان بی اشتهایی

درمان افرادی که از بی اشتهایی واقعی رنج می برند در درجه اول با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده و جبران کمبود وزن بدن است. اگر بتوان علت بی اشتهایی را از بین برد، به عنوان یک قاعده، بیماران با موفقیت بهبود می یابند و به زندگی عادی باز می گردند. برای افزایش وزن، یک رژیم غذایی پرکالری از غذاهای آسان هضم ایجاد می شود که به مقدار کم پخته می شوند (بخارپز، آب پز، خورش)، خوب خرد می شوند و هر 2 تا 3 ساعت در وعده های کوچک به فرد داده می شوند. علاوه بر این، از آماده سازی های مختلف ویتامین (عمدتاً کارنیتین و کوبالامید)، پروتئین و محلول های نمک استفاده می شود.

درمان بی اشتهایی عصبی بسیار طولانی تر و پیچیده تر از بی اشتهایی واقعی است، زیرا یک مؤلفه روانشناختی بسیار قوی در رشد آن وجود دارد. بنابراین، درمان بی اشتهایی عصبی شامل روان درمانی، تغذیه درمانی و دارویی است که به درستی انتخاب شده است، که هدف از عمل آن متوقف کردن و از بین بردن علائم دردناک از اندام ها و سیستم های مختلف از جمله سیستم عصبی مرکزی است. علاوه بر این، استفاده از داروهای تقویت‌کننده، ویتامین‌ها و محلول‌های پروتئینی ضروری است که به شما امکان می‌دهد در اسرع وقت کمبود تمام مواد مغذی بدن را جبران کنید.

روان درمانی بی اشتهایی عصبی با هدف ارزیابی مجدد ارزش ها و جهت دهی مجدد شخصیت به جنبه های دیگر زندگی و همچنین شکل گیری تصویر دیگری از خود که زیبا تلقی می شود (مثلاً به جای یک دختر لاغر، تصور کنید زیبایی باشکوه با گونه های گلگون، سینه های پر، باسن مجلل و غیره). نتیجه نهایی درمان و سرعت بهبودی کامل به موفقیت روان درمانی بستگی دارد.

تغذیه درمانی یک غذای نرم نیمه مایع یا خمیری است که از غذاهای پرکالری و به راحتی قابل هضم با محتوای پروتئین بالا (خاویار، ماهی، گوشت بدون چربی، سبزیجات، میوه ها، غلات، محصولات لبنی و غیره) تهیه می شود. اگر یک فرد بی اشتها ادم پروتئینی دارد یا غذاهای پروتئینی را به خوبی هضم نمی کند، باید محلول پروتئینی (مثلاً پلی آمین) به صورت داخل وریدی تجویز شود و با غذای سبک تغذیه شود. در موارد شدید، فرد در 2 تا 3 هفته اول به صورت تزریقی تغذیه می شود، یعنی محلول های غذایی خاص به صورت داخل وریدی تجویز می شود. هنگامی که وزن بدن 2 تا 3 کیلوگرم افزایش می یابد، می توانید تغذیه تزریقی را لغو کنید و به روش معمول غذا خوردن را تغییر دهید.

برای اینکه فرد مبتلا به بی اشتهایی بعد از غذا خوردن دچار استفراغ نشود، لازم است 0.5 میلی لیتر از محلول 0.1 درصد آتروپین را 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی تزریق کند. پس از صرف غذا باید 2 ساعت بیمار را تحت نظر داشت تا مخفیانه استفراغ ایجاد نکند و معده را نشوید. تغذیه یک فرد باید 6 تا 8 بار در روز باشد، به او غذا در بخش های کوچک بدهید. توصیه می شود فرد مبتلا به بی اشتهایی را پس از صرف غذا در رختخواب قرار دهید تا بتواند با آرامش دراز بکشد یا حتی بخوابد.

به طور متوسط، درمانی بالا است تغذیه پر کالریطی 7 تا 9 هفته لازم است، پس از آن می توان به تدریج فرد را به غذاهای معمولی که به روش های معمول تهیه می شود، منتقل کرد. با این حال، محتوای کالری رژیم غذایی باید بالا بماند تا زمانی که فرد وزن طبیعی خود را متناسب با سن و قد خود به دست آورد.

بی اشتها باید دوباره یاد بگیرد که چگونه با غذا به طور معمول رفتار کند و از محصولات نترسد. باید بر این فکر وحشتناک در سر خود غلبه کنید که یک تکه کیک خورده شده بلافاصله منجر به رسوب چربی در مناطق مشکل دار و غیره می شود.

جدا از تغذیه پزشکیدر طول دوره درمان بی اشتهایی، لازم است به فرد آماده سازی ویتامین و عوامل ترمیم کننده داده شود. موثرترین آنها در مراحل اولیه درمان ویتامین های کارنیتین و کوبالامید هستند که باید به مدت 4 هفته نوشیده شوند. علاوه بر این، می توانید از هر مجتمع مولتی ویتامین برای مدت طولانی (0.5 - 1 سال) استفاده کنید. به عنوان یک مقوی عمومی، استفاده از دم کرده یا جوشانده خاکستر کوهی، ریشه درخت گل، الوتروکوک یا قاصدک، برگ چنار، نعنا، بادرنجبویه و غیره توصیه می شود.

داروها در درمان بی اشتهایی عصبی به ندرت و فقط از گروه داروهای ضد افسردگی به منظور تسکین احساسات دردناک، تسکین وضعیت فرد و جلوگیری از عود بیماری استفاده می شود. بنابراین، ، نارسایی اندام های مختلف و غیره) افراد مشهور زیر:

• دبی بارم - نویسنده بریتانیایی (در 26 سالگی بر اثر حمله قلبی ناشی از آسیب غیرقابل برگشت به عضله قلب به دلیل کمبود مواد مغذی درگذشت).
• کریستی هاینریش - ژیمناست آمریکایی (در 22 سالگی بر اثر نارسایی چند عضوی درگذشت)؛
• لنا زوارونی - خواننده اسکاتلندی ایتالیایی الاصل (در 36 سالگی بر اثر ذات الریه درگذشت).
• کارن کارپنتر - خواننده آمریکایی (در 33 سالگی بر اثر ایست قلبی به دلیل کمبود مواد مغذی درگذشت).
• لوئیزل راموس - مدل مد اروگوئه ای (در 22 سالگی بر اثر حمله قلبی ناشی از تخلیه عضله قلب به دلیل کمبود مواد مغذی درگذشت).
• الیانا راموس (خواهر لوئیزل) - مدل مد اروگوئه ای (در 18 سالگی بر اثر ایست قلبی ناشی از کمبود مواد مغذی درگذشت).
• آنا کارولینا رستون - مدل برزیلی (او در سن 22 سالگی بر اثر نارسایی کبدی، ناشی از اختلالات غیرقابل برگشت در ساختار کبد، به دلیل کمبود مواد مغذی ضروری، درگذشت).
• هیلا المالیا - مدل اسرائیلی (در 34 سالگی به دلیل عوارض متعدد اندام های داخلی ناشی از بی اشتهایی درگذشت).
• Mayara Galvao Vieira - مدل برزیلی (در سن 14 سالگی بر اثر ایست قلبی به دلیل بی اشتهایی درگذشت).
• ایزابل کارو - مدل مد فرانسوی (در سن 28 سالگی در اثر نارسایی اندام های متعدد، ناشی از بی اشتهایی درگذشت).
• جرمی گلیتزر - مدل مد مرد (در 38 سالگی به دلیل نارسایی اندام های متعدد به دلیل بی اشتهایی درگذشت).
• پیچز گلدوف - مدل و روزنامه‌نگار بریتانیایی (در سن 25 سالگی در خانه خود تحت شرایط غیرقابل توضیحی درگذشت).

علاوه بر این، امی واینهاوس خواننده مشهور بریتانیایی از بی اشتهایی عصبی رنج می برد، اما او در سن 27 سالگی بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر درگذشت.

بی اشتهایی و بولیمیا

بولیمیانوعی اختلال خوردن است، درست برعکس بی اشتهایی - این یک پرخوری مداوم و کنترل نشده است. متأسفانه، بسیاری از افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند، حملات بولیمیا را نیز تجربه می کنند، که به معنای واقعی کلمه در دوره های روزه داری از آنها پیشی می گیرد. هر دوره پرخوری عصبی همراه با القای استفراغ، انجام تمرینات بدنی سنگین، مصرف ملین ها، تنقیه و سایر اقدامات با هدف خارج کردن مواد غذایی وارد شده به بدن به طوری که قابل جذب نباشد، می باشد.

به عنوان یک قاعده، علل و رویکردهای درمان بی اشتهایی و پرخوری عصبی یکسان است، زیرا این بیماری ها دو نوع از اختلالات غذایی مختلف هستند. اما ترکیب بی اشتهایی با پرخوری عصبی شدیدتر از انواع مختلف اختلالات خوردن است. بنابراین، درمان بی اشتهایی، همراه با پرخوری عصبی، طبق اصول مشابه برای پرخوری عصبی جدا شده انجام می شود.

کتاب در مورد بی اشتهایی

در حال حاضر، کتاب‌های زیر درباره بی‌اشتهایی در بازار داستانی داخلی موجود است که یا زندگی‌نامه‌ای هستند یا بر اساس رویدادهای واقعی:

• جاستین "امروز صبح تصمیم گرفتم غذا نخورم." این کتاب زندگی‌نامه‌ای است و زندگی و رنج دختر نوجوانی را توصیف می‌کند که مصمم به لاغر شدن مد روز، شروع به محدود کردن غذا کرد که در نهایت منجر به بی‌اشتهایی شد.
• Anastasia Kovrigina "38 کیلوگرم. زندگی در حالت 0 کالری". این کتاب بر اساس دفتر خاطرات دختری نوشته شده است که به دنبال لاغری مدام از رژیم های غذایی پیروی می کرد. این اثر تجربیات، عذاب‌ها و تمام جنبه‌های مربوط به دوره زندگی یک فرد را توصیف می‌کند که در آن رژیم‌ها و کالری‌ها اصلی‌ترین آن‌ها بود.
• Zabzalyuk تاتیانا "بی اشتهایی - گرفتار شدن و زنده ماندن." این کتاب زندگی نامه ای است که نویسنده در آن تاریخچه پیدایش و توسعه بی اشتهایی و همچنین مبارزه دردناک با این بیماری و بهبودی نهایی را شرح داده است. نویسنده توصیه هایی می کند که در صورت ایجاد بیماری چگونه بی اشتها نشوید و چگونه از این حالت وحشتناک خارج شوید.

علاوه بر این، کتاب های علمی رایج زیر در مورد بی اشتهایی وجود دارد که در مورد ماهیت، علل بیماری و همچنین راه های درمان آن صحبت می کند:

• النا رومانوا "رژیم مرگ. بی اشتهایی را متوقف کنید". کتاب شرح مفصلی از بی اشتهایی می دهد، دیدگاه های مختلفی در مورد علل بیماری و غیره ارائه می دهد. شرح جنبه های مختلف این بیماری توسط نویسنده با گزیده هایی از دفتر خاطرات دختری به نام آنا نیکولانکو که از بی اشتهایی رنج می برد، به تصویر کشیده شده است.
• I.K. کوپریانوف "وقتی کاهش وزن خطرناک است. بی اشتهایی عصبی - بیماری قرن بیست و یکم." این کتاب در مورد مکانیسم های ایجاد بی اشتهایی، تظاهرات بیماری، و همچنین توصیه هایی در مورد چگونگی کمک به افراد مبتلا به این بیماری می گوید. این کتاب برای والدین مفید خواهد بود، زیرا نویسنده نحوه ایجاد سیستم آموزشی را توضیح می دهد که به کودک نگرش درستی نسبت به ظاهر و غذای خود بدهد و در نتیجه خطر بی اشتهایی را از بین ببرد.
• باب پالمر "درک اختلالات خوردن". کتابی به زبان انگلیسی برای نوجوانان که با همکاری انجمن پزشکی بریتانیا منتشر شده است. این کتاب علل و پیامدهای بی اشتهایی را شرح می دهد، توصیه هایی در مورد تغذیه مناسب و حفظ وزن طبیعی بدن ارائه می دهد.
• کورکینا M.V.، Tsivilko M.A.، Marilov V.V. "بی اشتهایی عصبی". این کتاب علمی است، حاوی مطالب تحقیقاتی در مورد این بیماری، ارائه الگوریتم های تشخیصی، رویکردهای درمان و ویژگی های بی اشتهایی در مردان است.

علاوه بر این، چندین کتاب در بازار کتاب داخلی وجود دارد که به بهبودی از بی اشتهایی و شروع یک زندگی جدید اختصاص دارد. کتاب مشابهی در مورد بی اشتهایی به شرح زیر است:

• "دریافت خودت. داستان های بازیابی". این کتاب حاوی داستان های واقعی مختلف از بهبودی افرادی است که از بی اشتهایی یا پرخوری عصبی رنج می بردند که توسط خودشان گفته می شود.

بی اشتهایی در کودکان

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

کاشکسی یک بیماری مستقل نیست، اغلب نشانه برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. بیماری های انکولوژیک (کاشکسی سرطانی)، اختلالات غدد درون ریز، بیماری های دستگاه گوارش، اختلالات روانی می توانند منجر به ایجاد کاشکسی شوند.

درمان این بیماری شامل درمان بیماری زمینه ای، عادی سازی تغذیه بیمار و مصرف داروهای مردمی است. داروهای مردمی تأثیر مثبت پیچیده ای بر بدن دارند، متابولیسم و ​​هضم را عادی می کنند. با توجه به تأثیر مفید پیچیده آن بر تمام سیستم های اندام و عدم وجود عوارض جانبی ناخوشایند، چنین درمانی به بهبودی بدن بیمار کمک می کند.

علل کاشکسی

بسته به علت بیماری، موارد زیر وجود دارد:

علل بیرونی کاشکسی:

• روزه آگاهانه؛
• دریافت ناکافی مواد مغذی - گرسنگی اجباری؛
• بی اشتهایی، بی اشتهایی.

علل درون زا کاشکسی:

• بیماری تشعشع در آخرین مرحله (نتیجه قرار گرفتن در معرض تشعشع)؛
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز بدن؛
• نقض فرآیندهای هضم، عفونت های روده، تنگی مری یا پیلور معده؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• نارسایی قلبی در آخرین مرحله؛
• تنش عصبی، اختلالات روانی؛
• بیماری های بافت همبند، که به عنوان چارچوبی برای تمام اندام های بدن عمل می کند.
• آسیب مغزی تروماتیک، خونریزی مغزی، اختلال در عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• مسمومیت شدید بدن، مصرف مزمن الکل یا مواد مخدر؛
• اختلال مزمن طولانی مدت کبد (هپاتیت، سیروز) یا کلیه ها؛
• صدمات شدید، سوختگی؛
• فرآیندهای عفونی عمومی، سپسیس (مسمومیت خون)؛
• ایدز.

عللی که منجر به ایجاد کاشکسی می شود را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

1. دریافت ناکافی مواد مغذی در بدن - گرسنگی، مشکل در ورود غذا به سیستم گوارش.
2. نقض فرآیند هضم و جذب - بیماری ها یا عملیات روی معده، روده؛
3. افزایش نیاز به مواد مغذی - بهبودی پس از آسیب، جراحی، سوختگی؛
4. از دست دادن سریع مواد مغذی - بیماری کلیوی، سوختگی گسترده.
5. تشدید فرآیندهای متابولیک با افزایش کاتابولیسم - بیماری های انکولوژیک، بیماری های سیستمیک اندام های داخلی، آسیب شناسی غدد درون ریز، فرآیندهای عفونی، مسمومیت ها.

علائم کاشکسی

علائم بیماری به علت وضعیت پاتولوژیک بستگی دارد، اغلب آنها با علائم بیماری که باعث آن شده است همراه هستند.

علائم فرسودگی زیر وجود دارد:

1. کاهش وزن سریع. با درجه شدید بیماری، فرد می تواند در مدت کوتاهی تا نیمی از وزن خود را از دست بدهد.
2. کم آبی بدن
3. ادم اندام ها در زمینه گرسنگی.
4. ضعف عمومی، کاهش نشاط، ناتوانی.
5. نقض ساختار طبیعی مو و ناخن.
6. رنگ پریدگی پوست.
7. نقض فرآیندهای هضم، یبوست، دیس باکتریوز.
8. استوماتیت و از دست دادن دندان.
9. کاهش ایمنی و ایجاد بیماری های عفونی در برابر این پس زمینه.
10. در زنان، نقض چرخه قاعدگی، عدم وجود قاعدگی وجود دارد.
11. کاهش قدرت در مردان
12. کاهش فشار خون.
13. لرز
14. نقض سلامت روان: بی تفاوتی، افسردگی، تیرگی آگاهی.

طبقه بندی بیماری

کاشکسی یا اولیه یا ثانویه است. شکل اولیه این بیماری تخلیه بدن در برابر پس زمینه کمبود مواد مغذی است. این وضعیت به دلیل گرسنگی ارادی یا اجباری رخ می دهد. کاشکسی ثانویه در یک بیمار در پس زمینه بیماری های دیگر ایجاد می شود. برای بازیابی بدن، ابتدا باید بیماری زمینه ای را درمان کرد.

سه درجه از کاشکسی وجود دارد:

1. I. فرم هیپوتالاموس. در این مورد، نقض سنتز پپتیدها و لیپیدها، نقض متابولیسم پروتئین و چربی وجود دارد.
2. II. فرم کشکسین در این مورد، افزایش تولید کاشکسین وجود دارد. این ماده فرآیندهای کاتابولیسم (تجزیه مواد مغذی) را افزایش می دهد و آنابولیسم (سنتز) را مهار می کند. در این مورد، کاهش وزن قابل توجه، کاهش اشتها، نقض سنتز نوروپپتیدها وجود دارد.
3. III. فرم بی اشتهایی در این مرحله، اختلال در جذب مواد مغذی در روده وجود دارد. نقض تعادل هورمونی بدن و فرآیندهای متابولیک وجود دارد. فرد به سرعت وزن خود را از دست می دهد، بی اشتهایی رخ می دهد.

بسته به منشأ، انواع زیر از بیماری متمایز می شود:

زمانی رخ می دهد که غده هیپوفیز دچار اختلال شود. در این مورد، نقض سنتز هورمون های این غده وجود دارد که باعث کاهش تولید هورمون های سایر غدد درون ریز (غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، غدد جنسی) می شود. علل کاشکسی هیپوفیز: تروما، التهاب، سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک، تومور در غده هیپوفیز.

کاشکسی مغزی

چنین بیماری می تواند در پس زمینه آسیب روانی، ترس، شوک ایجاد شود و علت روانی دارد. همچنین، کاشکسی مغزی با نقض عملکرد طبیعی هیپوتالاموس و دی انسفالون تشخیص داده می شود.

کاشکسی گوارشی.

در پس زمینه نقض فرآیندهای هضم یا گرسنگی طولانی مدت ایجاد می شود. در پس زمینه کمبود مواد مغذی، اختلال در عملکرد کلیه سیستم های اندام، اختلالات متابولیک، اختلالات جسمی و روانی رخ می دهد.

کاشکسی بدخیم.

در افراد مبتلا به سرطان در مرحله تجزیه تومور رخ می دهد. در این حالت، مسمومیت بدن با محصولات پوسیدگی سلولی، تجمع اسید لاکتیک، که بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد، رخ می دهد. برای خنثی کردن عمل اسید لاکتیک، کاتابولیسم تشدید می شود. فرسودگی وجود دارد.

کاشکسی قلبی

این هدر رفتن در مرحله نهایی نارسایی قلبی رخ می دهد. در این حالت، رکود خون وریدی و سوء تغذیه سلول های بدن رخ می دهد که منجر به اختلال در متابولیسم انرژی و ایجاد خستگی می شود.

کاشکسی پیری.

این بیماری در افراد مسن در پس زمینه پیری در بدن ایجاد می شود. کاهش طبیعی فرآیندهای متابولیک در بدن وجود دارد.

درمان کاشکسی

اول از همه، درمان کاشکسی باید با هدف از بین بردن علل ایجاد کننده آن باشد. اگر بیماری که باعث کاشکسی شده است با موفقیت درمان شود یا علل خارجی بیماری از بین رفته باشد، می توانید شروع به بازسازی بدن کنید.

