با توجه به این اطلاعات، مشخص می شود که ارتشاح لکوسیتی دهانه رحم وضعیتی است که در حضور یک فرآیند التهابی در بافت ها ایجاد می شود. در سرویسیت و واژینیت شایع تر است.
تشخیص انفیلتراسیون لکوسیت توسط زنانی انجام می شود که در معاینه زنان، اسمیر گرفته اند. مواد به دست آمده برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه فرستاده می شود. یک اسمیر با استفاده از قاشق Volkmann، پس از قرار دادن اسپکولوم زنانه در واژن به دست می آید.
آنها مواد مورد نیاز برای تحقیق را از کجا تهیه می کنند؟ پزشک از آن جاهایی که تغییرات پاتولوژیک را می بیند، بافت می گیرد. ماده به دست آمده روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود و خشک می شود، تنها پس از آن اسمیر در آزمایشگاه بررسی می شود.
فقط یک معاینه جامع تشخیص علت نفوذ لکوسیت و درمان تغییرات مداوم در دهانه رحم را ممکن می سازد. افزایش تعداد لکوسیت ها با داروهای ضد عفونی کننده و آنتی بیوتیک و همچنین لاکتو و بیفیدوباکتری ها درمان می شود.
درمان انفیلتراسیون لکوسیتی نیز به خود علت بستگی دارد. پس از خلاص شدن از شر این بیماری، سطح لکوسیت ها در اپیتلیوم دهانه رحم بازیابی می شود. در صورتی که آزمایشات تکمیلی عفونت خاصی را تشخیص نداده باشد، امکان برقراری رابطه جنسی در این شرایط وجود دارد.
در مغز استخوان قرمز تولید می شود. عملکرد - محافظت در برابر مواد خارجی و میکروب ها (ایمنی).
هنجار 4-10 هزار در هر میلی لیتر است.
انواع مختلفی از لکوسیت ها با عملکردهای خاص وجود دارد (به فرمول لکوسیت مراجعه کنید)، بنابراین، تغییر در تعداد انواع مختلف، و نه همه لکوسیت ها به طور کلی، از اهمیت تشخیصی برخوردار است.
وضعیت پس از خونریزی حاد، همولیز
برخی از عفونت ها (آنفولانزا، سرخک، سرخجه و غیره)
آسیب شناسی مغز استخوان (کم خونی آپلاستیک)
افزایش عملکرد طحال
ناهنجاری های ژنتیکی ایمنی
درصد انواع متفاوتلکوسیت ها
سلول های مسئول التهاب، مبارزه با عفونت (به استثنای سلول های ویروسی)، دفاع غیر اختصاصی (ایمنی)، حذف سلول های مرده خود. نوتروفیل های بالغ دارای یک هسته تقسیم شده، جوان - میله ای شکل هستند. ارزش تشخیصی در التهاب دقیقاً افزایش نسبی تعداد نوتروفیل های چاقو (Stab Shift) است.
هنجار٪ از تعداد کل لکوسیت ها، خنجر - تا 6.
فرآیندهای التهابی (روماتیسم، آسیب بافتی، سیگار کشیدن، پانکراتیت و غیره)
مسمومیت (نارسایی کلیه، کبد)
برخی عفونت ها (ویروسی، مزمن، شدید، به ویژه در افراد مسن)
کم خونی آپلاستیک، آسیب شناسی مغز استخوان
اختلالات ژنتیکی ایمنی
هنجار 1-5٪ از تعداد کل لکوسیت ها است.
با رفتن به بافت ها، آنها به ماست سل ها تبدیل می شوند که مسئول انتشار هیستامین هستند - واکنش حساسیت به غذا، داروها و غیره.
هنجار 0-1٪ از تعداد کل لکوسیت ها است.
سلول های اصلی سیستم ایمنی. با عفونت های ویروسی مبارزه کنید. آنها سلول های خارجی و سلول های خود را تغییر می دهند (پروتئین های خارجی - آنتی ژن ها را می شناسند و سلول های حاوی آنها را به طور انتخابی از بین می برند - ایمنی خاص)، آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) را در خون ترشح می کنند - موادی که مولکول های آنتی ژن را مسدود کرده و آنها را از بدن خارج می کنند.
هنجار% از تعداد کل لکوسیت ها.
عفونت های حاد (غیر ویروسی) و بیماری ها
لوپوس اریتماتوی سیستمیک
بزرگترین لکوسیت ها بیشتر عمر خود را در بافت ها - ماکروفاژهای بافتی می گذرانند. آنها در نهایت سلول ها و پروتئین های خارجی، کانون های التهاب، بافت های تخریب شده را از بین می برند. مهم ترین سلول های سیستم ایمنی، اولین سلول هایی هستند که آنتی ژن را ملاقات کرده و آن را به لنفوسیت ها ارائه می کنند تا یک پاسخ ایمنی کامل ایجاد کنند.
هنجار 6-8٪ از تعداد کل لکوسیت ها است.
عفونت های ویروسی، قارچی، تک یاخته ای
سل، سارکوئیدوز، سیفلیس
بیماری های بافت همبند سیستمیک (آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پری آرتریت گرهی)
در مجرای ادرار - E. Coli (3)، Staph.epidermidis a-hemolysis (3)
میکرو فلورا - میله های مستقیم کوتاه، کوکسی
به کانال دهانه رحم - Staph.epidermidis a-hemolysis (1)
میکرو فلورا - میله های مستقیم کوتاه، کوکسی
در واژن - E. Coli (4)، Staph.epidermidis a-hemolysis (4)، Bacteroides sp. (3)، Candida albicans (1)
میکرو فلورا - میله های کوتاه مستقیم در مقادیر زیاد، کوکسی، کاندیدا
و در نتیجه، به طور جداگانه - نتیجه یک مطالعه سیتولوژیکی نوشته شده است:
مجرای ادرار، کانال دهانه رحم - واکنش لکوسیت متوسط؛ واژن - یک واکنش لکوسیتی برجسته و تخریب هسته سلول های التهابی. از غشاهای مخاطی مجرای ادرار، واژن، میکرو فلور فرصت طلب به مقدار قابل توجهی و تکی جدا شد. قارچ های جنس کاندیدا. و به طور جداگانه، او به سادگی به من گفت که من هنوز برفک دارم و فرسایش کوچک است.
سیتوگرام نتیجه مطالعه ای است که سطح میکروسکوپی تعداد سلول های در حال ریزش اپیتلیوم واژن و تغییر در ترکیب آنها بسته به فرآیندهای در حال انجام را نشان می دهد. چنین تحقیقاتی نه تنها برای تعیین فاز راه خوبی است چرخه قاعدگی، که با سن زن مطابقت دارد، اما همچنین برای مطالعه دقیق تصویر سیتولوژیک بیماری ها و التهابات احتمالی.
سیتوگرام یک تجزیه و تحلیل مهم و آموزنده است که به شما امکان می دهد با خیال راحت و بدون درد اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت دهانه رحم به دست آورید، پیشرفت بیماری را حتی در مراحل اولیه آن تشخیص دهید. یعنی هدف اصلی سیتوگرام تایید یا رد بیماری است.
با کمک یک سیتوگرام، می توانید موارد زیر را بیاموزید:
سیتوگرام مطالعه سلول های موجود در مواد جمع آوری شده توسط پزشک است که با خراش دادن از سطح قدامی واژن گرفته می شود. پزشک آینه ای را وارد حفره واژن می کند و با استفاده از یک کاردک استریل مخصوص، نمونه ای از اپیتلیوم را جمع آوری می کند.
تجزیه و تحلیل ممنوع است:
مواد جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. این ماده در یک لایه نازک روی شیشه درمان شده اعمال می شود و با ترکیبی پوشانده می شود که از تغییر شکل و خشک شدن سلول ها جلوگیری می کند. اگر این کار انجام نشود، نتایج اشتباه خواهد بود.
سپس دستیار آزمایشگاه تعداد، شکل و نوع سلول ها را به تفصیل شرح می دهد، آنها را رنگ آمیزی می کند تا وضعیت را مشخص کند. حتماً شاخص های کاریوپیکنوتیک، ائوزینوفیلیک و داده های بلوغ را اصلاح کنید.
حکم نهایی فقط توسط یک سیتولوژیست با تجربه یا یک متخصص زنان و زایمان قابل ارائه است. تشخیص به وجود یا عدم وجود ناهنجاری ها یا بیماری ها اشاره دارد.
معمولاً نتایج آزمایش سیتولوژی روز بعد اطلاع رسانی می شود. داده ها باید شامل موارد زیر باشد:
دوست داشت؟ لایک کنید و در صفحه خود ذخیره کنید!
لکوسیت ها خط مقدم دفاع ضد میکروبی هستند و همیشه کار می کنند، البته نه همیشه آنطور که باید. بیماری های التهابی اغلب با تغییرات آب و هوایی تشدید می شوند، در طول فصول انتقالی، وابستگی هواشناسی خود را نشان می دهند، و ملاک تشدید در اینجا واکنش های لکوسیت خون است.
