دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
میزبانی شده در http://www.allbest.ru/
معرفی
فصل اول. مرور ادبیات. مفهوم فشار خون بالا
1.1 طبقه بندی ریسک.
1.2 اتیولوژی و پاتوژنز. عوامل مستعد کننده
1.3 تصویر بالینی فشار خون بالا.
1.4 مراحل فشار خون بالا.
1.5 بحران های فشار خون
1.6 تشخیص فشار خون بالا.
فصل دوم. پیشگیری از فشار خون شریانی.
2.1 پیشگیری از فشار خون شریانی.
2.2 شناسایی عوامل منفی.
2.3 عوارض ناشی از فشار خون بالا.
2.4 سوال کردن
نتیجه.
کتابشناسی - فهرست کتب.
معرفی
پرفشاری خون یکی از بیماری های روان تنی است که در ایجاد آن نقش بسزایی به عوامل روانی آسیب زا می دهد. علیرغم پیشرفت‌هایی که در سال‌های اخیر در درمان و پیشگیری از فشار خون بالا صورت گرفته است، هنوز هم همچنان موضوع تحقیقات هدفمند در پزشکی و حوزه‌های مرتبط است. در دهه گذشته، عوامل اجتماعی و روانی جایگاه فزاینده ای را در میان عوامل خطر در گسترش آسیب شناسی قلبی عروقی اشغال کرده اند.
تا به امروز، تعداد زیادی کار به مشکل تأثیر ویژگی های شخصیتی نوع شناختی و حساسیت فردی به استرس در شکل گیری فشار خون اختصاص داده شده است. ملنتیف A.S.، Tyabut T.D.، Gnedov D.A.، Elashvili M.A. Oganov R.G.، Vinokur V.A رابطه بین ویژگی های شخصیتی و هیپرفیبرینوژنمی را ایجاد کردند که خطر ابتلا به فشار خون را 2-3 برابر افزایش می دهد. Gafarov V.V.، Gagulin I.V.، Chazov E.I. افزایش شاخص استرس در جمعیت نشان داده شد که به شکل گیری فشار خون شریانی کمک می کند.
محققان دریافتند که حساسیت فردی به استرس بر اساس سطح بالایی از اضطراب شخصی، ناامیدی، بدبینی، درونگرایی و همچنین نوعی پاسخ هیپوستنی است.
بخش قابل توجهی از کار به مطالعه ویژگی های شخصیتی رفتاری (نوع "کرونری" یا نوع A) و عاطفی (اضطراب، افسردگی) اختصاص دارد (Polozhentsev S.D.، Grekova T.I.، Berezin F.B.، Kubzansky L.D.، Shpak L.V.، Davidson K. .، سوکولوف E.I.). با این حال، خصوصیات تیپولوژیکی فردی افرادی که بیشتر مستعد استرس هستند و مستعد ایجاد فشار خون بالا هستند، هنوز روشن نشده است.
هنوز مسائل حل نشده ای در مورد تفاوت های فردی وجود دارد، مانند کلیشه های رفتار و ویژگی های شخصیتی اساسی که بر حساسیت به استرس تأثیر می گذارد و خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می دهد. با این حال، مطالعه این مشکل به ویژه مرتبط است، زیرا فشار خون بالا شیوع بالایی دارد.
تحقیقات مدرن در زمینه روانشناسی شخصیت تا به امروز دو رویکرد را برای مشکل تأثیر ویژگی های شخصیتی تیپولوژیکی فردی بر ایجاد فشار خون بالا نشان می دهد. یکی از رویکردها شامل تشخیص این است که تغییر در شخصیت و تشدید هر یک از ویژگی های آن تحت تأثیر مستقیم بیماری رخ می دهد و به شدت و سیر فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد (Klersson P., Shpak L.V.).
جهت دیگر بر این فرض استوار است که برخی از ویژگی های شخصیتی می توانند به شکل گیری آسیب شناسی اندام ها و سیستم های مختلف، از جمله منجر به ایجاد فشار خون بالا کمک کنند (Berezin F.B.، Mrochek A.G.، Gyabut T.D.، Sokolov E. . AND.).
تجزیه و تحلیل مطالعات در زمینه روانشناسی پزشکی، که در آن سنت های مداوم و طولانی مدت مطالعه تأثیر ویژگی ها و رفتار شخصی بر ایجاد فشار خون بالا، شناسایی تعدادی از عوامل مؤثر بر رشد شریانی را ممکن ساخت. فشار خون.
فشار خون بالا اغلب علت کاهش ظرفیت کاری جمعیت و در برخی موارد ناتوانی و مرگ و میر است. علاوه بر این، یک عامل خطر برای سایر بیماری های قلبی عروقی است.
هدف پژوهش: بررسی ویژگی های شخصیتی بیماران مبتلا به فشار خون بالا
اهداف تحقیق: 1. آشکارسازی مفهوم و علل ایجاد فشار خون بالا
2. طبقه بندی و تصویر بالینی تظاهرات فشار خون را گسترش دهید
3. عوامل ایجاد فشار خون را در نظر بگیرید
4. بررسی ویژگی های فردی بیماران مبتلا به فشار خون بالا و واکنش فرد به بیماری
5. روش هایی را برای مطالعه ویژگی های شخصیتی بیماران مبتلا به فشار خون انتخاب کنید
6. تجزیه و تحلیل نتایج مطالعه و تدوین نتیجه گیری.
موضوع مطالعه: بیماران مبتلا به فشار خون بالا
موضوع مطالعه: ویژگی های فردی بیماران مبتلا به فشار خون بالا
پرفشاری خون (HP) یک بیماری سیستم قلبی عروقی است که در نتیجه اختلال اولیه (نوروزیس) مراکز تنظیمی عروقی بالاتر و مکانیسم های عصبی هورمونی و کلیوی بعدی ایجاد می شود و با فشار خون شریانی، عملکردی و در مراحل شدید - تغییرات ارگانیک مشخص می شود. در کلیه ها، قلب، سیستم عصبی مرکزی. به عبارت دیگر فشار خون بالا نوعی روان رنجوری مراکز تنظیم کننده فشار خون است.
فشار خون شریانی ثانویه یا علامتی علامت گروهی از بیماری ها - قلبی عروقی، کلیوی، غدد درون ریز و غیره است و در اثر آسیب به اندام ها و ایجاد یک فرآیند ارگانیک در آنها ایجاد می شود.
فشار خون شریانی یکی از شایع ترین بیماری های سیستم قلبی عروقی است.
طبق توصیه های فعلی WHO و انجمن بین المللی کنترل فشار خون شریانی (IAH)، فشار خون زیر 140/90 میلی متر جیوه به عنوان مقادیر طبیعی در نظر گرفته می شود. (18.7/12 کیلو پاسکال). فشار خون شریانی (AH) افزایش مکرر فشار خون بیش از 140/90 میلی متر جیوه است. هنر پس از تشخیص اولیه فشار خون، بیمار باید ظرف یک هفته به مطب پیش پزشکی مراجعه کند که در آن اندازه گیری فشار خون انجام می شود. این تعریف بحث برانگیز است، زیرا حتی افزایش فشار خون دیاستولیک به 85 میلی متر جیوه 85. ممکن است منجر به ایجاد بیماری های قلبی عروقی شود. با این حال، اصطلاح "فشار خون شریانی" هنوز بیشتر در موارد افزایش نسبتا طولانی مدت فشار خون از 140/90 میلی متر جیوه و بیشتر استفاده می شود، زیرا در حال حاضر در چنین "سطوح فشار مرزی (140-160/90-95 ) خطر عوارض قلبی و عروقی و مغزی. GB با شیوع بالایی هم در مردان و هم در زنان مشخص می شود. تقریباً هر 4 تا 5 بزرگسال دارای فشار خون بالا است. به طور کلی وجود GB در 15-20 درصد از جمعیت بزرگسال بیان شده است و فراوانی آن با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین افزایش فشار خون در 4 درصد افراد 20-23 ساله مشاهده می شود و در سنین 50-70 سالگی به 50 درصد یا بیشتر می رسد.
پیش آگهی بیماران مبتلا به فشار خون بالا و تصمیم گیری در مورد تاکتیک های بعدی مدیریت نه تنها به سطح فشار خون بستگی دارد. وجود عوامل خطر همزمان، دخالت "ارگان های هدف" در فرآیند، و همچنین وجود شرایط بالینی مرتبط کمتر از درجه فشار خون بالا نیست، که در ارتباط با آن طبقه بندی بیماران بسته به درجه ریسک در صلاحیت مدرن معرفی شده است. برای ارزیابی تأثیر کلی چندین عامل خطر بر پیش آگهی بیماری، یک طبقه بندی خطر در 4 دسته - خطر کم، متوسط، زیاد و خیلی زیاد استفاده می شود (جدول 1 را ببینید).
برگه 1. طبقه بندی ریسک.
|
عوامل خطر و سابقه |
درجه 1 (فشار خون خفیف) BPc140-159 یا BPp 90-99 |
درجه 2 (فشار خون متوسط) BP 160-179 یا BP 100-109 |
درجه 3 (فشار خون شدید) فشار خون >180=یا BPd>110= |
|
|
بدون FR، POM، AKS |
ریسک کم |
ریسک متوسط |
ریسک بالا |
|
|
1-2 عامل خطر (به جز دیابت) |
ریسک متوسط |
ریسک متوسط |
ریسک بسیار بالا |
|
|
3 یا بیشتر FR و/یا POM و/یا SD |
ریسک بالا |
ریسک بالا |
ریسک بسیار بالا |
|
|
ریسک بسیار بالا |
ریسک بسیار بالا |
ریسک بسیار بالا |
FR - عوامل خطر؛ POM- شکستاندام های هدف؛ شرایط بالینی مرتبط با ACS
عوامل مختلفی که فشار خون را تحت شرایط فیزیولوژیکی تنظیم می کنند در ایجاد فشار خون شریانی مداوم نقش دارند.
وراثت، عامل عصبی، اضافه بار عاطفی، موقعیت های استرس زا، عوامل غدد درون ریز، چاقی، مصرف الکل، سیگار کشیدن، عدم تحرک بدنی، سن بالا، بیماری کلیوی و غیره.
عامل عصبی یکی از عوامل اصلی افزایش فشار است. اینها استرس های روانی-عاطفی حاد و مزمن، فشار روانی مداوم، آسیب مغزی تروماتیک، هیپوکسی مغز هستند. اهمیت خاصی به ظاهر تاکی کاردی داده می شود که با افزایش برون ده قلبی همراه است.
عوامل پاتولوژیک شامل اختلال عملکرد هیپوتالاموس و بصل النخاع است. عوامل روحی که در ایجاد فشار خون بالا نقش دارند در کلیه ها تولید می شوند. در نقض گردش خون در کلیه ها، ماده ای تشکیل می شود - رنین که هیپرتانسینوژن را به آنژیوتانسین برمی گرداند. دومی دارای اثر منقبض کننده عروقی است و باعث تولید آلدسترون، یک ماده معدنی کورتیکوئیدی توسط غدد فوق کلیوی می شود، که با اثر بر قسمت انتهایی نفرون، جذب مجدد یون های سدیم را تحریک می کند. سدیم مایع را در بستر عروقی نگه می دارد (عاملی که در افزایش فشار خون نقش دارد).
عملکرد بیش از حد غدد درون ریز (غده هیپوفیز، غده تیروئید، غدد جنسی) با تولید هورمون هایی مرتبط است که فشار خون را افزایش می دهد.
عوامل تغذیه ای نیز در ایجاد GB مهم هستند. افرادی که بیش از حد نمک خوراکی مصرف می کنند، اعداد فشار خون بالاتری دارند. احتباس سدیم در بدن به ادم دیواره عروق و افزایش فشار خون کمک می کند.
نقش عامل ژنتیکی ذکر شده است. با وراثت دو طرفه، همان نوع متابولیسم به ارث می رسد، که منجر به نقض مشابه در تولید مواد تنظیم کننده فشار خون می شود. تحت تأثیر این عوامل، تشکیل نهایی فشار خون شریانی رخ می دهد.
باریک شدن طولانی مدت شریان های غدد فوق کلیوی، پانکراس منجر به فرآیندهای اسکلروتیک در آنها می شود. در آئورت، عروق کرونر، مغزی، آترواسکلروز به تدریج ایجاد می شود که منجر به نقض مداوم گردش خون اندام های مربوطه می شود.
در مرحله اول بیماری عمدتاً اختلالات عملکردی وجود دارد. هیچ آسیبی به اندام هدف وجود ندارد. بیماران از سردرد شکایت دارند که با افزایش فشار خون همراه است. اغلب در صبح در ناحیه اکسیپیتال ظاهر می شود و با احساس "کهنه سر" ترکیب می شود. بیماران نگران خواب ضعیف، ضعیف شدن هستند فعالیت ذهنی، اختلال حافظه، خستگی، خستگی. فشار خون به طور مداوم افزایش نمی یابد و اعداد کمی بالاتر از حد معمول است (190-200 / 105-110 میلی متر جیوه). برای اطمینان از عینی بودن شاخص های فشار خون، باید 2 تا 3 بار با فاصله 5 دقیقه اندازه گیری شود و میانگین نتیجه به عنوان نتیجه اصلی در نظر گرفته شود.
در مرحله دوم، با ایجاد تغییرات ارگانیک در سیستم قلبی عروقی، عصبی، وجود یک یا چند تغییر از اندام های هدف تنظیم می شود. فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد (190-200/105-110 میلی متر جیوه)، و سردردسرگیجه و سایر علائم دائمی می شوند.
افزایش مرزهای تیرگی نسبی قلب به سمت چپ به دلیل هیپرتروفی بطن چپ آشکار می شود، لهجه 2 تن بر روی آئورت، 1 تن تقویت می شود، نبض تنش دارد. با پیشرفت بیماری، سوفل سیستولیک ماهیچه ای ممکن است در راس قلب و به دلیل نارسایی نسبی دریچه میترال ظاهر شود.