رژیم غذایی

عادی سازی تغذیه انسان بسیار مهم است. بیماران مبتلا به کاشکسی باید از رژیم غذایی پیروی کنند. به هیچ وجه نباید فرد را به یک رژیم غذایی پرکالری منتقل کرد تا سریعتر بهبود یابد. کاشکسی نه تنها کاهش وزن است، بلکه نقض کلیه فرآیندهای متابولیک و عملکرد کلیه سیستم های اندام است. بنابراین لازم است به تدریج و بدون تأثیر شدید بر بدن از این حالت خارج شود.

اغلب افرادی که به شدت دچار سوءتغذیه هستند اشتها ندارند و از خوردن امتناع می کنند. برای چنین بیمارانی غذا باید متنوع، خوش طعم و از نظر زیبایی شناسی زیبا باشد تا اشتها را تحریک کند.

اعتیاد به غذا باید تدریجی باشد. بهتر است این گونه بیماران را در وعده های کوچک، اما اغلب، تغذیه کنید. بهتر است همزمان با عادت کردن بدن به رژیم غذایی و شروع به تولید آنزیم های گوارشی در زمان معینی غذا بخورید.

رژیم غذایی یک فرد مبتلا به کاشکسی باید شامل وعده های غذایی آسان هضم غنی از پروتئین، ویتامین، مواد معدنی و چربی باشد. اگر منع مصرف پزشکی وجود ندارد، می توانید هر غذایی را بخورید. غذا باید متنوع باشد. اما در ابتدای درمان، لازم است از غذاهای پرکالری پرهیز شود، بهتر است کالری را به تدریج افزایش دهید. غذاهای سرخ شده منع مصرف دارند. غذای بیمار باید شامل سبزیجات و میوه های بیشتری باشد - منابع ویتامین ها و مواد معدنی. بهتر است از چربی های حیوانی، گوشت های چرب و ماهی خودداری کنید.

قوم شناسی

همچنین یک درمان جایگزین برای کاشکسی وجود دارد. داروهای مردمی فرآیندهای هضم و متابولیسم را عادی می کنند و به ترمیم پیچیده بدن کمک می کنند. همچنین، چنین وجوه منبع ویتامین ها و عناصر کمیاب است.

درمان جایگزین باید جامع باشد، داروها باید به طور منظم و برای مدت طولانی قبل از رفع علائم کاشکسی مصرف شوند. استفاده طولانی مدت از طب سنتی و رژیم غذایی به بازیابی حالت طبیعی بدن کمک می کند.

1. مرداب هوایی جوشانده این گیاه دارویی اسیدیته را عادی می کند. در 1 فنجان آب جوش، 1 قاشق چایخوری بخارپز کنید. ریشه له شده این گیاه را به مدت 60 دقیقه در قمقمه بگذارید سپس فیلتر کنید. 50 میلی لیتر قبل از هر وعده غذایی مصرف شود.
2. استخوان ران ساکسیفراژ است. 1 قاشق چایخوری سبزی های خرد شده این گیاه را در 250 میلی لیتر آب جوش دم کرده و به مدت 1 ساعت دم کرده و سپس صاف می کنند. دم کرده کامل در طول روز نوشیده می شود و صبح روز بعد یک دمنوش جدید تهیه می شود. درمان 20 روز طول می کشد، سپس 7 روز استراحت کرده و دوره را تکرار کنید. استخوان ران یک اثر تقویت کننده کلی بر بدن دارد و متابولیسم را عادی می کند.
3. زغال اخته. از دانه های این گیاه در درمان استفاده می شود. لوبیاها را به صورت پودر در آورده و با آب جوش می ریزند. 1 قاشق چایخوری برای 1 فنجان آب جوش بخورید. پودر، اصرار 40 دقیقه در حرارت. دم کرده را در وعده های کوچک در طول روز بنوشید. درمان یک ماه طول می کشد. درمان برای بهبود عملکرد سیستم گوارشی و عصبی، یک اثر تقویت کننده کلی دارد.
4. آدونیس (آدونیس بهار). در 1 فنجان آب جوش، 1 قاشق غذاخوری بخارپز کنید. ل گیاهان خرد شده این گیاه، 1 ساعت اصرار کنید، سپس فیلتر کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل این تزریق 5-6 بار در روز قبل از غذا. این دارو برای اختلالات عصبی، اختلال در عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی، برای بهبود عمومی بدن استفاده می شود.
5. خزه ایسلند. 2 قاشق چایخوری خزه را در 400 میلی لیتر آب ریخته، به جوش می آورند، سپس به مدت نیم ساعت دم کرده و فیلتر می کنند. کل آبگوشت را در طول روز در قسمت های کوچک می نوشند و صبح تازه تهیه می شود. جوشانده به تخلیه بدن کمک می کند، به عادی سازی متابولیسم کمک می کند.
6. مجموعه گیاهی شماره 1. علف بومادران و صدف، برگ گزنه، ریشه و برگ قاصدک، ریشه گل، رنگ نمدار در حجم مساوی مخلوط می شوند. 1 خیابان ل 250 میلی لیتر آب جوش در چنین مجموعه ای ریخته می شود، به مدت یک ربع ساعت در حمام آب نگهداری می شود، سپس 15 دقیقه دیگر اصرار می شود، پس از آن فیلتر می شود. 1/3 فنجان سه بار در روز قبل از غذا بنوشید.
7. مجموعه گیاهی شماره 2. ۱ قسمت از برگ های پرنده کوهستانی و ۲ قسمت از برگ های بیدمشک، توت فرنگی وحشی و مویز سیاه را با هم مخلوط کنید. 1 خیابان ل چنین مجموعه ای در 250 میلی لیتر آب جوش بخار می شود، به مدت 40 دقیقه در قمقمه اصرار می شود، سپس فیلتر می شود. دم کرده را در طول روز در چهار دوز منقسم بنوشید. این مجموعه هضم را بهبود می بخشد و به دفع سموم از بدن کمک می کند.
8. داروی عامیانه شماره 1. دانه های کتان و ریشه کامفری در قسمت های مساوی مخلوط می شوند. از 1 خیابان ل عسل با 1 قاشق چایخوری مخلوط شده است. مخلوط گیاهان و بعد از غذا با آب یا چای میل شود. این دارو متابولیسم و ​​ریکاوری بدن را تحریک می کند و حاوی عناصر کمیاب، اسیدهای چرب و ویتامین های لازم برای درمان است.
9. داروی عامیانه شماره 2. 0.5 کیلوگرم گردو، 0.1 لیتر آب آلوئه ورا، 0.3 کیلوگرم عسل و 4 عدد لیمو را با پوست له شده با هم مخلوط کنید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. این دارو 3 بار در روز به مدت نیم ساعت قبل از غذا. این داروی خوشمزه منبعی غنی از ویتامین ها و مواد معدنی است همچنین اشتها را تحریک می کند.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به علل کاشکسی بستگی دارد. اگر امکان درمان بیماری زمینه ای وجود داشت، پیش آگهی مطلوب است. در رویکرد درستو با رعایت رژیم غذایی می توان فرد را از حالت خستگی خارج کرد و عملکرد بدن را عادی کرد.

پیشگیری از کاشکسی پیشگیری از بیماری هایی است که می تواند باعث این وضعیت پاتولوژیک شود. همچنین، برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، تغذیه خوب مهم است.

در مورد تجربه خود در درمان بیماری ها در نظرات بنویسید، به سایر خوانندگان سایت کمک کنید!

درمان در منزل

امروز به شما خواهم گفت که چگونه اشتها را در یک فرد بالغ و یک فرد مسن افزایش دهید. بی اشتهایی در بزرگسالان و افراد سالخورده با کمبود کامل اشتها آشکار می شود. اغلب در سن رخ می دهد. به طور ناگهانی رخ می دهد. پیرمرد می گوید چیزی به او صدمه نمی زند، از چیزی ناراحت نیست، خوابش عادی است، ناآرامی نبود، اما نمی خواهد غذا بخورد.

آنچه مملو از آن است

اگر رفع فوری بی اشتهایی امکان پذیر نباشد، در آینده انجام این کار بسیار دشوار و گاهی غیرممکن است. ضعف، بی تفاوتی، سرگیجه وجود دارد. راه رفتن ناپایدار می شود، خستگی ایجاد می شود و مرگ رخ می دهد.

نحوه درمان

از بین داروها، شما باید از داروهای مقوی مانند تنتور آرالیا، زمانیها، الوتروکوکوس، لوزیا، تاک ماگنولیا چینی استفاده کنید.

تلخی در غذا

افسنطین به خوبی اشتها را تحریک می کند. دم کرده افسنطین یک قاشق چای خوری به نصف لیوان آب گرم نیم ساعت قبل از غذا بدهید. به همین ترتیب، می توانید دم کرده ریشه قاصدک بدهید.

کاسنی قبل از شام

یک فنجان کاسنی کاملاً اشتها را باز می کند که نیم ساعت قبل از شام نوشیده شود. کاسنی فشار خون را افزایش نمی دهد، بنابراین می توانید بدون محدودیت سنی آن را بنوشید.

تلخی آن علاوه بر افزایش ترشح معده، ترشح صفرا را نیز تحریک می کند که به ویژه در افراد مسن نیز اهمیت فوق العاده ای دارد.

آب لیمو برای اشتها

چای های اشتها آور

امتناع خیالی از غذا

اما همچنین از احتمال بی اشتهایی خیالی آگاه باشید، زمانی که بیمارانی که معتقدند به آنها توجه کافی نمی شود، سرکشی از خوردن امتناع می کنند. بیشتر اوقات این در مردان اتفاق می افتد و آنها می توانند در خفا غذا بخورند.

بی اشتهایی پیری چیست و چه عواملی باعث آن می شود؟

برای مدت طولانی در جامعه مبارزه با بی اشتهایی وجود داشته است - یک اختلال روانی که در آن فرد، در تلاش برای از دست دادن کیلوگرم "اضافی"، از خوردن امتناع می کند و خود را به فرسودگی می رساند. اغلب بیماران مبتلا به بی اشتهایی از مرز عبور می کنند و خود را در آستانه مرگ می بینند. رهایی از این وضعیت بدون کمک پزشکی بسیار دشوار است.

اما چنین اختلالی همیشه با جوانان همراه بوده است، تمایل آنها به لاغرتر بودن، بهتر به نظر رسیدن. با این حال، دانشمندان موضوع بی اشتهایی پیری را مطرح کرده اند، زمانی که افراد مسن به طور ناگهانی اشتهای خود را از دست می دهند و بدون هیچ دلیل مشخصی شروع به کاهش وزن سریع می کنند و ضعیف می شوند و در بی تفاوتی فرو می روند. در عین حال معاینه عمومی پزشکی نشان می دهد که بدن آنها کاملا سالم است.

دانشمندان دانشگاه پلیموث در بریتانیا به بررسی موضوع پرداخته اند. آنها به وضعیت روحی سالمندان متکی نبودند، بلکه به سطح هورمونی آنها متکی بودند. پیشنهاد شد که پس از 80 سالگی، بدن به طور چشمگیری تولید هورمون پپتیدی YY را افزایش می دهد که مسئول احساس سیری است. این بدان معنی است که افراد مسن خیلی سریعتر سیر می شوند، در حالی که غذای کمتری می خورند، مانند جوانان احساس گرسنگی ندارند.

برای آزمایش این فرضیه، گروهی متشکل از 6 زن سالمند سالم ایجاد شدند که به طور منظم هورمون YY و علاوه بر آن هورمون گرلین را بعد از صبحانه و قبل از ناهار اندازه‌گیری می‌کردند. در همان زمان، مطالعات مشابهی با چند گروه دیگر از افراد در سن تابستان، تابستان و تابستان انجام شد. در نتیجه، مشخص شد که دانشمندان دانشگاه پلیموث کاملاً درست می‌گویند: افراد مسن به دلیل افزایش سطوح هورمون‌های خاص، کاهش شدید اشتها دارند، که سوءتغذیه و عدم تعادل پروتئین-انرژی را تهدید می‌کند.

بنابراین بی اشتهایی پیری وجود دارد، اما نتیجه تغییرات بیولوژیکی در بدن است و نه یک وضعیت روانی. با این حال، این وضعیت به همان اندازه که در سنین پایین خطرناک است.

کنترل اشتها در افراد مسن بالای 80 سال از طریق تأثیرگذاری بر سطح هورمون پپتیدی هنوز آموخته نشده است، با این حال، ژرودیتیک - علم تغذیه مناسب در سنین بالا - توصیه های مبتنی بر شواهد را ارائه می دهد که به کاهش تأثیر منفی کمک می کند. فرآیندهای پیری طبیعی فیزیولوژیکی بدن بر وضعیت عمومی افراد گروه سنی بالاتر.

بی اشتهایی پیری

ز. استانگا، اس. آلیسون

اهداف یادگیری

• برخی از تغییرات فیزیولوژیکی قابل توجهی که با افزایش سن رخ می دهد را درک کنید.
• مکانیسم های سوء تغذیه در سالمندان را بشناسید.
• شیوع، علل و پیامدهای سوء تغذیه در سالمندان را بشناسید.
• قادر به ارزیابی و ارزیابی سوء تغذیه در بیماران مسن در زمینه سلامت و بیماری باشد.
• بتوانید سوء تغذیه در سالمندان را مدیریت کنید.

معرفی

نسبت افراد بالای 65 سال در جامعه به ویژه در کشورهای غربی رو به افزایش است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، بیشترین نرخ رشد جمعیت برای جمعیت 85 سال و بالاتر مشاهده می شود. فرآیندهای پیری جمعیت در حال حاضر تأثیر عمده ای بر تمام تنظیمات و جنبه های مراقبت های بهداشتی مانند مراقبت های اضطراری، مراقبت از بیماری های مزمن و شرایطی که نیاز به مراقبت طولانی مدت دارند، داشته است. اگرچه مطالعه اخیر Seneca در اروپا نشان داد که سوء تغذیه در میان افراد مسن سالم نادر است، سوء تغذیه پروتئین-انرژی (PEM) همراه با کمبود ریزمغذی ها یک مشکل عمده در افراد مسن مبتلا به نوعی بیماری است.

BENP شدید در 10٪ تا 38٪ از بیماران سرپایی سالمندان، 5٪ تا 12٪ از کسانی که در خانه هستند، 26٪ تا 65٪ از سالمندان بستری در بیمارستان، و 5٪ تا 85٪ از کسانی که در خانه های سالمندان بستری شده اند، مشاهده شده است. در سال 1977، اکستون اسمیت و همکارانش گزارش دادند که 4 درصد از افراد مسن در بریتانیا دچار سوء تغذیه هستند. طرح نشان داده شده در شکل. 1، دلایل اصلی را توصیف می کند که می توان با استفاده از طرح یادگاری MEALS-ON-WHEELS - به معنای واقعی کلمه "غذاهای روی چرخ" (جدول 1) نام برد.

ادینگتون پس از بررسی یک پایگاه داده گسترده از پزشکان عمومی جنوب انگلستان و با استفاده از BMI و داده های اندازه گیری تن سنجی، به این نتیجه رسید که سوء تغذیه در 10 درصد از بیماران مبتلا به سرطان یا سایر بیماری های مزمن که در خانه هستند رخ می دهد. مک ویرتر و پنینگتون دریافتند که 40 درصد از بیماران مسن در بدو بستری شدن در بیمارستان دچار سوء تغذیه بودند، اما این وضعیت تا حد زیادی ناشناخته بود. تنها 5 درصد از بیماران مبتلا به سوء تغذیه برای مشاوره با متخصص تغذیه معرفی شدند. این بیماران وزن اضافه کردند، در حالی که اکثر بیماران بستری در بیمارستان آن را از دست دادند.

سوء تغذیه در سالمندان

با این حال، سالمندان برخی عادات غذایی دارند. بین شاخص توده بدنی (BMI) و میزان مرگ و میر رابطه وجود دارد. در اوایل زندگی، بیشترین خطر اضافه وزن است. با گذشت هر دهه، تا سنین بالا، ارتباط بین BMI پایین و مرگ و میر افزایش می یابد. اولین مطالعه ما در بیماران مبتلا به شکستگی لگن، رابطه واضحی بین مرگ و میر و وضعیت تغذیه ارزیابی شده از نظر تن سنجی نشان داد. 15 سال بعد، ما این را تایید کردیم و نشان دادیم که بهترین پیش بینی کننده نتیجه، اندازه گیری دور بازو بود. کاهش 1 سانتی متری دور شانه منجر به افزایش ضریب احتمال مرگ و میر به میزان 0.89، p = 0.0087 شد. سن، زوال عقل و ضخامت چین خوردگی پوست نیز به طور قابل توجهی با مرگ و میر پس از شکستگی لگن مرتبط بود. مطالعات متعددی نیز رابطه معکوس بین وضعیت تغذیه از یک سو و تعداد عوارض، مدت زمان بهبودی و مدت بستری شدن در بیمارستان از سوی دیگر نشان داده است. در مقابل، نشان داده شده است که مداخلات تغذیه ای منجر به بهبودی سریعتر، بهبود نتایج و کاهش مرگ و میر می شود. مطالعات بعد از عمل، عمدتاً در افراد مسن، همچنین میزان کمتری از عوارض عفونی را در نتیجه مصرف مکمل‌های خوراکی یا تغذیه روده‌ای، به‌ویژه در بین بیماران مبتلا به سوء تغذیه قبلی نشان داده‌اند.

برنج. 1. ارتباط عواملی که ممکن است بر وضعیت تغذیه سالمندان تأثیر بگذارد

(منبع: وزارت بهداشت و خدمات انسانی. لندن، 1979)

تعریف سوء تغذیه در سالمندان

تشخیص زودهنگام سوء تغذیه امکان مداخله تغذیه ای به موقع را فراهم می کند. غربالگری سوء تغذیه (جدول 2)، همانطور که در بخش اول پرسشنامه کوچک تغذیه (NQI) نشان داده شده است، می تواند به صورت سرپایی، در بیمارستان، در افراد مسن وابسته به موسسات مختلف انجام شود. مقیاس (نمرات از 0 تا 14) شامل 6 گویه مربوط به رفتار کلیعوامل ذهنی، وزن و قد. در بیماران در معرض خطر (نمره 11 یا کمتر)، ارزیابی تغذیه نیز ممکن است برای تعیین درجه سوء تغذیه و مناسب ترین برنامه غذایی انجام شود.

بهترین روش برای ارزیابی وضعیت تغذیه در بخش دوم پرسشنامه کوچک تغذیه ارائه شده است که با همکاری دانشگاه تولوز، دانشکده پزشکی نیومکزیکو و مرکز تحقیقات نستله (سوئیس) تهیه شده است. این مقیاس شامل 12 گویه است که اندازه گیری های آنتروپومتریک، رفتار غذایی، عوامل عمومی و ذهنی را پوشش می دهد.

تکمیل پرسشنامه 10-15 دقیقه طول می کشد، تعداد امتیازهای کسب شده از 0 تا 30 است. 24-30 امتیاز مربوط به وضعیت تغذیه خوب است، 17-23.5 - "خطر ایجاد" سوء تغذیه، کمتر از 17 امتیاز نشان دهنده سوء تغذیه است. مطالعات مبتنی بر شواهد نشان داده است که در 75 درصد بیماران، بدون بررسی بیشتر می توان به نتایج دست یافت.