هنگام تجزیه و تحلیل نتایج معاینه بیمار، در میان شاخص های مختلف، پزشک به محتوای لکوسیت ها در خون محیطی توجه ویژه ای می کند و این طبیعی است.
لکوسیت ها عناصر اصلی ساختاری سیستم بافت همبند هستند که تقریباً در تمام فرآیندهای پاتولوژیک و احیا کننده نقش دارند. و بنابراین، لکوسیت ها، به عنوان کارت ویزیت خود، حاوی اطلاعات بسیار دقیقی در مورد ماهیت این فرآیندها هستند.
در بیماری های جسمی، لکوسیت ها دستخوش تغییرات گسترده ای می شوند. آنها می توانند خاص، مشخصه بیماری های صرفاً خاص و غیر اختصاصی باشند، اما واقعیت بیماری را تأیید می کنند، شدت، دوره فاز و جهت کلی توسعه را مشخص می کنند.
در تجزیه و تحلیل لکوسیت های خون، یک پزشک با تجربه اغلب می تواند نه تنها پیش آگهی فوری، بلکه دراز مدت بیماری را نیز بخواند. و این پیش بینی در بیشتر موارد درست خواهد بود.
در کلینیک، جدا از بیماری های خونی واقعی که تشکیل می دهند مورد خاصمطالعات مهم عملی، واکنش‌های خونی لکوسیت و لوکموئید است که حاوی اطلاعاتی در مورد واکنش‌پذیری سلولی است.
واکنش های لکوسیتی به شکل لکوسیتوز یا لکوپنی رخ می دهد.
یکی از شایع ترین واکنش های لکوسیتی، لکوسیتوز است، یک سندرم بالینی و آزمایشگاهی که با بیش از 1.5 برابر بیش از هنجار فردی تعداد کل لکوسیت های خون مشخص می شود.
لکوسیتوز نوتروفیل، ائوزینوفیل، بازوفیل، لنفوسیتی و مونوسیتی وجود دارد.
اغلب، پزشک با لکوسیتوز نوتروفیل (نوتروفیلی) ملاقات می کند.
لکوسیتوز نوتروفیلیک گذرا یکی از تظاهرات استرس با هر علتی است. کوتاه مدت است و از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد و با هیچ علامت بالینی مشخصه یک بیماری خاص همراه نیست.
در برخی موارد، لکوسیتوز در یک بیمار با شکایات مبهم تشخیص داده می شود. کاهش شکایات با ناپدید شدن لکوسیتوز ارتباط دارد. ظاهراً لکوسیتوز در این مورد مظهر آمادگی بدن برای مبارزه با بیماری احتمالی، و بنابراین افزایش تعداد لکوسیت های خون به دلیل اشکال بالغ رخ می دهد.
لکوسیتوز نوتروفیلی که در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد، لکوسیتوز واقعی نامیده می شود. او بسیار بادوام تر است. مدت آن (از چند روز تا چند هفته) با توجه به ماهیت، شدت دوره و شکل بیماری تعیین می شود. لکوسیتوز نوتروفیل با ظهور در خون همراه با اشکال بالغ و انتقالی لکوسیت های نوتروفیل، جوان و حتی بلاست مشخص می شود. وجود اشکال جوان و بلاست در خون محیطی گواه سیر شدیدتر بیماری است. لکوسیتوز نوتروفیل واقعی اغلب در بیماری های التهابی مختلف، عمدتاً مسمومیت های باکتریایی، شدید اگزوژن و درون زا مشاهده می شود. در مورد دوم، لکوسیتوز نوتروفیلیک با تغییرات مورفولوژیکی در لکوسیت ها تکمیل می شود، که اولین تظاهرات آن را باید دانه بندی سمی آنها نامید. انواع دژنراتیو و بازسازی کننده لکوسیتوز نوتروفیلیک وجود دارد. نوع دژنراتیو با کاهش نسبی در محتوای لکوسیت های قطعه بندی شده با افزایش محتوای سلول های خنجر با تغییرات دژنراتیو مشخص می شود. نوع احیا کننده با افزایش متناسب در اشکال مختلف لکوسیت های گرانولوسیتی، انتشار متامیلوسیت ها در جریان خون آشکار می شود.
لکوسیتوز نوتروفیل واقعی همچنین می تواند در یک بیمار مبتلا به همولیز حاد، با خونریزی، گرسنگی اکسیژن رخ دهد. یکی دیگر از علل لکوسیتوز نوتروفیل، فرآیند التهابی پارانئوپلاستیک است.
هر دو واکنش خفیف و بیش از حد لکوسیت شواهدی از نقض مکانیسم های دفاعی طبیعی بدن است. علائم نامطلوب نیز افت شدید و / یا تاخیر، یک دوره مواج از لکوسیتوز نوتروفیلیک است.
لکوسیتوز ائوزینوفیلیک (ائوزینوفیلی) معمولاً در بیماران سالم مشاهده نمی شود. در عمل بالینی، اغلب در پری آرتریت ندوزا، ارتشاح ریوی ائوزینوفیلیک، آسم برونشلوسمی میلوئیدی، لنفوگرانولوماتوز، آنژیوادم آنژیوادم، تهاجمات کرمی، درماتوز، اسکرالاتینا، سندرم لفلر، به عنوان واکنش به داروها، حین واکسیناسیون و غیره.
لکوسیتوز بازوفیلیک (بازوفیلی) یک سندرم بالینی و هماتولوژیک نادر است و در غیراختصاصی شایع‌تر است. کولیت زخمی، میکسدم ، لوسمی میلوئید مزمن ، بارداری.
لکوسیتوز لنفوسیتی (لنفوسیتوز) در سیاه سرفه، هپاتیت ویروسی، مونونوکلئوز عفونی، عفونت های خاص (سل، سارکوئیدوز، سیفلیس) دیده می شود. صحبت از لنفوسیتوز، لازم است لکوپنی را به خاطر بسپارید، زمانی که افزایش لنفوسیت ها، که توسط لکوسیتوگرام تعیین می شود، درست نیست، بلکه نسبی است که با لکوپنی ناشی از نوتروپنی همراه است.
لکوسیتوز مونوسیتیک (مونوسیتوز) یکی از شواهد یک فرآیند سپتیک است که در بیماران مبتلا به سل، بروسلوز، مالاریا، تیفوس، سرطان تخمدان و پستان، سارکوئیدوز، بیماری‌های بافت همبند سیستمیک، مونونوکلئوز عفونی مشاهده می‌شود.
جداسازی اشکال خاص لکوسیتوز برای هر نوع لکوسیت یک روش نسبی است. اغلب یک پزشک با موقعیت هایی مواجه می شود که افزایش تعداد کل لکوسیت های خون نه به دلیل یکی از میکروب های آنها، بلکه به چندین میکروب آنها رخ می دهد. این باید به خاطر سپرده شود و این داده ها باید تجزیه و تحلیل شوند.
تغییرات فاز در لکوسیت های خون در لکوسیتوز
در بسیاری از بیماری های ماهیت التهابی در خون در پویایی لکوسیتوز، تغییر در نسبت های کمی اشکال مختلف لکوسیت ها در لکوسیتوگرام خون وجود دارد. مشاهدات این فرآیند اطلاعات زیادی در مورد سیر بیماری ارائه می دهد و امکان پیش بینی توسعه بعدی آن را تا حد زیادی ممکن می سازد. در فرآیند التهابی حاد و تحت حاد، در مرحله تشدید مزمن، واکنش های گرانولوسیتی با واکنش های آگرانولوسیتی جایگزین می شود. از آنجایی که در طول کل دوره بیماری، تعداد لکوسیت ها در خون معمولاً از استانداردهای فیزیولوژیکی فراتر می رود، در هر مرحله از مطالعه، پزشک انواع "مختلف" لکوسیتوز - از نوتروفیل تا لنفوسیت یا مونوسیت را دارد. در واقع، البته، گرانولوسیتی، به عنوان مثال، لکوسیتوز نوتروفیلیک وجود دارد. تغییرات بعدی در شمارش لکوسیت‌ها شواهدی از تغییرات طبیعی است که سیر فرآیند التهابی را منعکس می‌کند.
برای توسعه مطلوب و رفع التهاب، نه تنها لازم است که مراحل گرانولوسیتی، بلکه فازهای آگرانولوسیتی لکوسیتوز نیز تحت تغییرات به موقع قرار گیرند. تاخیر فاز آگرانولوسیتی (لکوسیتوز، لنفوسیتوز، مونوسیتوز، لنفومونوسیتوز) در رابطه با فاز گرانولوسیتی معمولاً نشانه‌ای از سیر نامطلوب فرآیند التهابی است.