به دلیل ایجاد آترواسکلروز عروق کرونر، حملات درد در قلب ظاهر می شود. تغییرات در هنگام بررسی فوندوس آشکار می شود: شریان های شبکیه باریک، پیچ در پیچ هستند، وریدها متسع هستند.
در مرحله 3 - وجود یک یا چند شرایط مرتبط (مرتبط). شکایت از سردردهای مداوم. سرگیجه، وقفه و درد در قلب، کاهش حدت بینایی، چشمک زدن نقاط، مگس جلوی چشم. با ایجاد نارسایی گردش خون، تنگی نفس، آکروسیانوز، ناشتا بودن پاها و پاها ظاهر می شود، با نارسایی بطن چپ - خفگی، هموپتیزی. فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد: فشار خون > 200 میلی متر جیوه، BPd > 110 میلی متر جیوه. نبض تنش، گاهی اوقات آریتمی است. مرز سمت چپ قلب بزرگ شده است، در سمع، تضعیف صدای اول، لهجه برجسته صدای دوم بر روی آئورت وجود دارد. عوارض فشار خون بالا اغلب در این مرحله ایجاد می شود: نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، نارسایی کلیه. تغییرات مداوم در فوندوس: خونریزی، ترومبوز، که با از دست دادن بینایی همراه است.
از نظر مورفولوژیکی، سه مرحله فشار خون بالا متمایز می شود: 1) مرحله گذرا، 2) مرحله تغییرات گسترده در شریان ها، 3) مرحله تغییرات در اندام ها ناشی از تغییرات در شریان ها.
مرحله گذرا از نظر بالینی با افزایش دوره ای فشار خون مشخص می شود. آنها به دلیل اسپاسم شریان ها ایجاد می شوند که در طی آن دیواره رگ خود گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند و باعث تغییرات دیستروفیک در آن می شود. اسپاسم با فلج شدن شریان ها، خون که در آن راکد می شود، جایگزین می شود و هیپوکسی دیواره ها ادامه می یابد و در نتیجه نفوذ پذیری دیواره سرخرگ ها افزایش می یابد. آنها آغشته به پلاسمای خون (پلاسموراژی) هستند که به خارج از عروق نیز منتهی می شود و باعث ادم اطراف عروقی می شود.
پس از نرمال شدن فشار خون و ترمیم میکروسیرکولاسیون، پلاسمای خون از دیواره سرخرگ ها و فضاهای اطراف عروقی خارج می شود و آنهایی که وارد دیواره رگ های خونی شده اند همراه با پلاسمای خون رسوب می کنند. به دلیل افزایش مکرر بار روی قلب، هیپرتروفی جبرانی بطن چپ آن ایجاد می شود. اگر شرایطی که باعث استرس روانی - عاطفی می شود در مرحله گذرا از بین برود و درمان مناسب بیماران انجام شود، فشار خون اولیه را می توان درمان کرد، زیرا هنوز تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیری در این مرحله وجود ندارد.
مرحله تغییرات گسترده در شریان ها از نظر بالینی با افزایش مداوم فشار خون مشخص می شود. این با بی نظمی عمیق سیستم عروقی و تغییرات مورفولوژیکی آن توضیح داده می شود. انتقال یک افزایش گذرا در فشار خون به یک پایدار با عملکرد چندین مکانیسم عصبی غدد مرتبط است که از جمله مهمترین آنها می توان به رفلکس، کلیوی و غدد درون ریز اشاره کرد. افزایش مکرر فشار خون منجر به کاهش حساسیت بارورسپتورهای قوس آئورت می شود که به طور معمول باعث تضعیف فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنال و کاهش فشار خون می شود. تقویت تأثیر این سیستم تنظیمی و اسپاسم شریان های کلیه باعث تحریک تولید آنزیم رنین توسط آنها می شود. دومی منجر به تشکیل آنژیوتانسین در پلاسمای خون می شود که فشار خون را در سطح بالایی تثبیت می کند. علاوه بر این، آنژیوتانسین تشکیل و حذف مینرالوکورتیکوئیدها از قشر آدرنال را افزایش می دهد که باعث افزایش بیشتر فشار خون و همچنین به تثبیت آن می شود. یک سطح بالا
اسپاسم شریان‌ها که با افزایش دفعات تکرار می‌شوند، افزایش پلاسموراژی و افزایش مقدار توده‌های پروتئینی رسوب‌شده در دیواره‌های آنها منجر به هیالینوز یا تصلب شرایین می‌شود. دیواره های شریان ها ضخیم می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، ضخامت آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد و بر این اساس، لومن عروق کاهش می یابد.
فشار خون بالا به طور قابل توجهی بار روی قلب را افزایش می دهد و در نتیجه هیپرتروفی جبرانی آن ایجاد می شود. در عین حال، جرم قلب 600-800 گرم است. فشار خون بالا مداوم همچنین بار روی شریان های بزرگ از نوع الاستیک و عضلانی-الاستیک را افزایش می دهد، در نتیجه سلول های عضلانی آتروفی می شوند، دیواره های رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. در ترکیب با تغییرات در ترکیب بیوشیمیایی خون، تجمع کلسترول و پروتئین های مولکولی بزرگ در آن، پیش نیازهایی برای ایجاد ضایعات آترواسکلروتیک شریان های بزرگ ایجاد می شود. علاوه بر این، شدت این تغییرات بسیار بیشتر از آترواسکلروز است و با افزایش فشار خون همراه نیست. مرحله تغییرات اندام های ناشی از تغییرات در شریان ها. تغییرات در اندام ها ثانویه است. شدت آنها و همچنین تظاهرات بالینی به میزان آسیب به شریان ها و عوارض مرتبط با این تغییرات عروقی بستگی دارد. اساس تغییرات مزمن در اندام ها نقض خون رسانی آنها، افزایش گرسنگی اکسیژن و در نتیجه اسکلروز اندام با کاهش عملکرد است. عوارض فشار خون بالا که با اسپاسم، ترومبوز شریان ها و شریان ها یا پارگی آنها ظاهر می شود، منجر به حملات قلبی یا خونریزی می شود.
بحران فشار خون - افزایش ناگهانی فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، همراه با اختلالات سیستم عصبی خودمختار و افزایش اختلالات گردش خون مغزی، کرونر و کلیوی. هر افزایش فشار خون از نظر بالینی با بحران فشار خون سازگار نیست. تنها افزایش ناگهانی فشار خون به اعداد بالای فردی، همراه با علائم خاص و منجر به اختلالات گردش خون در اندام های حیاتی (مغز، قلب، کلیه ها) را می توان به بحران فشار خون نسبت داد.
بحران های نوع اول آنها معمولاً در مرحله یک فشار خون بالا ایجاد می شوند. آنها با علائم شدید رویشی (سردرد، حالت تهوع، تپش قلب، نبض و لرزش در سراسر بدن، لرزش دست، پیدایش لکه هایی روی پوست صورت، گردن، بی قراری و غیره) بروز می کنند.
بحران های نوع دوم آنها بسیار سخت تر و طولانی تر از بحران های نوع اول پیش می روند. آنها با آزاد شدن نوراپی نفرین در خون مرتبط هستند. آنها معمولاً در مراحل پایانی فشار خون بالا ایجاد می شوند. علائم: سردرد شدید، سرگیجه، تاری دید گذرا، شنوایی، درد منقبض کننده در قلب، تهوع، استفراغ، پارستزی، گیجی.
1. مجموعه خاطرات:
در بیماران مبتلا به فشار خون که به تازگی تشخیص داده شده است، لازم است:
1. طول مدت وجود فشار خون شریانی و سطوح افزایش فشار خون در سابقه و همچنین نتایج درمان قبلی با داروهای ضد فشار خون، وجود سابقه بحران فشار خون.
2. داده های مربوط به وجود علائم بیماری عروق کرونر (IHD)، نارسایی قلبی، بیماری های سیستم عصبی مرکزی (CNS)، ضایعات عروق محیطی، دیابت شیرین، نقرس، اختلالات متابولیسم چربی، بیماری های انسدادی برونش، بیماری های کلیوی، اختلالات جنسی و سایر آسیب شناسی ها، و همچنین اطلاعات مشابه در مورد داروهای مورد استفاده برای درمان این بیماری ها، به ویژه داروهایی که می توانند فشار خون را افزایش دهند.
3. شناسایی علائم خاصی که دلیلی برای فرض ماهیت ثانویه AN (سن جوان، لرزش، تعریق، فشار خون شدید، مقاوم به درمان، رتینوپاتی شدید) می دهد.
4. در زنان - سابقه زنان: ارتباط افزایش فشار خون با بارداری، یائسگی، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، درمان جایگزینی هورمون.
5. ارزیابی دقیق شیوه زندگی، از جمله مصرف غذاهای چرب، نمک، نوشیدنی های الکلی، کمی کردن سیگار و فعالیت بدنی، و داده های مربوط به تغییرات وزن بدن در طول زمان.
6. ویژگی های فردی و روانی و همچنین عوامل محیطی که می تواند بر روند و نتیجه درمان فشار خون تأثیر بگذارد، از جمله وضعیت تأهل، وضعیت کار و خانواده، سطح تحصیلات.
7. سابقه خانوادگی فشار خون بالا، دیابت شیرین، اختلالات چربی، بیماری عروق کرونر قلب، سکته مغزی یا بیماری کلیوی.
2. ارزیابی داده های عینی:
1. اندازه گیری قد و وزن بدن با محاسبه شاخص توده بدن.
2. ارزیابی وضعیت سیستم قلبی عروقی، به ویژه، اندازه قلب، وجود سوفل پاتولوژیک، تظاهرات نارسایی قلبی، تشخیص نبض در شریان های محیطی و علائم کوآرکتاسیون آئورت.
3. شناسایی صداهای پاتولوژیک در طرح ریزی عروق کلیوی، لمس کلیه ها، شناسایی سایر تشکل های حجمی.
3. حداقل استاندارد برای معاینه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی:
1. نمونه با توجه به Zimnitsky
2. آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو
4. قند خون
5. سونوگرافی قلب
6. معاینه فوندوس
7. اشعه ایکس قفسه سینه
درمان فشار خون شریانی
اهداف درمان:
هدف اصلی درمان یک بیمار با HD دستیابی به حداکثر درجه کاهش در خطر کلی عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر است. این نشان می دهد که تمام عوامل خطر برگشت پذیر شناسایی شده مانند سیگار کشیدن، کلسترول بالا مورد توجه قرار گیرد.
سطح هدف فشار خون، سطح فشار خون کمتر از 140 و 90 میلی متر جیوه است. در بیماران مبتلا به دیابت، کاهش فشار خون زیر 130/85 میلی متر جیوه، با نارسایی مزمن کلیه با پروتئینوری بیش از 1 گرم در روز ضروری است. - کمتر از 125/75 میلی متر جیوه دستیابی به فشار خون هدف باید تدریجی و به خوبی توسط بیمار تحمل شود.
روش های غیر دارویی درمان (باید در هر مرحله از بیماری استفاده شود):
با خطر کم فشار خون، بیماران به مدت 1 سال تحت نظارت پزشکی هستند و فقط روش های درمانی غیر دارویی را انجام می دهند.
1. مهمترین عامل بیماری زایی در GB رژیم غذایی هیپوسدیم است.
2. بارهای فیزیکی پویا ثابت.
3. آرامش روانی، روان درمانی منطقی.
4. انعکاس سوزن.
5. ماساژ نقطه ای
6. درمان فیزیوتراپی.
7. آموزش هیپوکسیک.
10. فیزیوتراپی
دارای خواص کاهش دهنده فشار خون: ماگنولیا سفید، خار مریم، کودگل باتلاقی، سنبل الطیب، chokeberry، برگ توس، lingonberries، زالزالک، ویبرونوم، بادرنجبویه، چای کلیه.
درمان دارویی ضد فشار خون:
شروع کنید دارودرمانیبستگی به سطح فشار خون و سطح خطر دارد. در حال حاضر، گروه های اصلی داروها زیر برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی استفاده می شود:
1. دیورتیک ها
2. آنتاگونیست های کلسیم
3. مسدود کننده های بتا آدرنرژیک
4. مهارکننده های ACE
5. مسدود کننده گیرنده های سلولی
6. وازودیلاتورها
داروهای راوولفیا (آدلفان، راوناتین)، که دارای اثر مرکزی هستند، اهمیت کمکی دارند و در حال حاضر فقط برای نشانه های باریک استفاده می شوند.
در عمل جهانی، یک دارو درمانی گام به گام برای بیماران مبتلا به AH اتخاذ شده است. در اکثر بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط، تک‌تراپی با مسدودکننده‌های بتا، آنتاگونیست‌های کلسیم، مهارکننده‌های ACE یا دیورتیک‌ها استفاده می‌شود. با افزایش تدریجی دوز دارو می توان به یک اثر کاهش فشار خون خوب دست یافت: کاهش فشار خون دیاستولیک به 90 میلی متر جیوه. و کمتر یا 10 درصد از نسخه اصلی. بنابراین، اولین مرحله در درمان فشار خون شریانی شامل استفاده از یک داروی ضد فشار خون است. در مرحله دوم، به دنبال تک درمانی با یک دارو، از ترکیب 2-3 دارو با مکانیسم اثر متفاوت استفاده می شود.
دیورتیک ها - داروهایی که با کاهش بازجذب سدیم و آب باعث افزایش ادرار می شوند.