جدول 1. "غذاهای غذایی روی چرخ" - نمودار یادگاری علل کاهش وزن (میلر و همکاران، 1991)

• مصرف داروها
• اختلالات عاطفی (افسردگی).
• بی اشتهایی، بی اشتهایی سالخورده یا سالمند آزاری
• پارانویای پیری
• اختلالات بلع (دیسفاژی)
• عوامل دهانی
• بی پولی (فقر)
• ولگردی (زوال عقل)
• پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، نارسایی آدرنال
• اختلالات روده (سوء جذب)
• اختلالات خوردن (ناتوانی در غذا خوردن مستقل)
• رژیم کم نمک، کم کلسترول
• سنگ ها، مشکلات اجتماعی

جدول 2A. مینی پرسشنامه تغذیه (قسمت اول)

الف- آیا بیمار در 3 ماه گذشته به دلیل بی اشتهایی، سوء هاضمه، جویدن یا بلع غذا کمتر خورده است؟

0 = از دست دادن کامل اشتها

1 = کاهش اشتها

2 = اشتها ذخیره شده است

ب- آیا در ماه های اخیر کاهش وزنی رخ داده است؟

0 = بیش از 3 کیلوگرم وزن کم کرده است

2 = کاهش 1-3 کیلوگرم

س. تحرک بیمار؟

0 = فقط در داخل تخت یا صندلی

1 = می تواند از تخت یا صندلی بلند شود، اما از خانه خارج نمی شود

2 = خانه را ترک می کند

د- آیا بیمار در 3 ماه گذشته دچار بیماری شده است؟

د. اختلالات عصبی؟

0 = زوال عقل یا افسردگی شدید

1 = زوال عقل متوسط

E. شاخص توده بدنی (BMI) [[وزن بدن بر حسب کیلوگرم]/[قد بر حسب متر] 2]؟

مجموع (حداکثر 14 امتیاز):

12 امتیاز یا بیشتر - هنجار، خطر اختلالات خوردن وجود ندارد، قسمت دوم را پر نکنید

11 امتیاز یا کمتر - وجود احتمالی اختلالات خوردن، تکمیل پرسشنامه را ادامه دهید

بسیاری از مطالعات (هم مطالعات مشاهده‌ای و هم آن‌هایی که اثربخشی مداخلات مختلف را ارزیابی می‌کنند) از اندازه‌گیری BMI و آنتروپومتری شانه برای تمایز بین گروه‌هایی با وضعیت تغذیه متفاوت استفاده کرده‌اند. گروه‌ها بر اساس صدک‌ها برای جمعیت مرجع از همان جنس و سن تخصیص داده شدند، اگرچه اطلاعات کافی برای مقایسه برای گروه سالمند (بیش از 75 سال) وجود ندارد. دور شانه و ضخامت چین پوستی بیشتر از صدک 15 نرمال و صدک 5 تا 15 متوسط ​​در نظر گرفته شد.< 5-й перцентили – говорят о тяжелой недостаточности питания.

جدول 2B. مینی پرسشنامه تغذیه (بخش دوم)

ز. آیا بیمار می تواند مستقل زندگی کند (نه در خانه سالمندان یا بیمارستان)؟

ح. مصرف بیش از 3 داروی تجویزی در روز؟

I. آیا زخم فشاری یا زخم پوستی وجود دارد؟

ک. بیمار چند بار در روز غذا می خورد؟

ک. مصرف غذاهای غنی از پروتئین.

حداقل یک وعده لبنیات

(شیر، پنیر، ماست) در روز (بله؟ نه؟)

دو یا چند وعده حبوبات یا تخم مرغ در هفته (بله؟ نه؟)

گوشت، ماهی، مرغ روزانه (بله؟ نه؟)

0.0 = اگر 0 یا 1 "بله" است

م. مصرف دو یا چند وعده سبزیجات در روز؟

ح. چه مقدار مایع (آب، آب میوه، قهوه، چای، شیر...) در روز مصرف می کند؟

0.0 = کمتر از 3 فنجان

1.0 = بیش از 5 فنجان

الف- بیمار چگونه غذا می خورد؟

0 = قادر به غذا خوردن بدون کمک نیست

1 = خودش غذا می خورد اما به سختی

ص. بیمار تغذیه خود را چگونه ارزیابی می کند؟

0 = معتقد است که خوب غذا نمی خورد

2 = فکر می کند که مشکلی در خوردن ندارد

ص. بیمار سلامت خود را در مقایسه با همسالان خود چگونه ارزیابی می کند؟

0.0 = به خوبی همتایان نیست

0.5 = نمی دانم 1.0 = خوب است

2.0 = بهتر از همتایان

ج- دور وسط شانه بر حسب سانتی متر؟

0.0 = کمتر از 21 سانتی متر

0.5 = 21 تا 22 سانتی متر

1.0 = 22 سانتی متر یا بیشتر

T. دور ساق پا به سانتی متر؟

1 = 33 سانتی متر یا بیشتر

مجموع (حداکثر 30 امتیاز):

17-23.5 امتیاز - بیمار به گروه خطر ابتلا به سوء تغذیه تعلق دارد.

کمتر از 17 امتیاز - بیمار سوء تغذیه آشکار دارد

این اندازه‌گیری‌ها به‌ویژه در ارزیابی وضعیت بیماران بستری یا روانی مفید است. کمبل و همکاران ناحیه عضلانی شانه (MSP = دور شانه - ضخامت چین پوست)، ضخامت چین پوست و BMI را در 758 ​​فرد 79 سال و بالاتر مورد مطالعه قرار داد و ارتباط واضحی بین این مقادیر کم و مرگ و میر نشان داد. قد با افزایش سن کاهش می‌یابد که بر BMI طبیعی نیز تأثیر می‌گذارد، بنابراین برای افراد مسن، حد پایین BMI طبیعی به ۲۲ می‌رسد (زیر این، تشخیص سوء تغذیه داده می‌شود). در افراد جوان حد پایین BMI طبیعی 20 است. همچنین اندازه گیری قد در صورت وجود کیفوز یا اگر بیمار نتواند بایستد دشوار است. برای ارزیابی BMI در بیماران دراز کشیده، اندازه‌گیری‌های زیر پیشنهاد شده‌اند که می‌توان آن‌ها را در حالت افقی انجام داد: نیم دور (از حفره فوق‌استرنال تا شبکه انگشت سوم و چهارم با دست کشیده) یا اندازه‌گیری فاصله از زانو تا پاشنه پا

غلظت کراتینین سرم و ادرار منعکس کننده توده عضلانی است و بنابراین با افزایش سن کاهش می یابد (جدول 3).

شاخص رشد کراتینین (CGI) به صورت زیر محاسبه می شود:

کراتینین برای فردی با این قد

CRI همچنین با افزایش سن کاهش می یابد و به عنوان معیاری برای وضعیت تغذیه استفاده می شود. اندازه‌گیری‌های عملکردی مانند دینامومتری دست، FEV1 (حجم بازدمی اجباری در ثانیه اول) یا حداکثر جریان حجم بازدمی برای بررسی سایر گروه‌های سنی استفاده می‌شود، اما ارزیابی نتایج آنها در افراد بسیار مسن بسیار دشوار است. فعالیت زندگی روزانه (BA) ارزیابی شده، برای مثال، با استفاده از پرسشنامه بارتل، ممکن است ابزار مناسب تری برای ارزیابی وضعیت تغذیه باشد (جدول 4). عملکرد شناختی را می توان با استفاده از یک پرسشنامه کوچک برای ارزیابی توانایی های ذهنی، مانند پرسشنامه کوچک فولشتاین، ارزیابی کرد. وضعیت خلق و خو را می توان با استفاده از پرسشنامه های موثر، مانند POMS (Mood Profile) تعیین کرد، این به شما امکان می دهد وجود افسردگی را در بیمار تعیین کنید.

(اصلاح شده از Driver and McAlevy، 1980)

تغییرات در ساختار و عملکرد بدن

انسان چهار سن تغذیه ای دارد. اولین مورد رشد و تکامل در دوران کودکی و نوجوانی است. دوم بلوغ در دهه 30 و اوایل دهه 40 است، زمانی که عضلات و تراکم بدن همچنان در حال افزایش است و فعالیت بدنی در اوج خود است. از اواسط دهه چهارم، بسته به تغذیه و فعالیت بدنی، توده عضلانی تمایل به کاهش و توده چربی تمایل به افزایش (به ویژه در ناحیه شکم) دارد. این تغییرات با کاهش تدریجی توده عضلانی و قدرت بدنی همراه است.

در مورد بیماری، ممکن است کاهش وزن پاتولوژیک در مدت زمان کوتاهی وجود داشته باشد که منجر به کاهش سریع عملکرد، فعالیت جسمانی، ناتوانی، درماندگی و حتی مرگ شود.

جدول 4. پرسشنامه بارتل

- گاه و بیگاه

- بی اختیاری یا کاتتر شده و قادر به مدیریت کاتتر نیست

- بی اختیاری ادرار گاه به گاه (حداکثر یک بار در روز)

- ادرار را نگه می دارد (به مدت 7 روز)

- کمک نیاز دارد

- به طور مستقل اصلاح کند، دندان هایش را مسواک بزند، موهایش را شانه کند، صورتش را بشویید (به شرط

- وابسته به کمک دیگران

نیاز به کمک دارد اما می تواند کارها را به تنهایی انجام دهد

- به طور مستقل لباس را در می آورد، لباس می پوشد، پس از خود شستشو می دهد،

از دستمال توالت استفاده می کند

- نمی تواند به تنهایی غذا بخورد

- به کمک نیاز دارد (قطع، کره و غیره)

- به تنهایی (به همراه غذا)

- ناتوان - تعادل را در حالت نشسته حفظ نمی کند

– با کمک زیاد (یک یا دو نفر از نظر فیزیکی) می توانید بنشینید

- یک کمک کوچک از یک نفر (پیشنهاد دهید چه کاری انجام دهید یا کمک کنید)

- استفاده از ویلچر به طور مستقل

- با کمک یک نفر راه می رود (پیشنهاد دهید چه کاری انجام دهید یا کمک کنید)

- به طور مستقل (اما می تواند از هر کمکی مانند چوب و غیره استفاده کند)

- وابسته به کمک

به کمک نیاز دارد، اما می تواند نیمی از لباس را بپوشد

- به طور مستقل (از جمله دکمه ها، زیپ ها، توری ها)

- کمک نیاز دارد

- به طور مستقل بالا و پایین

- به تنهایی (یا زیر دوش)

از آنجایی که میزان متابولیسم عمدتاً تابعی از توده بدون چربی است، نیاز به کیلوکالری/کیلوگرم وزن بدن کاهش می‌یابد، اگرچه برای 1 کیلوگرم توده بدون چربی، ثابت می‌ماند یا در طول زندگی کمی کاهش می‌یابد. همچنین با افزایش سن، توده سایر اجزا از جمله بافت های همبند، کلاژن (مثلاً در پوست و استخوان)، سلول های سیستم ایمنی، حمل و نقل و سایر پروتئین ها کاهش می یابد. این کاهش عمومی در توده سلولی بدن منجر به کاهش مقاومت و بیماری می شود. کاهش مقدار کل پتاسیم در بدن با افزایش سن به طور نامتناسب‌تری در مقایسه با پروتئین اتفاق می‌افتد. مطالعات نشان داده است که این به این دلیل است که توده عضله اسکلتی که حاوی بالاترین غلظت پتاسیم است، به میزان بیشتری نسبت به سایر بافت های حاوی پروتئین کاهش می یابد.

مقدار چربی در بدن، به خصوص به اصطلاح "مرکزی" - روی معده - در حال رشد است، اما پس از 75 سال، در پس زمینه کاهش اشتها، محتوای چربی شروع به کاهش می کند. از دست دادن تراکم معدنی استخوان به تدریج در 30 سالگی در هر دو جنس شروع می شود. در زنان یائسه، این فرآیند به ویژه فعال است. تشخیص پوکی استخوان در صورتی انجام می شود که در معاینه تراکم سنجی، تراکم معدنی استخوان بیش از 2 انحراف معیار کمتر از افراد جوان سالم همجنس باشد. در این حالت با افزایش سن خطر شکستگی استخوان افزایش می یابد. این بیماری با سوء تغذیه، وزن کم، دریافت ضعیف ویتامین D و کلسیم، عدم فعالیت بدنی و سطوح پایین هورمون های جنسی تشدید می شود. با افزایش سن، تنظیم حرارت می تواند مختل شود، این مشکل با سوء تغذیه پروتئین-انرژی به شدت تشدید می شود. وزن کم بدن پاسخ گرمازایی به سرما را سرکوب می کند و این افراد را مستعد درجات خفیف هیپوترمی می کند. از آنجایی که کاهش دمای 1 تا 2 درجه سانتی گراد در هسته بدن برای مختل کردن عملکرد شناختی، هماهنگی و قدرت عضلانی کافی است، ممکن است به ویژه در افراد مسن لاغر مستعد آسیب و زمین خوردن باشد.

با افزایش سن، محتوای آب در بدن (BWC) کاهش می یابد (17٪ در زنان از دهه سوم تا هشتم زندگی، 11٪ در مردان در مدت زمان مشابه). این در درجه اول نشان دهنده کاهش محتوای آب درون سلولی (ECW) است، زیرا محتوای آب در فضای خارج سلولی (ECW) بدون تغییر باقی می ماند. تغییرات در BCV با کاهش توده بدن بدون چربی (فاقد چربی) مرتبط با افزایش سن (حاوی 73٪ آب) همراه است که با اندازه گیری محتوای پتاسیم بدن (BSE) اندازه گیری می شود. اگرچه VKV در طول زندگی کاهش می یابد، اما این متناسب با کاهش MSE است، زیرا پتاسیم تقریباً به طور کامل در سلول ها وجود دارد. ثابت بودن نسبت RMS/VKV نشان می دهد که غلظت پتاسیم در داخل سلول در طول فرآیندهای طبیعی پیری بدون تغییر باقی می ماند. کاهش مربوط به سن در BCV یا افزایش نسبت BCV/VCV، به خودی خود باعث اختلال در متابولیسم آب مشاهده شده در سنین بالا نمی شود. با این حال، با افزایش سن، بیماری ها افزایش می یابد و تعداد داروها افزایش می یابد. همه اینها بر ترکیب محیط بدن و فیزیولوژی الکترولیت ها تأثیر می گذارد.

تعادل انرژی

روزانه هزینه های انرژیاز متابولیسم پایه یا مصرف انرژی در حالت استراحت، گرمازایی ناشی از رژیم غذایی و هزینه‌های مرتبط با فعالیت تشکیل شده‌اند. با افزایش سن، تغییرات در تمام اجزا ممکن است رخ دهد. اول از همه، با کاهش توده بدون چربی، کالری دریافتی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن کاهش می یابد، اگرچه این شاخص بدون تغییر باقی می ماند یا فقط کمی کاهش می یابد به ازای هر 1 کیلوگرم توده چربی آزاد. گزارش ها کاهش 10 تا 20 درصدی را بین 30 تا 75 سالگی نشان می دهد (شکل 2). با این حال، برای کسانی که توده بدون چربی خود را از طریق ورزش منظم حفظ می کنند، ممکن است بدون تغییر باقی بماند. ثانیا، با کاهش مصرف غذا به دلیل رژیم غذایی، گرمازایی کمتر است. سوم، در نتیجه کاهش فعالیت.

برنج. 2. تغییرات مربوط به سن در ترکیب بدن

این تغییرات، علیرغم سن، انرژی دریافتی را کاهش می دهد و منجر به تعادل انرژی مثبت در اواسط زندگی و تغییراتی در ساختار بدن می شود که در بالا توضیح داده شد. در نهایت، هنگامی که بی اشتهایی در افراد بسیار مسن رخ می دهد، تعادل انرژی آنها منفی می شود و BMI و توده چربی کاهش می یابد. به طور مشابه، بی اشتهایی و کاهش وزن مرتبط با بیماری مزمن نیز می تواند با کاهش BMI همراه باشد.

اشتها در سالمندان

با افزایش سن، دو جزء طعم - بو و جوانه چشایی ضعیف می شود. این تغییرات در تعامل با یکدیگر، لذت غذا خوردن را کاهش می دهد. افزایش جزئی در آستانه طعم که با افزایش سن رخ می دهد، نشان دهنده نیاز به غذاهای با طعم غنی تر برای بیماران مسن است. بسیاری از شکایات در مورد کیفیت غذا را می توان با تغییر در لذت خوردن با افزایش سن توضیح داد. شیفمن و همکاران گزارش کردند که افزایش نیاز به طعم ممکن است منجر به کاهش لذت غذا در برخی از سالمندان شود. بیماران مسن اغلب از بی اشتهایی و اختلال در حس چشایی شکایت دارند و مصرف غذا را کاهش می دهند. پیشنهاد شده است که برخی از موارد بی اشتهایی در سالمندان شامل تغییراتی در حساسیت چشایی در نتیجه تغییر غلظت اسیدهای آمینه و کاتکول آمین ها در هیپوتالاموس و مغز به طور کلی و تغییر در ویژگی های غشاء و عملکرد گیرنده است. کمبود روی نیز مشکوک بود، اما مکمل روی بهبود نیافت. با افزایش سن، کاهش سرعت تخلیه کیم از معده با اشباع زودتر همراه است. گروه مورلی کاهش آرامش تطبیقی ​​فوندوس معده را در افراد مسن نشان داد که منجر به پر شدن سریعتر آنترال و سیری شد. این واقعیت که در افراد جوان تزریق داخل اثنی عشر مواد مغذی باعث کاهش گرسنگی می شود، در حالی که در سالمندان این پدیده نشان نمی دهد که سیری زودرس در سالمندان به دلیل سیگنال های معده اتفاق می افتد و نه از روده. مطالعات گروه مورلی در مورد این پدیده نشان داده است که "پیش بارگذاری" مایع (که در 60 دقیقه از معده تخلیه می شود) باعث افزایش کل کالری دریافتی در زمان مصرف 60 دقیقه قبل از غذا می شود.

هنگامی که غذا خورده می شود، وضعیت مراکز گرسنگی و سیری در مغز بلافاصله تحت تأثیر عوامل زیادی قرار می گیرد، از جمله سیگنال های معده و روده، غلظت مواد مغذی در خون، و سیگنال هایی در مورد در دسترس بودن مواد مغذی ذخیره شده. این پیام رسان ها به عنوان یک سیستم سیری-اشباع محیطی توصیف شده اند. بنابراین، احساسی مانند "اشتها" فرآیند پیچیده و پیچیده ای است که از بسیاری از عوامل داخلی ضروری (درک سیگنال های داخلی مانند حس بویایی، چشایی، بینایی، شنوایی، هورمون ها و غیره) و عوامل خارجی (اجتماعی و عاطفی) تشکیل شده است. مشکلات، داروها و غیره). با کاهش سطح تستوسترون در افراد مسن، سطح لپتین افزایش می یابد که می توان با تجویز تستوسترون که به کاهش اشتها کمک می کند، آن را متوقف کرد (شکل 3).

برنج. 3. بی اشتهایی ناشی از افزایش سن

سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک در افراد مسن

بیش از 60 سال پیش، نشانگان حلقه احتقانی علت سوء جذب و کمبود بسیاری از مواد مغذی در بیماران مبتلا به تنگی، دیورتیکولوز یا پس از جراحی روده کوچک بود. کلونیزاسیون باکتریایی پاتولوژیک قسمت های بالایی روده کوچک زمینه ساز این شرایط است. رشد بیش از حد باکتری ها همچنین می تواند بدون هیچ گونه نقص آناتومیکی در روده کوچک در موارد آکلرهیدری معده و اختلالات حرکتی مختلف از جمله نوروپاتی دیابتی و اسکلرودرمی سیستمیک رخ دهد.

از سال 1977، تعداد کمی از بیماران مسن با آلودگی باکتریایی روده کوچک از نظر آناتومیک طبیعی توصیف شده است. حبوبی و مونتگومری دریافتند که رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک از نظر بالینی یک علت مهم سوء جذب و سوء تغذیه در سالمندان است و نشان دادند که این می تواند معادل سوء تغذیه شدید باشد، خواه نقص آناتومیکی در روده کوچک وجود داشته باشد یا نباشد یا اسیدیته کاهش یابد. سوء جذب به طور کامل با درمان آنتی بیوتیکی اصلاح می شود. زمان انتقال دهان به سکوم، که مستعد افزایش در افراد مسن است، به طور انتخابی در این گروه از بیماران مسن، از جمله کسانی که روده‌های آناتومیک طبیعی داشتند، افزایش یافت.

سیستم ایمنی سالمندان

در طول زندگی، کاهش توده نسبی بافت ایمنی وجود دارد که با انحلال آدنوئیدها و غده تیموس در افراد جوان شروع می شود که با کاهش موازی ایمنی همراه است. مفهوم کلاسیک این است که پیری سیستم ایمنی یک وضعیت نقص ایمنی است که با افزایش سن مستعد اختلال عملکرد سلول های T پیشرونده است. این علت بسیاری از بیماری‌های دژنراتیو مزمن سالمندان، از جمله آرتریت، سرطان، بیماری‌های عروقی و مجموعه بیماری‌های خودایمنی و همچنین افزایش حساسیت به بیماری‌های عفونی است. پیری سیستم ایمنی عمدتاً با کاهش تکثیر لنفوسیت T و اختلال در فعالیت T-helper مشخص می شود که منجر به بدتر شدن پاسخ هومورال سلول به آنتی ژن های وابسته به سلول T می شود (این تغییرات ایمنی مشابه تغییراتی است که در بیماران مبتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی رخ می دهد. ) (جدول 5).