لکوپنی - تغییرات خون معکوس در رابطه با لکوسیتوز. آنها با کاهش تعداد کل لکوسیت های خون مشخص می شوند و، به عنوان یک قاعده، به دلیل کاهش مطلق تعداد اشکال گرانولوسیتی لکوسیت ها، در درجه اول نوتروفیل ها هستند. از جمله علل لکوپنی - تابش - تشعشعمسمومیت با سموم شیمیایی (بنزن، آرسنیک و غیره)، مصرف داروها (برخی آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، داروهای ضد تیروئید، عوامل سیتواستاتیک)، عفونت های ویروسی، بسیاری از بیماری های سیستم بافت همبند، بیماری های همراه با سندرم هیپرسپلنیک، واکنش های آنافیلاکتیک حاد و غیره. .
مکانیسم های لکوپنی متفاوت است - کاهش تولید لکوسیت ها، مهار انتشار به جریان خون از کانون های خون سازی، تسریع در حذف و غیره. با تعداد کل لکوسیت های خون بیش از 0.8 x 109 / L، تظاهرات بالینی لکوپنی، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد. با کاهش بیشتر تعداد آنها، فرآیندهای عفونی و التهابی ایجاد می شود.
واکنش‌های لوکموئید تغییرات پاتولوژیک خون هستند، مشابه آنچه در بیماران مبتلا به لوسمی و سایر بیماری‌های تومور سیستم خون مشاهده می‌شود، اما در واقع نوع خاصی از واکنش‌های غیراختصاصی بدن به فرآیندهای پاتولوژیک زمینه‌ای بیماری‌های اندام‌ها و سیستم‌ها هستند. .
آنها به واکنش های نوع میلوئید (با بلاستمی شدید)، نوع سیتوپنیک، واکنش های لنفو، ائوزین یا مونوسیتی، اریتروسیتوز ثانویه و ترومبوسیتوز واکنشی طبقه بندی می شوند.
واکنش های لوکموئیدی از نوع میلوئیدی اغلب در سل شدید فیبرینوس-کاورنو، استئومیلیت، شرایط سپتیک، روند روماتیسمی، کم خونی همولیتیک دیده می شود. شاید ظهور آنها در انفارکتوس میوکارد، مسمومیت غذایی، شرایط کم اکسیژن، استفاده از دوزهای زیادی از هورمون های استروئیدی، سیتواستاتیک، انسولین، تومورهای بدخیم. در برخی موارد، واکنش های لوسموئید تنها سندرم بالینی برای مدت طولانی است، و تنها زمان به ما اجازه می دهد تا بفهمیم چه چیزی باعث آنها شده است؟
واکنش های لوکموئیدی از نوع میلوئید با لکوسیتوز شدید، ظاهر شدن در خون تمام اشکال متوسط و بلاست لکوسیت های نوتروفیل مشخص می شود. اریترو و نورموبلاستوز همزمان نشان دهنده تحریک میکروب اریتروییدی خون سازی است. در نقطه نقطه مغز استخوان، داده هایی برای تحریک میکروب گرانولوسیتی یافت می شود - افزایش محتوای نسبی گرانولوسیت های نابالغ.
تشخیص افتراقی با لوسمی بسیار دشوار است. در اجرای آن، اهمیت زیادی به زمان توسعه واکنش لوکموئید در رابطه با یکی از فرآیندهای ذکر شده داده می شود. زمانی که تغییرات خونی مربوطه با یک بیماری زمینه‌ای که قبلاً تشخیص داده شده بود، شناسایی شود، شانس بیشتری برای واکنش لوسموئید وجود دارد. از اهمیت تعیین کننده در تشخیص عدم وجود علائم آپلازی سلول های بلاست در نقطه نقطه مغز استخوان، حفظ میکروب اریتروییدی خون سازی و هیپرمگاکاریوسیتوز است.
ماهیت واکنش های لوسموئید از نوع سیتوپنیک ناشناخته است. آنها با لکوپنی مداوم با تغییر فرمول خون به چپ و ظهور اشکال انفجاری سلول ها در لکوسیتوگرام با محتوای نسبی تا 8٪ آشکار می شوند. در مغز استخوان، کانون های تکثیر اشکال سلولی تمایز نیافته در برابر پس زمینه ترکیب پلی مورفیک معمول بافت خونساز تعیین می شود.
واکنش‌های لوسموئیدی را می‌توان برای ماه‌ها و سال‌ها مشاهده کرد، به دنبال آن خون‌سازی و فرمول خون عادی می‌شود، یا در غیر این صورت به لوسمی تبدیل می‌شود.
واکنش‌های لنفاوی معمولاً در فرآیندهای آسیب‌شناسی ایمنی (بیماری‌های بافت همبند سیستمیک، سل و سایر عفونت‌های خاص) مشاهده می‌شوند.
واکنش های ائوزینوفیلیک با ائوزینوفیلی تا 20٪ یا بیشتر در فرآیندهای مشابه ائوزینوفیلی در لکوسیتوز مشاهده می شود.
مونوسیتوز در واکنش های لوکموئیدی نیز اغلب ماهیت مشابهی دارد که در لکوسیتوز وجود دارد.
اریتروسیتوز ثانویه در بیماری های کلیوی مرتبط با افزایش تولید اریتروپویتین، بیماری های مزمن چرکی ریه، نارسایی قلبی ریوی، نقایص مادرزادی قلب، سندرم راندو-اسلر، هموگلوبینوپاتی ها، تومورهای عروقی، بیماری های تومور کبدی ایجاد می شود. لازم است با پلی سیتمی واقعی - یکی از هموبلاستوزها - افتراق داده شود. علامت اریتروسیتوز ثانویه عدم وجود هیپرپلازی سه رشدی در نقطه نقطه مغز استخوان، اندازه طبیعی طحال و واکنش طبیعی نوتروفیل آلکالین فسفاتاز است.
ترومبوسیتوز واکنشی در فرآیندهای التهابی مزمن، اغلب در کبد و کلیه، با کم خونی همولیتیک، پس از برداشتن طحال، در بیماران مبتلا به انکوپاتولوژی مشاهده می شود.
واکنش های لوسموئید در مقایسه با واکنش های لکوسیتی منبع تصمیمات تشخیصی دشوارتر است، زیرا در اینجا مشکل تمایز با لوسمی همیشه مطرح می شود - تومورهای سیستم خونساز.
در هر صورت، واکنش های خونی لوسمیک و لوکموئید اطلاعات تشخیصی بسیار مهمی هستند که باید توسط پزشک نادیده گرفته شوند. برعکس، خطاهای تشخیصی اغلب زمانی رخ می دهد که به این واکنش های خونی اهمیت لازم داده نشود.
الگوریتم و نمونه هایی از توصیف بافت های نرم از ناحیه آسیب دیده.
1. چه بافت هایی در آماده سازی ارائه می شود (بافت همبند فیبری شل یا درشت، بافت ماهیچه ای اسکلتی، بافت چربی، قطعات غضروف الاستیک، غدد بزاقی، رشته های عصبی و غیره).
2. وجود و شدت ادم بافتی (ناچیز، ضعیف، با تلفظ متوسط، تلفظ، تلفظ، تا مخرب).
3. درجه خون رسانی بافتی (عرضه خون ضعیف، عروق در حالت فروپاشیده، با شکاف های خالی، خون رسانی ناهموار با رگ های متناوب با خون رسانی ضعیف و رگ های نسبتاً پراکنده، انبوه پراکنده واضح بافت ها، با سرریز رگ های خونی) .
4. واکنش های عروقی (دیستونی، اسپاسم دیواره ها، لکوسیتوز داخل عروقی با شدت های مختلف، ایستادن جداری لکوسیت ها، مهاجرت لکوسیت ها از طریق دیواره های عروقی به فضاهای اطراف عروق، تشکیل "کلاچ" دور عروقی از لکوسیت ها و "مسیرها" نسبت به خونریزی ها).
5. وجود و ویژگی های خونریزی ها
به طور طبیعی (دیاپدی با آرایش شل گلبول های قرمز، مخرب)،
بر اساس شیوع (کوچک کانونی ناچیز، کانونی کوچک، کانونی متوسط، کانونی بزرگ، کانونی گسترده گسترده)،
از نظر رنگ (قرمز روشن، قرمز تیره، قرمز تیره با همولیز نسبی گلبول های قرمز، قرمز قهوه ای تیره با همولیز مشخص گلبول های قرمز)،
با توجه به واکنش سلولی (با یک واکنش لکوسیتی - ضعیف، متوسط، شدید، با کانون های نفوذ لکوسیت، با پوسیدگی بخشی از لکوسیت های نوتروفیل تقسیم شده، با واکنش ماکروفاژ، تکثیر فیبروبلاست، وجود عناصر سلولی گرد).
ارزیابی واکنش سلولی با بزرگنمایی 100 برابر میکروسکوپ بدون در نظر گرفتن ضرایب انقباض بافت هنگام تثبیت آنها با محلول فرمالین، ضخامت بخش ها انجام می شود. در موارد کاری ما، نام میکروسکوپ، بزرگنمایی کل، بزرگنمایی چشمی، هدف، ناحیه ای را به میکرون نشان می دهیم که عناصر سلولی روی آن شمارش می شوند (که توسط میکرومتر برای هر میکروسکوپ به صورت جداگانه تعیین می شود).