دیورتیک های تیازیدی: روی نفرون دیستال اثر می کنند. آنها به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شوند، بنابراین در حین یا بعد از غذا، یک بار در صبح یا 2 بار در صبح تجویز می شوند. مدت اثر کاهش فشار خون 18-24 ساعت است. رژیم غذایی برای درمان توصیه می شود سرشار از پتاسیمو نمک کم
هیپوتیازید در قرص های 25 و 100 میلی گرمی موجود است. آریفون علاوه بر اثر ادرارآور، اثر اتساع عروق محیطی را نیز دارد، در صورت استفاده در بیماران مبتلا به فشار خون و ادم، اثر وابسته به دوز مشاهده می شود. قرص حاوی 2.5 میلی گرم از دارو است. دیورتیک های تیازیدی اثر نگه دارنده کلسیم دارند، می توان آنها را برای پوکی استخوان تجویز کرد و برای نقرس و دیابت منع مصرف دارند.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم با کاهش حجم مایعات بدن بیمار باعث کاهش فشار خون می شوند و این امر با کاهش مقاومت کلی محیطی همراه است.
آمیلوراید از 25 تا 100 میلی گرم در روز در 2-4 دوز به مدت 5 روز. تریامترن نیز به طور مشابه تجویز می شود
Veroshpiron در حال حاضر به ندرت برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. با استفاده طولانی مدت، اختلالات گوارشی، ایجاد ژنیکوماستی، به ویژه در افراد مسن، امکان پذیر است.
دیورتیک های حلقه ای: دیورتیک های قوی هستند که اثر سریع و کوتاه مدت دارند. اثر فشار خون آنها بسیار کمتر از داروهای تیازیدی است، افزایش دوز با کم آبی بدن همراه است. تحمل به سرعت ایجاد می شود، بنابراین آنها در شرایط فوری استفاده می شوند: ادم ریوی، بحران فشار خون بالا.
فوروزماید 40 میلی گرم. در داخل اعمال می شود. برای تجویز تزریقی، Lasix در همان دوز استفاده می شود.
آنتاگونیست های کلسیم: ورود یون های کلسیم به سلول های عضلانی شریان های محیطی را مسدود می کنند. این منجر به انبساط سیستمیک عروق شریانی، کاهش مقاومت محیطی و فشار خون سیستولیک می شود. آنتاگونیست های کلسیم نسل اول و دوم وجود دارد.
داروهای نسل اول به شکل قرص های فوری فقط برای تسکین بحران فشار خون استفاده می شود. این به این دلیل است که استفاده طولانی مدت منجر به تجمع ماده فعال اصلی می شود. در کلینیک، این با پرخونی پوست، صورت، گردن، سردرد، یبوست آشکار می شود. یعنی داروها کیفیت زندگی را بدتر می کنند و بیمار از مصرف آنها امتناع می کند. علاوه بر این، آنتاگونیست های کلسیم نسل اول خطر سکته قلبی و مرگ ناگهانی را تا 4 برابر افزایش می دهند. بنابراین، برای نشانه های اورژانسی، فقط از نیفدیپین زیر زبان استفاده می شود. از داروهای کورینفار نباید استفاده کرد.
آنتاگونیست های کلسیم نسل دوم با اثر طولانی تر (12-24 ساعت) پس از یک دوز واحد و تأثیر خاص بر روی اندام ها و عروق فردی متمایز می شوند. امیدوار کننده ترین نماینده این گروه قرص های 10 میلی گرمی 1 بار در روز Norvasc است. همه نمایندگان آنتاگونیست های کلسیم نسل دوم دارای پیشوند عقب مانده به نام اصلی هستند. اینها کپسول هایی با آزادسازی دو فازی ماده فعال هستند. قبل از مصرف، باید یکپارچگی کپسول را بررسی کنید. اگر شکسته شود، دارو سریعتر از زمان لازم در روده آزاد می شود. کپسول ممکن است هنگام حرکت از طریق دستگاه گوارش آسیب ببیند یا به طور کلی با تنگی مری گیر کند. این داروها در بیماری های دستگاه گوارش همراه با سوء جذب (بیماری کرون) منع مصرف دارند.
مزیت این داروها نیز این است که:
الف) مصرف غذا بر جذب تأثیر نمی گذارد.
ب) در سالمندان کاهش دوز لازم نیست.
ج) در نارسایی کلیه و کبد منع مصرف ندارند.
د) باعث اعتیاد نشود، یعنی نیازی به تنظیم دوز تجویز شده نباشد.
ه) هنگامی که دوز بعدی حذف می شود، 70 درصد از اثر دوز قبلی حفظ می شود.
و) باعث کاهش هیپرتروفی میوکارد شود.
g) افزایش جریان خون کلیوی و فیلتراسیون گلومرولی.
لازم به یادآوری است که داروها در عرض 7-10 روز پس از شروع مصرف تجمع می یابند و اثر کاهش فشار خون پس از 14 روز رخ می دهد.
الف) آنتاگونیست های کلسیم به طور منظم توسط 1 نفر از 7 بیمار که برای آنها توصیه می شود مصرف می شود.
ب) آنتاگونیست های کلسیم در موارد زیر منع مصرف دارند:
ج) حاملگی، زیرا در سه ماهه اول به جنین آسیب می رساند (اثر تراتوژنیک).
د) یبوست شدید
ه) نارسایی مزمن قلبی.
و) تاکی کاردی سینوسی، اکستراسیستول.
ز) برادی آریتمی.
مسدود کننده های گیرنده های بتا آدرنرژیک: نشانه های اصلی برای تجویز این گروه از داروها آنژین صدری، فشار خون شریانی و آریتمی های قلبی است.
مسدودکننده های بتا با عملکرد غیرانتخابی قلبی، مسدود کننده گیرنده های آدرنرژیک بتا-1 و بتا-2 و انتخاب کننده قلبی، دارای فعالیت مهاری بتا-1 هستند.
در نتیجه مسدود شدن گیرنده های بتا قلب، انقباض میوکارد کاهش می یابد، تعداد انقباضات قلب کاهش می یابد، سطح رنین کاهش می یابد که باعث کاهش سطح سیستولیک و سپس فشار دیاستولیک می شود. علاوه بر این، مقاومت عروق محیطی کم مرتبط با مصرف بتابلوکرها، اثر کاهش فشار خون را برای مدت طولانی (تا 10 سال) با مصرف دوزهای کافی حفظ می کند. اعتیاد به بتا بلوکرها اتفاق نمی افتد. یک اثر کاهش فشار خون پایدار پس از 2-3 هفته رخ می دهد.
عوارض جانبی مسدودکننده های بتا با برادی کاردی، انسداد دهلیزی، افت فشار خون شریانی آشکار می شود. نقض عملکرد جنسی در مردان، خواب آلودگی، سرگیجه، ضعف ممکن است رخ دهد.
بتابلوکرها در برادی کاردی کمتر از 50 ضربه در دقیقه، نارسایی انسدادی شدید تنفسی، زخم معده، دیابت شیرین، بارداری منع مصرف دارند.
Inderal نماینده بتا بلوکرهای غیر انتخابی است. دوام زیادی ندارد، بنابراین باید 4-5 بار در روز مصرف کنید. هنگام انتخاب دوز مطلوب، فشار خون و ضربان قلب باید به طور منظم اندازه گیری شود. باید به تدریج لغو شود، زیرا قطع شدید مصرف آن می تواند باعث سندرم ترک شود: افزایش شدید فشار خون، ایجاد انفارکتوس میوکارد.
Cardioselective-specicor
بر اساس عوارض جانبی احتمالی بتابلوکرها، درمان باید تحت کنترل ضربان قلب انجام شود که 2 ساعت پس از مصرف دوز بعدی اندازه گیری می شود و نباید کمتر از 50-55 ضربه در دقیقه باشد. کاهش فشار خون با ظهور علائم ذهنی کنترل می شود: سرگیجه، ضعف عمومی، سردرد و اندازه گیری مستقیم فشار خون. لازم است نظارت شود که آیا تنگی نفس ظاهر شده است یا خیر.
مهارکننده‌های ACE: مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، تبدیل آنژیوتانسین I غیرفعال به آنژیوتانسین II فعال را که دارای اثر منقبض کننده عروق است، مسدود می‌کنند. اینها شامل کاپتوپریل، اناپ، کوزار، دیووان و غیره می باشند. برای جلوگیری از اثر ارتواستاتیک، توصیه می شود اولین دوز دارو را در شب داده شود.
مهارکننده های ACE در موارد زیر منع مصرف دارند:
الف) بارداری - در سه ماهه دوم و سوم منجر به هیپوکینزی جنین، هیپوپلازی استخوان های جمجمه، آنوری و مرگ می شود.
ب) بیماری های خود ایمنی (SLE)
ج) نارسایی کلیه
برای جلوگیری از بحران فشار خون، از کلونیدین، نیفدیپین زیر زبان استفاده می شود. فشار خون هر 15 دقیقه در ساعت اول، هر 30 دقیقه - ساعت دوم و سپس هر ساعت اندازه‌گیری می‌شود. حداکثر اثر درمانی 1 ماه پس از مصرف منظم آن رخ می‌دهد و برای مدت طولانی باقی می‌ماند: در صورت لزوم، دوز را به دو افزایش دهید. قرص ها در یک زمان برای بیماران مسن و سالخورده توصیه می شود درمان با 1/2 قرص در روز شروع شود. در صورت وجود نارسایی کلیه نیز همین کار را انجام دهید.عوارض و عوارض
در برخی موارد، هنگام مصرف دارو، سرگیجه، تشنج، بثورات پوستی و گاهی سرفه خشک امکان پذیر است.
موارد منع مصرف پرستاریوم در دوران بارداری و شیردهی در دوران کودکی توسط زنان قابل استفاده نیست. ذخیره سازی. در شرایط عادی در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد.
3. تئودیباورین
اشکال دارویی تئودیباورین یک آماده سازی پیچیده است که شامل: تئوبرومین - 0.15 گرم، دی بازول - 0.02 گرم، پاپاورین هیدروکلراید - 0.02 گرم است. به شکل قرص در بسته بندی 10 عددی تولید می شود. خواص دارویی. اثر درمانی تئودیباورین به طور کامل توسط اجزای تشکیل دهنده آن مشخص می شود که دارای خواص ضد اسپاسم و گشادکننده عروق هستند و در صورت استفاده با هم متقابلاً تقویت می شوند. موارد مصرف تئودیباورین عمدتاً در درمان پیچیده فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب و برای پیشگیری از حملات آنژین استفاده می شود. قوانین کاربردی در این بیماری ها معمولاً 1 قرص 2 تا 3 بار در روز قبل از غذا تجویز می شود. عوارض جانبی و عوارض تئودیباورین توسط اکثر بیماران به خوبی تحمل می شود. با این حال، با افزایش قابل توجه دوز روزانه دارو، سردرد، احساس گرما و تعریق ممکن است رخ دهد. در مصرف افراد مسن به دلیل ضعیف شدن قلب احتیاط لازم است. موارد منع مصرف: تئودیباورین نباید برای نقض هدایت داخل قلب (مسدود کننده) استفاده شود. ذخیره سازی. در شرایط عادی. ماندگاری 4 سال.
بیماری شریانی بحران فشار خون بالا
1 اگر اضافه وزن دارید، باید حداقل تا حدی آن را کاهش دهید، زیرا اضافه وزن خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می دهد. با کاهش وزن 3-5 کیلوگرمی، می توانید فشار را کاهش داده و متعاقباً آن را به خوبی کنترل کنید. با دستیابی به وزن کمتر، می توانید سطح کلسترول، تری گلیسیرید و قند خون خود را نیز کاهش دهید. نرمال سازی وزن بیشترین میزان را دارد روش موثرکنترل فشار.
2 هر روز صبح را با دوش آب سرد شروع کنید. بدن سفت می شود، رگ ها تمرین می کنند، سیستم ایمنی تقویت می شود، گردش خون بهبود می یابد، تولید مواد فعال بیولوژیکی و فشار خون عادی می شود.
3 برای پیشگیری از فشار خون شریانی، زندگی در بالای طبقه 4 در ساختمان بدون آسانسور بسیار مفید است. مدام بالا و پایین می‌روید، رگ‌ها را تمرین می‌دهید، قلب را تقویت می‌کنید.
4 پیاده روی با سرعت خوب، آهسته دویدن، شنا، دوچرخه سواری و اسکی، تمرین ژیمناستیک شرقی بهبود بخش سلامت، پیشگیری عالی از فشار خون شریانی و مشکلات مربوط به آن است. تمرینات بدنی که از وضعیت مستعد انجام می شود. با حبس نفس و زور زدن؛ خم شدن و بلند کردن سریع بدن؛ ورزش های هیجانی مانند تنیس، فوتبال، والیبال، در افرادی که مستعد فشار خون شریانی هستند، می تواند باعث افزایش شدید فشار خون و حوادث عروق مغزی شود.
5 هوای اشباع شده از بوی بابونه، نعناع، بنفشه باغی، گل رز و بویژه گل شمعدانی معطر، برای کسانی که فشار «بازیگوشی» دارند، درمان مؤثری است. استنشاق این عطرها فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، تسکین می دهد، نشاط را افزایش می دهد.
6 شخصیت خوب و "سالم" در یک بلغم خوش بین خوش بین و متعادل، آرام و آرام. فشار خون شریانی عملا آنها را تهدید نمی کند. اعصاب و فشار خون شریانی اغلب در دو نوع شدید رخ می دهد: وبا که به راحتی تحریک می شود و مالیخولیک که به سرعت دلسرد می شود.
8 آیا در معرض خطر هستید؟ یک تونومتر و به طور منظم (هفته ای یک بار، و اگر روز اول نیست که سرتان درد می کند، از بی خوابی رنج می برید، احساس خستگی از بین نمی رود، استرس فشار می آورد، سپس اغلب: 1-2 بار یک روز) فشار خون را اندازه گیری کنید. می توانید این کار را در صبح بدون بلند شدن از رختخواب انجام دهید. افزایش مداوم فشار خون نشانه ای مطمئن است که نشان دهنده ایجاد فشار خون شریانی است.