به طور متناقض، افزایش تعداد اتوآنتی بادی ها و تکثیر خوش خیم لنفوسیت های B مونوکلونال با تشکیل آنتی بادی های مونوکلونال وجود دارد. عملکرد سیستم ایمنی نیز تحت تأثیر لیپیدهای رژیم غذایی قرار می گیرد که پیش سازهای ایکوزانوئیدها، پروستاگلاندین ها و لکوترین ها هستند. سنتز ایکوزانوئید را می توان با آنتی اکسیدان های غذایی مانند ویتامین E و C، سلنیوم و مس اصلاح کرد. کمبود روی با اختلال در عملکرد لنفوسیت های T نیز همراه است.

دریافت کمتر از حد مطلوب روی در حیوانات آزمایشگاهی باعث آتروفی مشخص تیموس و کاهش تعداد لکوسیت ها و تاخیر در پاسخ های حساس به آنتی بادی ها شد. حساسیت بیش از حد هیپرتروفی شده انسان به بیماری با افزایش سن، زمانی که دوره‌های آسیب‌پذیری تغذیه‌ای با عملکرد ایمنی پایین‌تر همزمان می‌شود، تعامل منفی بین کاهش تغذیه و ایمنی را برجسته می‌کند. تغذیه کافی ممکن است عامل مهمی در پیش آگهی این بیماری باشد، به ویژه در سالمندان ضعیف با عملکرد ناکافی ایمنی.

جدول 5. اثرات سوء تغذیه پروتئین-انرژی (PEMI)

بر روی سیستم ایمنی در افراد مسن در مقایسه با افراد سالم (مورلی، 1998)

چاندرا پنج یافته کلیدی در مورد تغذیه و ایمنی در سالمندان ارائه کرد:

1. کاهش ایمنی بخش اجتناب ناپذیر پیری نیست. بنابراین، بسیاری از افراد مسن پاسخ‌های ایمنی شدیدی را در سطوحی قابل مقایسه با افراد جوان‌تر حفظ می‌کنند.
2. کمبودهای تغذیه ای در این گروه سنی بسیار رایج است. تقریباً 35 درصد از افراد مسن دارای BENP یا سوء تغذیه انتخابی هستند.
3. اصلاح کمبودهای تغذیه ای پاسخ های ایمنی را حتی در افراد مسن بهبود می بخشد.
4. مشاوره تغذیه و رژیم درمانی مناسب، که گاهی اوقات با دارو مکمل می شود، منجر به کاهش بیماری های تنفسی می شود.
5. مکمل های مولتی ویتامین و مولتی مینرال در افراد مسن ممکن است منجر به بهبود عملکرد لنفوسیت ها و کاهش عفونت شود.

تداخلات دارویی در سالمندان

در هر فردی با افزایش سن، بدتر شدن عملکردهای فیزیولوژیکی اجتناب ناپذیر رخ می دهد که بر سلامت او تأثیر می گذارد. در حال حاضر افراد 65 سال و بالاتر 13 درصد از کل جمعیت را تشکیل می دهند. آنها حدود 30 درصد از تمام داروهای تجویز شده و بدون نسخه را استفاده می کنند که نشان دهنده بروز بیماری مزمن و ناتوانی است. یک فرد مسن معمولی که در خانه با مشکلات زیادی زندگی می کند ممکن است روزانه 3 تا 7 (یا بیشتر) داروی مختلف را در هر زمان مصرف کند. با درمان طولانی مدت در بیمارستان ها، تعداد آنها به 10 یا بیشتر می رسد. داروها اغلب با تأثیر بر اشتها، جذب مواد مغذی، متابولیسم و ​​دفع، بر توزیع مواد مغذی تأثیر می گذارند. به نوبه خود، خود غذا یا ترکیبات خاص موجود در غذا یا نوشیدنی، و نیز ویتامین‌ها، مواد معدنی و سایر مکمل‌های غذایی می‌توانند بر تداخلات دارویی تأثیر بگذارند. به نظر می رسد تداخلات دارو و مواد مغذی در بیماران مسن نه تنها به دلیل تغییرات ناشی از دارو یا غذا در متابولیسم مواد مغذی و دارو، بلکه به دلیل درگیری ناهمگن اندام، بیماری مزمن زمینه ای، رژیم غذایی، و وضعیت تغذیه ای در حال حاضر به خطر افتاده و همچنین در بیماران مسن رخ می دهد. سایر عوامل مرتبط با افزایش سن

بسیاری از تغییرات مرتبط با افزایش سن معمولاً تأثیر کمی بر جذب دارو دارند. تغییرات مربوط به سن در ساختار بدن، مانند کاهش اندازه بدن، کاهش توده بدون چربی بدن، و کاهش آب کل بدن، همراه با افزایش توده چربی، به این معنی است که حجم توزیع داروهای محلول در چربی در سنین بالا افزایش می یابد، در حالی که برای داروهای محلول در آب کاهش می یابد. این بدان معنی است که داروهای بسیار محلول در آب مانند دیگوکسین در دوز کمتر به غلظت درمانی می رسند. علاوه بر این، بسیاری از این داروهای محلول در آب از طریق کلیه ها دفع می شوند و کاهش فیلتراسیون گلومرولی ناشی از افزایش سن، دفع آنها را طولانی تر می کند. بسیاری از داروها به پروتئین های پلاسما، به ویژه آلبومین، متصل می شوند، اگرچه به طور کلی فقط مولکول های دارویی غیر متصل فعال هستند. پیری سالم با تغییرات قابل توجهی در غلظت آلبومین همراه نیست، اما افراد مسن بیمار اغلب هیپوآلبومینمی دارند. داروهایی که به طور گسترده به آلبومین متصل می شوند (به عنوان مثال، زوکومارین، تولبوتامید) در افراد مبتلا به هیپوآلبومینمی دارای کسر آزاد بالاتری خواهند بود و سمیت بالقوه آنها تا حد زیادی افزایش می یابد. هر دو تغییرات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک در سنین بالا مشخص می شود. انواع داروهای تجویزی و بدون نسخه که معمولاً تجویز می شوند، تأثیر آنها را بر وضعیت تغذیه یا تأثیر رژیم غذایی بر عملکرد دارو تأیید می کند.

تغییر در نیازهای غذایی

همانطور که در بالا توضیح داده شد، کاهش در اجزای کل مصرف انرژی با افزایش سن به این معنی است که کل انرژی مورد نیاز کاهش می یابد. همین امر در بیشتر موارد در مورد مصرف انرژی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن اتفاق می افتد، اگرچه تعداد کالری به ازای هر 1 کیلوگرم توده چربی آزاد یا بدون تغییر یا اندکی کاهش می یابد. به طور متوسط، یک بیمار بستری در بیمارستان به حدود 1.3 برابر کل انرژی دریافتی برآورد شده برای حفظ وزن و 1.5 تا 1.7 برابر آن در صورت افزایش وزن نیاز دارد. بنابراین، 30-35 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن نیازهای اکثر بیماران مسن بستری در بیمارستان را برآورده می کند.

در صورت عدم وجود بیماری کبدی یا کلیوی، مصرف پروتئین همراه با غذا به میزان 12-15 درصد کالری روزانه به خوبی قابل تحمل است. توصیه های فعلی برای دریافت روزانه مواد مغذی بیان می کند که فرد باید 0.8 گرم / پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز دریافت کند. اگر پروتئین کامل باشد و انرژی مورد نیاز بدن برآورده شود، کافی است. با این حال، همانطور که مونرو اشاره کرد، برخی از افراد مسن حتی زمانی که 0.8 گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز دریافت می کنند، همچنان مقادیر قابل توجهی پروتئین بدن خود را از دست می دهند. وی با توجه به اینکه افراد مسن نباید کمتر از 12 تا 14 درصد کالری روزانه را از پروتئین مصرف کنند، نیاز به کمی فراتر از دوز توصیه شده را پیشنهاد کرد. مطالعات انجام شده توسط گروه تولوز نشان داد که دوز بهینه پروتئین برای افراد مسن 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز است. این نویسندگان یک مطالعه طولانی مدت در مورد سلامت جمعیت، بیماری های مزمن و بستری شدن در بیمارستان انجام دادند و دریافتند افرادی که روزانه 1 گرم بر کیلوگرم پروتئین دریافت می کردند، در مقایسه با افرادی که پروتئین دریافتی آنها کمتر از 1 گرم در هر کیلوگرم بود، بیماری و بستری شدن در بیمارستان کمتری داشتند. کیلوگرم در روز نیازهای افراد مسن بیمار به ترتیب بالاتر است - 1-1.5 گرم / کیلوگرم در روز. اگرچه پزشکان به دلیل ترس از آسیب کلیوی اغلب نسبت به استفاده از رژیم های غذایی با پروتئین بالا (بیش از 15 درصد کالری از پروتئین) در بیماران مسن احتیاط می کنند، اما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه بیماران بدون بیماری زمینه ای کلیوی می توانند به نفروپاتی مبتلا شوند وجود ندارد. بیماران مبتلا به بی حرکتی، بستری یا کسانی که در بیمارستان های مختلف بستری هستند ممکن است به دلیل عدم فعالیت حرکتی تعادل نیتروژن منفی داشته باشند. افزایش میزان پروتئین در رژیم غذایی ممکن است بر این فرآیندها تأثیری نداشته باشد، تعیین یک برنامه ورزشی مناسب می تواند توده عضلانی را ذخیره کند یا حداقل سرعت از دست دادن آن را کاهش دهد.

مصرف چربی در رژیم غذایی را می توان به 30 درصد یا کمتر از کل کالری دریافتی کاهش داد بدون اینکه تأثیر منفی بر تعادل تغذیه ای داشته باشد. این ویژگی اصلی به اصطلاح "رژیم غذایی سالم" است که به جلوگیری از تصلب شرایین کمک می کند. جالب توجه است که مصرف توصیه شده روزانه (RDA) اسیدهای چرب ضروری (EFAs) را می توان با 2 تا 3 درصد کل کالری تامین کرد، یعنی فقط 9 تا 10 گرم EFA، اسیدهای لینولئیک و لینولنیک از منابع حیوانی یا گیاهی. غذا. با این حال، محدودیت بیش از حد چربی (کمتر از 20 درصد کالری روزانه) می تواند بر کیفیت تغذیه تأثیر بگذارد.

با تغذیه تزریقی، به ویژه در آسیب شناسی حاد، 40-60٪ انرژی را می توان با چربی تامین کرد، اگرچه با درمان طولانی مدت، مصرف آن باید به 30٪ کاهش یابد. سطح کلسترول تام و لیپوپروتئین کم چگالی سرم به طور خطی از سن 30 تا 50 سالگی افزایش می یابد، در 60 و 70 سالگی به یک درجه فلات می رسد و پس از 70 سالگی کاهش می یابد، در حالی که مقدار متوسط ​​لیپوپروتئین با چگالی بالا در سراسر جهان ثابت می ماند. زندگی

مقدار توصیه شده روزانه برای کربوهیدرات های ساده یا پیچیده تعریف نشده است، زیرا هیچ کربوهیدرات خاصی وجود ندارد که یک ماده مغذی ضروری باشد. اکثر رژیم ها حاوی 45 تا 50 درصد کالری روزانه شما به عنوان کربوهیدرات هستند. با این حال، متخصصان تغذیه مدرن بر این باورند که مقدار کربوهیدرات‌هایی که به آرامی جذب می‌شوند (مختلط) مانند نشاسته باید به 55 تا 60 درصد کالری روزانه افزایش یابد. کربوهیدرات ها بخش عمده ای از کالری را در تغذیه روده ای و در فرمول های تزریقی تامین می کنند. از آنجایی که تحمل کربوهیدرات با افزایش سن بدتر می شود، کربوهیدرات های پیچیده باید در رژیم غذایی سالمندان غالب باشند. همچنین باید قند خون خود را کنترل کنید. بسیاری از افراد مسن دچار کمبود آنزیم لاکتاز روده می شوند. بدون هیدرولیز، لاکتوز جذب نمی شود اما توسط باکتری های روده بزرگ متابولیزه می شود. در نتیجه تشکیل گازها به شدت افزایش می یابد، نفخ و اسهال ایجاد می شود و در نتیجه بیماران از مصرف شیر و لبنیات اجتناب می کنند که به دلیل ارزش غذایی بالای شیر نامطلوب است.

فیبر غذایی شامل پلی ساکاریدهای گیاهی است که در برابر هضم توسط آنزیم های روده کوچک مقاوم هستند. فیبرهای محلول مانند پکتین به اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه مانند استات و بوتیرات تجزیه می شوند که مواد مغذی مهمی برای مخاط روده بزرگ هستند که بر توانایی این اندام در جذب نمک و آب تأثیر می گذارد. این غذاها همچنین می توانند جذب شوند و می توانند 5 درصد انرژی مورد نیاز را تامین کنند. فیبر غذایی نامحلول هضم نشده باقی می ماند و به مدفوع حجیم کمک می کند و از یبوست که در افراد مسن شایع است جلوگیری می کند. بنابراین باید به محتوای فیبر غذایی در غذاهای معمولی، مکمل های خوراکی و تغذیه روده ای توجه شود.

آب به دلیل تمایل آنها به برش سریع در مایعات بدن، ماده مغذی مهمی برای بیماران مسن است. نیاز روزانه به مایعات معمولاً حدود 1 میلی‌لیتر بر کیلوگرم غذای مصرفی یا 30 میلی‌لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. ارزیابی تعادل مایعات می‌تواند به درک جایی که شکایات مبهم یا تغییرات در هوشیاری در یک بیمار مسن ناتوان ظاهر شده است کمک کند. علت آنها ممکن است تغییر در تعادل مایع یا الکترولیت ها باشد.

نیازهای ویتامین برای افراد بالای 65 سال ثابت نشده است، و مطالعات تغذیه ای که مصرف مواد مغذی را در گروه های سنی مختلف ارزیابی می کنند، به ندرت داده های نماینده ای برای افراد بالای 75 سال دارند. کمبود ویتامین تحت بالینی در میان افراد مسن شایع است، اگرچه اهمیت بالینی آنها بحث برانگیز است. استرس فیزیولوژیکی بیماری ممکن است برای شکستن سریع ذخایر ویتامین و ایجاد کمبود کافی باشد. بسیاری از گزارش ها اثرات بیماری های حاد و مزمن را به وضوح تعریف نکرده اند. مشاهده شده است که نیاز به برخی ویتامین ها با افزایش سن تغییر می کند. در افراد مسن، استرهای رتینیل در کبد باقی می مانند و می توانند سمی باشند. بنابراین، توصیه هایی ارائه شده است که در آنها نیاز به ویتامین A کاهش یافته است، اگرچه سطوح خاصی تعیین نشده است. الزامات بتاکاروتن مشخص نشده است و دوز سمی آن مشخص نشده است. در افراد مسن، پاکسازی آهسته سطوح بتاکاروتن در گردش وجود دارد، اما هیچ عارضه جانبی دیگری به جز تغییر رنگ پوست وجود ندارد. نیاز به ویتامین E و K تغییر نمی کند، اما سطح ویتامین K ممکن است تحت تأثیر استفاده از آنتی بیوتیک های حاوی گوگرد یا آنتاگونیست های ویتامین K قرار گیرد. نیاز به ویتامین D ممکن است با افزایش سن افزایش یابد و خطر کمبود ممکن است تا حد زیادی افزایش یابد. به عنوان مثال، بسیاری از افراد مسن فرصت کافی برای قرار گرفتن در معرض نور خورشید را ندارند. کلیه های آنها نمی توانند به طور موثر 25-هیدروکسی ویتامین D را به 1,25-هیدروکسی ویتامین D تبدیل کنند و رژیم غذایی آنها ممکن است به دلیل عدم تحمل لبنیات کمبود داشته باشد (یا آنها آن را دوست ندارند). نیاز به ویتامین های محلول در آب در طول زندگی ثابت می ماند، اگرچه شواهدی مبنی بر افزایش نیاز به ویتامین B12 و ویتامین B6 وجود دارد، نیاز به اسید فولیک ممکن است کاهش یابد، اما شواهدی مبنی بر تغییر نیاز به سایر ویتامین های محلول در آب وجود ندارد. بیمارانی که تغذیه تزریقی دریافت می‌کنند، به دلیل روشی که آماده‌سازی ویتامین به محلول تزریقی اضافه می‌شود، نسبت به بیمارانی که از تغذیه روده‌ای دریافت می‌کنند، کمتر در معرض خطر دریافت ناکافی ویتامین هستند. در واقع، در افراد مسن دریافت کننده تغذیه با لوله روده، غیر معمول نیست که دوز محلول مغذی تجویز شده برای پوشش 100 درصد از دریافت روزانه توصیه شده مواد مغذی کافی نباشد. از آنجایی که نیاز به برخی ویتامین‌ها و مواد معدنی در طول دوره‌های بیماری یا استرس افزایش می‌یابد، این بیماران ممکن است تا زمانی که مکمل‌های اضافی تجویز شود دچار سوءتغذیه مزمن شوند.

به نظر نمی رسد نیاز به مواد معدنی (کلسیم، فسفر، منیزیم، آهن، روی، ید، کروم، مولیبدن و سلنیوم) با افزایش سن تغییر کند، اما باید مقادیر کافی برای حفظ سطح سرمی در محلول های روده ای و تزریقی فراهم شود. با افزایش استفاده از حمایت های تغذیه ای طولانی مدت در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن، کمبود مواد معدنی و ریز مغذی ها ممکن است بیشتر رخ دهد. این عمدتا مربوط به دریافت آهن (کم خونی) و کلسیم (پوکی استخوان) است. روی، منیزیم و برخی ریزمغذی‌های دیگر ممکن است در غلظت‌های کمتر از حد مطلوب وجود داشته باشند، اما قبل از ارائه توصیه‌هایی در مورد دوز مصرف، باید مطالعات دقیقی انجام شود. علاوه بر این، محتوای سدیم رژیم غذایی و نقش آن در فشار خون بالا مورد توجه و بحث فزاینده‌ای است.

حمایت های تغذیه ای

در مورد بیماران بستری در بیمارستان، به طور قابل اعتماد ثابت شده است که با سازماندهی مدرن بخش پذیرایی، بیماران در بیمارستان مقدار ناکافی غذا برای برآوردن نیازهای متابولیک خود دریافت می کنند. یک مطالعه اخیر در ناتینگهام نشان داد که آنها می توانند در صورت انتخاب حداکثر منو، 1800 کالری در روز دریافت کنند (شکل 4). با این حال، وزن بخشی نشان داد که آنها اغلب حاوی کمتر از 80٪ از مقدار پیشنهادی هستند و در بخش های سالمندان مقدار ضایعات غذا 40 تا 60٪، کمتر از 75٪ از کالری و پروتئین توصیه شده دریافتی است. این توضیح می دهد که چرا اکثر بیماران در بیمارستان وزن کم کردند. هنگامی که اندازه وعده ها کاهش یافت و انرژی و تراکم پروتئین غذا افزایش یافت، ضایعات تا 30 درصد کاهش یافت و کالری ها به 96 درصد از سطوح توصیه شده افزایش یافت، اگرچه مصرف پروتئین کم بود، که نشان دهنده نیاز به بهبود بیشتر منو در هزینه پروتئین باید به اهداف استراتژیک بهبود تغذیه بیمارستانی برای بیماران مسن توجه شود. این اهداف عبارتند از انتخاب منوها و وعده‌های غذایی مناسب‌تر برای برآورده کردن عادات وعده‌های غذایی مکرر و کم سالمندان، استفاده از میان وعده‌ها در بین وعده‌های غذایی، استفاده از غذاهای جامد با انرژی بالا، و کمک پیشخدمت‌های آموزش دیده به بیماران در وعده‌های غذایی. Odlund-Olin در استکهلم، گال در لندن و کوندروپ در کپنهاگ همچنین نشان داده‌اند که افزایش چگالی انرژی غذای بیمارستانی که به بیماران مسن داده می‌شود، آنها را به افزایش وزن و بهبود عملکرد بدن تشویق می‌کند.