پاسخ سلول با بزرگنمایی میکروسکوپ BIOLAM-L 100x (چشمی WF 10x/18، هدف 10x/0.30)، در 2.8 میلی‌متر مربع، بدون در نظر گرفتن ضخامت برش‌ها و ضرایب انقباض بافت هنگام تثبیت با آنها ارزیابی شد. محلول فرمالین
خونریزی در بافت‌های نرم در ناحیه جداری در سمت چپ (1 شی، مقوا شماره 1) - بخش‌ها بافت چربی، بافت همبند فیبری را در حالت ادم خفیف تا متوسط، رگ‌های خونی کوچک با پر شدن خون مختلف با غالب نشان می‌دهند. عروق پراکنده، با حضور رگ های خونی خفیف تا متوسط در لکوستاز رگ های منفرد، در تمام طول بخش ها در امتداد لبه آنها خونریزی مخرب گسترده ای با رنگ قرمز پررنگ، با لکوسیتوز خفیف کانونی (دولوکوسیت ها در میدان دید) وجود دارد. میکروسکوپ در برابر پس زمینه دانه های رنگدانه فرمالین).
خونریزی در بافت‌های نرم در ناحیه کمر در سمت راست (1 شی، مقوا شماره 2) - بخش‌ها بافت همبند فیبری، بافت چربی در حالت ادم مشخص، رگ‌های خونی کوچک با غلبه رگ‌های پر خون، گسترده را نشان می‌دهند. خونریزی مخرب رنگ قرمز اشباع و قرمز تیره، با همولیز نسبی کانونی گلبول های قرمز، لکوسیتوز متوسط (دولوکوسیت ها در میدان دید میکروسکوپ در پس زمینه دانه های رنگدانه فرمالین).
خونریزی در بافت های نرم در ناحیه جلویی در سمت راست (1 شی، مقوا شماره 3) - برش ها بافت همبند فیبری، بافت چربی در حالت ادم خفیف تا متوسط و متوسط، قطعات کوچک بافت عضلانی اسکلتی با اشباع خونریزی دهنده را نشان می دهد. از فیبرهای منفرد، رگ های خونی کوچک با غلبه خون ضعیف آنها، در برخی رگ ها تقسیم خفیف خون به پلاسما و عناصر تشکیل شده وجود دارد، خونریزی های مخرب کانونی گسترده با رنگ قرمز تیره، با همولیز نسبی گلبول های قرمز، شدید لکوسیتوز، انتقال به نفوذ لکوسیت (بیش از 110 لکوسیت و به طور قابل توجهی بیش از 110 لکوسیت در میکروسکوپ میدان دید).
بافت های نرم از شکستگی جناغ سینه (1 شی، مقوا شماره 1) - برش ها بافت عضلانی اسکلتی را با اشباع خونریزی دهنده مقدار متوسطی از الیاف، بافت همبند فیبری، بافت چربی در حالت ادم خفیف تا متوسط، خون کوچک نشان می دهد. عروق در حالت انبوه، با اریتروستاز، ریزخون‌ریزی دیاپدی، خونریزی‌های مخرب کانونی میانی به رنگ قرمز تیره مایل به قهوه‌ای، با غلبه همولیز گلبول قرمز، لکوسیتوز شدید، کانون‌های کوچک لکوسیت، انفیلتراسیون خفیف لکوسیت، واکنش ماکروفلاژ خفیف نشانه های سازمان دهی خفیف).
بافت‌های نرم با خونریزی از ناحیه شکستگی دنده‌های چپ IV-VI (1 شی، مقوا شماره 2) - بخش‌ها بافت عضلانی اسکلتی را با آغشته شدن هموراژیک اکثر فیبرها، چند فیبر عضلانی در حالت نکروبیوز نشان می‌دهند. نکروز، بافت همبند فیبری، بافت چربی در حالت ادم متوسط ناهموار، رگ های خونی کوچک با پر شدن خون های مختلف با غلبه عروق پراکنده، همراه با اریتروستاز، لکوسیتوز داخل عروقی خفیف و متوسط، رگ های منفرد با ایستادن جداری لکوسیت ها، لکوسیت ها از جریان خون به فضاهای اطراف عروقی، با تشکیل "کوپلینگ" لکوسیت دور عروقی ". چندین خونریزی مخرب کانونی میانی با رنگ قرمز تیره، با همولیز نسبی گلبول های قرمز، لکوسیتوز شدید، انفیلتراسیون لکوسیتی با تلفظ متوسط، تک ماکروفاژها مشاهده شد.
بافت های نرم از ناحیه شکستگی استخوان تیبیوس راست در قسمت سوم میانی (1 شی، مقوا شماره 1) - روی منطقه بزرگتراین بخش ها تکثیر گسترده بافت گرانوله را نشان می دهد: بافت همبند سست شکل نگرفته "رسیدن" با تعداد کم و متوسط لکوسیت، واکنش ماکروفاژ ضعیف تا متوسط، تکثیر متوسط فیبروبلاست ها، مقدار کمی از عناصر لنفاوی، فراوانی. رگ های خونی تازه تشکیل شده با دیواره نازک متراکم و متراکم با اریتروستاز، ریز خونریزی های دیاپدی. در امتداد لبه های برش ها قطعات کوچکی از بافت ماهیچه های اسکلتی و بافت چربی وجود دارد.
نمونه هایی از فتومیکروگراف های عملی یک پاسخ سلولی:
سرطان دهانه رحم اغلب در ناحیه دگرگونی ایجاد می شود، قبل از آن فرآیندهای پس زمینه و ضایعات داخل اپیتلیال (دیسپلازی اپیتلیال) وجود دارد، که می تواند در نواحی کوچک قرار گیرد، بنابراین مهم است که مواد از کل سطح دهانه رحم، به ویژه به دست آید. از ناحیه اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی. تعداد سلول های تغییر یافته در اسمیر متفاوت است، و اگر تعداد کمی از آنها وجود داشته باشد، احتمال نادیده گرفتن تغییرات پاتولوژیک در هنگام مشاهده آماده سازی افزایش می یابد. برای یک بررسی سیتولوژیک موثر، لازم است در نظر بگیرید:
مواد از دهانه رحم باید توسط یک متخصص زنان یا (در غربالگری، معاینه پیشگیرانه) توسط یک پرستار (ماما) به خوبی آموزش دیده گرفته شود.
مهم است که مواد از ناحیه تبدیل به اسمیر وارد شود، زیرا حدود 90٪ تومورها از محل اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی و ناحیه تبدیل و تنها 10٪ از اپیتلیوم ستونی کانال گردن می آیند.
برای اهداف تشخیصی، مواد به طور جداگانه از اکتوسرویکس (بخش واژن دهانه رحم) و اندوسرویکس (کانال دهانه رحم) با استفاده از یک کاردک و یک برس مخصوص (مانند Cytobrush) تهیه می شود. هنگام انجام یک معاینه پیشگیرانه، Cervex-Brush، تغییرات مختلف اسپاتول هوا و سایر دستگاه ها برای به دست آوردن مواد به طور همزمان از قسمت واژن دهانه رحم، ناحیه اتصال (تغییر) و کانال دهانه رحم استفاده می شود.
قبل از به دست آوردن مواد، دهانه رحم در "آینه ها" قرار می گیرد، هیچ دستکاری اضافی انجام نمی شود (گردن روغن کاری نمی شود، مخاط حذف نمی شود؛ اگر مخاط زیادی وجود داشته باشد، با پنبه با دقت برداشته می شود. سواب بدون فشار بر روی دهانه رحم.). یک برس (Eyre spatula) در قسمت خارجی دهانه رحم قرار داده می شود و قسمت مرکزی دستگاه را با دقت در امتداد محور کانال دهانه رحم هدایت می کند. سپس، نوک آن 360 درجه (در جهت عقربه‌های ساعت) چرخانده می‌شود، در نتیجه تعداد کافی سلول از اکتوسرویکس و از ناحیه تبدیل به دست می‌آید. معرفی ابزار بسیار با دقت انجام می شود و سعی می شود به دهانه رحم آسیب نرسد. سپس برس (کاردک) از کانال خارج می شود.
انتقال نمونه به لام شیشه ای (اسمیر سنتی) باید سریع و بدون خشک شدن و از بین رفتن مخاط و سلول های چسبیده به ابزار باشد. حتما مواد را در دو طرف کاردک یا قلم مو به لیوان منتقل کنید.
اگر قرار است با استفاده از روش سیتولوژی مایع، یک آماده سازی لایه نازک تهیه شود، سر برس از دسته جدا شده و در ظرفی با محلول تثبیت کننده قرار می گیرد.
تثبیت اسمیر بسته به روش رنگ آمیزی مورد نظر انجام می شود.