در پاییز و بهار نه تنها فشار خون شریانی بیشتر تشدید می‌شود، بلکه بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز در این دوره رخ می‌دهند. برای حمایت از بدن خود در این زمان خطرناک، دم کرده خار مریم را مصرف کنید، 2-3 قاشق غذاخوری قبل از غذا (2 قاشق غذاخوری سبزی خرد شده 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 2 ساعت بماند). - دم کرده بادرنجبویه (2 قاشق غذاخوری سبزی خرد شده، 2 فنجان آب جوش بریزید، پس از خنک شدن، صاف کنید و در طول روز بنوشید).
10. گرفتگی و گرفتگی از نظر روانی برای همه مستعد فشار خون شریانی قابل تحمل نیست. برای آنها سخت است که در میان جمعیت باشند.
11 یقه یقه اسکی و ژاکت برای افراد مستعد فشار خون نیست. یقه بلند که محکم دور گردن بسته شده باشد، و همچنین یقه پیراهن تنگ، کراوات محکم سفت می تواند باعث افزایش فشار خون شود.
12 رنگ های قرمز، نارنجی، زرد باعث تحریک، هجوم انرژی اضافی، تحریک، افزایش فشار خون می شود.
13 مصرف زیاد نمک باعث حفظ سدیم در بدن می شود و باعث تشدید فشار خون شریانی می شود. هنگام تهیه غذا به آن نمک نزنید بلکه کمی نمک از قبل سرو شده اضافه کنید.
14 غذا نباید خیلی چرب باشد. مشاهدات نشان می دهد که رژیم غذایی کم چرب به کاهش سطح کلسترول خون و در نتیجه کاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر کمک می کند. علاوه بر این، رژیم غذایی کم چرب باعث کاهش وزن می شود.
15 پنیر هلندی، موز، آناناس می توانند فشار خون را افزایش دهند. به نظر می رسد که این محصولات، به دلیل مواد خاصی که در آنها وجود دارد، به مقدار زیاد جذب می شوند، اغلب منجر به افزایش تولید هورمون هایی می شوند که باعث "پرش" فشار خون می شوند.
16 مصرف الکل خود را محدود کنید. توجه شده است که افرادی که بیش از حد الکل مصرف می کنند، بیشتر در معرض فشار خون بالا، افزایش وزن هستند که کنترل فشار خون را دشوار می کند. بهترین گزینه این است که به هیچ وجه مشروبات الکلی ننوشید یا مصرف خود را به دو نوشیدنی در روز برای مردان و یک نوشیدنی برای زنان محدود کنید. کلمه "نوشیدنی" در این مورد به معنای مثلاً 350 میلی لیتر آبجو، 120 میلی لیتر شراب یا 30 میلی لیتر لیکور 100٪ است.
17 پتاسیم بیشتری بخورید، زیرا این می تواند فشار خون را نیز کاهش دهد. منابع پتاسیم میوه ها و سبزیجات مختلف هستند. توصیه می شود روزانه حداقل پنج وعده سالاد سبزیجات یا میوه، دسر بخورید.
18 ترک سیگار بسیار مهم است، زیرا خود سیگار، اگرچه باعث فشار خون شریانی نمی شود، با این وجود خطر قابل توجهی برای بیماری عروق کرونر قلب است.
1. وراثت. اگر بستگان نزدیک شما به این بیماری مبتلا باشند، احتمال ابتلا به فشار خون بالا به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. تحت استرس، تجربیات شدید، فردی که مستعد ابتلا به این بیماری است، واکنش عاطفی شدیدی دارد که مستلزم افزایش قابل توجه فشار خون است و این افزایش بسیار بیشتر از یک فرد با وراثت بدون عارضه ادامه دارد.
2. جنسیت. مردان بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون شریانی هستند، به خصوص در سنین 35-50 سالگی. در زنان، خطر ابتلا به این بیماری پس از یائسگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
3. سن. فشار خون بالا اغلب بعد از 35 سالگی ایجاد می شود. هر چه فرد مسن تر باشد، اعداد فشار خون او می تواند بالاتر باشد. اغلب پیشرفت فشار خون بالا در دوران کودکی و نوجوانی شروع می شود.
4. استرس و فشار روانی. هورمون استرس آدرنالین باعث می شود قلب تندتر بزند و در واحد زمان خون بیشتری پمپاژ کند و در نتیجه فشار خون افزایش یابد. اگر استرس برای مدت طولانی ادامه یابد، بار ثابت عروق را فرسوده می کند و افزایش فشار مزمن می شود.
5. نوشیدن الکل. این یکی از دلایل اصلی فشار خون بالا است. استفاده روزانه از نوشیدنی های الکلی قوی به افزایش تدریجی و پیوسته فشار به میزان 5--6 میلی متر جیوه کمک می کند. هنر در سال.
6. تصلب شرایین. آترواسکلروز و فشار خون بالا از عوامل خطر برای یکدیگر هستند.
7. سیگار کشیدن. اجزای دود تنباکو که وارد خون می شوند باعث اسپاسم عروقی می شوند. نه تنها نیکوتین، بلکه سایر مواد موجود در تنباکو نیز به آسیب مکانیکی دیواره شریان ها کمک می کند، که مستعد تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در این مکان است.
8. نمک اضافی غذا. نمک اضافی در بدن اغلب منجر به اسپاسم عروق، احتباس مایعات در بدن و در نتیجه ایجاد فشار خون می شود.
9. عدم تحرک بدنی. در یک فرد کم تحرک، متابولیسم معمولا کند می شود، یک قلب آموزش ندیده بدتر با فعالیت بدنی مقابله می کند. علاوه بر این، عدم تحرک بدنی سیستم عصبی و بدن را به طور کلی ضعیف می کند، در حالی که فعالیت بدنی به مقابله با استرس کمک می کند.
10. چاقی. افراد دارای اضافه وزن نسبت به افراد لاغر فشار خون بالاتری دارند. این تصادفی نیست، زیرا چاقی اغلب با عوامل دیگری که قبلاً ذکر شده است مرتبط است - فراوانی چربی های حیوانی در رژیم غذایی (که باعث تصلب شرایین می شود)، استفاده از غذاهای شور و فعالیت بدنی کم.
هر کیلو اضافه وزنمربوط به افزایش فشار 2 میلی متر جیوه است. هنر.!
11. اوج گیری. خطر ابتلا به فشار خون بالا در زنان در دوران یائسگی افزایش می یابد. این به دلیل نقض تعادل هورمونی در بدن در این دوره و تشدید واکنش های عصبی و عاطفی است. بر اساس مطالعات انجام شده، فشار خون بالا در 60 درصد موارد در زنان در دوران یائسگی ایجاد می شود. در 40 درصد باقیمانده در دوران یائسگی، فشار خون نیز به طور پیوسته افزایش می یابد، اما این تغییرات به محض پشت سر گذاشتن دوران سخت برای زنان ناپدید می شوند.
12. دیابت یک عامل خطر قابل اعتماد و قابل توجه برای ایجاد تصلب شرایین، فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب است. دیابت منجر به اختلالات متابولیکی عمیق، افزایش سطح کلسترول و لیپوپروتئین در خون و کاهش سطح فاکتورهای لیپوپروتئین محافظ خون می شود.
شایع ترین و خطرناک ترین عوارضی که فشار خون بالا می تواند ایجاد کند عبارتند از:
بحران فشار خون بالا؛
سکته های هموراژیک یا ایسکمیک در نقض گردش خون مغزی؛
نفرواسکلروز (کلیه در درجه اول چروکیده)؛
· نارسایی قلبی عروقی؛
تشریح آنوریسم آئورت.
پرسشنامه
1-سن شما
2. جنسیت شما
3. سیگار میکشی؟
4. آیا الکل مصرف می کنید؟
5. آیا اضافه وزن دارید؟
6. آیا سبک زندگی کم تحرکی دارید؟
7. آیا از دیابت رنج می برید؟
8. آیا اغلب در موقعیت های استرس زا قرار می گیرید؟
9. آیا از تصلب شرایین رنج می برید؟
10. آیا کسی در خانواده شما از فشار خون شریانی (فشار خون بالا) رنج می برد.
می خواهم توجه داشته باشم که سطح طبیعی فشار خون (از سنین پایین) باید با کنترل وزن، ورزش، محدود کردن چربی های اشباع، سدیم، الکل، افزایش دریافت پتاسیم، سبزیجات و میوه ها حفظ شود. زمانی که بیمار مبتلا به فشار خون بالا می شود، مجبور می شود تا آخر عمر دارو مصرف کند.
1. آبابکوف V.A. مشکل شخصیت علمی در روان درمانی. - سن پترزبورگ: پیتر، 2006. - 560 ص.
2. الکساندر اف. پزشکی روان تنی. - م.: واحد، 2007. - 435 ص.
3. Ananiev VA. مقدمه ای بر روانشناسی سلامت. - سن پترزبورگ: پیتر، 2006. - 560 ص.
4. Bagmet A.D. بازسازی عروق و آپوپتوز در شرایط طبیعی و پاتولوژیک // Kardiologiya. - 2002. - شماره 3. - S. 83-86.
5. Balluzek M.F., Shpilkina N.A. بازسازی میوکارد در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی با درجات مختلفشدت دوره // گردش خون منطقه ای و میکروسیرکولاسیون. - 2003. - V. 2، No. 10. - S. 50-53.
6. Burlachuk L.F., Morozov S.M. دیکشنری-کتاب مرجع در تشخیص روانشناختی. - سن پترزبورگ: پیتر، 2005. - 530 ص.
7. Volkov V.S., Tsikulin A.E. درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به فشار خون در یک پلی کلینیک. - م.: پزشکی، 1989. - 256 ص.
8. گیندیکین وی.یا.، سِمکه وی.یا. سوماتیک و روان. -- م.: روشنگری، 2004. - 385 ص.
9. فشار خون تحت کنترل - M.: MedExpertPress، 2005. - 144 ص.
10. Zateishchikova A.A., Zateishchikov D.A. تنظیم اندوتلیال تون عروق: روش های تحقیق و اهمیت بالینی // قلب و عروق. - 1998. - شماره 9. - S. 68-80.
11. ایزارد ک.ه. روانشناسی احساسات. - سن پترزبورگ: پیتر، 2006. - 455 ص.
12. ایسورینا جی.ال. روش های گروهی روان درمانی و اصلاح روانی. در کتاب: م.م. روش کابانوا و همکاران تشخیص روانشناختیو اصلاح در کلینیک. - م.: روشنگری، 2003. - ص. 231-254.
13. Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. روش های تشخیص و اصلاح روانشناختی در کلینیک. - M.: VLADOS، 2005. - 385 ص.
14. Karvasarsky B.D. روانشناسی پزشکی.- م.: پزشکی، 1385. - 565 ص.
15. روانشناسی بالینی. اد. B.D. کارواسارسکی. - سن پترزبورگ: پیتر، 2007. - 960 ص.
16. Kolotilshchikova E.A.، Mizinova E.B.، Chekhlaty E.I. رفتار مقابله ای در بیماران مبتلا به روان رنجوری و پویایی آن در فرآیند روان درمانی گروهی کوتاه مدت بین فردی // بولتن روان درمانی. 2004. - شماره 12. - S. 9-23.
17. Lankin V.Z., Tikhaze A.K., Belenkov Yu.N. فرآیندهای رادیکال آزاد در بیماری ها سیستم قلبی عروقی// قلب و عروق. - 2000. - شماره 7. - S. 48-61.
18. دایره المعارف پزشکی کوچک: در 6 جلد. آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی. چ. ویرایش V. I. پوکروفسکی. - م. دایره المعارف شوروی. -- T. 1 A -- نوزاد، 1991، 560 ص.
19. Maksimuk A. M. Handbook of Hypertension حداقل قیمت. -M.: Phoenix, 2006. - 250 p.
20. Malysheva I.S. Hypertension. دایره المعارف خانگی. - م.: وکتور، 2006. - 208 ص.
21. D. V. Saikov and E. N. Serafimovich, Pressure. از بالا به نرمال. درمان فشار خون + برنامه درمانی. - م.: تریولتا، 2006. - 212 ص.
22. اسمولیانسکی: B.L.، Liflyandsky V.G. Hypertension - انتخاب رژیم - M.: انتشارات "Neva"، 2003. - 225 p.
23. Chazova I.E.، Dmitriev V.V.، Tolpygina S.N. تغییرات ساختاری و عملکردی در میوکارد در فشار خون شریانی و ارزش پیش آگهی آنها // خلاصه پزشکی. - 2003. - شماره 1. - S. 10-17.
24. Shulutko B.I., Perov YL. فشار خون شریانی - سنت پترزبورگ: پیتر، 1992 - 304 ص.
میزبانی شده در Allbest.ru
...اتیولوژی و پاتوژنز، تصویر بالینی فشار خون بالا، طبقه بندی مراحل آن، اشکال بالینی و مورفولوژیکی. علائم و ویژگی های بحران فشار خون بالا. تشخیص فشار خون بالا درمان فشار خون شریانی.
چکیده، اضافه شده در 1389/11/14
مفهوم و علل ایجاد فشار خون بالا. طبقه بندی و تصویر بالینی تظاهرات فشار خون بالا. عوامل خطر در بیماران تشخیص بیماران مبتلا به فشار خون بالا. تجزیه و تحلیل و ارزیابی نتایج مطالعه بیماران.
مقاله ترم، اضافه شده در 2016/04/22
پیشگیری اولیه از فشار خون بالا، عوامل خطر قابل تعدیل آسیب اندام هدف و عوارض فشار خون بالا. سازمان اقدامات پیشگیرانهبا فشار خون بالا در دانشکده بهداشت، طرح تحصیلیو توسعه کلاس ها
مقاله ترم، اضافه شده 06/07/2016
جنبه های روانشناختی، مفهوم، عوامل و علل ایجاد، طبقه بندی و تصویر بالینی تظاهرات فشار خون بالا. ویژگی های بیماران، واکنش فرد به بیماری. اصول اساسی اصلاح روانی شخصیت در فشار خون بالا.