هنگام تهیه یک برنامه غذایی برای یک بیمار مسن باید عوامل بیشتری نسبت به یک بیمار جوان در نظر گرفت. درمان خوراکی ارجح است، اما مشکلات خاصی را برای بستگان، پرستاران و پزشکان ایجاد می کند. پیک و همکاران نشان دادند که بیماران مسن‌تر تنها 52 درصد در مکمل‌های خوراکی موفق بودند (353 میلی‌لیتر داده شده، 183 میلی‌لیتر مصرف شده). عوامل مؤثر عبارتند از: عدم تحویل مکمل به بیماران، عدم نظارت کارکنان، تجویز بیش از حد، حالت تهوع، ظاهر و طعم غیر اشتها آور فرمول. پاتر زمانی که مکمل‌ها تحت نظارت پرستاران و مراقبان مصرف می‌شد، کاملاً مطابقت داشت.

برای بیماران مسن مبتلا به بیماری مزمن که رژیم های خوراکی یا روده ای دریافت می کنند، افزایش مقادیر فیبر غذایی در رژیم غذایی باعث افزایش حرکت روده می شود. برای عملکرد طبیعی روده باید مایع کافی فراهم شود. تمام کارآزمایی‌های کنترل‌شده مکمل‌های خوراکی، تغذیه با لوله بینی معده و تغذیه تزریقی نشان داده‌اند که در سالمندان، نتیجه بیماری می‌تواند با چنین مداخلات تغذیه‌ای بهبود یابد.

بیماران مسن در معرض خطر زخم های فشاری هستند. اک عوامل خطر اصلی را بی حرکتی، وضعیت جسمانی و وضعیت تغذیه عنوان کرد. در مرحله اولیه زخم بستر، واکنش التهابی به شدت بدتر می شود که وضعیت تغذیه را بیشتر بدتر می کند و یک دور باطل رخ می دهد. بنابراین حمایت تغذیه ای نقش مهمی در درمان این عارضه دارد.

برنج. 4. وعده غذایی: صبحانه + ناهار + شام + میان وعده (صبحانه و میان وعده = 600 کیلو کالری)

استئوپنی با افزایش سن

شواهدی از ارتباط بین تعادل منفی کلسیم و از دست دادن استخوان بعداً چیزی است که باید در مورد آن فکر کرد. تحقیقات در این زمینه به دلیل این واقعیت که جمع آوری تاریخچه رژیم غذایی در یک دوره طولانی مدت بسیار دشوار است، به طور قابل توجهی با مشکل مواجه می شود. با این حال، چندین نویسنده بازخورد مثبتی بین تراکم مواد معدنی استخوان در زنان جوان سالم، مصرف کلسیم در طول زندگی و فعالیت بدنی نشان داده‌اند. یک رابطه معکوس منفی نیز بین شکستگی لگن و دریافت کلسیم در چندین مطالعه در زنان و یک مطالعه در مردان یافت شده است. بسیاری از عوامل مرتبط با افزایش سن می توانند به تعادل منفی کلسیم و متعاقب آن از دست دادن استخوان کمک کنند، از جمله بی حرکتی، بیماری، عدم فعالیت بدنی، داروها(کورتیکواستروئیدها، هورمون های تیروئید، هپارین، دیورتیک ها، آنتی اسیدها، آنتی بیوتیک ها، ضد تشنج ها) و اختلالات غدد درون ریز (عملکرد بیش از حد قشر آدرنال، پرکاری پاراتیروئید، پرکاری تیروئید). سوء تغذیه، به ویژه BENP، به وقوع شکستگی های پوکی استخوان کمک می کند، زیرا باعث کاهش توده استخوانی و تغییر در قدرت عضلانی می شود و فرآیندهای ترمیمی را مختل می کند (به بالا مراجعه کنید).

شکستگی های مرتبط با از دست دادن استخوان و پیری در درجه اول به دلیل تراکم استخوان کم است که در افراد مسن رخ می دهد. علت کم تراکم معدنی استخوان ممکن است کم بودن اوج توده استخوانی در بزرگسالی یا از دست دادن سریع استخوان با افزایش سن باشد. به نظر می رسد نقش یک رژیم غذایی با کلسیم بالا هم در ایجاد توده استخوانی بالاتر و هم به تاخیر انداختن از دست دادن مرتبط با افزایش سن باشد. مکمل های کلسیم برای حفظ توده استخوانی مفید هستند زیرا سرعت از دست دادن را در افراد مسن کاهش می دهند.

تحمل گلوکز با افزایش سن کاهش می یابد، بنابراین دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین (NIDDM) در افراد مسن بسیار شایع است - تا 18٪ از افراد بالای 65 سال از آن رنج می برند. در حدود نیمی از بیماران، بیماری ناشناخته باقی می ماند. پیش بینی می شود که در 20 سال آینده شیوع دیابت شناخته شده در سالمندان 44 درصد افزایش یابد. بیماران دیابتی مسن تر بیشتر از بیماران غیر دیابتی به دنبال مراقبت های پزشکی هستند و سالانه حدود 30 درصد از بیماران دیابتی 65 تا 74 ساله در بیمارستان بستری می شوند. بنابراین تمام بیماران مسن باید از نظر این بیماری غربالگری شوند.

ارتباط بین چاقی و NIDDM به وضوح در این واقعیت دیده می شود که 80٪ از بیماران میانسال مبتلا به دیابت که در بزرگسالی شروع شده است چاق هستند. اعتقاد بر این است که چاقی با القای مقاومت به انسولین بافتی و افزایش جبرانی انسولینمی بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد. این حالت مقاومت به انسولین را می توان با افزایش فعالیت بدنی جبران کرد و با افزایش وزن و چاقی شکمی بدتر می شود. در برخی از بیماران، متابولیسم گلوکز را می توان با یک رژیم غذایی با کالری محدود برای کاهش وزن عادی کرد. یک برنامه غذایی سالم باید با مصرف کافی سبزیجات، کم چربی و مصرف منظم ماهی (اسیدهای چرب w-3) آغاز شود.

سیستم قلبی عروقی و پیری

آترواسکلروز عروق کرونر که عمدتاً به دلیل رژیم غذایی ایجاد می شود، توسط عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، فشار خون بالا و کم تحرکی تشدید می شود. در بزرگسالان جوان شروع می شود و به تدریج با افزایش سن پیشرفت می کند. علاوه بر این، شیوع انقباض عروق و تنگی با افزایش سن افزایش می یابد. علاوه بر این، تعداد موارد باریک شدن و تنگی عروق کرونر با افزایش سن افزایش می یابد. در سن 55 تا 64 سالگی، بیش از نیمی از افراد حداقل یکی از سه شریان کرونر اصلی را مسدود می کنند. آسیب شناسی بدون علامت عروق کرونر به شکل نهفته در طول زندگی در بسیاری از افراد وجود دارد. این بسیار مهم است که هنگام ارزیابی تأثیر پیری بر عملکرد سیستم قلبی عروقی در نظر گرفته شود. تغییر عادات غذایی، یعنی کاهش محتوای چربی و افزایش مصرف ماهی و سبزیجات، می‌تواند تأثیر مثبتی بر وضعیت سلامت مردم داشته باشد و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

با افزایش سن جمعیت غربی، فشار خون نیز افزایش می یابد. مکانیسم‌های خاص این پدیده ناشناخته است، اما عوامل غذایی مانند چربی و نمک ممکن است نقش داشته باشند.

سوء تغذیه و عملکرد ذهنی در سالمندان

دریافت طولانی مدت ریزمغذی‌ها می‌تواند به طور غیرمستقیم منجر به اختلال در عملکرد شناختی شود. سوءتغذیه یک نتیجه شایع از اختلالات روانپزشکی قبلی به دلیل بیماری مزمن است. با این حال، اشکال شدید کمبود ریزمغذی‌ها که منجر به اختلالات شدید تفکر می‌شود، نادر هستند. در عین حال، مهم است که علل اختلالات شناختی مانند کمبود ویتامین B در الکلیسم و ​​سطح پایین ویتامین B12 را کنار بگذاریم.

تقریباً نیمی از موارد جدید تومورهای بدخیم در کشورهای غربی در افراد بالای 65 سال ثبت شده است که بسیاری از آنها مربوط به تغذیه است. بیش از نیمی از تومورها در بیماران بالای 65 سال تومورهای دستگاه گوارش، پروستات و سرطان سینه هستند. اگرچه فراوانی تومورهای بدخیم با افزایش سن افزایش می یابد، اما پس از 85 تا 90 سال، این میزان شروع به کاهش می کند. چاقی با افزایش قابل توجه خطر سرطان سینه در دوران یائسگی، سرطان روده بزرگ در مردان، اضافه وزن و سرکوب وضعیت ایمنی ممکن است در ایجاد نئوپلاسم در افراد مسن نقش داشته باشد.

این ایده که رژیم غذایی می تواند بر بروز سرطان تأثیر بگذارد، یک ایده قدیمی است. در سال 1933، استوک و کارن دریافتند که مصرف زیاد نان سبوس دار، و همچنین سبزیجات و شیر تازه، بروز سرطان های متعدد را کاهش می دهد. نقش رژیم غذایی در علت شناسی سرطان موضوع تحقیقات شدید در سراسر جهان است. حمایت تغذیه ای نقش مهمی در مدیریت بیماران سرطانی ایفا می کند، اما فقط در صورت وجود سوء تغذیه قابل توجه.

اخلاق پزشکی مبتنی بر اصول استقلال (حق بیمار در تعیین سرنوشت)، منفعت (انجام تنها کاری که برای بیمار مفید است)، عدم آسیب (پرهیز از آسیب) و برابری (شرایط درمان برابر برای همه) است. این ملاحظات نقش مهمی در برنامه ریزی مراقبت های تغذیه ای برای سالمندان دارد. به عنوان مثال، یک بررسی اخیراً منتشر شده به این نتیجه رسید که تغذیه مصنوعی در بیماران مسن مبتلا به زوال عقل هیچ سودی ندارد و خطرات مرتبط با چنین درمانی بسیار بیشتر از فواید آن است. به همین ترتیب، اگر مشکل اصلی بیمار دیسفاژی است، حتماً بپرسید که آیا بیمار تمایلی دارد (یا در گذشته آن را بیان کرده است) در مورد تغذیه لوله ای، و به حق انتخاب بیمار، هر چه که باشد، احترام بگذارید. قبل از اینکه بتوان آن را برای استفاده گسترده توصیه کرد، به شواهد ملموسی مبنی بر مزایای تغذیه با گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست در این گروه از بیماران نیاز داریم، اگرچه واضح است که بیماران فردی از چنین درمانی سود خواهند برد. مهم است که بتوانیم تشخیص دهیم که بیمار به زودی خواهد مرد - در این زمان، تغذیه مصنوعی بی فایده یا حتی خطرناک و ناراحت کننده است.

خلاصه

بیماران مسن در صورتی که از یک بیماری مزمن روانی یا جسمی رنج ببرند، به ویژه مستعد سوء تغذیه هستند. همه بیماران مسن باید از نظر خطر سوء تغذیه غربالگری شوند و یک برنامه مراقبتی مناسب داشته باشند. در مواردی که سوءتغذیه قابل توجهی وجود دارد، شواهد واضحی از مزایای حمایت تغذیه ای وجود دارد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تغذیه خوب و حتی استفاده از مکمل های ویتامین و مواد معدنی می تواند نقش پیشگیرانه مهمی در حفظ سلامت و کیفیت زندگی سالمندان داشته باشد. ملاحظات اخلاقی مربوط به خودمختاری بیماران، تضمین منفعت و رهایی از آسیب، در تهیه هر برنامه مراقبتی حائز اهمیت است.

قبل از اینکه به بررسی ویژگی های بی اشتهایی بپردازیم، اجازه دهید در مورد اینکه وضعیت مشخص شده چیست که می تواند منجر به آن شود، یعنی سوء تغذیه پروتئین-انرژی (خلاصه PEN) صحبت کنیم.

PEU به عنوان یک حالت تغذیه ای ناشی از عدم تعادل انرژی و همچنین عدم تعادل پروتئین ها و سایر انواع مواد مغذی تعریف می شود که به نوبه خود منجر به تأثیر نامطلوب بر عملکردها و بافت ها و همچنین نتایج بالینی مشابه می شود. در مورد بی اشتهایی، PEU در پس زمینه مصرف ناکافی غذا رخ می دهد (اگرچه همراه با آن، شرایط بدن مانند تب، درمان دارویی، دیسفاژی، اسهال، شیمی درمانی، نارسایی قلبی، پرتودرمانی و سایر اثرات روی آن منجر به PEU می شود). .

علائم سوء تغذیه پروتئین-انرژی خود را به روش های مختلفی نشان می دهد. در همین حال، در برابر پس زمینه آن است که کاهش وزن در بزرگسالان اتفاق می افتد (با چاقی یا پف عمومی زیاد قابل توجه نیست)، و در کودکان هیچ تغییری از نظر افزایش وزن و رشد وجود ندارد.

اجازه دهید در مورد یک بررسی کلی از علائم بیماری که در ابتدا مورد علاقه ما است صحبت کنیم. در واقع با بی اشتهایی (یعنی بدون اشتها) بیماران وزن کم می کنند و این بیماری خود می تواند همراه نوع دیگری از بیماری (بیماری های انکولوژیک، جسمی، روانی، عصبی) باشد. کمبود اشتها مداوم است، همراه با حالت تهوع، در برخی موارد استفراغ در نتیجه تلاش برای غذا خوردن رخ می دهد. علاوه بر این، افزایش سیری وجود دارد که در آن احساس سیری در معده، حتی با مقدار کمی خورده شده است.

علائم ذکر شده می تواند هم به عنوان تنها تظاهرات بی اشتهایی عمل کند، هم می تواند تظاهرات اصلی وضعیت عمومی بیمار باشد و یا با بسیاری از شکایات دیگر همراه باشد. تشخیص در این مورد به طور مستقیم بستگی به علائم بی اشتهایی دارد.

بی اشتهایی می تواند در تعدادی از شرایط رخ دهد، ما برخی از آنها را برجسته می کنیم:

• نئوپلاسم های یک نوع بدخیم که ماهیت تظاهرات متفاوتی دارند و ویژگی های متفاوت محلی سازی خود را دارند.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (هیپو هیپوفیز، تیروتوکسیکوز، دیابت شیرین، بیماری آدیسون و غیره)؛
• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• کرم قارچی؛
• افسردگی؛
• مسمومیت

شایان ذکر است، خود تعریف "بی اشتهایی" نه تنها در تعیین علامتی که نشان دهنده آن است (کاهش اشتها)، بلکه در تعریف بیماری که به طور خاص "بی اشتهایی عصبی" است استفاده می شود.

بی اشتهایی میزان مرگ و میر نسبتا بالایی را برای بیماران تعیین می کند. به طور خاص، بر اساس برخی داده ها، می توان میزان آن را 20 درصد برای همه بیماران مبتلا به بی اشتهایی تعیین کرد. شایان ذکر است که در حدود نیمی از درصد موارد ذکر شده، مرگ و میر بر اساس خودکشی بیماران تعیین می شود. اگر مرگ و میر طبیعی را در پس زمینه این بیماری در نظر بگیریم، آنگاه به دلیل نارسایی قلبی رخ می دهد که به نوبه خود به دلیل خستگی عمومی حاصل از بدن یک فرد بیمار ایجاد می شود.

در حدود 15 درصد موارد، زنان که تحت تأثیر کاهش وزن و رژیم های غذایی قرار می گیرند، به حالتی می رسند که در ترکیب با بی اشتهایی، دچار یک حالت وسواسی می شوند. در بیشتر موارد، بی اشتهایی در نوجوانان و همچنین در دختران جوان تشخیص داده می شود. مانند قربانیان اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل، افراد بی اشتها این واقعیت را تشخیص نمی دهند که هیچ نوع تخلفی دارند و همچنین شدت بیماری را درک نمی کنند.

بی اشتهایی می تواند خود را در انواع زیر نشان دهد:

• بی اشتهایی اولیه . در این مورد، وضعیت بی اشتهایی در کودکان به دلایل مختلف و همچنین از دست دادن گرسنگی به دلیل اختلال در عملکرد هورمونی، تومور بدخیم یا آسیب شناسی عصبی را در نظر می گیریم.
• بی اشتهایی ذهنی (یا کاشکسی عصبی، بی اشتهایی عصبی). در این مورد، بی اشتهایی روانی به عنوان وضعیتی با امتناع از خوردن یا با از دست دادن گرسنگی به دلیل سرکوب اشتها در زمینه بیماری های روانپزشکی (حالت های کاتاتونیک و افسردگی، وجود ایده های هذیانی در مورد مسمومیت احتمالی و غیره) در نظر گرفته می شود. .
• بی اشتهایی بیمارگونه روانی . در این حالت بیماران مبتلا به بی اشتهایی احساس دردناکی از ضعف و از دست دادن توانایی در بیداری برای آگاهی از احساس گرسنگی دارند. ویژگی این نوع شرایط در این واقعیت نهفته است که در برخی موارد در خواب با گرسنگی تقریباً "گرگ" روبرو می شوند.
• بی اشتهایی دارویی . در این مورد، شرایطی در نظر گرفته می شود که در آن بیماران احساس گرسنگی خود را از دست می دهند و این از دست دادن را یا به طور ناخودآگاه (هنگام درمان نوع خاصی از بیماری) یا عمدا تحریک می کنند. در مورد دوم، تلاش ها برای دستیابی به هدف کاهش وزن از طریق استفاده از داروهای مناسب است که در آن کاهش گرسنگی رخ می دهد. علاوه بر این، در این مورد، بی اشتهایی به عنوان یک عارضه جانبی هنگام استفاده از محرک های خاص، داروهای ضد افسردگی عمل می کند.
• بی اشتهایی عصبی . در این حالت به معنای تضعیف احساس گرسنگی یا از دست دادن کامل آن است که در نتیجه میل مداوم به کاهش وزن (اغلب چنین تمایلی توجیه روانشناختی مناسبی پیدا نمی کند) با محدودیت بیش از حد بیماران در رابطه به وجود آمده است. به مصرف غذا این نوع بی اشتهایی می تواند تعدادی از عواقب جدی را برانگیزد، از جمله اختلالات متابولیک، کاشکسی و غیره. ظاهردر سایر موارد، نتایج به دست آمده باعث ایجاد حس رضایت در آنها می شود.

ما حالت های بی اشتهایی ذهنی و بی اشتهایی ذهنی دردناک را با جزئیات کافی برای توصیف کلی این شرایط در نظر گرفتیم (به ویژه، این به شکل دردناک آن مربوط می شود؛ بی اشتهایی روانی با تصویر پیچیده ای از کلینیک مشخص می شود که بر اساس یک همراه تعیین می شود. بیماری روانی). بنابراین، در زیر اشکال باقیمانده بیماری (به ترتیب، به استثنای اشکال نشان داده شده) را در نظر خواهیم گرفت.

بی اشتهایی اولیه: علائم در کودکان، درمان

این نوع بی اشتهایی در واقع یک مشکل جدی است که در چارچوب اطفال مدرن وجود دارد و این مشکل به این دلیل است که اغلب اتفاق می افتد و درمان آن چندان آسان نیست. اشتهای ضعیف در کودک - چنین شکایتی اغلب همراه با مراجعه به پزشک معالج است و می بینید که ارتباط خود را از دست نمی دهد. علائم (علائم) بی اشتهایی در کودک می تواند به روش های مختلفی ظاهر شود: برخی از کودکان وقتی لازم است سر میز بنشینند گریه می کنند و در نتیجه از این نیاز خودداری می کنند ، برخی دیگر شروع به عصبانیت واقعی می کنند و غذا را تف می دهند. در موارد دیگر، کودکان ممکن است هر روز فقط یکی از غذاها را بخورند یا حتی غذای آنها با حالت تهوع شدید همراه با استفراغ همراه باشد.

لازم به ذکر است که بی اشتهایی در کودکان نه تنها می تواند اولیه، بلکه ثانویه نیز باشد، در مورد دوم ناشی از بیماری های همزمان دستگاه گوارش و سایر سیستم ها و اندام هایی است که برای یک بیمار کوچک مرتبط است. بی اشتهایی ثانویه دوران کودکی در علائم خاص خود، بسته به بیماری همراه با آن، کاملاً فردی در نظر گرفته می شود، اما ما بر روی بی اشتهایی اولیه که در پس زمینه اختلالات خوردن در کودکان سالم رخ می دهد، تمرکز خواهیم کرد.