رنگ آمیزی Papanicolaou و هماتوکسیلین-ائوزین آموزنده ترین در ارزیابی تغییرات در اپیتلیوم دهانه رحم هستند. هر گونه تغییر روش رومانوفسکی تا حدودی از این روش ها پایین تر است، با این حال، با تجربه، به شما امکان می دهد ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک را در اپیتلیوم و میکرو فلورا به درستی ارزیابی کنید.
ترکیب سلولی اسمیر توسط سلول های لایه برداری شده واقع در سطح لایه اپیتلیال نشان داده می شود. با مواد کافی به دست آمده از سطح غشای مخاطی دهانه رحم و از کانال دهانه رحم، سلول های بخش واژن دهانه رحم (اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینیزه)، مناطق اتصال یا تبدیل (استوانه ای و در حضور سنگفرش) متاپلازی، اپیتلیوم متاپلاستیک) و سلول های کانال دهانه رحم (اپیتلیوم ستونی). به طور مشروط، سلول های اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده غیر کراتینه معمولاً به چهار نوع تقسیم می شوند: سطحی، متوسط، پارابازال، پایه. هرچه توانایی اپیتلیوم برای بالغ شدن بهتر باشد، سلول های بالغ بیشتری وارد اسمیر می شوند. با تغییرات آتروفیک، سلول های بالغ کمتری در سطح لایه اپیتلیال قرار می گیرند.
رایج ترین طبقه بندی در حال حاضر، طبقه بندی Bethesda (سیستم Bethesda) است که در سال 1988 در ایالات متحده آمریکا توسعه یافت، که دستخوش تغییرات متعددی شده است. این طبقه بندی برای انتقال موثرتر اطلاعات از آزمایشگاه به پزشکان بالینی و استاندارد کردن درمان اختلالات تشخیص داده شده و همچنین پیگیری بیماران ایجاد شده است.
طبقه بندی Bethesda بین ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین و درجه بالا (LSIL و HSIL) و سرطان مهاجم تمایز قائل می شود. ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین عبارتند از HPV و دیسپلازی خفیف (CIN I)، دیسپلازی متوسط درجه بالا (CIN II)، دیسپلازی شدید (CIN III) و سرطان داخل اپیتلیال (cr in situ). در این طبقه بندی، نشانه هایی از عوامل عفونی خاص که باعث بیماری های مقاربتی می شوند نیز وجود دارد.
اصطلاح ASCUS، سلول‌های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص (سلول‌های اپیتلیال سنگفرشی با آتیپی با اهمیت نامشخص)، برای نشان دادن تغییرات سلولی که تمایز بین حالت‌های واکنشی و دیسپلازی دشوار است، پیشنهاد شده است. برای پزشک، این اصطلاح بسیار آموزنده نیست، اما پزشک را به این واقعیت هدایت می کند که این بیمار نیاز به معاینه و/یا مشاهده پویا دارد. طبقه بندی Bethesda نیز اکنون اصطلاح NILM را معرفی کرده است - بدون ضایعه داخل اپیتلیال یا بدخیمی، که ترکیبی از هنجار، تغییرات خوش خیم، تغییرات واکنشی است.
از آنجایی که این طبقه بندی ها در عمل سیتولوژیست استفاده می شود، در زیر تشابهات بین طبقه بندی Bethesda و طبقه بندی رایج در روسیه آورده شده است (جدول 22). نتیجه گیری استاندارد سیتولوژیکی در مورد مواد از دهانه رحم (فرم شماره 446 / y) که به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 24 آوریل 2003 شماره 174 تأیید شده است.
دلایل به دست آوردن مواد معیوب متفاوت است، بنابراین سیتولوژیست انواع سلول های موجود در اسمیر را فهرست می کند و در صورت امکان دلیل معیوب بودن مواد را نشان می دهد.
تغییرات سیتولوژیک در اپیتلیوم غدد
به دلایلی، همه فکر می کنند که انکوسیتولوژی فقط به ناحیه تناسلی زن (دهانه رحم، کانال دهانه رحم) مربوط می شود. این احتمالاً به این دلیل است که وضعیت دهانه رحم موضوع مطالعه روزانه هر سیتولوژیست است، در حالی که یک اسمیر برای انکوسیتولوژی را می توان پس از خراش دادن یا بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) از مکان های دیگر روی شیشه اعمال کرد. علاوه بر این، می توان اسمیر-اثر از غشای مخاطی حنجره، نازوفارنکس، پوست (ملانوم)، بافت های نرم ایجاد کرد. در اصل، اگر به یک فرآیند انکولوژیک مشکوک باشد، می‌توان مواد لازم برای تحقیق را از هر جایی به‌دست آورد، اما با روش‌های مختلف. به عنوان مثال، استفاده از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف. بیشتر اوقات، این کار در صورت شک در مورد سلامت غده پستانی یا تیروئید انجام می شود، جایی که تشخیص سیتولوژیک نقش اصلی را ایفا می کند، زیرا تأیید بافت شناسی تنها در حین جراحی (بافت شناسی فوری) و پس از برداشتن اندام انجام می شود.
انکوسیتولوژی شامل تجزیه و تحلیل میکروسکوپی (مطالعه ترکیب سلولی و وضعیت اندامک های سلولی) مواد مشکوک به یک فرآیند انکولوژیکی و برداشته شده از هر مکان موجود است.
در این رابطه، بیماران نباید از اسمیرهای انکوسیتولوژی، که نه تنها از خراشیدن اندام تناسلی زنانه، بلکه با بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) تهیه شده است، شگفت زده شوند:
شناسایی و تشخیص نئوپلاسم بدخیمبافت‌های نرم، پوست، لب‌ها، غشاهای مخاطی دهان و بینی، سرطان رکتوم یا کولون، تومورهای استخوانی اغلب با مطالعه اسمیرهای چاپی شروع می‌شوند. و سپس FAB گره های لنفاوی تغییر یافته و / یا تشخیص بافت شناسی (بافت شناسی) اضافه می شود. به عنوان مثال، اگر به تومور راست روده یا کولون مشکوک شد، سیتولوژی اولین مرحله تشخیص است، اما به هیچ وجه نمی تواند جایگزین بافت شناسی شود.
لازم به ذکر است که برخی از اندام ها تا زمان عمل تحت آنالیز بافت شناسی قرار نمی گیرند، زیرا نمی توان قطعه ای از بافت پستانی یا غده تیروئید را قطع کرد و برای تحقیق فرستاد. در چنین مواردی، امید اصلی سیتولوژی است و در اینجا مهم است که اشتباه نکنید و خطر برداشتن عضوی را که می‌توان با روش‌های دیگر نجات داد، ایجاد نکرد.
یک اسمیر برای انکوسیتولوژی در طی معاینه زنان و زایمان پیشگیرانه یا به منظور تشخیص پاتولوژی انکولوژیک (کارسینوم سلول سنگفرشی فرج، دهانه رحم و واژن) توسط متخصص زنان یا ماما گرفته می شود، روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و برای رنگ آمیزی به آزمایشگاه سیتولوژی منتقل می شود. به گفته رومانوفسکی-گیمسا، پاپنهایم، پاپانیکولائو) و تحقیقات. آماده سازی دارو نمی خواهد بیش از یک ساعت(اسمیر ابتدا باید خشک شود و سپس رنگ شود). همچنین اگر آماده سازی با کیفیت بالا باشد، مشاهده زمان بیشتری نمی برد. در یک کلام سیتولوژی مستلزم عینک، رنگ از پیش آماده شده، روغن غوطه وری، میکروسکوپ خوب، چشم و دانش پزشک است.
تجزیه و تحلیل توسط یک سیتولوژیست انجام می شود، اما در موارد دیگر، اسمیر در طول غربالگری پس از معاینات پزشکی توسط یک دستیار آزمایشگاهی با تجربه که به خوبی با انواع هنجار آشنا است، مورد اعتماد است (هنجار یک سیتوگرام بدون ویژگی است). با این حال، کوچکترین شک مبنایی برای انتقال اسمیر به پزشک است که تصمیم نهایی را خواهد گرفت (به متخصص مراجعه کنید، در صورت امکان معاینه بافت شناسی ارائه دهید). ما کمی پایین تر به اسمیرهای زنان و زایمان برای انکوسیتولوژی باز خواهیم گشت، اما در حال حاضر می خواهم خواننده را با چیستی آنکوسیتولوژی به طور کلی و تفاوت آن با بافت شناسی آشنا کنم.
تفاوت سیتولوژی و بافت شناسی چیست؟ با توجه به اینکه بسیاری از افراد در مشاغل غیرپزشکی تفاوت بین این دو حوزه را نمی بینند و تشخیص سیتولوژی را بخشی در تجزیه بافت شناسی می دانند، می خواهم این موضوع را مطرح کنم.