پایان نامه، اضافه شده 08/12/2010
مشخصات کلینیکی فشار خون مرحله اول. ویژگی های درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا، استفاده از فرهنگ فیزیکی درمانی در مرحله ثابت. وظایف، وسایل، اشکال و روش های تمرینات درمانی.
مقاله ترم، اضافه شده در 2012/05/25
درمان و پیشگیری از فشار خون بالا. فشار خون شریانی اولیه و ثانویه. اتیولوژی فشار خون بالا، عوامل تحریک کننده و کمک کننده در ایجاد آن. اطلاعاتی که به پرستار امکان می دهد به یک وضعیت اضطراری مشکوک شود.
ارائه، اضافه شده در 2014/04/14
اتیولوژی و جنبه های پاتولوژیک اصلی فشار خون شریانی به عنوان افزایش مداوم فشار خون. طبقه بندی، پیشگیری و درمان افت فشار خون. بررسی سطح انطباق در درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا.
مقاله ترم، اضافه شده 07/06/2015
پاتوژنز و ویژگی های عمومیفشار خون بالا یکی از بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی است. "ارگان های هدف" در فشار خون بالا، عوارض در بیماری. روش های تشخیص و درمان فشار خون بالا.
چکیده، اضافه شده در 11/10/2013
علت و پاتوژنز فشار خون بالا. تصویر بالینی. بحران های بدون عارضه و پیچیده، علائم. انواع تحقیق ابزاری. درمان فشار خون شریانی، اهداف درمان. خصوصیات اصول درمان دارویی.
چکیده، اضافه شده در 1396/03/25
علائم بالینی فشار خون بالا، طبقه بندی آن بر اساس تعدادی از ویژگی ها. عوامل خطر برای بیماری علل بحران های فشار خون بالا درمان فشار خون بالا، پیشگیری از عوارض. فعالیت پرستاری در فشار خون بالا
یک نظرسنجی جامعه شناختی در یکی از مراکز پزشکی در شهر اولیانوفسک انجام شد که وظیفه اصلی آن این بود که بفهمیم آیا بیماران به فشار خون خود توجه دارند یا خیر.
تجزیه و تحلیل مقایسه ای از شیوع فشار خون شریانی، شیوع بالایی از فشار خون شریانی را در بین مردان و زنان در تمام دوره های سنی نشان داد (شکل 2).
برنج. 2. تشخیص فشار خون بالا
برنج. 3. فراوانی بروز فشار خون شریانی در مردان و زنان از کل تعداد معاینه شده
نسبت زیادی از افراد سیگاری (8.9٪) در ساختار بیماران مبتلا به فشار خون شریانی نیز یافت شد (شکل 4).
برنج. 4. فراوانی وقوع عوامل خطر
یافته ها:
با جمع بندی نتایج تحقیق می توان موارد زیر را مشخص کرد:
1. بیماران هر دو گروه در مرحله پرسش اولیه نتایج یکسانی در آگاهی از بیماری و عوارض آن در خودکنترلی وضعیت خود نشان دادند. اکثر بیماران فشار خون خود را کنترل نمی کنند، به طور منظم داروهای ضد فشار خون مصرف نمی کنند و توصیه های غذایی را رعایت نمی کنند. هر ده بیمار علائم مداوم فشار خون بالا (سرگیجه، سردرد، ضعف) را تجربه می کنند.
2. در طول شرکت در آزمایش، بیماران گروه آزمایش نتایج مثبتی در پویایی درمان فشار خون بالا نشان دادند: آنها شروع به نظارت روزانه بر فشار خون خود کردند، به طور منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کردند، توصیه های موجود در رژیم غذایی را دنبال کردند. ، در نتیجه وضعیت آنها بهبود یافت ، علائم ثابت فشار خون از بین رفت.
3. شاخص های بهزیستی بیماران در گروه کنترل طی بررسی دوم تغییری نکرد، زیرا هیچ اقدام پیشگیرانه ای با این بیماران صورت نگرفت.
4. با توجه به بهره وری کار انجام شده می توان حدس زد که اهداف کوتاه مدت محقق شده و تا زمان ترخیص، اهداف بلند مدت نیز محقق خواهد شد. بنابراین، فرضیه تأثیر اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و کاهش خطر عوارض تأیید شد.
ارائه می دهد:
1. تشدید کار پرستاران در انتخاب بیماران برای آموزش بیماران در سن کار با فشار خون جدید تشخیص داده شده و همچنین افراد با عوامل خطر موجود.
2. به بررسی دوره ای بیماران برای ارزیابی کیفیت دانش در مورد پیشگیری از فشار خون شریانی و عوامل خطر ادامه دهید.
3. برای ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی بیماران، پرستاران نیاز به ارتقای مداوم سطح حرفه ای خود با شرکت در سمینارها، کنفرانس های علمی و عملی دارند.
نتیجه
پیشگیری از فشار خون بالا، مانند هر بیماری مزمن پیشرونده، آسان تر از درمان است. بنابراین، پیشگیری از فشار خون بالا، به ویژه برای افراد مبتلا به وراثت تشدید شده، یک امر ضروری است. سبک زندگی مناسب به تأخیر یا کاهش تظاهرات فشار خون بالا کمک می کند و اغلب حتی به طور کامل از پیشرفت آن جلوگیری می کند.
اول از همه، ارزش دارد که در مورد فشار خون بالا برای همه افرادی که فشار خون آنها در حد بالا یا مرزی است فکر کنید. همه باید در مورد موارد فشار خون بالا در خانواده اطلاعات داشته باشند.
فردی که ممکن است به فشار خون شریانی مبتلا شود، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، باید در شیوه زندگی معمول خود تجدید نظر کرده و اصلاحات لازم را در آن انجام دهد. این مربوط به افزایش فعالیت بدنی است، ورزش منظم برای آن ضروری است هوای تازهبه خصوص آنهایی که علاوه بر سیستم عصبی، ماهیچه قلب را نیز تقویت می کنند: دویدن، پیاده روی، شنا، اسکی.
تغذیه باید کامل و متنوع باشد، هم شامل سبزیجات و میوه ها و هم غلات، گوشت بدون چربی و ماهی باشد. مقدار زیادی نمک را حذف کنید. همچنین نباید درگیر مشروبات الکلی و محصولات تنباکو شوید.
پس از انجام مطالعه بر روی بیماران با تشخیص "فشار خون بالا"، ثابت شد که گروه آزمایشی که وضعیت آنها را کنترل می کردند و توصیه هایی در مورد سبک زندگی، رژیم غذایی، اهمیت اندازه گیری فشار خون و مصرف منظم دارو دریافت کردند، متوجه بهبودی در وضعیت آنها، بر خلاف گروه کنترل که اقدامات پیشگیرانه با آنها انجام نشد. و این ثابت می کند که توضیح به موقع به بیمار در مورد لزوم رعایت اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و خطر عوارض بر بهبود وضعیت بیمار تأثیر می گذارد.
بنابراین، این آزمایش اهمیت نقش پرستار را در پیشگیری از فشار خون بالا نشان می دهد.
فهرست اختصارات
ق - فشار خون شریانی
AGP - داروهای ضد فشار خون
AGT - درمان ضد فشار خون
BP - فشار خون
AK - آنتاگونیست های کلسیم
ACS - شرایط بالینی مرتبط
ACTH - هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک
AO - چاقی شکمی
ACE - آنزیم مبدل آنژیوتانسین
ARP - فعالیت رنین در پلاسمای خون
AII - آنژیوتانسین II
BA - آسم برونش
β-AB - بتا بلوکر
ARB - مسدود کننده گیرنده AT1
VNOK - انجمن علمی تمام روسیه
متخصصان قلب و عروق
GB - فشار خون بالا
HC - بحران فشار خون بالا
GCS - گلوکوکورتیکواستروئیدها
LVH - هیپرتروفی بطن چپ
DBP - فشار خون دیاستولیک
DLP - دیس لیپیدمی
EOS - انجمن اروپایی شریانی
فشار خون
ESC - انجمن قلب و عروق اروپا
IAAG - فشار خون سرپایی ایزوله
مهارکننده ACE - مهارکننده مبدل آنژیوتانسین
آنزیم
IHD - بیماری ایسکمیک قلب
ICAG - شریان بالینی ایزوله
فشار خون
MI - انفارکتوس میوکارد
LVMI - شاخص توده میوکارد بطن چپ
BMI - شاخص توده بدن
ISAH - شریان سیستولیک جدا شده
فشار خون
سی تی - توموگرافی کامپیوتری
LV - بطن چپ
MAU - میکروآلبومینوری
MI - سکته مغزی
MLVM - توده میوکارد بطن چپ
MRA - آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی
MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
ام اس - سندرم متابولیک
مردان - نئوپلازی غدد درون ریز متعدد
IGT - اختلال تحمل گلوکز
OJ - سبک زندگی
ACS - سندرم حاد کرونری
OT - دور کمر
THC - کلسترول تام
POM - آسیب اندام هدف
RAAS - سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون
RLV - شعاع بطن چپ
RMOAG - انجمن پزشکی روسیه برای
فشار خون شریانی
RF - فدراسیون روسیه
SBP - فشار خون سیستولیک
DM - دیابت شیرین
SD - بیماری های همراه
SCAD - خود پایش فشار خون
GFR - نرخ فیلتراسیون گلومرولی
ABPM - پایش فشار خون سرپایی
فشار
OSAS - سندرم آپنه انسدادی خواب
CVD - بیماری های قلبی عروقی
CVD - عوارض قلبی عروقی
TG - تری گلیسیرید
TD - دیورتیک های تیازیدی
TZSLZh - ضخامت دیوار عقببطن چپ
TIA - حمله ایسکمیک گذرا
TIM - ضخامت intima-media
سونوگرافی - سونوگرافی
FK - کلاس عملکردی
RF - عامل خطر
COPD - بیماری مزمن انسدادی ریه
CRF - نارسایی مزمن کلیه
کلسترول HDL - کلسترول لیپوپروتئین بالا
تراکم
کلسترول LDL - کلسترول لیپوپروتئین پایین
تراکم
CHF - نارسایی مزمن قلبی
CVD - بیماری عروق مغزی
ECG - نوار قلب
EchoCG - اکوکاردیوگرافی
مراجع و منابع اینترنتی
1. مجله روسی قلب و عروق شماره 1 (105) 2014
2. T. A. Bairova [و همکاران] // مجله روسی قلب و عروق. - 2014. - شماره 11
3. S. V. Nedogoda // مجله روسی قلب و عروق. - 2014. - شماره 1
4. Zh. D. Kobalava // فشار خون شریانی. - 2014. - شماره 1
5. Makarov O. V. پره اکلامپسی و فشار خون مزمن شریانی. جنبه های بالینی / O. V. Makarov، O. N. Tkacheva، E. V. Volkova. - M.: GEOTAR-Media
6. Atsel E. A. اثربخشی برنامه های آموزشی در ارتقای صلاحیت پزشک در تشخیص و درمان فشار خون شریانی / E. A. Atsel // کتاب مرجع یک پزشک عمومی. - 2014
7. Borisov، L. A. تشخیص و درمان فشار خون شریانی L. A. Borisov // 2014. - شماره 11
8. Konradi A. O. مهارکننده ACE فوزینوپریل در درمان فشار خون شریانی - مزایای بالقوه / A. O. Konradi // شورای پزشکی. - 2014. - شماره 7
9. Chazova I.E., Ratova L.G. درمان ترکیبی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی. فشار خون سیستمیک 2010
10. Napalkov D. A. درمان ترکیبی فشار خون شریانی / D. A. Napalkov // اخبار پزشکی روسیه. - 2014. - شماره 3
11. Napalkov D. A. تاکتیک های مدیریت بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و خطر قلبی عروقی بالا / D. A. Napalkov، A. V. Zhilenko // اخبار پزشکی روسیه. - 2014. - شماره 2
12. Sidorov E. P. سبک زندگی که فشار خون را در فشار خون کاهش می دهد // درمانگر. - 2014. - شماره 1
13. O. A. Kislyak [و همکاران] // قلب و عروق. - 2014. - شماره 6
14. Andreeva G. F. پویایی فصلی شاخص های سرپایی و بالینی فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی پایدار // پزشکی پیشگیری. - 2014. - شماره 4.
15. آرداشف، آ.و. و غیره.؛ درمان آریتمی های قلبی، ویرایش شده توسط V.M. Klyuzhev M: "Medpraktika"، مسکو، 2010
16. Beavers D. G.، Lip G.، O "Brien E. Hypertension Arterial؛ انتشارات Binom - مسکو، 2011.
17. Bobrovich P.V. ما در خانه درمان می شویم. فشار خون؛ اد. پوت پوری - مسکو، 2010.
18. گورکاچف وی. قلب سالم - مسکو: اد. "ریشه ها"، 2011
19. Gorohovsky B. I.، Kadach E. G. مهمترین اندام های هدف فشار خون بالا. - م.: میکلوش، 2010.
20. Zobkov V. V. فرصت های جدید در ارزیابی توانبخشی سیستم قلبی عروقی پس از ورزش / V. V. Zobkov // تئوری و عمل فرهنگ بدنی. - 2012. - شماره 11.