به عنوان آن دسته از عوامل اصلی که تأثیر آنها منجر به ایجاد شکل بی اشتهایی مورد نظر ما می شود، موارد زیر متمایز می شوند:

• اختلالات اشتها. همانطور که خوانندگان ما احتمالا می دانند، توسعه رفلکس غذا، و همچنین تثبیت آن، دقیقاً توسط رژیمی تضمین می شود که بر این اساس، ساعات تغذیه خاصی مشاهده می شود.
• اجازه دادن به کودک برای مصرف کربوهیدرات های قابل هضم در فواصل زمانی بین تغذیه اصلی. چنین کربوهیدرات هایی عبارتند از شیرینی، نوشابه شیرین، شکلات، چای شیرین و غیره. به همین دلیل، به نوبه خود، کاهش تحریک پذیری از مرکز غذا وجود دارد.
• غذا، یکنواخت در ترکیب آن، همان نوع منو در تغذیه. به عنوان مثال، تغذیه منحصراً از لبنیات یا غذاهای چرب یا کربوهیدرات ها و غیره.
• انتقال بیماری با یک علت خاص توسط کودک.
• بخش های بزرگ برای تغذیه.
• تغذیه بیش از حد کودک
• تغییر ناگهانی آب و هوا.

بی اشتهایی عصبی در کودکان به عنوان یکی از اشکال بی اشتهایی اولیه جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد که در اثر تغذیه اجباری ایجاد می شود. بنابراین، برای مثال، در بسیاری از خانواده ها، امتناع کودک از غذا خوردن تقریباً مساوی با نمایش است، به همین دلیل است که والدین و اعضای خانواده برای اینکه همچنان به او غذا بدهند، دست به ترفندهای مختلفی می زنند. روش‌های مختلفی استفاده می‌شود، از حواس‌پرتی کودک (که به معنای حواس‌پرتی با موسیقی، افسانه‌ها، اسباب‌بازی‌ها و غیره است) و پایان دادن به اقدامات سخت، که باز هم برای تضمین آرامش والدین طراحی شده‌اند. به این واقعیت که در طول اجرای آنها، کودک - "آنطور که باید" خورد.

هر یک از روش های ذکر شده (به طور طبیعی ، اینها فقط دو گزینه مستقیماً متضاد هستند ، می توان از اقدامات مختلفی استفاده کرد که منجر به همان نتیجه در نظر گرفته شده می شود) منجر به کاهش شدید تحریک پذیری مرکز غذا می شود و همچنین از ایجاد یک منفی اطمینان حاصل می کند. شکل رفلکس در کودک این رفلکس نه تنها به صورت یک واکنش منفی به نیاز به غذا همراه با کنار زدن قاشق و بروز استفراغ، بلکه به صورت تظاهر یک واکنش خاص نیز ظاهر می شود که باز هم عبارت است از ظاهر استفراغ، اما حتی با مشاهده صرف غذا رخ می دهد.

برای خارج کردن کودک از حالت بی اشتهایی، باید روی اقدامات گام به گام زیر تمرکز کرد (قبل از آن، مهم است که مشخص شود خطایی که منجر به این وضعیت شده است):

• با این حال، تغذیه با توجه به سن، با کاهش سهم به میزان سه برابر. علاوه بر این، غذاهایی که اشتها را تحریک می کنند نیز معرفی می شوند (اگر بی اشتهایی در کودکان از 1 سالگی حذف شود، این معیار قابل قبول است): سیر، سبزیجات شور و غیره. کربوهیدرات ها و چربی ها (شیرینی ها، شیرینی ها و غیره) باید از فهرست حذف شوند. رژیم غذایی کودک
• با بازگشت اشتها می توان به تدریج حجم وعده ها را افزایش داد و پروتئین ها را طبیعی نگه داشت و نیمی از چربی ها را از هنجار تعیین شده مطابق با سن حذف کرد.
• علاوه بر این، بازگشت به رژیم غذایی اصلی ارائه می شود، چربی های موجود در آن نیز باید محدود شود.

به توصیه های کلی در مورد بی اشتهایی اولیه در کودکان موارد زیر را اضافه می کنیم. بنابراین، تا نیمه اول روز، لازم است در رژیم غذایی نیمه دوم روز، غذاهای پروتئینی و غذاهای چرب از جمله غذاهای کربوهیدراتی از جمله لبنیات به کودکان داده شود. به تدریج، انتقال به یک رژیم غذایی استاندارد امکان پذیر خواهد بود.

با کار بیش از حد فیزیکی یا عاطفی، مهم است که وعده غذایی را برای زمان بعد از استراحت کودک به تعویق بیندازید. لحظه ای مانند تمرکز روی یک وعده غذایی بدون هیچ گونه حواس پرتی مهم نیست. معرفی غذاهای جدید به رژیم غذایی استاندارد در بخش های کوچک انجام می شود، به ویژه باید به طراحی و ارائه توجه شود.

ظروف زیبا مهم هستند ، در مقایسه با حجم سرو غذا ، ظروف باید بزرگتر به نظر برسند - این به کودک امکان می دهد "فریب دهد" که غذای زیادی وجود ندارد. اگر کودک از خوردن امتناع کرد - او را مجبور نکنید، منتظر دوره بعدی تغذیه باشید. کودک مبتلا به بی اشتهایی را مجبور به غذا خوردن کامل نکنید، مکث های گرسنه در این مورد فواید خاص خود را دارد. در شرایطی که کودک بیمار است، به هیچ وجه او را سرزنش نکنید، برعکس، سعی کنید حواس او را پرت کنید و منتظر تغذیه بعدی باشید. در آن، در صورت امکان، سعی کنید انتخابی از چندین گزینه برای غذاها به کودک ارائه دهید، اما "میانگین طلایی" از اهمیت کمتری برخوردار نیست - شما نیازی به کاهش مصرف غذا به یک وعده غذایی رستوران ندارید.

در پایان خاطرنشان می کنیم که والدین به اشتباه بازی های بیش فعال را با قطع آنها برای غذا خوردن درمان می کنند. این نوع سرگرمی برای کودک باید برای دوره بعد از وعده های غذایی اصلی برنامه ریزی شود.

بی اشتهایی عصبی: علائم

بی اشتهایی عصبی اول از همه در نوجوانان (دخترها) شایع است که حدود 15 تا 40 درصد از توده خود را از هنجار در برابر پس زمینه آن از دست می دهند و متأسفانه موارد بی اشتهایی عصبی در این دسته از بیماران تنها در حال افزایش است. . اساس شرایط مورد بررسی این است که کودک از ظاهر خود ناراضی است، که با یک تمایل فعال، اما، به عنوان یک قاعده، پنهان برای کاهش وزن تکمیل می شود. برای رهایی از اضافه وزن، به نظر آنها، نوجوانان به شدت خود را در تغذیه محدود می کنند، استفراغ را تحریک می کنند، از ملین ها استفاده می کنند و به شدت ورزش می کنند.

از این رو میل به گرفتن یک موقعیت ایستاده و نه نشسته است که به نظر آنها انرژی بیشتری را صرف می کند. درک بدن خود تحریف شده است، یک وحشت واقعی به نظر می رسد که با احتمال چاقی همراه است، نتیجه قابل قبولی برای خود، بیماران مبتلا به بی اشتهایی فقط وزن کم می بینند.

در نتیجه، کودکان وزن کم می کنند و در بسیاری از موارد با رسیدن به سطوح بحرانی، بسیاری از آنها یک رفلکس غذایی منفی ایجاد می کنند. علاوه بر این، برای بسیاری، این رفلکس به شکلی می رسد که حتی پس از اعتقاد خود نوجوان به نیاز به غذا، تلاش برای انجام این کار منجر به استفراغ می شود. همه اینها باعث خستگی، و همچنین تحمل ضعیف در دمای بالا / پایین، ظاهر سرد، و کاهش فشار خون می شود. تغییراتی در چرخه قاعدگی وجود دارد (قاعدگی از بین می رود)، رشد بدن متوقف می شود. بیماران پرخاشگر می شوند، برای آنها دشوار است که آزادانه خود را در فضای اطراف جهت گیری کنند.

بی اشتهایی عصبی در چند مرحله ایجاد می شود.

• مرحله اولیه (یا اولیه).

مدت آن حدود 2-4 سال است. یک سندرم مشخصه برای این دوره، سندرم دیسمورفومانیا است. به طور کلی، این سندرم حاکی از آن است که یک فرد دارای یک باور دردناک است که هذیانی یا بیش از حد ارزش گذاری شده است، در مورد وجود یک یا آن نقص خیالی (اغراق آمیز یا بیش از حد برآورد شده). در مورد بی اشتهایی که در نظر داریم، چنین نقصی اضافه وزن است که همانطور که از تعریف سندرم مشخص است، ممکن است اصلاً چنین نقصی نباشد. چنین اعتقادی به اضافه وزن خود در برخی موارد با یک ایده آسیب شناسانه در مورد وجود نوع متفاوتی از کاستی های ظاهری (شکل گوش، گونه، لب، بینی و غیره) ترکیب می شود.

عامل تعیین کننده در شکل گیری سندرم مورد بررسی این است که فرد بیمار با "ایده آل" انتخاب شده برای خود مطابقت ندارد، که می تواند هرکسی باشد، از یک قهرمان ادبی یا بازیگر تا فردی از حلقه درونی خود. بیمار با تمام وجود برای رسیدن به این آرمان تلاش می کند، بر این اساس، در همه چیز از او تقلید می کند، و بالاتر از همه، در ویژگی های بیرونی. در این صورت، اهمیت نظرات دیگران در مورد نتایج به دست آمده توسط بیمار از بین می رود، اما این اظهارات انتقادی است که توسط او از محیط (بستگان، دوستان، معلمان و غیره) دریافت می شود که به شدت حاد است. افزایش آسیب پذیری و حساسیتی که فقط می تواند به سمت دستیابی به هدف "تحریک" کند.

• مرحله بی اشتهایی

شروع این مرحله با یک میل فعال با هدف اصلاح ظاهر همراه است، به طور مشروط اثر کاهش وزن به از دست دادن 20-50٪ از توده اصلی کاهش می یابد. تغییرات ثانویه سوماتواندوکرین نیز در اینجا ذکر شده است، تغییراتی در چرخه قاعدگی رخ می دهد (الیگومنوره یا آمنوره، به عنوان مثال، کاهش قاعدگی در دختران یا قطع کامل آن).

روش هایی که از طریق آن نتایج کاهش وزن به دست می آید می تواند بسیار متفاوت باشد، معمولاً بیماران در ابتدا آنها را پنهان می کنند. در اینجا، همانطور که قبلا ذکر شد، بسیاری از اقدامات در حالت ایستاده انجام می شود، علاوه بر این، بیماران می توانند با استفاده از طناب یا کمربند کمر را محکم کنند ("برای کاهش سرعت جذب غذا"). به دلیل تلاش بیش از حد در انجام برخی تمرینات (مثلاً "فلکشن-اکستنشن")، همراه با افزایش کاهش وزن، پوست اغلب آسیب می بیند (ناحیه تیغه های شانه، استخوان خاجی، ناحیه کمر، ناحیه در امتداد ستون فقرات).

در روزهای اول محدودیت غذایی، بیماران ممکن است گرسنه نباشند، اما اغلب، برعکس، در مراحل اولیه به شدت آشکار می شود، که امتناع از غذا را دشوار می کند و باید به دنبال راه های دیگری برای رسیدن به هدف باشید. کاهش وزن واقعی). این روش ها اغلب شامل استفاده از ملین ها (بسیار کمتر - استفاده از تنقیه) است. این به نوبه خود باعث ضعف اسفنکتر می شود و احتمال افتادگی رکتوم (گاهی اوقات کاملاً قابل توجه) منتفی نیست.

یک همراه به همان اندازه رایج بی اشتهایی عصبی در پیگیری کاهش وزن، استفراغ ناشی از مصنوعی است. این روش عمدتاً آگاهانه استفاده می شود، اگرچه رسیدن تصادفی به چنین تصمیمی منتفی نیست. بنابراین، در مورد دوم، تصویر ممکن است به این صورت باشد: بیمار که نمی تواند خود را مهار کند، یکباره غذای زیادی می خورد، در نتیجه به دلیل ازدحام بیش از حد معده، نگهداری غذا در آن غیرممکن می شود. به دلیل استفراغ ناشی از آن است که بیماران در مورد بهینه بودن این روش رهاسازی از غذا قبل از جذب آن فکر می کنند.

به عنوان بخشی از مراحل اولیه بیماری، استفراغ با تظاهرات رویشی مشخص خود باعث ایجاد تعدادی از احساسات ناخوشایند در بیماران می شود، اما بیشتر، به دلیل القای مکرر استفراغ، این روش تا حد زیادی ساده می شود. بنابراین، بیماران می توانند به سادگی یک حرکت خلط آور برای این کار انجام دهند (برای این کار می توانید به سادگی تنه را کج کنید)، با فشار دادن بر روی ناحیه اپی گاستر. در نتیجه هر چه خورده شد دور ریخته می شود، در حالی که هیچ تظاهرات رویشی وجود ندارد.

در ابتدا آنچه می خورند را با میزان استفراغ به دقت مقایسه می کنند سپس شستشوی معده انجام می شود. استفراغ ناشی از مصنوعی به طور جدایی ناپذیری با بولیمیا مرتبط است. پرخوری عصبی به معنای یک احساس مقاومت ناپذیر از گرسنگی است که در آن عملاً اشباع وجود ندارد. بیماران در این مورد می توانند مقدار زیادی غذا را جذب کنند و اغلب ممکن است غیرقابل خوردن باشد. هنگام خوردن مقدار زیادی غذا، بیماران سرخوشی را تجربه می کنند، واکنش های رویشی ظاهر می شود.

سپس استفراغ را تحریک می کنند، پس از آن معده را می شویند، سپس "سعادت" ایجاد می شود، احساس سبکی وصف ناپذیر در بدن. علاوه بر این، بیماران احساس اطمینان می کنند که بدن آنها کاملاً از آنچه خورده اند رها شده است، همانطور که با شستشوی آب سایه روشن، بدون طعم مشخصه شیره معده، نشان می دهد.

و اگرچه کاهش وزن قابل توجهی حاصل می شود، بیماران عملاً ضعف فیزیکی را تجربه نمی کنند، علاوه بر این، آنها بسیار فعال و متحرک هستند، ظرفیت کاری آنها طبیعی است. کلینیک تظاهرات بی اشتهایی در چارچوب این مرحله اغلب به اختلالات زیر می رسد: تپش قلب (تاکی کاردی)، حملات آسم، تعریق بیش از حد، سرگیجه. این علائم پس از خوردن غذا (پس از چند ساعت) بروز می کند.

• مرحله کشکتیک

در این دوره از بیماری، اختلالات غدد درون ریز بدن غالب می شود. پس از شروع آمنوره (شرایطی، همانطور که اشاره کردیم، که در آن قاعدگی وجود ندارد)، بیماران حتی با سرعت بیشتری وزن کم می کنند. بافت چربی زیر جلدی در این مرحله به طور کامل وجود ندارد، افزایش تغییرات دیستروفی روی پوست و ماهیچه ها وجود دارد که در مقابل آن دیستروفی میوکارد نیز ایجاد می شود. شرایط افت فشار خون، برادی کاردی، کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، کاهش دما و سطح قند خون مستثنی نیست، علاوه بر این، علائم کم خونی نیز مشاهده می شود. ناخن ها شکننده می شوند، دندان ها از بین می روند، مو می ریزد.

به دلیل سوء تغذیه طولانی مدت و رفتار غذایی، تعدادی از بیماران با بدتر شدن تصویر بالینی گاستریت، انتروکولیت مواجه می شوند. فعالیت بدنی حفظ شده در مراحل اولیه باید کاهش یابد. در عوض، شرایط غالب سندرم آستنیک و همراه با آن - آدنامی (ضعف عضلانی و کاهش شدید قدرت) و افزایش خستگی است.

به دلیل از دست دادن کامل یک وضعیت بحرانی، بیماران همچنان به امتناع از غذا ادامه می دهند. حتی با درجه ای استثنایی از فرسودگی، اغلب به ادعای اضافه وزن خود ادامه می دهند، و گاهی اوقات، برعکس، از نتایجی که به دست آورده اند راضی هستند. یعنی در هر صورت نگرش هذیانی نسبت به ظاهر خود غالب است و اساس آن ظاهراً نقض واقعی ادراک در مورد بدن خود است.

با افزایش تدریجی کاشکسی، بیماران اغلب در رختخواب می مانند و غیر فعال می شوند. فشار خون در محدوده شاخص های بسیار پایین است، یبوست رخ می دهد. در پس زمینه اختلالات آب و الکترولیت، گرفتگی عضلات دردناک می تواند رخ دهد، در برخی موارد به پلی نوریت (آسیب عصبی متعدد) می رسد. عدم توجه پزشکی در این مرحله می تواند کشنده باشد. اغلب، بستری شدن در بیمارستان در موارد شدید این وضعیت به صورت اجباری اتفاق می‌افتد، زیرا بیماران متوجه نمی‌شوند که وضعیت آنها چقدر جدی شده است.

• مرحله کاهش

به عنوان بخشی از مرحله خروج از حالت قبلی، کاشکسی، علائم آستنیک، تثبیت آسیب شناسی های نوظهور دستگاه گوارش و ترس از بهتر شدن موقعیت های پیشرو در کلینیک وضعیت بیماران را به خود اختصاص می دهد. افزایش وزن جزئی با واقعی شدن بدشکلی، افزایش حالت افسردگی و تمایل به طرح مکرر "اصلاح" ظاهر خود همراه است.

بهبود حالت جسمانی منجر به ناپدید شدن سریع ضعف با ظهور تحرک شدید می شود که در آن تمایل به انجام تمرینات بدنی پیچیده وجود دارد. در اینجا، بیماران می توانند مصرف ملین ها را در مقادیر زیاد شروع کنند و پس از تلاش برای تغذیه آنها، سعی می شود به طور مصنوعی استفراغ کنند. بر این اساس، به این دلایل، آنها نیاز به نظارت دقیق در یک محیط بیمارستان دارند.

بنابراین، بیایید خلاصه کنیم که چه علائمی از بی اشتهایی در بیماران رخ می دهد و آنها را به گروه های خاصی تقسیم می کنیم:

• رفتار خوردن
  • میل وسواسی برای خلاص شدن از شر وزن اضافی، صرف نظر از وضعیت واقعی امور (حتی با کمبود وزن موجود).
  • ظاهر وسواس های مرتبط مستقیم با غذا (شمارش کالری مصرفی، تمرکز بر همه چیز مربوط به احتمال کاهش وزن، محدود کردن دامنه علایق).
  • ترس وسواسی از ظاهر اضافه وزن، چاقی؛
  • امتناع سیستماتیک از غذا به هر بهانه ای؛
  • برابر دانستن یک وعده غذایی با یک مراسم، با جویدن کامل غذا؛ ظروف از قطعات کوچک تشکیل شده است که در بخش های کوچک سرو می شود.
  • وجود ناراحتی روانی همراه با اتمام وعده غذایی؛ اجتناب از هر گونه فعالیتی که در آن امکان جشن وجود دارد.
• پاسخ های رفتاری از نوع متفاوت:
  • پایبندی به افزایش فعالیت بدنی، بروز تحریک در نتیجه ناتوانی در دستیابی به نتایج خاصی در آنها در هنگام اضافه بار.
  • تمایل به تنهایی، محرومیت از ارتباطات؛
  • نوع تفکر متعصب و سفت و سخت بدون امکان سازش، پرخاشگری در اثبات بی گناهی خود.
  • انتخاب لباس به نفع لباس های گشاد، به همین دلیل می توانید "وزن اضافی" را پنهان کنید.
• تظاهرات فیزیولوژیکی بی اشتهایی:
  • سرگیجه مکرر، ضعف، تمایل به غش؛
  • کمبود قابل توجه وزن در مقایسه با شاخص های هنجار سنی (از 30٪ یا بیشتر).
  • ظاهر موهای نرم کرکی روی بدن؛
  • مشکلات گردش خون، که در برابر آن گرسنگی مداوم وجود دارد.
  • کاهش فعالیت جنسی، زنان اختلالات قاعدگی، رسیدن به آمنوره، عدم تخمک گذاری را تجربه می کنند.
• وضعیت روانی در بی اشتهایی:
  • بی تفاوتی، افسردگی، کاهش توانایی تمرکز، کاهش کارایی، غوطه وری در خود، نارضایتی از خود در همه زمینه ها (وزن، ظاهر، نتایج کاهش وزن و غیره)؛
  • احساس عدم امکان کنترل بر زندگی خود، بیهودگی هر گونه تلاش، عدم امکان فعال بودن؛
  • اختلالات خواب، بی ثباتی روانی؛
  • رد مشکل موجود بی اشتهایی و در نتیجه نیاز به درمان.