سیتوگرام ساختار و وضعیت سلول و اندامک های آن را نشان می دهد. سیتولوژی بالینی (و شاخه مهم آن - انکوسیتولوژی) یکی از بخش های تشخیص آزمایشگاهی بالینی است که با هدف جستجوی فرآیندهای پاتولوژیک، از جمله تومورها، تغییر وضعیت سلول ها را انجام می دهد. برای ارزیابی آماده سازی سیتولوژیک، یک طرح ویژه وجود دارد که پزشک به آن پایبند است:
سیتولوژی دو نوع است:
تشخیص انکوسیتولوژی توسط سیتولوژیست انجام می شود و البته برای مشاهده همه اینها از غوطه وری و بزرگنمایی بالای میکروسکوپ استفاده می کند، در غیر این صورت به سادگی نمی توان متوجه تغییرات در هسته می شود. پزشک با توصیف اسمیر، تعیین نوع آن (ساده، التهابی، واکنشی)، به طور همزمان اسمیر را رمزگشایی می کند. با توجه به اینکه سیتولوژی بیشتر از تشخیص دقیق توصیفی است، پزشک می تواند تشخیص را زیر علامت سوال بنویسد (این مورد در بافت شناسی پذیرفته نمی شود، آسیب شناس پاسخی بدون ابهام می دهد).
در مورد بافت شناسی، این علم بافت هایی را مطالعه می کند که هنگام تهیه آماده سازی (بیوپسی، کالبد شکافی)، با استفاده از تجهیزات ویژه - میکروتوم به لایه های نازک تقسیم می شوند.
تهیه یک آماده سازی بافت شناسی (تثبیت، سیم کشی، ریختن، برش، رنگ آمیزی) یک فرآیند نسبتاً پر زحمت است که نه تنها به یک دستیار آزمایشگاه بسیار ماهر، بلکه به زمان طولانی نیز نیاز دارد. بافت شناسی (مجموعه ای از آماده سازی ها) توسط پاتولوژیست ها "مشاهده" می شود و تشخیص نهایی ایجاد می شود. در حال حاضر، بافت شناسی سنتی به طور فزاینده ای با یک جهت جدید و مترقی تر جایگزین می شود - ایمونوهیستوشیمی، که امکان بررسی میکروسکوپی هیستوپاتولوژیک بافت های آسیب دیده را گسترش می دهد.
اسمیر در طول معاینه زنان با استفاده از سیتوبرس انجام می شود و سپس مواد روی شیشه قرار می گیرد (برای انکوسیتولوژی مایع از سیتوبرس قابل جابجایی استفاده می شود که همراه با مواد در یک بطری با یک محیط مخصوص غوطه ور می شود). انکوسیتولوژی دهانه رحم، به عنوان یک قاعده، به یک اسمیر (بخش واژینال دهانه رحم) محدود نمی شود، زیرا نیاز به مطالعه اپیتلیوم کانال گردن رحم (سرویکس) وجود دارد. این به این دلیل است که مشکل سازترین ناحیه در رابطه با فرآیند انکولوژیک منطقه اتصال (منطقه تبدیل) است - محل انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم (اکتوسرویکس) به منشوری تک لایه (اسوانه ای) اپیتلیوم کانال دهانه رحم (اندوسرویکس). البته، در حین تشخیص، هر دو اسمیر روی یک لیوان غیرقابل قبول است (این فقط در طول معاینه فیزیکی امکان پذیر است)، زیرا آنها می توانند مخلوط شوند و اسمیر ناکافی خواهد بود.
در اسمیر از دهانه رحم یک زن جوان سالم، می‌توان سلول‌های لایه سطحی و میانی (در نسبت‌های مختلف) یک اپیتلیوم سنگفرشی چهار لایه غیرکراتینه‌کننده را مشاهده کرد که از یک سلول پایه رشد می‌کند، که معمولاً عمیق است و رشد نمی‌کند. در اسمیر و همچنین سلول های اپیتلیوم منشوری کانال دهانه رحم قرار می گیرند.
تمایز و بلوغ لایه های اپیتلیال تحت تأثیر هورمون های جنسی (فاز I چرخه - استروژن، فاز II - پروژسترون) اتفاق می افتد، بنابراین اسمیر در زنان سالم در مراحل مختلف چرخه قاعدگی متفاوت است. آنها همچنین در دوران بارداری، قبل و بعد از یائسگی، پس از قرار گرفتن در معرض اشعه و شیمی درمانی متفاوت هستند. به عنوان مثال، وجود بیش از 10٪ از سلول های سطحی در اسمیر یک زن مسن ما را محتاط می کند، زیرا ظاهر آنها، علاوه بر التهاب، لکوپلاکی، درماتوز واژن، ممکن است نشان دهنده ایجاد تومور در اندام های تناسلی باشد. پستان، غدد فوق کلیوی. به همین دلیل است که در جهت اسمیر برای انکوسیتولوژی همیشه نشان داده می شود:
در صورت لزوم (اگر نوع هورمونی اسمیر با سن و داده های بالینی مطابقت ندارد)، پزشک ارزیابی هورمونی آماده سازی واژینال را انجام می دهد.
مسائل مربوط به سرطان دهانه رحم اغلب با نفوذ عفونت مزمن مقاوم مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به بدن مرتبط است. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) تنها با علائم غیرمستقیم (کویلوسیت ها، سلول های چند هسته ای، پاراکراتوز) قابل شناسایی است و حتی پس از فعال شدن ویروس، هسته سلول پایه ناحیه انتقال را به سیتوپلاسم خود رها کرده و "جابجا می کند". به لایه های اپیتلیال سطحی تر. نتیجه گیری "اپیتلیوم مخاطی با علائم عفونت ویروس پاپیلوما" شایسته توجه ویژه است، زیرا HPV در حال حاضر "بی سر و صدا" می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند پیش سرطانی و سپس یک فرآیند بدخیم شود.
بنابراین، شناسایی و مطالعه این ویروس DNA در انکوسیتولوژی بسیار مهم است، زیرا به عوامل تبدیل بدخیم سلول های اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده به پیش سرطان دهانه رحم - دیسپلازی (CIN)، سرطان غیر تهاجمی در محل و در نهایت، تعلق دارد. به بیماری های تومور مهاجم
متأسفانه، در یک اسمیر برای انکوسیتولوژی در زنان بدون دیسپلازی، اما با HPV پرخطر، تشخیص داده شد. ویروس خطرناکحتی به 10 درصد هم نمی رسد. درست است، با دیسپلازی، این رقم به 72٪ افزایش می یابد.
لازم به ذکر است که علائم عفونت HPV در اسمیر بیشتر در دیسپلازی خفیف تا متوسط قابل مشاهده است، اما عملاً در CIN شدید ظاهر نمی شود، بنابراین برای شناسایی ویروس به روش های دیگر بررسی نیاز است.
تشخیص سیتولوژیک دیسپلازی (CIN I, II, III) یا سرطان در محل قبلاً انکوسیتولوژی بد تلقی می شود (اصطلاح آن کاملاً صحیح نیست، به عبارت صحیح تر - "سیتوگرام بد").
دیسپلازی یک مفهوم مورفولوژیکی است. ماهیت آن به اختلال در لایه‌بندی طبیعی در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه‌بندی شده و آزادسازی سلول‌های پایه و پارابازال در سطوح مختلف لایه سلولی کاهش می‌یابد (سلول‌های لایه‌های پایینی که به طور معمول در اسمیر یک زن جوان سالم ظاهر نمی‌شوند) با تغییرات مشخصه در هسته و فعالیت میتوزی بالا.
بسته به عمق ضایعه، درجات دیسپلازی خفیف (CIN I)، متوسط (CIN II)، شدید (CIN III) وجود دارد. از دیسپلازی شدید در یک اسمیر برای انکوسیتولوژی، تشخیص شکل پیش تهاجمی سرطان (سرطان درجا) تقریباً غیرممکن است. سرطانی که لایه پایه را ترک نکرده است (cr in situ) می تواند در تجزیه و تحلیل بافت شناسی به سختی از CIN III متمایز شود، اما پاتولوژیست همیشه تهاجم را مشاهده می کند، اگر وجود داشته باشد، و قطعه گردنی که در آن رخ می دهد وارد شده است. آماده سازی. هنگام شناسایی درجه دیسپلازی، سیتولوژیست معیارهای زیر را به عنوان پایه در نظر می گیرد:
دیسپلازی دهانه رحم
انکوسیتولوژی دهانه رحم نه تنها روند التهابی و تغییرات دیسپلاستیک را در اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده نشان می دهد. با کمک آنالیز سیتولوژیک، می توان سایر فرآیندهای نئوپلاستیک و تومورهای بدخیم را در این ناحیه شناسایی کرد (کارسینوم سلول سنگفرشی، هیپرپلازی غدد همراه با آتیپی با توجه به دیسپلازی نوع I، II، III، آدنوکارسینوم دهانه رحم با درجات مختلف تمایز، لیومیوسارکوم و غیره) و طبق آمار، همزمانی تفسیر سیتولوژیک اسمیر و یافته های بافت شناسی در 96 درصد موارد ذکر شده است.