21. Oganov R.G. پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی - مسکو، 2011
22. Orlov S.I. فشار بالا. علل و درمان موثر. اد. "AST، جغد" -2011.
23. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. بیماری های داخلی. سیستم قلبی عروقی. اد. "Medpress-inform"، 2013
24. پیشگیری از فشار خون بالا
25. فشار خون بالا. عوامل خطر و پیشگیری
26. پیشگیری از بحران های فشار خون
27. قلب و عروق. آرشیو مجلات سال 2015
برنامه شماره 1
پرسشنامه
دستورالعمل: لطفاً صادقانه پاسخ دهید، این به نفع سلامتی شما است. گزینه های پاسخ خود را دایره بکشید. با تشکر از شما برای شرکت در نظرسنجی
1-جنسیت شما:
2. سن شما:
3. وضعیت تاهل شما چگونه است؟
o متاهل (متاهل)، زندگی در یک ازدواج مدنی
o هرگز ازدواج نکرده
o طلاق گرفته
4. چه مدت است که شما را آزار می دهد فشار بالا?
o ظرف 5 سال 02.5 تا 15 سال
o بالای 15 سال
5. آیا سطح کلسترول و قند خون خود را می دانید؟ (اگر می دانید لطفا یک عدد وارد کنید)
o سطح قند -
o سطح کلسترول -
6. آیا داروهای فشار خون مصرف می کنید؟
o به طور سیستماتیک مصرف کنید
o پذیرش توسط شرایط عمومی
o همیشه آن را نگیرید
7. آیا فکر می کنید مصرف مداوم داروهای کاهش دهنده فشار خون ضروری است؟
o سخته جواب دادن
8. سطح فعالیت بدنی شما چقدر است؟
o بیشتر نشسته
o بیشتر برو
o بارهای سنگین را بلند و حمل کنید
o انجام کارهای سنگین بدنی
9. آیا اغلب میوه می خورید؟
o روزانه
o هفته ای یکبار
o یک بار در ماه
10. چند وقت یکبار سبزیجات می خورید؟
o روزانه
o هفته ای یکبار
o یک بار در ماه
11. سیگار میکشی؟
12. اگر سیگار می کشید، روزانه چند نخ سیگار.
o تا 10 قطعه
o بیش از 1 بسته
o سخته جواب دادن
13. هر چند وقت یکبار مشروبات الکلی مصرف می کنید؟
o روزانه
o هفته ای یکبار
o یک بار در ماه
o استفاده نکنید
برنامه شماره 2
دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
میزبانی شده در http://www.allbest.ru/
کار دوره
"ویژگی های کار پرستاری با بیماران مبتلا به فشار خون"
معرفی
فصل اول. کار پرستاری با بیماران.
فصل دوم. عوامل خطر.
نتیجه.
برنامه های کاربردی.
کتابشناسی - فهرست کتب.
معرفی
فشار خون شریانی شایع ترین بیماری مزمن است که با افزایش مداوم فشار خون سیستولیک (بیش از 140 میلی متر جیوه) و / یا دیاستولیک (بیش از 90 میلی متر جیوه) مشخص می شود. تقریباً در 30٪ از جمعیت جهان، بسیار بیشتر (در 60 - 70٪ موارد) در افراد مسن و مسن تشخیص داده می شود. فشار خون بالا عامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری های قلبی عروقی و عوارض کشنده آن است و نقش اصلی در علل مرگ و میر جمعیت مربوط به افزایش فشار خون سیستولیک است.
شکل 1 به ما این امکان را می دهد که به صورت بصری شدت وضعیت فعلی را با استفاده از مثال مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی ارزیابی کنیم.
خوشبختانه در آغاز قرن بیست و یکم، رهبری جدید کشور به ریاست رئیس جمهور V.V. پوتین تهدیدی برای روسیه در ارتباط با مرگ و میر فوق العاده در پس زمینه کاهش نرخ زاد و ولد ارزیابی کرد و تعدادی قطعنامه با هدف مبارزه با وضعیت کنونی تصویب کرد. در سال 2001، برنامه فدرال "فشار خون شریانی" به تصویب رسید. در سال 2006، برنامه ملی "سلامت" به طور فعال شروع به کار کرد، که در آن قرار است کار مراقبت های بهداشتی اولیه را بهبود بخشد. در سال 2007، فعالیت های گسترده ای برای گسترش ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته راه اندازی شد. این فعالیت ها نمی تواند بر میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تأثیر بگذارد. در سال های 2004، 2006 و 2007 روند نزولی وجود داشت. در واقع، برای مثال، در سال 2006، در مقایسه با سال 2005، می‌توان جان 23108 بیمار مبتلا به بیماری فشار خون قلبی و 31544 بیمار مبتلا به بیماری‌های عروق مغزی را نجات داد.
بر اساس دستورالعمل ملی برای پیشگیری، تشخیص و درمان فشار خون شریانی در سال 2002، مقادیر فشار طبیعی شریانی طبیعی و بالا، انواع و شدت فشار خون شریانی متمایز می شود (جدول شماره 1 را ببینید).
جدول شماره 1.
طبقه بندی سطوح فشار خون
اکنون توجه بیشتری به پیشگیری از شروع و توسعه بیماری می شود. کار پرستاری با بیماران نقش مهمی در این امر ایفا می کند. در حال حاضر در مؤسسات پزشکی «مدارس بهداشت» برای بیماران مبتلا به بیماری های مختلف(فشار خون، دیابت شیرین، آسم برونش و غیره). تحقیقات من در یکی از این مدارس برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی در پلی کلینیک شهر ولخوف انجام می شود.
اهداف پژوهش
1. بررسی جنبه های اپیدمیولوژیک و پزشکی بیماری های قلبی عروقی با توجه به منابع ادبی.
2. بررسی عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی.
3. بررسی ویژگی های کار با بیماران مبتلا به فشار خون بالا.
اهداف تحقیق
1. نشان دادن اثربخشی "مدرسه بهداشت" برای بیماران مبتلا به فشار خون.
برای حل مشکل مطالعه، نظرسنجی از بیماران مبتلا به فشار خون مراجعه کننده به "مدرسه بهداشت" قبل و بعد از پایان دوره انجام شد. بیماران بر اساس شدت فشار خون بالا تقسیم شدند.
فصل اول. کار پرستاری با بیماران
نقش اصلی در حل مشکلات بیمار مربوط به غیر دارویی و درمان داروییبا هدف عادی سازی فشار خون، تغییر شدت یا ناپدید شدن تظاهرات بالینی نامطلوب فشار خون بالا و بیماری های همراه، بهبود کیفیت زندگی و کاهش مرگ و میر. پرستار به همراه پزشک، بیمار و اعضای خانواده او در اقداماتی برای جلوگیری از پیشرفت (پیشگیری اولیه) و کند کردن پیشرفت (پیشگیری ثانویه) فشار خون شرکت می کنند.
هنگام برنامه ریزی برای مراقبت، پرستار بیمار و اعضای خانواده او را در مورد ماهیت بیماری، اصول کلی پیشگیری و درمان آن، سازماندهی کمک های روانی، جسمی، اجتماعی و اقتصادی به بیمار از بستگان و اقداماتی برای تغییر بیماری آگاه می کند. سبک زندگی معمولی او بیمار را به همکاری تشویق می کند، به او یاد می دهد که چگونه از خود مراقبت کند و ایمنی شخصی خود را حفظ کند، ایمان به ایمنی و اثربخشی اقدامات درمانی را تقویت می کند.
"مدارس" سازمان دهی شده در پلی کلینیک ها وظایف یک پرستار را تسهیل می کند و در کار با بیماران کمک می کند.
اهداف مدرسه
1. بهینه سازی، بهبود و افزایش پوشش، دسترسی و کیفیت مراقبت های پیشگیرانه پزشکی برای جمعیت، به ویژه برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی.
2. افزایش آگاهی بیماران مبتلا به فشار خون بالا در مورد بیماری و عوامل خطر آن.
3. افزایش مسئولیت بیمار در قبال حفظ سلامتی خود.
4. شکل گیری نگرش منطقی و فعال بیمار نسبت به بیماری، انگیزه بهبودی، پایبندی به درمان و اجرای توصیه های پزشک.
5. شکل‌گیری مهارت‌ها و توانایی‌هایی در بیماران برای خودکنترلی بر وضعیت سلامت، ارائه کمک‌های اولیه در موارد تشدید و بحران.
6. شکل گیری مهارت ها و توانایی هایی در بیماران برای کاهش اثرات نامطلوب عوامل خطر رفتاری، تغذیه، فعالیت بدنی، مدیریت استرس و طرد عادات بد بر سلامت آنها.
7. شکل گیری مهارت های عملی در بیماران برای تجزیه و تحلیل علل، عوامل موثر بر سلامت و آموزش بیماران در تهیه برنامه بهبود فردی.
پس از انجام یک نظرسنجی از 30 دانش آموز مدرسه، تقسیم بندی بر اساس جنسیت و سن ایجاد شد (شکل 2).
1 - م 40-49 سال (2 نفر).
2 - م بالای 60 سال (3 نفر).
3 - ف بالای 60 سال (4 نفر).
4 - اف 40-49 سال (5 نفر).
5 - م 50-60 سال (6 نفر).
6 - اف 50-60 سال (10 نفر).
وضعیت اجتماعی بیماران در شکل 3 نشان داده شده است.
طبق نتایج، بازنشستگان غالب هستند - 16 نفر (53.3٪)، سپس کارگران - 9 نفر (30٪) و کارمندان - 5 نفر (16.7٪).
فصل دوم. عوامل خطر
توسعه، پیشرفت و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تحت تأثیر بسیاری از عوامل طبیعی و اجتماعی است که عوامل خطر نامیده می شوند. اول از همه، این یک روش زندگی است که وضعیت سلامتی را 50 - 55٪، وضعیت محیط، ویژگی های ژنتیکی یک فرد و سطح مراقبت های پزشکی را تعیین می کند. از منظر اصلاح این عوامل خطر با کمک برنامه های پیشگیرانه، مهمترین آنها فشار خون شریانی، سوء مصرف الکل، استعمال دخانیات، رژیم غذایی ناسالم، چاقی و کم تحرکی است. به این عوامل که در اکثر کشورهای توسعه یافته اقتصادی مشترک است، عوامل روانی- اجتماعی نیز در کشور ما اضافه می شود که بر سلامت جمعیت نیز تأثیر منفی می گذارد. همراه با عوامل خطر ذکر شده، که به طور مشروط قابل تغییر نامیده می شوند، از آنجایی که می توان آنها را اصلاح کرد، مواردی وجود دارد که قابل اصلاح نیستند - غیرقابل تغییر. آنها همچنین باید هنگام پیش بینی پیشرفت و پیشرفت فشار خون در هر فرد در نظر گرفته شوند: سن، جنسیت، ویژگی های ژنتیکی.
جدول 2 را می توان برای تعیین درجه خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی استفاده کرد.
جدول شماره 2.
تعیین خطر برای ارزیابی پیش آگهی (WHO 1999)
|
سایر عوامل خطر و سابقه |
درجه فشار خون خفیف |
درجه متوسط فشار خون بالا |
فشار خون شدید درجه 3 |
|
|
هیچ فاکتور خطر دیگری وجود ندارد |
کم خطر (نه بیشتر از 15 5) |
ریسک متوسط |
ریسک بالا |
|
|
1-2 عوامل خطر |
ریسک متوسط |
ریسک متوسط |
خطر بسیار بالا (بیش از 30%) |
|
|
3 عامل خطر یا بیشتر یا آسیب اندام هدف یا دیابت |
ریسک بالا |
ریسک بالا |
ریسک بسیار بالا (بیش از 30 ٪) |
|
|
بیماری های همراه (ضایعات قلبی عروقی، کلیوی) |
ریسک بسیار بالا (بیش از 30 ٪) |
ریسک بسیار بالا (بیش از 30 ٪) |
ریسک بسیار بالا (بیش از 30 ٪) |
تجزیه و تحلیل پرسشنامه های بیماران تأثیر تحصیل در یک دانشکده بهداشت را بر سبک زندگی و عادات پاسخ دهندگان نشان داد. یکی از آنها سیگار کشیدن است که ترک آن برای بیماران بسیار بی میل و سخت است. این را می توان از شکل 4 مشاهده کرد.
قبل از آموزش، 8 نفر (72.7%) مرد، 6 نفر (31.5%) زن، بعد از - 6 نفر (54.5%) مرد و 5 نفر (26.3%) زن سیگار می کشیدند.
فقط 3 نفر بعد از آموزش سیگار را ترک کردند.
نمودار زیر نشان می دهد که چگونه آموزش بر مصرف الکل توسط بیماران تأثیر می گذارد (شکل 5).
قبل از کلاس، 9 نفر (81.8%) مرد و 10 نفر (52.6%) از زنان، بعد از 5 نفر (45.4%) مرد و 4 نفر (21%) زن الکل مصرف کردند.
یکی از عوامل خطر، اضافه وزن، 60 درصد از پاسخ دهندگان است. اما آنها برای مقابله با این مشکل در آینده آماده هستند.
یکی دیگر از دشمنان سرسخت فشار خون بالا نمک خوراکی است. شکل 6
قبل از آموزش، 27 نفر (90%) از پاسخ دهندگان بیش از 5 گرم نمک خوراکی در روز مصرف کردند. پس از کلاس ها، این رقم به 43٪ کاهش یافت - 13 نفر.
شکل 7 فعالیت بدنی بیماران را نشان می دهد.
نمودار نشان می دهد که تعداد بیماران فعال بدنی پس از تحصیل در دانشکده بهداشت بیش از دو برابر شده است. 9 نفر (30%) از لحاظ جسمی فعال و 19 نفر (63.3%) بودند.
تعداد بیمارانی که با موقعیت های استرس زا کنار می آیند را می توان در شکل 8 مشاهده کرد.
از نمودار می بینیم که 8 نفر (6/26 درصد بیماران) قبل از تمرین با موقعیت های استرس زا کنار آمدند. این رقم پس از آموزش به 15 نفر (50 درصد) رسید.
مصرف منظم دارو و نظارت بر فشار خون نیز برای درمان فشار خون بسیار مهم است. نحوه اندازه گیری صحیح فشار خون در پیوست شماره 2 ارائه شده است. نحوه تأثیر آموزش در دانشکده بهداشت بر منظم بودن مصرف داروها را می توان در شکل 9 مشاهده کرد.