بی اشتهایی دارویی: علائم

همانطور که در توضیح کلی بیماری اشاره کردیم، بی اشتهایی دارویی یا در سطح ناخودآگاه رخ می دهد، که در درمان یک بیماری در هنگام مصرف داروهای خاص رخ می دهد، یا به طور عمدی، زمانی که چنین داروهایی برای یک هدف خاص با هدف رهایی از آن استفاده می شود. اضافه وزن. همچنین، بی اشتهایی می تواند به عنوان یک عارضه جانبی رخ دهد، که در هنگام مصرف محرک ها، داروهای ضد افسردگی رخ می دهد.

در حال حاضر، پزشکان در مورد مشکل مرتبط با عوارض جانبی هنگام مصرف داروهایی با اثر خاص کاملاً جدی هستند. درمان طولانی مدت با استفاده از چنین داروهایی امکان درمان بیماری های کاملاً جدی و در برخی موارد حتی کشنده را تعیین می کند و در عین حال به یک سبک زندگی فعال باز می گردد. در عین حال، آسیب ناشی از این به سیستم ایمنی باعث ایجاد نوع دیگری از بیماری می شود که نتیجه آن نمی تواند کمتر وحشتناک باشد. این، به ویژه، شامل یکی از نتایج مصرف دارو به میزان قابل توجهی است، بی اشتهایی دارویی که مورد علاقه ماست.

در پرتو چنین تأثیری که با استفاده از داروها به دست آمد، تعریفی برای آن تحت عنوان «بیماری دارویی» در طب داخلی معرفی شد. لازم به ذکر است که این تعریف نه تنها به بی اشتهایی دارویی دلالت دارد، بلکه به بیماری های دیگری نیز اشاره دارد که در پس زمینه مواجهه متناظر رخ می دهد و اینها عبارتند از بیماری های غدد درون ریز، آلرژی ها، بیماری آدیسون، آستنیا، اعتیاد به مواد مخدر و غیره. تقریباً هر دارویی می تواند منجر شود. بر این اساس، در مورد یک بیماری دارویی، این امکان ایجاد بی اشتهایی ناشی از دارو را در چنین زمینه ای رد نمی کند.

علائم بی اشتهایی دارویی، به طور کلی، تحت تصویر عمومی این بیماری قرار می گیرد. بنابراین، این شامل حالت تهوع و بی اشتهایی، وجود درددر ناحیه اپی گاستر، خستگی عمومی بدن. همچنین میل مکرر به استفراغ وجود دارد، سیری سریع هنگام غذا خوردن وجود دارد، این با احساس پری در معده همراه است. بیماران مبتلا به بی اشتهایی به این شکل به هر طریق ممکن مشکل موجود را انکار می کنند و به مصرف داروها ادامه می دهند و به همین دلیل کاهش وزن رخ می دهد. در مورد دوم، علائم بی اشتهایی دارویی برای این بیماری تعیین کننده می شود، بنابراین توجه به موقع به آنها و در نتیجه جلوگیری از پیشرفت مهم است.

بی اشتهایی در مردان: علائم

بی اشتهایی، اگرچه به دلیل تمایل نیمه زیبا به دستیابی به پارامترهای "ایده آل" بیشتر به عنوان یک بیماری زنانه در نظر گرفته می شود، در عین حال، یک بیماری منحصراً زنانه نیست. بی اشتهایی در مردان یک پدیده شایع و رو به رشد است، علاوه بر این، پرخوری عصبی مردانه نیز به این بیماری مرتبط است و مردان سه برابر بیشتر از زنان دچار پرخوری عصبی می شوند.

بی اشتهایی مردانه، که علائم آن را بررسی خواهیم کرد، هنوز اساساً حاوی میل به دستیابی به ایده آل ها از نظر فیزیک بدنی است. مردانی که با آن وسواس دارند، به سختی ورزش می کنند، عمدا از غذا امتناع می کنند و کالری دریافتی را دنبال می کنند. شایان ذکر است، سن مردان این بیماری را به گروه جوان‌تر متصل می‌کند. بنابراین، اولین علائم بی اشتهایی، که در کاهش عضلات عضلانی آشکار می شود، به طور فزاینده ای در دانش آموزان مشاهده می شود.

مشابه تصور زنان از خود، بی‌اشتهایی مردانه همراه با پرخوری عصبی به کنترل وزن کاهش می‌یابد و به دلیل پری شکم عود می‌کند تا با القای مصنوعی استفراغ از شر چیزی که خورده‌اند خلاص شوند. پس از این، احساس گناه ظاهر می شود، که به نوبه خود، اختلالات روان تنی ایجاد می شود.

تفاوت بین بی اشتهایی مردانه و زنانه در این واقعیت نهفته است که به طور کلی در سنین بالاتر ایجاد می شود (علیرغم تمایل اولیه نشان داده شده برای افزایش بروز این بیماری در دانش آموزان). علاوه بر این، بی اشتهایی، که علائم آن در مردان تشخیص داده می شود، در بسیاری از موارد ذاتاً با ارتباط فرآیندهای اسکیزوفرنی برای آنها همراه است.

عوامل خطر خاصی برای این بیماری در مردان وجود دارد که ما آنها را برجسته می کنیم:

• وجود مشکل اضافه وزن در دوران کودکی؛
• درگیر شدن در ورزش های طاقت فرسا (در این مورد، دوندگان در مقایسه با وزنه برداران، بازیکنان فوتبال در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بی اشتهایی هستند).
• وجود استعداد ارثی برای بیماری روانی؛
• ویژگی های فرهنگ (هنگام تثبیت محیط بر ظاهر فیزیکی خارجی، رژیم غذایی و غیره)؛
• نوعی فعالیت که در آن "در شکل" بودن مهم است (هنرمندان، مدل های مرد و غیره).

قبل از شروع بیماری، معمولاً بیماران مشکلاتی به شکل کوتاهی قد، توسعه نیافتگی سیستم عروقی و عضلانی، مشکلات مرتبط با دستگاه گوارش، اختلالات اشتها و عدم تحمل به انواع خاصی از غذا دارند.

علاوه بر این مشکلات، یک تصویر مشخص نیز وجود دارد که بی اشتهایی های آینده در آن قرار می گیرند. بنابراین ، آنها عمدتاً در شرایط "گرمخانه" بزرگ می شوند ، والدین تا آنجا که ممکن است از آنها در برابر مشکلات خاص محافظت می کنند. با توجه به چنین وابستگی به والدین، یک جابجایی دائمی بر شانه های محیط از مشکلات خود آنها وجود دارد. با افزایش سن، چنین مردانی تحت سلطه فقدان جامعه پذیری و انزوا، سردی عاطفی (که وجود ویژگی های اسکیزوئید را تعیین می کند) هستند. همچنین می توان خود را به عنوان افراد ناتوان، درمانده و تحمل ناپذیر ارزیابی کرد (که به نوبه خود وجود ویژگی های شخصیتی آستنیک را در آنها تعیین می کند). علائم بی اشتهایی در زنان از نظر تظاهرات شخصیتی غلبه ویژگی های هیستریک آنها را تعیین می کند.

شایان ذکر است، برخی از مردان مبتلا به بی اشتهایی در ابتدا به اضافه وزن خود متقاعد می شوند، اما در این مورد، چنین اعتقادی هذیانی است، یعنی صحبت از قضاوت های نادرستی است که قابل اصلاح نیست. بر این اساس، چنین باورهایی برای آنها مناسب است حتی اگر بدون این مشکل کمبود وزن وجود داشته باشد. مردان بی اشتها هنگام تثبیت پری خیالی، دیگر به عیوب واقعی موجود و اغلب زشت در ظاهرشان واکنش نشان نمی دهند.

همانطور که قبلاً اشاره شد ، کاهش وزن با اقدامات مشابه در زنان حاصل می شود ، یعنی با امتناع از غذا خوردن ، ایجاد استفراغ و فعالیت بدنی بیش از حد ، که به دلیل آن نتیجه به شکل لاغری مشخص مشخص می شود. لازم به ذکر است که استفراغ ناشی از مصنوعی شدتی مشابه استفراغ زنان ایجاد نمی کند. امتناع از غذا یا به طور رسمی انگیزه دارد یا کاملاً پوچ (تطهیر روح و بدن؛ غذا مانع فعالیت و به طور کلی در زندگی و غیره است).

ایجاد بی اشتهایی در مردان افزایش بعدی انواع مختلف علائم اسکیزوفرنی را برای آنها تعیین می کند. علائم اسکیزوفرنی در این مورد در نقض تفکر، جذب خود، در محدود کردن محدوده معمول علایق ظاهر می شود.

علاوه بر این، البته، بی اشتهایی در مردان نیز می تواند خود را به عنوان یک بیماری مستقل نشان دهد، که علائم عمومی شناخته شده این بیماری را برای آن تعیین می کند.

بی اشتهایی در دوران بارداری

در زنانی که قبلا بی اشتهایی از جمله پرخوری عصبی را به عنوان نوعی اختلال خوردن تجربه کرده اند، تلاش برای باردار شدن با مشکلات جدی قابل مقایسه است. مبنای این گفته این واقعیت است که این بیماران هستند که دو برابر بیشتر احتمال دارد به آنها متوسل شوند تلقیح مصنوعیکه بر این اساس نشان دهنده تأثیر منفی اختلالات خوردن در آینده بر عملکرد تولید مثل است.

بر اساس نتایج یک مطالعه، مشخص شده است که برای 11000 مورد با سابقه اختلالات خوردن، 39.5 درصد از زنان به بیش از 6 ماه برای باردار شدن نیاز دارند، در حالی که تنها یک چهارم زنان مشکل مشابهی بدون اختلالات خوردن دارند. 6.2 درصد از افراد دارای سابقه اختلالات خوردن در کلینیک های لقاح آزمایشگاهی هستند، در حالی که 2.7 درصد از کل تعداد ذکر شده در این مورد در گذشته مشکلی به شکل بی اشتهایی و پرخوری عصبی نداشته اند. شایان ذکر است، اغلب بارداری با بی اشتهایی برنامه ریزی نشده است، به ترتیب، در همه موارد این بیماری قابل مقایسه با ناباروری نیست.

در صورت سوء تغذیه در دوران بارداری، ممکن است سقط جنین رخ دهد، احتمال ایجاد آن دیابت بارداری- بیماری که پس از زایمان منتقل می شود، بر خلاف سایر انواع دیابت که مزمن هستند و با افزایش محتوای گلوکز در خون مشخص می شود.

در دوران بارداری، زنان حدود 10-13 کیلوگرم وزن اضافه می کنند که برای اطمینان از رشد طبیعی کودک ضروری است. در بیشتر موارد، زنان باردار حدود 2000 کیلو کالری در روز مصرف می کنند، در سه ماهه آخر - حدود 2200 کیلو کالری. با بی اشتهایی موجود، کنار آمدن با چنین حقایقی بسیار دشوار است.

در صورت نقض شاخص توده بدنی (BMI) در دوران بارداری، خطر داشتن فرزند کوچک وجود دارد که به ویژه با سیگار کشیدن همزمان احتمال آن وجود دارد. همچنین، در این زمینه، خطر زایمان زودرس وجود دارد.

تشخیص

به طور کلی، تشخیص بی اشتهایی بر اساس مقایسه علائم عمومی در معیارهای زیر است:

• تغییرات همراه با شرایطی که قبل از 25 سالگی رخ داده است (انحرافات ممکن است، از جمله بر اساس جنسیت).
• کاهش وزن در 25٪ یا بیشتر از شاخصی که به عنوان نقطه شروع برای تشخیص عمل می کند.
• عدم وجود هر گونه بیماری ارگانیک که به عنوان عامل اصلی کاهش وزن عمل می کند.
• رویکرد انحرافی به غذا خوردن و وزن خود؛
• عدم وجود/وجود یک بیماری روانی همزمان؛
• وجود حداقل دو تظاهرات از فهرست زیر:
  • لانوگو (ظاهر موهای بسیار نازک روی بدن)؛
  • آمنوره؛
  • دوره های پرخوری عصبی؛
  • برادی کاردی (شرایطی که در آن ضربان قلب در حالت استراحت 60 ضربه در دقیقه یا کمتر است).
  • استفراغ (احتمالاً - عمداً ایجاد شده است).

رفتار

درمان بی اشتهایی در برخی موارد بدون رسیدن به مرحله توسعه اشکال شدید عوارض، که فقط با بهبودی سریع، اغلب در سطح خود به خود، همراه است، امکان پذیر است. این در حالی است که در بیشتر موارد بیماری توسط بیماران تشخیص داده نمی شود، به ترتیب درخواستی برای کمک وجود ندارد. اشکال شدید نیاز به درمان پیچیده را نشان می دهد، این شامل درمان بستری، دارودرمانی و روان درمانی (از جمله برای اعضای خانواده بیمار) است. علاوه بر این، یک رژیم غذایی عادی در معرض ترمیم است، که در آن به تدریج میزان کالری غذای مصرف شده توسط بیمار افزایش می یابد.

به عنوان بخشی از مرحله اول درمان، وضعیت جسمانی در معرض بهبود است، که در آن روند کاهش وزن به حالت تعلیق درآمده و تهدید زندگی از بین می رود، بیمار از کاشکسی خارج می شود. به عنوان بخشی از مرحله بعدی، دوم، آنها با درمان با استفاده از داروها همراه با روش های روان درمانی هدایت می شوند و در عین حال بیمار را از تثبیت ظاهری و وزن به ویژه منحرف می کنند، در ایجاد اعتماد به نفس، پذیرش واقعیت اطراف. و خود بی اشتهایی، که ویدئو و عکس آن در مقاله ما موجود است، همچنین امکان دستیابی به تأثیری در "دسترسی" به بیمار، به ویژه درک او از وضعیت و نتایج احتمالی با پیشرفت بیشتر بیماری را تعیین می کند.

عود بی اشتهایی یک مرحله مکرر در این بیماری است که به همین دلیل اغلب نیاز به چندین دوره درمانی است. به ندرت، یک عارضه جانبی درمان اضافه وزن یا چاقی است.

با بی اشتهایی، یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص و درمان ضروری است، بنابراین ممکن است لازم باشد همزمان با تعدادی متخصص مشورت کنید: یک روانشناس (روان درمانگر)، یک متخصص مغز و اعصاب، یک متخصص غدد، یک متخصص سرطان و یک متخصص گوارش.

علائم بی اشتهایی ترکیبی از علائم اولیه و بعدی است که با استفاده از آنها می توانید شروع این بیماری وحشتناک را تشخیص دهید و سعی کنید از پیشرفت آن جلوگیری کنید.

معیار زیبایی زنانه در دنیای مدرن، دخترانی لاغر، برازنده و لاغر اندام است که با زیبایی خود در کت واک های مد و از پرده های فیلم های هالیوودی می درخشند. جای تعجب نیست که بیشتر نوجوانان، به ویژه جنس منصف، با تمام شور و حرارت حداکثری جوانی، تلاش می کنند تا در همه چیز شبیه بت های معروف خود باشند. بنابراین آگاهانه و هدفمند غذا را رد می‌کنند، رژیم‌های سخت می‌گیرند و به سادگی از گرسنگی می‌میرند تا به رنگ پریدگی و هیکل اشرافی مانند ستاره‌های سرشناس دست یابند. اما چنین تمسخر بدن خود بدون هیچ اثری نمی گذرد، اغلب این امر منجر به ایجاد چنین بیماری می شود.

چنین بیماری چیست؟ چرا رخ می دهد و چگونه شروع می شود؟ اولین علائم بیماری چیست و باید روی چه مواردی تمرکز کرد؟

بی اشتهایی و انواع آن

نام خود "بی اشتهایی" از زبان یونانی وام گرفته شده است و به معنای واقعی کلمه "بدون اشتها" ترجمه شده است. این خود را به صورت امتناع کامل از خوردن نشان می دهد که منجر به کاهش وزن سریع می شود و مستلزم اختلالات روانی و اختلالات عصبی است که تظاهرات اصلی آن فوبیا از سیری، تمایل شیدایی به کاهش وزن، اضطراب بی دلیل در مورد افزایش وزن بدن است. و همچنین یک درک نادرست دردناک از بدن فیزیکی فرد شکل می گیرد.

تقریباً 80 درصد بیماران مبتلا به بی اشتهایی را دختران نوجوان دوازده تا بیست و چهار ساله تشکیل می دهند. 20 درصد باقیمانده را زنان و مردان مسن تشکیل می دهند.

بدترین چیز این است که این بیماری به عواقب بسیار غم انگیزی منجر می شود و در 20 درصد موارد به مرگ ختم می شود که اکثریت قریب به اتفاق آن خودکشی است. بی اشتهایی به عنوان یک بیماری شغلی مدل ها در نظر گرفته می شود که تقریباً 72٪ موارد را تشکیل می دهد. واجد شرایط به موقع مراقبت های بهداشتیتنها در 40-50٪ منجر به بهبودی کامل بیماران می شود.

متأسفانه این بیماری به قدری عمیقاً در زندگی روزمره جا افتاده است، به قدری در بین مردم شیوع پیدا کرده است که در برخی کشورها در سطح قانونگذاری کار به مدل های بیش از حد لاغر یا مدل های بی اشتها با لاغری ناسالم ممنوع است.

این بیماری انواع مختلفی دارد.

با توجه به مکانیسم توسعه، بی اشتهایی رخ می دهد:

• عصبی - هنگامی که امتناع غذا به دلیل یک پس زمینه احساسی منفی قوی ایجاد می شود که به طور پاتولوژیک بر قشر مغز تأثیر می گذارد.
• نورودینامیک - زمانی که کاهش و از دست دادن اشتها به دلیل تأثیر بر روی مغز محرک های غیر عاطفی قوی است، مانند، به عنوان مثال، درد شدید و شدید.
• اعصاب روان - در غیر این صورت بی اشتهایی عصبی، عصبی، روان زا یا کاشکسی، که در پس زمینه امتناع هدفمند و آگاهانه از خوردن رخ می دهد و به عنوان یک اختلال روانی شدید در نظر گرفته می شود - یکی از انواع خود تخریبی، طبقه بندی شده توسط چندین درجه شدت.

با توجه به عوامل ایجاد کننده، بی اشتهایی به موارد زیر تقسیم می شود:

• بی اشتهایی واقعی - بی اشتهایی ذهنی، که در آن امتناع از خوردن به دلیل اختلالات شدید غدد درون ریز، ذهنی یا جسمی به دلیل اختلال در عملکرد مرکز گوارش در قشر مغز ایجاد می شود.
• بی اشتهایی کاذب - بیشتر شبیه به عصبی است، زمانی که امتناع از خوردن به دلیل نگرش انتقادی نسبت به ظاهر خود است، اعتقاد به حقارت خودو نقص

انواع بی اشتهایی کودکان:

• اولیه - بیماری ناشی از شکست و اختلال در تغذیه کودک؛
• ثانویه - بی اشتهایی، ناشی از اختلال در کار اندام های گوارشی یا هر سیستم دیگری.

اخیراً دانشمندان نوع دیگری از بی اشتهایی را شناسایی کرده اند - پیری، زمانی که افراد مسن کاملاً سالم شروع به امتناع از غذا می کنند، دلسرد می شوند و به سرعت وزن کم می کنند. به نظر می رسد که تغییرات بیولوژیکی در بدن ناشی از افزایش سطح برخی هورمون ها مقصر هستند. با این حال، بی اشتهایی پیری به همان اندازه خطرناک است که بی اشتهایی عصبی - امتیاز نسل جوان.