اگرچه وظیفه سیتولوژیست مشاهده اسمیر روی فلور نیست، با این وجود، پزشک به آن توجه می کند، زیرا فلور اغلب علت التهاب و تغییرات واکنشی در اپیتلیوم را توضیح می دهد. فرآیند التهابی در دهانه رحم می تواند توسط هر میکرو فلور ایجاد شود، بنابراین، التهاب غیر اختصاصی و خاص متمایز می شود.
التهاب غیر اختصاصی رخ می دهد:
تصویر سیتولوژیک التهاب خاص با تأثیر پاتوژن های خاصی تعیین می شود که وارد بدن می شوند و رشد خود را در اندام های تناسلی میزبان جدید آغاز می کنند. میتونه باشه:
بنابراین، التهاب می تواند ناشی از وجود پاتوژن های مختلف با طبیعت باکتریایی و ویروسی باشد که حدود 40 گونه از آنها وجود دارد (تنها چند مورد از آنها به عنوان مثال در بالا ذکر شده است).
جدول: هنجارهای نتایج اسمیر برای زنان، V - مواد از واژن، C - کانال دهانه رحم (سرویکس)، U - مجرای ادرار
در مورد فلور و لکوسیت های باکتریایی بیماری زا مشروط، نکته اینجا تعداد آنها در هر مرحله از چرخه است. به عنوان مثال، اگر سیتولوژیست به وضوح یک نوع اسمیر التهابی را ببیند و چرخه در حال پایان باشد یا تازه شروع شده باشد، وجود تعداد زیادی لکوسیت نمی تواند نشانه التهاب تلقی شود، زیرا اسمیر گرفته شده است. از یک منطقه غیر استریل و چنین واکنشی فقط نشان می دهد که قاعدگی به زودی شروع می شود (یا تازه به پایان می رسد). همین تصویر در طول دوره تخمک گذاری مشاهده می شود، زمانی که پلاگین مخاطی خارج می شود (لکوسیت های زیادی وجود دارد، اما آنها کوچک، تیره، غوطه ور در مخاط هستند). با این حال، با یک اسمیر واقعا آتروفیک، که برای زنان مسن معمول است، وجود تعداد زیادی سلول سطحی و حتی فلور کوچک نشان دهنده یک روند التهابی است.
محتوا
برای حفظ سلامتی، به یک زن توصیه می شود با مراجعه منظم به متخصص زنان، تشخیص و درمان پیشگیرانه بیماری های زنان را به موقع انجام دهد. در صورت عدم وجود شکایت و آسیب شناسی های مزمنویزیت های پیشگیرانه سالانه به پزشک توصیه می شود.
معاینه زنان اساس تعیین هنجار میکرو فلور واژن و ترکیب سلولی دهانه رحم است.
یکی از روش های استاندارد زنان، بررسی محتویات واژن و مجرای ادرار از نظر فلور و انکوسیتولوژی است. سواب از هر زنی گرفته می شود.
اسمیر برای انکوسیتولوژی و فلورسالانه در غیاب آسیب شناسی و علاوه بر این بر روی فلور در زنان با شکایت از اندام های تولید مثل انجام می شود.
لکوسیت ها یکی از اجزای اصلی بدن انسان هستند که مربوط به میکروب سفید خون است. عملکرد اصلی لکوسیت ها محافظت در برابر پاتوژن های مضر است که از خارج وارد بدن می شوند.
عملکرد محافظتی لکوسیت ها عبارتند از:
هنگامی که معرف های التهابی وارد بدن می شوند، یک پاسخ التهابی ایجاد می شود که معمولاً با افزایش غلظت لکوسیت ها مشخص می شود.
لکوسیت ها هضم عوامل خارجی را تولید می کنند. به طور معمول، در غلظت بالایی از پاتوژن ها، لکوسیت ها شروع به تجزیه می کنند که با یک واکنش التهابی همراه با ایجاد تغییرات مشخصه به شکل زیر است:
اسمیر فلورا یک بررسی میکروسکوپی خراش های مجرای ادرار، دهانه رحم و واژن توسط باکتریوسکوپی است. برای تجزیه و تحلیل، از یک کاردک یکبار مصرف استفاده می شود که انتهای آن گرد است.
اسلاید شیشه ای دارای 3 علامت لکه است:
در آزمایشگاه، اسمیر خشک شده در زیر میکروسکوپ بررسی می شود، پس از آن نتیجه گیری در مورد ترکیب میکرو فلور انجام می شود. نتیجه گیری دارای نماد رویت بودن است:
در صورت عدم شکایت از یک زن، از جمله نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل، وجود دارد:
در صورت وجود شکایت، اسمیر برای مطالعه در موارد زیر گرفته می شود:
اسمیر بر روی فلور طبیعی است اگر خانمی شکایت داشته باشد، در اولین مراجعه در کلینیک دوران بارداری گرفته می شود. در دوران بارداری، معاینه واژینال و تست پاپ اسمیر در صورت نیاز بیشتر انجام می شود.
برای به دست آوردن یک نتیجه آزمایش اسمیر قابل اعتماد، لازم است به درستی برای مراجعه به متخصص زنان آماده شوید. آماده سازی خاصی لازم نیست. با این حال، قوانین ساده باید رعایت شود.
زندگی جنسی، محصولات موضعی، دوش کردن می تواند به دلیل تغییر در میکروبیوسنوز، قابلیت اطمینان نتیجه را مخدوش کند.
در صورت وجود لکه بینی، گلبول های قرمز در میدان دید میکروسکوپ قرار می گیرند. با ترشحات فراوان، سایر عناصر و میکروارگانیسم های بیماری زا ممکن است شناسایی نشوند.
در حین عمل ادرار، عناصر سلولی و میکروارگانیسم ها را می توان با ادرار شست.
تحقیق به شرح زیر انجام می شود.
تعداد لکوسیت ها معمولاً به محل نمونه گیری بستگی دارد و در میدان دید میکروسکوپ تعیین می شود.
به طور معمول، تعداد لکوسیت ها در هر میدان دید از 15 تجاوز نمی کند. با افزایش تعداد آنها، می توان ماهیت التهاب را قضاوت کرد: هرچه غلظت لکوسیت ها بیشتر باشد، واکنش التهابی بارزتر است.
اپیتلیوم سنگفرشی لایه سطحی سلولی است که در ورودی دهانه رحم یافت می شود و واژن را می پوشاند. به طور معمول، همیشه در سنین باروری تعیین می شود. با کاهش سطح استروژن، تعداد آنها کاهش می یابد.
مخاط در مواد از واژن تعیین می شود. اگر در مواد مجرای ادرار یافت شود، بیماری های دستگاه تناسلی ادراری باید افتراق داده شود.
استیک های دودرلین باکتری های اسید لاکتیک هستند که فلور اسیدی طبیعی را در واژن ایجاد می کنند. با تعداد کافی از آنها، آنها از هنجار میکرو فلورا صحبت می کنند.
به طور معمول، اسمیر حاوی میکرو فلور بیماری زا به شکل گونوکوک، تریکوموناس، کلامیدیا، گاردنرلا، قارچ مخمر، کوکسی نیست.
تعداد لکوسیت ها در اسمیر بسته به مرحله چرخه قاعدگی و در دوران بارداری متفاوت است که به دلیل نوسانات پس زمینه هورمونی است.
به طور معمول تعداد لکوسیت ها در کانال دهانه رحم در مقایسه با واژن بیشتر است.
غلظت لکوسیت ها در اواسط چرخه قاعدگی افزایش می یابد و قبل از شروع قاعدگی افزایش می یابد. برای تفسیر صحیح نتیجه به دست آمده، لازم است نسبت لکوسیت ها به اپیتلیوم سنگفرشی مقایسه شود. به طور معمول در هر سلول اپیتلیوم سنگفرشی 10 لکوسیت پلی مورفونکلئر وجود دارد.
در دوران بارداریمیزان تعداد تعیین لکوسیت ها در میدان دید افزایش می یابد. این به دلیل این واقعیت است که لکوسیت ها و مخاط از جنین و رحم در برابر عفونت به شکل یک پلاگ گردنی که در دهانه رحم قرار دارد محافظت می کند.
چه زمانی ارزش های بالالکوسیت ها در طول بارداری، این ممکن است خطر عوارض بارداری را به شکل زیر نشان دهد:
از جمله دلایل اصلی که منجر به افزایش لکوسیت ها در اسمیر می شود عبارتند از:
لازم به ذکر است که افزایش لکوسیت ها و یک فرآیند التهابی در واژن، گردن، ممکن است بدون علامت باشد. معاینه منظم زنان به شما امکان می دهد روند عفونی و التهابی را به موقع از بین ببرید.
اگر در اسمیر گرفته شده توسط متخصص زنان و زایمان، انفیلتراسیون لکوسیتی دهانه رحم مشاهده شود، این نشانه آسیب شناسی است. این خود را به عنوان یک قاعده با واژینیت و التهاب کانال دهانه رحم نشان می دهد.