نمودار نشان می دهد که قبل از آموزش، 5 نفر (6/16 درصد بیماران) به طور منظم دارو مصرف می کردند، 19 نفر (3/63 درصد) به طور نامنظم دارو مصرف می کردند و 6 نفر (1/21 درصد) اصلاً مصرف نمی کردند. پس از آموزش، تعداد مصرف منظم دارو افزایش یافت - 24 نفر (80٪)، اما 6 نفر دیگر (20٪ از بیماران) به طور نامنظم دارو مصرف می کنند.
بر اساس نتایج پرسشنامه، قبل از آموزش، 10 نفر (33.3%) از پاسخ دهندگان به طور منظم فشار خون خود را کنترل می کردند، 13 نفر (43.3%) فشار خون خود را به طور منظم کنترل نمی کردند، 7 نفر (23.4%) فشار خون خود را کنترل نمی کردند. همه (شکل 10 را ببینید).
پس از تمرین، 20 نفر (66.6٪) به طور منظم فشار خون را کنترل می کنند، 7 نفر (23.4٪) - به طور نامنظم، 3 نفر (10٪) اصلا آن را کنترل نمی کنند.
هنگامی که از بیماران پرسیده شد که بیماران به چه کسانی در مسائل مربوط به سلامت خود اعتماد بیشتری دارند، نتایج زیر به دست آمد (شکل 11 را ببینید).
نمودار نشان می دهد که با این حال، اکثر مردم بیشتر به کارکنان پزشکی اعتماد دارند - 16 نفر (53.3٪)، هر کدام 6 نفر (20٪) به ادبیات پزشکی و رسانه ها اعتماد دارند و 2 نفر (6.7٪) اصلا به کسی اعتماد ندارند.
به طور کلی آموزش در دانشکده بهداشت به نفع بیماران بود. در نتیجه کاهش احتمال عوامل خطر، خطر عوارض نیز کاهش می یابد.
بازدید از مدرسه چه احساساتی را در شما برانگیخت - این آخرین سؤال پرسشنامه است که نتایج آن در شکل 12 قابل مشاهده است.
فشار خون بالا
27 نفر (90%) به کار مدرسه پاسخ مثبت، 1 نفر (33/3%) منفی و 2 نفر (64/6%) هیچ احساسی نداشتند.
نتیجه
در نتیجه کار انجام شده می توان به نتایج زیر دست یافت:
1. تشکیل دانشکده بهداشت برای بیماران قلبی و عروقی کمک خوبی در کار با بیماران شده است. تقویت اقدامات پیشگیرانه می تواند خطر ایجاد و پیشرفت بیماری های سیستم قلبی عروقی را کاهش دهد.
2. این مطالعه نشان داد که اهمیت «مدرسه» بسیار بالاست. در نتیجه آموزش، خطر ایجاد عوارض در بین پاسخ دهندگان به دلیل کاهش عملکرد عوامل خطر کاهش یافت.
3. لازم به ذکر است که پیشگیری از پیشرفت فشار خون تا حد زیادی به تمایل و توانایی فرد برای تغییر سبک زندگی و پیروی از قوانین یک سبک زندگی سالم، به توانایی کارکنان پزشکی در متقاعد کردن بیمار به طور منظم و برای مدت طولانی از داروهای ضد فشار خون و سایر داروها استفاده کنید تا مهارت های خودکنترلی سطح فشار خون را به او بیاموزید، حمایت روانی، جسمی و اقتصادی از او در خانواده سازماندهی کنید.
4. از طریق آموزش، بیماران آگاهی خود را از بیماری خود افزایش داده اند. این به آنها در مبارزه بیشتر با این بیماری کمک می کند.
APPS
پیوست 1
1. جنسیت شما چیست؟
نر؟ زن
2. سن شما چند است؟ _____________
3. موقعیت اجتماعی شما چیست؟
بازنشسته؟؟ کارگر؟؟ کارمند اداری
4. شماره BP شما چیست؟ ______________
5. سیگار میکشی؟
آره؟؟ خیر
6. آیا الکل مصرف می کنید؟
آره؟؟ خیر
7. آیا اضافه وزن دارید؟
آره؟؟ خیر
8. آیا روزانه بیش از 5 گرم نمک خوراکی مصرف می کنید؟
9. آیا در زندگی فعالیت بدنی دارید؟
10. آیا با موقعیت های استرس زا کنار می آیید؟
11. آیا فشار خون خود را کنترل می کنید؟
به طور منظم؟ ? نامنظم؟ من کنترل نمی کنم
12. آیا به طور منظم دارو مصرف می کنید؟
به طور منظم؟؟ بی رویه؟؟ قبول نکن
13. در مسائل سلامتی خود به چه کسی بیشتر اعتماد دارید؟
کارکنان پزشکی
رسانه های جمعی (تلویزیون، رادیو)
ادبیات پزشکی
دوستان
به هیچکس
14. بازدید شما از دانشکده بهداشت چه احساسی در شما ایجاد کرد؟
مثبت؟ منفی؟ هیچ یک
ضمیمه 2
30 دقیقه قبل از اندازه گیری فشار خون، باید از سیگار کشیدن، خوردن، قهوه و چای قوی خودداری کنید، داروهایی که می توانند فشار خون را افزایش دهند.
فشار خون را در حالت نشسته، پس از 5 دقیقه استراحت، بدون فشار دادن به عضلات پاها و بازوها، بدون حبس نفس در حین عمل و بدون صحبت با دیگران، اندازه گیری کنید. دستی که فشار خون روی آن اندازه گیری می شود باید در سطح قلب باشد.
اولین اندازه گیری فشار خون بر روی هر دو بازو انجام می شود. زمانی که اختلاف 10 میلی متر جیوه تشخیص داده شود. هنر یا بیشتر، اندازه گیری های بعدی روی بازو با فشار بالاتر انجام می شود.
هنگام اندازه گیری فشار خون، فشار در کاف که 2 سانتی متر بالای آرنج ثابت می شود، به طور یکنواخت به سطح فشار خون سیستولیک طبیعی 30 میلی متر جیوه پمپ می شود. هنر، سپس به آرامی فشار را در کاف کاهش دهید.
· برای ثبت تن هایی که سطح فشار خون توسط آن ها تخمین زده می شود، کپسول گوشی پزشکی در حفره کوبیتال ثابت می شود. ظاهر صداها مطابق با سطح فشار خون سیستولیک، ناپدید شدن آنها - به سطح فشار خون دیاستولیک (در دستگاه های اتوماتیک برای اندازه گیری فشار خون، اعداد روی صفحه نمایش داده می شود).
BP 2-3 بار با فاصله 3-5 دقیقه اندازه گیری می شود.
فهرست ادبیات استفاده شده
1. Chazov E.I. راه های کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی.//آرشیو درمانی. شماره 8، 2008. S. 11-16.
2. Lapteva E.S. پتروف V.N. فشار خون شریانی: اصول تشخیص، درمان و مراقبت پرستاری.//پرستار. شماره 5، 2007. S. 12-15.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Cheresova O.V. مبانی مراقبت های پرستاری. روستوف-آن-دون، 2000. 448 ص.
4. Romashov P.G.، Turkina N.V.، Petrova A.I.، Filenko A.B.، Voshchinin E.V. مقررات مربوط به کار دوره برای دانشجویان دانشکده آموزش عالی پرستاری در تخصص 060109-پرستاری. سن پترزبورگ، 2006. 33 ص.
5. دمین ع.الف. اصول مدرن درمان فشار خون شریانی.//پزشکی بالینی. شماره 5، 2003. ص.4-9.
میزبانی شده در Allbest.ru
تأثیر افزایش طولانی مدت و مداوم فشار خون ناشی از نقض قلب و تنظیم لحن عروقی بر سلامتی فرد. عوامل خطر، علائم و پیشگیری از عوارض احتمالی فشار خون بالا.
ارائه، اضافه شده در 12/27/2013
فرآیند درمانی و آموزشی توانبخشی بیماران مبتلا به فشار خون بالا. کاربرد تکنیک حرکت درمانی توسط S.M. بوبنوفسکی در روند بهبودی بیماران. تاثیر حرکت درمانی بر شاخص های فشار خون.
پایان نامه، اضافه شده در 1395/08/16
اتیولوژی و جنبه های پاتولوژیک اصلی فشار خون شریانی به عنوان افزایش مداوم فشار خون. طبقه بندی، پیشگیری و درمان افت فشار خون. بررسی سطح انطباق در درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا.
مقاله ترم، اضافه شده 07/06/2015
مفهوم و علل ایجاد فشار خون بالا. طبقه بندی و تصویر بالینی تظاهرات فشار خون بالا. عوامل خطر در بیماران تشخیص بیماران مبتلا به فشار خون بالا. تجزیه و تحلیل و ارزیابی نتایج مطالعه بیماران.
مقاله ترم، اضافه شده در 2016/04/22
بررسی ریتم روزانه فشار خون شریانی در بیماران. ترکیب فشار خون شریانی و دیابت به عنوان عامل اصلی مرگ و میر بیماران در اثر عوارض قلبی عروقی. ویژگی نظارت روزانه بر فشار شریانی.
گزارش تمرین، اضافه شده در 2014/10/02
سندرم فشار خون بالا. فشار خون شریانی (AH) و فشار خون بالا. عوامل خطر موثر بر پیش آگهی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا. قوانین اندازه گیری فشار خون کلینیک فشار خون و مراحل بیماری.
چکیده، اضافه شده در 2010/11/30
شیوع، طبقه بندی و علت فشار خون شریانی در شرایط مدرن. تاثیر سبک زندگی در بروز بیماری های قلبی عروقی. تأثیر عوامل بیوژئوشیمیایی بر بروز فشار خون بالا، روش های درمان.
پایان نامه، اضافه شده 01/07/2011
آمار فراوانی سکته های مغزی، مشکلات آنها. ماهیت پیشگیری اولیه، انواع سکته های مغزی ایسکمیک. فشار خون شریانی عامل اصلی بروز آنهاست. سطوح هدف فشار خون، روش ها و داروها برای درمان فشار خون بالا.
ارائه، اضافه شده در 2014/02/24
تشکیل فشار خون انسان فشار خون. تغییر فشار خون نوسانات شبانه روزی فشار خون. روش های اندازه گیری فشار خون تکنیک نوسان سنجی برای تعیین فشار خون.
چکیده، اضافه شده در 1389/02/16
فشار خون شریانی همچنان یکی از مهمترین مشکلات پزشکی است. این امر به این دلیل است که هیچ یک از عوامل به اندازه افزایش فشار خون بر بروز و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تأثیر نمی گذارد.
موسسه آموزشی بودجه دولتی متوسطه آموزش حرفه ایمنطقه مسکو
"دانشکده پزشکی سرگیف پوساد (دانشکده فنی)"
کار آموزشی و پژوهشی با موضوع:
تکمیل شده توسط: دانشجوی سال چهارم
زوباروا A.I.
سرپرست:
معلم
کنستانتینوا N.V.
سرگیف پوساد
مقدمه…………………………………………………………………………..3
فصل 1. ویژگی های کار پیشگیرانه در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی
1.1 طبقه بندی فشار خون شریانی………………………………………………..5
1.2 جنبه های پیشگیرانه کار کادر پزشکی دانشکده فشار خون شریانی .................................. ................................ ...................... ................................ ................. هشت
1.3 یک برنامه ساختاریافته برای آموزش بیماران در مدرسه فشار خون شریانی…………………………………………………………………………………………………………
فصل 2. بررسی پویایی نتایج کار دانشکده فشار خون شریانی………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
نتیجه گیری………………………………………………………………………………………………………………………………………………
منابع…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
برنامه شماره 1
برنامه شماره 2
معرفی
فشار خون شریانی (پرفشاری خون) افزایش مداوم فشار خون از 140/90 میلی متر جیوه است. هنر و بالاتر. این یک بیماری است که تظاهرات اصلی آن فشار خون بالا است. مشکل فشار خون شریانی کاملا جدی است.
اول، این بیماری با شیوع بالا مشخص می شود. فشار خون شریانی 20 تا 30 درصد از جمعیت بزرگسال را تحت تأثیر قرار می دهد. قبل از سن 50 سالگی، این بیماری در مردان شایع تر است، پس از 50 سال - در زنان. به گفته کارشناسان از کشورهای مختلف، هر سوم ساکنان جهان از فشار خون شریانی رنج می برند، در فدراسیون روسیه - بیش از 40٪ از جمعیت، که 50٪ از بیماران نمی دانند که آنها این بیماری را دارند.
ثانیا، فشار خون شریانی اغلب بدون علامت است، به خصوص در مراحل اولیه. بیخود نیست که او را "قاتل خاموش" می نامند. تجربه نشان می دهد که حتی با فشار خون بسیار بالا، سلامت بیمار می تواند خوب باقی بماند. چنین سیر ذهنی آرام فشار خون شریانی به این واقعیت منجر می شود که فرد به سادگی نمی داند که آسیب شناسی جدی دارد.
از آنجایی که فشار خون شریانی یک عامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری عروق کرونر قلب، بیماری عروق مغزی، نارسایی مزمن کلیوی و نارسایی مزمن قلبی است، ترویج مراقبت از خود توسط خود بیماران بسیار مهم است. در این راستا، مشخص است که تشخیص زودهنگام تمام افراد مبتلا به فشار خون شریانی چقدر مهم است.
مشکل مبارزه با فشار خون شریانی توسط وزارتخانه ها و ادارات بهداشت در همه کشورها مورد توجه قرار گرفته است. در بسیاری از کشورهای جهان، از جمله روسیه، برنامه های مناسبی برای تشخیص، درمان و پیشگیری زودهنگام این بیماری ایجاد شده است.
در این مورد، مدارس فشار خون شریانی نقش مهمی دارند.
هدف از کار آموزشی و پژوهشی بررسی جنبه های پیشگیرانه فعالیت های کادر پزشکی دانشکده فشار خون شریانی است.