علائم و نشانه های یک اختلال روانی

علائم اولیه بیماری اغلب در موارد زیر بیان می شود:

• نارضایتی بیمار از بدن خود، احساس سیری مداوم و پوند اضافه وزن؛
• رد وجود مشکلات جدی در بیمار؛
• کاهش قابل توجه در وعده ها، غذا خوردن در حالت ایستاده؛
• اختلال خواب و بی خوابی؛
• افسردگی، افزایش تحریک پذیری و عصبانیت، گاهی اوقات پرخاشگری.
• فوبیا بهتر می شود.
• ورزش های شیدایی، با بار روزافزون؛
• امتناع از رویدادهای مختلف که در آن غذا خوردن برنامه ریزی شده است.
• بازدید مکرر و طولانی مدت از توالت؛
• اشتیاق غیرتمندانه برای رژیم های مختلف سخت.

در مورد علائم این بیماری، آنها اغلب به معنای بی اشتهایی عصبی هستند، زیرا شکل واقعی آن تنها نتیجه بیماری زمینه ای است. علائم بی اشتهایی بسیار متنوع است و بسیاری از علائم فقط در مرحله خاصی از بیماری ظاهر می شوند.

اولین علائمی که باید به آنها توجه کرد علائم رفتار غذایی است. این شامل:

• تمایل شیدایی به کاهش وزن با وزن طبیعی یا کمبود آن؛
• چربی فوبیا - ترس از سیری؛
• اجتناب منظم از غذا خوردن به دلایل مختلف؛
• فکر کردن در مورد کالری، کاهش وزن، غذای رژیمی.
• تغذیه کسری، کاهش شدید تعداد وعده های معمول؛
• جویدن کامل و طولانی مدت غذا؛
• اجتناب از فعالیت هایی که شامل غذا خوردن است.

علائم سلامت روان به شرح زیر است:

• بی تفاوتی شدید، حالت ثابت و افسرده؛
• بی توجهی و حواس پرتی؛
• کارآیی پایین؛
• بی خوابی و خواب ناآرام؛
• افکار وسواسی در مورد کاهش وزن، وسواس در مورد راه هایی که منجر به این می شود.
• انکار ظاهر خود، انزجار از ضعف، نارضایتی از نتایج به دست آمده؛
• بی ثباتی ذهنی؛
• احساس بی ارزشی و بی فایده بودن خود؛
• رد خود به عنوان یک فرد بیمار، امتناع از درمان؛
• رد یک سبک زندگی فعال

سایر تغییرات رفتاری مرتبط با این بیماری عبارتند از:

• میل به فعالیت بدنی سنگین، تحریک زمانی که دستیابی به اهداف غیرممکن است.
• ترجیح دادن لباس های گشاد و گشاد از هر لباس دیگری، با این اعتقاد که بدن ناقص آنها به این ترتیب قابل توجه نخواهد بود.
• اعتقادات متعصبانه ای که حفظ آنها باعث تلخی و پرخاشگری می شود.
• میل به درونگرایی، پرهیز از تجمعات جمعی، اجتناب از هر جامعه ای.
• صمیمیت آسان با افراد همفکر

تظاهرات فیزیولوژیکی علائم بی اشتهایی:

• کاهش وزن 30٪ از حد معمول؛
• غش و سرگیجه، در نتیجه کاهش شدید فشار و گردش خون ضعیف.
• رشد موهای زائد در سراسر بدن، طاسی؛
• کاهش قدرت و میل جنسی؛
• نقض چرخه قاعدگی، تا توقف کامل قاعدگی، ناباروری؛
• احساس مداوم سردی، نوک انگشتان و بینی آبی؛
• تمایل به شکستگی، افزایش شکنندگی استخوان.

با امتناع طولانی مدت از غذا، علائم خارجی دیگری ظاهر می شود که می توان آنها را به دسته های جداگانه تقسیم کرد.

علائم بی اشتهایی در دختران

دختران بیشتر از مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. این به ویژه در دختران نوجوان با ماکسیمالیسم جوانی که تقریباً در همه چیز خود را نشان می دهد برجسته است. در اینجا این است که چگونه این بیماری در جنس منصف ظاهر می شود:

• رنگ خاکی، نازک و;
• شکنندگی و ظاهر دردناک مو و ناخن؛
• لاغری برجسته کل بدن؛
• سردردهای مکرر؛
• درد در ناحیه اپی گاستر؛
• ضعف عمومی و ضعف؛
• بی خوابی و اختلالات خواب؛
• دیسمنوره و آمنوره منجر به ناباروری؛
• دیستروفی اندام های داخلی؛
• کما و مرگ

علائم بی اشتهایی در مردان

در مردان، این بیماری کمی متفاوت از زنان پیش می رود. با این حال، آنها نیز به درجات مختلف مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

علائم اصلی بی اشتهایی در نیمه قوی بشریت:

• شمارش کالری؛
• اشتیاق به رژیم های غذایی؛
• کنترل وزن ثابت؛
• اشتیاق به تمرینات فیزیکی سخت؛
• تمایل به اعتیاد به الکل؛
• پرخاشگری بی دلیل؛
• کاهش قدرت و میل جنسی

علائم خارجی این بیماری در مردان عبارتند از:

• لاغری بیش از حد کل بدن؛
• خشکی و رنگ پریدگی پوست؛
• ریزش مو؛
• تحریک پذیری و خستگی مزمن؛
• ضایعات ارگانیک مغز

علائم بی اشتهایی در کودکان و نوجوانان

بی اشتهایی در کودکان نیز به خصوص در بین دختران بسیار شایع است. با این حال، روان کودک هنوز به طور کامل شکل نگرفته است و بهتر از روان یک بزرگسال تحت تأثیر قرار می گیرد. بنابراین والدین با شناسایی این بیماری در مراحل اولیه می توانند به کودکان کمک کنند تا یک بار برای همیشه از شر آن خلاص شوند.

علائمی که نشان دهنده وجود بی اشتهایی در کودکان است عبارتند از:

• از دست دادن اشتها، امتناع از خوردن، بیزاری کامل از هر نوع غذا؛
• چشم های فرورفته و کبودی زیر آنها؛
• پوست قابل توجه و خشک؛
• افزایش تحریک پذیری، بی خوابی؛
• عصبانیت های مکرر؛
• کاهش عملکرد

در نوجوانان، این بیماری با وسواس از دست دادن وزن و نارضایتی از چهره خود مشخص می شود.

علائم بی اشتهایی در نوجوانان:

• کاهش وزن ناگهانی؛
• پیروی از رژیم های غذایی سخت؛
• پنهان کاری و افسردگی؛
• بی خوابی یا خواب آلودگی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• استخوان های ترقوه و دنده های بیرون زده؛
• پوست فلس دار مایل به زرد؛
• موهای کدر و شکننده؛
• مفاصل متورم دست و پا؛
• صورت پف کرده و چشم های گود رفته.

علائم در مراحل مختلف بی اشتهایی

این بیماری دارای چندین مرحله از رشد است که هر یک با وجود علائم خاصی مشخص می شود:

1. مرحله بد شکلی. او با افکاری در مورد زشتی و حقارت خود، انزجار از بدن خود به دلیل ظاهر پر بودن مشخص می شود. در این مرحله احساس افسردگی و اضطراب دائمی وجود دارد، نیاز به اقامت طولانی در نزدیکی آینه، اولین تلاش برای امتناع از غذا و کاهش اشتها، تمایل به شکل کاملاز طریق رژیم های غذایی سخت مختلف
2. مرحله بی اشتهایی از مشخص ترین علائم در این مرحله عبارتند از: کاهش وزن قابل توجه، حالت سرخوشی، سخت گیری رژیم غذایی و فعالیت بدنی بیش از حد. افت فشار خون و برادی کاردی، پوست خشک، سردی مداوم ظاهر می شود. کاهش میل و قدرت جنسی، قطع سیکل قاعدگی در زنان و تولید اسپرم در مردان وجود دارد. اغلب در این مرحله، کار غدد فوق کلیوی مختل می شود و تحمل احساس گرسنگی نیز ایجاد می شود.
3. مرحله کشکتیک آخرین مرحله بی اشتهایی با علائم زیر مشخص می شود: دیستروفی غیرقابل برگشت اندام های داخلی، کاهش وزن تا 50 درصد اصلی، تورم بدون پروتئین، هیپوکالمی، اختلالات متابولیک. در این مرحله بیماری برگشت ناپذیر است.

سرانجام

بی اشتهایی یک اختلال روانی شدید است که با امتناع کامل یا جزئی از خوردن غذا تحت تأثیر علل و عوامل مختلف مشخص می شود.

ایزوزچیکووا نینا ولادیسلاوونا

تخصص: متخصص بیماری های عفونی، متخصص گوارش، متخصص ریه.

تجربه عمومی: 35 سال.

تحصیلات:1975-1982، 1MMI، San-Gig، بالاترین مدرک، پزشک بیماری های عفونی.

مدرک علمی:دکترای بالاترین رده، کاندیدای علوم پزشکی.

این تصور غلط وجود دارد که لاغری جزء جدایی ناپذیر زیبایی است. مردان و زنان لاغر اندام و شاد از روی صفحه تلویزیون و جلد مجلات به ما نگاه می کنند. کلیشه های اجتماعی تصویری ایده آل از یک فرد زیبا را تحمیل می کنند.

متأسفانه، بسیاری از افراد برای تطابق با تصاویر کلیشه ای به رژیم های غذایی ضعیف و گرسنگی متوسل می شوند و در نتیجه آسیب زیادی به سلامتی آنها وارد می کنند.

بی اشتهایی یکی از مشکلات مهم قرن بیست و یکم و شایع ترین اختلال روانی در دوران نوجوانی است. هر سال بر تعداد افراد بیمار و مرگ و میر افزوده می شود. طبق آمار، سالانه حدود 1000 نفر در جهان بر اثر بی اشتهایی جان خود را از دست می دهند.

ویژگی بیماری

بی اشتهایی یک اختلال روانی ناشی از میل به غذا است که با از دست دادن علاقه به غذا، کمبود گرسنگی و کاهش وزن قابل توجه تا کاشکسی مشخص می شود. کاهش وزن در بی اشتهایی کاملاً مشخص است، در اشکال شدید فرد می تواند بیش از 50 درصد وزن بدن خود را از دست بدهد.

3 مرحله از سیر بیماری وجود دارد:

• اولیه؛
• بی اشتهایی
• کاکتیک

مرحله اول بیماری 2-4 سال طول می کشد. تقریباً همیشه، اولین مرحله بیماری با بدشکلی، اعتقاد بیمارگونه به نقص، زشتی، افکار و اعمال وسواس گونه برای اصلاح کاستی های شخصی به هر طریقی همراه است. فردی که از این اختلال رنج می برد دائماً از وزن خود ناراضی است، میل به کاهش وزن به یک ایده ثابت تبدیل می شود. ایده ها و افکار بیش از حد در مورد نقص خود، همراه با پری خیالی، اجازه یک زندگی عادی را نمی دهد، بیماران در درون خود فرو می روند و سعی می کنند به هر قیمتی ظاهر خود را به سمت "بهتر" تغییر دهند. نوجوانان مبتلا به بی اشتهایی عصبی اغلب از بت خود تقلید می کنند و سعی می کنند شبیه بازیگر یا مدل مورد علاقه خود شوند.

اگر مرحله اول اختلال ماهیت منفعل داشته باشد، مرحله دوم با تغییر فعال در کاستی های خود مشخص می شود. بیماران در سخت ترین رژیم غذایی می نشینند، گرسنگی می کشند، استفراغ مصنوعی ایجاد می کنند، ملین مصرف می کنند. اغلب افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند، تغذیه منظم و مناسب بستگان خود را زیر نظر دارند و در نتیجه سوء تغذیه خود را از نظر روانی جبران می کنند. در این مرحله، این بیماری اغلب با پرخوری عصبی، گرسنگی وسواسی و غذا خوردن در مقادیر زیاد ترکیب می شود. بیماران شروع به خوردن زیاد می کنند و به معنای واقعی کلمه غذا را در خود "پر کردن" می کنند و پس از آن که به اندازه کافی می خورند، در خود استفراغ ایجاد می کنند و در نتیجه از جذب غذا جلوگیری می کنند. به منظور کاهش احساس گرسنگی، افراد مبتلا به این تشخیص مقدار زیادی آب و قهوه می نوشند، سیگار می کشند، از داروهای کاهش وزن استفاده می کنند. فاز دوم با اختلالات عاطفی، افکار و اعمال وسواسی در مورد غذا، اختلالات خودمختار مشخص می شود. عواقب بی اشتهایی طولانی نخواهد بود: آمنوره، اختلالات دستگاه تناسلی، بیماری های دستگاه گوارش و تاکی کاردی ظاهر می شود. وزن بدن 20-50٪ کاهش می یابد.

فاز cachectic با کاهش وزن بیش از 50٪ مشخص می شود. بیماران "مانند یک اسکلت" می شوند: استخوان ها قابل مشاهده است، چربی زیر پوستی ناپدید می شود، مو می ریزد، ناخن ها کنده می شوند. علائم آستنی، کم خونی و افت فشار خون وجود دارد. انسان بیشتر اوقات دراز می کشد، زیرا بدن کاملاً خسته است و قدرتی برای حرکت وجود ندارد. بیماران به دلیل اختلال در دستگاه گوارش نمی توانند غذا بخورند، به عبارت دیگر بدن خود غذا را پس می زند. در یک محیط بیمارستان، تغذیه اجباری از طریق یک لوله انجام می شود. این وضعیت نیاز به بستری فوری دارد.

علائم و نشانه های بی اشتهایی عصبی

زنان بیشتر مستعد ابتلا به بی اشتهایی هستند و اوج این بیماری در سنین نوجوانی و جوانی است. سندرم بی اشتهایی عصبی حتی در افراد مسن نیز رخ می دهد.

علائم اصلی بی اشتهایی عصبی عبارتند از:

• درک تحریف شده از مصرف غذا؛
• کاهش قابل توجه وزن بدن (از 15٪)؛
• افکار و اعمال وسواسی برای کاهش وزن؛
• القای مصنوعی استفراغ، اسهال، اجتناب از غذا خوردن؛
• اشتیاق بیش از حد به رژیم های غذایی، اغلب غیرمنطقی و تهدید کننده زندگی؛
• آمنوره و اختلال عملکرد جنسی؛
• تاخیر در رشد سنی (در نوجوانان)؛
• ترس از افزایش وزن، لاغری بیش از حد سالم و اجباری در نظر گرفته می شود.
• بیخوابی؛
• پرخاشگری؛
• بیماری متابولیک

علل احتمالی بی اشتهایی عصبی عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• عوامل روانشناسی؛
• اختلالات روانی؛
• عوامل خانوادگی؛
• دلایل بیولوژیکی؛
• ویژگی های دوره سنی

ماهیت ژنتیکی این بیماری در درجه اول با استعداد ابتلا به وسواس و اختلالات خوردن حداقل یکی از والدین مرتبط است. نقش مهمی در وراثت این موضوع توسط یک ژن خاص برای تنظیم سروتونین ایفا می شود، کاهش سطح این هورمون می تواند بر ایجاد بی اشتهایی تأثیر بگذارد. عوامل ژنتیکی خود را تحت تأثیر عوامل استرس بیرونی احساس می کنند، به عنوان مثال، با افسردگی طولانی مدت، سطح سروتونین کاهش می یابد و احتمال ابتلا به بی اشتهایی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

بی اشتهایی روانی بسیاری از مدل ها، در بیشتر موارد دختران را تحت تاثیر قرار می دهد. تصویر یک زن ایده آل از همه جا تبلیغ می شود - لاغر، بدون نقص. دختران لاغر اندام جذاب تر به حساب می آیند و چشم همه مردان را به خود جلب می کنند. هر یک از جنس منصفانه می خواهد از روی جلد یک مجله براق به نظر برسد. برخی از آنها به ورزش می پردازند، از یک رژیم غذایی متعادل پیروی می کنند، برخی دیگر روش های شدیدتری مانند گرسنگی و رژیم های ناتوان کننده را انتخاب می کنند. کاهش وزن در بی اشتهایی نه تنها بر روان، بلکه بر عملکرد اندام های داخلی فرد نیز تأثیر مخربی دارد. با بی اشتهایی روانی، فرد خود محوری، نوسانات خلقی، عزت نفس بالا، اضطراب و شک به خود را نشان می دهد. جنس مذکر انزوا، رفتار فمینیستی و تظاهر اوتیسم مشاهده می شود.

بسیاری از اختلالات روانی محرکی برای ایجاد بی اشتهایی هستند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری اجباری و روان رنجوری تاریخی، بیشتر مستعد ابتلا به بی اشتهایی عصبی هستند. اسکیزوفرنی همراه با این بیماری با توهمات بصری و کلامی در مورد غذا مشخص می شود. اسکیزوفرنی همراه با بی اشتهایی اغلب مردان را تحت تاثیر قرار می دهد.

اغلب به دلیل تمایل والدین به اضافه وزن، مبارزه با اضافه وزن در خانواده ترویج می شود. راه های کافی برای خلاص شدن از شر اضافه وزن و حفظ بدن در شرایط خوب وجود دارد. با این حال، اگر یک مادر یا پدر از دوران کودکی به کودک تحمیل کند که کمتر غذا بخورد تا با افزایش سن بهتر نشود، به احتمال زیاد او آسیب شناسی میل به غذا را ایجاد می کند.

علل بیولوژیکی بی اشتهایی شامل اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، پری بیش از حد، بیماری های عفونی و آسیب شناسی در هنگام زایمان است. بیماران مبتلا به بی اشتهایی اغلب از اسکولیوز رنج می برند، غدد پستانی نامتقارن دارند.

بر کسی پوشیده نیست که نوجوانی حساس ترین دوره است و نیاز به توجه ویژه دارد. متأسفانه این بیماری اغلب در این سن ایجاد می شود. بدشکلی به ویژه در دوران نوجوانی آشکار می شود و با نارضایتی آشکار از ظاهر خود مشخص می شود.

درمان بیماری

دسترسی به موقع به متخصصان می تواند به طور قابل توجهی روند بهبودی را تسریع کند و از اختلالات سوماتوآندوکرین و کاشکسی جلوگیری کند.

درمان بی اشتهایی عصبی باید در یک بیمارستان روانپزشکی انجام شود، جایی که بیمار کمک های جامع دریافت می کند. با درمان کافی، کاشکسی پس از 2 ماه کاهش می یابد، بیماران نزدیک به 15-20 کیلوگرم وزن اضافه می کنند. پس زمینه روانی، به عنوان یک قاعده، پس از از سرگیری قاعدگی در زنان و عملکرد جنسی در مردان بازسازی می شود. با این حال، به دلیل بی ثباتی وضعیت روانی، عود ممکن است. بنابراین، بیماران باید هر سه ماه یک بار توسط یک درمانگر ویزیت شوند تا از عود بیماری جلوگیری شود. درمان در دو سطح انجام می شود:

• دارو درمانی؛
• روان درمانی

وظیفه اصلی در درمان این بیماری بازگرداندن وزن بدن است. تغذیه بیمار، به خصوص در مرحله کاشکتیک بیماری، از طریق یک لوله مخصوص به نام لوله بینی معده انجام می شود.

به عنوان روش های روان درمانی برای درمان بی اشتهایی عصبی از:

• روان درمانی شناختی؛
• پیشنهاد؛
• روان درمانی خانواده؛
• هیپنوتیزم

در روان درمانی شناختی، فرآیند ادراک شخصی و بدشکلی اصلاح می شود. بیماران یادداشت های روزانه خود را نگه می دارند و دستاوردهای شخصی خود را در افزایش وزن و بهبود روانی ثبت می کنند.

به عنوان یک پیشنهاد، گفتگوهای ویژه ای با بیماران در مورد نیاز به بهبودی و تغذیه انجام می شود، آنها نشان می دهند که یک فرد سالم از نظر روحی و جسمی یک استاندارد واقعی و نمونه اولیه زیبایی است.

برای اصلاح هوس غذایی در نوجوانی استفاده می شود. گفت و گو با والدین و نوجوانان به طور همزمان انجام می شود تا نه تنها رفتار کودک تغییر کند، بلکه جو خانواده نیز بهتر شود.

هیپنوتیزم بیشتر در اختلالات روانی همراه با بی اشتهایی مؤثر است. این روش روان درمانی همراه با دارودرمانی موثر است.

درمان به موقع، فردی، جامع و کافی بهترین راه برای رهایی از بی اشتهایی برای همیشه است.