سقوط - فروپاشی
وضعیت زمانی که در بافت ها تعداد زیادی ازلکوسیت ها، به نام انفیلتراسیون لکوسیتی دهانه رحم. آنها معمولاً زمانی که یک فرآیند التهابی وجود دارد وجود دارند. مشخصه واژینیت و سرویکیت است.
شما می توانید در مورد آسیب شناسی پس از نتایج یک اسمیر واژینال یا از دهانه رحم مطلع شوید. با قاشق Volkmann گرفته می شود.
متخصص زنان یک زن را در صندلی زنان معاینه می کند، آینه های مخصوص را معرفی می کند. در این لحظه است که مطالب جمع آوری می شود. پس از ارسال نتایج به آزمایشگاه، جایی که آنها مشخص می کنند که آیا پاتولوژی وجود دارد یا خیر.
برای روشن شدن تشخیص، پزشک حق دارد برای سیتولوژی مایع ارجاع دهد. این نوع مطالعه آموزنده تر است. در این حالت، مواد با یک برس مخصوص گرفته می شود که پزشک آن را در دهانه رحم اسکرول می کند. بنابراین، غیرممکن است که بیماری را از دست بدهید.
قبل از تجزیه و تحلیل، زن باید اندام تناسلی خارجی را کاملا بشویید و لباس تمیز بپوشد. هیچ رویداد خاصی مورد نیاز نیست.
از صابون های معطر و دئودورانت های صمیمی نباید برای بهداشت شخصی استفاده شود.
از روز قبل نمی توانید دوش را انجام دهید، از شیاف واژینال، قرص، پماد، کرم یا تامپون درج کنید. توصیه می شود دو روز قبل از گرفتن اسمیر از رابطه جنسی خودداری کنید. این روش در روزهای بحرانی انجام نمی شود. چند روز قبل از عمل باید به زن هشدار داد.
نتایج یک اسمیر زمانی که تکنیک انجام آنالیز صحیح باشد، نتیجه قابل اعتمادی را نشان می دهد. مواد در هنگام معاینه روی صندلی زنان و زایمان با استفاده از آینه گرفته می شود. پزشک قبل از انجام معاینه، پس از آن:
اگر نیاز به سیتولوژی مایع دارید، موادی که پزشک جمع آوری کرده است با یک محلول مخصوص مخلوط شده و روی شیشه اعمال می شود. سپس توزیع لکوسیت ها و مخاط انجام می شود.
پس از اسمیر سیتولوژی، ممکن است وجود داشته باشد مسائل خونین. این یک انحراف نیست. آنها در عرض 4-6 روز از بین می روند و بوی نامطبوعی ندارند. اگر هر گونه انحراف از هنجار ظاهر شود، این دلیل واضحی برای تماس با متخصص است.
تجزیه و تحلیل ها امکان تعیین وجود یا عدم وجود عفونت را فراهم می کند، پس از مشاهده نتایج، پزشک می تواند پس زمینه هورمونی خانم را ارزیابی کند که واژن در چه وضعیتی است. اگر زنی حامله نوزاد باشد، طبق داده ها می توان از سقط جنین جلوگیری کرد.
هنگامی که کارکنان آزمایشگاه اسمیر را بررسی می کنند، قطعا به شمارش گلبول های سفید توجه می کنند. لکوسیت ها از بدن در برابر میکروارگانیسم های پاتولوژیک محافظت می کنند. اگر تعداد زیادی از آنها وجود داشته باشد، یک فرآیند التهابی فعال وجود دارد. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، مرحله بیماری شدیدتر است.
در مورد 25-30 لکوسیت در کانال دهانه رحم، حدود 5 در مجرای ادرار، در واژن - 8-10 - این هنجار است. این شاخص ها در تمام زنانی که رابطه جنسی منظم دارند وجود دارد.
اگر شاخص ها بسیار بالاتر از موارد ذکر شده در بالا باشد، آسیب شناسی وجود دارد. دلیل اصلی افزایش شدید لکوسیت ها فقط توسط پزشک قابل تشخیص است. تشخیص دقیق پس از کشت باکتریایی، PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) و آنالیز ایمونولوژیک ایجاد می شود.
انفیلتراسیون لکوسیتی دهانه رحم پس از نتایج اسمیر تشخیص داده می شود. آنچه قبلاً از اطلاعات بالا مشخص است، و پزشک به شما خواهد گفت که چگونه پاتولوژی را پس از تشخیص تشخیص دهید. ماهیت درمان به شدت بیماری و خود آسیب شناسی بستگی دارد. خوددرمانی غیرقابل قبول است، زیرا می تواند منجر به عواقب جدی و غیرقابل برگشت شود.
1. کیفیت دارو:
2. سیتوگرام (توضیحات).
3. توضیحات تکمیلی.
بعد از 16 دقیقه اضافه شد
بعد از 1 دقیقه اضافه شد
نیوال، خوب، همه چیز خوب است!
برای اینکه بتوانید نظر بدهید باید ثبت نام کنید یا وارد شوید.
موضوعات جدید وبلاگ:
ثبت نام شده: 19، مهمان 48.
استفاده از مطالب فقط با اجازه مدیریت، منوط به لینک فعال به سایت.
http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html؟
خفاش #8212; دستیار شما در برنامه ریزی بارداری
روز خوب! لطفا برای رمزگشایی نتایج سیتولوژی کمک کنید. پس از 3 هفته، تحریک برنامه ریزی شده و به دنبال آن تلقیح انجام می شود. همه آنالیزها عالی هستند و آخرین مورد به این صورت بود:
بررسی سیتولوژیکی مواد زیستی از دهانه رحم به روش پاپانیکولائو (تست PAP)
1. کیفیت دارو:
اگزوسرویکس - کیفیت دارو کافی است.
اندوسرویکس - کیفیت دارو کافی است.
2. سیتوگرام (توضیحات).
اگزوسرویکس - سلول های اپیتلیوم سنگفرشی سطحی و میانی در مواد به دست آمده یافت شد.
انفیلتراسیون لکوسیتی ضعیف، گاهی اوقات با بیان متوسط.
اندوسرویکس - عناصر خون محیطی، سلول های اپیتلیوم سنگفرشی در مواد به دست آمده یافت شد.
لایه های سطحی، میانی و اپیتلیوم ستونی.
اپیتلیوم متاپلاستیک سنگفرشی.
انفیلتراسیون لکوسیتی متوسط و موضعی مشخص.
3. توضیحات تکمیلی.
هیچ سلولی با علائم بدخیمی در مواد به دست آمده یافت نشد.
اگزوسرویکس و اندوسرویکس کافی هستند، به این معنی که هیچ سلول بدخیم وجود ندارد.
خوب، و به همین ترتیب مانند التهاب بزرگ در دسترس است. به نظر من ترسناک نیست. درمان کنید و همه چیز خوب خواهد شد!
بعد از 16 دقیقه اضافه شد
این را هم اضافه کنم که من پزشک نیستم، بنابراین فقط یک دکتر می تواند به طور دقیق تر بگوید.
با التهاب، بعید است که برای تحریک مصرف شوند (
چی میتونه باشه؟ همه چیز برای عفونت تمیز بود
نیوال، نمی‌توانم با اطمینان در مورد التهاب بگویم، اما من در جاهایی با نفوذ لکوسیتی مشخص گیج شدم. دخترا برن تو وبلاگ شاید چیزی بگن.
اینم تحلیل من، دکتر گفت عالی و همه چی خوبه. اما حقیقت این است که شما بیشتر از من نوشته اید.
بعد از 1 دقیقه اضافه شد
و بنابراین، ارتشاح لکوسنتریک خفیف هنجار است
خیلی ممنون برای پاسخ ها! من فردا برای دکتر ثبت نام کردم (خوش شانس، پنجره ظاهر شد)، سپس به شما می گویم که در مورد آن به من چه می گویند.
نیوال سوال شما در مورد مشخصات کاری من است. اسمیر طبیعی است چه روز سیکلی گرفتی؟ فکر نمی کنم تحریک را ممنوع کنند
نیوال، خوب، همه چیز خوب است!
هرمیون، ظهر بخیر! در روز هفتم سیکل.
نیوال، ظهر بخیر. تعداد لکوسیت ها یک مقدار پویا است، می تواند در طول چرخه تغییر کند، عوامل زیادی بر آن تأثیر می گذارد. در مشاوره چه گفتند؟
هرمیون، امروز با این سوال پیش دو دکتر آمد - اولی می گوید همه چیز خوب است و هیچ کاری انجام نمی دهد، دومی شیاف ترژینان تجویز کرد. نظرات متفاوت بود
کمتر از یک دقیقه پیش ویرایش شد
نیوال، نگران نباش، دکتر اول چیزی تجویز نکرده است، زیرا شما هیچ شکایتی ندارید، و اگر ندارید، پس چیزی برای درمان وجود ندارد. و دومی را ترژینان برای تور ایمنی تعیین کرده از او بدتر نمی شود می توانید اعمال کنید. کاری را انجام دهید که باعث می شود احساس آرامش بیشتری داشته باشید، زیرا مهمترین چیز خلق و خو است.