1) مطالعه ادبیات پزشکی خاص در مورد فشار خون شریانی و روش های پیشگیری از عوارض آن.
2) با ویژگی های فعالیت های کادر پزشکی دانشکده فشار خون شریانی آشنا شوید.
3) یک نظرسنجی در میان بیمارانی که در مدرسه حضور دارند انجام دهید.
4) تجزیه و تحلیل پویایی و اثربخشی اجرای برنامه برگزاری کلاس ها در مدرسه فشار خون شریانی.
برای حل این مشکلات و به دست آوردن مواد آماری به منظور تجزیه و تحلیل بعدی آنها، مطالعه ای را بر اساس دفتر قلب و عروق پلی کلینیک بیمارستان منطقه ای سرگیف پوساد انجام دادیم.
فصل 1. ویژگی های محیط های کاری پیشگیرانه بیماران مبتلا به فشار خون شریانی
1.1 طبقه بندی فشار خون شریانی
فشار خون شریانی (AH) یک بیماری مزمن است که با افزایش مداوم فشار خون بالاتر از حد مجاز (فشار سیستولیک بالای 139 میلی متر جیوه یا (و) فشار دیاستولیک بالای 89 میلی متر جیوه همراه است.
هیچ سیستم سازی واحدی وجود ندارد، اما اغلب پزشکان از طبقه بندی استفاده می کنند که توسط WHO و انجمن بین المللی فشار خون (ISH) در سال 1999 توصیه شده بود. طبق تعریف WHO، فشار خون بالا، اول از همه، بر اساس درجه افزایش فشار خون طبقه بندی می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
درجه ی اول - خفیف (پرفشاری خون مرزی) - با فشار از 140/90 تا 159/99 میلی متر جیوه مشخص می شود. ستون
در درجه دوم فشار خون بالا - متوسط - BP از 160/100 تا 179/109 میلی متر جیوه است. ستون
در درجه سوم - شدید - فشار 180/110 میلی متر جیوه است. ستون و بالاتر.
شما می توانید طبقه بندی هایی را پیدا کنید که در آنها 4 درجه فشار خون بالا متمایز می شود. در این مورد، شکل سوم با فشار از 180/110 تا 209/119 میلی متر جیوه مشخص می شود. ستون، و چهارم - بسیار سنگین - از 210/110 میلی متر جیوه. ستون و بالاتر. درجه (خفیف، متوسط، شدید) فقط سطح فشار را نشان می دهد، اما شدت دوره و وضعیت بیمار را نشان نمی دهد.
علاوه بر این، پزشکان سه مرحله پرفشاری خون را تشخیص می دهند که درجه آسیب اندام را مشخص می کند. طبقه بندی بر اساس مراحل:
صحنه می کنم. افزایش فشار ناچیز و متناوب است، کار سیستم قلبی عروقی مختل نمی شود. شکایات در بیماران، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد.
مرحله دوم. فشار شریانی افزایش یافت. افزایش در بطن چپ وجود دارد. معمولاً هیچ تغییر دیگری وجود ندارد، اما ممکن است انقباض موضعی یا عمومی در شبکیه وجود داشته باشد.
مرحله III. علائم آسیب اندام وجود دارد:
بحران های فشار خون بالا
این شدیدترین تظاهرات فشار خون شریانی است که در آن فشار به سطوح بحرانی افزایش می یابد. در نتیجه، گردش خون مختل می شود، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد و پرخونی مغز رخ می دهد. بیمار سردرد و سرگیجه شدید همراه با حالت تهوع یا استفراغ را تجربه می کند.
بحران های فشار خون به نوبه خود بر اساس مکانیسم افزایش فشار تقسیم می شوند. با یک فرم هیپرکینتیک، فشار سیستولیک افزایش می یابد، در شکل هیپوکینتیک، فشار دیاستولیک افزایش می یابد، با یک بحران یوکنتیک، هر دو فشار بالا و پایین افزایش می یابد.
فشار خون مقاوم به درمان
در این مورد، ما در مورد فشار خون شریانی صحبت می کنیم که با دارو قابل درمان نیست، یعنی حتی با استفاده از سه دارو یا بیشتر، فشار کاهش نمی یابد. این نوع پرفشاری خون به راحتی با مواردی اشتباه گرفته می شود که درمان به دلیل تشخیص نادرست و انتخاب اشتباه داروها و همچنین به دلیل عدم رعایت دستورات پزشک توسط بیماران بی اثر است.
فشار خون بالا کت سفید
روش اصلی تدریس شامل یک دوره سخنرانی، تمرینات عملی آموزش مهارت های خودکنترلی و به دنبال آن یادداشت روزانه است. تشکیل گروه های آموزشی، برنامه ریزی جلسات آموزشی، نگهداری پرونده بیماران و اطلاع رسانی تلفنی بیماران و همچنین نظارت بر حضور در کلاس ها توسط بیماران توسط پرستار دانشکده فشار خون شریانی انجام می شود. پزشک و پرستار می توانند هنگام انجام تمرینات عملی از مواد بصری در اختیار خود استفاده کنند. به بیماران کتابچه راهنمای "توصیه هایی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا"، دستورالعمل هایی برای بیماران داده می شود. توجه ویژه ای به توانایی بیمار در تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده و پیش بینی شرایط قبل از بحران برای خودیاری به موقع می شود.
در کلاس‌های عملی، بیماران و همچنین افراد دارای عوامل خطر فشار خون شریانی، با قوانین رفتاری برای تغییر سبک زندگی آشنا می‌شوند، با امکان تأثیرگذاری بر عوامل خطر قابل کنترل آشنا می‌شوند، کنترل فشار خون خود را یاد می‌گیرند و پاسخ آن را در نظر می‌گیرند. به درمان مداوم
درس اختصاص داده شده به روش های غیردارویی درمان فشار خون بالا مورد توجه دانش آموزان مدرسه است. توصیه هایی در مورد سازماندهی رژیم کار و استراحت، رژیم غذایی، تمرینات فیزیوتراپی و سایر تأثیرات به صورت جداگانه برای هر شرکت کننده مدرسه انتخاب می شود. کادر پزشکی دانشکده توجه ویژه ای به بیماران در خصوص لزوم ترک سیگار و نوشیدن الکل، افزایش فعالیت بدنی بیماران و همچنین مبارزه با اضافه وزن در افراد چاق دارد.
اصول درمان دارویی ترکیبی اثبات شده است. اغلب، درمان ضد فشار خون شامل مجموعه ای پیچیده از داروها با مکانیسم های مختلف برای کاهش فشار خون است.
سازماندهی اندازه گیری پیشگیرانه فشار خون در افراد دارای عوامل خطر، نظارت بر فشار خون در حضور پرفشاری خون بر میزان پایبندی بیمار به درمان تأثیر می گذارد. پس از کلاس های مدرسه، تعداد بیماران مبتلا به فشار خون شریانی که به طور منظم داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند، افزایش می یابد. میزان پایبندی بیمار به درمان تحت تأثیر عوامل زیر است: جنسیت، سن، سطح تحصیلات، ویژگی های شخصی بیمار. اثربخشی درمان (دستیابی به سطح هدف فشار خون)، پیچیدگی رژیم درمانی (تعداد قرص در روز، دفعات تجویز، زمان ثابت تجویز)، عوارض جانبی و هزینه دارو از اهمیت خاصی برخوردار است. علاوه بر این، ماهیت بیماری، عامل "پزشکی" (شایستگی و "وجدان کاری" پزشک و پرستار در اتاق پیشگیری)، آگاهی بیمار و کیفیت زندگی بیمار نیز نقش مهمی ایفا می کند.
بیمارانی که از چنین مدارسی عبور کرده اند شانس واقعی برای گسترش چشمگیر دامنه علایق حیاتی موجود و تحقق توانایی های خود در زمینه کار مفید اجتماعی به دست می آورند.
بدون شک، معرفی گسترده برنامه ها و وسایل کمک بصری توسعه یافته در عمل پزشکی هم برای بیماران و هم برای پزشکان در کارهای روزمره مفید خواهد بود.
1.3 برنامه آموزش ساختاریافته به بیمار در مدرسه فشار خون بالا
سالانه حدود 150 تا 180 نفر در دانشکده فشار خون شریانی تحصیل می کنند که 70 درصد آنها مستمری بگیر و 30 درصد جمعیت شاغل هستند. هنگام تشکیل گروه ها برای کلاس ها، پرستار بیماران را بر اساس معیارهای زیر متحد می کند: سن، جمعیت توانا، زنان باردار، افرادی که هیچ تاثیری از درمان ضد فشار خون مورد استفاده ندارند. پرستار بیماران با عوامل خطر و بستگان آنها و همچنین زنان باردار مبتلا به فشار خون شریانی را در کلاس های مدرسه شرکت می دهد. این گروه متشکل از 10-15 نفر است که امکان برخورد فردی را برای هر بیمار فراهم می کند. مدت زمان درس حدود یک ساعت است، دفعات آن یک بار در هفته، در کل پنج درس وجود دارد.
درس اول:
با تجزیه و تحلیل بیشتر موارد پرسشنامه ارائه شده به بیماران گروه مورد مطالعه در پایان آموزش، می توان نتیجه گرفت که در طول کلاس ها، نگرش بیماران گروه نسبت به سلامتی خود به طور قابل توجهی تغییر کرده است. بهتر است از آنجایی که بیماران اطلاعات جامعی از کادر پزشکی دانشکده در مورد خود بیماری، عوارض آن، قوانین خودکنترلی و خودیاری، روش های پیشگیری از عوارض احتمالی دریافت کردند.
بنابراین، برای مثال، 13 نفر از 15 نفر شروع به پیروی از رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک کردند و به طور منظم وزن خود را کنترل کردند. 12 نفر در مورد بیماری خود به ادبیات علمی عامه پسند علاقه مند شدند. 5 سیگاری گزارش کردند که سعی در ترک سیگار دارند. از 9 نفری که حتی گاهی اوقات الکل می نوشند، هفت نفر از نوشیدن الکل خودداری کردند. همه 15 نفر شروع به نظارت منظم بر سطح کلسترول خون و فشار خون کردند. و در نهایت 14 نفر از 15 نفر در پایان آموزش گفتند که در طول آموزش از حمایت روانی کافی از کادر پزشکی دانشکده فشار خون شریانی برخوردار شدند.
نتیجه
همانطور که تمرین نشان می دهد، همه بیماران موفق به کنترل موفقیت آمیز دوره فشار خون بالا نمی شوند. شایع ترین دلیل آن عدم اطلاعات اولیه در مورد بیماری، علائم آن، روش های درمان و پیشگیری از عوارض و همچنین روش های خودکنترلی صحیح و مؤثر بیماری است.
آموزش در حال حاضر به طور رسمی توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان یک درمان کامل برای بیماری های مزمن، به اندازه دارو یا جراحی مهم شناخته شده است.
آموزش افراد مبتلا به فشار خون شریانی، روش های خودکنترلی، "مدیریت" بیماری آنها مهمترین و واقعی ترین عنصر ارتقای کیفیت مراقبت از بیماران به منظور پیشگیری از عوارض و ناتوانی بیشتر است. پزشکان و پرستاران تمام تلاش خود را می کنند تا به بیماران آموزش دهند که بیماری خود را "مدیریت" کنند.
کتابشناسی - فهرست کتب
پرسشنامه شماره 1
پاسخگوی عزیز!
جنبه های پیشگیرانه فعالیت کادر پزشکی دانشکده فشار خون شریانی »
1. سن شما _________
2. جنسیت ________________
3. چه مدت از فشار خون بالا رنج می برید؟ _________
4. چه مرحله ای از فشار خون بالا دارید؟ _________________
5. آیا به طور منظم به متخصص قلب و عروق مراجعه می کنید؟
7. آیا ادبیاتی در مورد فشار خون شریانی می خوانید؟
9. آیا چاق هستید؟
11. سیگار میکشی؟
12. آیا الکل مصرف می کنید؟
13. آیا به طور مرتب سطح کلسترول خون خود را چک می کنید؟
15. آیا از عوارض احتمالی این بیماری اطلاع دارید؟
17. آیا می دانید چگونه باید در آن رفتار کنید؟ موقعیت استرس زا(با توجه به بیماری شما)؟
18. آیا می دانید وقتی احساس بدتری دارید چگونه به خود کمک کنید؟
19. آیا به حمایت روانی نیاز دارید؟
پرسشنامه شماره 2
پاسخگوی عزیز!
ما، دانشجویان دانشکده پزشکی، در حال انجام تحقیق در مورد موضوع " جنبه های پیشگیرانه فعالیت کادر پزشکی دانشکده فشار خون شریانی »
1. سن شما _________
2. جنسیت___________
3. آیا به طور منظم به متخصص قلب و عروق مراجعه می کنید؟
5. آیا می دانید از چه مرحله ای از فشار خون رنج می برید؟
7. آیا چاق هستید؟
9. آیا الکل مصرف می کنید؟
10. آیا به طور مرتب سطح کلسترول خون خود را چک می کنید؟
12. آیا می دانید در یک موقعیت استرس زا (با در نظر گرفتن بیماری خود) چگونه رفتار کنید؟
14. آیا به حمایت روانی نیاز دارید؟
نه
کاتالوگ:کنفرانس
کنفرانس -> سندرم فرسودگی شغلی کارکنان پزشکی
کنفرانس -> کار تحقیقاتی نقش پرستار در شناسایی عوامل خطر و پیشگیری از بیماری های تنفسی
konferenciya -> 1. 1 مفهوم دیابت
کنفرانس -> جهت گیری های وابسته جوانان مدرن
کنفرانس -> سلامتی یک زن باردار
کنفرانس -> بررسی محصولات معرفی شده میوه و توت و محصولات زینتی در شرایط خشک منطقه آستاراخان
کنفرانس -> کار پژوهشی دانشجویان
